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See http://www.who.int/immunization_safety/publications/aef/en/index.html
dhtrognit de la couverture de la vaccination systmatique entre
les districts, le profl immunitaire de la population, les prvisions
concernant les taux daccumulation des sujets sensibles en labsence
dAVS, lpidmiologie de la rougeole et leffcacit du systme de
surveillance. Faute de donnes suffsantes ou dans le cas o les
donnes indiqueraient que linterruption des AVS entranerait une
baisse de limmunit de la population en dessous du seuil de lim-
munit collective (93-95%), les AVS doivent se poursuivre. Dans les
situations o des AVS nationales sont impossibles ( cause de trou-
bles civils, dune instabilit politique ou de problmes fnanciers par
exemple), des campagnes peuvent tre mises en uvre au niveau
infranational, pour ralentir laccumulation des sujets sensibles.
Quels que soient la stratgie ou le calendrier appliqus, il faut inscrire
ladministration des 2 doses de vaccin antirougeoleux sur une carte
de vaccination de lenfant et sur un registre des vaccinations dans
ltablissement. Les antcdents de vaccination antirougeoleuse
doivent tre vrifs lentre des enfants lcole et ceux qui ne
pourront attester avoir reu les 2 doses devront tre vaccins.
Vaccination antirougeoleuse des sujets sropositifs pour le VIH
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Compte tenu de la gravit de la rougeole chez les patients souffrant
dune infection VIH un stade avanc, cette vaccination doit tre
administre systmatiquement tous les enfants et adultes sropo-
sitifs, asymptomatiques et potentiellement sensibles. On pourra
mme lenvisager pour ceux qui ont une infection VIH symptoma-
tique, sils ne sont pas un stade dimmunosuppression svre,
conformment aux dfnitions classiques. Dans les zones de forte
incidence la fois du VIH et de la rougeole, on pourra proposer la
premire dose vaccinale ds lge de 6 mois. On administrera 2 autres
doses ces enfants, conformment au calendrier de vaccination
national.
Ripostes aux ambes
Pour limiter les consquences des fambes de rougeole, lOMS prco-
nise dinstaurer une surveillance permettant de les dtecter rapide-
ment, dvaluer soigneusement le risque de propagation et dissues
graves de la maladie et dintervenir rapidement, y compris en ten-
dant lutilisation du vaccin antirougeoleux.
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Au niveau du district ou
au niveau rgional, un comit de coordination contre la fambe,
ayant une large base de reprsentativit, devra dcider du type des
actions vaccinales instaurer au niveau local. Pour protger les
patients exposs un risque lev au cours dune fambe, on peut
administrer la vaccination dans les 2 jours qui suivent lexposition
afn de modifer lvolution clinique de la maladie, voire dviter lap-
parition des symptmes. En cas de contre-indication la vaccination,
ladministration dimmunoglobulines spcifques dans les 3 5 jours
suivant lexposition pourrait avoir le mme effet bnfque.
Surveillance de linnocuit des vaccins
Elle doit demeurer une composante essentielle de tous les program-
mes de vaccination. LOMS a publi des lignes directrices pour aider
concevoir et mettre en place des systmes de surveillance de
linnocuit, principalement dans les pays en dveloppement.
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Lex-
prience au cours des AVS donne aux pays loccasion unique dam-
liorer aussi le contrle de linnocuit dans le cadre des programmes
de vaccination systmatique.
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Voir http://www.who.int/immunization_safety/publications/aef/fr/index.html
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