Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra 2004; 42(3): 19-20!

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Psicoterapia analtico-existencial de los trastornos depresivos
Alfried Lngle International Society for Logotherapy and Existential Analysis, Vienna, Austria.
Resumen Desde la perspectiva del Anlisis Existencial, pueden ser consideradas todas las
formas de depresin como una lucha del su!eto por perci"ir el valor de la propia vida. De acuerdo
a esto, la depresin significa una informacin afectiva de la p#rdida de valor y de sentido de la
propia vida. Este estado afectivo es el resultado de la concurrencia de causas "iolgicas, ps$%uicas
y sociales. La significacin existencial de los estados depresivos radica en un de"ilitamiento de la
relacin del individuo con su propia vida. Esto, a su ve&, influye so"re la actitud con respecto a su
vida en cuanto a la cuestin de en %u# medida es capa& de soportar y de configurar su existencia.
Este sufrimiento conlleva reacciones t$picas de mane!o y de agresin. La psicoterapia anal$tico'
existencial de la depresin apunta al tratamiento de la informacin emocional tra"a!ando en torno
a la actitud de la persona so"re su vida.
Palabras clave: Anlisis Existencial, depresin, psicopatolog$a, psicoterapia
Anlisis Existencial
#l $n%lisis #&isten'ial es un ()todo *si'otera*)uti'o de 'ar%'ter +eno(enol,-i'o 'entrado en
torno a la *ersona . su rela'i,n al (undo/ o sea/ a la otra *ersona (1-)" 0u +undador +ue el
*siquiatra . neur,lo-o vien)s 1i2tor 3ran2l (190-1994) (!-5)" #l efecto psicoterap#utico de este
()todo reside en el +o(ento . est(ulo del dilogo/ tanto del 6di%lo-o e&terno 'on el (undo6
'o(o del 6di%lo-o interno 'onsi-o (is(o6 (9-11)" #l tra7a8o analti'o-e&isten'ial *arte ante todo
de la viven'ia (. no tanto del re'uerdo o del *ensa(iento)/ *ara 'entrarse lue-o/ des*u)s de la
a'tuali9a'i,n e(o'ional/ en el *ro'eso de'isional (to(as de *osi'i,n . a'titudes) ./ en su +ase
+inal/ *one un )n+asis es*e'ial en el a'tuar/ 'o(o resultado de la de'isi,n (3/ 4/ 12/ 13)"
Concepcin existencial de la depresin: es un trastorno al nivel *squi'o o 7iol,-i'o (. no
*ri(era(ente es*iritual)" Pero ese trastorno resulta *re'isa(ente tan a-o7iante *orque a+e'ta la
viven'ia de los valores" #sto si-ni+i'a que la de*resi,n no es 'on'e7ida sola(ente 'o(o un
trastorno *squi'o 'on una (a.or o (enor *arti'i*a'i,n so(%ti'a (*ri(aria o se'undaria)/ sino
ta(7i)n 'o(o un trastorno que a+e'ta tanto las dis*osi'iones 'o(o las a'titudes/ las de'isiones .
la viven'ia es*iritual del (undo . de s (is(o (4/ 5/ 14-14)"
:o es*e'+i'o en el trastorno de 'ar%'ter de*resivo es/ *ues/ que la rela'i,n o78etal 'on el (undo .
'onsi-o (is(o (so7re todo 'on el 'uer*o) *r%'ti'a(ente queda inalterada" :o que resulta
*ertur7ado es la *er'e*'i,n del valor en el 'o(*le8o rela'ional (15/ 19)" $quellas 'osas de las
'uales uno se ale-ra nor(al(ente o que le resultan a-rada7les o interesantes/ et'"/ *alide'en .
*ierden su 'olor/ +en,(eno que es 'ono'ido 'o(o 6a+e''i,n ne-ativa6" 0u i(*ortan'ia e&isten'ial
radi'a en la *)rdida de la viven'ia del valor/ lo 'ual i(*li'a una *au*eri9a'i,n de la 6nutri'i,n
es*iritual6/ que re*resentan los valores *ara la *ersona/ .a que )stos son el 'ontenido que llena
nuestra vida . que (antiene . ha'e atra'tivas nuestras rela'iones" :os valores tienen un e+e'to
vivi+i'ador/ +ortale'edor . nutritivo en la *ersona . la *sique del ho(7re (20)"
Tabla 1
Panoraa del Anlisis Existencial
$n%lisis #&isten'ial (:o-otera*ia)
!n "todo psicoterap"#tico fenoenolgico-personal
3undador: 1i2tor 3ran2l (190-1994)/ *siquiatra . *si',lo-o de 1iena
#+e'to 'entral: 3o(ento del inter'a(7io dial,-i'o 'onsi-o (is(o . 'on el (undo
Puntos de en+oque tera*)uti'oi'o: 1iven'ia
;e'isi,n (to(a de *osi'i,n)
$'tuar
Tabla $ %esde el p#nto de vista del Anlisis Existencial doina en la depresin
la p"rdida de la vivencia del valor
Concepcin existencial de la depresin:
%epresin & %ist#rbio de la vivencia de valores
---Perdida de vi-or *squi'o
Perdida de la <nutri'i,n es*iritual=
>n+luen'ia so7re procesos personales: viven'ia/ de'isi,n/ to(a de *osi'i,n/ et'"
Tabla ' En el Anlisis Existencial la ca#sa priaria del trastorno depresivo
es #n trastorno eocional en relacin con la vida
:a *er'e*'i,n del valor tiene lu-ar a trav)s del sentiiento(
%epresin & sentiiento res#ltante de las *er'e*'iones de valor en la vida"
:a <en+er(edad= de*resiva sur-e de una a'titud de re'ha9o ante la vida"
;e*resi,n es ?lti(a(ente: #n trastorno en la relacin con la vida (valor +unda(ental ne-ativo)
Causas de los trastornos de 'ar%'ter de*resivo (de a'uerdo al $n%lisis #&isten'ial)
Co(o se sa7e/ las 'ausas de los trastornos de 'ar%'ter de*resivo tienen un ori-en so(%ti'o/
*squi'o . so'ial" Pero aqu nos interesa so7re todo la di(ensi,n e&isten'ial . el a''eso
+eno(enol,-i'o"
@C,(o vive . e&*eri(enta una *ersona la de*resi,nA @Cu%les son los *ro'esos que ha'en de lo
vivido . e&*eri(entado un trastornoA Co(o deno(inador 'o(?n de los trastornos de 'ar%'ter
de*resivo *ode(os *ostular la *)rdida de valor/ lo 'ual vale *ara todas las +or(as *rin'i*ales de
este ti*o de trastornos/ o sea/ *ara:
Bla *)rdida de vitalidad (de*resi,n end,-ena/)
Blas p#rdidas no su*eradas/ duelo o a-resi,n 7loqueados (de*resi,n *si',-ena . rea'tiva)
Bel traumatismo *squi'o (de*resi,n *si',-ena)
Para la -)nesis de 'ualquier +or(a de los trastornos de 'ar%'ter de*resivo resulta deter(inante la
redu''i,n de las 'ualidades del valor de vida:
a) *or una *arte/ 'on res*e'to al sentimiento vital ele(ental/ a la +uer9a vital . al senti(iento
'or*oral revitali9ante (de*resi,n end,-ena);
7) *or otra *arte/ 'on res*e'to a la *)rdida de valores fundamentales/ o sea/ existenciales (*or
e8e(*lo/ la salud/ el ',n.u-e/ tra7a8o/ se-uridad/ et'")/ en las +or(as rea'tivas de la de*resi,n; .
') +inal(ente/ 'on res*e'to a la vulnera'i,n de la integridad ps$%uica/ de la i(a-en de s/ del valor
de s (is(o/ et'"/ que 'onlleva una sus*ensi,n de valores (otiva'ionales . revivi+i'antes/ en el
'aso de las +or(as de de*resi,n *si',-ena (21)"
#n la di(ensi,n e&isten'ial/ la *er'e*'i,n de valores tiene lu-ar a trav)s del sentimiento" :a
*)rdida de valor a'onte'e *or lo tanto *ri(aria(ente en los senti(ientos/ . 'ondu'e a la 'ono'ida
*ertur7a'i,n de la viven'ia . de la dis*osi'i,n an(i'a 'ara'tersti'as de la de*resi,n" :a
dis*osi'i,n de*resiva es un senti(iento su(ativo relativo a la 'ualidad del te(*le 'or*oral/ a la
tensi,n e inte-ridad *squi'a/ . a la rela'i,n e&terna 'on el (undo (ser-en-el-(undo)" :a
de*resi,n es un re+le8o de la *er'e*'i,n . viven'ia a'tuales de las 'ualidades de la vida"
#l he'ho de que la dis*osi'i,n a+e'tiva triste/ doliente o a-o7iante se *ueda trans+or(ar ta(7i)n
en una en+er(edad de*resiva (22) tiene su ra9,n Bde a'uerdo a nuestra e&*erien'iaB en que/
*aralela(ente a la viven'ia/ se -enera una actit#d que a+e'ta a la vida en su totalidad/ o sea/ que
la *ersona de*resiva trans+or(a su a'titud ha'ia la vida (is(a" Cientras que el ho(7re saluda7le
(uestra una a'titud *ositiva ha'ia la vida (a (enudo in'ons'iente)/ la *ersona de*resiva -enera
una a'titud de re'ha9o o/ *or lo (enos/ una a'titud *ertur7ada . no 'lara so7re la 7ase de una
rela'i,n ha'ia la vida distur7ada"
;i'ho en t)r(inos si(*les: *ara la *ersona de*resiva su vida no es "uena" #l de*resivo no tiene
(%s -anas de vivir/ de so*ortar *or (%s tie(*o esta vida tena9 . *esada/ *lena de su+ri(ientos .
*enurias" :a vida ha *erdido su valor/ DnoE: su vida ha *erdido su valor/ . 'uanto (%s de*resiva
se siente la *ersona/ tanto (enos *osi7ilidades de 'a(7io ve o 'ree tener a?n" :a *ersona
de*resiva no -enerali9a su e&*erien'ia nti(a 'on la vida" #lla 'onserva un realis(o que le *er(ite
ver que lo que ella (is(a vive no vale ne'esaria(ente *ara los de(%s" Por el 'ontrario/ la
'o(*ara'i,n 'on los de(%s se 'onvierte en (otivo adi'ional de a-udi9a'i,n de la de*resi,n: el
de*resivo 'onsidera enton'es que )l es el +ra'asado e insu+i'iente" Co(o su vida ha *erdido
sentido . no vale *ara nada/ se siente 'ul*a7le" ;esde un *unto de vista *si'odin%(i'o/ el
de*resivo se en'uentra tan de7ilitado o que7rantado que no siente (%s nin-una in'lina'i,n
natural/ ni siquiera *or la vida" No quiere vivir (%s" #l de*resivo lleva 'onsi-o/ 'o(o resultado de
sus e&*erien'ias/ viven'ias . re+le&iones/ un *ro+undo senti(iento que di'e: 6En el fondo no es
"ueno %ue yo viva6" >n'luso el 'ontinuar viviendo es 'onsiderado *or )l 'o(o una 'ul*a 'on
res*e'to a los otros seres vivientes . a la vida (is(a (15/ 23)"
#sta a'titud nti(a . *ro+unda(ente sentida 'on res*e'to a la vida es la res*uesta a una su(a de
*er'e*'iones o/ (%s e&a'ta(ente/ de sensa'iones relativas a la 'alidad de vida" :a viven'ia es/
ante todo/ un sentir" Fusta(ente )sta es el ,r-ano 'entral *ara la *er'e*'i,n de los valores/ .a
que la (anera 'o(o vivi(os nuestras e&*erien'ias/ lo que senti(os en estas viven'ias/ es lo que
nos *ro*or'iona la in+or(a'i,n so7re el valor de la vida" 0i se re*iten las e&*erien'ias que
re*resentan a la vida 'o(o sin valor/ la vida (is(a es sentida 'ada ve9 (%s 'o(o sin valor . de
aqu *uede resultar una a'titud res*onsiva ne-ativa que/ en ?lti(a instan'ia/ es el resultado de
una de'isi,n (in'ons'iente)" #sta de'isi,n no es el si(*le re+le8o auto(%ti'o de e&*erien'ias
ne-ativas/ sino que *uede resultar *ositiva a *esar de un 7alan'e a+e'tivo ne-ativo/ *or e8e(*lo/
a ra9 de una +e *ro+unda o de e&*erien'ias sin-ulares de valor" #sto e&*li'a *or qu) al-unas
*ersonas no -eneran real(ente una de*resi,n aun 7a8o 'ir'unstan'ias 'o(*leta(ente adversas"
$ esta a'titud *ro+unda(ente enrai9ada en la vida la deno(ina(os )valor f#ndaental)* .
'onsidera(os que )ste es el +unda(ento de todo senti(iento de valor" $s *ues/ las *ersonas
de*resivas (ani+iestan un 6valor +unda(ental6 ne-ativo (20)"
Efectos de +valor f#ndaental, negativo a nivel existencial
#l e+e'to in(ediato de una a'titud ne-ativa ha'ia la vida es evidente" Gsta 'ondu'e:
1" a una redu''i,n de la dis*osi'i,n a %uerer o ta(7i)n poder soportar la vida . sus
*reo'u*a'iones 3alta la +uer9a o el sost)n interior"
2" a la in'a*a'idad *ara a'o-er . a'e*tar en su valen'ia el valor 'o(o tal de e&*erien'ias
sin-ulares (-o9ar de al-o/ *la'eres *arti'ulares)" No se siente di-no de ese valor/ no se lo (ere'e/
no se *uede ale-rar de situa'iones 7uenas 'on ese (al senti(iento en la 7arri-a"
3" a una +alta de (otiva'i,n *ara conformar la vida de a'uerdo al *ro*io 'uHo/ . as orientarla de
(anera que *ueda resultar al-o *ositivo (I es*iral de*resiva o (e'anis(o de auto*ersevera'i,n
de la de*resi,n)" Por e8e(*lo/ uno no se atreve a nada *orque se siente +ra'asado"
4" a la +alta de dis*osi'i,n a situarse en un 'onte&to *leno de sentido/ a *artir del 'ual sea *osi7le
'ontri7uir al des*lie-ue . a'onte'er de la vida" No se *ertene'e a la *arte *ositiva de la vida Bse
'on'e*tuali9a a s (is(o 'o(o un ser (alo/ un +ra'asado/ . es de(asiado *enoso ver el 'ontraste
entre la *ro*ia vida . la vida de los otros"
Pero/ en lu-ar de esto ?lti(o/ la psicodinmica asu(e el do(inio . esta7le'e (e'anis(os de
de+ensa *ara -aranti9ar una su7sisten'ia in(ediata" :as reacciones de ane-o (coping) t*i'as
de la de*resi,n son las si-uientes (24):
1" la rea''i,n 7%si'a: el retrai(iento ('on el i(*ulso 'ara'tersti'o de es'onderse en la 'a(a)
2" la rea''i,n *arad,8i'a: a'tivis(o/ rendi(iento 'o(*ulsivo (*ara 6liquidar deudas6)/
desvalori9a'i,n
3" la a-resi,n 7a8o la +or(a de ra7ia/ la 'ual/ en el +ondo/ no 7us'a destruir sino (%s 7ien
des*ertar rela'iones . (antener valores"
4" el re+le8o de 6ha'erse el (uerto6: a-ota(iento . resi-na'i,n"
Terapia de7er% a7ordar los di+erentes niveles de 'ausa (4/ 2)/ tal 'o(o su'ede de he'ho ho. en
todos los ()todos tera*)uti'os/ o sea/ el nivel rela'ional/ 'o-nitivo/ e(o'ional/ so(%ti'o/
7io-r%+i'o . so'ial" Pero/ a nosotros/ nos interesa aqu so7re todo el a'ento analti'o-e&isten'ial"
a) #l $n%lisis #&isten'ial le 'on'ede una aten'i,n (u. es*e'ial a la relacin terap"#tica en el
trata(iento de la de*resi,n" :a rela'i,n de7er% estar 'ara'teri9ada *or una dedi'a'i,n '%lida .
'o(*rensiva" :a dedi'a'i,n a'tiva ha'ia el *a'iente . su indi-en'ia/ la 'o(*enetra'i,n e(*%ti'a
resulta +unda(ental 8usta(ente *orque el tera*euta va a o+re'er al *a'iente una nueva *osi7ilidad
de *onerse en 'onta'to 'on la vida/ a *artir de la 'ual el de*resivo *ueda e&*eri(entar una
revivi+i'a'i,n . un re7lande'i(iento de sus r-idas estru'turas nor(ativas" ;e esta (anera *uede
tener lu-ar un 6nuevo a''eso a la vida6 a *artir del tera*euta/ quien al (is(o tie(*o es un
re*resentante si(7,li'o de la vida (is(a/ que a trav)s de su dedi'a'i,n activa, se a*ro&i(a (%s
al *a'iente que la vida real en la situa'i,n del retrai(iento de*resivo (2!)"
7) .rientacin /acia el presente 0 fraccionaiento de las tareas" #l *a'iente de*resivo vive
(%s en el *asado de (odo que )l no tiene una rela'i,n a'tual *r,&i(a 'on la vida sino una
rela'i,n distante" #l de*resivo *uede o7servar lo que es la vida en los otros *ero no en s (is(o"
#sto 'onlleva un trastorno en la 'on+or(a'i,n 'on'reta de la vida diaria/ *or ello resulta
i(*ortante dedi'arle una aten'i,n es*e'ial a la estru'tura de la vida diaria/ a las *ausas/ al
dor(ir" #s ta(7i)n i(*ortante *ro*or'ionar alivios (*or e8": la de'lara'i,n de estado de
en+er(edad)" #s*e'ial(ente/ se ha de *restar aten'i,n es(erada a la dedi'a'i,n 'on la que el
*a'iente ha'e lo que ha'e ('+" ta(7ien los e+e'tos 'o(*ara7les en el "urn out) (24)" $si(is(o/
resulta i(*ortante diri-ir la aten'i,n ha'ia las 'a*a'idades no a+e'tadas *or el estado de*resivo .
ha'ia las *equeHas tareas 'lara(ente deli(itadas/ lo 'ual *uede *osi7ilitar un resta7le'i(iento de
la rela'i,n 'on la vida"
') Traba-o en torno a las estr#ct#ras cognitivas 0 a las atrib#ciones falsas (esta di(ensi,n
no es es*e'+i'a del $n%lisis #&isten'ial): des'u7rir . ha'er 'ons'ientes las -enerali9a'iones
inade'uadas/ el 'r'ulo de a-ota(iento/ el 'r'ulo de ra'io'inio" 0e trata de -enerali9a'iones del
ti*o 6sie(*re6/ 6nun'a6/ 6todos los ho(7res6/ et'"
d) 1ovili2acin de rec#rsos personales 0 e-ercicio en las toas de posicin( $qu se trata
de as*e'tos *ro*ios del $n%lisis #&isten'ial/ es*e'ial(ente de la *r%'ti'a de una 'a*a'idad
*ersonal es*e'+i'a/ a sa7er/ de la toma de posicin"
JA#todistanciaiento (!/ 4)
$utodistan'ia(iento +rente a:
-sentimientos ((odelo: 6(is senti(ientos se en'uentran ahora 'on-elados/ *ero no les *er(ito
que (e di'ten lo que ten-o que ha'er6)/ . +rente a
-expectativas (en el sentido de que lo que uno ha'e tiene que ir a'o(*aHado *or senti(ientos
*ositivos/ de -o9o/ et'")"
Kna *ala7ra so7re la *r%'ti'a 'on el des'ontento . 'on los senti(ientos ne-ativos: nor(al(ente/
el -o9o re*resenta un *unto de orienta'i,n que nos indi'a la *ro&i(idad 'on res*e'to a la vida"
Por eso/ la ausen'ia de -o9o en las a'tividades es *er'i7ida 'o(o un (alo-ro que tiene *or
'onse'uen'ia en el de*resivo el des'ontento *or su in'a*a'idad de -o9o" Lera*ia: durante este
*erodo 67lan'o . ne-ro6 se 7us'a la sus*ensi,n de las e&*e'tativas/ so7re todo de la e&*e'tativa
de -o9o" 0e trata (%s 7ien de 'on'entrarse en el sa7er . el *resenti(iento ((otiva'i,n e&isten'ial
+unda(ental) (25) en torno a lo que *uede ser ade'uado .Mo li(ita o *er8udi'a/ lo 'ual 'ondu'e a
un alivio 'on res*e'to a la es*e'tativa de e(o'iones *ositivas (el tener que ale-rarse)" :a
interru*'i,n del 'r'ulo vi'ioso 6de*resi,n a la de*resi,n6 es 'onsiderada 'o(o un +a'tor e+e'tivo
i(*ortante en la tera*ia de la de*resi,n (Dtra7a8o 'entrado en las a'titudesE)"
JA#toaceptacin
$su(ir lo que se ha'e o no ha'erlo"
$'titud: el a'tuar 'onlleva ta(7i)n una valen'ia que *ara ( resulta ser (%s i(*ortante de lo que
esto. dis*uesto a re'ono'er" #sta valen'ia se ha'e *er'e*ti7le en la desvalori9a'i,n de todo lo
*ro*io a trav)s de la su*ravalori9a'i,n de las nor(as/ es de'ir/ de las e&*e'tativas nor(ativas
a7solutas" #ste ti*o de e&*e'tativas 'onlleva una 6(e-alo(ana6/ que en la tera*ia se 7us'a
li(itar/ .a que esta 6(e-alo(ana6 'ondu'e al senti(iento de +ra'aso . (alo-ro (6no so. la -ran
artista que de7era ser"""6)"
0e trata de reali9ar la autoa'e*ta'i,n/ *or e8e(*lo/ 'uando un *a'iente su+re de una 'ontinua
desvalori9a'i,n de s (is(o *orque no lo-ra o'u*arse de tareas i(*ortantes 'o(o la 'ultura/ sino
que sie(*re *ierde su tie(*o en tareas sin valor 'o(o el (anteni(iento de la 'asa/ et'" 6No so.
un 'aso *erdido/ in'a*a9 de o'u*arse de a'tivitades valiosas/ 'o(o es'u'har (?si'a o leer un
li7ro/ .a que sie(*re ha-o la 'o'ina/ lavo ro*a/ *lan'ho . de(%s tareas del ho-ar" N *ara (/ la
'ultura es lo (%s i(*ortante en la vida6" #n tal 'aso/ uno se *uede *re-untar si la vida en una
'asa ordenada no re*resenta un valor *ara esa *ersona Bun valor que *ro7a7le(ente es (%s
-rande de lo que ella *iensa o quiere a'e*tar" #l solo he'ho de que no *ueda resistir a las
de(andas del ho-ar . a*la9ar la le'tura . el es'u'har la (?si'a/ si-ni+i'a un a'to de valori9a'i,n"
:a de+ini'i,n (%s 7asal del valor es: un valor es una 'osa que se *re+iere a otra 'osa" Oasta 'ierto
*unto/ to(a una de'isi,n *re+iriendo la 'asa ordenada 'o(o un valor su*erior al de es'u'har
(?si'a" No se ha dado 'uenta hasta qu) *unto es i(*ortante *ara ella vivir en una 'asa
ordenada" Para ella/ de a'uerdo a su est)ti'a/ el -o9o de la 'ultura se *ierde 'uando ve desorden/
(u-re/ et'" 0a7iendo eso/ ella se re'on'ilia 'on su a'titud . 'onsi-o (is(a/ . adquiere 'on'ien'ia
de su *ro'eder"
Posicionaiento personal
Pr%'ti'a (et,di'a de la to(a de *osi'i,n (29)"
:a (eta es la transi'i,n de la 6e(o'i,n ele(ental6 de*resiva a una 6e(o'i,n inte-rada6"
PP1:@#s real(ente 'ierto estoA @#n qu) lo *uedo re'ono'erA
PP2:0i esto +uera real(ente as/ @qu) *odra *erder .oA @0era 'a*a9/ aunque +uera slo esta ve&,
de so*ortar la situa'i,nA
PP3:@;e qu) se trata *ara ( en esta situa'i,nA @#sto. aqu *ara de(ostrar(e al-o o *ara ha'er
al-oA
e)Traba-o en torno a los sentiientos de fracaso 0 al logro de valor( $qu se trata de un
e&a(en de los senti(ientos de +ra'aso . de las *er'e*'iones de*resivas hasta al'an9ar su n*cleo
positivo, a trav)s de lo 'ual se lo-ra un -iro de lo ne-ativo ha'ia lo *ositivo: @#n d,nde se
en'uentra la +uer9a de lo que he 'onsiderado 'o(o *ura de7ilidadA @0e trata real(ente tan s,lo
de un +ra'aso en lo que 'onsidero 'o(o +ra'aso/ o no ser% *osi7le des'u7rir a?n una
autoa'e*ta'i,nA6" #ste ti*o de e&%(enes 'ondu'e a una 'o(*rensi,n de la inten'i,n del
'o(*orta(iento . a la rela'i,n 'on la *ro*ia vida"
Kn e8": una *a'iente de*resiva se que8a de ha7er +ra'asado nueva(ente *or no ha7er 'onse-uido
'u(*lir 'on una invita'i,n *ara to(ar 'a+) 'on al-unas a(i-as" #lla se diri-i, a la 'asa de la
a(i-a que le ha7a he'ho la invita'i,n/ lle-, hasta la *uerta/ levant, la (ano *ara to'ar el ti(7re
*ero/ antes de *resionarlo/ de8, 'aer el 7ra9o . se devolvi, a su 'asa" $ll se re'lu., en un %ni(o
. *ensa(ientos de*resivos" 0e senta (al/ in'a*a9/ un +ra'aso 'o(*leto" #ste estado de %ni(o
+ue a-ravado a?n *or el he'ho de no ha7er lla(ado a la a(i-a *ara e&'usarse *or su ausen'ia"
#&a(ina(os el (alo-ro . 7us'a(os el valor o'ulto de su a'tuar a *artir de una a'titud
+eno(enol,-i'a: @Pu) la indu8o a a'e*tar la invita'i,n . a ir a la 'asa de la a(i-aA @Por qu)/
estando all/ no lla(, a la *uertaA @Con se-uridad tena ella una ra9,n *ara no ha'erloA @Pu)
ra9,nA
;es*u)s de un 'ierto tie(*o de e&a(en +ue resultando 'laro *or qu) ella no se atrevi, a to'ar el
ti(7re: 'ierta(ente/ la *a'iente 'onsider, que sera una 'ar-a inso*orta7le *ara las a(i-as
*resent%rseles en ese estado de*resivo/ . as 6a-uarles la +iesta6" ;e (odo que su ra9,n *ara no
to'ar el ti(7re se (ani+iesta *ues 'o(o al-o *ositivo/ o sea/ la *rote''i,n de sus a(i-as 'on
res*e'to a su estado de %ni(o de*resivo" Por 'ausa de ellas la *a'iente de*resiva de'idi, re-resar
a su 'asa" Cediante este des'u7ri(iento el senti(iento de (alo-ro se disolvi,/ *ara dar 'a7ida a
un senti(iento *ositivo ori-inado *or su a'tuar altruista" :a *a'iente a7andon, aliviada .
*ro+unda(ente 'on(ovida la sesi,n tera*)uti'a" #n la (araHa de los senti(ientos de*resivos
ha7a lo-rado en'ontrarse a s (is(a . a'e*tarse"
+)Traba-o en torno a los sentiientos de c#lpa 0 a la concrecin de la responsabilidad(
:os senti(ientos de 'ul*a de ori-en de*resivo sur-en/ *or una *arte/ de un sentido di+uso de
res*onsa7ilidad/ en el 'ual se trata de a'larar el 'ontenido real . la res*onsa7ilidad aut)nti'a/ es
de'ir/ de a'larar la 'ul*a7ilidad real" Por otra *arte/ *rovienen estos senti(ientos de 'ul*a de
ideas e&tre(as de valor/ que e&i-en as (is(o una a'titud 'rti'a . una revisi,n"
$de(%s/ la *ersona de*resiva tiende a asu(ir res*onsa7ilidades +uera del radio de sus
*osi7ilidades/ lo que es (otivo de +rustra'iones *or so7re'ar-o" Por e8e(*lo/ nin-una *ersona
*uede ser res*onsa7le de que los senti(ientos de otra *ersona sean a-rada7les . se sientan
+eli'es" #l de*resivo se en'ar-a del (alestar *squi'o de otra *ersona en su *ro&i(idad"
-)3elacin con el valor 0 prctica de la actit#d /acia los valores( #l le(a re9a: 6'on'ederse
a s (is(o diaria(ente al-o 7ueno6" #l tra7a8o *si'otera*)uti'o se 'entra aqu en torno a los
senti(ientos . ra9ones que i(*iden al *a'iente ha'er al-o 7ueno *ara )l (is(o" :a dire'tiva *ara
la *ersona de*resiva es: 6no ha. nada 7ueno que no 'onten-a ta(7i)n al-o 7ueno *ara (6"
$qu se trata de un tra7a8o tera*)uti'o intenso en torno a los 7loqueos del valor/ la *er'e*'i,n del
valor . las trau(ati9a'iones (30)" #s ne'esario un trata(iento es*e'ial *ara la insu+i'ien'ia vital
en la de*resi,n end,-ena/ *ara lo 'ual el $n%lisis #&isten'ial o+re'e re'ursos es*e'iales (5)" $nte
todo/ resulta i(*ortante la sensi7ili9a'i,n +rente al a-ota(iento . la *r%'ti'a de las (edidas
*reventivas 'orres*ondientes"
h)La terapia prof#nda en torno al valor f#ndaental( $qu la tera*ia del $n%lisis #&isten'ial
se (ueve al nivel de una di(ensi,n *ro+unda/ en la 'ual se trata de un tra7a8o 'on8unto 'on el
*a'iente/ destinado a des'u7rir . ha'er *al*a7les aquellas in+luen'ias . +a'tores que han llevado al
en+er(o a asu(ir una a'titud ne-ativa +rente a la vida" #l tra7a8o tera*)uti'o se des*lie-a en
-eneral a lo lar-o de una +ase de ra7ia/ de duelo . de (ovili9a'i,n de re'ursos (ediante la
ela7ora'i,n en torno a la rela'i,n . al valor (20)"
Kno se *uede i(a-inar (u. 7ien que el *a'iente se ve 'on+rontado 'on las heridas *ro+undas en
su vida ante la *re-unta de si es 7ueno que )l e&ista/ . *or el senti(iento ori-inado *or la
*re-unta de si quiere vivir" 0i uno no quiere vivir/ se trata 'asi sie(*re de e&*erien'ias (. en
'onse'uen'ia de a'titudes) de *)rdida/ de +alta de 7uenas rela'iones/ de +alta de +uer9a" Para
su*erarlos es ne'esario el duelo/ a ve'es ta(7i)n la ra7ia" #n a(7os/ uno siente sur-ir en s
(is(o la +uer9a de la vida: la +uer9a 'onsolante de las l%-ri(as o la +uer9a +orti+i'ante .
*rote'tora de la a-resi,n"
#l *unto (%s *ro+undo de la tera*ia de $n%lisis #&isten'ial 'on res*e'to a la de*resi,n es
al'an9ado 'on la +unda'i,n de una nueva a'titud +rente a la vida . 'on la 'on'ien'ia de que esta
a'titud es/ en ?lti(a instan'ia/ una de'isi,n a *artir de la *ro+undidad de la vida *ersonal/ la 'ual
en'uentra sus ra'es en lo (%s 7asal del *resentir . sentir hu(anos"
Terapia de la s#icidalidad
:a sui'idalidad es un +en,(eno 'o(?n en la de*resi,n" 1ivir 'on todo ese *eso *squi'o de una
de*resi,n/ 'on la 'orres*ondiente *)rdida de +uer9a/ su+ri(iento de 'aren'ia/ de +alta/ de 'ul*a/
et'"/ sin *ers*e'tiva de es*eran9a/ sin -anas . ale-ra de vivir/ ha'en in(ediata(ente
'o(*rensi7les las tenden'ias sui'idales" ;esde el *unto de vista analti'o-e&isten'ial/ ve(os el
deseo de ter(inar 'on la vida 'o(o un snto(a 'orres*ondiente a la a'titud interior +rente a la
vida" :a sui'idalidad a*are'e 'o(o 'onse'uen'ia l,-i'a . 'o(o e&*resi,n de 'ar%'ter sin'ero si se
'onsidera que el de*resivo valori9a su vida 'o(o (ala/ *ura 'ar-a *ara los otros ./ enton'es/
'o(o ori-en de una 'ul*a insu*era7le" #sa valori9a'i,n ne-ativa de la *ro*ia vida (la he(os
deno(inado 6valor +unda(ental ne-ativo6) 'ondu'e no s,lo a a+e'tos . senti(ientos ne-ativos/
sino ta(7i)n a una a'titud *ersonal que in'lu.e una de'isi,n 'ontra la vida" Para el de*resivo tal
de'isi,n de reali9ar lo que siente . *iensa (su estru'tura *squi'a . su 'onvi''i,n) es un a'to que
le *are'e (oral en su (ar'o de re+eren'ia"
Oa. sola(ente dos ra9ones que *ueden disuadirlo de su a''i,n autodestru'tiva:
Buna a'titud 'o-nitiva *ositiva +rente a la vida/ o
Buna +alta de +uer9a *ara reali9ar el deseo autodestru'tivo/ 'o(o es el 'aso en la (itad de la +ase
de la de*resi,n -rave (end,-ena)"
#n el ?lti(o 'aso/ la sui'idalidad es a-uda al ini'io . al +inal de la +ase de*resiva/ 'uando el
*a'iente tiene su+i'iente +uer9a *ara *oder reali9ar su 'onvi''i,n" :a sui'idalidad al +inal de la +ase
es es*e'ial(ente *eli-rosa *orque no se la es*era (%s: los senti(ientos de*resivos han
desa*are'ido (%s o (enos/ la a'tividad . el es*ritu e(*rendedor sur-en B*ero su a'titud +rente
a la vida a'a7a de e&*eri(entar una nueva 'on+ir(a'i,n"
:a otra (edida de *rote''i,n ante la sui'idalidad es una a'titud 'o-nitiva *ositiva +rente a la vida"
Gsta *uede ser una *ro+unda 'onvi''i,n del valor que tiene la vida/ 8unto 'on el sa"er que se trata
de una +ase de *rodu''i,n de+i'iente de neurotrans(isores o de un estado *squi'o
'orres*ondiente a una *)rdida de un valor e&isten'ial *ero no 'on+rontado a nivel *ersonal/ et'"
#ste 'ono'i(iento de la *ro*ia situa'i,n es i(*ortante *ara *oder (antener la 'onvi''i,n del
valor de la vida" :a 'onvi''i,n es una a'titud/ una de'isi,n -eneral so7re la 7ase del valor que
tiene la vida" Kna tal 'onvi''i,n se en'uentra nor(al(ente a'o(*aHada de recuerdos ('o-nitivos)
de una vida de valor *ositivo Blo 'ual si-ni+i'a que la vida tiene otros as*e'tos que a'tual(ente no
son visi7les"
Qtra +or(a de a'titud 'o-nitiva *ositiva es una 'onvi''i,n que radi'a en la +e Ben una
'o(*rensi,n del valor de la vida que no est% 7asada sola(ente en la e&*erien'ia *arti'ular sino
ta(7i)n en una revela'i,n/ en un 'ono'i(iento (a.or . divino" Pero ha. que tener 'uidado: una
+e que no se 7asa en *ro*ias e&*erien'ias . re'uerdos relativos al valor *ositivo de la vida/ no
*uede resistir a la *resi,n del *eso de*resivo"
3inal(ente/ ha. que 'onsiderar ta(7i)n 'o(o un a*orte 'o-nitivo *ositivo si una *ersona no se
sui'ida 6*or +alta de 'ora8e6" ;entro del senti(iento de 'o7arda/ 'o(o los *a'ientes lo deno(inan
en la t*i'a (anera autodesvalori9ante/ se halla +eno(enol,-i'a(ente una inse-uridad/ una duda/
una es*eran9a o'ulta/ un i(*ulso in'on+esado de que la vida *uede re*resentar +inal(ente al-o
7ueno o que es de una naturale9a into'a7le" ;etr%s de la 'on(o'i,n de una de'isi,n tan de+initiva
e irrevo'a7le se en'uentra un res*eto que so7re*asa el nivel l,-i'o . ar-u(entativo" Para los
tera*eutas es i(*ortante sa7er esto/ . *er'i7ir 8unto 'on el *a'iente lo o'ulto detr%s de las
*ala7ras sinto(%ti'as"
@C,(o tratar la sui'idalidadA #l trataiento 'onsiste en a4 o+re'er al *a'iente una 'o(*rensi,n
de su situa'i,n/ b4 *edirle una *ro(esa de no e8e'utar el sui'idio/ . c4 en 'aso 'ontrario/ el
tera*euta de7e asu(ir una a'titud +ir(e *ara que el *a'iente se (anten-a en rela'i,n 'on otras
*ersonas"
a4 #l tera*euta intenta invitar al *a'iente a e&*resar sus tenden'ias al sui'idio/ *idi)ndole de
(anera e(*%ti'a: 61eo *er+e'ta(ente la di+i'ultad de su situa'i,n a'tual" Ksted 'ar-a 'ierta(ente
un *eso enor(e"""" Puedo i(a-inar(e (u. 7ien que/ en una situa'i,n se(e8ante/ *erde(os las
-anas de vivir"""/ que la vida a*are'e sin sentido . sin valor . que/ *or lo tanto/ sur-e un deseo de
*onerle +in" @Liene usted ta(7i)n una e&*erien'ia se(e8anteA6 #l *a'iente se *uede sentir
'o(*rendido ./ en 'aso a+ir(ativo/ *uede rea''ionar 'on alivio" #ste o+re'i(iento de 'o(*rensi,n
+ortale'e ta(7i)n la rela'i,n 'on el tera*euta"
#n 'aso de que el *a'iente no su+ra de tales i(*ulsos o senti(ientos/ se de7en 'onsiderar dos
*osi7ilidades: 'uando el *a'iente no *resente tenden'ias sui'idales/ la *re-unta anterior no es
daHina" $ di+eren'ia de lo que *iensan (u'hos tera*eutas/ esta *re-unta no a+e'ta ne-ativa(ente
al *a'iente ni le su-iere la *osi7ilidad del sui'idio" Cada quien/ . so7re todo los de*resivos/ tiene
una no'i,n (u. 'lara so7re la *osi7ilidad del sui'idio" Kna *ersona de*resiva/ *ero no en estado
sui'idal/ asu(ira aquella *re-unta 'o(o un est(ulo *ara una esti(a'i,n *ositiva de su situa'i,n"
6DCi situa'i,n no es tan -rave 'o(o usted *iensaE6/ *odra ser su res*uesta"
Qtra es la situa'i,n si una *ersona en estado sui'idal quiere o'ultar sus inten'iones *or diversas
ra9ones/ *or e8e(*lo/ *ara evitar una hos*itali9a'i,n/ una (edi'a'i,n/ o *orque no tiene
su+i'iente 'on+ian9a en el tera*euta/ o *orque est% .a de'idida a sui'idarse . no quiere ser
i(*edida en su *lan" #n 'aso se(e8ante/ el *a'iente *odra re'ha9ar indi-nado la *re-unta"
@C,(o es *osi7le des'u7rir si e&iste un *eli-ro o'ulto o noA Con res*e'to a esto/ 3ran2l (!) hi9o
.a una *ro*uesta en los aHos veinte que ho. es un *ro'edi(iento (u. 'o(?n" #n aquellos aHos )l
+ue en'ar-ado de un de*arta(ento de (u8eres sui'idales ./ antes del alta de las *a'ientes/ )l tuvo
la res*onsi7ilidad de evaluar el ries-o de sui'idio" Con *o'as +rases que se 'on'entran en un
*osi7le sentido relativo a la vida del *a'iente/ 3ran2l *udo es'lare'er el *eli-ro de su sui'idalidad"
:a re+eren'ia a un sentido se en'uentra diri-ida *or la si-uiente o7serva'i,n: si el *a'iente ve un
sentido/ el ries-o de sui'idio dis(inu.e/ *orque )l e&*eri(enta: si no ha. sentido/ no ha. ra9,n
*ara vivir" $s/ el sentido es el *ri(er re(edio 'ontra i(*ulsos sui'idas"
#l ()todo *ara es'lare'er la sui'idalidad lo he(os desarrollado de la si-uiente (anera: la
*re-unta ini'ial se 'on'entra en torno a *osi7les tenden'ias sui'idas" 0i el *a'iente disi(ula o
nie-a/ se *uede o7servar la tenden'ia a e(*lear +rases diri-idas a tranquili9ar al tera*euta o al
()di'o" Por e8e(*lo: 6DNo/ no ten-o senti(ientos o *ensa(ientos de tal 'ar%'terE D#so no se (e
o'urrira nun'aE DKsted no tiene *ara qu) *reo'u*arseE6"
$hora/ el tera*euta o ()di'o a'lara una *osi7le si(ula'i,n (ediante una *re-unta que *odra
*are'er 'ho'ante: 6@Por qu) no lo haraA @Por qu) *uede estar tan se-uroA6" 0i el *a'iente es un
si(ulador/ se en'ontrar% *or un (o(ento visi7le(ente sor*rendido . tarta(udear%
'ara'tersti'a(ente: 6DNo/ eeh/ no lo ha-o/ no se *reo'u*e usted/ ten-a la se-uridad de que no lo
ha-o"""E6" #se ti*o de res*uesta nos (uestra a un si(ulador/ .a que el *a'iente no se re+iere a un
sentido" #l *a'iente que no disi(ula su situa'i,n e&*one tranquila(ente sus ra9ones/ *or e8e(*lo:
6Len-o una +a(ilia"""/ ten-o tareas"""/ no quiero ha'erlo *or (i es*osa"""/ *or ;ios6/ et'"
b4 $ los *a'ientes sui'idales se les *re-unta si *ueden *ro(eter no ha'erse daHo" No es
re'o(enda7le *re-untar de una (anera -enerali9ada/ del ti*o: 6@Ce *uede *ro(eter no
sui'idarseA6" :a (a.ora de la -ente no *odra dar sin'era(ente una res*uesta a una tal *re-unta"
:a *re-unta de7e ser (%s 'on'reta . li(itada/ *or e8e(*lo: 6@Ce *uede *ro(eter no ha'erse
daHo *or un (es o/ *or los (enos/ *or una se(anaA6" #n 'asos -raves la *re-unta de7er% ser
(u'ho (%s restri'tiva: 6@Ce *uede *ro(eter que nos vere(os (aHana de nuevoA6"
:a ?ni'a +or(a de *ro(esa -eneral en 'asos a-udos o su7a-udos se re+iere a la rela'i,n del
tera*euta 'on el *a'iente/ . no al a'to (is(o del sui'idio: 6@Ce *uede *ro(eter que (e
'onta'tar% en 'aso que no *ueda evitar *ensar 'ontinua(ente en el sui'idioA @Ce *ro(ete que (e
va a 'onta'tar en 'aso de que no (e *ueda -aranti9ar que no se va a ha'er daHoA @Ce *ro(ete
que 'on se-uridad (e 'onta'tar%/ inde*endiente(ente de si es da o no'he/ antes de 'ualquier
intento sui'idalA @Ce lo *uede *ro(eterA6" #s ne'esario 'on+ir(ar . sellar la *ro(esa 'on un
a*ret,n de (anos (ir%ndose 'lara(ente a los o8os" 0i el *a'iente evita el a*ret,n de (anos o no
lo da su+i'iente(ente +uerte o intenta es'onder la (irada/ se le de7e e&i-ir que a*riete (%s la
(ano . que lo (ire a uno a los o8os" 0i el en+er(o *ro'ede de esta (anera/ ello si-ni+i'a 'asi una
-aranta de que no se sui'idar% sin 'u(*lir la *ro(esa" #sta *ro(esa tiene (u'ho (%s *eso/ .a
que es (u. di+'il (orir 'on una *ro(esa que7rantada"
c4 0i el *a'iente no est% dis*uesto a una tal *ro(esa/ la situa'i,n es (u. 'rti'a . ha. que 'ontar
'on un intento in(inente de sui'idio" #n este 'aso/ al *a'iente no se le *uede de8ar solo" #s
re'o(enda7le hos*itali9arlo" 0i esto no es *osi7le/ resulta ne'esario or-ani9ar una red so'ial
'o(*uesta *or *ersonas de 'on+ian9a que sean 'a*a'es de asu(ir la res*onsa7ilidad . ase-urar la
'ontinua vi-ilan'ia" #s un error +atal (andar a un *a'iente a 'asa sin ha7erse ase-urado
*ersonal(ente (no s,lo se-?n las *ala7ras del *a'iente) de una 'ontinua asisten'ia *ara )l"
Profilaxis Para +inali9ar/ 'onte(*le(os al-unos *untos relativos a la *reven'i,n . a la
*si'ohi-iene:
a)C#idado de los rec#rsos fsicos: aqu se trata de 'entrar la aten'i,n en se'tores de
a-ota(iento . de sensi7ili9arse en torno a aquellos %(7itos en los que se (ani+iestan *)rdidas de
+uer9a vital" #ste es el 'aso/ *or e8e(*lo/ 'uando se a't?a sola(ente de a'uerdo al senti(iento
del de7er o se est% e&*uesto a es+uer9os insatis+a'torios/ 'o(o *or e8e(*lo en el se'tor la7oral/ al
'ondu'ir auto(,vil/ al lavar *latos" 0e trata de ha'er 'ons'ientes tales +a'tores de estr)s *orque a
trav)s de )stos se *ierden (u'has +uer9as . 'on +re'uen'ia 'ondu'en a irrita'i,n . a tensiones
(us'ulares (so7re todo en la re-i,n de los ho(7ros . de la es*alda)"
Cediante el a7ar'ar +ases de des'anso/ aten'i,n al dor(ir/ *ausas/ a'tividades de*ortivas/
estru'tura'i,n de a'tividades diarias . de la se(ana/ es *osi7le *revenir la *)rdida de +uer9as"
Rit(os . re-ularidades +a'ilitan la vida . las de'isiones" Resulta i(*ortante vivir se-?n su *ro*io
rit(o" >-ual(ente i(*ortante es deli(itar sus 'o(*eten'ias" ;e a'uerdo a nuestra e&*erien'ia/
en toda de*resi,n tiene una *arti'i*a'i,n el a-ota(iento"
7)1edicaentos: 'on res*e'to al 'uidado de los re'ursos +si'os B. *or lo tanto/ 'on res*e'to al
se'tor de la 'ondi'i,n +unda(ental de e&isten'ia *lena (6*ri(era (otiva'i,n +unda(ental6 (25/
31)B ha. que *ensar en la i(*le(enta'i,n de (edi'a(entos (*ro+ila&ia relativa a las +ases .
antide*resivos)"
') Act#ali2acin 5c#lt#ra4 de valores: #s i(*ortante dedi'arle aten'i,n a aquellos valores
orientados ha'ia al (anteni(iento de la ale-ra de vivir . de la +uer9a vital/ aquellos se'tores de la
*ro*ia e&isten'ia que a uno (is(o le -ustan . que lo *onen en 'onta'to 'on la vida" Para
'onservar/ o in'luso in're(entar el senti(iento +unda(ental de vida . de vin'ula'i,n 'on el
(undo/ son relevantes aquellas e&*erien'ias que *ara uno (is(o o+re'en un valor es*e'ial/ 'o(o
*or e8e(*lo:
la *r%'ti'a de e&*erien'ias a-rada7les (de a'uerdo a la idea de que donde ha. ale-ra ha. vida)"
No es su+i'iente sa"er que a uno le sentara 7ien ha'er al-o deter(inado/ es ne'esario ade(%s
vivirlo . practicarlo;
el -o9o de valores viven'iales/ dedi'arles tie(*o . aten'i,n;
(anteni(iento de rela'iones *ersonales;
'ultura de vida/ en el sentido de dedi'arle es(erada aten'i,n a aquellas 'osas que *uedan tener
un sentido es*e'ial *ara uno;
'ultura del 'uer*o/ a trav)s del (ovi(iento . de los de*ortes" #l 'uer*o es 'o(o la 'era *ara la
6lla(a de vida6"
d) $7rirse +rente a los 6obstc#los de la vida6/ o sea/ no i-norar las di+i'ultades que se le
*resenten a uno en la e&isten'ia" #sto si-ni+i'a:
*re-untarse *or las ra9ones . (otivos de senti(ientos o*ri(entes" Oa7lar so7re )stos 'on otras
*ersonas de 'on+ian9a"
$'e*tar . vivir la triste9a"
$7rirse ante los desen-aHos . *)rdidas en la *ro*ia e&isten'ia/ . a'e*tar los senti(ientos
'uando uno +ra'asa en al-una e(*resa o le es ne-ado al-o" :a +alta de a*ertura ante estos
o7st%'ulos de la vida 'ondu'e a un a+erra(iento de la *sique en torno a lo que el entendi(iento
nie-a/ lo 'ual enton'es -enera de*resi,n"
e) ;is*osi'i,n dili-ente 'on res*e'to al tiepo" Gsta da lu-ar al des*lie-ue del a(or *or la *ro*ia
vida/ .a que 6tie(*o6 es sie(*re tie(*o de vida" #sto si-ni+i'a 'on'reta(ente: en la (edida de lo
*osi7le/ ha'er sola(ente aquello que le es real(ente i(*ortante a uno/ o sea/ no *erder el tie(*o
en asuntos se'undarios/ . evitar +or(as de autorrele-a'i,n . autorrenun'ia"
+) Lra7a8o es*e'ial en torno a actit#des" 0e trata de indu'ir un *ro'eso re+le&ivo en torno a la
a'titud de la su"ordinacin" Kna de las 'ondi'iones *revias *ara la de*resi,n es la tenden'ia ha'ia
la 6so7reada*ta'i,n6/ 'on el +in de ase-urarse la 7us'ada . es*erada *ro&i(idad a+e'tiva de las
otras *ersonas; asi(is(o/ la tenden'ia a so(eterse *re(atura(ente al destino o a autoridades"
;e (odo que resulta ne'esario un tra7a8o es*e'ial en torno a la a'titud/ 'on el +in de que la
*ersona asu(a una *osi'i,n di+erente 'on res*e'to a s (is(a/ en el sentido de que se d) 'uenta
que es de ele(ental i(*ortan'ia inter'eder a +avor de s (is(a/ e&*resar los *ro*ios deseos/
ne'esidades . e&*e'tativas" 0e trata de trans+or(ar el ideal de*resivo: no sie(*re es 7ueno
rele-arse (odesta(ente a un se-undo *lano"
Lrans+or(a'i,n de las a'titudes de deseo: los deseos *ueden 'onllevar el *eli-ro latente de una
*osi'i,n *asiva en 'uanto uno es*era que los otros reali'en *or uno (is(o los *ro*ios deseos" :a
+i8a'i,n en torno a una a'titud de deseo relativa a lo que a uno le +alta 'ondu'e a una e&*erien'ia
a'entuada de una vida de+i'iente" Co(o re-la -eneral/ se *uede de'ir que los deseos son
a'e*ta7les sie(*re . 'uando *oda(os de8arlos de lado"
Lra7a8o en torno a la a'titud de autoaprecio" #sto si-ni+i'a no tolerar la +alta de res*eto 'onsi-o
(is(o/ as 'o(o ta(7i)n *oner de (ani+iesto el (altrato *roveniente de otros"
3eferencias 1" :Rn-le $" Sas ist #&isten9anal.se und :o-othera*ieA #n: :Rn-le $/ Ors-"
#nts'heidun- 9u( 0ein" 1" #" 3ran2ls :o-othera*ie in der Pra&is" CTn'hen: Pi*er/ 1955" *" 9-21
2" :Rn-le $" $n(er2un-en 9ur *hRno(enolo-is'hen Oaltun- und 9u( Sir2li'h2eits7e-ri++ in der
Ps.'hothera*ie" #n: :Rn-le $/ Ors" 0el7st7ild und Seltsi'ht" PhRno(enolo-ie und Cethode der
0innUahrneh(un-" Sien: V:#-1erla-/ 1990" *" 44-4!
3" :Rn-le $" :a tera*ia analti'o-e&isten'ial/ e8e(*li+i'ada a trav)s de una entrevista" :o-oteoria/
:o-otera*ia/ :o-oa'titud" Rev 0o' $r-entin :o-oter 1990; 1: 1! B 21 4" :Rn-le $"
#&isten9anal.se und :o-othera*ie" #n: 0tu(( V/ Sirth W/ Ors-" Ps.'hothera*ie - 0'hulen und
Cethoden" #ine Qrientierun-shil+e +Tr Lheorie und Pra&is" Sien: 3alter-1erla-/ 1994" *" 154-192
" Pierin-er S" Xu( Cethodenstreit in der Ps.'hothera*ie" #n: :Rn-le $/ Ors-" Sert7e-e-nun-"
PhRno(ene und (ethodis'he Xu-Rn-e" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1993" *" 119-
132
!" 3ran2l 1#" Yr9tli'he 0eelsor-e" Sien: ;euti'2e/ 1952 4" 3ran2l 1#" Ps.'hothera*ie in der
Pra&is" Sien: ;euti'2e/ 1952 5" 3ran2l 1#" Lheorie und Lhera*ie der Neurosen" CTn'hen:
Reinhardt/ 1953
9" :Rn-le $" #&isten9anal.se der thera*eutis'hen We-9iehun- und :o-othera*ie in der We-e-nun-"
#n: :Rn-le $/ Ors-" ;ie thera*eutis'he We9iehun-" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/
195!" *" -4
10" :leras 3" #&isten9*hiloso*hie" #n: 0tu(( V/ Prit9 $/ Ors-" SZrter7u'h der Ps.'hothera*ie"
Sien: 0*rin-er/ 2000
11"Lellen7a'h O" PhRno(enolo-is'he $nal.se der (it(ens'hli'hen We-e-nun- i( -esunden und
i( *s.'hotis'hen ;asein" #n: :Rn-le $/ Ors-" Sert7e-e-nun-" PhRno(ene und (ethodis'he
Xu-Rn-e" La-un-s7eri'ht der V:# Sien: V:#-1erla-/ 1993" *" 55-102
12":Rn-le $" #&istential anal.ti'al *s.'hothera*." >nternat 3oru( :o-othera*. (Wer2ele.) 1990;
13: 134-19 13":Rn-le $" $ 'ase histor. in e&istential anal.ti'al *s.'hothera*." >ntern 3oru(
:o-othera*. (Wer2ele.)" 1990; 13: 101-10! 14";istel2a(* Ch" #&isten9 in der ;e*ression" #n:
:Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und 0'hUer(ut/ #&isten9anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht
der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954" *" 1-19 1":Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und 0'hUer(ut"
#&isten9-anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954
1!"Luts'h :" #&isten9*hiloso*hie und ;e*ression" #n: :Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und
0'hUer(ut/ #&isten9anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954" *"
2-!1 14"Sin2lho+er S" Ps.'hiatrie und #&isten9anal.se der ;e*ression: 61o(
[ate'hola(insto++Ue'hsel 9ur noetis'hen ;i(ension"6 #n: :Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und
0'hUer(ut/ #&isten9anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954" *"
35-1 15":Rn-le $" ;e*ression oder 0el7st-PressionA #&isten9-anal.tis'he Vrundstru2turen und
Lhera*ie *s.'ho-ener und noo-ener ;e*ressions+or(en" #n: :Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und
0'hUer(ut/ #&isten9anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954" *"
94-125 19":Rn-le $" Cut und 0'hUer(ut" #n: :Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und 0'hUer(ut/
#&isten9anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954" *" 9-14
20":Rn-le $/ Ors-" Sert7e-e-nun-" PhRno(ene und (ethodis'he Xu-Rn-e" La-un-s7eri'ht der
V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1993 21":Rn-le $" ;e*ression" #n: 0tu(( V/ Prit9 $/ Ors-" SZrter7u'h
der Ps.'hothera*ie" Sien: 0*rin-er/ 2000 22":Rn-le $" ;er [ran2heits7e-ri++ in #&isten9anal.se
und :o-othera*ie" #n: Prit9 $/ Pet9old O/ Ors-" ;er [ran2heits7e-ri++ in der (odernen
Ps.'hothera*ie" Pader7orn: Fun+er(ann-1erla-/ 1992" *" 3-340
23" :Rn-le $" ;as 0einserle7nis als 0'hlTssel 9ur 0inner+ahrun-" #n: 0inn-voll heilen" 1i2tor #"
3ran2ls :o-othera*ie" 0eelenheil2unde au+ neuen Se-en" 3rei7ur-: Oerder/ 1954" *" 44-!3
24" :Rn-le $" Krsa'hen und $us7ildun-s+or(en von $--ression i( :i'hte der #&isten9anal.se"
#&isten9anal.se 1995; 1: 4-12 2" :Rn-le $" ;e*ressive 1ersti((un- und PersZnli'h2eit/
de*ressives 1erhalten" #ine 3allstudie 9ur >ntera2tion von Ps.'ho*har(a2a und
e&isten9anal.tis'her Ps.'hothera*ie" #n: ;an9in-er R/ Ors-" Ps.'hod.na(i2 der Cedi2a(ente"
>ntera2tion von Ps.'ho*har(a2a (it (odernen Lhera*ie+or(en" SienMNeU Nor2: 0*rin-er/ 1991"
*" 44-4 2!" [uhn R" $u'h 0'hUer(ut ist No'h-Cut" 1ersu'h einer *hRno(enalen #inT7un-" #n:
:Rn-le $/ 3un2e V/ Ors-" Cut und 0'hUer(ut/ #&isten9anal.se der ;e*ression" La-un-s7eri'ht
der V:#" Sien: V:#-1erla-/ 1954" *" 20-2 24" :Rn-le $" Wurnout - #&istentielle Wedeutun- und
CZ-li'h2eiten der PrRvention" #&isten9anal.se 1994; 14: 11-19
25" :Rn-le $" #&isten9anal.se B ;ie Xusti((un- 9u( :e7en +inden" 3unda(enta Ps.'hiatri'a
1999;12:139-14! 29" :Rn-le $" Personale Positions+indun-" Wulletin der V:# 1994; 11:!-21
30" :Rn-le $" Re'enti svilu**i dei (etodi lo-otera*eu-ti'i" #n: :ui-i Peresson/ ed" :inea(enti *er
una 'lassi+i'a9ione delle *si'otera*ie" Padova: #di9ioni C>00P$L/ 1954" *" 111-115
31" :Rn-le $" ;ie e&istentielle Cotivation der Person" #&isten9anal.se" 1999; 1!: 15-29