Atencin Integrada a las

Enfermedades Prevalentes de la Infancia

(AIEPI)
Instrumentos para el Seguimiento Clnico
1. Oservacin de !ane"o de Casos para Profesionales de la Salud
A. Evaluacin, Clasificacin, Tratamiento y Consejera
B. Indicadores
#. Oservacin de !ane"o de Casos para $%cnicos de Salud
A. Evaluacin, Clasificacin, Tratamiento y Consejera
B. Indicadores
&. 'ista de (erificacin de E)uipos * Suministros
A. Capacitacin
B. Equipos y Suministros
C. edicamentos
!. !isponi"ilidad de Servicios y #e$istros
E. Indicadores
+. Entrevista a las !adres
A. Atencin, edicacin, Se$uimiento, %acunacin y &utricin
B. Indicadores
,. Informe de la (isita
-. Consolidado de Seguimiento Clnico AIEPI
.O/!0'A/IO 1E O2SE/(ACIO3 1E 'A A$E3CIO3 1E' 3I4O 1E # !ESES A + A4OS
SE50I!IE3$O C'63ICO E3 AIEPI PA/A P/O.ESIO3A'ES 1E 'A SA'01
Fecha: ____/____/____; Hora de Inicio: ____________; Hora de trmino: _______________
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ % )om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Pro*eional u+er,iado: -dico $ % En*ermera $ % .!tetra $ % .dont/logo $ % .tro +ro*eional $ %
Su+er,iore: __________________________________________________________________________________________________________
Anote lo que observa o escucha
0Pregunt/ o ,eri*ic/ el nom!re del ni1o2 SI 3 4 ). 3 4 0Pregunt/ o ,eri*ic/ la edad2 SI 3 4 ). 3 4; Edad: _____ a1o/mee
0Pregunt/ o ,eri*ic/ el +eo2 SI 3 4 ). 3 4; Peo: _________ 5g6 0Pregunt/ o ,eri*ic/ la talla SI 3 4 ). 3 4; 7alla: _________ cm6
0Pregunt/ o ,eri*ic/ la tem+eratura2 SI 3 4 ). 3 4; 7em+6: _________ 8C
0Pregunt/ 9u +ro!lema tiene el ni1o2 SI 3 4 ). 3 4; -oti,o de conulta: _________________________________________________________
0Pregunt/ +or ,iita inicial o de eguimiento2 SI 3 4 ). 3 4; :iita inicial _____ :iita de eguimiento _____
EVALUACIN CLASIFICACION TRATAMIENTO
Ver!c" s el n#o tene al$%n SI&NO 'E (ELI&RO EN &ENERAL) SI *** NO***
Tene el n#o al$%n SI&NO 'E (ELI&RO EN &ENERAL) SI *** NO***
; )I<. =RA:E
; REFIRI> ?R=E)7E A@ H.SPI7A@
; DI> A7A PRE"REFERE)CIA
; DI> AR7E-E7ER . B?I)I)A
PRE"REFERE)CIA
; DIC CIPR.F@.DACI). E
CEF7RIAF.)A PRE"REFERE)CIA
; I)ICI> HIDRA7ACI>) I:
; DI. :I7A-I)A A PRE"REFERE)CIA
; 7RA7> @A HIP.=@ICE-IA
; I)DIC> A7A
; 7RA7> @A SIAI@A)CIA
; REFIRI> PARA ?) EDA-E)
P.R 7.S DE -GS DE #( DHAS
; A@I:I> @A 7.S C.) ?)
RE-EDI. I).C?.
; I)DIC. P@A) C
; I)DIC. P@A) A
; I)DIC. P@A) A
; EDP@IC> A @A -ADRE C.-.
A@I-E)7AR A@ )I<. C.)
DIARREA PERSIS7E)7E
; I)DIC. :I7A-I)A A C.-.
7RA7A-IE)7. . S?P@E-E)7.
; I)DIC. PARACE7A-.@
; I)DIC. A)7I-A@ARIC. .RA@
; 7.-> -?ES7RA DE SA)=RE
P.R PR.AAA@E SARA-PI>)
; EDP@IC. C.-. SECAR E@
.ID. C.) -ECHAS
; I)DIC> ?)A D.SIS DE
PE)ICI@I)A AE)FA7H)ICA
; I)C@?I> A@ )I<. E) ?)
PR.=RA-A DE A@I-E)7ACI>)
C.-P@E-E)7ARIA
; REC.-E)D> S.ARE @AC7A)CIA
; REC.-E)D> S.ARE
A@I-E)7ACI.)
; I)DIC. HIERR.
; I)DIC. -EAE)DAF.@ .
A@AE)DAF.@
; S.@ICI7> =.7A =R?ESA I
FR.7IS E) E@ )I<. C.)
PA@IDEF PA@-AR B?E :I:E E)
GREA DE RIES=. DE -A@ARIA
; I)DIC. :AC?)AS H.I
; I)DIC. FECHA DE @A PR>DI-A
:AC?)A
; EDP@IC. C.-. DAR E@
-EDICA-E)7.
; DI. @A PRI-ERA D.SIS DE@
-EDICA-E)7.
; HIF. PRE=?)7AS DE
:ERIFICACI.)
El ni1o no +uede !e!er o tomar el +echo
:omita todo
Con,ulione
@etJrgico o comatoo
Pregunto si el nio tiene TOS y/o DIFICULTAD PARA RESP.? SI ___O___
Tene el n#o TOS +,o 'IFICULTA' (ARA RES(IRAR) SI *** NO***
; E)FER-EDAD -?I =RA:E
; )E?-.)IA =RA:E
; )E?-.)IA
; ). 7IE)E )E?-.)HA:
RESFRIAD.K =RIPE .
AR.)B?I7IS
0Pregunt/ hace cuJnto tiem+o2
0Cont/ la re+iracione +or minuto2
0.!er,/ i haL tiraMe u!cotal2
0.!er,/ L ecuch/ i haL etridor2
0.!er,/ L ecuch/ i haL i!ilancia2
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene 'IARREA) SI *** NO ***
Tene el n#o 'IARREA) SI *** NO***
; DESHIDRA7ACI.) =RA:E
. C.) SH.C5
; DESHIDRA7ACI.)
; ). 7IE)E DESHIDRA7ACI.)
; DIARREA PERSIS7E)7E
=RA:E
; DIARREA PERSIS7E)7E
; DISE)7ERIA
0Pregunt/ hace cuJnto tiem+o2
0Pregunt/ i haL angre en la hece2
0Determin/ el etado general del ni1o2
0Determin/ i tiene lo oMo hundido2
0Determin/ i la !oca L lengua etJn eca2
0.*reci/ l9uido al ni1o2
0E,alu/ el igno del +liegue cutJneo2
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene FIE-RE) SI *** NO ***
Tene el n#o FIE-RE)

SI*** NO***
; E)FER-EDAD FEARI@
-?I =RA:E
; AAR7.)E@.SIS A=?DA
=RA:E
; DE)=?E HE-.RRN=IC.
; -A@ARIA . PR.AAA@E
-A@ARIA
; AAR7.)E@.SIS A=?DA
PR.AAA@E . C.)FIR-ADA
; DE)=?E . PR.AAA@E
DE)=?E
; FIEARE P.R -A@ARIAK
AAR7.)E@.SIS . DE)=?E
P.C. PR.AAA@E
; E)FER-EDAD FEARI@
; PR.AAA@E SARA-PI.)
; .7RA E)FER-EDAD
FEARI@ ER?P7I:A
0Determin/ la *ie!re +or interrogatorioK +or el tacto o +or tem+eratura
aOilar de 'P6Q RC o mJ2
0Determin/ el riego de malariaK dengue o !artoneloi2 $0Pregunt/
+rocedencia2%
0Se indic/ eOamen de gota gruea L *roti2 0Poiti,o2 0)egati,o2
0Pregunt/ hace cuJnto tiem+o2
0A+lic/ la de*inici/n de cao egSn corre+onde2
0Pregunt/ i ha tenido *ie!re todo lo da2 $i tiene mJ de P da de *ie!re%
0.!er,/ L +al+/ +ara determinar i tiene rigideT de nuca2
0Determin/ i tiene igno de eru+ci/n cutJnea generaliTada2
0Determin/ i la eru+ci/n e mJculo +a+ularK no ,eicular2
0Determin/ i tiene uno de lo igno iguiente: toK coriTa u oMo
enroMecido2
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene (RO-LEMA 'E OI'O) SI *** NO ***
Tene el n#o (RO-LEMA 'E OI'O) SI *** NO***
; -AS7.IDI7IS
; .7I7IS -EDIA CR.)ICA
; .7I7IS -EDIA A=?DA
; ). 7IE)E .7I7IS )I
-AS7.IDI7IS
0Pregunt/ i tiene dolor de odo2
0Pregunt/ i tiene u+uraci/n de odo2
En cao a*irmati,oK 0Pregunt/ cuJnto tiem+o hace2
0.!er,/ i haL u+uraci/n del odo2
0Pal+/ +ara determinar i haL tume*acci/n doloroa detrJ de la oreMa2
0.!er,/ i el tm+ano etJ roMo o inm/,il2
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene (RO-LEMA 'E &AR&ANTA) SI *** NO ***
Tene el n#o (RO-LEMA 'E &AR&ANTA)

SI *** NO***
; FARI)=.A-I=DA@I7IS
A=?DA S?P?RADA
; FARI)=I7IS :IRA@
; ). 7IE)E FARI)=I7IS
0Pregunt/ i tiene dolor de garganta2
0.!er,/ i haL eOudado !lanco en la garganta2
0.!er,/ i la garganta etJ eritematoa2
0Pal+/ i haL ganglio de cuello crecido L doloroo2
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
; E)7RE=. 7ARUE7A DE @A -ADRE
; I)DIC> C?A)D. :.@:ER DE
I)-EDIA7.
; CI7> A C.)7R.@
Ver!c" s el n#o .resenta 'ESNUTRICION O ANEMIA) SI*** NO ***
0Determin/ i haL igno de emaciaci/n ,ii!le2
0Determin/ i haL +alideT +almar2 0E intena2 0E le,e2
0:eri*ic/ i haL edema en am!o +ie2
0Determin/ el +eo +ara la edad $L la talla +ara la edad%2
0Determin/ la tendencia de la cur,a de crecimiento2
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
; DES)?7RICI.) =RA:E
$-ARAS-. . 5VASHI.R5.R%
. A)E-IA =RA:E
; DES)?7RICI.) . A)E-IA
; RIES=. )?7RICI.)A@
; ). 7IE)E DES)?7RICI>)
)I RIES=. )?7RICI.)A@
)I A)E-IA
Ver!c" los antece/entes /e VACUNACIN /el n#o) SI *** NO ***
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
; :AC?)AS C.-P@E7AS
PARA S? EDAD
; FA@7A :AC?)AS
Evalu" LA ALIMENTACION /el n#o s es que no encua/ra en
nn$una clas!cac"n $rave0 s est1 an23co0 s tene /esnutrc"n o s
tene 3enos /e 4 a#os /e e/a/) SI *** NO ***
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
; A@I-E)7ACI.) ADEC?ADA
; A@I-E)7ACI>)
I)ADEC?ADA
Evalu" OTROS (RO-LEMAS) SI *** NO ***
.!er,acione: _______________________________________________
____________________________________________________________
/esumen de Indicadores Clave sore !ane"o de Casos
Seguimiento Clnico en AIEPI para Profesionales de Salud
I31ICA1O/ES SI 3O
3o
Aplica
O2SE/(ACIO3ES
1. '%erific los cuatro si$nos de peli$ro(
). '*re$unt por tos, diarrea y fie"re(
+. '%erific si el ni,o presenta desnutricin(
-. '%erific si el ni,o presenta anemia(
.. 'Evalu la alimentacin en el ni,o que
no encuadra"a en nin$una clasificacin
$rave, que esta"a an/mico, que tena
desnutricin o que tena menos de ) a,os
de edad(
0. 'Evalu los antecedentes de vacunacin
del ni,o(
1. '#efiri al ni,o que necesita"a
referencia(
2. 'Indic anti"itico al ni,o que lo
necesita"a(
3. 'Indic medicamento innecesario(
45. 'E6plic como dar el medicamento en el
7o$ar(
44. 'Aconsej a la madre so"re alimentacin(
.O/!0'A/IO 1E O2SE/(ACIO3 1E 'A A$E3CIO3 1E' 3I4O 1E # !ESES A + A4OS
SE50I!IE3$O C'63ICO E3 AIEPI PA/A $7C3ICOS 1E SA'01
Fecha: ____/____/____; Hora de Inicio: ____________; Hora de trmino: _______________
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ % )om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________________________________________
Anote lo que observa o escucha
0Pregunt/ o ,eri*ic/ el nom!re del ni1o2 SI 3 4 ). 3 4 0Pregunt/ o ,eri*ic/ la edad2 SI 3 4 ). 3 4; Edad: _____ a1o/mee
0Pregunt/ o ,eri*ic/ el +eo2 SI 3 4 ). 3 4; Peo: _________ 5g6 0Pregunt/ o ,eri*ic/ la talla SI 3 4 ). 3 4; 7alla: _________ cm6
0Pregunt/ o ,eri*ic/ la tem+eratura2 SI 3 4 ). 3 4; 7em+6: _________ 8C
0Pregunt/ 9u +ro!lema tiene el ni1o2 SI 3 4 ). 3 4; -oti,o de conulta: _________________________________________________________
0Pregunt/ +or ,iita inicial o de eguimiento2 SI 3 4 ). 3 4; :iita inicial _____ :iita de eguimiento _____
EVALUACIN CLASIFICACION TRATAMIENTO
8Ver!c" s el n#o tene al$%n SI&NO 'E (ELI&RO EN &ENERAL) SI *** NO***
Tene el n#o al$%n SI&NO 'E (ELI&RO EN &ENERAL) SI *** NO***
; )I<. =RA:E
; REFIRI> ?R=E)7E A@ H.SPI7A@
; @@E)> @A H.UA DE REFERE)CIA
; DI> A7A PRE"REFERE)CIA
; 7RA7> @A HIP.=@ICE-IA
; DI. :I7A-I)A A PRE"REFERE)CIA
; 7RA7> @A DESHIDRA7ACI>) A)7ES
DE REFERIR
; REFIRI> A@ H.SPI7A@ . A .7R.
ES7AA@ECI-IE)7. DE SA@?D
; DI> AR7E-E7ER PRE"REFERE)CIA
El ni1o no +uede !e!er o tomar el +echo
:omita todo
Con,ulione
@etJrgico o comatoo
Observaciones: _________________________________________________
Pregunto si el nio tiene TOS y/o DIFICULTAD PARA RESP.? SI ___O___
Tene el n#o TOS +,o 'IFICULTA' (ARA RES(IRAR) SI *** NO***
; E)FER-EDAD -?I
=RA:E
; )E?-.)IA =RA:E
; S.AA SE:ER.
; )E?-.)IA
; S.AA -.DERAD. .
@E:E
; ). 7IE)E )E?-.)HA:
RESFRIAD.K =RIPE .
AR.)B?I7IS
; S.AA SI) DIFIC?@7AD
RESPIRA7.RIA
0Pregunt/ hace cuJnto tiem+o2
0Pregunt/ i tiene to +eritente +redominantemente nocturna L/o de
madrugada2
0Cont/ la re+iracione +or minuto2
0.!er,/ i haL tiraMe u!cotal2
0.!er,/ L ecuch/ i haL etridor2
0.!er,/ L ecuch/ i haL i!ilancia2
Si tiene to +eritente +redominantemente nocturna L/o de madrugada
L/o i!ilancia 0Determin/ el grado de di*icultad re+iratoria2
; 7RA7> @A DIFIC?@7AD
RESPIRA7.RIA
; I)DIC> A)7IAI>7IC. APR.PIAD.
; REFIRI> PARA ?) EDA-E)
P.R 7.S DE -GS DE #( DHAS
; 7RA7> @A 7.S PERSIS7E)7E
PRED.-I)A)7E-E)7E
).C7?R)A I/. DE
-ADR?=ADA I/. SIAI@A)CIAS
; A@I:I> @A 7.S C.) ?)
RE-EDI. I).C?.
Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene 'IARREA) SI *** NO ***
Tene el n#o 'IARREA) SI *** NO***
; DESHIDRA7ACI.)
=RA:E . C.) SH.C5
; DESHIDRA7ACI.)
; ). 7IE)E
DESHIDRA7ACI.)
; DIARREA PERSIS7E)7E
=RA:E
; DIARREA PERSIS7E)7E
; DISE)7ERIA
0Pregunt/ hace cuJnto tiem+o2
0Pregunt/ i haL angre en la hece2
0Determin/ el etado general del ni1o2
0Determin/ i tiene lo oMo hundido2
0Determin/ i la !oca L lengua etJn eca2
0.*reci/ l9uido al ni1o2
0E,alu/ el igno del +liegue cutJneo2
; I)ICI> P@A) C
; I)DIC> P@A) A
; REE:A@?> A@ )I<. I :.@:I>
A C@ASIFICAR
; I)DIC> P@A) A
; I)DIC. :I7A-I)A A C.-.
7RA7A-IE)7. . S?P@E-E)7.
Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene FIE-RE) SI *** NO ***
Tene el n#o FIE-RE)

SI*** NO***
; E)FER-EDAD FEARI@
-?I =RA:E
; -A@ARIA
; PR.AAA@E -A@ARIA
; FIEARE P.R -A@ARIA
P.C. PR.AAA@E
; E)FER-EDAD FEARI@
; PR.AAA@E SARA-PI.)
; .7RA E)FER-EDAD
FEARI@ ER?P7I:A
; 7RA7> @A FIEARE A@7A
; I)DIC. A)7I-A@ARIC. .RA@
; IDE)7IFIC> @A CA?SA
PR.AAA@E DE FIEARE I DI.
7RA7A-IE)7. ESPECHFIC.
; REFIRI> PARA EDA-E) SI 7?:.
FIEARE P.R -GS DE P DHAS
; ).7IFIC> DE I)-EDIA7. A@ :EA
P.R PR.AAA@E SARA-PI>)
0Determin/ la *ie!re +or interrogatorioK +or el tacto o +or tem+eratura
aOilar de 'P6Q RC o mJ2
0Determin/ el riego de malaria2 $0Pregunt/ +rocedencia2%
0Se indic/ eOamen de gota gruea L *roti2 $0Poiti,o2 0)egati,o2%
0Pregunt/ i ha tenido *ie!re todo lo da2 $i tiene mJ de P da de *ie!re%
0.!er,/ L +al+/ +ara determinar i tiene rigideT de nuca2
0Determin/ i tiene igno de eru+ci/n cutJnea generaliTada2
Si tiene eru+ci/n cutJnea generaliTada 0Determin/ i la eru+ci/n e
mJculo +a+ularK no ,eicular2 0Determin/ i tiene uno de lo igno
iguiente: toK coriTa u oMo enroMecido2
Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene (RO-LEMA 'E OI'O) SI *** NO ***
Tene el n#o (RO-LEMA 'E OI'O) SI *** NO***
; -AS7.IDI7IS
; .7I7IS -EDIA CR.)ICA
; .7I7IS -EDIA A=?DA
; ). 7IE)E .7I7IS )I
-AS7.IDI7IS
; DI. PARACE7A-.@ PARA E@
D.@.R I/. @A FIEARE
; EDP@IC. C.-. SECAR E@
.ID. C.) -ECHAS
0Pregunt/ i tiene dolor de odo2
0Pregunt/ i tiene u+uraci/n de odo2 En cao a*irmati,oK 0Pregunt/
hace cuJnto tiem+o2
0.!er,/ i haL u+uraci/n del odo2
0Pal+/ +ara determinar i haL tume*acci/n doloroa detrJ de la oreMa2
Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
(re$unto s el n#o tene (RO-LEMA 'E &AR&ANTA) SI *** NO ***
Tene el n#o (RO-LEMA 'E &AR&ANTA)

SI *** NO***
; FARI)=.A-I=DA@I7IS
A=?DA S?P?RADA
; FARI)=I7IS :IRA@
; ). 7IE)E FARI)=I7IS
; I)DIC> ?)A D.SIS DE
PE)ICI@I)A AE)FA7H)ICA
; I)DIC> ?) RE-EDI. I).C?.
PARA E@ D.@.R DE
=AR=A)7A
0Pregunt/ i tiene dolor de garganta2
0.!er,/ i haL eOudado !lanco en la garganta2
0.!er,/ i la garganta etJ eritematoa2
0Pal+/ i haL ganglio de cuello crecido L doloroo2
Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
Ver!c" s el n#o .resenta 'ESNUTRICION O ANEMIA) SI*** NO ***
0Determin/ i haL igno de emaciaci/n ,ii!le2
0:eri*ic/ i haL edema en am!o +ie2
0Determin/ el +eo +ara la edad2
0Determin/ la longitud/talla +ara la edad2
0Determin/ el +eo +ara la longitud/talla o el ndice de maa cor+oral +ara
la edad2
0Determin/ la tendencia de la cur,a de crecimiento2
0Determin/ i haL +alideT +almar2 0E intena2 0E le,e2
; DES)?7R6 =@.AA@ =RA:E
; DES)?7R6 A=?DA =RA:E
; A)E-IA =RA:E
; DES)?7R6 =@.AA@
; DES)?7R6 CR>)ICA
; DES)?7R6 A=?DA
; RIES=. DE DES)?7R6
; A)E-IA
; ). 7IE)E DES)?7R6 )I
RIES=. DE DES)?7R6 )I
E:IDE)CIA DE A)E-IA
; E:A@?> @A A@I-E)7ACI>)
; I)C@?I> E) ?) PR.=RA-A DE
A@I-E)7ACI>) C.-P@E-E)7ARIA
; REC.-E)D> S.ARE @AC7A)CIA
; REC.-E)D> S.ARE A@I-E)76
; I)DIC. HIERR.
; I)DIC. -EAE)DAF.@ .
A@AE)DAF.@
; S.@ICI7> =6=6 I FR.7IS E) E@ )I<.
C.) PA@IDEF PA@-AR B?E :I:E E)
GREA DE RIES=. DE -A@ARIA Observaciones: _________________________________________________
**************************************************************
Ver!c" los antece/entes /e VACUNACIN /el n#o) SI *** NO ***
; :AC?)AS C.-P@E7AS
PARA S? EDAD
; FA@7A) :AC?)AS
; I)DIC. :AC?)AS H.I
; I)DIC. FECHA DE @A PR>DI-A
:AC?)A
Observaciones: _________________________________________________
**************************************************************
Evalu" la ALIMENTACIN /el n#o s es que no encua/ra en nn$una
clas!cac"n $rave) SI *** NO ***
; A@I-E)7ACI.)
ADEC?ADA
; A@I-E)7ACI>)
I)ADEC?ADA
; AC.)SEU> S.ARE
PR.A@E-AS DE A@I-E)7ACI>)
Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
Evalu" OTROS (RO-LEMAS) SI *** NO *** ; I)DIC> S.ARE .7R.S
PR.A@E-AS Observaciones: _________________________________________________
______________________________________________________________
; EDP@IC. C.-. DAR E@
-EDICA-E)7.
; DI. @A PRI-ERA D.SIS DE@
-EDICA-E)7.
; HIF. PRE=?)7AS DE
:ERIFICACI.)
; I)DIC> -EDIDAS PRE:E)7I:AS I
PR.-.CI.)A@ES
; E)7RE=. 7ARUE7A DE @A -ADRE
; I)DIC> C?A)D. :.@:ER DE
I)-EDIA7.
; CI7> A C.)7R.@

/esumen de Indicadores Clave sore !ane"o de Casos
Seguimiento Clnico en AIEPI para $%cnicos de Salud

I31ICA1O/ES SI 3O
3o
Aplica
O2SE/(ACIO3ES
4. '%erific los cuatro si$nos de peli$ro(
). '*re$unt por tos, diarrea y fie"re(
+. '%erific si el ni,o presenta desnutricin(
-. '%erific si el ni,o presenta anemia(
.. 'Evalu la alimentacin en el ni,o que
no encuadra"a en nin$una clasificacin
$rave(
0. 'Evalu los antecedentes de vacunacin
del ni,o(
1. '#efiri al ni,o que necesita"a
referencia(
2. 'Indic anti"itico al ni,o que lo
necesita"a(
3. 'Indic medicamento innecesario(
45. 'E6plic como dar el medicamento en el
7o$ar(
44. 'Aconsej a la madre so"re alimentacin(
A. .O/!0'A/IO 1E E3$/E(IS$A A 'A !A1/E O E' ACO!PA4A3$E 1E' 3I4O
SE50I!IE3$O
C'63ICO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Atenci/n realiTada +or: Pro*eional de la alud $ %K 7cnico de Salud $ %
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
(RE&UNTAS A LA MA'RE
SO-RE LA ATENCION EN EL SERVICIO
56 Es la .r3era ve7 que uste/ vsta este establec3ento con su n#o) SI NO NS
46 S no es la .r3era ve7 que vene al servco6 (ensa U/6 que la atenc"n en el %lt3o a#o
esta $ual0 3e8or o .eor)
NS
NR
96 El traba8a/or /e salu/ le e:.lco sobre la en!er3e/a/ /e su n#o) SI NO NS
SO-RE LA ME'ICACIN
;6 El traba8a/or /e salu/ n/c" al$%n 3e/ca3ento oral .ara <o!"re #el io= el />a /e
ho+)
SI NO NS
? En caso que le ha+an n/ca/o al$%n 3e/ca3ento6 Le entre$" el .ersonal /e salu/ una
receta u otro .a.el con las n/cacones /e 3e/ca3ento)
SI NO NS
@6 Si se entreg receta u otro papel con indicaciones, solictela a la madre y anote
a6 )om!re =enrico: ___________________
!6 Preentaci/n: ______________
c6 Cantidad +or doi: ___________________
d6 Doi +or da: ________________________
e6 Da de tratamiento: ______da
A6 Devuelva la receta a la madre. Si se indic un antibitico o un antimalrico, siga con las
siguientes preguntas. Si no se indic ATB o AT, pase a la pregunta !
Cu1nto le /ar1 al n#o ca/a ve7) ********************
Cu1ntas veces al />a le /ar1 al n#o) __________ ,ece
(or cu1ntos />as le /ar1 la 3e/cna al n#o) ___________ da
-en
-en
-en
Mal,NS
Mal,NS
Mal,NS
B "eri#i$ue si se le indic S%O. "eri#i$ue en la receta o pregunte a la madre.
Si se indic S%O, pregunte a la madre
0En que cant/a/ /e a$ua .re.ara las SRO) _______
0Cu2 cant/a/ /e suero le /ar1 a su n#o ca/a ve7) *********
0Cuan/o le /ar1 el suero al n#o)********
-en
-en
-en
Mal,NS
Mal,NS
Mal,NS
SO-RE LA VI&ILANCIA 'E SI&NOS 'E &RAVE'A' D EL SE&UIMIENTO 'E LA ENFERME'A'
E El traba8a/or /e salu/ le n/co que volvera con el n#o .ara control) SI NO NS
5F S le n/c" que SI0 cuan/o re$resar1) *****/>as -en Mal,NS
55 ?d6 a!e 9ue a ,ece lo ni1o tienen en*ermedade gra,e L de!en er lle,ado de inmediato a
un eta!lecimiento de alud:
En que casos /ebe U/6 llevar /e n3e/ato a su n#o a un establec3ento /e salu/?
%egistre todas las respuestas $ue correspondan, motive a $ue de mas de una respuesta sin
mencionar las alternativas:
a6 )i1o no e ca+aT de !e!er o de tomar el +echo
!6 )i1o ,omita todo
c6 )i1o con con,ulione
d6 )i1o letJrgico o comatoo
e6 )i1o +reenta re+iraci/n rJ+ida
*6 )i1o +reenta tiraMe u!cotal
g6 )i1o tiene di*icultad re+iratoria
h6 )i1o +reenta angre en la hece
i6 )i1o +reenta hece li9uida L a!undante
M6 .tro: &speci#i$ue ___________________
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SO-RE LA VACUNACION D EL CONTROL NUTRICIONAL
54 (ara n#os < /e 4 a#os o que ten$an vacunas nco3.letas6 Le n/caron cuan/o /ebe
volver .ara su .r":3a vacuna) Fecha de regreo +ara la +r/Oima ,acuna: ____/___/___
SI NO NS
59 Le e:.lcaron co3o est1 su n#o /e .eso) SI NO NS
5; C"3o es el esta/o nutrconal /el n#o) G/el$a/o0 bueno0 obesoH Sabe NS
Agrade'ca al (la) acompa*ante las respuestas a sus preguntas y averig+e si tiene alguna duda.
%esuelva las dudas y aseg,rese $ue sabe como atender al ni*o en el -ogar
antes de abandonar el establecimiento
/esumen de Indicadores Clave de la Entrevista con la !adre
Seguimiento Clnico AIEPI
I31ICA1O/ CO31ICI93 S6 3O
3o
Aplica
4). Si se le indic anti"itico o
antimal8rico 'descri"e correctamente
cmo administrar el medicamento(
9a madre responde correctamente
la dosificacin y duracin del
tratamiento que de"e dar al ni,o
4+. Si se le indic S#: 'descri"e
correctamente cmo administrarla(
9a madre responde correctamente
la preparacin y administracin de
la S#:
4-. '9a madre sa"e cu8ndo traer de
re$reso al ni,o al esta"lecimiento para
se$uimiento especfico(
9a madre sa"e cuando tiene que
traer al ni,o para control por su
enfermedad y lo que sa"e es
correcto
4.. '9a madre sa"e al menos dos sntomas
para "uscar la atencin de inmediato(
enciona al menos dos sntomas
para volver de inmediato
40. '9a madre sa"e cuando de"e volver
para la vacunacin del ni,o(
enciona la fec7a en que de"e
re$resar para aplicar la pr6ima
dosis de vacuna al ni,o
41. '9a madre sa"e cual es el estado
nutricional del ni,o(
enciona como est8 el estado
nutricional del ni,o se$;n lo que le
dijo el personal de salud
'IS$A 1E (E/I.ICACI93 1E E:0IPOS ; S0!I3IS$/OS
SE50I!IE3$O C'63ICO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
56 SECCION 'E (ERSONAL CA(ACITA'O
Cate$or>a
(ersonal
res.onsable
/el 3ane8o /e
n#os
(ersonas ca.acta/as
AIE(I Gcualquer
ca.actac"nH
(ersonas ca.acta/as
en AIE(I en Curso
Re$ular G/e A />asH
No6 I No6 I
-dico
En*ermera
.!tetra
7cnico/AuOiliar
.tro
Total
RESUMEN
-J del WXY de
Peronal ca+acitado
$cual9uier ca+acitaci/n%
RECOMEN'ACIN
46 SECCION 'E ECUI(OS D SUMINISTROS
AS(ECTO RECOMEN'ACIONES
Tene el establec3ento el s$uente equ.o +
3aterales)
a6 0@a !alanTa de adulto eta di+oni!le L *uncionando2
!6 0@a !alanTa de !e! eta di+oni!le L *uncionando2
c6 7a!la de antro+ometra
d6 0EOite reloM o cron/metro *uncionando2
e6 -ateriale +ara +re+arar L adminitrar SR.
*6 Fuente de agua lim+ia
g6 Carn de ,acunaci/n de ni1o
h6 HoMa de regitro AIEPI o H6C6 etandariTada
i6 @a tarMeta de la madre
M6 El Cuadro de Procedimiento AIEPI
Z6 7ran+orte +ara re*erencia de lo +aciente
&speci#i$ue:
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Tene el establec3ento a$u8as + 8ern$as
/escartables .ara las vacunacones)
SI NO
Tene el establec3ento un re!r$era/or en
!uncona3ento)
SI NO
Tene el establec3ento un cua/ro actual7a/o /e
te3.eratura /el re!r$era/or G+ cuenta con ter3"3etroH)
SI NO
Tene el establec3ento .aquetes !r>os + ter3os) SI NO
Est1n las vacunas a te3.eraturas a/ecua/as G4 a B JCH) SI NO
Tene el establec3ento las s$uentes vacunas en
e:stenca)
a6 :acuna de AC=
!6 :acuna Antihe+atiti A
c6 :acuna Penta,alente
d6 :acuna AP.
e6 :acuna contra el neumoco
*6 :acuna contra el rota,iru
g6 :acuna contra la in*luenTa
c6 :acuna SPR
d6 :acuna Antiamarlica
e6 Re*uerTo DP7
*6 :acuna Di*totetJnica
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
96 SECCION 'E ME'ICAMENTOS
AS(ECTO RECOMEN'ACIONES
Tene el establec3ento los s$uente 3e/ca3entos
/s.onbles el />a /e la vsta)
a6 .OgenoK !al/n
!6 Sal!utamol $microdoi*icadorK Mara!e o ta!leta% o
Fenoterol $gota +ara ne!uliTar%
c6 Predniona $Mara!e o ta!leta%
d6 CotrimoOaTol o AmoOicilina $Mara!e o ta!leta%
e6 SR. $o!re%
*6 :itamina A $cJ+ula%
g6 FuraTolidona $Mara!e%
h6 Paracetamol $Mara!eK gota o ta!leta%
i6 Cloro9uina $ta!leta% L Prima9uina $ta!leta%
M6 Sul*adoOina E Pirimetamina $ta!leta%
Z6 Arteunato $ta!leta%
l6 -e*lo9uina $ta!leta%
m6 AmoOicilina/Gcido cla,ulJnico o $Mara!e o ta!leta% o
Ci+ro*loOacino $Mara!e o ta!leta% o Cloran*enicol $Mara!e%
n6 Hierro $Mara!eK gota o ta!leta%
o6 -e!endaTol o Al!endaTol $Mara!e o ta!leta%
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Tene el establec3ento los s$uentes 3e/ca3entos
n+ectables /s.onbles el />a /e la vsta)
a6 DeOametaona $am+olla%
!6 Penicilina = S/dica o Cloran*enicol o Penicilina
Procanica $am+olla%
c6 =entamicina $am+olla%
d6 Penicilina AenTatnica $am+olla%
e6 Artemeter $am+olla% o Buinina $am+olla%
*6 Ci+ro*loOacino $am+olla% L Ce*triaTona $am+olla% o
Ce*taTidime $am+olla% o AmiZacina $am+olla%
g6 Soluci/n Polielectroltica o Soluci/n Salina o @actato de
Ringer
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Tene el establec3ento los s$uentes nsu3os
/s.onbles el />a /e la vsta)
a6 Aigotera naal o -acarilla
!6 S)= +ara ni1o
c6 E9ui+o de ,enoclii
d6 [Alita\K [-ari+oa\K [Scal+ ,ein\ o e9ui,alente
e6 Ueringa L aguMa +ara inLecta!le
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
Tene el establec3ento controla/a la e:stenca /e
3e/ca3entos e nsu3os0 + est1n ben conserva/os)
a6 5ardeO di+oni!le L actualiTado a la *echa de la ,iita
!6 Pa9uete de SR. etJn en lugar eco
c6 -edicamento e inumo guardado en un lugar +rotegido
d6 -edicamento almacenado en lugar eco
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
;6 SECCION 'E 'IS(ONI-ILI'A' 'E SERVICIOS D RE&ISTRO 'E ATENCIN
AS(ECTO RECOMEN'ACIONES
0CuJnto da +or emana etJ el eta!lecimiento
a!ierto2
Cu1n/o el establec3ento est1 aberto0 ha+
servcos /e vacunac"n co3.letos /s.onbles)
&n caso negativo, .con $ue #recuencia se vacuna2
______________________________________________
SI NO
Cu1n/o el establec3ento est1 aberto0 ha+ entre$a
/e 3e/ca3entos /urante to/o el te3.o /e atenc"n)
SI NO
0Ha ido ,iitado el eta!lecimiento +or un u+er,ior
durante lo ei Sltimo mee2
SI NO NS
Si reci!i/ u+er,ii/n6 0CuJnta ,ece durante lo ei
Sltimo mee reci!ieron en el eta!lecimiento ,iita del
u+er,ior2
0CuJnta de la ,iita incluLeron o!er,aci/n de cao2
0A 9ue er,icio re*ieren a lo ni1o muL en*ermo2
Ho+ital $ %K Centro $ % $mar9ue el ti+o de
eta!lecimiento de alud6% u otro: especi#i$ue:
______________________________________________
0CuJnto tiem+o lle,a la re*erencia del +aciente2
0Alguna ,eT ha de!ido re*erir a un ni1o gra,emente
en*ermo L e ,io im+oi!ilitado +ara hacerlo2
Si la re+ueta e a*irmati,aK 0+or 9u2 ______________
______________________________________________
SI NO
0Se utiliTa el Formulario de Regitro de AIEPI en cada
conulta de un menor de Q a1o2
SI NO
0@o Formulario de Regitro AIEPI etJn com+leto
$e,aluaci/nK clai*icaci/n L tratamiento%2
SI
3O
Si no e lle,a Formulario de Regitro AIEPIK 0e lle,a
Hitoria Clnica Am!ulatoria de cada ni1o2
SI NO
0@a Hitoria Clnica etJn com+leta $tienen dato +ara
cada conulta de e,aluaci/nK clai*icaci/n L tratamiento%2
SI NO
/esumen de Indicadores Clave sore las
Condiciones del Servicio de Salud
Seguimiento Clnico AIEPI
I31ICA1O/ CO31ICI93 SI 3O
3o
Sae
42. *orcentaje de personal capacitado en
AIE*I
43. 'Al menos 05< de los tra"ajadores de
salud que atienden ni,os est8n
capacitados en AIE*I(
Tiene el 05< del total de personal que
atiende ni,os capacitado en AIE*I
=mediante cualquier curso>
)5. 'El equipamiento y los materiales
esenciales est8n disponi"les(
Tiene "alan?as disponi"les y
funcionando, ta"las para
antropometra, reloj o cronmetro,
materiales para preparar y administrar
S#:, fuente de a$ua limpia y carn/s
de vacunas
)4. 'Est8n el equipamiento y los
suministros para proveer servicios de
vacunacin completos disponi"les(
Tiene a$ujas y jerin$as descarta"les,
sistema de fro adecuado y las vacunas
"8sicas
)). 'Est8n las vacunas disponi"les(
Tiene las vacunas "8sicas
)+. 'Est8 el n;mero de tratamientos
orales esenciales recomendados
disponi"les(
Tiene Sal"utamol o @enoterol,
*rednisona, Cotrimo6a?ol o
Amo6icilina, S#:, %itamina A,
@ura?olidona, *aracetamol,
Cloroquina y *rimaquina, Sulfado6ina
A *irimetamina, Artesunato,
efloquina, Amo6icilinaBCcido
clavul8nico o Ciproflo6acino o
Clornafenicol, Dierro, e"enda?ol o
Al"enda?ol
)-. 'Est8 el n;mero de medicamentos
inyecta"les recomendados
disponi"les(
Tienen !e6ametasona, *enicilina E
Sdica o Cloranfenicol o *enicilina
*rocanica, Eentamicina, *enicilina
Ben?atnica, Arremeter o Fuinina,
Ciproflo6acino y Ceftria?ona o
Cefta?idime o AmiGacina, Solucin
*olielectroltica o Solucin Salina o
9actato de #in$er
).. 'Da reci"ido el servicio de salud al
menos una visita de supervisin en los
;ltimos 0 meses que incluyo la
o"servacin de manejo de casos(
)0. 'Tiene un sistema de re$istro de la
atencin adecuado y completo(
Tienen @ormulario de #e$istro AIE*I
"ien llenado o Distoria Clnica
Am"ulatoria que incluya informacin
de evaluacin, clasificacin o
dia$nstico y tratamiento
I3.O/!E /ES0!I1O 1E 'A (ISI$A
SE50I!IE3$O C'63ICO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
Cuando 7aya terminado con las actividades de la %isita de Se$uimiento AIE*I, complete el presente informe y revselo
con el personal del esta"lecimiento. !iscuta con ellos las Acciones &ecesarias y los #esponsa"les
Resulta/os /e la vsta
Gas.ectos .ostvos + ne$atvosH
Accones to3a/as Accones necesaras +
res.onsables
.!er,aci/n de la atenci/n:
Comunicaci/n con la madre o el
cuidador del ni1o:
Condicione del er,icio: Peronal
Ca+acitado:
Resulta/os /e la vsta
Gas.ectos .ostvos + ne$atvosH
Accones to3a/as Accones necesaras +
res.onsables
Condicione del Ser,icio: E9ui+o L
Suminitro:
Condicione del Ser,icio:
-edicamento:
Condicione del Ser,icio:
Di+oni!ilidad de er,icio L regitro
de la atenci/n:
)ota:
Firma del $de lo% Su+er,ior$e%
Consolidado de Seguimiento Clnico AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
Consolidado de Indicadores Clave
sore el !ane"o de los Casos
&otasH
@irma del =de los> Supervisor=es>
I31ICA1O/ES SI 3O
3o
Aplica
3umerador
< $otal SI
1enominador
< $otal
SI = 3O
4. '%erific los cuatro si$nos de peli$ro(
). '*re$unt por tos, diarrea y fie"re(
+. '%erific si el ni,o presenta desnutricin(
-. '%erific si el ni,o presenta anemia(
.. 'Evalu la alimentacin en el ni,o que
no encuadra"a en nin$una clasificacin
$rave(
0. 'Evalu los antecedentes de vacunacin
del ni,o(
1. '#efiri al ni,o que necesita"a referencia(
2. 'Indic anti"itico al ni,o que lo
necesita"a(
3. 'Indic medicamento innecesario(
45. 'E6plic cmo dar el medicamento en el
7o$ar(
44. 'Aconsej a la madre so"re alimentacin(
Consolidado de Indicadores Clave
sore la Entrevista con la !adre el !ane"o de los Casos
I31ICA1O/ S6 3O
3o
Aplica
3umerador
< $otal SI
1enominador
< $otal
SI = 3O
4). Si se le indic anti"itico o antimal8rico
'descri"e correctamente cmo
administrar el medicamento(
4+. Si se le indic S#: 'descri"e
correctamente cmo administrarla(
4-. '9a madre sa"e cu8ndo traer de re$reso
al ni,o al esta"lecimiento para
se$uimiento especfico(
4.. '9a madre sa"e al menos dos sntomas
para "uscar la atencin de inmediato(
40. '9a madre sa"e cu8ndo de"e volver para
la vacunacin del ni,o(
41. '9a madre sa"e cu8l es el estado
nutricional del ni,o(
&otasH
@irma del =de los> Supervisor=es>
Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI)
Instrumentos para el Seguimiento Comunitario
1. Oservacin de mane"o de la (isita .amiliar Integral
A. Aspectos $enerales
B. anejo de casos
C. @actores protectores
!. edidas preventivas
E. Indicadores
#. Entrevista a las madres
A. CA* en relacin a los si$nos de peli$ro
B. CA* en relacin a las 40 pr8cticas clave
C. Indicadores
&. Entrevista a los ACS
A. CA* en relacin a los si$nos de peli$ro
B. CA* en relacin al manejo de casos
C. CA* en relacin a factores protectores
!. CA* en relacin a medidas preventivas
E. Indicadores
+. Informe de la (isita
,. Consolidado de Seguimiento Comunitario AIEPI
O2SE/(ACI93 1E !A3E>O 1E 'A (ISI$A .A!I'IA/ I3$E5/A'
SE50I!IE3$O CO!03I$A/IO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
Pro*eional de la Salud $PrS% $ % o 7cnico de Salud $7S% $ % o Agente Comunitario de Salud $ACS% $ %
)om!re del PrS / 7S / ACS: _______________________________________________________________
De+artamento: ________________________________ Pro,incia: _________________________________
Ditrito: ______________________________________ Comunidad: _______________________________
7iem+o como PrS / 7S / ACS: _________________ 0Ha ido ca+acitado en AIEPI2 SI $ % ). $ %
A6 Mo3ento IK As.ectos &enerales
SI NO
#6 0El PrS / 7S / ACS aluda L eO+lica moti,o de la ,iita2
&6 0Se identi*ica con u nom!re2
'6 0Pregunta +or el nom!re de la madre2
(6 0Pregunta +or el grado de intrucci/n de la madre2
Q6 Ma/re Anal!abeta) GLH
W6 0Pregunta i haL ni1o menore de Q a1o en caa2
P6 0Pregunta i haL getante o +ur+era en el hogar2
-6 Mo3ento II SI NO
No
A.lca
#6 0Pregunta i haL ni1o en*ermo o getante / +ur+era en*erma en caa2
&6 0HaL ni1o en*ermo o getante / +ur+era en el hogar2 $Si la respuesta
anterior es S/ contin,e con la seccin B. Si la respuesta anterior es 0O pase a
la seccin: -aneMo de lo *actore +rotectore de la alud materno in*antil)
Mane8o /e casosK
'6 0E,alSo la +reencia de igno de +eligro en ni1oK getante o +ur+era2
(6 0Encontr/ el PrS / 7S / ACS algSn igno de +eligro en 6662 $anote lo 9ue
corre+onda%
0i*os menores de 1 meses 0i*os de 1 meses a 2 a*os 3estantes 4 pu5rperas
#6 )o +uede alimentare
&6 )o haL agarre
'6 )o mama nada
(6 Con,ulioneK ata9ue
Q6 Re+iraci/n rJ+ida
W6 7iraMe u!cotal gra,e
P6 A!om!amiento de *ontanela
]6 EnroMecimiento de om!ligo
^6 Fie!re alta
#X6 Hi+otermia
##6 PStula en el cuer+o
#&6 Se mue,e meno de lo normal
#'6 Fontanela a!om!ada
#(6 BueMido
#Q6 @etJrgico
#W6 Diarrea ma de #( da
#P6 Sangre en la hece
#]6 Signo de dehidrataci/n
#^6 Peo !aMo al nacer
&X6 Decado
&#6 .tro:66
#6 )o +uede !e!er o tomar +echo
&6 Con,ulione
'6 @etJrgico o comatoo
(6 Re+iraci/n rJ+ida
Q6 7iraMe u!cotal
W6 Etridor en re+oo
P6 Signo de dehidrataci/n
]6 Diarrea ma de #( da
^6 Sangre en la hece
#X6 RigideT de nuca
##6 Punto roMo en la +iel
#&6 Sangre +or nariT o enca
#'6 .rina o hece con angre
#(6 :omito con angre
#Q6 Fie!re L +rocede de Tona de
malaria o dengue
#W6 Su+uraci/n de odo
#P6 7ume*acci/n detrJ de la oreMa
#]6 En*la9uecimiento gra,e
#^6 HinchaT/n de lo +ie
&X6 PalideT +almar intena
&#6 .tro:666
#6 Fie!re
&6 Sangrado
'6 Ardor al orinar
(6 :/mito a!undante
Q6 HinchaT/n del cuer+o
W6 Dolor de ca!eTa e,ero
P6 :ii/n !orroa
]6 Perdida de li9uido o angre
^6 Diminuci/n o auencia de lo
mo,imiento *etale
#X6 Con,ulione
##6 @etargia e inconciencia
#&6 PalideT gra,e
#'6 -a de (' emana de
em!araTo
#(6 Preentacione anormale
.tro:666
Q6 :eri*i9ue: Si el PrS / 7S / ACS encontr/ algSn igno de +eligro en el ni1o L/o getante $mar9ue lo 9ue
corre+onda%
a% @o en,o / deri,/ al Eta!lecimiento de Salud c% )ada
!% )o a!e / no re+onde d% .tro
Mane8o /e los !actores .rotectores /e la salu/ 3aterno n!antl
SI NO
No
A.lca
W6 0Solicita el Carn de Atenci/n Pre " )atal de la getante +ara ,eri*icar u
atencione2
P6 Est1 la e3bara7a/a controla/a /e acuer/o a su e/a/ $estaconal) GLH
]6 0Solicita el Carn de :acunaci/n de la muMer en edad *rtil +ara e,aluar u
antecedente de ,acunaci/n2
^6 0Solicita el Carn de Salud Integral del )i1o +ara e,aluar lo antecedente de
,acunaci/n L la cur,a de crecimiento2
#X6 Est1 el n#o .rote$/o .ara su e/a/) GLH
##6 0Pregunta i la madre eta utiliTando algSn mtodo de Plani*icaci/n Familiar
moderno2
#&6 0:eri*ica el etado nutricional del ni1o2
#'6 0:eri*ica la +reencia o no de anemia2
#(6 0Pregunta +or +ro!lema en la lactancia o alimentaci/n del ni1o2
#Q6 0Solicita la 7arMeta de Plani*icaci/n Familiar de la muMer en edad *rtil2
#W6 Usa la 3a/re al$%n 32to/o /e (lan!cac"n Fa3lar Mo/erno) GLH
#P6 0Pregunta i la muMer entre 'X a (^ a1o e ha realiTado algSn Pa+anicolaou
en lo Sltimo ' a1o2
#]6 Se ha real7a/o un (a.ancolaou en los %lt3os 9 a#os) GLH
C6 Mo3ento IIIK Sanea3ento -1sco + Se$ur/a/ /e la Vven/a SI NO
#6 0E,alSa *uenteK almacenamiento L conumo de agua egura2
&6 Consu3e la !a3la a$ua se$ura) GLH
'6 0E,alSa la di+oici/n adecuada de eOcreta2
(6 Tene la !a3la letrna u otra !or3a a/ecua/a /e /s.osc"n /e e:cretas) GLH
Q6 0E,alSa la higiene L eguridad de la ,i,ienda2
'6 Mo3ento IV SI NO
No
A.lca
Conse8er>a sobre los .rnc.ales .roble3as /ent!ca/os
#6 0Felicita el PrS / 7S / ACS a la madre +or lo 9ue hace correctamente +or u
ni1o L/o *amilia2
&6 Si en caa haL ni1o menore de Q a1o en*ermo 9ue no neceitan er re*erido
0El PrS / 7S / ACS da coneMo +ara maneMar la toK diarrea in dehidrataci/n o
*ie!re en el hogar2 0Bu aconeMa2 $mar9ue lo 9ue corre+onda%
(roble3a Mane8o
7o
F _ *ie!re; !aMar la *ie!re +or medio *ico
A _ alimentaci/n; continuar la alimentaci/n
L _ l9uido; incrementar la ingeta de l9uido
T _ to; eO+licar 9ue e un mecanimo de de*enaK no dar Mara!e +ara la toK dar
[remedio caero +ara ua,iTar la garganta
A _ alarma; ene1ar a reconocer lo igno de alarma o de +eligro
N _ nariT tu+ida; ene1ar a lim+iar la nariT
OtrosK a!rigar al ni1o +e9ue1o
Diarrea in
dehidrataci/n
A _ aumentar la ingeta de l9uidoK e,itar l9uido muL aTucarado6
C _ continuar la alimentaci/nK a +ocoK ,aria ,ece al da
R _ reconocer lo igno de dehidrataci/n L de +eligro
E _ ene1ar medida +re,enti,a +ara +re,enir *uturo e+iodio de diarrea
Fie!re
AaMar la *ie!re +or medio *ico
Si tiene eru+ci/n en +iel en,iar al ES +ara decartar aram+i/n
Si +rocede de Tona de malaria en,iar al CS +ara gota gruea6
SI NO
No
A.lca
'6 Si en caa haL ni1o menore de Q a1o 0El PrS / 7S / ACS da coneMo
acerca de la lactancia o alimentaci/n de acuerdo a la edad del ni1o2 0Bu
aconeMa2 $mar9ue la re+ueta%
)i1o menor de W mee
@actancia -aterna EOclui,a
)o ag`ita
)o uar !i!er/n
)i1o de W a ## mee
@actancia -aterna E
Pa+illaK +ur L maTamorra
A1adir aceite ,egetal
Dar cinco ,ece al da
Com!inar alimento
Sacar lo alimento de la olla *amiliar
)i1o de # a ( a1o
@actancia -aterna hata lo & a1o
Comida e+ea
Primero el egundo luego la o+a
A1adir aceite ,egetal
Dar cinco ,ece al da
Sacar lo alimento de la olla *amiliar
Com!inar alimento *ormadoreK energtico L +rotectore6
(6 Si en caa haL ni1o menore de Q a1o 0El PrS / 7S / ACS da coneMo
acerca de +ro!lema en la lactancia materna o de la alimentaci/n del ni1o2
0Bu aconeMa2 $mar9ue la re+ueta%
(roble3as + buenos conse8os sobre
Lactanca Materna
(roble3as + buenos conse8os sobre
al3entac"n
(roble3a Conse8os (roble3a Conse8os
Me /uele la es.al/a cuan/o
/o+ /e 3a3ar
A+oLe u e+alda en una
almohada
Cam!ie iem+re de +oici/n
.tro M n#o solo quere teta +
no co3/a
Siga dJndole el +echo cada
,eT 9ue 9uiera
Em+iece a darle alimento
ua,e una ,eTK luego do
,eceK *inalmente tre ,ece
al da; hata 9ue e
acotum!re
.tro
Se 3e hnchan los .echos
Haga maaMe ua,e
alrededor de cada +echo
Sa9ue un +oco de leche
ante de dar de mamar
Ponga +a1o de agua ti!ia
o!re u +echo
.tro
M n#o escu.e la co3/a
Pre+are comida ,ariada:
una ,eT alada L otra ,eT
dulce
HJ!lele L cJntele +ara 9ue
la comida ea agrada!le
.tro
Me /uelen los .e7ones +
ten$o $retas Gher/asH
@a,e lo +eTone con agua
her,ida ante L de+u de
mamar
Ponga una gotita de leche
en la grieta L deMe ecar
.ro
A 3 n#o le /o+ cal/to
cuan/o esta en!er3o
@o caldito llenan +ero no
alimentan
El ni1o en*ermo de!e de
comer alimento /lido L
con maLor *recuencia
Cuando meMore aumentar la
cantidade
.tro
Ten$o .oca leche + el bebe
se que/a con ha3bre
-ientra mJ mame el !e!e
ma leche tendrJ
Dele de mamar ma ,ece
al da
7ome mucho l9uidoK
coma !ien L ,aria ,ece al
da
.tro
M n#o to3a la leche en
bber"n
E meMor 9ue a+renda a
tomar en ,ao o taTaK on
mJ higinico 9ue el
!i!er/n
.tro
Ten$o 3ucho traba8o0 no
ten$o te3.o
Sa9ue la leche L 9ue otra
+erona e la de al !e!e con
cucharilla
.tro
Le /o+ .r3ero su so.a +
lue$o el se$un/o
@a o+aK cuando e aguadaK
llena +ero no alimenta
E meMor darle el egundo L
de+u la o+a i toda,a
tiene ham!re
.tro
El bber"n es 31s !1cl
El !i!er/n no e higinicoK
acumula micro!io
@a leche de +echo e
nutriti,aK mJ econ/mica L
no neceita calentar
.tro
SI NO
No
A.lca
Q6 Si en caa haL ni1o menore de Q a1o L le *altan ,acuna +ara u edad6
0El PrS / 7S / ACS aconeMa a la madre 9ue de!e ,acunarlo2 0@e eO+lica 9ue
en*ermedade +rotegen la ,acuna2 $mar9ue lo 9ue corre+onda%
Vacunas Los .rote$e contra
AC=
Antihe+atiti A
Penta,alente
Anti+olio
:acuna antineumoc/cica
:acuna contra rota,iru
:acuna contra in*luenTa
SPR o 7ri,rica
Antiamarilica
Re*uerTo DP7
:acuna di*totetJnica
Forma gra,e de 7u!erculoi
He+atiti A
Di*teriaK 7tanoK 7o Con,uli,aK )eumona L He+atiti A
Poliomieliti
)eumona
Diarrea
In*luenTa o =ri+e
Saram+i/nK Pa+era L Ru!ola
Fie!re amarilla
Di*teriaK 7tano L 7o Con,uli,a
Di*teria L 7tano
Mane8o /e las 3e//as .reventvas
W6 0EO+lica el PrS / 7S / ACS c/mo e de!e +re,enir la toK diarreaK +arJitoK
malaria o dengue2 $mar9ue lo 9ue corre+onda%
Tos
A!rigo adecuado
E,itar el hacinamiento
E,itar el humo de la cocina
E,itar el humo de cigarro
ContruLendo ,i,ienda ,entilada
Di+oici/n adecuada de lo animale
.tra666
'arrea + .ar1stos
Aeo +eronal
Conumo de agua egura $her,ida o clorada%
?ando letrina
.tra medida666
Malara + /en$ue
Protegere de la +icadura uando ro+a adecuada
Proteger la caa con malla metJlica en +uerta L ,entana
Dormir con mo9uitero
Proteger el agua ta+ando !ien lo de+/ito
@lenar con tierra o arena o charco cerca de la caa
Drenar el agua etancada
Eliminar o!Meto iner,i!le
.tra
Ver!cac"n + .ro$ra3ac"n /e .r":3a vsta
P6 0El PrS / 7S / ACS realiTa +regunta de ,eri*icaci/n2
]6 0El PrS / 7S / ACS +rograma la +r/Oima ,iita2
NotaK :eri*i9ue a tra, de ,iita *amiliar integral a la caa del ACS i el ha im+lementado la medida de
aneamiento !Jico6
GLH Eto dato de!en o!tenere a el PrS / 7S / ACS lo omita durante la ,iita *amiliar integral6 Se
recomienda hacer la +regunta o ,eri*icacione al *inal de la mimaK a le da al PrS / 7S / ACS la
o+ortunidad de 9ue lo o!tenga +or i mimoK in a+oLo6
/esumen de Indicadores Clave sore la
Oservacin de !ane"o de la (isita .amiliar Integral
Seguimiento Comunitario
I31ICA1O/ CO31ICI93 S6 3O
3o
Aplica
4. 'El *rS B TS B ACS saluda y e6plica el motivo de la
visita(
A4 I SI
). 'El *rS B TS B ACS eval;a si$nos de peli$ro en ni,os,
$estantes o pu/rperas(
B+ I SI
+. 'El *rS B TS B ACS eval;a factores protectores
=antecedentes de vacunacin y curva de crecimiento
del ni,o>(
B0 I SI
-. 'El *rS B TS B ACS aconseja so"re pro"lemas de
alimentacin y vacunas(
!+, !- y !. I
SI
.. 'El *rS B TS B ACS eval;a el consumo de a$ua se$ura
y la disposicin adecuada de e6cretas(
C4 J C+ I SI
0. 'El *rS B TS B ACS aconseja so"re medidas
preventivas(
!0 I SI
1. '9a madre es analfa"eta( A. I SI
2. '9a $estante est8 controlada( B1 I SI
3. 'Est8 el ni,o prote$ido para su edad( B45 I SI
45. 'Ksa la madre al$;n m/todo de planificacin familiar
moderno(
B40 I SI
44. 'Se 7a reali?ado un papanicolaou en el ;ltimo a,o( B42 I SI
4). 'Consume la familia a$ua se$ura( C) I SI
4+. 'Tiene la familia letrina u otra forma adecuada de
disposicin de e6cretas(
C- I SI
E3$/E(IS$A A 'AS !A1/ES
SE50I!IE3$O CO!03I$A/IO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
)om!re de la madre: _____________________________________________________________________
De+artamento: ________________________________ Pro,incia: _________________________________
Ditrito: ______________________________________ Comunidad: _______________________________
0Ha reci!ido alguna ,iita del PrS / 7S / ACS2 SI $ % ). $ % )unca $ %
Pregunte: 0HaL ni1o menore de Q a1oK getante o +ur+era en caa2 SI $ % ). $ %
A6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con los s$nos /e .el$ro
#6 Si haL ni1o menore de Q a1oK getante o +ur+era en caaK +regunte: 0Bu igno de +eligro
reconoce en 6662 $circule toda la re+ueta 9ue da la madre%
0i*os menores de 1 meses 0i*os de 1 meses a 2 a*os 3estantes 4 pu5rperas
#6 )o +uede alimentare
&6 )o haL agarre
'6 )o mama nada
(6 Con,ulioneK ata9ue
Q6 Re+iraci/n rJ+ida
W6 7iraMe u!cotal gra,e
P6 A!om!amiento de *ontanela
]6 EnroMecimiento de om!ligo
^6 Fie!re alta
#X6 Hi+otermia
##6 PStula en el cuer+o
#&6 Se mue,e meno de lo normal
#'6 Fontanela a!om!ada
#(6 BueMido
#Q6 @etJrgico
#W6 Diarrea ma de #( da
#P6 Sangre en la hece
#]6 Signo de dehidrataci/n
#^6 Peo !aMo al nacer
&X6 Decado
&#6 .tro:66
&&6 )o +uede !e!er o tomar +echo
&'6 Con,ulione
&(6 @etJrgico o comatoo
&Q6 Re+iraci/n rJ+ida
&W6 7iraMe u!cotal
&P6 Etridor en re+oo
&]6 Signo de dehidrataci/n
&^6 Diarrea ma de #( da
'X6 Sangre en la hece
'#6 RigideT de nuca
'&6 Punto roMo en la +iel
''6 Sangre +or nariT o enca
'(6 .rina o hece con angre
'Q6 :omito con angre
'W6 Fie!re L +rocede de Tona de
malaria o dengue
'P6 Su+uraci/n de odo
']6 7ume*acci/n detrJ de la oreMa
'^6 En*la9uecimiento gra,e
(X6 HinchaT/n de lo +ie
(#6 PalideT +almar intena
(&6 .tro:666
('6 Fie!re
((6 Sangrado
(Q6 Ardor al orinar
(W6 :/mito a!undante
(P6 HinchaT/n del cuer+o
(]6 Dolor de ca!eTa e,ero
(^6 :ii/n !orroa
QX6 Perdida de li9uido o angre
Q#6 Diminuci/n o auencia de lo
mo,imiento *etale
Q&6 Con,ulione
Q'6 @etargia e inconciencia
Q(6 PalideT gra,e
QQ6 -a de (' emana de
em!araTo
QW6 Preentacione anormale
QP6 .tro:666
&6 Pregunte: 0Bu hace ?d6 i encuentra algSn igno de +eligro en el ni1oK la getante o +ur+era2
$mar9ue lo 9ue corre+onda%
a% @o lle,o al Eta!lecimiento de Salud c% )ada
!% :iito al curandero d% )o a!e / )o re+onde
e% .tro
-6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con el 3ane8o /e casos
#6 Si haL ni1o menore de Q a1o en caaK +regunte: 0Bu hace ?d6 i u ni1o tiene to o diarrea in
dehidrataci/n en el hogar2 $mar9ue lo 9ue corre+onda%
(roble3a Mane8o
7o
F _ *ie!re; !aMar la *ie!re +or medio *ico
A _ alimentaci/n; continuar la alimentaci/n
L _ l9uido; incrementar la ingeta de l9uido
T _ to; eO+licar 9ue e un mecanimo de de*enaK no dar Mara!e +ara la toK dar
[remedio caero +ara ua,iTar la garganta
A _ alarma; ene1ar a reconocer lo igno de alarma o de +eligro
N _ nariT tu+ida; ene1ar a lim+iar la nariT
OtrosK a!rigar al ni1o +e9ue1o
Diarrea in
dehidrataci/n
A _ aumentar la ingeta de l9uidoK e,itar l9uido muL aTucarado6
C _ continuar la alimentaci/nK a +ocoK ,aria ,ece al da
R _ reconocer lo igno de dehidrataci/n L de +eligro
E _ ene1ar medida +re,enti,a +ara +re,enir *uturo e+iodio de diarrea
C6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con las 5@ .ractca claves
(ractcas claves
Conoc3entos Acttu/es +
(r1ctcas
SM NO
No
A.lca
(ara el crec3ento !>sco + el + /esarrollo
3ental
Amamantar a lo lactante eOclui,amente
durante lo +rimero ei mee $la madre
9ue reulten ero+oiti,a al :IH de!en reci!ir
coneMo acerca de +oi!le o+cione
di*erente a la lactancia materna%6
Si haL un ni1o menor de W meeK
+regunte L ,eri*i9ue i la madre
+ractica @actancia -aterna
EOclui,a
A +artir de lo ei mee de edadK dar a lo
ni1o alimento com+lementarioK recin
+re+arado 9ue ean rico en calora L
micronutrienteK a la ,eT 9ue e +rolonga la
lactancia materna hata lo do a1o o mJ6
Si haL un ni1o menor de & a1oK
+regunte L ,eri*i9ue i introduce
alimentaci/n com+lementaria a
+artir del timo me de ,ida
:elar +or 9ue lo ni1o reci!an cantidade
adecuada de micronutriente $,itamina A L
hierroK en +articular%K La ea como +arte de u
rgimen alimentario o mediante la
adminitraci/n de u+lemento6
Si haL un ni1o menor de Q a1oK
,eri*i9ue la calidad L cantidad de la
alimentaci/n6
Promo,er el dearrollo mental L ocial al
re+onder a la neceidade del ni1o en
cuanto a la atenci/nK gracia a la con,eraci/nK
el Muego L a un entorno etimulante6
Si haL un ni1o menor de Q a1oK
,eri*i9ue a*ectoK amor L
etimulaci/n
(ara la .revenc"n /e en!er3e/a/es
@le,ar a lo ni1o de acuerdo a un cronograma
eta!lecido a o!Meto de 9ue reci!an toda la
,acuna necearia $AC=K Antihe+atiti AK
Penta,alenteK AP.K :acuna antineumoc/cicaK
:acuna contra el rota,iruK :acuna contra la
in*luenTaK SPRK Antiamarlica L Re*uerTo DP7%
hata ante de cum+lir & a1o6
Si haL un ni1o menor de Q a1oK
,eri*i9ue i el ni1o eta ,acunado
de acuerdo a u edad
Eliminar la heceK incluida la hece de lo
ni1oK de manera inocuaK L la,are la mano
de+u de la de*ecaci/nK ante de +re+arar
la comida L ante de alimentar a lo ni1o6
:eri*i9ue i tieneK ua L mantiene
lim+ia la letrina; L i conume agua
egura
Proteger a lo ni1o en la Tona donde la
malaria e endmicaK al ,elar +or 9ue
duerman !aMo mo9uitero tratado con
inecticida6
En Tona de riego de malariaK
,eri*i9ue el uo de mo9uitero
Ado+tar L mantener el com+ortamiento
a+ro+iado en cuanto a la +re,enci/n L la
atenci/n a la +erona a*ectada con la
in*ecci/n +or el :IH/SIDAK en e+ecial lo
hur*ano6
:eri*i9ue i conoce o!re el SIDA L
como +re,enirlo
(ara la asstenca /o3clara a.ro.a/a
Continuar dando la alimentaci/n uual L
o*recer mJ l9uidoK en e+ecial la leche
maternaK a lo ni1o cuando etJn en*ermo6
Si haL ni1o en*ermoK ,eri*i9ue
como e alimenta al ni1o durante
la en*ermedade comune
Dar a lo ni1o en*ermo el tratamiento
a+ro+iado en caa +ara la in*eccione6
Si haL ni1o en*ermoK ,eri*i9ue i
a!en como dar el medicamento
7omar medida a+ro+iada +ara +re,enir L
controlar leione L accidente en lo ni1o6
Si haL ni1o menore de Q a1oK
,eri*i9ue i a!e como e,itar la
9uemadura L accidente comune
en el hogar
E,itar el maltrato L el decuido de lo menore
L tomar la medida a+ro+iada i acao
ocurriera6
E,aluar i haL indicio de maltrato
in*antil L/o ,iolencia dometica
:elar +or 9ue lo hom!re e ocu+en
acti,amente del cuidado de lo ni1oK L
+artici+en en la cuetione de alud
re+roducti,a de la *amilia6
Si haL ni1o menore de Q a1oK
,eri*i9ue i el hom!re e ocu+a del
cuidado de lo ni1o
(ara buscar atenc"n
Reconocer cuando lo ni1o en*ermo
neceitan tratamiento *uera del hogar L !ucar
atenci/n de lo +ro,eedore a+ro+iado6
:eri*i9ue i re+ondi/
adecuadamente la +regunta A# L
A&
Seguir lo coneMo del tra!aMador de alud
acerca del tratamientoK el eguimiento L el
reen,o a otro er,icio6
Si reci!i/ indicacione del
tra!aMador de aludK ,eri*i9ue i la
cum+le
Aegurare de 9ue toda muMer em!araTada
tenga atenci/n +renatal adecuada6 Eto incluLe
aitir +or lo meno a conulta +renatale con
un +ro,eedor de aitencia anitaria a+ro+iadoK
L reci!ir la doi recomendada de
,acunaci/n di*totetJnica6 @a madre tam!in
neceita a+oLo de u *amilia L de la comunidad
al !ucar atenci/n en el momento del +arto L
durante el +erodo del +o+arto L de lactancia6
Si haL getante ,eri*i9ue i eta en
AP)
/esumen de Indicadores Clave de la Entrevista a las !adres
Seguimiento Comunitario
I31ICA1O/
C.)DICI>)
S6 3O
3o
Aplica
4-. #econoce tres o m8s si$nos de peli$ro,
para ni,os y $estantes, y decide llevarlo al
esta"lecimiento de salud m8s cercano.
#espuesta a pre$unta A4 I +
o m8s correctas A #espuesta
a pre$unta A) I a
4.. Conoce dos o m8s medidas de manejo, de
la tos y de la diarrea sin des7idratacin, en
el 7o$ar
#espuesta a pre$unta B4 I )
o m8s correctas en cada caso
40. *ractica slo dos practicas clave para la
salud materna e infantil
%erificar en C
41. *ractica slo tres practicas clave para la
salud materna e infantil
%erificar en C
42. *ractica cuatro o m8s practicas clave para
la salud materna e infantil
%erificar en C
E3$/E(IS$A A 'OS A5E3$ES CO!03I$A/IOS 1E SA'01
SE50I!IE3$O CO!03I$A/IO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
)om!re del ACS: ________________________________________________________________________
De+artamento: ________________________________ Pro,incia: _________________________________
Ditrito: ______________________________________ Comunidad: _______________________________
7iem+o como ACS: _________________ 0Ha ido ca+acitado en AIEPI2 SI $ % ). $ %
A6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con los s$nos /e .el$ro
#6 Pregunte: 0Bu igno de +eligro reconoce en 6662 $circule toda la re+ueta 9ue da la madre%
0i*os menores de 1 meses 0i*os de 1 meses a 2 a*os 3estantes4pu5rperas
#6 )o +uede alimentare
&6 )o haL agarre
'6 )o mama nada
(6 Con,ulioneK ata9ue
Q6 Re+iraci/n rJ+ida
W6 7iraMe u!cotal gra,e
P6 A!om!amiento de *ontanela
]6 EnroMecimiento de om!ligo
^6 Fie!re alta
#X6 Hi+otermia
##6 PStula en el cuer+o
#&6 Se mue,e meno de lo normal
#'6 Fontanela a!om!ada
#(6 BueMido
#Q6 @etJrgico
#W6 Diarrea ma de #( da
#P6 Sangre en la hece
#]6 Signo de dehidrataci/n
#^6 Peo !aMo al nacer
&X6 Decado
&#6 .tro:66
&&6 )o +uede !e!er o tomar +echo
&'6 Con,ulione
&(6 @etJrgico o comatoo
&Q6 Re+iraci/n rJ+ida
&W6 7iraMe u!cotal
&P6 Etridor en re+oo
&]6 Signo de dehidrataci/n
&^6 Diarrea ma de #( da
'X6 Sangre en la hece
'#6 RigideT de nuca
'&6 Punto roMo en la +iel
''6 Sangre +or nariT o enca
'(6 .rina o hece con angre
'Q6 :omito con angre
'W6 Fie!re L +rocede de Tona de
malaria o dengue
'P6 Su+uraci/n de odo
']6 7ume*acci/n detrJ de la oreMa
'^6 En*la9uecimiento gra,e
(X6 HinchaT/n de lo +ie
(#6 PalideT +almar intena
(&6 .tro:666
('6 Fie!re
((6 Sangrado
(Q6 Ardor al orinar
(W6 :/mito a!undante
(P6 HinchaT/n del cuer+o
(]6 Dolor de ca!eTa e,ero
(^6 :ii/n !orroa
QX6 Perdida de li9uido o angre
Q#6 Diminuci/n o auencia de lo
mo,imiento *etale
Q&6 Con,ulione
Q'6 @etargia e inconciencia
Q(6 PalideT gra,e
QQ6 -a de (' emana de
em!araTo
QW6 Preentacione anormale
QP6 .tro:666
&6 Pregunte: 0Bu hace ?d6 i encuentra algSn igno de +eligro en el ni1oK la getante o +ur+era2
$mar9ue lo 9ue corre+onda%
a% @o lle,o al Eta!lecimiento de Salud c% )ada
!% :iito al curandero d% )o a!e / )o re+onde
e% .tro
-6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con el 3ane8o /e casos
#6 Pregunte: 0Bu aconeMa ?d6 +ara maneMar la toK diarrea in dehidrataci/n o *ie!re en el hogar2
$mar9ue lo 9ue corre+onda%
(roble3a Mane8o
7o
F _ *ie!re; !aMar la *ie!re +or medio *ico
A _ alimentaci/n; continuar la alimentaci/n
L _ l9uido; incrementar la ingeta de l9uido
T _ to; eO+licar 9ue e un mecanimo de de*enaK no dar Mara!e +ara la toK dar
[remedio caero +ara ua,iTar la garganta
A _ alarma; ene1ar a reconocer lo igno de alarma o de +eligro
N _ nariT tu+ida; ene1ar a lim+iar la nariT
OtrosK a!rigar al ni1o +e9ue1o
Diarrea in
dehidrataci/n
A _ aumentar la ingeta de l9uidoK e,itar l9uido muL aTucarado6
C _ continuar la alimentaci/nK a +ocoK ,aria ,ece al da
R _ reconocer lo igno de dehidrataci/n L de +eligro
E _ ene1ar medida +re,enti,a +ara +re,enir *uturo e+iodio de diarrea
Fie!re
AaMar la *ie!re +or medio *ico
Si tiene eru+ci/n en +iel en,iar al ES +ara decartar aram+i/n
Si +rocede de Tona de malaria en,iar al CS +ara gota gruea6
C6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con !actores .rotectores
#6 Pregunte: 0Bue *actore +rotectore de la alud materna e in*antil conoce2 $mar9ue lo 9ue corre+onda%
a% Alimentaci/n !% @actancia -aterna
c% :acuna d% A*ectoK amor
d% AP) e% .tro:666
&6 Pregunte: 0Bu aconeMa en lo cao iguiente2 $mar9ue la re+ueta%
(roble3as + buenos conse8os sobre
Lactanca Materna
(roble3as + buenos conse8os sobre
al3entac"n
(roble3a Conse8os (roble3a Conse8os
Me /uele la es.al/a
cuan/o /o+ /e 3a3ar
A+oLe u e+alda en una
almohada
Cam!ie iem+re de +oici/n
.tro M n#o solo quere teta +
no co3/a
Siga dJndole el +echo cada
,eT 9ue 9uiera
Em+iece a darle alimento
ua,e una ,eTK luego do
,eceK *inalmente tre ,ece
al da; hata 9ue e
acotum!re
.tro
Se 3e hnchan los .echos
Haga maaMe ua,e
alrededor de cada +echo
Sa9ue un +oco de leche
ante de dar de mamar
Ponga +a1o de agua ti!ia
o!re u +echo
.tro
M n#o escu.e la co3/a
Pre+are comida ,ariada:
una ,eT alada L otra ,eT
dulce
HJ!lele L cJntele +ara 9ue la
comida ea agrada!le
.tro
Me /uelen los .e7ones +
ten$o $retas Gher/asH
@a,e lo +eTone con agua
her,ida ante L de+u de
mamar
Ponga una gotita de leche
en la grieta L deMe ecar
.ro
A 3 n#o le /o+ cal/to
cuan/o esta en!er3o
@o caldito llenan +ero no
alimentan
El ni1o en*ermo de!e de
comer alimento /lido L
con maLor *recuencia
Cuando meMore aumentar la
cantidade
.tro
Ten$o .oca leche + el
bebe se que/a con ha3bre
-ientra mJ mame el !e!e
ma leche tendrJ
Dele de mamar ma ,ece
al da
7ome mucho l9uidoK
coma !ien L ,aria ,ece al
da
.tro
M n#o to3a la leche en
bber"n
E meMor 9ue a+renda a
tomar en ,ao o taTaK on
mJ higinico 9ue el
!i!er/n
.tro
Ten$o 3ucho traba8o0 no
ten$o te3.o
Sa9ue la leche L 9ue otra
+erona e la de al !e!e con
cucharilla
.tro
Le /o+ .r3ero su so.a +
lue$o el se$un/o
@a o+aK cuando e aguadaK
llena +ero no alimenta
E meMor darle el egundo L
de+u la o+a i toda,a
tiene ham!re
.tro
El bber"n es 31s !1cl
El !i!er/n no e higinicoK
acumula micro!io
@a leche de +echo e
nutriti,aK mJ econ/mica L
no neceita calentar
.tro
'6 Pregunte: 0Bu ,acuna de!en reci!ir lo ni1o2 0De 9u en*ermedade +rotegen2 $mar9ue lo 9ue
corre+onda%
Vacunas Los .rote$e contra
AC=
Antihe+atiti A
Penta,alente
Anti+olio
:acuna antineumoc/cica
:acuna contra rota,iru
:acuna contra in*luenTa
SPR o 7ri,rica
Antiamarilica
Re*uerTo DP7
:acuna di*totetJnica
Forma gra,e de 7u!erculoi
He+atiti A
Di*teriaK 7tanoK 7o Con,uli,aK )eumona L He+atiti A
Poliomieliti
)eumona
Diarrea
In*luenTa o =ri+e
Saram+i/nK Pa+era L Ru!ola
Fie!re amarilla
Di*teriaK 7tano L 7o Con,uli,a
Di*teria L 7tano
(6 Pregunte: 0Bue ,acuna de!en reci!ir la -uMere en Edad Frtil2 $mar9ue lo 9ue corre+onda%
a% Di*totetJnica
!% .tra:666
'6 Conoc3entos Acttu/es + (r1ctcas en relac"n con 3e//as .reventvas
#6 Pregunte: 0C/mo e de!e +re,enir la toK diarreaK +arJitoK malaria o dengue2 $mar9ue lo 9ue
corre+onda%
Tos
A!rigo adecuado
E,itar el hacinamiento
E,itar el humo de la cocina
E,itar el humo de cigarro
ContruLendo ,i,ienda ,entilada
Di+oici/n adecuada de lo animale
.tra666
'arrea + .ar1stos
Aeo +eronal
Conumo de agua egura $her,ida o clorada%
?ando letrina
.tra medida666
Malara + /en$ue
Protegere de la +icadura uando ro+a adecuada
Proteger la caa con malla metJlica en +uerta L ,entana
Dormir con mo9uitero
Proteger el agua ta+ando !ien lo de+/ito
@lenar con tierra o arena o charco cerca de la caa
Drenar el agua etancada
Eliminar o!Meto iner,i!le
.tra
NotaK :eri*i9ue a tra, de ,iita *amiliar integral a la caa del ACS i el ha im+lementado la medida de
aneamiento !Jico6
/esumen de Indicadores Clave de la
Entrevista a los Agentes Comunitarios de Salud
Seguimiento Comunitario
I31ICA1O/ CO31ICI93 S6 3O
43. #econoce cinco o m8s si$nos de peli$ro para
ni,os, $estantes o pu/rperas, y decide
derivarlo al esta"lecimiento de salud m8s
cercano
#espuesta a pre$unta A4 I . o m8s
correctas A #espuesta a *re$unta A) I a
)5. Conoce tres o m8s medidas de manejo de la
tos, diarrea sin des7idratacin, y fie"re en el
7o$ar
#espuesta a pre$unta B4 I + correctas
en cada caso
)4. #econoce dos o m8s factores protectores de
la salud materna e infantil
#espuesta a pre$unta C4 I ) o m8s
correctas
)). Sa"e que aconsejar frente a dos o m8s
pro"lemas de lactancia materna
#espuesta a pre$unta C) =*ro"lemas y
"uenos consejos so"re la 9actancia
aterna> I ) o m8s correctas
)+. Sa"e que aconsejar frente a dos o m8s
pro"lemas de alimentacin
#espuesta a pre$unta C) =*ro"lemas y
"uenos consejos so"re la
Alimentacin> I ) o m8s correctas
)-. Sa"e contra que enfermedades previenen las
vacunas "8sicas
%erificar en C+
).. Sa"e tres o m8s medidas preventivas para la
tos
%erificar en !4 =tos>
)0. Sa"e tres o m8s medidas preventivas para la
diarrea y par8sitos
%erificar en !4 =diarrea y par8sitos>
)1. Sa"e tres o m8s medidas preventivas para
malaria y den$ue
%erificar en !4 =malaria y den$ue>
)2. %ivienda del ACS tiene implementada
medidas de saneamiento "8sico
%erificar en la vivienda del ACS
I3.O/!E /ES0!I1O 1E 'A (ISI$A
SE50I!IE3$O CO!03I$A/IO AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
6uando -aya terminado con las actividades de la "isita de Seguimiento A/&7/, complete el
presente in#orme y revselo con el personal del establecimiento. Discuta con ellos las Acciones
0ecesarias y los %esponsables
Resulta/os /e la vsta
Gas.ectos .ostvos + ne$atvosH
Accones to3a/as Accones necesaras +
res.onsables
.!er,aci/n del maneMo de la :iita
Familiar Integral:
Entre,ita a la madre:
Entre,ita a lo ACS:
)ota:
Firma del $de lo% Su+er,ior$e%
Consolidado de Seguimiento Comunitario AIEPI
Fecha: ____/____/______
DIRESA Piura; Categora del eta!lecimiento: I"# $ % I"& $ % I"' $ % I"( $ %
)om!re del eta!lecimiento: ____________________________________
Su+er,iore: __________________________________________________________________________
Consolidado de Indicadores Clave sore la
Oservacin de !ane"o de la (isita .amiliar Integral
&otasH
@irma del =de los> Supervisor=es>
I31ICA1O/
$otal
SI
$otal
3O
3o
Aplica
3umerador
< $otal SI
1enominador
< $otal
SI = 3O
4. 'El *rS B TS B ACS saluda y e6plica el motivo
de la visita(
). 'El *rS B TS B ACS eval;a si$nos de peli$ro en
ni,os, $estantes o pu/rperas(
+. 'El *rS B TS B ACS eval;a factores protectores
=antecedentes de vacunacin y curva de
crecimiento del ni,o>(
-. 'El *rS B TS B ACS aconseja so"re pro"lemas
de alimentacin y vacunas(
.. 'El *rS B TS B ACS eval;a el consumo de a$ua
se$ura y la disposicin adecuada de e6cretas(
0. 'El *rS B TS B ACS aconseja so"re medidas
preventivas(
1. '9a madre es analfa"eta(
2. '9a $estante est8 controlada(
3. 'Est8 el ni,o prote$ido para su edad(
45. 'Ksa la madre al$;n m/todo de planificacin
familiar moderno(
44. 'Se 7a reali?ado un papanicolaou en el ;ltimo
a,o(
4). 'Consume la familia a$ua se$ura(
4+. 'Tiene la familia letrina u otra forma adecuada
de disposicin de e6cretas(
Consolidado de Indicadores Clave de la Entrevista a las !adres
I31ICA1O/ S6 3O
3o
Aplica
3umerador <
$otal SI
1enominador
< $otal
SI = 3O
4-. #econoce tres o m8s si$nos de peli$ro, para
ni,os y $estantes, y decide llevarlo al
esta"lecimiento de salud m8s cercano.
4.. Conoce dos o m8s medidas de manejo, de la
tos y de la diarrea sin des7idratacin, en el
7o$ar
40. *ractica slo dos practicas clave para la salud
materna e infantil
41. *ractica slo tres practicas clave para la salud
materna e infantil
42. *ractica cuatro o m8s practicas clave para la
salud materna e infantil
&otasH
@irma del =de los> Supervisor=es>
Consolidado de Indicadores Clave de la Entrevista a los ACS
I31ICA1O/ SI 3O
3umerador
< $otal SI
1enominador
< $otal
SI = 3O
43. #econoce cinco o m8s si$nos de peli$ro para
ni,os, $estantes o pu/rperas, y decide derivarlo
al esta"lecimiento de salud m8s cercano
)5. Conoce tres o m8s medidas de manejo de la tos,
diarrea sin des7idratacin, y fie"re en el 7o$ar
)4. #econoce dos o m8s factores protectores de la
salud materna e infantil
)). Sa"e que aconsejar frente a dos o m8s
pro"lemas de lactancia materna
)+. Sa"e que aconsejar frente a dos o m8s
pro"lemas de alimentacin
)-. Sa"e contra que enfermedades previenen las
vacunas "8sicas
).. Sa"e tres o m8s medidas preventivas para la tos
)0. Sa"e tres o m8s medidas preventivas para la
diarrea y par8sitos
)1. Sa"e tres o m8s medidas preventivas para
malaria y den$ue
)2. %ivienda del ACS tiene implementada medidas
de saneamiento "8sico
&otasH
@irma del =de los> Supervisor=es>