totero: es un rgano con forma de pera que se ubica en la porcin anterior de la cavidad pelviana de la mujer.

Est
compuesto por un grueso tejido muscular y se encuentra suspendido en la cavidad pelviana por una serie de ligamentos
que lo cubren.

Histerectoma

Es la extirpacin quirrgica del tero, generalmente realizada por un gineclogo. La histerectoma puede ser total
(extirpacin del cuerpo, del fondo de ojo, y el cuello del tero, a menudo llamado "total" o parcial (extirpacin del
cuerpo del tero, pero dejando el mun del cuello uterino, tambin llamado "supracervical") Es el ginecolgica ms
frecuentemente realizada. procedimiento quirrgico.


CAUSAS
La principal causa de histerectoma son los miomas uterinos: estos son tumores benignos del tero que pueden
provocar sangramientos anormales, dolor y si son mas grandes compresin de rganos vecinos como vejiga o recto.
Otras causas de histerectoma son sangramientos uterinos persistentes , patologas malignas o prmalignas del
cuello uterino o endometrio ( capa interna del utero) y una de las mas importantes el prolapso genital . En esos casos
el tero est tan descendido que incluso puede salir de la vagina y producir dolor , irritacin constante y obstculo
para las relaciones sexuales.

TIPOS

Hay tres tipos de histerectoma: Subtotal, Total y Radical. Observe los diagramas abajo, el rea punteada seala la zona
a extirpar.

Parcial (o subtotal), en la que se extirpa la parte superior
del tero y el crvix (cuello uterino) se deja en su lugar.

Completa (o total), en la se extirpa todo el tero, incluido el
cuello uterino.

Radical, en la que se extirpa la totalidad del tero, los
nodos linfticos y las estructuras de soporte que rodean al
tero. Este procedimiento est indicado cuando hay un
cncer extenso.
Los ovarios y las trompas de falopio tambin podran ser
extirpados al mismo tiempo. Este procedimiento se llama
salpingooforectoma.
El tero puede ser removido mediante una incisin en el abdomen o a travs de la vagina. El mtodo adoptado depende
de la razn a la que obedece la ciruga, as como a las resultados del examen plvico.

Incisin quirrgica
En el curso de una histerectoma vaginal, algunos mdicos se valen de un laparoscopio para poder ver el interior del
abdomen y llevar a cabo parte de la ciruga. Dicho procedimiento se conoce como histerectoma vaginal con ayuda de
laparoscopio.

SINTOMAS
Incomodidad, ya sea por dolor
Sensacin de peso o sangramiento leve.
Hemorragias genitales profusas.

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
Antes del procedimiento:
Se le harn exmenes de sangre y de orina.
Le apican uno o ms enemas.
Le rasuran las regiones abdominal y plvica.
Le administran antibiticos para prevenir una infeccin.
Le colocan una aguja en una vena del brazo o la mueca conectada a un tubo por el cual se le administrarn
fluidos, medicamentos o transfusiones de sangre. Esto es lo que se llama alimentacin intravenosa.
Antes de darle anestesia (para que no sienta dolor), se le colocarn monitores en el cuerpo. Podrn
administrrsele anestesia general, o sea que usted estar dormida, o anestesia regional, la cual har que la parte
inferior de su cuerpo sea insensible al dolor.

Despus de la operacin
La estada en el hospital despus de una histerectoma vara de acuerdo con el tipo de operacin practicada. Durante los
primeros das es de esperar que sienta cierto dolor. En la mayora de los casos, las actividades normales, incluidas las
relaciones sexuales, podrn reanudarse en aproximadamente seis semanas.
Mientras tanto, no debe insertarse nada en la vagina. Mientras se recupera, podr ir aumentando lentamente las
actividades tales como conducir, practicar deportes y efectuar trabajos fsicos ligeros. Usted y su mdico podrn decidir
cundo podr usted volver a sus actividades normales. Si puede llevar a cabo una actividad sin sentir dolor y fatiga,
hgalo; pero si ello le ocasionara dolor, consulte con su mdico.
La ciruga puede producir otros efectos que son tanto fsicos como emocionales. Algunos de ellos son de corta duracin,
otros duran ms tiempo. Antes de someterse a una histerectoma, conviene que est al tanto de esos posibles efectos.

EFECTOS POSTERIORES
Efectos Fsicos
Despus de una histerectoma, los perodos menstruales cesan. La mujer ya no puede quedar embarazada. Los ovarios
siguen produciendo vulos que, al no ser fertilizados, se disuelven en el abdomen. Si los ovarios no han sido extirpados
continuarn produciendo hormonas.
Una paciente que todava tiene ovarios no experimentar los sntomas que acompaan frecuentemente a la menopausia,
tales como los calores. Si los ovarios tambin fueron extirpados junto con el tero antes de la menopausia, entonces
habr efectos de tipo hormonal. Es como si el cuerpo experimentara la menopausia sbitamente, en vez de a lo largo de
varios aos como sucede normalmente. Esos sntomas con frecuencia pueden ser tratados con la hormona llamada
estrgeno.
Efectos emocionales
Muchas mujeres experimentan una reaccin emocional breve ante la prdida del tero. Tal reaccin depende de varios
factores:
El grado de preparacin que tengan antes de la ciruga
El momento de su vidas en el que se les practique la ciruga
Las razones a las que se debe la ciruga
Si el problema mdico ha sido curado
Algunas pacientes se sentirn deprimidas porque ya no podrn tener hijos. Si los problemas persisten, consltelos con su
mdico.
La histerectoma y su vida sexual
Despus de una histerectoma, algunas mujeres podrn notar cambios en sus relaciones sexuales. Debido a que el tero
ha sido extirpado, ya no ocurrirn las contracciones uterinas que solan sentir durante el orgasmo.
Algunas mujeres, sin embargo, experimentan mayor placer. Ello podra deberse a que ya no temen quedar embarazadas
y ya no sienten molestias. Si los ovarios no fueron extirpados, los genitales externos y la vagina no se vern afectados.
En tal caso, con frecuencia no se observan cambios en la actividad sexual.
Por otro lado, si los ovarios fueron extirpados junto con el tero, la resequedad vaginal puede constituir un problema
durante el coito. El uso de estrgeno puede aliviar esta resequedad.
Si el procedimiento quirrgico hizo necesario acortar la vagina, la penetracin profunda podra ser dolorosa. Tal vez fuera
conveniente que usted se site encima de su pareja o que mantenga las piernas menos separadas durante las relaciones
sexuales.
Riesgos
Al igual que con cualquier otra operacin quirrgica, pueden surgir problemas, tales como los siguientes:
Una tromboflebitis (cogulos de sangre en las venas o los pulmones)
Una infeccin aguda
Una hemorragia postoperatoria
Un bloqueo intestinal
Lesiones en las vas urinarias
Problemas relacionados con la anestesia
La muerte
Si bien entre los procedimientos de ciruga mayor, la histerectoma es una de las que menos riesgos presentan, usted y
su mdico debern sopesar los riesgos y los beneficios.
Antes del procedimiento
Antes de decidir someterse a una histerectoma, pregntele al mdico o al personal de enfermera lo que puede esperar
despus del procedimiento. Muchas mujeres que se han sometido a una histerectoma notan cambios en su cuerpo y en
la manera de percibirse. Hable con el mdico, el personal de enfermera, su familia y sus amigos acerca de estos
posibles cambios antes de someterse a esta ciruga.
Comntele al equipo mdico respecto a todos los medicamentos que est tomando, entre ellos suplementos, hierbas u
otros medicamentos que haya comprado sin receta.
Durante los das antes de la ciruga:
Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel
(Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco de este tipo.
Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar igualmente el da de la ciruga.
Si fuma, trate de parar. Pdale ayuda al mdico o al personal de enfermera para dejar de fumar.
En el da de la ciruga:
Generalmente, se le solicitar que no beba ni coma nada durante 8 horas antes de la ciruga.
Tome cualquier medicamento que el mdico le recomend con un sorbo de agua.
Llegue a tiempo al hospital.
Despus del procedimiento
Usted recibir analgsicos despus de la ciruga para aliviar cualquier molestia.
Puede que tambin tenga una sonda, llamada catter, en la vejiga durante 1 a 2 das para eliminar la orina. La sonda
probablemente se le retirar antes de que se vaya para la casa.
Le pedirn que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible despus de la ciruga. Esto ayuda a prevenir
que se formen cogulos de sangre en las piernas y acelera la recuperacin.
Se le solicitar que se levante para usar el bao tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su alimentacin
normal tan pronto como pueda, si no le causa nuseas o vmitos.
La duracin de la hospitalizacin depende del tipo de histerectoma.
Usted probablemente puede irse a su casa al da siguiente cuando la ciruga se hace a travs de la vagina,
mediante un laparoscopio o despus de una ciruga robtica.
Cuando se hace una incisin (corte) quirrgica ms grande en el abdomen, tal vez necesite quedarse en el
hospital de 1 a 2 das. Posiblemente deba quedarse por ms tiempo si la histerectoma se hace debido a un
cncer.

CONCLUSIONES
La histerectoma es slo uno de los medios de tratar problemas uterinos. Se trata de ciruga mayor. Antes de decidir si es
lo que usted necesita, obtenga toda la informacin posible acerca de: La condicin mdica que le aqueja, los dems
tratamientos por los que puede optar, los efectos que una histerectoma podra representarle.
Algunas condiciones pueden ser tratadas sin necesidad de esta intervencin. En otros casos, constituye la mejor
solucin. Hable con su mdico acerca de todas las opciones posibles.

CONCEPTOS GENERALES
Los nombres cientficos siempre resultan difciles de pronunciar. As, la esterilizacin femenina se denomina
salpingectoma, aunque popularmente se habla de cortar los tubos. Cuando la salpingectoma se realiza con unas
pequeas ligas, se trata de una salpingectoma con anillos de Yoon. En este caso, la poblacin cree que se ligaron o
amarraron los tubos, pero que no se cortaron. La verdad es que ligar, cortar, amarrar o seccionar la trompa de Falopio
provoca el mismo efecto de obstruccin.
En qu consiste la salpingectoma?
La salpingectoma es una ciruga sencilla que requiere una incisin de tres centmetros o menos a nivel del vello pbico o
alrededor del ombligo. En la actualidad se realiza como una ciruga ambulatoria; es decir, la paciente abandona el
hospital unas horas despus de operada.
Tambin se puede efectuar en el transcurso de otra ciruga, como por ejemplo cuando se hace una cesrea o cuando se
extrae un tumor plvico.
Es frecuente esta ciruga?
La ciruga, como forma permanente de evitar el embarazo, es uno de los mtodos ms utilizados, tanto en el mbito
mundial como en nuestro pas.
Hasta hace muy poco, en Costa Rica se requera la aprobacin por parte de la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS) o de una junta de mdicos, quienes deban indicar el fundamento mdico para tal proceder. Solo tenan acceso a
esta ciruga aquellas mujeres que con un embarazo ponan en riesgo su salud o la del futuro nio.
En la actualidad, las parejas pueden optar por este mtodo, aun cuando no tengan razones mdicas que lo justifiquen; es
decir, hoy se presenta como una posibilidad ms entre la amplia gama de mtodos anticonceptivos.
Hay varios tipos de cirugas?
Existe un sinnmero de tcnicas quirrgicas para efectuar la salpingectoma. En Costa Rica, las dos tcnicas ms
utilizadas son la salpingectoma con anillos de Yoon y la salpingectoma por laparotoma.
En la primera, se hace una incisin en el ombligo y se introduce un tubo iluminado llamado laparoscopio, que tiene una
pinza capaz de ligar la trompa uterina.
La laparotoma consiste en efectuar una incisin a nivel del vello pbico (en algunos casos, la incisin se realiza a otro
nivel). Con los dedos se localizan las trompas, las cuales se cortan directamente con tijeras o con bistur.
Cmo funciona la salpingectoma?
El principio quirrgico de estas cirugas es sencillo. Se basa en que dos fenmenos fundamentales para que se produzca
un embarazo suceden en la trompa. Por un lado, ah ocurre la fecundacin, es decir, la unin del vulo con el
espermatozoide; y, por otra parte, este vulo fecundado -el futuro nio- debe recorrer toda la trompa para llegar a la
matriz, donde permanecer nueve meses. Estos dos pasos resultan imposibles si se secciona (se corta) la trompa de
Falopio o trompa uterina.
Es eficaz la salpingectoma?
Este mtodo es altamente eficaz, pues presenta una tasa de falla de menos de un embarazo por cada doscientas
mujeres operadas.
Qu se hace con el tejido extrado durante la ciruga?
El segmento extrado de la trompa es evaluado por un especialista en patologa (parte de la medicina que estudia las
lesiones de los tejidos), quien realiza un anlisis microscpico para verificar que lo cortado fue realmente la trompa y no
otra estructura. Este procedimiento, denominado biopsia, brinda certeza al mdico de su proceder y tranquilidad a la
paciente.

Cundo se inicia el efecto anticonceptivo?
La pareja goza de la seguridad contraceptiva del mtodo desde el mismo momento en que se practica la ciruga. No hay
que dar ningn comps de espera.
Cules son los efectos secundarios de la salpingectoma?
En la actualidad, se discute si algunas tcnicas quirrgicas pueden disminuir la cantidad de sangre que llega a los
ovarios y desencadenar el sndrome de posligadura. Este sndrome consiste en un conjunto de sntomas que incluye
sudoracin, calores, irregularidades y dolores menstruales despus de la ciruga.
La veracidad de este sndrome se discute; pero ya sea que estas molestias secundarias se deban a la operacin o a
otros factores, con frecuencia ceden fcilmente con tratamientos simples denominados reguladores hormonales.
2. COMPLICACIONES
Cules complicaciones se pueden presentar?
Esta es una ciruga sumamente segura. La presencia de problemas anestsicos, infecciones o sangrado es inferior al
5%. Adems, cuando ocurren, por lo general se corrigen con facilidad. Por otra parte, las lesiones importantes en los
rganos internos, como intestinos, vejiga y urteres, rara vez suceden.
Muchas parejas toman la decisin de esterilizarse en situaciones muy tormentosas, como por ejemplo despus de un
embarazo no deseado, despus de un embarazo con muchas complicaciones, o ante una vida familiar conflictiva.
Tiempo despus, cuando estas situaciones se han superado, resurge el deseo de tener un hijo, pero ya no es posible
biolgicamente.
Por eso, es fundamental recalcar a las parejas que la eleccin de esta tcnica quirrgica debe responder a un anlisis
profundo, y no a una ocurrencia antojadiza producto de presiones momentneas.
Cules mujeres no deben someterse a la salpingectoma?
Todas las pacientes con riesgos anestsicos o riesgos quirrgicos a causa de enfermedades asociadas, como
alteraciones cardiacas, hormonales, respiratorias o de la coagulacin, deben ser evaluadas meticulosamente para decidir
si procede realizar la ciruga. En estos casos, se valora si es ms riesgoso un futuro embarazo o la salpingectoma.
Las personas sin hijos o que todava no han tenido todos los hijos que queran tener, deben meditar las implicaciones de
esta ciruga. De igual manera, sera importante un fuerte cuestionamiento en las parejas inestables, donde la eventual
disolucin del vnculo y la formacin de una nueva relacin podran acrecentar el deseo de tener un nio.
Cules son las ventajas de la salpingectoma?
Una vez realizada la ciruga, el mtodo no requiere la colaboracin de la paciente, por lo cual la pareja se
puede desentender de la anticoncepcin.
Se puede usar durante la lactancia.
Su eficacia es la ms alta que pueda tener un mtodo anticonceptivo hasta la fecha.
Su costo a largo plazo lo convierte en un mtodo sumamente barato.
Cules son las desventajas de la salpingectoma?
En la mayora de las pacientes, la incapacidad de revertir la ciruga representa una gran limitante.
No protege contra las enfermedades de transmisin sexual.
Como requiere de una ciruga, tiende a generar temor.
Aunque a largo plazo su costo es barato, requiere una erogacin grande de dinero en un solo momento.
No es aceptado por la Iglesia catlica
3. SALPINGECTOMIA Y FERTILIDAD
Existe la posibilidad de volver a unir los tubos para conseguir un nuevo embarazo?
Desde el punto de vista prctico, la salpingectoma no es reversible. Aproximadamente, solo un 25% de las mujeres
operadas podra lograr un nuevo embarazo despus de varias cirugas y tcnicas muy costosas.
Algunos centros en el mundo ofrecen porcentajes mayores de embarazo, cercanos al 40%, dependiendo del tipo de
ciruga que se realiz para esterilizarla.
4. CUIDADOS POST OPERATORIOS
Cunto tiempo despus de la ciruga sale la paciente del hospital?
El egreso del hospital se autoriza el mismo da y se requiere de un acompaante. En algunos casos especiales, la salida
se concede al da siguiente.
Cunto tiempo despus se puede continuar con las actividades diarias?
Durante las primeras 24 horas se debe guardar reposo. El segundo da, la paciente debe caminar y evitar largos periodos
sin moverse. La mayora de las pacientes restablece su vida normal entre el quinto y el dcimo da, excluyendo levantar
objetos pesados y realizar grandes esfuerzos, ejercicios o faenas laborales. La recuperacin es mucho ms rpida
cuando la ciruga se realiza con la tcnica de laparoscopia, porque la incisin es ms pequea.
Despus de la ciruga se debe seguir una dieta especial?
Durante las primeras 6 a 24 horas, segn la complejidad del procedimiento, la mayora de los mdicos prefiere que la
paciente mantenga el ayuno; las necesidades alimenticias se suplen con sueros aplicados en la vena. Despus de ese
lapso la paciente sigue una dieta lquida y, al da siguiente, una dieta blanda, para luego reiniciar una dieta corriente.
Cuando la ciruga consiste en amarrar las trompas, se pueden desamarrar nuevamente?
Esto es categricamente falso. Tanto la ligadura de los tubos como su remocin, son mtodos quirrgicos que
interrumpen la permeabilidad del tubo de manera permanente e irreversible.
Es cierto que despus de la ciruga se pueden presentar dolores de cabeza y de ovarios?
Esta ciruga carece de efectos posteriores en otras reas. La presencia de estas molestias debe motivar una visita al
mdico, para determinar su verdadero origen.
Cules cuidados requiere la herida quirrgica?
Es comn que durante las primeras 24 horas la herida quirrgica sea cubierta con una gasa, a manera de vendaje, que
se coloca a presin para evitar sangrados.
Despus, es fundamental dejar la herida al descubierto y lavarla dos veces al da, con agua y jabn. En algunas
ocasiones, el mdico puede recomendar alguna sustancia que propicie la cicatrizacin.
Por lo general, estas heridas son ms pequeas que las de una histerectoma o una cesrea y, por ello, tienden a
cicatrizar ms rpido y a evolucionar satisfactoriamente.
Cunto tiempo despus de realizada la salpingectoma se debe asistir a las citas de control?
Esto vara dependiendo de lo sucedido en la sala de operaciones. En general, se cita a la paciente a los ocho das para
evaluar su estado y quitar los hilos; luego se programa una consulta al mes de la operacin, con el fin de revisar el
resultado de la biopsia y darla de alta.
5. SALPINGECTOMIA Y VIDA SEXUAL
Cunto tiempo despus de realizada la salpingectoma se pueden mantener relaciones sexuales?
Uno de los objetivos de las citas posteriores al procedimiento es determinar cundo se puede reiniciar la vida sexual.
Esto depende de la capacidad de cicatrizacin y recuperacin de los tejidos de la paciente. Es comn que la mayora de
las pacientes la reinicie entre los siete y quince das despus.
La salpingectoma modifica la vida sexual?
Esta ciruga no provoca ninguna molestia en la esfera sexual. Una vez que han pasado los cuidados de la herida, la
pareja puede reanudar su vida sexual.
Algunas mujeres que han ligado la sexualidad a la reproduccin, pueden sentir un desinters sexual, por no encontrarle
sentido a la vida sexual ms all de la procreacin. Salvo este inconveniente, este mtodo no afecta el desempeo
sexual.
Afortunadamente, en la mayora de los casos la mujer experimenta una enorme tranquilidad, que redunda de manera
positiva sobre la sexualidad.

Ovarios: constituyen los rganos de reproduccin femenina que elaboran las hormonas sexuales y se ubican a cada lado
del tero. Estn suspendidos por el mesoovario (tejido peritoneal que los une al tero).
El ovario contiene muchos folculos, dentro de los cuales se encuentran vulos en varias etapas de desarrollo.
Trompas de Falopio: son dos una para cada ovario, estn encargadas de transportar el vulo maduro hacia el tero para
lograr su fertilizacin. La trompa esta suspendida por una porcin del ligamento ancho denominada mesoslpinx. La
porcin de la trompa que comunica con el tero es el istmo, la porcin central es la ampolla, el infundbulo es la porcin
Terminal en forma de embudo y termina en unas proyecciones llamadas fimbrias que ayudan a capturar al vulo a nivel
del infundbulo.

Qu es?
La salpingectoma es un mtodo de esterilizacin femenina que consiste en realizar una incisin de unos 3 o menos cm a
nivel del vello pbico o alrededor del ombligo para cortar las trompas de Falopio. En las trompas de Falopio se produce
uno de los momentos claves del futuro embarazo, la fecundacin, as que con el corte de estas se evitar el encuentro
del vulo con el espermatozoide y que ese vulo que iba a ser fecundado llegue a la matriz para implantarse.
Adems, la salpingectoma consiste en una ciruga de corta estancia, en la que normalmente la paciente vuelve a casa
tras unas horas de la operacin. Es una tcnica no reversible, con una tasa de fallo de un embarazo cada 200 mujeres
operadas.

Efectos secundarios
Carece de efectos posteriores en otras reas, sin embargo, se han descrito un conjunto de sntomas que incluyen
sudoracin, calores, dolores e irregularidades durante el ciclo menstrual despus de la ciruga. Muchos expertos
denominan a este conjunto de sntomas Sndrome de posligadura, aunque hoy por hoy todava se discute la veracidad
de este sndrome.
Es una tcnica de esterilizacin femenina muy segura en la que en menos de un 5% de los casos se producir alguna
complicacin por problemas anestsicos, infecciones o sangrados. Raras veces se dan lesiones graves en rganos
internos.
Ventajas
Mtodo irreversible, por lo que la pareja podr desentenderse de la anticoncepcin completamente.
No hay problema en realizarla durante la lactancia.
Mtodo anticonceptivo ms eficaz.
Coste a largo plazo bajo.
Desventajas
Incapacidad de revertir la ciruga.
No protege frente a enfermedades de transmisin sexual.
Riesgos de una ciruga.
Coste es elevado aunque a largo plazo resulta rentable.








Ooforosalpingectoma

Operacin quirrgica que consiste en la extirpacin de uno o los dos ovarios y/o de las trompas de Falopio.
Ooforectoma
Generalidades
Qu es una ooforectoma?
La ooforectoma es la extirpacin quirrgica de los ovarios, la parte del aparato reproductor de la mujer que almacena y
libera vulos para la fecundacin y produce las hormonas sexuales femeninas.
La ooforectoma puede hacerse sola o como parte de una histerectoma.
A menudo, la ooforectoma es necesaria cuando hay enfermedad plvica, tal como cncer de ovario. Y a veces se
recomienda cuando las hormonas producidas por los ovarios hacen que una enfermedad como el cncer de seno o la
endometriosis grave empeore.
En algunos casos los ovarios se extirpan para intentar reducir la probabilidad de desarrollar una futura enfermedad, como
el cncer de ovario. Esto se llama ooforectoma profilctica.
Cules son los motivos para realizar una ooforectoma?
Alrededor de 10 de cada 100 mujeres a quienes se les realiz una histerectoma tambin tienen una afeccin o
enfermedad que podra aumentar la necesidad de una ooforectoma.
1
Estas afecciones o enfermedades incluyen:
Enfermedades hereditarias (heredadas). Las mujeres con determinados genes anormales (conocidos como
BRCA1 y BRCA2) tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de ovario antes de los 70 aos. Si su madre o
hermana han tenido cncer de ovario o si usted sabe que tiene un gen anormal BRCA, podra considerar la
posibilidad de que se le extirpen los ovarios. Usted no podr quedar embarazada despus de que le realicen esta
ciruga. Y su riesgo de cncer de ovario disminuir a casi cero. Su riesgo de tener cncer de seno tambin ser
ms bajo. Hable con su mdico para decidir si esta eleccin es adecuada para usted.
Cncer de seno. Las hormonas producidas por los ovarios aumentan el riesgo de tener cncer de seno. La
ooforectoma podra reducir el riesgo de tener cncer de seno o de ovario en las mujeres que tienen los genes
anormales BRCA1 o BRCA2. A veces, se recomienda la ooforectoma para tratar el cncer de seno, debido a
que elimina las hormonas producidas por los ovarios.
Sospecha de una enfermedad. Cuando una mujer premenopusica tiene prevista la extirpacin de un ovario
durante la extirpacin quirrgica del tero (histerectoma) debido a que se sospecha una enfermedad, es posible
que se recomiende la extirpacin de ambos ovarios si se descubre la enfermedad.
Cules son los motivos para no realizar una ooforectoma?
Si usted no tiene un mayor riesgo de tener cncer de ovario u otra enfermedad que requiere la extirpacin de los ovarios,
piense en los beneficios de que no se le extirpen los ovarios. Estos beneficios incluyen:
No tomar hormonas. Cuando se realiza una ooforectoma antes de la edad natural de menopausia de la mujer,
es posible que se receten hormonas poco despus para reducir el riesgo de osteoporosis, bochornos y otros
sntomas menopusicos. Pregunte a su mdico acerca de otros problemas que podran estar relacionados con el
uso de terapia hormonal.
Menos fracturas. La extirpacin de los ovarios aumenta el riesgo de desarrollar huesos dbiles y quebradizos
(osteoporosis) debido a que el cuerpo ya no produce una gran cantidad de estrgeno. El riesgo de osteoporosis
despus de una ooforectoma es mayor en las mujeres jvenes.
Beneficios de la supervivencia a largo plazo. Cuando se compara a las mujeres que tienen o no tienen los
ovarios, los expertos calculan que las mujeres viven ms tiempo cuando conservan los ovarios hasta al menos
los 65 aos. Esto podra ser debido a que las mujeres que conservan los ovarios tienen menos fracturas de
cadera (huesos ms fuertes) y tienen menos probabilidades de desarrollar enfermedades cardacas.
1

Definicin
La ooforectoma, a veces llamada ovariectoma, es la extirpacin quirrgica de un ovario (ooforectoma
unilateral), o de ambos ovarios (ooforectoma bilateral). Cuando se efecta una ooforectoma unilateral en una
mujer premenopusica, contina la produccin normal de hormona en el ovario restante; las mujeres seguirn
menstruando y podrn tener hijos. Sin embargo, cuando se realiza una ooforectoma bilateral en mujeres
premenopusicas, se suspende la produccin normal de hormona, lo que causa menopausia y esterilidad
repentinas. La ooforectoma bilateral se evita siempre que es posible en mujeres en edad de procreacin para
retener la fecundidad y mantener la fuente de hormonas importantes (p. ej., estrgeno).
Una ooforectoma unilateral puede efectuarse para extirpar un absceso, un tumor benigno o un quiste ovrico
grande, o para tratar endometriosis. Una ooforectoma bilateral suele realizarse para tratar cncer ovrico o
uterino. Los cnceres ovrico y uterino son ms frecuentes en mujeres que nunca han estado embarazadas
(nulparas), que tuvieron su primer ciclo menstrual (menarca) antes que lo habitual, o que pasaron por la
menopausia despus que lo habitual, o que tuvieron ambas situaciones, o que usaron terapia de reemplazo de
hormona.
Razn para efectuar el procedimiento
La ooforectoma se efecta para tratar cncer uterino u ovrico, cncer mamario, endometriosis, o tumores
benignos (fibromas o teratomas). El procedimiento puede ser necesario cuando un quiste ovrico no muestra
respuesta a la extirpacin (reseccin) quirrgica, cuando el aporte de sangre al ovario est comprometido, o
cuando los ovarios tienen afeccin grave por tumores, infeccin, tejido cicatrizal (adherencias) o crecimiento de
tejido anormal (endometriosis). Ambos ovarios pueden extirparse durante la extirpacin quirrgica del tero
(histerectoma), en particular si hay una enfermedad subyacente que se ha diseminado desde el tero hacia los
ovarios.
Los ovarios sanos pueden extirparse como una medida preventiva (profilctica) para disminuir el riesgo de
cncer ovrico en mujeres de alto riesgo. La ooforectoma tambin puede efectuarse en mujeres con cncer
mamario para reducir la cantidad de hormonas producidas por los ovarios (estrgenos) que pueden estimular el
crecimiento del cncer. Los ovarios, junto con las trompas de Falopio, se pueden extirpar como un tratamiento
para endometriosis, enfermedad inflamatoria plvica, o un embarazo ectpico.
Cmo se efecta el procedimiento
La ooforectoma unilateral o bilateral puede realizarse mediante intervencin quirrgica abdominal abierta
tradicional (laparotoma), laparoscopia, minilaparotoma, o colpotoma. El procedimiento se efecta en un hospital
o en una clnica ambulatoria con anestesia regional (espinal o epidural) o general.
La laparotoma est indicada cuando los ovarios necesitan extirparse intactos, como en el caso del cncer.
Tambin est indicada para mujeres que tienen tejido cicatrizal (adherencias) interno, debido al riesgo
aumentado de cortar los intestinos. Para la laparotoma, se hace una incisin grande para abrir el abdomen y
exponer los ovarios.
La laparoscopia, indicada para padecimientos no cancerosos, es el mtodo que se usa con mayor frecuencia
para efectuar una ooforectoma. Durante la laparoscopia, se insufla gas dixido de carbono en la cavidad
abdominal (neumoperitoneo) para permitir la visualizacin dentro del abdomen, proporcionar un espacio de
trabajo abierto, y disminuir la incidencia de complicaciones. El gas se inyecta en la cavidad abdominal por medio
de una aguja (aguja de Veress). Se hacen una o ms incisiones pequeas en la cavidad abdominal, y se insertan
tubos (trocares). Una vez que el cirujano inserta un instrumento para visualizacin parecido a telescopio, delgado
y con luz (laparoscopio) a travs de un trocar, la cavidad abdominal puede verse en una pantalla de vdeo. Se
usan instrumentos pequeos, que se introducen junto con el laparoscopio o se insertan a travs de los otros
trocares, para efectuar la intervencin quirrgica.
Otro mtodo de uso frecuente, la minilaparotoma, comprende hacer una incisin de 5 cm (2 pulgadas) de largo
en la parte baja del abdomen; se fundamenta en la visualizacin directa y extirpacin a travs de la incisin
nica.
Los ovarios tambin pueden extirparse a travs de una incisin en la pared de la vagina (colpotoma). La
colpotoma permite extirpar los ovarios intactos, y es menos traumtica que la laparotoma; sin embargo, este
mtodo rara vez se usa en la actualidad debido al aumento del riesgo de infeccin, y exposicin limitada.
Hay tres mtodos para cortar las fijaciones del ovario a la pelvis: el mtodo de ligadura (en el cual se usan asas
de catgut o de material de sutura sinttico para ligar ligamentos de apoyo), un mtodo de colocacin automtica
de grapas (que engrapa los ligamentos de sostn), y el mtodo de coagulacin bipolar (que destruye el tejido de
sostn o lo cauteriza). El ovario se libera despus de que todas las estructuras de sostn se han cortado. Con la
laparoscopia, el ovario se corta en fragmentos suficientemente pequeos como para extraerse a travs del
trocar. Cualquier incisin hecha durante el procedimiento se cierra con puntos de sutura. Por lo general se
prescriben antibiticos y analgsicos de manera profilctica.
Las decisiones respecto al mtodo ms apropiado dependen principalmente de las indicaciones para la
operacin, el tamao y el estado de los ovarios, el peso de la mujer, el nmero de intervencin quirrgicas
previas en la parte baja del abdomen, y cualquier antecedente de enfermedad del corazn y los pulmones. En
general, la laparoscopia, la minilaparotoma, y la colposcopia se efectan de manera ambulatoria, mientras que
se procede a hospitalizacin para una laparotoma.
Pronstico
El resultado predicho despus de ooforectoma depende de la razn para efectuar el procedimiento (esto es,
extirpacin de quiste, tumor, absceso o embarazo ectpico; o tratamiento de cncer ovrico o mamario,
endometriosis, o enfermedad inflamatoria plvica); el hecho de si el mtodo fue una laparotoma, laparoscopia,
minilaparotoma o colpotoma, y si el procedimiento fue unilateral o bilateral. Las mujeres en quienes se efecta
una laparoscopia se recuperan con mayor rapidez y con menos problemas que aquellas en las que se realiza
una laparotoma; el tiempo de recuperacin luego de una laparotoma tpicamente es de cuatro a seis semanas.
Complicaciones
Si la ooforectoma se efecta con anestesia general, puede haber una reaccin a la anestesia o dificultad para
respirar.
La aguja o trocar de Veress puede lesionar vasos importantes del abdomen o la pelvis, o daar los intestinos, la
vejiga urinaria, o los tubos que van de los riones a la vejiga (urteres). Los urteres pueden cortarse cuando se
estn escindiendo los ovarios. Rara vez, el intestino puede protruir hacia fuera de las incisiones (herniarse). El
sangrado (hemorragia), la infeccin, y los cogulos de sangre (tromboembolia) son complicaciones de cualquier
procedimiento quirrgico ginecolgico. La intervencin quirrgica en el abdomen puede llevar a la formacin de
tejido cicatrizal (adherencias) interno, lo que puede causar dolor, estrechez intestinal, o esterilidad. La extirpacin
parcial del ovario puede dar por resultado sndrome del remanente ovrico.
Otras complicaciones ocurren cuando los ovarios se extirpan antes de la menopausia; debido a que las
concentraciones de estrgeno de mujeres premenopusicas son mayores que las de mujeres posmenopusicas,
las mujeres premenopusicas pueden requerir una dosis mucho ms alta de reemplazo de hormona que las
mujeres que entran a la menopausia de manera natural

Conizacin quirrgica
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Es una ciruga para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del tero
(matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las clulas de la superficie del cuello
uterino se denominan displasia cervical.
Ver tambin: biopsia dirigida por colposcopia.
Forma en que se realiza el examen
Este procedimiento se realiza en el hospital. Le colocarn anestesia general (dormida y sin dolor) o le darn
medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueo.
Usted se acostar sobre una mesa y colocar los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El
mdico introducir un instrumento (espculo) en la vagina para observar mejor el cuello uterino.
Se extrae una pequea muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio para
buscar signos de cncer. Esta biopsia tambin puede ser un tratamiento si el mdico extirpa todo el tejido afectado.
Preparacin para el examen
Al igual que con cualquier procedimiento realizado bajo anestesia general, usted probablemente deber ayunar durante 6
a 8 horas. Usted debe firmar una autorizacin. Este procedimiento se hace el mismo da (ambulatorio) y por lo general no
se necesita hospitalizacin.
Lo que se siente durante el examen
Despus del procedimiento, usted puede sentir algo de calambres o molestia durante aproximadamente una semana.
Durante 4 a 6 semanas, evite:
Las duchas vaginales (nunca lo debe hacer en ningn caso)
Las relaciones sexuales
El uso de tampones
Durante 2 a 3 semanas despus del procedimiento, usted puede presentar un flujo:
Sanguinolento
Profuso
Amarillento
Razones por las que se realiza el examen
La conizacin quirrgica se hace para detectar cncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cncer. Una
conizacin quirrgica se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citologa vaginal
anormal.
La conizacin tambin se puede utilizar para tratar:
Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).
El cncer de cuello uterino en sus primersimos estadios (estadio 0 o IA1)
Valores normales
Un resultado normal significa que no hay clulas cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.
Significado de los resultados anormales
La mayora de las veces, los resultados anormales significan que hay clulas precancerosas o cancerosas en el cuello
uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC).
NIC I: displasia leve
NIC II: displasia moderada
NIC III: displasia grave a carcinoma in situ
Los resultados anormales tambin pueden deberse a cncer de cuello uterino.
Riesgos
Los riesgos de la conizacin quirrgica abarcan:
Sangrado
Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
Infeccin
Cicatrizacin cervical (lo cual puede causar perodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para
quedar en embarazo)
La conizacin quirrgica tambin puede dificultarle al mdico la interpretacin de los resultados anormales de una
citologa vaginal.
Conizacin del cuello uterino
La conizacin es una pequea intervencin operatoria con la cul eliminamos el tejido afectado del cuello uterino. La
razn ms comn es la aparcicin de precancerosis (es decir estado previo al cncer).




La conizacin del cuello uterino es una intervencin ginecolgica relativamente pequea a la cul Usted no debe temer
siempre y cuando est realizada en las condiciones estrictamente dictaminadas y cuando su ejecucin es realmente
indispensable.

Muy a menudo gracias a la ignorancia o poca experiencia son estas intervenciones ejecutadas o en una medida
innecesariamente radical (extrada la parte demasiado grande del tejido del cuello uterino lo que conlleva daos ms
marcados en el cuello) o son a veces realizadas tambin en caso de los hallazgos que pueden ser, segn las
recomendaciones actuales, monitorizadas sin mayores problemas (sobre todo en las mujeres que an no han parido
o en aquellas que todava planifican el embarazo en el futuro). En los ltimos 20 aos han cambiado radicalmente
muchas cosas en este aspecto (diagnstico, test de los virus HPV, tcnica de conizacin, indicaciones de las
operaciones, el hincapi en la exploracin especializada del cuello uterino etc.) y por eso debera el mdico que
recomienda la intervencin siempre seguir pautas dadas.

Adems muchos hospitales siguen practicando la hospitalizacin de varios das de duracin tras esta intervencin
lo cul es desde el punto de vista de da de hoy absolutamente innecesario y un 99% de las intervenciones se
puede realizar en el rgimen de ciruga de un slo da (es decir, con el alta mdica en aprox. 2 horas en caso del uso
de la anestesia generaly en caso del uso de anestesia local durante la operacin la paciente puede irse unos 10
minutos despus de ser intervenida)


Tcnica de la realizacin de la conizacin

A la hora de elegir la tcnica de conizacin del cuello uterino (ver imagen arriba) es muy importante y absolutamente
esencial saber si los cambios en el cuello son superficiales (son visibles en una exploracin colposcpica) o si se
esconden en el interior del cuello (denominada zona sumergida de transformacin). Tambin se tiene en cuenta si la
paciente an planifica un embarazo. A veces basta con una intervencin mnima ( es decir, muy cuidadosa durante la
cul el cuello es daado mnimamente) y no es necesaria en absoluto la descuidada destruccin del cuello uterino
(sobre todo hacia el interior del cuello)!


Intervencin en la clnica Reprofit:

Se practica como ciruga de un slo da. Dura con el uso de una anestesia general corta (sin intubacin) aprox. unos
5-10 minutos. Una alternativa de la anestesia general es anestesia local (analgesia) inyectada. El ingreso a la clnica
es en la fecha elegida y la puesta del alta en aprox. unas 2 horas despus de la intervencin. En casos de la
aplicacin de la anestesia local Usted abandonar la clnica en aprox. unos 10 minutos despus de la intervencin.



Que procedimientos siguen despus de la conizacin

Tras la intervencin la mujer abandona por s sola la clnica, segn el tipo de la anestesia aplicada dentro de unos 10
minutos y las 2 horas, siempre y cuando se encuentre sin molestias. A las pacientes les recomendamos venir
acompaadas y en ningn caso es aconsejable conducir un vehculo de motor el mismo da de la intervencin. Es
posible sentir molestias leves en la zona baja del vientre. El efecto secundario que pueda aparecer durante la
cicatrizacin del cuello uterino es en la mayora de los casos un manchado leve (habitualmente unos 10-14 das)
y frecuentemente tambin produccin de un flujo moderado. Adems durante aprox. un mes despus de la intervencin
hay que evitar relaciones sexuales y actividad deportiva. El uso de los tampones menstruales no es aconsejable.

Tambin es conveniente para la fomentacin de la epitelizacin y cicatrizacin la introduccin de supositorios vaginales
con el cido hialurnico - su compra es posible sin receta mdica en la farmacia (recomendamos empezar a usar
aprox. unos 14 das despus de la conizacin das alternos por la noche 1 comprimido vaginal).












































































Procedimiento quirrgico


Representacin esquemtica de la medida de los diferentes tipos de histerectoma.
Existen tres formas de histerectoma:
Histerectoma abdominal: se realiza a travs de una incisin media infra umbilical en el abdomen, por donde se
retira el tero.
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Histerectoma vaginal: se realiza con una operacin a travs de la vagina, por donde se retira el tero.
Histerectoma laparoscpica: se realiza a travs de una operacin quirrgica llamada laparoscopia, mediante
pequeos orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm. Posteriormente se retira bien por la vagina o por partes a
travs de los mismos orificios creados en el abdomen.
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COLPOPERINEOPLASTIA
Operacin destinada a aumentar el espesor del perin, disminuyendo el orificio vulvar. Tiene por objeto combatir el
prolapso vaginal.
Consiste en cortar lo sobrante de vagina, reforzamiento de las paredes anteriores y posteriores de la vagina, y
acercamiento de los msculos elevadores del ano, al centro y por detrs de la vagina, con el fin de que la mujer recupere
su capacidad de presin, sobre el pene durante la relacin sexual.
Esta es una ciruga que corrige la pared anterior de la vagina, colocando en su posicin la vejiga en casos en que est
descendida. Y tambin corrige la pared posterior de la vagina, donde se juntan los elevadores del ano y adems de
corregir la presin de la vagina, se coloca en su lugar el colon sigmoides, lo que evita problemas en la evacuacin.
COLPOPERINEOPLASTA

Es una operacin destinada a aumentar el espesor del perin disminuyendo el orificio vulvar. Tiene por objeto combatir el
prolapso vaginal. Consiste en cortar lo sobrante de la vagina reforzando las paredes anteriores y posteriores. Con esta
tcnica, se logra el acercamiento de los msculos elevadores del ano al centro y por detrs de la vagina con el fin de que
la mujer recupere su capacidad de presin sobre el pene durante la relacin sexual.

Esta es una ciruga que corrige la pared anterior de la vagina colocando en su posicin la vejiga, en casos en que sta
descendida. Corrige tambin la pared posterior donde se juntan los elevadores del ano y adems logra la presin de la
vagina. Se coloca en su lugar el colon sigmoides, lo que evita problemas en la evacuacin.

Existen varios tipos de correcciones que se practican desde la dcada de los cuarenta en el siglo paso y son: Anterior:
para desaparecer los prolapsos de vejiga y tero.

Posterior: para restaurar el prolapso del recto. Colpoperineoplastia anterior o posterior: para corregir, reducir y tonificar la
vejiga o el recto. Vaginoplasta esttica
una colpoperineoplasta es una ciruga de pronta recuperacin.
CUIDADOS DESPUS DE LA OPERACIN

Son 7 das de reposo relativo, esto es decir estar en cama o sentada y levantarte slo para comer o ir al bao, ninguna
actividad fsica o salir.

Despus de 7 das puedes salir, hacer pequeas tareas domsticas como cocinar, lavar platos, tender camas.

Despus de 28 das puedes reincorporarte poco a poco a tus actividades normales y iniciar con ejercicio ligero.

Lo ms importante es la higiene por el rea en que se realiza la ciruga, para mayor seguridad baarte despus de
evacuar.

No tener relaciones sexuales hasta que te revise el mdico y te autoriz.
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR

DEFINICION:

Es la reparacin quirrgica del prolapso vesical y rectal, en el sitio donde existe debilidad de la mucosa vaginal.

INDICACIONES:

* Pacientes femeninas con cistocele y rectocele grado I, II, III, acompaado o no de continencia urinaria de esfuerzo.
* Cistocele (descenso de la mucosa vaginal anterior)
* Rectocele (descenso de la mucosa vaginal posterior)
* Enterocele (hernia intestinal)
* Grado I. Cuando el descenso de la mucosa vaginal anterior o posterior se encuentra antes del introito vaginal.
* Grado II. Cuando el descenso de la mucosa vaginal anterior o posterior se encuentra a nivel del introito vaginal.
* Grado III. Cuando el descenso de la mucosa vaginal anterior o posterior rebasa el introito vaginal.
* Incontinencia urinaria de esfuerzo.

TIPO DE ANESTESIA:
Bloque peridural

TIPO DE INSICION:
En pared vaginal anterior.

POSICION:
Litotoma

PREPARACION OPERATORIA:

1. Lavado mecnico de la vulva y reas adyacentes. De arriba hacia abajo con gasas impregnadas de solucin
antisptica, limpiando de lo limpio a lo sucio eliminando cada gasa al llegar ano.
2. Limpiar cpula vaginal con gasas impregnadas de solucin antispticas con movimientos circulares.
3. Sonde vesical
4. Tricotoma pubiana.

DESCRIPCIN
DE LA TCNICA:

REPARACION ANTERIOR:

1. Fijacin de labios mayores a cara interna del muslo y de horquilla vaginal con seda atraumtica 00.
2. Separacin y visualizacin del crvix con valvas vaginales
3. Fijacin y traccin del crvix uterino con dos pinzas pozzi.
4. Incisin de mucosa vesico vaginal en forma de T invertida, hasta 1 cm. abajo del meato urinario y se refieren los
bordes.
5. Pinzamiento, corte y ligadura de pilares anteriores de la vejiga con catgut crmico 0.
6. Fijacin de la mucosa vaginal. Diseccin cortante y roma de la fascia de halban y se separa vejiga de vagina
7. Colocacin de sonda foley
8. Colocacin de puntos de kelly, en el ngulo vesico-uretral con catgut crmico 1/0.
9. Se repara y sutura fascia de halban en la lnea media con catgut crmico 1/0.
10. Corte remanente de vejiga
11. Revisin de hemostasia.
12. sutura de mucosa vaginal anterior con puntos separados con catgut crmico del 2/0.
13. Retiro de puntos de piel.

REPARACION POSTERIOR:

14. Se colocan valvas vaginales anterior y posterior
15. Refiere bordes de pliegue mucocutneo de la horquilla vulvar con pinzas allis y se hace una incisin transversa
16. Diseccin de la fascia prerectal, profundizndose hasta visualizar el defecto.
17. Localizacin e identificacin de
los elevadores del ano, los cuales se separan.
18. Se repara la fascia prerectal, cerrndose con surgete continuo 5/0 hasta la base del recto.
19. Miorrafia de los elevadores del ano a la lnea media con catgut crmico 1 0.
20. Corte de mucosa vaginal y sutura redundante con catgut crmico 1/0.
21. Se cierra hasta horquilla con surgete contino con catgut crmico 2/0.
22. Revisin de hemostasia
23. Colocacin de taponamiento vaginal con gasas vaselinazas.
24. Limpieza del rea quirrgica.


COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS:

* Hemorragia.
* Lesiones de la vejiga o de la uretra

POSOPERATORIAS:

* Infecciones del tracto urinario
* Fiebre
* Obstruccin uretral (raro).
* Fallas de la ciruga.




TERO: es un rgano con forma de pera que se ubica en la porcin anterior de la cavidad pelviana de la mujer. Est
compuesto por un grueso tejido muscular y se encuentra suspendido en la cavidad pelviana por una serie de ligamentos
que lo cubren.
HISTERECTOMA
Es la extirpacin quirrgica del tero, generalmente realizada por un gineclogo.


TIPOS

Parcial (o subtotal), en la que se extirpa la parte superior del tero y el crvix (cuello uterino) se deja en su lugar.

Completa (o total), en la se extirpa todo el tero, incluido el cuello uterino.
Radical, en la que se extirpa la totalidad del tero, los nodos linfticos y las estructuras de soporte que rodean al tero.
Este procedimiento est indicado cuando hay un cncer extenso.
CAUSAS
La principal causa de histerectoma son los miomas uterinos: estos son tumores benignos del tero que pueden provocar
sangramientos anormales, dolor y si son mas grandes compresin de rganos vecinos como vejiga o recto.
Otras causas de histerectoma son sangramientos uterinos persistentes , patologas malignas o prmalignas del cuello
uterino o endometrio ( capa interna del utero) y una de las mas importantes el prolapso genital . En esos casos el tero
est tan descendido que incluso puede salir de la vagina y producir dolor , irritacin constante y obstculo para las
relaciones sexuales.
EFECTOS POSTERIORES
Efectos Fsicos: Despus de una histerectoma, los perodos menstruales cesan. La mujer ya no puede quedar
embarazada. Los ovarios siguen produciendo vulos que, al no ser fertilizados, se disuelven en el abdomen. Si los
ovarios no han sido extirpados continuarn produciendo hormonas.
Una paciente que todava tiene ovarios no experimentar los sntomas que acompaan frecuentemente a la menopausia,
tales como los calores. Si los ovarios tambin fueron extirpados junto con el tero antes de la menopausia, entonces
habr efectos de tipo hormonal. Es como si el cuerpo experimentara la menopausia sbitamente, en vez de a lo largo de
varios aos como sucede normalmente. Esos sntomas con frecuencia pueden ser tratados con la hormona llamada
estrgeno.
Efectos emocionales :Muchas mujeres experimentan una reaccin emocional breve ante la prdida del tero. Tal
reaccin depende de varios factores:
El grado de preparacin que tengan antes de la ciruga
El momento de su vidas en el que se les practique la ciruga
Las razones a las que se debe la ciruga
Si el problema mdico ha sido curado
Algunas pacientes se sentirn deprimidas porque ya no podrn tener hijos. Si los problemas persisten, consltelos con su
mdico.
La histerectoma y su vida sexual
Despus de una histerectoma, algunas mujeres podrn notar cambios en sus relaciones sexuales. Debido a que el tero
ha sido extirpado, ya no ocurrirn las contracciones uterinas que solan sentir durante el orgasmo.
Algunas mujeres, sin embargo, experimentan mayor placer. Ello podra deberse a que ya no temen quedar embarazadas
y ya no sienten molestias. Si los ovarios no fueron extirpados, los genitales externos y la vagina no se vern afectados.
En tal caso, con frecuencia no se observan cambios en la actividad sexual.



CONCLUSIONES
La histerectoma es slo uno de los medios de tratar problemas uterinos. Se trata de ciruga mayor. Antes de decidir si es lo que usted
necesita, obtenga toda la informacin posible acerca de: La condicin mdica que le aqueja, los dems tratamientos por los que puede
optar, los efectos que una histerectoma podra representarle.
Algunas condiciones pueden ser tratadas sin necesidad de esta intervencin. En otros casos, constituye la mejor solucin. Hable con
su mdico acerca de todas las opciones posibles.













TIPOS DE CIRUGIA
Representacin esquemtica de la medida de los diferentes tipos de histerectoma.
Existen tres formas de histerectoma:
Histerectoma abdominal: se realiza a travs de una incisin media infra umbilical en el abdomen,
por donde se retira el tero.
7

Histerectoma vaginal: se realiza con una operacin a travs de la vagina, por donde se retira el
tero.
Histerectoma laparoscpica: se realiza a travs de una operacin quirrgica llamada laparoscopia,
mediante pequeos orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm. Posteriormente se retira bien por
la vagina o por partes a travs de los mismos orificios creados en el abdomen.
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PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
Antes del procedimiento:
Se le harn exmenes de sangre y de orina.
Le apican uno o ms enemas.
Le rasuran las regiones abdominal y plvica.
Le administran antibiticos para prevenir una infeccin.
Le colocan una aguja en una vena del brazo o la mueca conectada a un tubo por el cual se
le administrarn fluidos, medicamentos o transfusiones de sangre. Esto es lo que se llama
alimentacin intravenosa.
Antes de darle anestesia (para que no sienta dolor), se le colocarn monitores en el cuerpo.
Podrn administrrsele anestesia general, o sea que usted estar dormida, o anestesia
regional, la cual har que la parte inferior de su cuerpo sea insensible al dolor.
Despus de la operacin
La estada en el hospital despus de una histerectoma vara de acuerdo con el tipo de operacin
practicada. Durante los primeros das es de esperar que sienta cierto dolor. En la mayora de los
casos, las actividades normales, incluidas las relaciones sexuales, podrn reanudarse en
aproximadamente seis semanas.
Mientras tanto, no debe insertarse nada en la vagina. Mientras se recupera, podr ir aumentando
lentamente las actividades tales como conducir, practicar deportes y efectuar trabajos fsicos ligeros.
Usted y su mdico podrn decidir cundo podr usted volver a sus actividades normales. Si puede
llevar a cabo una actividad sin sentir dolor y fatiga, hgalo; pero si ello le ocasionara dolor, consulte
con su mdico.
La ciruga puede producir otros efectos que son tanto fsicos como emocionales. Algunos de ellos
son de corta duracin, otros duran ms tiempo. Antes de someterse a una histerectoma, conviene
que est al tanto de esos posibles efectos.
EFECTOS POSTERIORES
Efectos Fsicos
Despus de una histerectoma, los perodos menstruales cesan. La mujer ya no puede quedar
embarazada. Los ovarios siguen produciendo vulos que, al no ser fertilizados, se disuelven en el
abdomen. Si los ovarios no han sido extirpados continuarn produciendo hormonas.
Una paciente que todava tiene ovarios no experimentar los sntomas que acompaan
frecuentemente a la menopausia, tales como los calores. Si los ovarios tambin fueron extirpados
junto con el tero antes de la menopausia, entonces habr efectos de tipo hormonal. Es como si el
cuerpo experimentara la menopausia sbitamente, en vez de a lo largo de varios aos como sucede
normalmente. Esos sntomas con frecuencia pueden ser tratados con la hormona llamada estrgeno.
Efectos emocionales
Muchas mujeres experimentan una reaccin emocional breve ante la prdida del tero. Tal reaccin
depende de varios factores:
El grado de preparacin que tengan antes de la ciruga
El momento de su vidas en el que se les practique la ciruga
Las razones a las que se debe la ciruga
Si el problema mdico ha sido curado
Algunas pacientes se sentirn deprimidas porque ya no podrn tener hijos. Si los problemas
persisten, consltelos con su mdico.
La histerectoma y su vida sexual
Despus de una histerectoma, algunas mujeres podrn notar cambios en sus relaciones sexuales.
Debido a que el tero ha sido extirpado, ya no ocurrirn las contracciones uterinas que solan sentir
durante el orgasmo.
Algunas mujeres, sin embargo, experimentan mayor placer. Ello podra deberse a que ya no temen
quedar embarazadas y ya no sienten molestias. Si los ovarios no fueron extirpados, los genitales
externos y la vagina no se vern afectados. En tal caso, con frecuencia no se observan cambios en
la actividad sexual.
Por otro lado, si los ovarios fueron extirpados junto con el tero, la resequedad vaginal puede
constituir un problema durante el coito. El uso de estrgeno puede aliviar esta resequedad.
Si el procedimiento quirrgico hizo necesario acortar la vagina, la penetracin profunda podra ser
dolorosa. Tal vez fuera conveniente que usted se site encima de su pareja o que mantenga las
piernas menos separadas durante las relaciones sexuales.
COMPLICACIONES
Al igual que con cualquier otra operacin quirrgica, pueden surgir problemas, tales como los
siguientes:
Una tromboflebitis (cogulos de sangre en las venas o los pulmones)
Una infeccin aguda
Una hemorragia postoperatoria
Un bloqueo intestinal
Lesiones en las vas urinarias
Problemas relacionados con la anestesia
La muerte
Si bien entre los procedimientos de ciruga mayor, la histerectoma es una de las que menos riesgos
presentan, usted y su mdico debern sopesar los riesgos y los beneficios.
CONCLUSIONES
La histerectoma es slo uno de los medios de tratar problemas uterinos. Se trata de ciruga mayor. Antes de decidir si es lo que usted
necesita, obtenga toda la informacin posible acerca de: La condicin mdica que le aqueja, los dems tratamientos por los que puede
optar, los efectos que una histerectoma podra representarle.
Algunas condiciones pueden ser tratadas sin necesidad de esta intervencin. En otros casos, constituye la mejor solucin. Hable con
su mdico acerca de todas las opciones posibles.