Informe de evaluacin Neuropsicolgica

1) Datos personales del paciente:

Nombre: Daniel Gerardo
Apellidos Torres Seplveda
Fecha de Nacimiento 09/04/2007
Edad 6 aos
Domicilio Av. los Gorriones, Temuco
telfono madre del Paciente: 84356723

Nombre de los padres Padre: Juan Alberto Torres Rebolledo
Madre: Maria Eloisa Sepulveda
Esparza

Evaluador Eduardo Alberto Hidd Navarrete



2) Datos de la evaluacin:

Fecha: 17/05/2014
Motivo de consulta:
Daniel es enviado a la clnica ya que sus padres estn preocupados por tener problemas con 3
asignaturas en el colegio (matemtica, historia y Religin), tambin dicen que que es bastante
desordenado , muy inquieto y con dificultades para sostener la atencin, tanto en la casa como
en el colegio, esto la ha llevado a tener problemas de comportamiento y de relaciones con sus
dems compaeros, tambin los padres dicen que desde pequeo fue bastante activo y de
carcter impulsivo, su familia se compone de su padre y su madre y no tiene hermanos.

3) Historia personal:

Aspectos mdicos generales:
No ha presentado enfermedades o accidentes graves durante los aos anteriores, solo una
pequea cada hace dos aos en su casa desde el segundo piso por las escaleras, aunque no le
dejaron secuelas graves y no fue llevado al mdico por no presentar sntomas de malestar o
decremento de salud
Antecedentes familiares:
Su madre informa no presentar antecedentes de familiares con enfermedades de tipo crnico
ni de demencia o parecidas a la de su hijo, pero el padre reporta que su abuelo presento desde
pequeo problemas de impulsividad y sola ser bastante activo y no soportaba estar sentado
mucho tiempo llevando su familia a acostumbrarse a los cambios de conducta de este,
posteriormente dice que ningn familiar presento similares caractersticas hasta ahora que es
su hijo.
Antecedentes prenatales, perinatales, y postnatales:
El embarazo se describe como normal y tranquilo, sin complicaciones y con bastante
monitoreo hasta el momento del parto este fue vaginal, tras su evaluacin con el APGAR
obtuvo un puntaje mximo, los meses posteriores no presento problemas y su salud era
ptima.

Aspectos psicolgicos
Durante los siguientes aos presento un desarrollo normal, demostrando ser un nio bastante
interesado en su contexto, al ingresar a la escuela su desempeo era normal y adquiri todas
las capacidades durante el tiempo esperado( leer, escribir) no presentaba dificultades de tipo
motriz o de escritura, solo que en cuanto a las relaciones con los dems compaeros son un
poco conflictivas y con juegos mayoritariamente bruscos y de peleas

4) Caractersticas socio-familiares

En cuanto a su dinmica familiar los padres mencionan tener un buen nivel econmico, es una
familia unida sin problemas de convivencia actualmente, los padres dicen esforzarse bastante
para poder darle a su hijo una buena educacin, lo motivan constantemente y y le corrigen los
comportamientos de pelea o de desorden que puede tener en la casa



5) Historia escolar

Se matriculo y estudia actualmente en el colegio San Jos de Padre las casas, Ha sido
el nico establecimiento educacional al que ha asistido hasta el momento, ha recibido
bastante apoyo por parte de los profesores en que lo ayudan con sus tareas y la
bsqueda de grupos adecuados de trabajo en el aula, aunque la escuela no cuenta con
apoyo de psiclogos por el momento. Los profesores dicen que es bastante inquieto y
eso le trae problemas en los ramos ya que le dificulta la concentracin al momento de
explicarle los contenidos y tambin al dar las pruebas y actividades grupales tambin
dicen que en ocasiones lo aslan para que no moleste a sus compaeros.

6) Valoracin funcional de aspectos neuropsicolgicos:

Instrumento y tcnicas utilizadas:
Se utiliz el test de de inteligencia para nios de Weschler III edicin, Versin Chilena, en el
que se aplic la subescala retencin de dgitos y aritmtica para determinar la ausencia de
distractibilidad y la atencin del menor , tambin se aplicaron subescalas de organizacin
perceptual como construccin con cubos y subescala de comprensin Verbal como
vocabulario para evaluar diferentes aspectos intelectuales
Se aplic adems el test de Caras-R (test de percepcin de diferencias), tendiendo una
duracin estimada de tres minutos.
Desarrollo general del nio:
Aspectos intelectuales y atencionales:
En relacin a organizacin perceptual Daniel se encuentra en un Rango promedio lo que da
cuenta de una buena capacidad de anlisis del todo en sus partes, es decir tiene una buena
capacidad para integrar, entender y manipular lo que percibe, desarrollando buenas estrategias
de solucin a los problemas. En el factor ausencia de distractibilidad se presenta dentro de un
rango inferior y tambin tiene dificultades en la atencin sostenida, teniendo problemas en
concentracin pero realizando las pruebas al final.
Aspectos del desarrollo motor (fina y gruesa):
No muestra dificultades en la escritura o en la conformacin de figuras o cubos tiende a
realizar las pruebas con rapidezy sin mayores problemas en la ejecucin.


Aspectos comunicativos-linguisticos:
Demuestra un habla fluida y comprensible, no se confunde con las palabras y modula
correctamente
Aspectos emocionales:
Su conducta es activa y tiende a ser impulsiva, no se mantiene quieto por mucho tiempo, si
algo no le gusta lo anuncia inmediatamente expresndose con rapidez.
7) Conclusiones
Se puede concluir de acuerdo a las evaluaciones realizadas que el nio posee una
destacable habilidad intelectual presentando un promedio normal, aunque
presenta dificultades en la mantencin de la concentracin, fcil distractibilidad,
y descontrol de impulsos en determinadas situaciones, por lo que se sospecha de
presencia de un posible trastorno con dficit de atencin con hiperactividad (
TDAH) esto siendo solamente una Hipotesis.

8) Orientacin y derivacin a otros profesionales:
Se sugiere complementar la evaluacin con el rea atencional e impulsividad derivando al
nio a un Psiquiatra Infantil con el objetivo de asegurar y cerciorar los datos aqu presentados.
Tambin se sugiere buscar apoyo en el establecimiento educacional ya que cada colegio posee
reas de insercin especial que ayudan a los estudiantes con riesgos.