Ministerio De Educacin Superior Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta Programa Nacional De Formacin De Enfermera Misin Sucre
Barinas, Febrero 2014
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Repblica Bolivariana De Venezuela Ministerio De Educacin Superior Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta Programa Nacional De Formacin De Enfermera Misin Sucre
Bachilleres: Astrid loyo C.I: 22.981.224 Yexica Uzcategui C.I:18.225.424 Profesora: Lcda. Mireya Soto Seccin: 3er semestre Barinas, Febrero 2014 3
INDICE Introduccin4 - 5 Objetivos6 Marco Terico7 15 Datos del Usuario16 Datos Subjetivos17 18 Datos Objetivos18 Constantes Vitales...19 Ficha Farmacolgico..20 Plan de Enfermera..21 -23 Problemas Y Necesidades.24 Conclusin25 Anexos.26 - 27
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INTRODUCCIN La anemia ferropnica se define como el descenso de la concentracin de la hemoglobina en sangre secundario a una disminucin de la concentracin de hierro en el organismo. La deficiencia de hierro y su consecuencia la anemia ferropnica constituyen el dficit nutricional de mayor prevalencia en la poblacin mundial. El hierro es componente primordial de la molcula de hemoglobina, sin la presencia de este catin no es posible que se pueda formar dicha protena, de ah que sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con eficacia la eritropoyesis y el transporte de oxgeno.
Puede considerarse que el hierro en el organismo se encuentra formando parte de dos compartimientos: uno de funcin metablica o enzimtica y otro con funciones de depsito. La anemia no constituye por s misma un diagnstico, sino un signo de enfermedad que consiste en la disminucin de hemoglobina funcional disponible. Se presenta cuando hay un desequilibrio entre la eritropoyesis y la utilizacin, destruccin o eliminacin de los eritrocitos, cuando ste no produce y almacena la suficiente cantidad de hemoglobina. Las clulas requieren del aporte de oxgeno para su correcto funcionamiento. Los encargados de llevar oxgeno a los tejidos son los hemates, tambin llamados eritrocitos o glbulos rojos. En su interior se halla una protena compleja, la hemoglobina, que es la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono que se intercambian en los alveolos pulmonares. Parte de esta protena es el grupo hemo, formado por un ncleo de hierro, que tiene la capacidad de unirse de forma reversible al oxgeno.
Si por la causa que sea existe un dficit de la disponibilidad de hierro en el organismo, disminuye la produccin de hemates, situacin que recibe el nombre de anemia por falta de hierro o ferropnica.
La falta de hierro es la causa ms frecuente de anemia. Los valores normales de hierro en el organismo son de unos 50-55 mg por kg de peso en el hombre y de unos 35-40 mg por kg de peso en la mujer. La ingesta de hierro diaria suele ser de 5
entre 10 y 30 mg, de los cuales solamente 1 mg se absorbe a nivel del duodeno y el yeyuno proximal y medio. Una vez absorbido, pasa a la sangre unido en su mayor parte a una protena transportadora, la transferrina, aunque una porcin menor se une a otra protena llamada ferritina, que permite valorar los depsitos de hierro del organismo. El hierro llega a los precursores de los hemates en la mdula sea y pasa a formar parte del grupo hemo, que luego se unir a unas protenas para formar la hemoglobina. El hierro que no se use quedar depositado en los macrfagos en forma de ferritina y hemosiderina. La principal causa de la deficiencia de hierro es por la incorporacin insuficiente de hierro al organismo de acuerdo a los requerimientos fisiolgicos del mismo. A su vez estos factores dependen del estado fisiolgico de la persona, de los hbitos culturales y de la situacin socioeconmica de la regin. Los grupos que poseen una mayor probabilidad de sufrir deficiencia de hierro corresponden aquellos en los que existe un inadecuado consumo o asimilacin de hierro de la dieta, asociado a un aumento de su demanda.
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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el plan de cuidado en sus 5 etapas a preescolar de 8 aos de edad con un diagnstico de anemia ferropnica y el cual est hospitalizado en el rea de pediatra 3-B CAMA 20 del hospital doctor Luis razetti
Objetivo Especfico: Valorar: a paciente a travs de la observacin directa y el examen fsico para identificar los problemas y necesidades interferidas Formular: diagnstico de enfermara de acuerdo a los problemas de salud detectados en el paciente, basndose en la interpretacin de los datos obtenidos durante la valoracin. Planificar: planes de enfermera necesarios dirigidos a resolver o disminuir los problemas de salud del paciente Ejecutar: los planes de cuidado de enfermera para reestablecer la salud del paciente en su recuperacin Evaluar: los resultados obtenidos, luego de la ejecucin de los planes de cuidados para establecerlos
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MARCO TEORICO Fisiologa:
El hierro se absorbe en todas las partes del intestino delgado, sobre todo mediante los siguientes mecanismos. El hgado secreta cantidades moderadas de apotrasferrina en la bilis, que fluye a travs del conducto biliar al duodeno. En el intestino delgado, al apotrasferrina se une al hierro libre y la mioglobina de la carne, dos de las fuentes ms importantes de hierro de la dieta. Esta combinacin se llama transferrina, y es atrada y se une a los receptores de las membranas de las clulas del epitelio intestinal. Posteriormente, mediante pinocitosis, la molcula de transferrina, que lleva su depsito de hierro, se absorbe en las clulas epiteliales, y despus se libera en el lado de estas clulas prximo a la sangre en forma de transferrina plasmtica.
Antecedentes: La deficiencia de hierro es el estado nutricional ms frecuente en el mundo. Los nmeros son: de 4 a 5 mil millones de personas en el mundo, esto es del 66 al 80% de la poblacin puede cursar con anemia ferropnica 2 mil millones de personas ms de 30% de la poblacin del mundo est anmico, principalmente debido a la mala alimentacin esto aumenta por la prdida crnica de sangre, ya sea por hemorragia. La deficiencia de hierro afecta a ms personas que cualquier otra enfermedad en el mundo, constituyendo un problema de salud pblica de proporciones pandmicas.
La deficiencia de hierro y anemia reducen la capacidad de trabajo de los individuos y las poblaciones enteras, ocasionando serias consecuencias econmicas y limitaciones para el desarrollo de las naciones. Por el contrario, el tratamiento puede aumentar la productividad nacional hasta en 20%. Con todo, es el ms vulnerable, el ms pobre y el menos educado quin es desproporcionadamente afectado por la deficiencia de hierro, y son ellos quienes estn de pie para ganar ms con su correccin Definicin de Anemia Ferropnica La anemia por deficiencia de hierro es una disminucin del nmero de glbulos rojos provocada por la falta de hierro suficiente para la sntesis de la 8
hemoglobina, su alta frecuencia est en relacin con aspectos bsicos del metabolismo del hierro y la nutricin. El nio al nacer a tiene 0.5g. De hierro y el adulto tiene 5g.por lo que el nio tiene que absorber diariamente 1.0 mg de hierro sus primeros quince aos de vida, para funcionar normalmente y si tomamos en cuenta que la absorcin de hierro en el intestino es tan slo del 10% de lo que se ingiere, entonces, el nio debe ingerir 10 mg de hierro por da. Cabe hacer notar que el hierro de la leche materna se absorbe ms fcilmente que el de la leche de vaca, por lo que preventivamente se recomienda la alimentacin al seno materno un mnimo de seis meses a partir del nacimiento.
Mecanismos de ferropenia: Tericamente, existen dos procesos que pueden conducir a un dficit de hierro en el organismo: su ingestin deficiente y su prdida excesiva. El ciclo del hierro en el organismo es prcticamente unidireccional, es decir, existen mecanismos fisiolgicos altamente eficientes para su absorcin pero ninguno para excrecin.
El hierro se elimina solamente en cantidades mnimas en el sudor y con las clulas descamadas de la piel y anexos. Tambin se pierde hierro con las materias fecales al eliminarse con ellas clulas de los epitelio digestivos. Por tanto, no es sorprendente encontrar que, en prctica, las anemias ferropnicas Sean consecuencia en su gran mayora de prdidas excesivas de hierro hemorrgicas y slo de manera excepcional de dificultades en su absorcin (sndrome de mala absorcin).
Teniendo en cuenta la presencia ubicua del hierro en los alimentos y el agua, es excepcional que la ferropenia se pueda atribuir a un aporte inadecuado ya que, inclusive, dietas extremadamente deficientes en otros nutrientes bsicos resultan relativamente adecuadas en su contenido de hierro. Ocasionalmente, un aporte marginal en la dieta, combinado con la presencia en los alimentos de sustancias que dificultan la absorcin del hierro, puede conducir, Especialmente en nios, a anemia ferropnica. Sin embargo, se debe recalar que el diagnstico de anemia ferropnica en el adulto es en la prctica sinnimo de hemorragia. Dentro de la poblacin general, hay tres grupos especialmente vulnerables al desarrollo de anemia ferropnica: los lactantes, las mujeres en edad reproductiva y los pacientes con hemorragias gastrointestinales crnicas.
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Lactantes: Durante su primer ao de vida, el lactante triplica su peso y su masa de hemoglobina, lo cual hace que sus requerimientos de hierro en la dieta sean excepcionalmente altos. Tanto la leche materna como la leche de vaca contienen cantidades muy pequeas de hierro y esto hace que si no se complementa la alimentacin del nio con otros productos ricos en este elemento desarrollar inevitablemente en grado mayor o menor de ferropenia y eventualmente anemia.
Mujeres durante la edad reproductiva: En ciclo menstrual normal, una mujer pierde aproximadamente 20 mg de hierro, pero es comn que pierda hasta tres veces ms. Teniendo en cuenta que la absorcin diaria a partir de la dieta es de 1 a 2 mg al da, es fcil advertir que el balance de hierro en la mujer que menstra es siempre precario. El costo de hierro de un embarazo normal o sea el hierro cedido al feto y la placenta ms la hemorragia asociada con el parto, es de 600 mg, o sea aproximadamente la cantidad de hierro que se absorbe en el curso de una ao con una dieta normal. Embarazos repetidos sin suplementos orales de hierro conducen tambin inevitablemente a un estado de ferropenia y grados variables de anemia. Pacientes con hemorragias gastrointestinales: La prdida normal diaria de hierro en el hombre adulto es muy pequea y se equilibra casi exactamente con el hierro absorbido a travs del intestino a partir de la dieta. Esto hace que el hallazgo de ferropenia en un hombre o de una mujer post-menopusica, sugiere siempre una prdida crnica de sangre. La gran mayora de estas hemorragias crnicas ocurren en el tracro gastrointestinal y se deben a una variedad de lesiones, entre las cuales las ms comunes son: el reflujo gastroesofgico con esofagitis, las gastritis, la enfermedad ulcero pptica, los neoplasmas (carcinoma gstrico, carcinoma de colon), las hemorroides sangrantes y la infeccin por Necator americanus. Esta ltima entidad contina siendo importante en algunas regiones rurales de nuestro pas y afecta la poblacin campesina que reside en climas clidos y hmedos, ideales para el ciclo biolgico del parsito. La aparicin de la anemia ferropnica es gradual y generalmente permite al organismo adaptarse a la disminucin progresiva de la capacidad transportadora de oxgeno de la sangre. Tericamente la deficiencia de hierro compromete otros sistemas enzimticos que dependen de molculas que tambin contienen metal como mioglobina, los citocromos y las catalasas. Se encuentra en los datos de laboratorio tpicos de la anemia ferropnica hierro srico bajo, volumen corpuscular medio disminuido, capacidad fijadora del hierro aumentada y ferritina srica disminuida.
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Etiologa El cuerpo pierde importantes cantidades de hierro, cuando se pierden grandes cantidades de glbulos rojos durante una hemorragia. En los adultos, este dficit suele deberse esencialmente a la hemorragia, en las mujeres durante la premenopausia, y en los varones por prdida de sangre por el aparato gastrointestinal. Son muchas las causas que pueden provocar deficiencia de hierro y posteriormente el desarrollo de anemia ferropriva. A continuacin enumeraremos las principales: Nutricional: la sola deficiencia de hierro en los alimentos no suele ser causa de ferropenia en los adultos pero s en la lactancia, periodo en el que las necesidades diarias del mineral no son satisfechas por los productos lcteos, por lo que resulta esencial su suplencia en la alimentacin. En la niez temprana, en la adolescencia y en el embarazo, se aumenta la necesidad diaria y si bien las deficiencias alimentarias pueden ser un factor de influencia, por lo regular no constituye la principal causa de anemia notable. La absorcin deficiente de hierro (mala absorcin) rara vez causa deficiencia del mineral, excepto en personas a quienes se les ha practicado una gastrectoma parcial o que tienen sndromes de mala absorcin. En cerca del 50% de los pacientes sometidos a esta ciruga, habr anemia ferropriva incluso varios aos despus. Sin embargo, estas personas pueden absorber fcilmente sales de hierro por vial oral. Disminucin de la absorcin: la gastritis atrfica al producir un dficit en la acidez estomacal disminuye la absorcin del hierro bajo la forma frrica, que es la que proviene de los alimentos de origen vegetal, en cambio no afecta la absorcin del hierro hemnico, ni de las sales ferrosas. Las enfermedades celacas (sensibilidad al gluten, sprue tropical y la esteatorrea idioptica), tambin disminuyen la absorcin del hierro, en tal magnitud, que la anemia puede ser el primer signo clnico de la enfermedad. En los nios con deficiencia de hierro puede ocurrir que esta deficiencia est acompaada con mala absorcin de este catin "Fe+". En algunos pases, los campesinos practican la geofagia, especialmente a travs de la ingestin de arcilla, la cual gracias a su sabor cido tiene gran aceptacin. Esas arcillas contienen una resina de intercambio inico que disminuye la cantidad del hierro alimentario que ha de ser absorbido. Prdida de sangre: el origen ms frecuente de la deficiencia de hierro en los adultos es la prdida de sangre, la cual puede deberse a muy diversas causas. La ms comn en mujeres entre 15 y los 45 aos de edad son las prdidas ginecolgicas. En los varones adultos y en las posmenopusicas con anemia 11
ferropriva la primera sospecha debe ser la prdida crnica por la va gastrointestinal, lo cual puede ser debido a: enfermedad ulceropptica; hernia hiatal con traumatismo de la mucosa y esofagitis pptica por reflujo gastroesofgico; ingestin de aspirina o de antiinflamatorios no esteroideos, de glucocorticoides o de preparados de potasio. Mencin especial merecen los parsitos intestinales, los cuales provocan prdida de sangre, sea por ser hematfagos, como ocurre con los anquilostomas, o por provocar lesin de la mucosa, como es el caso del Trichuris trichura. La prdida de sangre por los anquilostomas es proporcional al nmero de parsitos y a la cantidad de huevos por gramo de heces, siendo ms voraz el Anquilostomas duodenale. Esa prdida es tan importante como causa de anemia que una infeccin leve de 100 parsitos del tipo Necator americano o 20 del Ancylostoma duodenale es capaz de producir una prdida de 3ml de sangre diaria, equivalente a una prdida de 1,4 mg de hierro de la dieta diaria. En algunos casos con infecciones mayores de 1.000 Necator se han registrado prdida de ms de 100ml de sangre por da. Otras enfermedades intestinales pueden ocasionar deficiencia de hierro, como son los trastornos inflamatorios del tubo digestivo, las hemorroides, la enfermedad diverticular del colon, los plipos y las enfermedades neoplsicas. La anemia de los corredores de fondo, segn se piensa, se debe tambin a prdidas por va respiratoria y urinaria, aunque es mucho menos frecuente. Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico. Se toma una muestra de sangre y se enva a un laboratorio para su anlisis. Los glbulos rojos con deficiencia de hierro aparecen pequeos y plidos al examinarlos bajo un microscopio. Los exmenes que se pueden hacer abarcan: Hematocrito Ferritina srica Hierro srico Capacidad total de fijacin del hierro (CTFH) Una medicin llamada saturacin del hierro (hierro srico/CTFH) a menudo puede mostrar si uno tiene o no suficiente hierro en el cuerpo.
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Causas La ferropnica es la forma ms comn de anemia. Uno obtiene hierro a travs de ciertos alimentos y el cuerpo tambin recicla hierro proveniente de glbulos rojos viejos. La deficiencia de hierro (muy poco hierro) puede ser causada por: Una alimentacin pobre en este elemento (sta es la causa ms comn). Incapacidad del cuerpo para absorber el hierro muy bien, aunque se est consumiendo suficiente cantidad de este elemento. Prdida de sangre lenta y prolongada, generalmente a travs de los perodos menstruales o sangrado en el tubo digestivo. Crecimiento rpido (en el primer ao de vida y en la adolescencia), cuando se necesita ms hierro. Los bebs nacen con hierro almacenado en el cuerpo. Debido a que crecen rpidamente, los nios y los bebs necesitan absorber un promedio de 1 mg de hierro al da. Dado que los nios nicamente absorben alrededor del 10% del hierro que consumen en los alimentos, la mayora de ellos necesita ingerir de 8 a 10 mg por da de este elemento. Los bebs lactantes necesitan menos porque el hierro se absorbe 3 veces ms cuando est en la leche materna. La leche de vaca es una causa frecuente de deficiencia de hierro. Contiene menos hierro que muchos otros alimentos y tambin le dificulta ms al cuerpo la absorcin de este elemento de otros alimentos. La leche de vaca tambin puede provocar que el intestino pierda pequeas cantidades de sangre. El riesgo de desarrollar anemia ferropnica se incrementa en: Bebs menores de 12 meses que toman leche de vaca en lugar de leche materna o leche maternizada en polvo (frmula) fortificada con hierro. Nios pequeos que toman mucha leche de vaca en lugar de ingerir alimentos que le aporten al cuerpo ms hierro. La anemia ferropnica afecta con ms frecuencia a los bebs entre 9 y 24 meses de edad. A todos los bebs se les debe hacer una prueba de deteccin 13
para la deficiencia de hierro a esta edad. Es posible que los bebs prematuros necesiten una evaluacin ms temprana. La deficiencia de hierro en los nios tambin puede estar relacionada con la intoxicacin con plomo. Sntomas Los sntomas de la anemia ferropnica son los clsicos de un sndrome anmico, a saber, palidez de piel y mucosas, astenia, disnea, palpitaciones, cefalea, falta de concentracin, irritabilidad, insomnio o descenso de la libido, consecuencias de la mala oxigenacin de los tejidos. Asimismo, la anemia ferropnica puede presentar alteraciones que le son propias, como por ejemplo: Estomatitis angular (boqueras) glositis (inflamacin de la lengua) ocena (atrofia de la mucosa nasal anterior) coiloniquia (deformacin de las uas en forma de cuchara) disfagia (que en este caso se conoce como sndrome de Plummer- Vinson) neuralgias parestesias formacin de un anillo esofgico que dificulta la alimentacin (anillo de Chaski) En funcin de si la anemia se ha producido de forma rpida, por un sangrado agudo, o ms solapada, por una falta de absorcin o un sangrado crnico, los sntomas sern ms o menos aparentes y se tolerarn mejor o peor, pues el cuerpo se habita a trabajar a menores niveles de oxigenacin. Prevencin La Academia Estadounidense de Pediatra, recomienda que todos los bebs sean alimentados con leche materna o leche maternizada (frmula) fortificada con hierro durante al menos 12 meses. La AAP NO recomienda dar leche de vaca a los nios menores de un ao. La alimentacin es la manera ms importante de prevenir y tratar una deficiencia de hierro. Las buenas fuentes de hierro abarcan: Albaricoques 14
Col y otras verduras Avena Ciruelas Uvas pasas Espinaca Atn Fuentes mejores de hierro abarcan: Pollo y otras carnes Frjoles y lentejas secas Huevos Pescado Melazas Mantequilla de man Semilla de soya (soja) Pavo Las mejores fuentes de hierro son: Leche maternizada (frmula) con hierro para bebs Leche materna (el nio utiliza muy fcilmente el hierro) Cereales para bebs y otros cereales fortificados con hierro Hgado Jugo de ciruela
Posibles complicaciones La anemia ferropnica puede afectar el rendimiento escolar. Los bajos niveles de hierro son una causa importante de disminucin del perodo de atencin, reduccin de la lucidez mental y problemas de aprendizaje, tanto en nios pequeos como en adolescentes. 15
Las personas con deficiencia de hierro pueden absorber cantidades excesivas de plomo.
Bases Legales: La OMS establece los siguientes lineamientos para el tratamiento del Anemia ferropnica crnica:
1 Excluya la posibilidad de una hemoglobinopata.
2 Corrija cualquier causa de prdida de sangre identificada. Trate la infecciones ya sean parasitarias u otras. Maneje las causas de sangrado local. Si es posible, suspenda el tratamiento anticoagulante. Suspenda los medicamentos irritantes de la mucosa gstrica ej. Aspirina, antiinflamatorios no-esteroides (AINE) Suspenda los medicamentos antiplaquetarios: Ej. Aspirina, AINE.
3 Administre hierro oral (sulfato ferroso 200 mg tres veces al da para un adulto; sulfato ferroso 15 mg/kg/da para un nio). Contine con este tratamiento por tres meses o un mes despus que la concentracin de hemoglobina se ha normalizado. El nivel de hemoglobina debe subir alrededor de 2 g/dl dentro de alrededor de 3 semanas. Si no lo hace, revise el diagnstico y el tratamiento.
4 Corrija las deficiencias vitamnicas identificadas con cido flico oral (5 mg al da) y vitamina B12 (hidroxicobalamina) inyectable.
5 Las tabletas combinadas de hierro y cido flico son tiles si hay una deficiencia de ambos. Otras preparaciones multi-componentes para el tratamiento de la anemia no tienen ventajas y a menudo son muy caras.
6 Trate la malaria con drogas antimalricas efectivas, tomando en cuenta los patrones de resistencia locales. Administre profilaxis para malaria solo si hay indicaciones especficas.
7 Si hay evidencia de hemlisis, revise el tratamiento medicamentoso y, si es posible, suspenda los medicamentos que puedan ser la causa.
8 Verifique si el paciente est con medicamentos mielosupresores y suspndalos, si es posible.
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DATOS DEL USUARIO
Nombre: G.Q
Gnero: M
Edad: 8
Lugar de procedencia: Barinas
Diagnostico medico: Anemia Ferropnica
La unidad donde es tratado: Hospitalizacin Peditrica 3 B, Cama 20
DIAGNOSTICO MEDICO Anemia Ferropnica
RESUMEN DEL CASO Ingresa preescolar menor de 8 aos de edad de nombre G.Q, natural y procedente de Barrancas Municipio Cruz Paredes, quien ingreso al rea de pediatra del H.G.L.R Barinas, el 12/01/2014, en compaa de la madre, la cual informo que el usuario presento sentirse mareado, piel fra, sudorosa, cansancio y esta refiere que hace 2 das observo desgano alimenticio, es evaluado por el mdico de guardia, el cual decide su ingreso, DX de anemia ferropnica, quedando as bajo cuidado de la enfermera y cumpliendo el tratamiento indicado.
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DATOS SUBJETIVOS PATRONES DE CUIDADO PATRON I: Percepcin /cuidados de salud. El usuario refiere tener los cuidados necesarios para su salud con ayuda de sus padres. PATRON II: Nutricin y metabolismo. El usuario refiere tener una dieta rica en hierro. PATRON III: Eliminacin. El usuario refiere que presenta evacuaciones frecuencia. PATRON IV: Actividad y Ejercicios. El usuario refiere que no mantiene actividades fsicas debido a su estado de nimo. PATRON V: Sueo y Descanso. El usuario refiere tener sueo fuera de lo normal. PATRON VI: Cognitivo y Perceptivo. El usuario refiere estar ubicado en tiempo y espacio. PATRON VII: Autopercepcin y Autoconcepcin. El usuario refiere sentir temor y se observa angustiado. PATRON VIII: Rol/Relaciones. El usuario refiere poca comunicacin con sus familiares PATRON IX: Sexualidad y Reproduccin. El usuario no est en la etapa de madures PATRON X: Afrontamiento/Tolerancia Manejo al Estrs. El usuario refiere presentar problemas de adaptacin, de acuerdo a su estado de nimo.
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PATRON XI: Valores y Creencia. El usuario refiere ser catlico, ya que es la religin familiar.
DATOS OBJETIVOS EXAMEN FISICO (CEFALOCAUDAL). Usuario orientado en los tres planos (tiempo, espacio y persona) CABEZA: normo-cfalo, cabello limpio y sin presencia de adenopatas. CEJAS: simtricas pobladas. OJOS: simtricas de color negro, pupilas isocoricas normo reactivas a la luz. NARIZ: tabique nasal permeable sin presencia de secrecin. CUELLO: mvil si adenopata no doloroso a la palpacin. TORAX ANTERIORES: normo expansible con ruidos areos audibles. ABDOMEN: plano. GENITALES: no explorado. EXTREMIDADES SUPERIORES: sin anormalidades, con presencia de catter a nivel del miembro superior derecho. EXTREMIDADES INFERIORES: sin anormalidades. PIEL: morena, poco hidratada (palida) UAS: cortas y limpias, con llenado capilar lento
N Medicamento Composicin Indicaciones Posologa Mecanismo
1
NOMBRE COMUN
PRESEN-TACION
DOSIS
VIA DE ADM
VIA DE ELIMINACION
2
Ferricol
Gotas x 30 ml
1 ml de Fe
oral
Heces y orina
3
Hemoferrol
Jarabe x 100 ml
5 ml de Fe
oral
Heces y orina
4
Ferranin Complex
Jarabe x 120 ml
5 ml de Fe
oral
Heces y orina
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Plan de Enfermera Diagnstico de Enfermera Resultados Esperados Intervencin de ENF Razonamiento cientfico
Ejecucin
Evaluacin
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para absorber los nutrientes CSDP debilidad de los msculos para la masticacin y la deglucin
(00103)pagina75
Lograr G.Q disminuir el desequilibrio en el lapso de su estada
-Proporcionar una dieta balanceada -Ambiente confort -Apoyo emocional. -Educar acerca de la importancia de los alimentos ricos en hierro (Fe)
-Para que tenga conocimiento acerca de la importancia del hierro
-Para alcanzar un trato adecuado
-llevar un control con el nutricionista
C
C
C
P
I: apropiada
I: apropiada
I: apropiada
R/H mejora
Cdigo de ejecucin (C) Cumplido (P) Pendiente (EP) En Proceso Cdigo de Evaluacin: Respuestas Humanas (Mejora, Progreso se mantiene) Factor Relacionada: apropiado, Inapropiado, se mantiene Intervencin: apropiado, inapropiado NOTA: describir el indicador de evolucin especifico en funcin de direccin calidad, cantidad, plazo de logro
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Plan de Enfermera Diagnstico de Enfermera Resultados Esperados Intervencin de ENF Razonamiento cientfico Ejecucin Evaluacin
Dficits de actividad R/C entorn desprovisto de actividades recreativas CSDP, afirmaciones del paciente de que se aburre para realizar cualquier actividad
.
(00097)Pgina 120
Alcanzar G.Q reducir el nivel de aburricin, cansancio, fastidio en el lapso de su estada
-Control de signos vitales despus de cada actividad recreativa.
-Dar sesiones a los padres acerca de la importancia de las actividades recreativas para el buen equilibrio fsico del preescolar
-Evalu el nivel emocional.
-Para llevar un control y evitar complicaciones
-Para que los padres obtengan estrategias y las proporcionen al preescolar en el hogar.
-Para saber si lo que se emple dio buenos resultados
C
C
C
I: apropiada
I: apropiada
I: apropiada
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Plan de Enfermera
Diagnstico de Enfermera Resultados Esperados Intervencin de ENF Razonamiento cientfico Ejecucin Evaluacin
Insomnio Dificultad para conciliar el sueo R/C siestas frecuentes durante el da CSDP, testimonios del paciente de que siente insatisfaccin con el sueo durante la noches
(00095)Pagina116
Obtendr G.Q la concertacin del sueo durante la permanencia hospitalaria.
-Brindar un ambiente confort.
-Educar a los padres acerca de actividades recreativas durante el da, para la distraccin del preescolar
-Proporcionar una buena relacin enfermera paciente.
-Para que alcance el nivel de sueo adecuado.
-Para disminuir la elevacin del sueo durante el da.
-Para que exista comunicacin paciente - enfermera
C
C
C
I:apropiada
I: apropiada
I: apropiada 24
PROBLEMAS Y NECESIDADES
Problemas
Necesidades
Desequilibrio nutricional
Educar para que acuda al nutricionista
Ansiedad
Educar para que disminuya el deterioro de la misma.
Sueo
Disminuir la interrupcin del sueo en horas no apropiadas
Hipotermia
Lograr el nivel de la temperatura adecuada del cuerpo.
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CONCLUSION
La anemia por dficit de hierro constituye un problema de salud, no solo en Venezuela sino a nivel mundial, es de primordial importancia el papel del equipo de atencin primaria de salud en la profilaxis de esta anemia en los diferentes grupos poblacionales orientndolos sobre una adecuada educacin nutricional principalmente en las edades peditricas
El mito de las carencias: Calcio y osteoporosis - Hierro y anemia - Ácido fólico - B12 - Minerales y asimilación - Cómo resolver el desorden - El proceso depurativo