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2 avril 2005
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ARTICLE
Cross-Allergy Among the -lactam
Antibiotic Agents: A Review of the Risks
Rosemary K. Zvonar
ABSTRACT
Background: Allergies to -lactam antibiotics are often
encountered in pharmacists daily practice. The frequency
and risks of cross-allergy between agents may lead to
uncertainty in the prescribing of -lactam antibiotics.
Objective: To review and summarize the current literature
pertaining to the incidence and risks of immunoglobulin-E (IgE)-
mediated allergy and of cross-allergy between the -lactam
antibiotics, and to formulate a concise approach to allergy
assessment and prescribing in these situations.
Methods: The search terms penicillins, cephalosporins, and
carbapenems (along with the specific drug names imipenem,
meropenem, and ertapenem), as well as allergy and drug
hypersensitivity, were used to search the MEDLINE and
Reactions databases for pertinent English-language articles. The
bibliographies of the review articles identified in this way were
also perused for pertinent references.
Results: Of all the -lactam antibiotics, true (IgE-mediated) allergy
occurs most frequently with penicillins. The risks of cross-allergy
with penicillins and cephalosporins are well delineated; however,
cross-reactivity between other classes and among agents within an
individual class is not as clear.
Conclusions: Recommendations for the approach to allergy
assessment and prescribing of the -lactam agents in patients
with various -lactam allergies are presented. In some situations,
specific skin testing will indicate whether a drug can safely be
prescribed. In most cases, some monitoring or supervision is
appropriate when the drug is administered.
Key words: penicillins, cephalosporins, carbapenems, allergy, drug
hypersensitivity
Can J Hosp Pharm 2005;58:90-6
RSUM
Historique : Les allergies aux btalactamines sont chose
courante dans la pratique quotidienne du pharmacien.
La frquence et les risques dallergie croise entre les divers
mdicaments de cette classe peuvent expliquer une certaine
hsitation prescrire les btalactamines.
Objectif : Passer en revue et prsenter un rsum de la
littrature actuelle pour ce qui est de lincidence et des risques
dallergie mdiation par limmunoglobuline E (IgE) et dallergie
croise entre les btalactamines, ainsi que formuler un dmarche
concise pour lvaluation de lallergie et la prescription dans de
telles circonstances.
Mthodes : Les mots cls penicillins, cephalosporins,
carbapenems (accompagns des noms de mdicaments
spcifiques : imipenem, meropenem et ertapenem), allergy
et drug hypersensitivity ont servis la recherche, dans les bases
de donnes MEDLINE et Reactions, darticles pertinents en
anglais. Les bibliographies des articles de synthse ainsi identifis
ont t attentivement examines la recherche de rfrences
pertinentes.
Rsultats : De toutes les btalactamines, la vraie allergie (
mdiation par lIgE) survient le plus souvent avec les pnicillines.
Les risques dallergie croise avec les pnicillines et les
cphalosporines sont bien dfinis, ce qui, en revanche, nest pas
aussi clair pour la ractivit croise avec les carbapnems et entre
les mdicaments dune mme classe.
Conclusions : Des recommandations relativement la dmarche
en matire dvaluation de lallergie et de prescription des
btalactamines chez les patients prsentant diffrentes allergies
aux btalactamines sont prsentes. Dans certains cas, un test
cutan spcifique permettra de dire si tel ou tel mdicament
est sr. Dans la plupart des cas, il est indiqu deffectuer une
certaine surveillance ou supervision durant ladministration du
mdicament.
Mots cls : pnicillines, cphalosporines, carbapnems, allergie,
hypersensibilit aux mdicaments
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CJ HP Vol. 58, No. 2 April 2005 J CPH Vol. 58, n
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INTRODUCTION