1

Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio Del Poder Popular para la Educacin
U.E. Arturo Michelena
Maracaibo, Edo. Zulia




Determinar las Causas y Efectos de los Trastornos
de Conducta Alimentaria en Hombres de Edades
Comprendidas de 14 hasta 20 Aos.



Nombre:
Maryuly Jose Medina Andrade.
C.I: 26.269.577
Grado: 2 de Ciencias.
Seccin: "B"
Docente: Antonio Albujas.

Maracaibo, Mayo de 2014
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Determinar las Causas y Efectos de los Trastornos
de Conducta Alimentaria en Hombres de Edades
Comprendidas de 14 hasta 20 Aos.










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ndice.
Pg.
Dedicatoria. 5
Agradecimiento. 6
Introduccin. 7

Captulo I: El Problema.
1.1. Planteamiento del Problema 9
1.2. Formulacin del Problema. 11
1.3. Objetivos: 11
1.3.1. Objetivo General. 11
1.3.2 Objetivos Especficos. 11
1.4. Justificacin e Importancia del Problema. 12

Captulo II: Marco Terico.
2.1. Antecedentes de la Investigacin. 14
2.2. Resea Histrica. 14
2.3. Bases Tericas. 17
2.3.1. Concepto. 17
2.3.1.1. TCA 17
2.3.1.2. Enfermedades Crnicas. 17
2.3.1.3. Conducta Alimentaria. 17
2.3.1.4. Sntomas. 17
2.3.1.5. Auto Imagen Corporal. 17
2.3.1.6. Aspectos Fsico. 17
4

2.3.1.7. Trastorno. 17
2.3.1.8. Autoestima. 17
2.3.1.9. Presiones Familiares. 17
2.3.1.10. Frustracin. 17
2.3.1.11. Agresin 18
2.3.2. Los factores que pueden causar trastornos alimentarios 19
2.3.3. Clasificacin de los trastornos de conducta alimentaria. 21
2.3.3.1. Trastorno por atracn. 21
2.3.3.2. La Bulimia. 23
2.3.3.3. La anorexia. 30
2.3.3.4. Diferencias entre la bulimia nerviosa y la anorexia. 43
2.3.3.5. otros tipos de TCA menos comunes 44
2.3.3.5.1. Vigorexia 44
2.3.3.5.2. Megarexia 44
2.3.3.5.3. Ortorexia. 45
2.3.3.5.3. Pica. 45
2.3.3.5.3. Diabulimia. 46
2.3.3.5.3. Hiperfagia. 46
2.3.4. Soluciones para los trastornos de conducta alimentaria 46

Conclusin. 49
Bibliografia. 52
Anexos. 53

5

Dedicatoria.

Primeramente a dios por haberme permitido llegar
hasta este punto y haberme dado salud y darme lo necesario
para seguir adelante da a da para lograr mis objetivos,
adems de su infinita bondad y amor.

A mi madre por haberme apoyado en todo momento,
por sus consejos, sus valores, por la motivacin constante que
me ha permitido ser una persona de bien, pero ms que nada,
por su amor. a mi padre por los ejemplos de perseverancia y constancia
que lo caracterizan y que me ha infundado siempre,
por el valor mostrado para salir adelante y por su amor.












6

Agradecimientos.

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios
, por estar conmigo en cada paso que doy,
por fortalecer mi corazn e iluminar mi mente y
por haber puesto en mi camino a aquellas
personas que han sido mi soporte y
compaa durante todo el periodo de estudio.

Agradecer hoy y siempre a mi familia por el
esfuerzo realizado por ellos. El apoyo en mis estudios,
de ser as no hubiese sido posible. A mis padres
y dems familiares ya que me brindan el apoyo,
la alegra y me dan la fortaleza necesaria para seguir adelante.

Un agradecimiento especial al Profesor
Antonio Albuja, por la colaboracin,
paciencia, apoyo y consejos brindados.






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Introduccin.

La mayora de las personas piensa que por un asunto de esttica las mujeres son
ms preocupadas por el estado fsico, sin embargo los hombres no se quedan atrs. En
los gimnasios es comn ver a ambos gneros dndolo todo para esculpir sus cuerpos,
pero lo malo es que en este camino por conseguir una mejor apariencia, los trastornos
alimenticios suelen presentarse de forma silenciosa como una opcin para conseguir el
objetivo, que en ellas va dirigido a adelgazar, mientras que en ellos va enfocado en
aumentar su musculatura, segn seala un estudio hecho por el Hospital de nios de
Boston, en Estados Unidos.
El trabajo de este equipo vino a romper el mito de que este tipo de problemas est
ms ligado al sexo femenino, pues de los 5.527 varones adolescentes a los que se les
hizo el seguimiento, el 17,9% manifest conductas de extrema preocupacin por el
peso y por su condicin fsica,
La autora principal del estudio, Alison Fiel, destaca que hombres y mujeres tienen
diferentes preocupaciones acerca de su peso y apariencia, y que muchas veces para
conseguir eso exponen su cuerpo a situaciones extremas, que terminan
desencadenando enfermedades psicolgicas o trastornos.
La experta y el grupo a cargo del estudio analizaron las respuestas que los ms de 5
mil adolescentes respondieron entre 1999 y 2010, a travs del cuestionario y los
resultados sealaron que el 9,2% de ellos estaba ms interesado en el desarrollo de
musculatura; el 2,5% en los kilos y el 6,3% en ambos aspectos.


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Captulo I: El Problema.












9

Captulo I.
El Problema.

1.1. Planteamiento del Problema.

A travs de la historia, el cuerpo se ha visto de diferentes maneras, un ejemplo seria:
En la antigedad los hombres eran apreciados por sus cuerpos de contextura gruesa,
pues su organismo tenan la fortaleza para hacer trabajo pesado.

Esto comenz a cambiar debido a varios factores como la moda, las comunicaciones,
la sociedad, entre otras; y es as como nace una nueva forma de mirar la belleza en las
personas.

Hoy en da, los jvenes estn ms preocupados que nunca por estar delgados, por
parecerse a su artista favorito, por ser el ms popular, el ms guapo y estn
dispuestos a hacer cualquier cosa por conseguirlo. Son muchos los motivos por los
cuales los jvenes estn interesados en verse bien. Creen que su atractivo depende de
su delgadez, y que si son atractivos, les ser ms fcil alcanzar sus objetivos, ser
exitosos, tener amigos, encontrar novio/a y ser aceptados tanto por su familia y por
quienes lo rodean. Y eso los lleva a padecer de trastornos alimenticios.
Pero, Qu son trastornos alimenticios?, se definen como enfermedades mentales que
afectan al cuerpo de las personas. Se caracterizan principalmente por la gran
insatisfaccin corporal que sufre el individuo, es decir, las personas no se gustan, pero
10

adems, tienen pensamientos distorsionados a lo que respecta a la comida, a su
cuerpo o a su peso.

Estos trastornos lo suelen padecer ms los adolecentes, la adolescencia es la etapa
del desarrollo en la que se es ms vulnerable a desarrollar patologas alimentarias, as
como muchos otros trastornos, los adolecentes suelen buscar la satisfaccin de sus
necesidades en cosas externas, razn por la cual la apariencia fsica y la aceptacin de
los dems cobran tanta importancia.

Es un problema que afecta a hombres entre 14 y 20 en la actualidad va en aumento,
los mdicos afirman que casi siempre la sufren las chicos ms inteligentes de la clase,
las ms exigentes consigo mismos, los ms perfeccionistas.
Pero Por qu se da ms en la etapa adolescente que en la edad adulta?
Los trastornos alimenticios siguen subiendo a un ritmo impresionante, pues bien, en
Venezuela la anorexia es una enfermedad que afecta a un 20% deforma fatal y en un
30% de los casos se convierte una enfermedad crnica la cual necesita hospitalizacin.

Cada ao el nmero de casos se multiplica por cinco. Una gran parte no lograr
recuperarse jams y otra, morir dentro de los primeros 20 aos desde que se le
diagnostica la enfermedad. Para los dems casos, hay un duro camino por delante: Un
tratamiento de anorexia dura cinco aos y uno de bulimia, cuatro.

A la hora de prevenir esta enfermedad no basta con que la persona vuelva a comer,
11

es necesario atacar el problema de raz porque si no lo que haremos es remplazar una
compulsin por otra.

1.2. Formulacin del Problema.

Para desarrollar este proyecto se plantean las siguientes interrogantes:
Cual ser las causas que conlleva a que los hombres a padecer trastornos de
conducta alimentaria?, Qu factores intervienen para que ciertas personas desarrollen
trastornos de conducta alimentaria y otras no se vean afectadas? Cules son las
soluciones que se pueden tomar para prevenir este tipo de trastornos?

1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo General.

- Determinar las Causas, Efectos y Soluciones para los Trastornos de Conducta
Alimentaria en Hombres en edades comprendidas de 14 a 20 aos.

1.3.2 Objetivos Especficos.
- Conocer las razones que generan la prevalencia de bulimia y anorexia nerviosa en
hombres jvenes.
- Identificar las secuelas de este tipo de trastornos luego de su recuperacin.
12

- Identificar los criterios para realizar el diagnostico del los diferentes trastornos
alimenticios.
- Conocer los diferentes tipos de tratamientos que se utilizan para contrarrestar los
trastornos de la alimentacin.
1.4. Justificacin e Importancia del Problema.
Al ver los nmeros que revelan las instituciones de salud y las cantidades de
adolescentes que estn atendidos por TCA, un estudio minucioso es importancia capital
para dar a conocer que impacto que tiene la comunicacin dentro de los trastornos
alimenticios junto con los diferentes modelos estructurales utilizando diferentes teoras.

Lo novedoso de este tema no gira en torno a los trastornos, si no en el incremento
que se ha generado en los hombres, ya que aunque hace algunas dcadas
hablbamos de moda y belleza en mujeres, ahora de igual manera se da en hombres
demostrando as que la famosa liberacin se desarrollo en ambos sexos.
Desafortunadamente para el gnero masculino que ha sido protagonista de estos
temas como moda y belleza, pero de igual manera de estos trastornos.
En Venezuela conocemos superficialmente los trastornos alimenticios, es muy poco lo
que se sabe en pases no desarrollados debido al poco presupuesto que se destina
para la investigacin, adems la mayora de estudios, estadstica e investigaciones se
realiza en mujeres, esto cre un interrogante en mi, sobre los hombre no hay mucho
publicado, pero cada da los hombres se preocupan ms por la esttica y la moda,
pienso que es importante informarme y darle la posibilidad a algunas otras personas
que se informen sobre los trastorno alimenticios, sobre sur orgenes, causas y
consecuencias.
13









Captulo II: Marco Terico







14

Captulo II.
Marco Terico.

2.1. Antecedentes de la Investigacin.

A continuacin se plantea los antecedentes que han servido como referencia para la
elaboracin de la investigacin hacindose una revisin a el trabajos elaborado por
Ruiz Soranggi C.I.: 19356354 (2012) en su trabajo titulado: " Los Trastornos
Alimenticios En Los Adolescentes para optar al Ttulo de licenciada en educacin en la
Universidad de Carabobo, el objetivo de este trabajo fue realizar una investigacin para
poder identificar de una manera aceptable la presencia de los trastornos de conducta
alimentaria en los estudiantes de medicina de nuestra universidad, para esta manera
contribuir al enfoque medico preventivo de esta patologa.

Un segundo propsito de este trabajo es presentar en trminos de variables las
principales condicionantes que aparecen en estos casos para facilitar la planificacin
de tratamientos preventivos y en este sentido hacer ms asequible el manejo de estos
casos.

2.2. Resea Histrica

Los trastornos alimenticios tiene su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX, son
descritos como conceptos modernos, por los psiquiatras de la poca.

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El primer caso ms cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo XIV,
en el cual una princesa llamada Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de
alimento, con el propsito de ser tan delgada que ningn hombre la desee.

Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas
Ayunadoras", estas rendan culto a la virgen Mara mediante el ayuno, no se tiene
mayor informacin sobre estas monjas, pero se sabe que pasaban grandes cantidades
de tiempo sin comer; semanas o das, se sabe que algunas podan morir de inanicin o
deficiencias cardiacas.

En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con xito social, lo
que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde entonces podemos ver que
la mujeres que no eran lo suficientemente delgadas usaban cors para adaptarse a los
vestidos de la poca que exigan una cuerpo muy rgido y una pequea cintura, lo que
nos lleva a la conclusin que desde hace siglos se requiere ser delgado para estar
dentro de los estndares de la moda.

El trmino anorexia nervosa proviene del latn y quiere decir sin apetito, y el adjetivo
nervosa expresa su origen psicolgico. Al contrario de lo que se piensa no es cierto que
los anorxicos NO padecen de hambre, la reprimen por el pavor que tienen a la
obesidad. Los pacientes con anorexia nerviosa se rehsan a mantener un peso corporal
por encima de los valores mnimos aceptables para una determinada edad y talla. El
miedo llega ser tal que los puede llevar a la inanicin, naturalmente los sujetos no
tienen conciencia de su enfermedad.
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En 1940 este trastorno se consider un sndrome y en 1980 la Sociedad Americana
de Psiquiatra incluy a la bulimia en el manual de psiquiatra como una enfermedad
diferente a la anorexia.

Ambos trastornos se originan en la Antigedad, pero es ahora cuando se les ha
estudiado, tipificado y definido. Se sabe que son producto de mltiples factores, que
pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, as como presiones por
parte de la familia, es posible la predisposicin gentica o biolgica y el vivir en una
sociedad en la cual hay una oferta excesiva de comida y obsesin por la delgadez. Esta
idea de esttica transmite a los jvenes sistemas de valores que se basan en el
"buen look", y el problema es que puedan derivar en una adiccin u obsesin por ser
delgado. Es verdad que esta esttica esta de moda, pero es slo un disparador que
afecta negativamente a algunos jvenes con problemas familiares y con desajustes de
personalidad.

Existen informes que dejan ver que ya desde el siglo XIX haba personas que se
provocaban el vmito, despus de comer en forma excesiva.
El primer caso de bulimia se presento en los aos 60 en Estados Unidos y el primer
paciente que recibi atencin fue en 1970.

La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey", este trastorno se
caracteriza por la ingestin rpida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad que
origina el abuso de los alimentos provocada la autoinduccin al vmito; la utilizacin en
17

forma indiscriminada de laxantes y diurticos y el ejercicio excesivo, igual que en la
anorexia existe un miedo intenso a subir de peso y es natural que durante mucho
tiempo quien la padece se niegue ha aceptar esta conducta. En algunos pases, la
frecuencia de la bulimia es mayor que la de la anorexia nervosa.

2.3. Bases Tericas.

2.3.1. Concepto.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban varias enfermedades
crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la conducta
alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de sntomas entre los
que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a
subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen corporal.

Un trastorno en la alimentacin es una enfermedad causada por la ansiedad y por
una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico, relacionada con la
alteracin de los hbitos alimenticios comunes.

La persona que padece algn trastorno en su alimentacin basa en la comida un
particular significante al que la persona enferma otorga un significado especfico de
acuerdo a diversos factores psicolgicos y evolutivos- todos los pensamientos y actos
que forman parte de su cotidianidad, sintindose hiperdependiente de esa idea, con lo
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cual el alimento se convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira la vida y el mundo
de relacin de la persona que padece el trastorno.

Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto est
sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares,
frustracin por tener sobrepeso, comparacin constante con alguien cercano por parte
de un familiar u amigo, etc.

Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentacin, ms all de los sntomas
que encierra cada uno en especial, son acompaados por un marcado aislamiento de la
persona, excesivo cansancio, sueo, irritabilidad, agresin (sobre todo hacia personas
conocidas y miembros de la familia), vergenza, culpa y depresin, registrndose un
trastorno en la identidad a partir de la nominacin de la enfermedad.

En los ltimos 30 aos, los TCA surgieron como enfermedades cada vez ms
frecuentes, sobre todo en los adolescentes. Los estudios sobre la frecuencia de estos
trastornos muestran un aumento preocupante. Generalmente el inicio de los trastornos
de la conducta alimentaria es de los 14 aos hasta los 20.
Los hallazgos en muestras representativas de estudiantes de entr 14 y 20 aos de
edad han indicado 3.4% de varones y en la Ciudad de Mxico refieren dichas
conductas.



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2.3.2. Los factores que pueden causar trastornos alimentarios

- Factores biolgicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de
determinados componentes qumicos en el cerebro (neurotransmisores) predisponen a
algunas personas a sufrir ansiedad, perfeccionismo, pensamientos y
comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas personas son ms vulnerables a sufrir
un trastorno de la conducta alimentaria.

- Factores psicolgicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener
expectativas no realistas de ellos mismos y de las dems personas. A pesar de ser
exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos, etc. No tienen sentido de
identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la
apariencia fsica para obtener ese control.

- Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras
o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar
estos trastornos. Muchas veces no muestran sus sentimientos y tienen grandes
expectativas de xito. Los nios aprenden a ocultar sus sentimientos, desarrollan
miedo, inseguridad, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

- Factores sociales: Los medios de comunicacin asocian lo bueno con la belleza
fsica (segn cnones actuales) y lo malo con la imperfeccin fsica. Las personas
populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo
bello. Las personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el fracaso.
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Los hombres tienden a ocultar mas un trastorno del comer que las mujeres por lo que
la incidencia pudo ser subestimada por temor a ser considerados homosexuales
cuando, en realidad, un trastorno alimenticio no determina tu preferencia sexual . Un
estudio reciente entre los hombres de la armada reporto una prevaleca de 2.5% de
anorexia, 6.8% de bulimia y 40% de otra forma de trastornos del comer no especificado
de otra manera.

Un estudio entre los hombres civiles con trastornos del comer reporto que 42% de los
que tenan bulimia eran homosexuales o bisexuales y 58% de los hombres con
anorexia reportaron ser asexuales.

Los otros factores de riesgo entre los hombres, incluyendo depresin, trastorno de
personalidad y abuso de sustancias, fueron paralelo a los factores entre las mujeres
con trastornos del comer

Aunque sea mas habitual que los hombres homosexuales sufran de desordenes
alimenticios como anorexia y bulimia (debido a la tendencia de la comunidad gay de dar
una gran importancia al xito y a la apariencia), hay an muchos hombres
heterosexuales que lo sufren. Esto contribuye en el sentimiento de vergenza en las
vctimas hombres heterosexuales- ellos pueden tener miedo que la gente crea que son
gay- o que un hombre homosexual y heterosexual pueda sentir- por ser una
enfermedad considerada un "problema de mujeres". He recibido a menudo e-mail de
hombres que sufren en silencio debido a estos dos temas
21

2.3.3. Clasificacin de los trastornos de conducta alimentaria.

2.3.3.1. Trastorno por atracn.

El trastorno por atracn es un trastorno de la conducta alimentaria que se presenta
sin ataques compulsivos de bulimia. Comporta, en la mayora de los casos, la existencia
de aumento de peso e, incluso, de obesidad. El caso tpico es el de una persona que
siente peridicos deseos de ingerir alimentos de forma descontrolada (en ocasiones,
sobrepasando la ingesta de 6000 caloras diarias), pero, a diferencia de la bulimia, no
busca contrarrestar el atracn provocndose el vmito.

El trastorno por atracn es el trastorno alimenticio ms comn en los Estados Unidos,
que afecta a un 3,5% de las mujeres y el 2% de los varones y es frecuente en hasta un
30% de aquellos que buscan un tratamiento para bajar de peso. A pesar de que an no
se ha clasificado como un trastorno independiente de la conducta alimentaria, se
describi por primera vez en 1959 por el psiquiatra e investigador Albert Stunkard como
"sndrome de alimentacin nocturna" (Night Eating Syndrome (NES)), y el trmino
"trastorno por atracn" fue acuado para describir la misma conducta alimentaria
compulsiva, sin la connotacin nocturna. El trastorno por atracn por lo general
conduce a la obesidad, aunque puede ocurrir en individuos con un peso normal.
Pueden existir factores genticos que predispongan al desarrollo del trastorno. Este
trastorno tiene una alta incidencia de comorbilidad psiquitrica.


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Causas

Los atracones se han asociado mucho ltimamente a sntomas de adiccin, en
especial a alimentos con alto contenido de azcar y de sal. Esto est en lnea con otras
teoras de la adiccin que no se atribuye a la evitacin de los sntomas de abstinencia ,
sino a un problema principal en los centros de recompensa del cerebro. Para el
comedor compulsivo , la ingestin de alimentos fomenta la liberacin anormal de
neurotransmisores de , serotonina y la dopamina . Esto podra ser otra seal de
factores neurobiolgicos que contribuyen al proceso adictivo. Cada vez se hace ms
claro que la adiccin a la comida tiene mucho ms que ver con los receptores de
dopamina en el cerebro, que cualquier otro neurotransmisor . La dopamina tiene que
ver con los sistemas de recompensa en el cerebro y la adiccin a la comida es la causa
de la compulsin por comer ,ahora llamado por el DSM 5 , trastorno por atracn.

Sntomas

Algunos signos y sntomas que puede manifestar un afectado son:

- Incapacidad para ejercer el control sobre el consumo de alimentos.
- Sentimientos de prdida de control durante el atracn.
- Consumo inusual de grandes cantidades de alimentos a la vez, mucho ms que una
persona promedio.
- Consumo mucho ms rpido durante el episodio de atracn que durante episodios
habituales de alimentacin.
23

- Ingieren alimentos hasta sentirse fsicamente incmodos (indigestin) y con
nuseas, debido a la cantidad de alimentos consumido.
- Come cuando est deprimido, nervioso o aburrido.
- Come grandes cantidades de comida, incluso cuando no tiene hambre.
- A menudo come solo durante los perodos de alimentacin normal, debido a
sentimientos de vergenza.
- Se siente disgustado, deprimido o culpable despus de comer en exceso.
- Experimenta una rpida ganancia de peso, o incluso un inicio repentino de obesidad
- Sufre de depresin severa.
- Se irrita con facilidad.
- Por la depresin puede llevar a hasta suicidarse.

2.3.3.2. La Bulimia.

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicolgico caracterizado
por la adopcin de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de
alimentacin saludables consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy
cortos, tambin llamados atracones (lo que le genera una sensacin temporal
de bienestar), para despus eliminar el exceso de alimento a travs de vmitos o
laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del
enfermo, influyendo de esta manera en su estado anmico que en poco tiempo
desembocar en problemas depresivos.


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Caractersticas.

Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de
atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensacin
de angustia y prdida de control mental por haber comido en exceso. Suele alternarse
con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo
vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.

Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de
comida muy superior a la que la mayora de individuos comeran.

Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen
las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos
individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms
habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de
ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos
que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de
vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del
miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y
de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.

Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar, abusar
de laxantes y diurticos, usar saunas o baos calientes para perder lquido corporal,
hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar
25

pastillas para adelgazar y restringir el consumo de lquidos. Estos trastornos
alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar problemas de salud a
corto o largo plazo tales como erosin dental, deficiencias nutricionales, irregularidades
menstruales, baja densidad sea, deshidratacin y estrs por calor. Se han
reportado arritmias cardiacas en personas con anorexia nerviosa y bulimia. Los
trastornos renales, como clculos renales e insuficiencia renal, tambin se han
reportado en estas

Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios
deben cumplirse

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en
cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de
tiempo similar y en las mismas circunstancias
sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no
poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est
ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar
peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u
otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

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C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.

D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos

Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis),
los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis,
(infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo

Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras
conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada
o ayunar mucho; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las
caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos
de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero
tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes
presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.

Complicaciones:

Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial).
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Rotura esofgica o gstrica.
Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torcica).
Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre).
Arritmia cardaca
Ansiedad o compulsin por comer.
Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal
Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos.
Seguimiento de regmenes dietticos diversos.
Deshidratacin
Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad.
Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el peso.
Aumento en la frecuencia de caries dentales.
Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas.
Prdida de cabello
Desmayos muy frecuentes, mareos.
Heridas de la mucosa bucal.
Alteracin o prdida esmalte dental.
Dolores de cabeza y migraa.
Dolores en la garganta (despus de vomitar).
Piel seca
Debilidad en las piernas.
Disfona


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Tratamiento.

El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno
pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento
no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un
ingrediente permanente en la vida del paciente.

En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al
patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban
desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa
manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus,
cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor.

Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo
plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento
actualmente incluye terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las
personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y
formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que, en muchos
casos, los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultnea. Algunos
denominan a este fenmeno intercambio de sntomas. Estas formas de terapia se
centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos
comportamientos, como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Adems los
psiquiatras suelen recetar antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se
29

presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es
la fluoxetina.

Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los
casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la
realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa
comer en condiciones normales. Desafortunadamente an no se sabe cules sern
los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos
pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican
que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por
ciento presentan sntomas crnicos.

La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para mejorar el
pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno,
tendrn una recuperacin mejor y ms permanente.

La doctora Sabine Naessn, del Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres
con este padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la
sobreproduccin de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el
cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el
uso de una pldora anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la
reduccin de los sntomas de la bulimia. Por supuesto, hacen falta ms estudios para
determinar la eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta
30

enfermedad si la persona en cuestin toma la decisin de luchar y cambiar (se trata de
una enfermedad mental).

2.3.3.3. La anorexia.

La anorexia o anorexia nerviosa (AN) es, junto con la bulimia un conjunto
de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, tambin
llamados Trastornos psicognicos de la Alimentacin (TFA). Lo que distingue a la
anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo
a engordar, que puede conducirle a un estado de inanicin, es decir, una situacin de
gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.1 En
casos graves puede desarrollar desnutricin, hambre, amenorrea y extenuacin.2 Sus
orgenes nosolgicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la Edad
Media. Participan en su evolucin las funciones psicolgicas, los trastornos
neuroendocrinos, hormonales y metablicos.4 Los posibles tratamientos estn todava
en estudio, los tratamientosfarmacolgicos actuales pueden dar slo un modesto
beneficio al paciente.5 La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser
confundida con el sntoma llamado anorexia. El trmino anorexia proviene delgriego a-
/an- (negacin) + rexis (apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para
describir la inapetencia o falta de apetito; este sntoma puede ocurrir en circunstancias
muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o
simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es
un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en s
misma La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad
31

especfica caracterizada por una prdida autoinducida de peso acompaada por
una distorsin de la imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un estado
patolgico diferente del individuo, y puede tener consecuencias muy graves para la
salud de quien la sufre.

Sntomas

Los criterios estndar recomendados por el manual psiquitrico para un correcto
diagnstico de la anorexia nerviosa son:
una delgadez extrema (no constitucional, sino voluntaria), con rechazo a mantener el
peso por encima de un umbral mnimo considerado normal (anorxico es un sujeto con
peso por debajo del 85% del esperado segn la edad, la altura y / o el ndice de masa
corporal - IMC - menos de 15,5); un fuerte temor a aumentar de peso, incluso en
presencia de insuficiencia ponderal evidente; una preocupacin extrema por el peso y la
apariencia fsica, que incluye tanto una alteracin de la experiencia corporal, se le da
demasiada importancia al peso a expensas de la autoestima, e incluso la negativa a
admitir la gravedad de sus condiciones fisiolgicas, el no estar conforme con su cuerpo
(el factor de riesgo es ms alto); en pacientes de sexo
femenino, amenorrea (suspensin del ciclo menstrual) durante al menos tres ciclos
consecutivos despus de la menarqua.

El estrs psicolgico puede expresarse a travs de la ansiedad o la depresin, pero en
cualquier caso pone en cuestin las relaciones y modelos culturales.

32

Se estn realizando estudios para entender cules son los efectos de estos trastornos
en los familiares de los afectados por la anorexia nerviosa.

Manifestaciones menores

Disminucin de la densidad mineral sea que conduce a la osteopenia, y su forma
ms grave, osteoporosis, presentan entre un 20% hasta la mitad de todas las personas;
disminucin del deseo sexual (derivando en la disfuncin erctil en los hombres),
debido a la deficiencia de la testosterona; exceso de cortisol o sndrome de Cushing
deficiencia de zinc, la cual administracin se ofrece como terapia nutricional adicional
(en dosis de 14 mg por da); cefalea; caries dentales; disminucin de la capacidad de
concentracin bajo estrs, especialmente en los casos de larga duracin, mientras que
en condiciones normales no se notan alteraciones. hipoglucemia, que resulta de
una secrecin anormal de la hormona pptido glucagn; pancreatitis crnica y su forma
aguda estn relacionados con la anorexia y la malnutricin en general, aunque no est
claro cmo surge la patologa; disminucin en el nmero de leucocitos en la sangre,
debido a la disminucin de IGF-I.

Manifestaciones psiquitricas

Teniendo en cuenta sus caractersticas, se hace imposible cuantificar el porcentaje
preciso de los sntomas psiquitricos que se encuentran en personas que sufren de
anorexia nerviosa. Muchos estudios sobre el tema han sido realizados por una lista de
los diferentes eventos posibles:
33


Depresin, dependiendo del estudio su incidencia vara de 25% de los casos y es
actualmente casi tanto como el 80%, que puede persistir incluso despus de la
recuperacin de la enfermedad. Algunos autores argumentan que la depresin y el
ayuno prolongado llevan a eventos idnticos, lo que sugiere la prdida de peso por s
sola y no la presencia del estado depresivo.

Ansiedad, cuya convivencia es difcil de entender, los estudios demuestran
un rango alto (es decir, una diferencia notable entre el mnimo y mximo) del 20-65%,
pero la cifra es mayor si se evala la condicin pre-inicial del estado morboso (90%).
Trastorno de la personalidad. En el caso del trastorno de anorexia nerviosa se refiere a
la categora C (incluye trastornos de la personalidad evitante, dependiente y trastorno
obsesivo-compulsivo), detectado principalmente en el tipo de alimentacin
compulsiva.62 Otros autores difieren ligeramente de la declaracin, incluyendo en
forma de compulsiva grupo B (incluye trastornos de personalidad antisocial, lmite,
histrinico y narcisista).

Trastorno obsesivo-compulsivo. Segn algunos autores, este evento sera una
subespecie de los trastornos alimentarios. Los investigadores, gracias a
un metaanlisis de todos los estudios realizados, se han pronunciado sealando cmo
los resultados son heterogneos, lo que lleva en muchos casos a los cambios en la
evolucin de la enfermedad y con frecuencia el deterioro de la misma.
34

Con respecto a la expresin de la ira y la agresin dirigida hacia los dems, la ausencia
de tal factor es realmente una caracterstica que distingue a la anorexia nerviosa de la
bulimia nerviosa.

Manifestaciones dermatolgicas

Hay muchos eventos en dermatologa en la anorexia nerviosa, que ocasionalmente
afectan a las manos de la persona, aunque ninguno de ellos es caracterstico de la
enfermedad. Entre ellos se encuentran:

- xerosis, la ausencia anormal de humedad en la piel;
- gingivitis, inflamacin de los tejidos gingivales;
- fragilidad y la consiguiente lesin de la ua;
- acn, que puede ser curado al momento, con una combinacin de acetato de
ciproterona y etinilestradiol;
- queilitis, inflamacin del labio.
Manifestaciones cardacas

Basndose en un estudio profundo, utilizando muchos de los resultados obtenidos
hasta ese momento, para entender lo que ocurri se debi a un paro cardaco que llev
a la muerte a varias personas con anorexia sin ser poder comprender cul fue la razn.
En la mismo estudio meta-analtico se destac que las manifestaciones son halladas
principalmente a nivel cardiolgico son:

35

bradicardia, que se manifiesta ms fcilmente cuando hay una prdida considerable de
peso alteracin (arritmias cardacas a nivel ventricular) y la prolongacin de intervalo de
la onda.

Factores de riesgo

Algunos estudios han encontrado varios factores de riesgo que aumentan la posibilidad
de desarrollar un caso clnico de la anorexia: cefalohematoma, una hemorragia en el
cerebro de los bebs, que pueden derivarse de los daos al encfalo; parto prematuro:
nacimiento prematuro predispone mayormente el nacer al riesgo de desarrollar como
resultado anorexia nerviosa, en comparacin con un parto normal. Hay muchas
manifestaciones relacionadas con un nacimiento prematuro, tales como retraso
cognitivo, que a su vez puede influir en los problemas de comportamiento, incluyendo
dificultades relacionadas con la ingesta de alimentos.

Causas

Las causas de la anorexia nerviosa no estn del todo claras. Hay algunas razones
que predisponen de naturaleza, puede ser de origen biolgico, social como psicolgico,
a los cuales se superponen los factores desencadenantes que conducen al desarrollo
de la enfermedad.82 Existen multitud de teoras que intentan explicar su aparicin, la
mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicolgicos como los
principalmente implicados. Sin embargo, los desrdenes alimentarios tambin podran
tener causas fsicas de origen bioqumico y la disfuncin serotoninrgica parece jugar
36

algn papel. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en
determinadas familias sugiere que la susceptibilidad a este desorden podra ser
heredada. Se ha sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un
nico factor, sino en una combinacin de ciertos rasgos de la personalidad,
patrones emocionales y de pensamiento, factores biolgicos, familiares y sociales.

Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposicin gentica y son
ms susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas caractersticas de la
personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas, constantes,
autoexigentes). Desempean un papel no totalmente aclarado las circunstancias
familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicacin de un factor
endocrinolgico o bioqumico no totalmente conocido.

- Causas biolgicas

Las hormonas gastrointestinales desempean un rol importante en la regulacin
neuroendocrina de la ingesta de alimentos y en el sentido de la saciedad. La grelina es
una hormona que estimula el apetito: si no funciona correctamente puede ser una
causa, as como la tambin de la obesidad y de la anorexia nerviosa.
Estudios recientes muestran la influencia que los neuropptidos de la tiroides y la
disminucin de la leptina, una hormona que controla el peso corporal, tienen sobre la
incidencia de la anorexia. Por el contrario, otros estudios muestran que la anorexia
nerviosa est asociada con la osteoporosis en los 38-50% de los casos.

37

- Causas sociales

Entre los factores que predisponen, es importante el hecho de tener un miembro de la
familia que est sufriendo o ha sufrido un trastorno alimenticio. Otra causa que puede
llevar al desarrollo de este tipo de problemas es el crecer en una familia donde existe
una seria dificultad en la comunicacin interpersonal y la expresin de las emociones,
en cuyo caso, la anorexia puede tener el significado de una "comunicacin sin palabras"
para la familia (con varios aspectos de la protesta, de solicitud de atencin, de
manifestacin de dificultades individuales o el sistema familiar en su conjunto).
En otros casos, el trastorno puede depender de problemas de autoestima significativos,
posiblemente relacionados con la retroalimentacin negativa y repetido por el sistema
social, la familia o los amigos. Los trastornos alimenticios tambin pueden ocurrir como
resultado de los delirios afectivos marcados, o problemas de relacin graves en la
pareja.
Otros factores de riesgo incluyen la pertenencia a ciertos grupos sociales en los que es
importante el tema del control de peso (p. ej los bailarina/as, gimnasta/s, ciclista/s y
otros deportes profesionales), que viven en un rea urbana de un pas occidental,
donde se enfatiza la delgadez como un valor social positivo, y el hecho de sufrir un
trastorno de personalidad. Un papel importante es el desempeado por los medios de
comunicacin, mostrando a las mujeres ms jvenes cnones de belleza que no se
corresponden con su fsico.



38

- Causas psicolgicas

Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una personalidad previa al
inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima
y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de s misma
puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M. Raich dice en uno de sus libros:
"El sentirse gordo es una de las causas ms frecuentes que inciden en la aparicin de
trastornos alimentarios, y en realidad no es necesario que la persona presente un
sobrepeso real, tan slo es necesario que piense que lo es y que esto le afecte".

- Causas psiquitricas

En la literatura cientfica se sugiere que en el origen de la anorexia nerviosa hay
una comorbilidad psiquitrica positiva previa o un pariente con trastornos en la esfera
obsesivo-compulsiva, y esta comorbilidad explica la estructura obsesiva compulsiva
presente sobre todo en uno de las dos las formas de la enfermedad.

- Causas genticas.

En los ltimos aos la atencin se ha centrado en la gentica y en este sentido, los
investigadores estn tratando de determinar las posibles causas de la enfermedad. Los
estudios se han centrado en la 5-HT (2A) (un subtipo de receptor de serotonina), cuya
funcin puede resultar durante la etapa de la pubertad. Tal operacin anormal se cree
que es una posible causa de la anorexia, pero los resultados son contradictorios
39


- Familiaridad

Ya en el pasado, se asumi una forma de familiaridad de la enfermedad, hiptesis
despus confirmada por estudios posteriores, que muestran una mayor participacin en
los gemelos monocigticos. Los estudios ms recientes sobre heredabilidad, muestran
que los sntomas de la enfermedad tienen cada uno un diferente grado de difusin.
(por heredabilidad se entiende la probabilidad de que una persona para desarrollar una
determinada enfermedad causada por un gen defectuoso heredado.) ltimamente,
gracias a tales estudios, es un requisito previo para la participacin alteracin de los
cromosomas 1, 2 y 13, con lugares especficos.

Terapia.

El tratamiento de la anorexia tiene como objetivo lograr el techo mnimo de 90% del
peso corporal en comparacin con el ideal. El tratamiento, dada la diversidad de
causas, es mltiple: psicolgica, nutricional y farmacolgica.

- Terapia nutricional

Es necesario introducir en el cuerpo 1500-1800 kcal por da. Para reducir la prdida de
sea usando vitamina D y calcio.

- Terapia farmacolgica
40


Se han probado muchos frmacos, con el fin de obtener el ms adecuado para
tratamiento de la enfermedad: en los aos 70 se intent el uso de clorpromazina, un
antipsictico para el tratamiento de la esquizofrenia. Fue utilizado ms adelante como
lanaltrexona, y en sus lneas, seguido de varios otros experimentos con analgsicos
derivados del opio, como el tramadol, pero con resultados inciertos.

Por consiguiente, los estudios se dirigen hacia los antipsicticos atpicos tales como
la risperidona y la olanzapina, que todava se utiliza con cierto xito,105 aunque se
desaconseja encarecidamente el uso de tales ingredientes activos en la presencia
de demencia, debido a la posible aparicin de accidentes cerebrovasculares.

De acuerdo con las directrices de 2007, para la tratamiento se
utilizan corticosteroides, como la prednisolona (a un ritmo de 1530 al da), o en
sustitucin, la dexametasona (con menos de altas dosis: 2-4 mg por da).

Se discute el uso de inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, ms
conocida con el nombre de ISRS, se usan antidepresivos conocidos. Estos frmacos
deben ser excluidos de los pacientes con convulsiones, y el Committee on Safety of
Medicines(Comit de Seguridad de Medicamentos) ha advertido de que hay pruebas de
que los sujetos menores de edad han trado menos beneficios respecto al aumento de
la gravedad de las situaciones de autoagresin. El uso de estos frmacos no ha dado
los resultados deseados (como en el caso de la fluoxetina)

41

Tambin se utilizan otros antidepresivos, la clase de antidepresivos tricclicos, como
la amitriptilina, objeto de estudio llevados a cabo por el mtodo de doble ciego (se le da
a algunos pacientes, el frmaco excepto el placebo, sin ellos saber para tomar la droga
o sustancia inocua). La dosis administrada fue en un caso de 175 mg por da, y 160 mg
por da en otro, pero los resultados han demostrado ser modestos. Las pruebas se
estn realizando en otros principios activos, como la mirtazapina, pero el nmero de
personas que participa en los estudios an no es suficiente para obtener algunos datos
(aunque se notaron las mejoras en los participantes).

La terapia farmacolgica para la anorexia nerviosa estn en constante evolucin, pero
an no est claro cul es el tratamiento de eleccin.

- Terapia psicolgica

En los ltimos aos se le ha dado mucha importancia, en el plano de la intervencin,
incluso a las formas de accin eficaz apoyo psicolgico-clnico y la psicoterapia han
demostrado ser de ayuda psicolgica y sobre todo la psicoterapeuta, que tienen como
objetivo investigar y revisar el conflicto emocional y relacionados que dan lugar a la
denegacin de alimentos. La psicoterapia puede ser individual, familiar y de grupo.
La terapia familiar, a menudo deseada por los miembros del grupo familiar, ponen en
entredicho todo el sistema relacional del grupo familiar, que se cree que tienen un papel
patognico importante y patoplastico en el nacimiento, evolucin y mantenimiento de la
enfermedad, esta forma de intervencin clnica generalmente lleva a obtener buenos
resultados. En los ltimos aos estas formas de terapia tambin se jugaban con la
42

contribucin de los grupos de autoayuda, en los que existe la figura del "terapeuta" en el
sentido clsico, donde el mdico asume, en vez de sanar pacientes, el papel de
"facilitador", que alienta a los miembros del grupo con el dilogo y el dilogo de las
dificultades prcticas y emocionales. As, los pacientes se convierten en "co-terapeutas"
de s mismos.
Como parte de la evaluacin de las intervenciones psicoteraputicas, se est tratando
de comprender la percepcin de los pacientes sobre las distintas formas de intervencin
psicolgica se llev a cabo, es un elemento importante, teniendo en cuenta la
ambivalencia de la enfermedad: de las respuestas de los pacientes indican que se
prefieren las reuniones psicoterapia individual (por mucho, el tratamiento preferido), y el
trabajo clnico se centraron en la correccin de los hbitos alimenticios.

- Hospitalizacin

En los casos en que la vida puede estar en peligro, como en la extrema delgadez con
consecuencias clnicas significativas, puede ser necesaria la hospitalizacin, aunque
est ausente la voluntad o la conciencia de la enfermedad de la persona involucrada.
Este tipo de vivienda se llama TSO (tratamiento mdico obligatorio). Esto es muy
recomendable esto cuando la persona ha perdido mucho peso (por debajo del 30% de
su peso corporal ideal, respecto a su edad, complexin y talla), y contina perdiendo
peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones mdicas,
como insuficiencia cardiaca, alteraciones en los niveles de sodio, cloro y potasio en
sangre, depresin o intento de suicidio

43

2.3.3.4. Diferencias entre la bulimia nerviosa y la anorexia.


Diferencia Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa
Peso
El peso se mantiene bajo de manera
consistente, inferior a la media de IMC
El peso se mantiene sobre la norma, no
se notan diferencias significativas
Dcada de incidencia superior (cuando
bajo nivel de disturbio)
Se produce en la primera juventud de la
persona
Aparece en la edad adulta
Peticin de ayuda La persona enferma casi nunca pide ayuda
Muy frecuentemente la persona pide
ser ayudada
Relacin con la menarquia (El primer
sangrado de la mujer durante
la menstruacin)
A veces, la causa est relacionada con la
anticipacin de sangrado
No tiene ninguna relacin con el
sangrado
Difusin en el sujeto masculino
Aunque la incidencia sea mucho menor, la
enfermedad tambin afecta a los hombres
La incidencia es casi exclusivamente
femenina
Tipologa
Puede ser aguda o crnica, pero no
cambia en el transcurso
Resulta ser una especie de fluctuacin
Enfermedades previas
El enfermedad es de origen primitivo (no
deriva de ninguna otra)
Inicia con un episodio de anorexia
nerviosa deviniendo en una posible
evolucin
Disturbios mentales asociados (ambos
muestran un estado depresivo)
Estado de ansiedad Intencin de hacer dao
Pronstico Positivo solo si se toman las medidas
Bueno en ms de la mitad de los casos,
responde bien al tratamiento






44

2.3.3.5. Otros tipos de TCA menos comunes


Vigorexia

La vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupacin obsesiva por el fsico y
una distorsin del esquema corporal (dismorfofobia) que puede presentar dos
manifestaciones: la extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir de
peso ante la percepcin de estar an demasiado delgado. Aunque los hombres son los
principales afectados por la vigorexia, es una enfermedad que tambin afecta a las
mujeres.

Implica una adiccin a la actividad fsica (especialmente a la musculacin): los
vigorxicos suelen realizar ejercicio fsico excesivo, a fin de lograr un desarrollo
muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sienten dbiles o enclenques. A
esta exigencia se suma un trastorno en la alimentacin que se hace patente en
una dieta poco equilibrada en donde la cantidad
de protenas y carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que la cantidad
de lpidos se reduce. Esto puede ocasionar alteraciones metablicasimportantes, sobre
todo cuando el vigorxico consume esteroides (que ocasionan cambios de humor
repentinos).

Megarexia

La megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa. Descubierto y
denominado megarexia por el Dr. Jaime Brugos (PhD), en su libro Dieta
45

isoproteica (editado en 1992) y ampliado en su libro Isodieta (en 2009). Suelen ser
personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no hacen ninguna
dieta; por eso se atiborran de comida basura (caloras vacas). Ellos se perciben sanos.
Son en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa de la distorsin de
la percepcin que caracteriza a los trastornos alimentarios, cuando la desnutricin que
padecen (son obesos desnutridos por falta de nutrientes esenciales en su
alimentacin), llega a afectar a su cerebro, momento en el que, como sucede con la
anorexia, su trastorno alimentario se convierte en una grave enfermedad. Ellos
consideran que el exceso de peso es sinnimo de fuerza y vitalidad. Comen de todo y
en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes esenciales" y una altsima
proporcin de azcares, fculas, almidones, etc. Comida basura, dulces, frituras,
alimentos grasos, postres, etc. son algunos de los platos principales en la dieta de los
megarxicos (de los que padecen megarexia, megarexia no es la persona, es su
enfermedad).

Ortorexia.
Es aquel trastorno donde la persona come alimentos que ella considera saludables,
pero que en realidad no lo son.

Pica.
ingestin de alimentos no comestibles.



46

Diabulimia.
El enfermo de bulimia, tambin diabtico, manipula las dosis de insulina que debe
inyectarse, para adelgazar o compensar los atracones. Aparte de las complicaciones de
la bulimia, se aaden las complicaciones mortales a medio plazo, de no inyectarse las
dosis correspondientes.

Hiperfagia.
Exceso de comida, llegar a consumir grandes cantidades de alimentos seguido de
haberse alimentado adecuadamente.

2.3.4. Soluciones para los trastornos de conducta alimentaria

- Ensear a los nios a tener conducta saludable sobre todo a lo referido a la
alimentacin y al ejercicio.

- Mejorar la autoestima mediante la propia aceptacin del cuerpo y el rechazo a los
estereotipos poco saludables que establecen los medios.

- Vigilar a las personas en poblacin de riesgo en cuanto a sus conductas alimenticias,
pero sin ejercer control excesivo.

- Educarse sobre el metabolismo humano a fin de comprender cuales son los hbitos
alimenticos correctos.
47


- En caso de obesidad, acudir al nutricionista: nunca emprender una dieta sin
supervisin mdica.

- Comer en familia, y hacerlo en lo posible en los horarios establecidos y sin prisas. No
saltear comidas, y no castigar a los nios mediante la prohibicin de alimentarse.

- Educarse y educar a la familia mediante los trastornos alimentarios, y en caso de que
alguien presente sntomas relacionados con un trastorno de este tipo, acudir al
especialista.

-Ayudar al paciente a encontrar sus propios valores, ideales y objetivos sin dejarse
influenciar por el entorno.

- Fomentar la independencia y autoestima del enfermo.

- No negar la situacin cuando aparecen sntomas relacionados con psicopatologas
alimentarias.

- Evitar concentrarse en su aspecto. Comentarios como ya estas muy delgado! o
come que estas muy flaco! solo logran que la persona se obsesione mas con su
aspecto corporal.

- No obligar al paciente que coma , no criticarle sus actitudes, pues eso probablemente
48

incrementar la obsesin de la persona y har que se obceque en sus
comportamientos. Es preciso tener paciencia.






















49

Conclusin.

Teniendo en cuenta los ya mencionados factores, es de mi consideracin creer que el
surgimiento de un trastorno de este estilo no tiene un nico culpable. Vivimos en una
sociedad donde, lamentablemente, se valoriza la belleza, un don subjetivo y pasajero.
La mayora de las personas ha dejado de considerar el progreso personal, en todos sus
niveles (entindase nivel intelectual, afectivo, etc.) como una meta; vivimos en una
sociedad facilista, donde quien trabaja para progresar y no presta atencin a las
influencias o tendencias del entorno, es excluido y hasta maltratado por sus
congneres. En este entorno falto de valores, material, donde sin embargo no todos son
iguales (muchas personas poseen rasgos humanitarios), el ser humano ha ido
quedndose cada vez ms solo. El sentido de perteneca constituye hoy en da (y en
parte siempre fue igual) dejar de lado la propia personalidad en un intento de parecerse
a los dems y ser aceptado. Es decir, para pertenecer hay que parecer y actuar
conforme a un prototipo establecido por el medio donde vivimos.

Sin embargo, a pesar de que admito creer que la sociedad tambin tiene parte de la
culpa, considero que asimismo los otros factores familiares y personales son tan
importantes como los socioculturales. Las familias han evolucionado mucho a travs de
la historia, y a pesar de que muchas cosas han mejorado, considero que algo se ha
perdido, y es la comunicacin. Creo que se es otra de las causas ms importantes en
la aparicin de una enfermedad como la bulimia y la anorexia, la falta de comunicacin
verdadera, libre de prejuicios y miedos, entre padres e hijos.

50

De cualquier manera, los trastornos alimenticios son una realidad recurrente hoy en
da, y considero que se les debera prestar ms atencin. Creo que desde ahora se
deberan comenzar a implementar acciones preventivas, para evitar que las personas
caigan en un problema que arruina sus vidas para siempre (es de mi parecer que estos
trastornos nunca se curan, supongo que la persona debe vivir y lidiar contra ellos para
siempre, tal como un alcohlico o un drogadicto debe hacerlo con su adiccin). No
propongo medidas extremas como establecer un peso mnimo para las modelos (solo
me gustara ver luciendo ropa en los desfiles a personas con distinto peso, no siempre
delgadas, y deseara que hubiera mayor disponibilidad de talles en los negocios de
ropa, as como menos discriminacin hacia aquellos excedidos de peso), sino
solamente flexibilizar la concepcin de la belleza, haciendo hincapi en que no todo
pasa por la figura. Asimismo me parece que debera haber un resurgimiento cultural,
dejar y buscar que el hombre pueda y quiera mejorarse, pero a travs de alternativas
sanas y no autodestructivas.

Muchas personas no conocen la diferencia entre bulimia y anorexia, ni les interesa
conocerla. Asimismo, estas psicopatologas son asociadas con la superficialidad,
cuando en realidad superficial es el entorno en el que vivimos. Muchas de esas
personas trastornadas saben ver lo bueno en el interior de los dems sin llevar el
apunte a los aspectos externos como la apariencia, el problema radica en que no
pueden apreciar lo bueno que hay dentro de ellas mismas. Sin embargo, la mayora de
las veces la persona enferma es despreciada o considerada un objeto falto de
sentimientos, superficial, por el mero hecho de estar sufriendo un problema; hay gente
51

que ni siquiera toma en consideracin lo que est sufriendo el paciente y, ante el
aumento de peso, enseguida comienza a hacer hincapi en que ha engordado.
Es esta falta de conocimiento, de sensibilidad, la que tambin quera exponer en este
trabajo, pues no slo es importante la prevencin anterior al surgimiento del trastorno,
sino tambin la posterior, aquella que se lleva a cabo para impedir que la psicopatologa
se vuelva a manifestar. Y esta ltima prevencin, al igual que la primera, no es tenida
en cuenta por las personas; esa falta de respeto e inters por la persona humana es la
que perpetua el ciclo y hace que tanta gente caiga en trastornos como los expuestos.
Para concluir, los trastornos alimenticios nos afectan a todos directa o indirectamente;
todos estamos de alguna manera expuestos a los diversos factores predisponentes.
Queda en la persona aceptarse como es y tratar de mejorar sin caer en obsesiones, en
la familia contener y ayudar a la persona a salir adelante luego de cualquier problema, y
en la sociedad comenzar a prestar ms atencin a los valores, la cultura y el intelecto
como medio de xito en la vida, y no tanto en la apariencia. Es indignante que una
modelo gane ms plata que alguien que trabaja para mejorar la calidad de vida de la
humanidad en general; se debera hacer un replanteamiento cultural y comenzar a
cambiar las bases de la sociedad desinteresada por el individuo humano, superficial y
materialista en la que vivimos.






52

Bibliografa.

- Acosta-Garca, M., & Gmez-Presmitr, G. (2003). Insatisfaccin corporal y
seguimiento de dieta. Una comparacin transcultural entre adolescentes de Espaa y
Mxico. International Journal of Clinical and Health Psychology, 3 (1), 9-21.

- Ballester, D., & Guirado, M., (2003). Deteccin de conductas alimentarias de riesgo en
nios de once a catorce aos. Psicothema, 15 (4), 556-562.

- MNICO TULIN, Silvia. Trastornos Adolescentes, Universidad Regiomontana.


Paginas WEB consultadas:

-http://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_de_la_conducta_alimentaria
-http://www.monografias.com/trabajos16/trastornos-alimenticios/trastornos-
alimenticios.shtml
-http://www.monografias.com/trabajos96/comunicacion-y-trastornos-conducta-
alimenticia-adolecente-preparatoria/comunicacion-y-trastornos-conducta-alimenticia-
adolecente-preparatoria3.shtml





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Anexos












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