159 Elastografa transicional (Fibroscan) Kucharczyk M. C. et al.

El brindis: fccin biotica

Pablo Argibay
1. En referencia a El grito, pintado por Eduard Munch en 1893. Figura tomada de: www.ucm.es/info/echi1/imagen/pint/MUNCH.jpg
BIOTICA
Para C. cada da ms cerca.
Ninguna persona es una isla; la muerte de cualquiera me
afecta, porque me encuentro unido a toda la humanidad
John Donne
Londres (1572-1631)
CARA
En la mesa, la algaraba reinaba, haba empezado como
una Nochebuena de toda la familia y algunos amigos.
Haba empezado con caras melanclicas y hasta con cierta
tristeza en los comensales. Se notaba la preocupacin en
los rostros; destacaba la ausencia de alcohol en la mesa.
En defnitiva, nada para festejar esa Nochebuena. Son
el telfono y Juana le pas el aparato al padre: primero
la palidez, la tristeza que se fue desdibujando y la alegra
franca. La cena no haba concluido an, pero la familia
dej de lado los platos y escuch al padre; expectativas y
sonrisas se mezclaban, era fcil suponer lo que pasaba. El
padre luca feliz, casi exuberante se dira, y habl: Quiero
hacer un brindis por este momento. Juana, trae la sidra.
Ahora s, ahora a festejar. Hay un donante para el hijo.
El hijo, con su carita agrisada por la enfermedad, tambin
sonri, aunque dbilmente. Haca aos que esperaba el
trasplante y su cuerpo se haba ido deteriorando, cuerpo y
alma, internaciones intermitentes y limitaciones vitales.
El cuadro de la mesa no poda lucir mejor, un excelente
retrato. Las copas se alzaron, la felicidad tambin
CECA
El padre se dej caer sobre el silln, pesadamente, como
si algo lo hubiera abandonado repentinamente. La voz
en el telfono insista en continuar sin interlocutor; se
escuchaba dbilmente y entrecortada. La familia que se
haba agolpado sobre el padre oa el murmullo telefnico
sin entender demasiado: entiendo el dolor,, dona-
cin,, altruismo. El hijo no haba ido ese da por
la casa. Haca tiempo que andaba como un sonmbulo.
Desde que aquella fulana lo haba dejado. Deca que la
vida haba perdido sentido y contaba a sus amigos que
si ella no volva se mataba. Ella no volvi y el hijo esa
tarde antes de la Nochebuena lo hizo, a pocas cuadras de
dejar a los muchachos. Tan pocas cuadras que el disparo
los sorprendi. La bala no alcanz para detener el corazn
en su destrozo cerebral. Cuando el padre pudo retomar
el telfono, el mdico reiniciaba la conversacin: Est
con muerte cerebral y estamos esperando al INCUCAI.
Usted sabe, el hijo tiene latidos, pero est muerto. Podra
ser donante, pero esas cosas seguro las va a hablar con
ellos S, claro, estamos ac en el hospital regional, usted
sabe. El padre habl y se dispuso a salir. Una pintura de
dolor, un grito munchiano
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NOTA
La presente fccin surgi en mi cabeza frente a dos
situaciones: la primera cuando en un debate en Radio
Nacional tuve que moderar una mesa de discusin acerca
El grito (1893) Eduard Munch
Laboratorio de Aprendizaje Biolgico y Artifcial (LABAL) Instituto de Ciencias Bsicas y Medicina Experimental (ICBME) Hospital
Italiano de Buenos Aires.
Correspondencia: pablo.argibay@hospitalitaliano.org.ar
160 Rev. Hosp. Ital. B.Aires Vol 31 | N 4 | Diciembre 2011
de la tica de los donantes vivos. En contra de la opinin
imperante, ningn acto humano me pareci ms tico
que la donacin de un ser vivo a otro (para discutir en el
futuro); sin embargo, comenc a refexionar acerca de la
donacin de donantes con muerte enceflica. La segunda
situacin surgi durante un reportaje en otra radio, en la
cual se me consult acerca de la gran euforia por la noticia
de un presunto donante joven que podra donar sus rganos
para el trasplante al cantante Roberto Snchez (Sandro).
La euforia social fomentada por los medios, frente a un
potencial donante joven, me motiv a pensar que algo
equivocado haba en aquello, en la euforia, claro.
El trasplante de rganos es probablemente una de las te-
rapias de mayor xito y ms revolucionaria de la segunda
mitad del siglo XX. El triunfo de la ciencia por sobre la
individualidad inmunolgica. La ms refnada tcnica
quirrgica y uno de los problemas ticos ms tratados de
nuestro tiempo. Sin embargo, en contra de lo que se dice,
pensar el trasplante, en las actuales condiciones de dona-
cin cadavrica, como la medicina del futuro en cuanto a
reemplazo de rganos y tejidos, es de lo ms inconsistente,
no solo ticamente hablando, sino tambin mdicamente
hablando. El donante cadavrico clsico (es decir, aquel
del cual dependemos hoy), no es una persona que ha
muerto de causas naturales, digamos, por avanzada edad
o por enfermedades que hoy estn lejos de una solucin
mdica generalizada como sera el cncer. No, el donante
cadavrico actual es una persona que tiene la condicin
de muerte cerebral o enceflica.
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El mismo INCUCAI
dice: no todas las personas mueren de esta forma,
ya que estos casos se producen solo cuando la causa de
la muerte destruye la delicada estructura enceflica -el
cerebro y el tronco enceflico-. Las lesiones que producen
este cuadro son, en la gran mayora de los casos: traumas
graves de crneo, heridas de bala, hemorragia cerebral,
infarto cerebral extenso, asfxia por ahogamiento. Es
decir, un donante cadavrico de rganos es una persona
que de alguna manera ha muerto de una muerte evitable
en trminos de prevencin social, poltica y mdica. O
no debera ser poltica y socialmente evitable la muerte
enceflica de un joven asesinado o, peor, que se ha suici-
dado por problemas emocionales diversos? No debera,
acaso, ser evitable poltica y socialmente hablando, y hasta
desde el punto de vista mdico, la muerte cerebral por un
traumatismo automovilstico o por ahogamiento?
La muerte existe, debe existir y,claro!, todos vamos a
morir,
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pero me animo a decir que una sociedad que brinda
alegremente ante la aparicin de un donante de alguna
manera est brindando por su propio fracaso como socie-
dad. Un donante joven que cae en muerte enceflica,
que muere al fn, es alguien que no debera haber muerto
en las actuales condiciones de la sociedad.
Los trasplantes de rganos son uno de los hechos mdicos
ms fascinantes y exitosos en trminos teraputicos en
los ltimos 25 aos. Quien esto dice ha dedicado parte de
su vida (25 aos) a ellos y ha ido a buscar donantes en
diferentes partes del mundo, y lo volvera a hacer. Sin
embargo, si en las prximas dcadas son la nica opcin
teraputica para reemplazar un rgano y si persisten las
actuales condiciones de donacin,
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me atrevo a decir que
habremos fracasado en dos aspectos al menos: como m-
dicos y cientfcos por no haber encontrado alternativas y
no haber podido evitar esas muertes; como sociedad por
no haber evitado que nuestros congneres se suiciden,
maten en accidentes automovilsticos o sean asesinados
de un balazo en la cabeza. Brindo por cada uno de los
pacientes que han salvado su vida gracias a un trasplante
de rganos, deposito mi copa con respeto y sin alegra
por cada donante que podra haber vivido.
Buenos Aires, abril de 2011
2. Es obvio que las alternativas de donacin a la muerte enceflica se encuentran hoy en pleno desarrollo y hay que seguir avanzando
en ellas. Tambin es obvio que, frente al hecho consumado, todos debemos ser estandartes de la donacin de rganos y fomentarla. La
discusin es otra.
3. Para el tema de la muerte, recomiendo Clnica con la muerte de Alcira Miriam Alizade. Buenos Aires: Amorrortu; 1977.