TRASTORNOS PSICTICOS

CRITERIOS DIAGNSTICOS
F20 Esquizofrenia
- Distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, pensamiento y de las emociones (embotamiento o falta
de adecuacin).
- La vivencia de individualidad y de dominio de s mismo se ve afectada; el enfermo cree que sus pensamientos y
sentimientos son conocidos o compartidos por los dems. Puede presentar ideas delirantes de fuerzas naturales
o sobrenaturales que influyen, a menudo de forma bizarra, en los actos y pensamientos del individuo.
- Las alucinaciones son frecuentes (principalmente las auditivas), que comentan los actos y pensamientos de la
persona.
- Pueden presentarse otros trastornos de la percepcin: colores o sonidos puede parecer vvidos o tener sus
caractersticas alteradas, se puede dar mayor importancia por los detalles que la situacin principal.
- Perplejidad frecuente desde el comienzo y suele acompaarse de la creencia que las situaciones cotidianas
tienen un significado siniestro y dirigido en contra de la persona.
- Los aspectos perifricos e irrelevantes de un concepto afloran y son utilizados en lugar de los conceptos
pertinentes (pensamiento vago, elptico y su expresin verbal es incomprensible).
- Afectividad superficial, de carcter caprichoso e incongruente.
- Inercia, estupor y negativismo.
- Puede presentarse sntomas catatnicos.
- Frecuentes los bloqueos e interpolaciones en el curso del pensamiento.
- Comienzo agudo (con trastornos graves del comportamiento) o insidioso (desarrollo gradual de ideas y
conductas extraas).
- El curso es variable se identifica con un quinto carcter (adems de crnico y deteriorante).
- Algunos casos evolucionan hasta la recuperacin completa o casi completa.
- Comienzo ms tardo en mujeres.
SNTOMAS:
1. Eco, robo o insercin del pensamiento o difusin del mismo.
2. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia y pasividad, referidas al cuerpo, movimientos de los
miembros, pensamientos, acciones, sensaciones concretas y percepcin delirante.
3. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el enfermo u otras
voces alucinatorias que proceden de otra parte del cuerpo.
4. Ideas delirantes persistentes que no son adecuadas a la cultura o que son completamente imposibles
(identidad religiosa o poltica, poderes sobrehumanos).
5. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompaan de ideas delirantes no
estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro o ideas sobrevaloradas persistentes cuando se
presentan a diario durante semanas, meses o permanentemente.
6. Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que originan un lenguaje divagatorio, disgregado,
incoherente o lleno de neologismos.
7. Manifestaciones catatnicas, como excitacin, posturas caractersticas o flexibilidad crea, negativismo,
mutismo, estupor.
8. Sntomas negativos tales como apata marcada, empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o incongruencia de
la respuesta emocional. Los sntomas no se deben a depresin o a medicacin neurolptica.
9. Cambio consistente o significativo en la conducta personal, que se manifiestan como prdida de inters,
falta de objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento social.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Mnimo un sntoma muy evidente de dos o dos o ms si son menos evidentes, de cualquiera de los grupos 1 a 4, o
sntomas de por lo menos dos de los grupos del 5 al 8, que hayan estado presentes la mayor parte del tiempo durante
un mes o ms. El sntoma 9 se aplica slo a la esquizofrenia simple (F20.6) y requiere una duracin de al menos un ao.
No se debe diagnosticar esquizofrenia en presencia de sntomas depresivos o manacos relevantes a menos que
los sntomas esquizofrnicos antecedieran claramente al trastorno del humor. Si los sntomas se presentan
juntos y con la misma intensidad se debe diagnostica como trastorno esquizoafectivo (F25,-), an cuando los
sntomas esquizofrnicos justificaran por s solos el diagnstico de esquizofrenia.
Tampoco se diagnostica en presencia de enfermedad cerebral manifiesta o durante una intoxicacin por
sustancias psictropas o una abstinencia a las mismas.
Los trastornos similares que se presentan en el curso de una epilepsia o de otra enfermedad cerebral se
codificarn con F06.2 y aquellos inducidos por sustancias psictropas como F1x.5.
Fase prodrmica no psictica: sntomas que preceden al inicio de los sntomas psicticos en semanas e incluso
meses; tales como prdida de inters por el trabajo y la actividad social, descuido de la apariencia e higiene
personales, ansiedad generalizada grados moderados de depresin y preocupacin.
FORMAS DE EVOLUCIN:
- F20X.0 Continua
- F20X.1 Episdica con defecto progresivo.
- F20x.2 Episdica con defecto estable.
- F20x.3 Episdica con remisiones completas.
- F20X.4 Remisin incompleta.
- F20X.5 Remisin completa.
- F20X.8 Otra forma de evolucin.
- F20X.9 Forma de evolucin indeterminada, periodo de observacin demasiado breve.









SUBTIPOS CARACTERSTICAS GENERALES CRITERIOS CIE 10
F20.0
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
Ms frecuente en todo el mundo.
Predominan las ideas delirantes
relativamente estables. A menudo
paranoides, que suelen acompaarse
de alucinaciones, especialmente
auditivas y otros trastornos de la
percepcin.
Los trastornos afectivos, de la voluntad,
del lenguaje y los sntomas catatnico
son menos llamativos.
Deben satisfacerse las pautas generales para el
diagnstico de esquizofrenia y adems deben predominar
las alucinaciones o las ideas delirantes y ser relativamente
poco llamativos los trastornos de la afectividad, de la
voluntad y del lenguaje y los sntomas catatnicos.
Normalmente las alucinaciones son del tipo descrito en b)
y c). Las ideas delirantes pueden ser casi de cualquier tipo,
pero las ms caractersticas son las ideas delirantes de ser
controlado, de influencia, de dominio y las ideas de
persecucin de diversos tipos.
F20.1
ESQUIZOFRENIA
HEBEFRNICA
Trastornos afectivos importantes, las
ideas delirantes y las alucinaciones son
transitorias y fragmentarias y es
frecuente el comportamiento
irresponsable e imprevisible y los
manierismos. La afectividad es
superficial e inadecuada y se acompaa
con frecuencia de risas insulsas o
sonrisas absortas como de satisfaccin
de s mismo, de un modo despectivo de
actuar, de muecas, manierismos,
burlas, quejas hipocondriacas y de
frases repetitivas. El pensamiento
aparece desorganizado y el lenguaje es
divagatorio e incoherente. Hay una
tendencia a permanecer solitario y el
comportamiento carece de propsito y
de resonancia afectiva. Comienza por lo
general entre los 15 y los 25 aos de
edad y tiene un pronstico malo por la
rpida aparicin de sntomas negativos,
en especial de embotamiento afectivo
y de abulia.Adems de las alteraciones
afectivas y de la voluntad, destaca el
trastorno del pensamiento.

Es necesario un perodo de dos o tres meses de
observacin continua para asegurarse de que persiste el
comportamiento caracterstico.
F20.2
ESQUIZOFRENIA
CATATNICA
Presencia de trastornos psicomotores
graves, que varan desde la hipercinesia
al estupor o de la obediencia
automtica al negativismo. Durante
largos perodos de tiempo pueden
mantenerse posturas y actitudes rgidas
y encorsetadas. Otra caracterstica
llamativa de este trastorno es la
excitacin intensa.

Uno o ms de los siguientes tipos de comportamiento:
a) Estupor (marcada disminucin de la capacidad de
reaccin al entorno y reduccin de la actividad y de los
movimientos espontneos) o mutismo.
b) Excitacin (actividad motriz aparentemente sin sentido,
insensible a los estmulos externos).
c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente
posturas extravagantes e inadecuadas).
d) Negativismo (resistencia aparentemente sin motivacin
a cualquier instruccin o intento de desplazamiento o
presencia de movimientos de resistencia).
e) Rigidez (mantenimiento de una postura rgida contra
los intentos de ser desplazado).



f) Flexibilidad crea (mantenimiento de los miembros y
del cuerpo en posturas impuestas desde el exterior).
g) Obediencia automtica (se cumplen de un modo
automtico las instrucciones que se le dan) y
perseveracin del lenguaje.

F20.4 DEPRESIN
POST
ESQUIZOFRNICA
Trastorno de tipo depresivo, a veces
prolongado, que surge despus de un
trastorno esquizofrnico. Durante l
pueden persistir algunos sntomas
esquizofrnicos, pero no predominan
en el cuadro clnico. Estos sntomas
esquizofrnicos persistentes pueden
ser "positivos" o "negativos", aunque
estos ltimos son los mas frecuentes.
a) El enfermo ha tenido en los ltimos doce meses una
enfermedad esquizofrnica que satisfaca las pautas
generales de esquizofrenia (ver la introduccin a F20).
b) Persisten algunos sntomas esquizofrnicos.
c) Los sntomas depresivos son destacados, fuente de
malestar y cumplen al menos las pautas de un episodio
depresivo (F32) y han estado presentes por lo menos
durante dos semanas.