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Diabetes
1.1 Definici n
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por
hiperglicerina (alto nivel de glucosa), consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la
accin de la insulina. La hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo a dao, disfuncin
e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y
vasos sanguneos.
La glucosa es la cantidad de azcar que el organismo absorbe a partir de los alimentos, con la
finalidad de aportarle la energa necesaria para poder realizar diferentes funciones.
Los niveles normales de glucosa son de 70 a 100 mg/dl en ayunas, sin haber consumido
aliment; mientras, la cantidad de glucosa normal despus de dos horas de comer es menor
a 140 mg/dl.
Niveles alterados de glucosa indican que existe un metabolismo ineficaz de azcar en sangre.
Segn la Secretaria de Salud niveles de glucosa entre 100 mg/dl y 125 mg/dl, sin probar
alimentos, indican un problema de PRE-Diabetes; cantidad que subir despus de comer a
140-199 mg/dl. Una persona con PRE-Diabetes puede hacer cambios en su estilo de vida e
impedir o retrasar el desarrollo de Diabetes.
Se considera Diabetes cuando se presentan cantidades mayores de 126 mg/dl en ayuno,
misma que podra subir a ms de 200 mg/dl las dos horas posteriores de ingerir aliment, lo
que te colocara al borde de un coma Diabtico.
(Diferencias Metablicas entre un paciente Diabtico y uno sano)

1.2 Clasificacin
Desde 1997, segn la ADA, la diabetes se clasifica en cinco tipos, segn su sintomatologa,
desarrollo y tratamiento.

Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1(tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la
infancia). Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la
administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1, y
no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina (poliuria), sed
(polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de peso, trastornos visuales y cansancio.
Estos sntomas pueden aparecer de forma sbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad
adulta). S debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los
casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad
fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos
intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse slo cuando ya tiene varios
aos de evolucin y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observa en adultos, pero en la actualidad se
est manifestando tambin en nios.

Diabetes gestional.
La diabetes gestional es un estado hiperglucmico que aparece o se destaca por vez pero era
durante el embarazo.
Sus sntomas son similares a la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las
pruebas prenatales, ms que porque el paciente refiera sntomas.

Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteracin de la glicemia en ayunas (Pre-diabetes)
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteracin de la glicemia en ayunas son estados
de transicin entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de
progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.

1.3 Diagnstico.
El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra
oportunidad para asegurar el diagnstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) 200 mg/dl, asociada a sntomas clsicos (poliuria,
polidipsia, baja de peso)
2. Dos o ms glicemias 126 mg/dl.
3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutos post
sobrecarga 200 mg/dl.
Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia de ayuno <
126 mg/dl y a los 120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl.
Glicemia de ayuda alterada: Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valles
entre 100 y 125 mg/dl. Ser conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa.


Para saber si una persona tiene Diabetes, se examinan los niveles de glucosa en su sangre.
Existen algunas pruebas para descartar o afirmar las sospechas de tener Diabetes:

Examen de orina: A partir de esta prueba se busca la presencia de glucosa o cetonas.
Examen que se hace con una muestra de orina a travs de una tira reactiva, que se
compara con una tabla de colores, la cual es posible realizar en tan slo un minuto.
Prueba de la puntuacin del dedo: Con el uso de un glucmetro se mide la cantidad
de glucosa, para ello primero se extrae una gota de sangre del lado lateral del dedo,
para despus colocarla sobre una tira reactiva e introducirla en el glucmetro. El
resultado se mostrar en segundos. Sin embargo, este resultado no es suficiente para
determinar la enfermedad.
Examen sanguneo en ayunas: Como su nombre lo dice, ayuda a determinar la
cantidad de glucosa en la sangre, sin probar alimento; s la cantidad es mayor a 126
mg/dl en ayunas, entonces se podra diagnosticar diabetes. Esta prueba requiere no
probar bocado desde una noche anterior,con la finalidad de que a la maana
siguiente se tome una muestra de sangre.
Analisis de sangre aleatorio: Esta prueba se puede hacer en cualquier momento del
da, sin importar haber comido o no, generalmente se extrae sangre del brazo para
despus enviarla al laboratorio. Si el resultado es superior a 200 mg/dl y se acompaa
con los sntomas clsicos de la diabetes, entonces se podra hablar de diabetes.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT): Consiste en dejar a la persona
durante 8 horas en ayuno total, luego administrarle una dosis de glucosa ara despus
realizarle un anlisis de sangre. Es importante que la persona beba un jugo -lquido
con alta concentracin de glucosa-, para despus de dos horas medir el nivel de
glucosa, con la finalidad de comprobar la forma cmo el organismo asimila las
azcares, se utiliza principalmente para hallar si el paciente presenta PRE-Diabetes.
Examen de hemoglobina glucosilada-glicocilada(HbAIC): Se trata de un estudio
recomendado por la asociacin americana de diabetes, ya que muestra el promedio
de los niveles de glucosa de los ltimos tres meses. Se necesita una muestra de
sangre. Alguno mtodos slo requieren una puncin rpida en el dedo, mientras que
otros pueden necesitar muestra de sangrar de una vena.

Diagnostico Promedio
Normal Menos de 5.7%
Pre-Diabetes 5.7 a 6.4%
Diabetes 6.5% o ms.

1.4 Casualidad.
La diabetes Mellitus tipo 1
se presenta en diferentes
segmentos de la poblacin
con muchas variables
estadsticas puesto que se
pude notar distintas
proporciones dependiendo
de la edad, los hbitos, la
zona donde vive, entre otras.
Se presenta en cantidades
distintas entre unos pases y
otros, entre una regin a
otra, entre una ciudad a otra, lo cual dificulta un anlisis global de las causas especficas de la
diabetes Mellitus tipo 1 que comprende del 5 al 10 por ciento de todos los casos de diabetes,
pero se podra hablar d factores genticos y de otros factores llamados disparadores cuya
casualidad no es comprobable al 100%, pero en algunos casos se han encontrado pacientes
con ciertas caractersticas comunes padeciendo la diabetes Mellitus tipo 1.
El factor gentico parece ser la principal causa, pero no se puede saber con certeza si es que
existe una o varias causas especficas o una combinacin de factores que permitan dilucidar
porqu el organismo empieza a atacarse a s mismo. Sin embargo hay tres factores que
parecen causar esta condicin auto inmune:
En primer lugar son perinatales, es decir condiciones que afectan antes del parto,
como la edad de la madre mayor de 25 aos, pre-eclampsia, condiciones respiratorias
en el feto o el recin nacido, ictericia.
El segundo factor son los virus, que parecen tambin tener una gran influencia en la
diabetes tipo 1, como enterovuris, sarampin, el virus Coxsackie, Epstein-Bart o
citomegalovirus, que de todos modos no llegan a una conclusin contundente que
evidencie su accin en favor de la diabetes Mellitus tipo 1.
Por ltimo, un factor alimenticio que podra comprometer a ciertos elementos de la
leche de vaca por generar una respuesta auto inmune del cuerpo. O el gluten que est
presente en algunos cereales o alimentos.

La diabetes Mellitus tipo 2 puede s hereditaria, aunque los principales genes de
susceptibilidad an no han sido identificados. Su naturaleza gentica ha sido sugerida por la
altsima concordancia de esta forma clnica en gemelos idnticos y por su transmisin
familiar.
Suele presentarse en personas a partir de los 40 aos, aunque podra darse antes. Muy
seguido est asociada a la obesidad, que en s misma puede causar resistencia a la insulina y
generar altos niveles de glucosa. Hay muchas caractersticas que puede poseer el hospedero
para ser susceptible a desarrollarla:
Que presente obesidad, una mala alimentacin, adems de falta de actividad fsica.
Edad avanzada.
Que su cuerpo presente una resistencia a la isulina.
Que posea familiares con diabetes.
Un bajo desarrollo embrionario o fetal.
Origen tnico.

Las personas con diabetes tipo 2 no dependen de insulina exgena y no son propensas a la
cetosis, pero podra necesitar insulina para controlar la hiperglucemia si no se consigue tan
slo mediante una dieta y agentes hiploglucemicos.

El aumento de la prevalencia de diabetes tipo 2 va asociada a cambios rpidos culturales y
sociales, al envejecimiento de la poblacin, al aumento de la urbanizacin, a los cambios de
dieta, a la disminucin de la actividad fsica y otros patrones poco saludables de estilo de vida
y comportamiento.