PARADA CARDACA

SUPORTE AVANADO
CORRENTE DE
SOBREVIVNCIA
Acesso Precoce RCP Precoce Desfibrilao
Precoce
Cuidados Avanados
Precoce
Parada Cardaca - Prioridades
1. RCP bsico
2. Desfibrilao
3. Medicaes
4. Via area definitiva
Suporte Avanado de Vida:
Os mesmos objetivos do SBV
Quanto maior o tempo
sem circulao, menor a
possibilidade de
recuperao cerebral
Reanimao Cardio-Pulmonar
Suporte Bsico, ou ABC
A. Abrir vias areas (Airway)
B. Avaliar respirao / Fornecer ventilao
(Breathing)
C. Avaliar circulao / Compresses
Torcicas (Circulation)
D. Desfibrilao
No Responde? Abrir VA e Checar Respirao
Respira?
Posio
de Resgate
Chamar Ajuda
2 ventilaes
de Resgate
Pulso/TRM
30 : 2
5 ciclos, checa resposta
e troca funes
DEA Chegou?
Continua RCP Instala
Sim
Sim No checa ritmo
Chocvel?
Continua RCP
2 min (5 ciclos)
Choca e
reinicia a RCP
Sim
No
Pulso?
Respirao?
No
No
Sim
Posio
de Resgate
Manter
Ventilao
S
pulso
Desfibrilao:
Posio dos Eletrodos
D Desfibrilao
Ritmo passvel de Desfibrilao?
Sim

Taquicardia Ventricular
sem Pulso
Fibrilao Ventricular
No

Assistolia
Atividade Eltrica Sem
Pulso (AESP)
D Desfibrilao
Fibrilao Ventricular
Taquicardia Ventricular
sem pulso
Suporte Avanado de Vida
D Desfibrilao
Ligar o desfibrilador; no sincronizar
Distribuir o gel condutor pelas ps (boa quantidade)
Carregar o desfibrilador 360 Joules
Afastar-se do leito
Um eu me afasto
Dois voc se afasta
Trs Todos se afastam
Desfibrilao
Reassumir as compresses torcicas e a ventilao
imediatamente aps o choque
Checar ritmo aps 5 ciclos ou 2 minutos
Suporte Avanado de Vida
MOV
M = Monitorizao

O = Oxignio

V = Venclise
Suporte Avanado de Vida
MOV
Monitorizao
Carrinho de Parada
Desfibrilador
Monitorizao nas ps
Monitor cardaco
Suporte Avanado de Vida
MOV
Oxignio
Ventilao com Amb
2 Cs e 2 Es
Ciclo = 30:2 (30 compresses
e 02 ventilaes)
Frao inspirada de O2 (FiO2)
Ar ambiente 21%
Boca-boca 17%
O2 15l/min 30-40%
O2 15l/min com reservatrio
~ 100%
Ventilao com Amb

Cada ventilao = 1 seg.
(10 a 12 por minuto)
Suporte Avanado de Vida
Cnulas oro-traqueal
(Guedel)



Posio correta
Suporte Avanado de Vida
MOV
Venclise
Acesso venoso
Antecubital
Jelco (16, 18, 20)
Acesso venoso central
Apenas se j disponvel
Coleta sangunea para
exames
Puncionou Coletou
Medicaes
Adrenalina 1ml

Acesso Venoso
Medicaes via perifrica
Administrar em bolus
Seguido de 20 mL de AD em bolus
Elevar o membro por 10 segundos
Acesso Venoso
Se no conseguir acesso venoso?
Intra-sseo
Via endotraqueal
Dobro da dose (adrenalina, atropina, lidocana)
Diluir em 5 a 10mL de gua destilada
Amiodarona NO


Acesso central
IOT:Intubao Oro Traqueal
Intubao
Via Area Definitiva
Conceito
Cnula com cuff insuflado na traquia, fixada e
ligada a uma fonte enriquecida de oxignio.
Intubao oro-traqueal
Intubao naso-traqueal
Cricostomia
Traqueostomia
Via Area outros acessos
Mscara larngea

Combitube
Via Area
Aps a desfibrilao
No precisa sedao
RCP no pra
Checar intubao
Fixar
IOT: Intubao Oro-Traqueal
Ventilao
AMBU com mscara e reservatrio
O 15l/min
EPI (mscara e luvas)
Aspirador preparado
Laringoscpio testado
Tubo oro-traqueal (TOT) testado
Com fio guia metlico
Mulheres: TOT = N 7,0 a 8,0
Homens: TOT = N 8,0 a 9,0
Intubao completa
Insuflar o balonete (seringa 20mL)
Checar intubao (estestoscpio)
Intubei, graas a Deus
Fixar

IOT: Intubao Oro Traqueal
Saturao:
96%...90%...84%..
.78%...xiiii....
Tempo mximo
por tentativa:
30segundos
FV/TV sem pulso
FV/TV sem pulso
Administrar adrenalina (1ml) IV
a cada 3 a 5 minutos
RCP 5 ciclos ou 2 minutos
Checar ritmo
Desfibrilao (se indicada)
Continua RCP

FV/TV sem pulso
Administrar amiodarona (300mg) IV
RCP 5 ciclos ou 2 minutos
Checar ritmo
Desfibrilao (se indicada)
Continua RCP
FV/TV sem pulso
Administrar adrenalina (1ml) IV
a cada 3 a 5 minutos
RCP 5 ciclos ou 2 minutos
Checar ritmo
Desfibrilao (se indicada)
Continua RCP

FV/TV sem pulso
Administrar amiodarona (150mg) IV
RCP 5 ciclos ou 2 minutos
Checar ritmo
Desfibrilao (se indicada)
Continua RCP
FV/TV sem pulso
Administrar adrenalina (1ml) IV
a cada 3 a 5 minutos
RCP 5 ciclos ou 2 minutos
Checar ritmo
Desfibrilao (se indicada)
Continua RCP

FV / TV s/pulso
Lidocana
Adrenalina
Lidocana
Adrenalina
...
Assistolia
(checar eletrodos e conexes, aumentar o
ganho, mudar a derivao do registro)
Atividade Eltrica sem pulso
(AESP)
RCPC em Assistolia ou AESP
Assistolia e AESP
Administrar adrenalina (1ml) IV
a cada 3 a 5 minutos
RCP 5 ciclos ou 2 minutos
Checar ritmo
Administrar atropina IV
RCP
Assistolia e AESP
Adrenalina
Atropina IV
Adrenalina
Outras drogas
6Hs e 6Ts
Adrenalina
...
AESP
6 Hs

Hipoxemia
Hipovolemia
Hipo/Hipercalemia
Hidrognio (acidose)
Hipoglicemia
Hipotermia


AESP
6Ts

Trax hipertensivo
Tamponamento cardaco
Trombo em coronria (IAM)
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Txico (Intoxicao por Drogas)
Trauma


Ressucitao Cardio-Respiratria :
Quando parar?
Restabelecimento de circulao e ventilao espontnea
eficazes

Definio mdica a respeito da irreversibilidade da PCR e
morte inevitvel

Risco ambiental aos socorristas

Exausto da equipe de socorristas
Cuidados aps a PCR
Reavaliar o ABC
Tubo
Ventilao (mecnica, se necessrio)
Circulao Quem tem pulso, tem presso
Quem tem presso tem saturao, quem tem saturao tem pulmo, quem tem pulmo tem
ventilao
Monitorizao
Medicaes infuso contnua
Amiodarona
Noradrenalina
Dopamina
Trocar acesso venoso por um mais seguro, se necessrio
Exames
Clnico pulso, PA, pulmo, frequncia, respirao
Laboratrio
Rx trax
Paciente estabilizado? Transportar ou encaminhar UTI
Lembrem-se:

O paciente em parada crdio-
respiratria no se
transporta...se atende
Ressucitao Cardio-Respiratria
Mais
alguma
pergunta?