Sifilis

Ctedra de Dermatologa
Facultad de Ciencias Mdicas

U.N.L.P.
SIFILIS
U.N.L.P.
Definicin:
Enfermedad infecciosa
Generalizada desde el comienzo
Transmisible a la descendencia
Evolucin crnica
Sfilis
U.N.L.P.
Perodos de actividad y latencia (alternando
con largos intervalos asintomticos)
Causada por el Treponema pallidum
Afecta, piel, mucosas y vsceras con
manifestacin clnica de toda ndole
Transmisible por contacto sexual
CURABLE
Sfilis
U.N.L.P.
Etiologa: Treponema pallidum
- Gnero: Treponema
- Orden: Spirochaetales
- 6-20 um de long., 0,1-0,18um dim.
- No sobrevive fuera de un husped animal.
- Flagelos periplasmticos
- Movimientos de traslacin lateral y espiral
Sfilis
U.N.L.P.
Epidemiologa y transmisin:
- Factores demogrficos
- Factores socioeconmicos
- Prostitucin
- Medidas anticonceptivas
- Migraciones
- Educacin sanitaria
Sfilis
U.N.L.P.
Clasificacin clnica-evolutiva:
- Sfilis primaria
- Sfilis precoz o temprana - Sfilis secundaria
- Sfilis latente precoz
Desde el inicio de la infeccin a un ao
(OMS: hasta 2 aos).
- Sfilis tarda: - Sfilis latente tarda
- Sfilis terciaria (benigna,cardiovascular,
SNC)
Ms de un ao de evolucin
(OMS: ms de 2 aos).
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis congnita:
Infeccin transmitida por la madre sifiltica al
feto durante la vida intrauterina.
- Sfilis congnita precoz : desde el
nacimiento hasta los 2 aos.
- Sfilis congnita tarda: despus
de los 2 aos.
Sfilis
U.N.L.P.
A medida que la enfermedad progresa, se
torna menos contagiosa.
Por el contacto sexual, en sfilis precoz, el
contagio es de un 30%.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis Primaria
U.N.L.P.
Chancro: Erosin o exulceracin redondeada
de 1 a 2 cm, no rompe la basal, no deja
cicatriz.
Perodo de incubacin: 21 das.
Sfilis Primaria
U.N.L.P.
Sfilis Primaria
U.N.L.P.
Forma: redondeada
Superficie: lisa
Bordes: netos
Color: rojo (fondo limpio color salmonado)
Cantidad: Generalmente nico
Sntomas: NO (indoloro)
Infiltracin: SI (indurado)
Tamao: 1-2 cm
Localizacin: genital
Chancro Sifiltico
U.N.L.P.
Chancro
Adenopata Treponemia
satlite
Sfilis Primaria
U.N.L.P.
Chancros Sifilticos
Area genital
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis. Chancros.
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
Signo del
Postigo
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
Edema de labios
menores y
chancro sifiltico.
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Topografa: Genital 80-85%
Hombres: surco balanoprepucial, glande,
prepucio, frenillo, meato uretral,
escroto.
Mujeres: cuello de tero (ms frec.), labios
mayores, labios menores, horquilla
vulvar, cltoris, meato urinario.
Sfilis
U.N.L.P.
ano
labio
Extragenital lengua
paladar
amgdalas
manos y dedos (menos frec.)
Atpicos chancros mltiples
(1/3 de los chancros) chancros mixtos
chancros sfilis maligna precoz
Sfilis
U.N.L.P.
Adenopata: Caractersticas
- Las adenopatas siguen al chancro como la sombra al cuerpo.
- Duras, indoloras uni o bilaterales.
- Prinicipalmente en regin genital.
- Macropoliadenomegalia regional.
- Aflegmsica .
- Aparece a la semana del chancro.
- Un ganglio mayor en la ingle (Ganglio prefecto de la ingle).
Sfilis
U.N.L.P.
Anatoma patolgica:
Tumefeccin y proliferacin de las clulas
endoteliales e infiltrado perivascular de clulas
linfoides y plasmticas.
Endarteritis obliterante.
Sfilis
U.N.L.P.
Chancros Extragenitales
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
Adenopatia
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria:
Desde la desaparicin del chancro hasta el ao.
Manifestaciones cutneas, mucosas, de las
faneras y generales, que presentan las
caractersticas de ser mltiples, generalizadas,
no destructiva ni cicatrizales.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Manifestaciones cutneas:
- Eritematosas Rosola sifiltica
- Papulosas Sifilides papulosa
- Pigmentarias Sifilides nigricantes y
leucopigmentarias
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Manifestaciones cutneas:
- Palmas y plantas: ppulas y placas simtricas con un
collarete de escamas (collarete de Biett).
- reas genital y anal: condilomas
- reas seborreicas: corona veneris a lo largo de la
lnea del pelo
- Mculas hipopigmentadas, postinflamatorias, sobre
todo el cuello.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sifilis secundaria
Manifestaciones mucosas :
- Siflides eritematosas siflides eritematosa
en mucosa (angina roja)
- Siflides opalinas blanquecinas en labios,
carrillos, encas, lengua,
fauces y mucosa ano-genital
- Siflides en pradera segada lengua
U.N.L.P.
Manifestaciones muco-cutaneas:
- Siflides ppulo-hipertrficas
- ppulo-vegetantes Condilomas
- ppulo-erosivas planos
U.N.L.P.
Manifestaciones de las faneras :
- Alopecia
- Onixis
- Perionixis
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Manifestaciones generales:
- Prdida de peso
- Febrcula
- Malestar general
- Cefalea (irritacin menngea)
- Dolor farngeo
- Conjuntivitis (iridociclitis)
- Artralgias (periostitis)
- Hepatoesplenomegalia (hepatitis leve)
Adenopatas generalizadas con ganglios indoloros
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
Roseola sifilitica
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
Roseola sifilitica
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
Sifilides papulosa
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
Sifilides papulosa
U.N.L.P.
Sifilides en pradera segada
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
Condilomas planos
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
U.N.L.P.
Sifilis terciaria
U.N.L.P.
Sfilis terciaria (tarda):
- Rara, despus de los 2 aos. Afecta piel, huesos, SNC, y en
particular corazn y grandes vasos.
- El 50 % desarrolla gomas; el 25% manifestaciones cardio-
vasculares; 25% manifestaciones neurolgicas.
- Son lesiones regionales, discretas en nmero, destructivas
(tubrculos y gomas), poco contagiosas, que en general se
localizan en piel, mucosas vsceras.
Sfilis terciaria
U.N.L.P.
Sfilis terciaria: Clasificacin
piel
1) Sfilis benigna tarda: GOMAS hgado
(ndulos) hueso
otros
Perodos de un goma:
crudeza - reblandecimiento - ulceracin y evacuacin -
reparacin cicatrizal
Sfilis terciaria
U.N.L.P.
2) Neurosfilis Asintomtica: Alteraciones del LCR
y ausencia de hallazgos
clnicos neurolgicos.
Sintomtica: - Menngea (meningitis aguda).
- Parenquimatosa ( parlisis
generalizada, tabes dorsal,taboparesia y atrofia ptica).
- Gomatosa (cerebral, medular
completa).
Sfilis terciaria
U.N.L.P.
3) Sfilis cardiovascular:
Perodo de latencia = 15 a 30 aos (en el 8% de los
pacientes no tratados)
Predileccin de los vasos vasorum de la aorta
proximal.
Sfilis terciaria
U.N.L.P.
Sifilis terciaria
Goma sifilitico
U.N.L.P.
Datos de laboratorio:
1) Examen en campo oscuro
2) Pruebas serolgicas:
Pruebas no treponmicas:
- Prueba de floculacin VDRL ( Venereal Diseases
Research Laboratory)
- Enzimoinmunoanlisis ELISA
Pruebas treponmicas:
- IF FTAabs
- Aglutinacin pasiva de T.pallidum (TPHA)
- Otras: Inmunoblot
Sfilis
U.N.L.P.
Diagnstico laboratorial de sfilis primaria:
Microscopa de campo oscuro.
Sfilis
U.N.L.P.
Diagnstico laboratorial en sfilis secundaria:
SIEMPRE VDRL
REACTIVA
Sfilis
U.N.L.P.
Diagnstico laboratorial de sfilis terciaria:
Sangre reactiva
LCR con aumento de protenas, globulinas y
pleocitosis mononuclear
VDRL + , FTAabs +
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis congnita
U.N.L.P.
Sfilis congnita Precoz
Manifestaciones tegumentarias:
- Penfigoide sifiltico
- Eflorescencia papulosa (estras atrficas peribucales y
perianales de Parrot).
- Erosiones mucosas (rinitis sanguinolenta con nariz en
silla de montar).
Sfilis
U.N.L.P.
Manifestaciones extrategumentarias:
Adenapatas generalizadas
- Lesiones seas: metfisis de los huesos largos,
aspecto radiolgico en serrucho (Seudoparlisis de
Parrot).
- Lesiones viscerales: hepatoesplenomegalia
- Lesiones nerviosas: convulsiones, meningitis,
hidrocefalia.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis congnita Tarda
Manifestaciones tegumentarias:
- Gomas y tubrculos
Manifestaciones extrategumentarias: Trada de Hutchinson
Queratitis intersticial
Sordera sifiltica Anomalas
dentales
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis
Diagnsticos diferenciales
U.N.L.P.
Diagnstico diferencial:
Sfilis primaria
- Herpes genital
- Traumatismo genital.
- Erupcin fija medicamentosa.
- Carcinoma genital.
- Chancroide: borde irregular, exudado amarillo, doloroso.
- Linfogranuloma venreo.
Sfilis. Diag. diferenciales
U.N.L.P.
Herpes genital
U.N.L.P.
Herpes genital
U.N.L.P.
Traumatismo por cierre relmpago
U.N.L.P.
Balanitis de Zoon (de clulas plamticas)
U.N.L.P.
Carcinoma escamoso
U.N.L.P.
Condiloma por HPV
U.N.L.P.
Linfogranuloma venreo
U.N.L.P.
Sfilis secundaria
Cutnea: pitiriasis rosada, psoriasis en gota, exantemas virales,
pitiriasis liquenoide crnica, infeccin 1 por HIV, eritema
multiforme, erupcin medicamentosa, eccema numular,
foliculitis.
Mucosa: liquen plano, aftas crnicas, enfermedad mano- pie-
boca, herpangina, perleche.
Condilomas: verrugas por HPV, papulosis bowenoide,
carcinoma epidermoide
U.N.L.P.
Pitiriasis rosada de Gibert
U.N.L.P.
Pitiriasis liquenoide aguda (PLEVA)
U.N.L.P.
HPV perianal
U.N.L.P.
Sfilis terciaria
Cutnea: lupus vulgar, cromoblastomicosis,
infecciones fngicas dimrficas, lupus
eritematoso, micosis fungoides, sarcoidosis,
tumores, lcera venosa.
U.N.L.P.
Tratamiento:
Romper la cadena epidemiolgica.
Bsqueda del contacto y tratamiento.
Denuncia obligatoria (declaracin de la
enfermedad).
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis temprana:
1 dosis de Penicilina benzatnica 2,4 millones
de unidades (IM) cada 7 das hasta completar 2
aplicaciones (sin solvente indoloro).
Pacientes alrgicos a la penicilina:
Doxiciclina 200 mg/da durante 21 das.
Tetraciclina o Eritromicina 500 mg/ 6 hs
durante 21 das.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis tarda:
Penicilina benzatnica 2,4 millones de
unidades, 6 ampollas separadas cada 7 das.
En caso de Neurosfilis:
Penicilina G sdica 4 millones cada 4 hs (24
millones de unidades/da) durante 14 das.
Sfilis
U.N.L.P.
Sfilis en embarazada:
1 dosis de Penicilina benzatnica 2,4 millones de
unidades (IM) cada 7 das hasta completar 2
aplicaciones (sin solvente indoloro).
Durante el ltimo mes de embarazo o ante amenaza de
parto prematuro:
Penicilina G sdica 1.500.000 millones cada 4
hs., durante 10 das.
Alrgicas: Eritromicina no estolato 500 mg 4 veces das,
durante 3 semanas.
Sfilis
U.N.L.P.
Sifilis Congnita:
Penicilina sdica 100.000 a 150.000 UI/Kg
cada 12 hs por via E.V hasta el sptimo da.
Luego se contina hasta el da 14 con 100.000
unidades/Kg cada 8 hs.
U.N.L.P.
Bibliografa
Bolognia, J.; Jorizzo, J.; Rapini, R. Dermatologa. Elsevier, Espaa, 2004.
Woscoff, A.; Kaminsky, A.; Marini, M.; Allevato, M. Dermatologa en Medicina Interna. 3ra
Edicin. Alfaomega, Buenos Aires, 2010.
Cabrera, H.; Gatti, C. Dermatologa de Gatti-Cardama. El Ateneo, Buenos Aires. 2003.
Torres Lozada, V.; Camacho, F.; Mihm, M.; Sober, A.; Snchez Carpintero, I. Dermatologa
Prctica Ibero- Latinoamericana. Primera Edicin. Imprelibros S.A, Colombia. 2005.
Freedber, I.; Eisen, A.; Wolff, K.; Austen, K.; Goldsmith, L.; Katz, S. Fitzpatrick
Dermatologa en Medicina General. 8va edicin. Editorial Medica Panamericana, Buenos
Aires, 2005.
Balsa, R. Manual de Dermatologa Clnica. Ed. Atlante, Buenos Aires, 1998.
Mazzini, M. A. Dermatologa Clnica. Lpez Libreros Editores, Buenos Aires, 1977.
Urbina, F. Atlas de Diagnstico Diferencial en Dermatologa. Mediterrneo, Buenos Aires,
2008.
Iglesias Diez, L.; Guerra Tapia, A.; Ortiz Romero, P. Tratado de Dermatologa, segunda
edicin. McGraw Hill, Espaa. 2004.
Aguayo-LeivaI,et al.Chancro sifilitico en el labio: una localizacion poco frecuente.
Enfermedades Infecciosas Microbiologicas Clinicas. 2009. Doi:10.1016/j.eimc.2009.02.016.

Sifilis

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Sifilis

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Ctedra de Dermatologa

Facultad de Ciencias Mdicas

You might also like