NEUROPSICOLOGA

Por Luz Elvira Vallejo Echeverri

1.1. Moelo e la !euro"#icolo$%a co$!i&iva
Este modelo surge durante los aos 80, en Europa, particularmente en
Inglaterra e Italia, con los trabajos de: Liliane Manning (Inglaterra), Sallice !
"arrington (Italia) ! #arama$$a% Este modelo recibe in&luencias particularmente de
la psicolog'a cogniti(a ! las teor'as del procesamiento de la in&ormaci)n%
Sus bases epistemol)gicas son basadas en el idealismo &enomenol)gico*
su trabajo plantea una re&erencia m+s a la mente (la &unci)n), ,ue al cerebro (la
estructura)% E-plica los s'ntomas ,ue presentan los pacientes lesionados, en
t.rminos de operaciones psicol)gicas alteradas, operaciones necesarias para la
normal ! e&ica$ reali$aci)n del proceso* el dato anat)mico es tenido en cuenta,
pero no es objeti(o prioritario en la e-ploraci)n, no tiene un rango e-plicati(o% Se
trata de una apro-imaci)n cogniti(a de corte eminentemente psicol)gico%
El m.todo es la neuropsicolog'a anal'tica, m.todo de caso /nico* su
prop)sito es in(estigar la estructura cogniti(a de los proceso normales a partir de
patrones de ejecuci)n alterados% Se parte de la premisa de 0imposibilidad de
obtener grupos (ariables para ser estudiados en neuropsicolog'a1, por dos
ra$ones:
a)% no e-isten s'ndromes omog.neos, cada paciente mani&iesta un tipo de
dis&unci)n /nico, con dao en di&erentes m)dulos ! di&erentes subdi(isiones* !
b)% las di&erencias obser(adas en la organi$aci)n cerebral del sujeto sano, no
desaparecen en sujetos lesionados%
El m.todo de caso /nico implica: a)% partir de una l'nea de base de datos a
tra(.s de tests estandari$ados, ,ue lle(a a la &ormulaci)n de una ip)tesis* b)%
disear, construir ! aplicar pruebas a cada paciente, o para cada paciente, con el
&in de (eri&icar la ip)tesis con respecto a una alteraci)n dada* c)% anali$ar
estad'sticamente los resultados* d)% replicar tareas de rele(ancia te)rica !
establecer replicabilidad de resultados (en el sujeto en cuesti)n)* ! e)% basar las
conclusiones te)ricas en datos obtenidos en m+s de una tarea% El m.todo de caso
/nico tiene gu'as de aplicaci)n* #olteart, 2atterson ! Marsall, en 0deep disle-ia1,
e-ponen tres de los m.todos:
Morton ! 2atterson (3480): reca$an radicalmente las entidades nosol)gicas*
interpretan los resultados ,ue el paciente aporta, sin aadir ning/n otro
elemento te)rico% 5miten toda opini)n re&erente a la locali$aci)n de los
m)dulos* su inter.s radica en la identi&icaci)n de componentes del
comportamiento ! no en su locali$aci)n%
"arrington ! Sallice (3480): Modelo basado en la disociaci)n, doble
disociaci)n, conjunto de disociaciones ! la asociaci)n de s'ntomas, de la
siguiente manera:
6% 7isociaci)n : .ste concepto se debe a 8euber (3499), dec'a ,ue si un paciente
tiene alterado el procesamiento de una tarea, pero reali$a adecuadamente
otra, esto implica ,ue tales tareas est+n disociadas, son independientes:
Lesi)n : ; 6&ecta tarea 6 ! <o a&ecta tarea =
=% 7oble disociaci)n : Luego de encontrar una disociaci)n, es necesario e(idenciar
,ue la tarea = puede estar alterada por otra lesi)n, sin ,ue se produ$ca d.&icit
en la tarea 6, ! con un grado comparable de se(eridad al ,ue pro(oca la lesi)n
: a la tarea 6:
Lesi)n : ; 6&ecta tarea 6 ! <o a&ecta tarea =
Lesi)n > ; 6&ecta tarea = ! <o a&ecta tarea 6%
6claraci)n: La preser(aci)n no tiene ,ue ser absoluta, basta una ejecuci)n
signi&icati(amente mejor a una tarea &rente a la otra% 6lgunas (eces puede
aparecer las dos tareas alteradas, no por,ue la una dependa de la otra, sino
por,ue ambas pueden depender de una tercera* o por,ue sus respecti(os
tractos ner(iosos, aun,ue separados anat)micamente, por su recorrido
cercano pueden ser alterados por la misma lesi)n: 6&ectados 6 ! = por,ue
dependen de #%
#% #onjunto de disociaciones : Implica el postulado de la modularidad, .ste e-plica
,ue e-isten subsistemas anat)micamente di&erenciados ,ue pueden reali$ar
micro&unciones separadas* as', las &unciones cogniti(as est+n mediati$adas por
un amplio n/mero de procesos o sistemas cogniti(os capaces de daarse
independientemente%
7% 6sociaciones : ?na lesi)n a&ecta tanto a la tarea 6 como a la tarea =:
Lesi)n : ; 6&ecta tarea 6 ! a&ecta tarea =
#olteart (3480), Marsall ! <e@combe (3480): 2lantean el m.todo de las
constelaciones de s'ntomas* intentan acer generali$aciones emp'ricas en
pacientes ! utili$ar m.todos de selecci)n de pacientes ,ue no puedan ser
e-plicados por las teor'as e-istentes% Seg/n estos autores la neuropsicolog'a
cogniti(a a(an$ar+ con el estudio e-austi(o de casos capaces de &alsear
teor'as% 8rataban de a(eriguar ,ue s'ntomas acompaan in(ariablemente a un
s'ntoma determinado, con el &in de identi&icar el conjunto de s'ntomas
asociados%
#arama$$a (348A ! 348B), #arama$$a ! Mc#losCe! (3488), 5slen !
#arama$$a (3440): plantean la teor'a del caso /nico a ultran$a* este es un
m.todo m+s sistem+tico ! riguroso ,ue tiene cuatro re,uisitos b+sicos: a)%
Dormular ip)tesis re&erida a la ejecuci)n de una determinada tarea por parte
de un indi(iduo normal (E0)* b)% Dormular una segunda ip)tesis sobre el
modelo normal alterado en caso de lesi)n cerebral (E3)* c)% aplicar el principio
de la sustracti(idad (E0 E3)* ! d)% 6plicar el principio de la uni(ersalidad, todos
los sistemas cogniti(os son b+sicamente id.nticos%
6lgunos de los conceptos b+sicos manejados en este modelo son:
7oble objeti(o b+sico: Son los patrones de las ejecuciones cogniti(as tanto
alteradas como sanas, deben ,uedar e-plicadas en t.rminos de dao a uno o
m+s componentes pertinentes a una teor'a o modelo del &uncionamiento
cogniti(o normal%
2rocesamiento de in&ormaci)n
7iagramas de &lujo
#abe anotar ,ue la ma!or'a de los conceptos desarrollados por la psicolog'a
cogniti(a, son ampliamente retomados por la neuropsicolog'a cogniti(a%