A EXPERINCIA DE UM HSPICE MINEIRO: 14 ANOS

SEM SUICDIOS OU PEDIDOS DE EUTANSIA.

A RELEVNCIA DO CUIDADO, DA HUMANIZAO.




Mariel Nogueira da Gama Pinto Paturle
Presidente da Sociedade de Tanatologia de Minas Gerais
Psiquiatra, psicoterapeuta, tanatloga.
Graduanda em Medicina Antroposfica



A Tanatologia (do grego: Thanatos, deus da morte e logia, estudo) literalmente, seria a
cincia ou estudo da morte. Na prtica, como a morte realmente nos ensina a viver,
uma cincia que estuda e trabalha a morte para um viver melhor, ou como sugere
DAssumpo (2005)
1
: uma cincia da vida vista pela tica da morte. Ela nasceu, h
mais ou menos 40 anos, da necessidade de se acompanhar os doentes graves, em fase de
doena terminal, que no mais podiam ser curados com os recursos mdicos e
tecnolgicos, como preconizou Kubler Ross (2005)
2
.

A Clnica Nossa Senhora da Conceio (CNSC), primeiro e nico hspice mineiro,
fundado em 1992, era nossa referncia no atendimento a estes doentes, que eram
portadores de cnceres e vrus HIV/AIDS, a maioria carente e analfabeta (excludos
sociais).

Como hspice, ela era um modelo da assistncia (ateno) integral e ativa ao ser que
est morrendo, enfatizando o controle da dor e outros sintomas e o cuidado dos
problemas de ordem psicolgica, espiritual e social, garantindo-lhe qualidade de vida,
bem como aos seus familiares, (quando porventura os tivessem) e fazia o
acompanhamento dos lutos, segundo preconizava Souza (2005)
3
.

Esta filosofia hspice ou de cuidados paliativos ainda desconhecida da maioria da
populao e mesmo dos profissionais de sade, ou quando muito vista
pejorativamente, como medidas que colocam panos quentes e que no alteram a
realidade.

A clnica NSC, referncia como local de medicina paliativa, durante seus 14 anos de
funcionamento, foi praticamente ignorada apesar da excelncia de seus servios,
tornado-se conhecida apenas aps seu fechamento.

A filosofia Hspice (ou dos Cuidados Paliativos), traz o relacionamento humanizado
profissional-paciente (o paradigma do cuidado) e o ideal da morte digna, em paz, sem
abreviamentos (eutansias, suicdios ou mistansias) ou prolongamentos fteis e inteis
(distansias), de acordo com as idias de autores como: Pessini (2006)
4
; Melo e
Figueiredo (2006)
5
; Rodrigues (2004)
6
e Martin (1998)
7
.


Estes servios podem ser prestados aonde quer que o paciente se encontre (em sua
residncia ou em uma instituio).

A observao e acompanhamento de sua clientela, que era atendida por uma equipe
transdisciplinar e multidisciplinar (composta de mdico clnico, oncologista e
infectologista, enfermeira, assistente social, psicloga, nutricionista, fisioterapeuta,
psiquiatra e tanatloga) nos mostrou a importncia de seus servios comunidade.

Apesar de seus pacientes estarem em condies de terminalidade, alguns sofrerem de
dores crnicas, outros tinham desfiguraes faciais ou mutilaes variadas, alguns
tinham AIDS, condies estas, que os colocavam em situaes de risco de suicdio,
durante todos os seus anos de funcionamento, no apresentou um s caso de suicdio.

Tambm no registrou pedidos de eutansia, que poderiam ter acontecido nestas
eventualidades. Assim, prestou servios na preveno de suicdios, eutansias e
distansias nas milhares de pessoas que ali foram cuidadas.

Ao dar a assistncia a estes milhares de doentes, pobres, carentes e sem chances de
sobrevida, muito ajudou na humanizao do processo do morrer, prevenindo tambm
atos de mistansia (morte miservel, fora e antes da hora).

Foi considerada por muitos que passaram ali, como um cantinho do cu, um lugar de
referncia e tratamento, onde eram respeitados, acolhidos e cuidados, at a sua morte.

Tambm muito nos ensinou, mostrando a eficincia da filosofia dos cuidados paliativos
como resposta, como sada obstinao teraputica, sendo ento um lugar de bem
morrer, um lugar de vigncia dos princpios da ortotansia (respeitando a
autonomia do paciente; o direito de no ser abandonado; direito a tratamento paliativo
para amenizar seu sofrimento e dor; direito de no ser tratado como mero objeto, etc),
de acordo com Pessini (2003)
8
.

Uma morte saudvel, cercado de amor e carinho, amando e sendo amado enquanto se
prepara para o mergulho final no Amor que no tem medida e que no tem fim.
(Martin, 1998)
7
.

Consideramos que essa iniciativa deveria ter servido de exemplo para outras
instituies, porm, foi fechada em junho de 2006.

Modelo de cuidados paliativos, que nos mostrou a sabedoria das palavras de Cicely
Saunders: o sofrimento s insuportvel, quando ningum cuida...

Precisamos criar ento, mais espaos de cuidados paliativos, pois um direito dos
pacientes e dever dos profissionais de sade (e no um luxo). E o crescimento constante
das doenas crnicas degenerativas, a emergncia de limites econmicos, a insatisfao
com uma medicina impessoal, so fatores que pressionam a medicina moderna,
tecnolgica para este novo paradigma do cuidado.

Mostrando a relevncia dos cuidados paliativos, estamos querendo divulgar a
necessidade de capacitao e preparo de profissionais na filosofia hspice. A tanatologia
e a biotica, poderiam oferecer a tecnologia do cuidado, ou a humanizao do
cuidado, para um morrer em paz!

Sogyal Rinpoche (1999)
9
um grande lama tibetano, nos diz que: no h presente ou
caridade maior, que ajudar algum a morrer bem!.


E os mdicos estariam de novo sntones com os ensinamentos antigos que dizem que:
os mdicos curam s vezes, aliviam frequentemente e confortam (cuidam) sempre!


Referncias Bibliogrficas:

(1) DAssumpo, E. A. Tanatologia: cincia da vida e da morte. In: DAssumpo, A.
E. (org.). Biotanatologia e biotica. So Paulo: Paulinas, 2005. p. 13-35.

(2) Kbler-Ross, E. Sobre a morte e o morrer. 8th ed. So Paulo: Martins Fontes , 1998.

(3) Souza, R. R. A morte nos hspices. In: DAssumpo, A. E. (org.). Biotanatologia
e biotica. So Paulo: Paulinas, 2005. p. 79-86.

(4) Pessini, L. Biotica e cuidados paliativos: alguns desafios do cotidiano aos grandes
dilemas. In: Pimenta, M. A. C.; Mota, C. D. D.; Cruz, M. L. A. D. Dor e cuidados
paliativos: enfermagem, medicina e psicologia. So Paulo: Manole, 2006. p. 45-66.

(5) Melo, C. G. A.; Figueiredo, A. T. M. Cuidados paliativos: conceitos bsicos,
histrico e realizaes da Associao Brasileira de Cuidados paliativos e da Associao
Internacional de Hospice e Cuidados Paliativos. In: Pimenta, M. A. C.; Mota, C. D. D.;
Cruz, M. L. A. D. Dor e cuidados paliativos: enfermagem, medicina e psicologia. So
Paulo: Manole, 2006. p. 16-28.

(6) Rodrigues, I. G. Cuidados paliativos: anlise de conceito [dissertao de mestrado].
Ribeiro Preto: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo,
2004.

(7) Martin, L. M. Eutansia e distansia. Iniciao biotica. Braslia: Publicao do
Conselho Federal de Medicina, 1998. p. 171-192.

(8) Pessini, L. A filosofia dos cuidados paliativos: uma resposta diante da obstinao
teraputica. O mundo da sade. So Paulo, ano 27. v. 27. n. 1. jan./mar. 2003. p. 15-32.

(9) Rinpoche, S. O livro tibetano do viver e do morrer. So Paulo: Talento: Palas
Athena, 1999.