FOR OFFICE USE ONLY:

Receipt #:______________________Total Due: ___________________ Amount Enclosed:_________________

Balance Due:__________________ Check #:____________ RE Account: __________________



Parroquia Misin San Lus Rey
FORMA DE INSCRIPCION para LA PRIMARIA (Pre-Escolar a 6to Grado)
PROGRAMA DE FORMACION DE FE
2014-2015



DESEO QUE MI(S) HIJO/A(S) ASISTA(N) AL CATECISMO EN: (Favor de circular) ESPAOL INGLES

CORRESPONDENCIA ENVIADA AL DOMICILIO (Idioma preferido): (Favor de circular) ESPAOL INGLES



FECHA: _________________________ NUMERO DEL PDS: __________________


APELLIDO DE LA FAMILIA: _______________________________________________________________

APELLIDO DEL NIO/A (Si es diferente del apellido de la familia): _________________________________

DOMICILIO: _____________________________________________________________________________

CIUDAD/ESTADO: CODIGO_____________________

NUMERO DE TELEFONO: ( ) PRIVADO? (Favor de circular) SI NO

NUMERO DEL CELULAR: ( ) PRIVADO? (Favor de circular) SI NO

CORREO ELECTRONICO: _________________________________________________________________



====INFORMACION DE LOS PADRES / TUTOR LEGAL====


Los nombres escritos en esta seccin debern ser TUTORES LEGALES ASIGNADOS POR LA
CORTE. No se acepta cnyuges que no sean el padre o la madre biolgica del estudiante.

(Favor de circular) Padre Tutor Legal (Favor de circular) Madre Tutor Legal
RELACION: _________________________________ RELACION: _________________________________

NOMBRE: __________________________________ NOMBRE: ___________________________________

# TELEFONICO DE SU EMPLEO: _______________ # TELEFONICO DE SU EMPLEO: ________________

RELIGION: __________________________________ RELIGION: ___________________________________

ESTADO CIVIL: (Favor de circular)

Unin Libre Soltero/a Casados por la Iglesia Casados por el Civil Separado/a Divorciado/a Viudo/a





Registration form for elementary 2014- 2015 sp.doc pg. 1



TELEFONO:________________________

NOMBRE DEL ESTUDIANTE #1:_____________________________________________________________________
(Apellido) (Nombre)

APELLIDO DE LA FAMILIA (Si es diferente del estudiante): ______________________________________________

Grado escolar para este ao (2014-2015): ________________________________ SEXO: _______

Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento: _______________________________________________

IDIOMA DEL ESTUDIANTE: (Favor de circular) INGLES ESPAOL INGLES/ESPAOL

Ha asistido anteriormente su hijo/a a clases de Formacin de Fe? (Favor de circular) SI NO
En caso de que s, en dnde? _______________________________________________________________________

CIRCULE LOS GRADOS DE CATECISMO QUE HA ASISTIDO ANTERIORMENTE:
NUNCA Pre- 4 KN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Esta bautizado/a su hijo/a? (Favor de circular) SI NO
En caso de que s, nombre de la Parroquia y ciudad: ______________________________________________________

FAVOR DE CIRCULAR LOS SACRAMENTOS QUE SU HIJO/A YA HA RECIBIDO:

Bautismo Primera Reconciliacin (Confesin) Primera Eucarista (Comunin) Confirmacin

FAVOR DE CIRCULAR LOS SACRAMENTOS QUE DESEA QUE SU HIJO/A RECIBA DURANTE ESTE AO:

Bautismo Primera Reconciliacin (Confesin) Primera Eucarista (Comunin) Confirmacin

***************************************************************************************


AUTORIZACION E INFORMACION EN CASO DE EMERGENCIA Y SALUD:

Durante el horario de clase en caso de una emergencia llmenme al telfono #____________________. En
caso de que no me puedan localizar, la persona mencionada a continuacin est autorizada a
tomar decisiones mdicas en mi ausencia:
Nombre: ____________________________________________ Telfono #: ______________________

Relacin: ___________________________________________

Algunas alergias (incluyendo algn tipo de comida):_______________________________________________

Mi hijo/a est tomando el siguiente medicamento:________________________________________________

Mi hijo/a tiene una discapacidad de aprendizaje Y/O tiene una Necesidad Especial (Autismo, Desorden de dficit
de Atencin, Desorden de Atencin Hiperactiva, etc.): (Favor de circular) SI NO
En caso que si, favor de indicar cul:________________________________________________________

Si es necesario en caso de una emergencia, yo doy mi consentimiento a que mi hijo/a reciba atencin mdica:
(Favor de circular) SI NO




Mi firma autoriza a que mi hijo/a participe en el Programa de Formacin de Fe 2014-2015 de esta parroquia:

Firma del Padre de Familia: ___________________________________________ Fecha: ______________
(La firma deber ser del padre de familia o de un tutor asignado por la corte)


USO PARA LA OFICINA SOLAMENTE: Grado del Programa___________________ Saln ________________
REVISADO POR COORDINADORA: Nombre: ______________________________Fecha: ________________

Registration form for elementary 2014- 2015 sp.doc pg. 2



TELEFONO: ________________________

NOMBRE DEL ESTUDIANTE #2: _____________________________________________________________________
(Apellido) (Nombre)

APELLIDO DE LA FAMILIA (Si es diferente del estudiante): ______________________________________________

Grado escolar para este ao (2014-2015): ________________________________ SEXO: _______

Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento: _______________________________________________

IDIOMA DEL ESTUDIANTE: (Favor de circular) INGLES ESPAOL INGLES/ESPAOL

Ha asistido anteriormente su hijo/a a clases de Formacin de Fe? (Favor de circular) SI NO
En caso de que s, en dnde? _______________________________________________________________________

CIRCULE LOS GRADOS DE CATECISMO QUE HA ASISTIDO ANTERIORMENTE:
NUNCA Pre- 4 KN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Esta bautizado/a su hijo/a? (Favor de circular) SI NO
En caso de que s, nombre de la Parroquia y ciudad: ______________________________________________________

FAVOR DE CIRCULAR LOS SACRAMENTOS QUE SU HIJO/A YA HA RECIBIDO:

Bautismo Primera Reconciliacin (Confesin) Primera Eucarista (Comunin) Confirmacin

FAVOR DE CIRCULAR LOS SACRAMENTOS QUE DESEA QUE SU HIJO/A RECIBA DURANTE ESTE AO:

Bautismo Primera Reconciliacin (Confesin) Primera Eucarista (Comunin) Confirmacin

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AUTORIZACION E INFORMACION EN CASO DE EMERGENCIA Y SALUD:

Durante el horario de clase en caso de una emergencia llmenme al telfono #____________________. En
caso de que no me puedan localizar, la persona mencionada a continuacin est autorizada a
tomar decisiones mdicas en mi ausencia:
Nombre: ____________________________________________ Telfono #: ______________________

Relacin: ___________________________________________

Algunas alergias (incluyendo algn tipo de comida):_______________________________________________

Mi hijo/a est tomando el siguiente medicamento:________________________________________________

Mi hijo/a tiene una discapacidad de aprendizaje Y/O tiene una Necesidad Especial (Autismo, Desorden de dficit
de Atencin, Desorden de Atencin Hiperactiva, etc.): (Favor de circular) SI NO
En caso que si, favor de indicar cul:________________________________________________________

Si es necesario en caso de una emergencia, yo doy mi consentimiento a que mi hijo/a reciba atencin mdica:
(Favor de circular) SI NO




Mi firma autoriza a que mi hijo/a participe en el Programa de Formacin de Fe 2014-2015 de esta parroquia:

Firma del Padre de Familia: ___________________________________________ Fecha: ______________
(La firma deber ser del padre de familia o de un tutor asignado por la corte)


USO PARA LA OFICINA SOLAMENTE: Grado del Programa___________________ Saln ________________
REVISADO POR COORDINADORA: Nombre: ______________________________Fecha: ________________


Registration form for elementary 2014- 2015 sp.doc pg. 3


TELEFONO: ________________________

NOMBRE DEL ESTUDIANTE #3: _____________________________________________________________________
(Apellido) (Nombre)

APELLIDO DE LA FAMILIA (Si es diferente del estudiante): ______________________________________________

Grado escolar para este ao (2014-2015): ________________________________ SEXO: _______

Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento: _______________________________________________

IDIOMA DEL ESTUDIANTE: (Favor de circular) INGLES ESPAOL INGLES/ESPAOL

Ha asistido anteriormente su hijo/a a clases de Formacin de Fe? (Favor de circular) SI NO
En caso de que s, en dnde? _______________________________________________________________________

CIRCULE LOS GRADOS DE CATECISMO QUE HA ASISTIDO ANTERIORMENTE:
NUNCA Pre- 4 KN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Esta bautizado/a su hijo/a? (Favor de circular) SI NO
En caso de que s, nombre de la Parroquia y ciudad: ______________________________________________________

FAVOR DE CIRCULAR LOS SACRAMENTOS QUE SU HIJO/A YA HA RECIBIDO:

Bautismo Primera Reconciliacin (Confesin) Primera Eucarista (Comunin) Confirmacin

FAVOR DE CIRCULAR LOS SACRAMENTOS QUE DESEA QUE SU HIJO/A RECIBA DURANTE ESTE AO:

Bautismo Primera Reconciliacin (Confesin) Primera Eucarista (Comunin) Confirmacin

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AUTORIZACION E INFORMACION EN CASO DE EMERGENCIA Y SALUD:

Durante el horario de clase en caso de una emergencia llmenme al telfono #____________________. En
caso de que no me puedan localizar, la persona mencionada a continuacin est autorizada a
tomar decisiones mdicas en mi ausencia:
Nombre: ____________________________________________ Telfono #: ______________________

Relacin: ___________________________________________

Algunas alergias (incluyendo algn tipo de comida):_______________________________________________

Mi hijo/a est tomando el siguiente medicamento:________________________________________________

Mi hijo/a tiene una discapacidad de aprendizaje Y/O tiene una Necesidad Especial (Autismo, Desorden de dficit
de Atencin, Desorden de Atencin Hiperactiva, etc.): (Favor de circular) SI NO
En caso que si, favor de indicar cul:________________________________________________________

Si es necesario en caso de una emergencia, yo doy mi consentimiento a que mi hijo/a reciba atencin mdica:
(Favor de circular) SI NO




Mi firma autoriza a que mi hijo/a participe en el Programa de Formacin de Fe 2014-2015 de esta parroquia:

Firma del Padre de Familia: ___________________________________________ Fecha: ______________
(La firma deber ser del padre de familia o de un tutor asignado por la corte)


USO PARA LA OFICINA SOLAMENTE: Grado del Programa___________________ Saln ________________
REVISADO POR COORDINADORA: Nombre: ______________________________Fecha: ________________


Registration form for elementary 2014- 2015 sp.doc pg. 4