ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA (TIVA)

INTRODUO
TIVA (Total intravenous anesthesia):
Anestesia geral
Anestesia balanceada
Perfil farmacocintico novos frmacos
Substituio da anestesia inalatria
Pequenos e grandes animais

VANTAGENS
Ausncia de poluio
Maior praticidade
Pequeno investimento em aparelhagem especfica
Estabilidade hemodinmica
Reduo resposta adrenrgicaao estmulo cirrgico
Reduo catecolaminas circulantes

DESVANTAGENS
Necessidade cateterizao venosa
Independente da fluidoterapia
Contra-indicada em pacientes hepatopatas e nefropatas
mais de uma bomba de infuso dois frmacos
Dificuldade de mensurao concentrao plasmtica
Desenvolvimento de novos frmacos : propofol, opiides (fentanil)
cetamina
Meia-vida plasmtica menor: Atingem rapidamente orgo alvo
Meia-vida eliminao rpida t : Sem metablitos ativos e txicos
Hidrossolubilidade
Mnimo efeito cumulativo
Recuperao rpida

TCNICAS DE ANESTESIA INTRAVENOSA
Bombas de infuso
Anestesia em bolus
Infuso contnua

ASSOCIAES PARA CONTENO QUMICA

TCNICA 1= - Bolus: propofol (6 - 10 mg/kg/i.v.)
- Infuso: propofol (0,4 mg/kg/min)
- Caractersticas: no ETCO2 e f
Vc e Vm discreta bradicardia recuperao rpida

TCNICA 2 = - Bolus: propofol (2 mg/kg) + quetamina (1 mg/kg)
- Infuso: propofol (0,2-0,3 mg/kg/min) + quetamina (0,1 mg/kg/min) - terminando
10 minutos antes do propofol
- Caractersticas: apnia aps a induo
elevao dos valores de PaS
reflexo palpebral mantido
no h intubao
pode no ser suficiente

ASSOCIAES PARA ANESTESIA CIRURGICA
TCNICA 1= MPA: acepromazina im: 0,05 (mg/kg) + atropina i.v: 0,03 (mg/kg)
Induo: propofol: 4,5 mg/kg/iv
Manuteno: propofol: 0,3 mg/kg/min (20 min iniciais)
0,2 mg/kg/min em seguida
5 aps a induo: fentanil 2 mcg/kg/iv e 0,1 mcg/kg/min (term 15 antes)
Caractersticas: apnia aps a induo, vppi
valores de FC e pa normais
espnt: 16 min - extub: 21 min
estao: 92 min
Objetivos: exciso de neoplasias (cutneas e musculares)

TCNICA 2= MPA: acepromazina i.m.: 0,1 mg/kg + meperidina i.m.: 1 mg/kg
Induo: propofol: 6 mg/kg/iv
Manuteno: propofol: 0,5 mg/kg/min
Caractersticas: diminuio de f, FC, temp retal
boa recuperao
Objetivos: OSH e cirurgia de mdia durao em gatas

TCNICA 3= MPA: atropina: 0,04 + xilazina: 1 mg/kg/i.m.
Induo: propofol: 3,5 + quetamina: 1 mg/kg/i.v.
Manuteno: propofol: 0,28 mg/kg/min + quetamina: 0,06 mg/kg/min
Caractersticas: discreta reduo da PA,
reduo temp. retal
apnia revertida por dor
elevao de ETCO2, necessita VPPI
recuperao em 28 3 minutos
Objetivos: OSh e cirurgia de mdia durao em ces


TCNICA 4 Induo: propofol: 3,5 mg/kg/i.v. + quetamina-s: 1 mg/kg/i.v.
Manuteno: propofol: 0,5 mg/kg/min + quetamina-s: 0,1 mg/kg/min
Caractersticas: elevao FC durante e 30 min aps a infuso
elevao POAP durante a cirurgia
Reduo do ndice Sistlico
Objetivos: OSh e cirurgia de abdomen em ces


TCNICA 5 = Induo: propofol: 6 mg/kg/i.v. + lidocana: 1,5 mg/kg/i.v.
Manuteno: propofol: 0,985 mg/kg/min + lidocana: 0,25 mg/kg/min

Caractersticas: necessita Ventilao mecanica,
recuperao prolongada,
estabilidade cardiovascular
Objetivos: cirurgias em geral em ces