CASO CLNICO

Mujer de 22 aos de edad, estudiante de ciencias polticas. Nivel intelectual medio-alto. Vive con
sus padres y una hermana menor. Tiene pareja desde hace dos aos.
A los 18 aos comenz a tener dificultades para conciliar el sueo, mantener su ritmo con
normalidad y padecer despertares nocturnos. Acude a la consulta del mdico de familia acusando
sntomas de insomnio y malestar fsico. Este le receta hipnticos que tom durante 3 meses, sin
presentar mejora por lo que acude a la consulta.
En la evaluacin del caso, se detectan sntomas de malestar fsico, cansancio, apata, irritabilidad,
inseguridad, sentimientos de inutilidad, dificultades para concentrase y para dormir. Este malestar
empez cuando estaba cursando bachillerato.
La paciente informa sobre la preocupacin constante ante los estudios. Le provoca gran nerviosismo
y a veces siente presin en el pecho. Afirma que a veces, cree que estas preocupaciones no la dejan
dormir, por lo que al da siguiente se siente cansada para continuar estudiando.
Manifiesta un alto nivel de exigencia y superacin en sus estudios y una falta de confianza en si
misma.
En el rea social se desenvuelve sin problemas. Su crculo social es amplio, cuanta con distintos
grupos para salir y tiene dos amigas especialmente ntimas con los que tiene confianza para hablar
de cosas ms personales.
La convivencia familiar es buena. El problema ms central son las discusiones que mantiene con los
padres, debido a que no la dejan dormir cuando est cansada y esto provoca en la paciente cierta
frustracin e incomprensin por parte de la familia.
SIGNOS Y SNTOMAS
Dificultad para conciliar el sueo
Mantener su ritmo con normalidad
Padecer despertares nocturnos
Malestar fsico
Cansancio
Apata
Irritabilidad
Inseguridad
sentimientos de inutilidad
dificultades para concentrase y para dormir.
Preocupacin constante
Nerviosismo.
Presin en el pecho en algunas veces.
Falta de confianza en si misma.
Presin a si misma
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

Criterios para el episodio depresivo mayor
A. Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2
semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los
sntomas debe ser (1) estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o de la
capacidad para el placer.
Nota: No incluir los sntomas que son claramente debidos a enfermedad mdica o las
ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo.
(1) estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el
propio sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej.,
llanto). Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable
(2) disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere el propio
sujeto u observan los dems)
(3) prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p. ej., un cambio
de ms del 5 % del peso corporal en 1 mes), o prdida o aumento del apetito casi cada
da. Nota: En nios hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso
esperables
(4) insomnio o hipersomnia casi cada da
(5) agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems,
no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
(6) fatiga o prdida de energa casi cada da
(7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser
delirantes) casi cada da (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de
estar enfermo)
(8) disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da
(ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena)
(9) pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida
recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para
suicidarse
B. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto (v. pg. 341).
C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., despus de
la prdida de un ser querido), los sntomas persisten durante ms de 2 meses o se
caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de
inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o enlentecimiento psicomotor.
TRASTORNOS
Trastorno episodio depresivo mayor:
Trastorno de insomnio primario:
Trastorno de ansiedad:
LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y/O AMBIENTALES
Problemas relativos al grupo primario de apoyo: tiene problemas con la relacion que
tiene con su padre.

integrantes:
Lizette Viridiana Arevalo Pacheco
Lizet Gutierrez Calderon