RESUMENES DE

DERMATOLOGA
Melanoma y Sifilis
Vallejo Vizcano Ricardo
Vallejovizcaino@Gmail.com
Resumenes de Dermatologa



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Melanoma
Generalidades
El melanoma es el tumor cutneo ms agresivo, por su capacidad de metastatizar.
Es ms frecuente en mujeres jvenes y suele aparecer sobre piel normal. Menos frecuentemente
crece sobre un nevus previo (displsico o congnito gigante).
Se relaciona con la fotoexposicin aguda (quemadura solar en la infancia) y con fototipos cutneos
claros.
El melanoma que presenta mayor incidencia es el melanoma de extensin superficial.
El de peor pronstico es el melanoma nodular (slo tiene fase de crecimiento vertical).
El melanoma tipo lntigo maligno es el de mejor pronstico, tpico de ancianos.
El melanoma lentiginoso acral no tiene relacin con el sol y es el menos frecuente.
El factor pronstico ms importante en el melanoma localizado cutneo es el grado de invasin
vertical, medido por el ndice de Breslow.
Epidemiologa y etiologa
El melanoma es el tumor cutneo ms agresivo por su enorme capacidad metastatizante.
Es ms frecuente en mujeres (2:1).
El melanoma es una neoplasia derivada de los melanocitos y puede aparecer en cualquier
localizacin donde existan stos.
Lo ms frecuente es que no aparezcan sobre lesiones previas (de novo).
La exposicin solar (especialmente quemaduras en la infancia) es un factor de riesgo de primer
orden en la aparicin del melanoma,los fototipos claros, la presencia de nevus displsicos o un
elevado nmero
de nevus melanocticos son tambin factores de riesgo. Son muy importantes los antecedentes
familiares de melanoma, ya que algunas mutaciones genticas determinan un mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad.
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El melanoma realiza el crecimiento en dos fases, una primera en sentido transversal (fase radial) y
otra en sentido vertical, infiltrando entonces la dermis.
Ciertas localizaciones determinan mayor probabilidad de diseminacin y retraso en el momento del
diagnstico, lo que empeora el pronstico: principalmente son los que asientan en reas ocultas.
(BANS): Back, Arms, Neck, Scalp
Formas Clinicas
Tratamiento
Extirpacin quirrgica precoz: es la base del tratamiento. Se deben respetar ciertos mrgenes de
seguridad, extirpndose 1 cm de margen si la lesin tiene un indice de Breslow menor de 1 mm, y 2
cm si el ndice es >1 mm. Para los melanomas con Breslow mayor a 1 mm, es conveniente la
bsqueda del ganglio centinela( se llama as al primer ganglio linftico de drenaje del territorio
donde se localiza el tumor.)
El ndice de Breslow mide la profundidad en milmetros desde el estrato granuloso hasta la clula
melnica tumoral ms profunda
0,76 - 1,49 mm: riesgo moderado de metstasis (87%).
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1,50 - 2,99 mm: riesgo elevado (70%).
> 3 mm: riesgo muy elevado, muy mal pronstico (50%).

Sfilis
SIFILIS TEMPRANA (PRIMARIA)
Agente causal: Treponema pallidum.
Periodo de incubacin: 10 a 90 das.
Se caracteriza por una lesin en el sitio de inoculacin que inicia como una ppula
que luego se ulcera y se denomina chancro. El chancro en los genitales masculinos
usualmente se localiza en el glande, prepucio y en el frenillo. En la mujer puede
localizarse en los labios, vagina, crvix. El chancro tiende a ser nico, asintomtico
(no doloroso), indurado y limpio en la base, de bordes planos, bien definidos y
estos no se encuentra necrticos, presenta exudado seroso (no purulento). El
chancro cura en unos 6 semanas sin dejar cicatriz. En la mayora de los casos (60%)
hay adenopatas regionales bilaterales. La adenopata es tambin no dolorosa, a
veces discreta y usualmente son varios ganglios regionales, nunca es
supurativa. La topografa ms habitual del chancro extragenital es la cavidad oral,
especialmente los labios. Otros sitios son la mucosa oral, la faringe, el septo nasal,
los dedos, el recto. Cuando el chancro es extragenital, usualmente la adenopata es
unilateral.
Sfilis Secundaria
Son 8 semanas las que pasan desde que cura el chancro hasta que se presenta las
lesiones de la sfilis secundaria
Las lesiones de sfilis secundaria; La Roseola Sifiltica es una dermatosis diseminada
a tronco, miembros superiores e inferiores, especialmente en palmas y
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plantas. Las dermatosis est constituida por mculas eritematosas de limites no
bien definidos, de pocos milmetros a algunos centmetros, usualmente el color es
de poca intensidad y puede pasar inadvertida en condiciones de poca
luz. Tambin pueden haber ppulas, aunque estas son menos frecuentes y
aparecen especialmente en palmas y plantas, que en raras ocasiones pueden
volverse queratsicas. Las mculas o ppulas pueden presentar una escama fina,
blanquecinaEn los adultos nunca se encuentran vesculas. Pueden haber erosiones
en la mucosa oral y pueden haber erosiones en la piel cerca de la lnea de
implantacin del cabello o cerca de las fosas nasales. De acuerdo a la morfologa
la Roseola Sifiltica se ha clasificado en: Macular Papular Maculopapular
Psoriasiforme Papulopustular Papuloescamosa Pustular Anular Folicular
Sifilis Tardia
La sfilis tarda se ha divido tradicionalmente en cuatro grandes apartados:
a) Manifestaciones Cutneas
b) Sfilis sea
c) Sfilis Caridovascular
d) Neurosfilis
Dermatosis loc. caracterizada por lesiones ulcerativas Ulceracin en mucosa
localizada Las manifestaciones cutneas se caracterizan por presentar mltiples
ndulos indurados o gomas. Estas lesiones pueden estar solitarias o agrupadas y
pueden formar placas mas o menos extensas, a veces cubiertas de costra o de una
escama fina. La piel se encuentra infiltrada. Algunos ndulos se pueden ulcerar
profundamente y presentar exudado. Las lesiones tienden a ser asimtricas,
induradas, y se disponen de forma arcinada, serpinginosas o policclicas. Algunas
lesiones tienden a presentar cicatrizacin central y la cicatriz es atrfica y no
contrctil. Las gomas pasan por los estadios conocidos de endurecimiento,
reblandecimiento, fistulizacin, ulceracin, cicatrizacin
Se puede observar hiperpigmentacin perifrica residual tanto de las gomas como
de los ndulos que han involucionado, esta hiperpigmentacin tiende a persistir
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por meses o aos. La evolucin de las sifilides tardas tiende a ser crnica y a durar
meses.
Tratamiento
Penicilina benzatinica G 2.4 millones de unidades IM dosis nica si no es tardia, si
es tardia, es esto mismo por tres semanas (1 inyeccion por semana)
:D
Googlen las imgenes de todo, no puse para que el archivo no pesara tanto :S