Doenas

________
Cousas
Histoplasmose
(sistmica)
Coccidioidomicose
(sistmica)
Candidase
(oportunista)
Criptococose
(oportunista)
Aspergilose
(oportunista)
Zigomicose
(oportunista)
Feohifomicose
(oportunista)
Hialohifomicose
(oportunista)


Agente
Histoplasma
capsulatum.
1) var. capsulatum
(Clssica)
2) var. duboisii
(Africana)
Coccidioides
immitis
Gnero Candida.
- C. albicans
- C. krusei
- C. glabrata
(as duas ltimas so
resistentes
fluconazol- 1 opo
de tratamento p/ as
outras spp)
1)Criptococcus
neoformans
var. grubbi (A e AD)
var. neoformans(D)
2) Criptococcus gattii
(Sor. B e C)


1) Aspergillus
fumigatus (pulm)

2) As. flavus (pele
+ seio face)

3) As. Niger
(Otite)
1) Rhizopus
aoryzae
2) Mucor
circinelloides
3) Absidia
corymbifera
4)Cunninghamela
berthollatiae
1) Alternaria
alternata
2) Fonsecaea
pedrosoi
3) Scedosporium
prolificans (Resist.)
4) Cladophialophora
bantiana
1) Acremonium
2) Fusarium (solani,
oxysporum
verticillioides)
3) Scedosporium
apiospermum
(Pseudallescheria
boydii)
Epidemiologia
/ Ecologia
1) Princ. Crianas e
imunocomp.
2) Pode ter surtos
3) Distribuio
desigual (+RJ BA)
4) Locais
sombreados c/ mat
orgnica
1) Zonas quentes e
semi-ridas.
No BR, serto
nordestino (Pi, Ce)
1) 4 agente mais
frequente em
UTIs.
2) Alta incidncia
em pacientes
com AIDS e CA
1) AIDS; Linfoma.
(Imunocompromet.)
P.S- Crip. Gatti pode
acometer pctes.
Imuncompetentes.
2) rvores; fezes de
pombos.
1)
Imunocomprome
t. So mais
atingidos.
2)
Imunocompetent
es tem formas
clnicas especifica
Afeta mais os
diabticos,
leucmicos e
grandes
queimados.
(Depende a forma
clnica)
Depende muito
dos aspectos
imunolgicos e
ocupacionais do
paciente.
Depende muito
dos aspectos
imunolgicos e
ocupacionais do
paciente.
Caractersticas
dos fungos
Fungo pequeno, o
que o torna de
difcil visualizao
ao exame direto.
1) Fungo grande,
com vrios
endsporos no
interior. Isso o
torna fcil de ver
ao exame direto.
Em saprofitismo
apresentam-se
como clulas
leveduriformes.
Em parasitismo,
como hifas e
pseudo-hifas
1) Cpsula
polissacardica
2) Produz melanina
a partir de
substratos fenlicos.
3) NO TEM HIFA
4) Leveduriforme
Termotolerantes.

Hifas formam
ngulo agudo e
so septadas.
1) Fungos
Zigomicetos.
2)Termotolerante
3) Hifas formam
ngulo reto e no
so septadas
1)Fungos
demceos
(produzem
pigmento
castanho)
2) Qdo parasitam
apresenta hifas
Agrupamento
artificial de fungos
patgenos
hialinos e
septados.
P.S: Aspergillus
no do grupo.
Formas
clnicas












1) Histoplamose
pulmonar aguda.
- + comum e + grave.
MICROSURTOS.
2) Histoplasmose
pulmona crnica
- Desenvolve a partir
da aguda ou de leso
quiescente.
3) Disseminada
- Em idoso e
imunocomp.
- Pulmonar.
- Extrapulmonar
(ulceraes em
vrios rgos).
1) Pulmonar aguda
- + comum.
- Tosse,
expectorao...
- 20% ficam com
leses secundrias de
pele.
2) Cutnea primria
- Rara.
3) Disseminada
- Dissemina via
hematognica ou
linftica, atingindo
principalmente
medula ssea,
meninge e pele.
1)Candi. Superficiais
- Unhas/Plos
2)Candi. Cutneas
- C. Intertriginosa
3)Candi. Mucosas
-C. Oral
(pseudomembranosa,
atrfica aguda,
hiperplsica crnica e
Queilite angular)
-C. vulvovaginal
-C. esofgica
-C. mucocutanea
crnica.
4)Candi invasivas
-Candidemias
-Afetam diversos
rgos.
1) Pulmonar
- Varia de de uma
forma branda at uma
invasiva, dependendo
do estado imunolgico
do paciente.
2) SNC
- a forma +
diagnosticada pq os
sintomas levam a
busca ajuda (cefaleia,
confuso...)
Indica que j h
disseminao, sendo
que esta pode tbm ser
vista na pele, ossos...
1)Aspergilose alrgica
2) Aspergiloma
3) Pulmonar
necrotizande crnica.
4) Pulmonar invasiva
5) Pulmonar
obstrutiva trqueo-
brnquica
6) Sinusites
- Apresentao
semelhante as
pulmonares, mas nos
seios da face.
7) Cutnea
8) Otomicose asperg
Subl=imunocompet.
9) Ocular
10) Cerebral
1) Rinocerebral
- + comum
- Pus negro
-Diabetes descomp.
- Coloniza seios
faciais e atinge
olho, face e crebro
2) Cutnea/Subcut.
- Invasiva; Necrose
e infarto vascular.
3) Gastrointestinal
- Atinge crianas
malnutridas Infarto
intestinal.
4) Pumonar
5) Disseminada
1) Subcutnea
- + comum
- Leses csticas
bem delimitadas
que podem ulcerar
- Gnero alternaria
o mais isolado.
2) Cutnea
3) Cerebral
- Atinge todos. (+
imuncompetentes)
- Cladophialophora
bantiana
- Sint. Neurolgicos
4) Seios paranasais
- Hist. De rinite.
Muito variadas.
Podem ser
superficiais,
subcutneas e
sistmicas.
1)Pseudalleschaeriase
- Pseudallescheria
boydii
- Invade cavidade pr-
existente e evolui no
pulmo. Pode se
disseminar. Bola fung.
2) Fusariose
- Fusarium solani...
- Imuncompet ocorre
formas oculares.
- Imunocompromet
local ou sistmica.
Diagnstico
laboratorial

1)Exame direto-KOH
- Muito difcil de ver,
pois o fungo muito
pequeno.
- Giemsa facilita um
pouco a observao.
Elementos ovalados.

2) Cultura
- Obrigatria
- gar sabouraud ou
mycosel.
- Crescimento rpido.
- Algodonosa ->
Camura
Hifas com micro e
macrocondios
(estalagmocondios)
Fazer reverso
1) Exame direto-KOH
- Muito til, pois
como o fungo
grande fcil de ver.
Esfrulas grandes
com endsporos
dentro.

2) Cultura
- gar mycosel
- Crescimento rpido
- Algodonosa ->
Amarelo-acinzentada
P.s: Geralmente
evitado devido ao
perigo de infeco.
Hifas septadas e
ramificadas com
artrocondios em
formato de barril.
Fazer reverso
1) Exame direto-KOH
- Normal: Leveduras
redondas gram +
- Invasiva: Tubo
germinativo c/ hifas
e pseudo-hifas.

2) Cultura
- Intil p/ vaginal e
oral, pois ser sempre
+.
- til em stio estril.

1) Exame direto-KOH
- Gram Difcil de ver
a cpsula.
- Prata IMPOSSVEL
ver a cpsula.
- Tinta da
China/Nanquin
PERMITE ver a cpsula.
Elementos esfricos
encapsulados.
2) Cultura
-gar Sabouraud (c/
Antibit. ou s/ciclohex)
Col.leite condensad
-gar Nger (substrato
fenlico)-Fungo
vermelho-caf
(Melanina)
3) Antgeno
- Rpido e prtico, mas
mto caro.
- Feita no lquor.
NUNCA TEM HIFAS
gar CGB-
C. gattii: azul
C. neoformans: amarelo
1) Exame direto-KOH
- O material
depende da forma
da doena.
Ex: Escarro=alrgica
LBA=Invasiva
Bipsias: melhor
material p/ formas
invasivas.
- Hifas hialinas,
regulares, septadas
que se
dicotomizam em
ngulo agudo (45).
2) Cultura
- gar sabouraud +
cloranfenicol
(s/ciclhohexemide)
P.S: Raramente
isolado do sangue.
3) Deteco de
galactomananas
1) Ex direto-KOH
- Fundamental
visualizar as hifas,
para diferenciar de
aspergilose.
- Hifas largas, no
septadas e em
ngulo reto (90).
2) Cultura
- gar Sabouraud
ou gar batata.
P.S: Deve ser
valorizado se for de
diabticos ou
imunocomprometid
os.
1) Ex direto-KOH
- Hifas castanhas e
septadas,
ocasionalmente
ramificadas
(aspecto de
mandioca)
2) Cultura
- gar sabouraud
com antibitico.
- Crescem como
colnias negras ou
olivceas.
P.S: Para definir a
espcie
necessrio
microcultivo.
1) Ex direto-KOH
- Hifas hialinas e
septadas, ramificao
em 45 e 90 graus.
2) Cultura
- Muito importante
para o diagnstico,
para identificar a
espcie e diferenciar
de Aspergillus.
Micro e
macrocondios em
forma de foice.
- Mycobiotic; gar
Sabouraud; gar
Sabouraud +
cloranfenicol.