800.878.

4403
www.breatherville.org
Autores:
James P. Kemp, MD
Profesor Clnico de Pediatra
Divisin de Inmunologa y Alergias
Universidad de California en San Diego
Michael Schatz, MD
Jefe del Departamento de Alergias
Centro Medico Kaiser-Permanente, San Diego, CA
Nancy Sander
Presidenta y Fundadora
Allergy & Asthma Network Mothers of Asthmatics
Christy Olson, RN
Ask Nurse Christy
Alergy & Asthma Network Mothers of Asthmatics
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Libre de Cargos 866.227.2934
Endosado por la Academia Americana de Alergias, Asma e Inmunologa
y la Asociacin de educadores de asma.
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pregnancy_asthma.stm
Respirando por dos: una gua para el asma durante el embarazo es publicado por
Allergy & Asthma Network Mothers of Asthmatics (AANMA) Derechos reservados 2003. Todos los derechos son reservados.
AANMA02/2003-E-0131-S-PDF
Patrocinado por
una donacin educativa de Astra Zeneca.
U
na pequea nueva vida est creciendo
dentro de ti. Ests llena de sueos y
esperanzas por tu futuro beb. Velas lo
que tu comes y bebes. Tomas tu tiempo
para descansar, todo con el objetivo de
que tu nio nazca saludable y tambin
haces ejercicios.
Sin embargo para muchas madres que
esperan bebs, el asma es una de las
complicaciones ms comunes durante el
embarazo y presenta desafos especiales.
Aunque el asma es seria, ya que potencial-
mente es una condicin que amenaza la
vida, t puedes disfrutar de un embarazo
y parto saludable. La llave para lograrlo es
recordar que tu ests respirando por dos.
Cmo afecta el asma al embarazo?,
Cmo el embarazo afecta el asma?
Cmo podrn el asma y los medicamentos
del asma afectar al beb por nacer?
Respirando por dos: una gua para el
asma durante el embarazo ayuda a con-
testar estas preguntas importantes.
Respirando
dos
por
1
2
Compartiendo el aire
L
a respiracin es vital para un embarazo saludable.
Su beb depende de usted para recibir aire fresco
constantemente. Sus sntomas del asma, tales como
la tos, silbido en el pecho, sentirse corta de res-
piracin, o respirar por la boca son signos seguros de
que el abastecimiento de aire de su beb no es tan
bueno como se requiere.
An cuando usted no tenga sntomas, es posible
tener niveles de respiracin que no son saludables.
Verifique sus niveles de respiracin en su hogar diari-
amente, para ello use un medidor de flujo mximo y
en sus citas mdicas para el cuidado del asma, use un
espirmetro. Busque un experto obsttrico y del asma
durante su embarazo.
Qu es el asma?
E
l asma es una condicin que reduce la capacidad de
las vas respiratorias en los pulmones de dos man-
eras importantes.
Un bronco espasmo ocurre cuando los msculos que
rodean las vas respiratorias se sienten comprimidas.
Usted tendr sntomas como tos, silbido en el pecho,
y sentirse corta de respiracin.
La inflamacin de las vas respiratorias es la
parte silenciosa del asma que usted no siente, no escucha
y no se puede ver. Las vas respiratorias estn irritadas,
inflamadas, se hinchan, derraman fluidos y se estrechan.
El asma puede disminuir los niveles de oxgeno en la
sangre tanto para la madre como para el beb.
Verifique sus niveles de
respiracin en su hogar
diariamente usando un
medidor de flujo mxi-
mo y en sus citas para el
cuidado del asma use
un espirmetro.
Usted y su beb en
desarrollo requieren un
abastecimiento de aire
fresco constante para
un embarazo saludable.
3
Proponte metas para tu beb y para ti
Tener niveles de respiracin saludables en todo momento.
No tener tos, ni silbidos en el pecho durante la noche.
No tener visitas al hospital o sala de emergencia debido a sntomas del
asma.
La habilidad para hacer ejercicios, trabajar, disfrutar pasatiempos, y
poder cuidar su hogar y su familia sin tener sntomas de asma.
Crear un ambiente de aire interior saludable.
Usar la cantidad mnima de medicamentos (segn recetados) para
prevenir sntomas de asma.
Tener un beb feliz y saludable.
Usted y su beb requieren aire fresco constantemente
para un embarazo saludable. La nica manera que se
suple oxgeno al cuerpo es respirando profundamente
a travs de las vas respiratorias, donde es distribuido
a los rganos vitales y a su beb.
El asma a menudo se hereda. Los sntomas del asma
son frecuentemente propagados por irritantes (como
el humo de cigarrillo, productos de limpieza, vapores),
alrgenos (escamas de la piel del animal, moho,
caros de polvo, y entre otros), as como por infec-
ciones virales o bacteriales.
La buena nueva es que los sntomas del asma pueden
ser tratados y en muchos casos prevenidos durante el
embarazo. Usted necesitar un Plan de Manejo del
Asma por escrito. Evite o remueva alrgenos e irri-
tantes de su hogar y lugar de trabajo. Use los medica-
mentos como hayan sido recetados.
Mientras ms usted
aprenda acerca del
asma y las alergias,
podr controlar mejor
sus sntomas.
4
Cmo el asma afecta
al embarazo
L
os sntomas del asma causados por bronco espasmos
e inflamacin muestran bajos niveles de oxgeno en
la sangre tanto para la madre como para el beb.
Cuando los sntomas del asma se ignoran o se dejan
sin tratamiento, las mujeres embarazadas tienen un
mayor riesgo de sufrir pre-eclampsia (un grupo de sn-
tomas incluyendo presin alta, tobillos hinchados,
problemas de los riones que podran comprometer el
crecimiento y la salud del beb y que empeora con
convulsiones y otras consecuencias serias), vmitos
excesivos, hemorragia vaginal y parto prematuro.
Para el nio por nacer, el control pobre de los sn-
tomas del asma puede causar retraso en el crecimiento,
parto prematuro, bajo peso al nacer, niveles de
oxgeno bajos al nacer, y hasta la prdida de vida.
How Pregnancy
La buena nueva es que
los sntomas del asma
pueden ser tratados y
en la mayora de los
casos prevenidos
durante el embarazo.
5
Cmo el embarazo
afecta al asma
N
o hay manera de predecir cmo el embarazo
puede afectar sus sntomas del asma. Las mujeres
embarazadas encuentran que los sntomas del asma
mejoran, empeoran, o no cambian durante el embarazo.
Segn progresa el embarazo, hay menos lugar en su
cuerpo para poder respirar profundamente. Actividades
normales como subir escaleras, pueden dejarle corta de
respiracin, pero no deben hacer que usted tosa, el
pecho silbe, o experimente niveles bajos de respiracin.
(Para verificar use un medidor de flujo mximo)
Aprenda a diferenciar entre cambios de respiracin
debidos al embarazo y los sntomas del asma. Si los sn-
tomas del asma mejoran luego de usar su inhalador
broncodilatador, entonces los sntomas probablemente se
deben al asma y deben ser reportados inmediatamente
a su mdico o proveedor de servicios mdicos.
Aprenda la diferencia
entre los cambios
respiratorios debido al
embarazo y los
sntomas del asma.
6
Medicamentos para el asma
durante el embarazo
M
uchas mujeres embarazadas se alejan de todos los
medicamentos para el asma o las alergias, por
temor a que stos puedan causarle dao al beb por
nacer.
Sin embargo los riesgos para la madre y el beb
asociados con el asma pobremente controlada son
mayores que los riesgos de tomar los medicamentos
para el asma segn se hayan recetado.
La meta es usar medicamentos para prevenir la infla-
macin y tratar el bronco espasmo cuando los sn-
tomas comienzan. El hacer esto minimiza los riesgos y
maximiza los beneficios tanto para la madre como
para el nio.
La meta es usar los
medicamentos para
prevenir la inflamacin
y para tratar el bronco
espasmo cuando
comienza el primer
sntoma.
Sobre la seguridad de
los medicamentos
La Administracin de Drogas y Alimentos (Food and Drug
Administration) clasifica a los medicamentos para uso durante
el embarazo dentro de las categoras A-D y X. La mayora de los
medicamentos para el asma caen en la categora C y pueden ser
usados durante el embarazo siempre y cuando los beneficios sobrepasan los riesgos potenciales.
El budesonide inhalado como polvo seco es el nico corticoide inhalado que se clasifica en la
categora B, significando que no hay evidencia de dao al feto.
Muchos medicamentos vendidos con o sin prescripcin pueden ser usados durante el embarazo
bajo supervisin de un mdico, aunque se sabe que otros medicamentos son peligrosos.
Los suplementos herbales y dietticos no han sido bien estudiados en mujeres embarazadas y no
deben ser usados sin la supervisin de un mdico u otro proveedor del cuidado de la salud.
Antes de usar cualquier medicamento o suplementos, discuta los beneficios y riesgos con su
mdico u otro proveedor del cuidado de la salud.
7
Los expertos del asma
recomiendan usar
inhaladores antes que
medicamentos orales
durante el embarazo.
Los medicamentos inhal-
ados van directamente a
las vas respiratorias, por
lo tanto los pacientes
pueden tomar pequeas
dosis para aliviar
o prevenir los sntomas
Broncodilatadores inhalados
(albuterol, formoterol, levalbuterol, pirbuterol y
salmeterol)
L
os broncodilatadores inhalados tratan la parte del
asma que usted puede sentir, or y ver. Los bron-
codilatadores no tratan la inflamacin de las vas res-
piratorias. Usted debe sentir que sus niveles de res-
piracin mejoran cuando utiliza un broncodilatador.
Si usted necesita usar un broncodilatador para tratar
sntomas ruidosos ms de dos veces a la semana (que
no sea para prevenir el asma inducida por el ejercicio),
puede que su asma no est bajo un control ptimo.
Llame a su especialista del asma para ajustar su
tratamiento rutinario.
El usar menos medicamento de lo prescrito puede
prolongar los sntomas. Usar ms medicamento
puede producir efectos secundarios indeseables.
Nombre de la marca del medicamento
Dosis Cundo tomarlo
Debe sentir que los sntomas responden a los minutos
Espere el control del sntoma por horas
Efectos secundarios potenciales incluyen
Llame a su obstetra/gineclogo si
Llame al especialista del asma si
8
Corticoides inhalados
(beclomethasone, budesonide, flunisonide, fluticasone, y
triamcinolone)
L
os corticoides inhalados tratan la inflamacin, la
parte del asma que usted no puede sentir, or o
ver. Usted no sentir que sus niveles de respiracin
mejoren inmediatamente. Sin embargo, de la misma
forma que el cepillar los dientes previene las caries, el
usar corticoides inhalados previene la inflamacin de
las vas respiratorias.
Estudios demuestran que el uso diario de corticoides
inhalados reduce el nmero de das de sntomas, hos-
pitalizaciones, y visitas a la sala de emergencias.
Los efectos secundarios de los corticoides inhalados
normalmente se limitan a una leve irritacin de la
garganta o ronquera. El enjuagar su boca luego de
cada uso puede reducir estos sntomas.
El usar menos medicamento de lo prescrito puede
prolongar los sntomas. Usar ms medicamento
puede producir efectos secundarios indeseables.
Nombre de la marca del medicamento
Dosis Cundo tomarla
Qu se espera
Efectos secundarios potenciales
Las dos clases ms
comunes de medica-
mentos inhalados
recetados usados en el
embarazo son los
broncodilatadores y los
corticoides.
9
Los medicamentos inhalados no funcionarn si no
son inhalados correctamente!
Pregntele a su mdico u otro proveedor de servicios
de salud y a su enfermera educadora para que verifique
si su tcnica de inhalacin es correcta en cada visita.
Inhalador de dosis medida:
Comience con un respiro lento y profundo, un segun-
do antes de oprimir el inhalador. Cuando no le sea
posible respirar ms profundo, aguante su respiracin,
cuente hasta 10, y lentamente suelte su respiro.
Repita el proceso por cada dosis de inhalacin
prescrita.
Si usted siente el medicamento en su lengua, mejilla
o garganta, use una recmara o espaciador para
mejorar la cantidad de medicamento que llega sus
vas respiratorias.
No se quede sin medicamento! Use solamente el
nmero de dosis indicado en el envase aunque no
est vaco. El contenido del envase que sobre despus
de este punto puede contener gases de aerosol, pero
poco o ningn medicamento. Si no ha usado su
inhalador por un largo perodo de tiempo y no sabe la
cantidad de medicamento que queda, obtenga una
nueva receta y tire el envase.
Inhalador de dosis
medida con un
espaciador
Cmo inhalar sus
medicamentos correctamente
10
Inhaladores de polvo seco:
Los inhaladores de polvo seco son activados por su
respiracin; la fuerza de su respiracin activa el
mecanismo, lo cual libera el polvo seco y lleva las
partculas microscpicas a sus vas respiratorias.
Algunos inhaladores de polvo seco usan slo unos
pocos granos microscpicos, que harn que usted no
sienta sensacin alguna al inhalar el medicamento.
Esto es normal.
Siempre guarde el medicamento en un rea seca o man-
tngalo cerrado en una bolsa plstica para prevenir la
humedad y condensacin.
Observe el contador o indicador de dosis; vuelva a llenar
la receta antes de que se le acabe el medicamento.
Medicamentos nebulizados:
Los nebulizadores son usados cuando un vapor hme-
do se prefiere antes que los medicamentos de aerosol
o polvo.
Las unidades de los nebulizadores y sus partes de
reemplazo vienen en una variedad de estilos,
tamaos, y precios con caractersticas que afectan su
portabilidad, niveles de ruido y mantenimiento.
Siempre limpie y reemplace los accesorios y filtros del
nebulizador siguiendo las recomendaciones del fabri-
cante, para asegurar la aplicacin eficiente del
medicamento a sus vas respiratorias.
Conozca
sus opciones
11
Un ejemplo de inhal-
adores de polvo seco.
Repuestas a
preguntas
sus
Otras condiciones
Cuando tengo problemas del asma, usualmente tambin tengo proble-
mas de sinusitis. Prefiero no usar antibiticos u otros medicamentos,
pero tampoco puedo seguir con los sntomas. Qu debo hacer?
Los sntomas del asma pueden ser causados por otras condiciones de su
salud que tambin requieren medicamentos durante el embarazo. Estos
incluyen:
Rinitis
Sinusitis
Infecciones respiratorias virales o bacteriales
Reflujo (comnmente conocido como acidez)
Su mdico u otro proveedor de servicios de salud podr recetar el uso de
corticoides intra nasales, antihistamnicos, antibiticos, u otros medica-
mentos con el propsito de prevenir el progreso de los sntomas de asma.
Nunca use medicamentos o preparaciones prescritas, no prescritas o
herbales sin primero discutir su uso con su mdico.
Usted puede reducir el nmero y la dosificacin necesaria de su medica-
mento esquivando o eliminando su exposicin a irritantes y alrgenos
conocidos, usando irrigacin nasal con soluciones salinas (agua con sal)
para remover la congestin, infeccin, alrgenos, e irritantes de su nariz, y
usando aerosoles salinos libres de preservativos en su nariz.
12
P:
R:
El ejercicio y el asma durante el embarazo
La nica vez que tengo problemas del asma es cuando me ro muy duro
o hago ejercicios. Puedo hacer yoga en vez de aerbicos, pero me gusta
rer sin tener que usar medicamentos. Qu puedo hacer?
El ejercicio es un componente importante del cuidado propio durante y
despus del embarazo. Si el rer y el ejercicio le provocan sntomas del
asma, sus vas respiratorias estn inflamadas e irritadas y el funcionamiento
de sus pulmones podra no estar en su nivel ptimo. Su mdico del asma u
otro proveedor de servicios de salud podra recetarle el uso de uno o ms
medicamentos.
Comience con un corto programa de ejercicios aprobados por su obstetra,
y poco a poco suba hasta llegar al nivel que sea correcto para usted y su
beb. Su rutina de ejercicios debe incluir perodos de calentamiento y
enfriamiento.
Cmo manejar el asma durante la labor del parto y el parto
Tengo sntomas de asma con el ejercicio, Qu suceder durante
el parto?
La mayora de las embarazadas que padecen de asma no tienen problemas
de respiracin durante el parto. A menos que su mdico u otro proveedor
de servicios de salud lo ordene, no descontine el uso de medicamentos
prescritos cuando comience el parto. Su mdico podra pedirle que traiga
un broncodilatador con usted a la sala de partos.
Dependiendo del estado de su salud cuando comience su labor de parto, su
mdico u otro proveedor de servicios de salud podra proveerle un abastec-
imiento externo de oxgeno a travs de una mscara y fluidos intravenosos
para mantenerla bien hidratada. Su mdico estar pendiente de sus con-
tracciones, su respiracin y las palpitaciones de su corazn, las palpita-
ciones del corazn del beb, y otros signos vitales.
Si usted comienza a tener problemas de respiracin durante el parto, su
mdico u otro proveedor de servicios de salud le podr suministrar medica-
mentos inhalados por la misma mscara utilizada para el oxgeno, y
medicamentos intravenosos con los fluidos intravenosos.
13
P:
R:
P:
R:
Dndole el pecho a su beb
No es peligroso para el beb si uso medicamentos mientras le doy el
pecho?
Los mismos medicamentos usados durante el embarazo son considerados no
peligrosos para usarse mientras se alimenta al beb con la leche materna.
Respiracin despus del parto
Una vez que haya nacido mi beb, volver a padecer de los sntomas
del asma de la misma manera que padeca antes de estar embarazada?
Los sntomas del asma probablemente cambiarn, segn se reajusten su sis-
tema inmunolgico y sus hormonas. No hay forma de predecir el futuro.
Su cuerpo ha cargado y nutrido una nueva vida por nueve meses. Cudese
a s misma, descanse, coma comida fresca, cree momentos especiales para
usted misma, y no se olvide de ver a su obstetra y mdico del asma para
que tenga un seguimiento en su tratamiento mdico.
Terapia de inmunidad y vacunas
Puedo continuar tomando mis inyecciones para la alergia
durante mi embarazo?
Los alergistas recomiendan terapia de inmunidad (inyecciones para la aler-
gia) frecuentemente para pacientes que no pueden evitar o eliminar la
exposicin a los alrgenos y no hayan podido controlar los sntomas con
medicamentos. Provisto a los adultos y nios en un itinerario programado
de inyecciones, la terapia de inmunidad puede prevenir el desarrollo de los
sntomas de las alergias.
14
P:
R:
P:
R:
P:
R:
Las mujeres que quedan embarazadas mientras participan en un programa de ter-
apia de inmunidad, pueden continuar recibiendo inyecciones durante el embarazo
y mientras alimentan a su beb con la leche materna. Sin embargo, no es
recomendable iniciar una terapia de inmunidad durante el embarazo.
El embarazo y la vacuna de la influenza
Tengo asma y estoy embarazada. Normalmente me vacuno contra la
influenza todos los aos, pero ahora que estoy embarazada no estoy
segura de lo que debo hacer.
Se recomienda una vacuna anual contra la influenza para nios y adultos
con asma, incluyendo mujeres embarazadas. Durante el embarazo, la
influenza puede ser particularmente severa y es un reto a su tratamiento,
as que la inmunizacin es muy importante.
Consejos importantes que debe recordar:
Aprenda los nombres de sus medicamentos.
Use los medicamentos slo bajo receta mdica.
Nunca tome ms o menos del medicamento prescrito.
Hable con su mdico u otro proveedor de servicios de salud sobre
cualquier preocupacin sobre su medicamento o cualquier efecto
secundario indeseado que usted experimente.
15
P:
R:
16
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El Colegio Americano
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847.498.1400
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