ARTICULACIONES

ARTICULACIN TEMPORO MAXILAR: DIARTROSIS BICONDILEA

Determinada por la mandbula inferior, representada por el maxilar inferior, el cual se articula hacia arriba con la
zona media de la base del crneo. En esta articulacin forman parte una superfcie articular inferior, determinada
por el cndilo del maxilar inferior y una superfcie articular superior ubicada en la parte media de la base del
crneo perteneciente al hueso temporal.
SUPERFICIES ARTICULARES:
SUPERFICIE ARTICULAR INFERIOR:
COD!"O#$ son de forma elptica mide de %& a %% mm. de lon'itud y de ( a ) *m. de espesor. +iene una direccin
oblicua de afuera hacia dentro y de adelante hacia atrs de modo tal ,ue si proyectamos sus e-es mayores ,ue se
diri'en oblicuamente de afuera hacia adentro y de adelante hacia atrs se ubican por delante de la parte media del
a'u-ero occipital .en el tub/rculo farin'eo0 y sus e-es menores ,ue se diri'en oblicuamente de atrs adelante,
aba-o y adentro, se ubican un poco por delante de la snfsis del mentn o de los incisi1os inferiores. #e encuentra
situado en la parte posterior y superior de la rama ascendente, unido a esta por medio del cuello del cndilo .,ue
tiene la forma de un te-ido seo estran'ulado0, donde existe una fosita antero2interna, donde se inserta el m3sculo
pteri'oideo externo, presenta dos extremidades una externa y una interna de la cual la interna es mas 'ruesa y
mas sobresaliente. "a superfcie estrictamente articular tiene en una 1ista lateral la forma de techo de rancho.
4resenta dos caras, una anterior o 1ertiente anterior ,ue mira hacia arriba y hacia delante y una posterior o
1ertiente posterior ,ue mira hacia atrs. En el punto en donde se unen estas dos caras o 1ertientes se forma una
cresta roma de direccin trans1ersal. En su con-unto, el cndilo presenta la forma de una albardilla con1exa .silla
de montar0, en estado fresco el cndilo esta cubierto por te-ido conecti1o de tipo fbroso.
1) SUPERFICIE ARTICULAR SUPERIOR:
#e encuentra representada por dos partes$
50 C6D!"O DE" +E*4O75" O 7589 +75#:E7#5$ partiendo del tub/rculo zi'omtico anterior se
diri'e oblicuamente de afuera hacia dentro, atrs y aba-o. Esto determina ,ue la extremidad
externa sea ms ele1ada ,ue la extremidad interna. #e caracteriza por ser con1exa de adelante
hacia atrs y cnca1a de afuera hacia dentro.
;0 C5:!D5D <"EO!DE5$ #ituada por detrs de la raz trans1ersa y di1idida por la cisura de
<"5##E7 en dos partes una anterior o articular cnca1a en todo sentido, y otra posterior o no
articular ,ue corresponde a la pared anterior del conducto auditi1o externo. 4or lo tanto los limites
de la ca1idad 'lenoidea articular son, por delante el borde posterior de la raz trans1ersa y el
tub/rculo zi'omtico anterior. por atrs el labio anterior de la cisura de <lasser.por fuera la raz
lon'itudinal de la apfsis zi'omtica y por adentro la espina del esfenoides.
=nidos entre si el condilo del temporal y la ca1idad 'lenoidea articular forman una superfcie cuadriltera
con1exa en su parte anterior y cnca1a en su parte posterior cuyos limites son por delante .anterior0 el borde
anterior de la raz trans1ersa o condilo del temporal, .externo0 por fuera la raz lon'itudinal y el tub/rculo
zi'omtico anterior, .posterior0 por atrs el labio anterior de la cisura de <lasser y .interno0 por adentro la base
de la espina del esfenoides.
2) MENISCO DISCO :
Como esta articulacin es D!57+7O#!# bicondile! ya ,ue se encuentran dos superfcies con1exas, ,ue no se
corresponden, existe un disco ,ue amolda ambas superfcies, y di1ide a la ca1idad articular en dos ca1idades una
superior o supradiscal y otra inferior o infradiscal, la supradiscal tiene una pared superior ,ue corresponde a la
zona articular superior las paredes laterales son la porcin supradiscal de la capsula tapizada por la sino1ial
supradiscal, y la pared inferior corresponde a la cara superior del disco, la infradiscal posee una pared superior
,ue corresponde a la cara inferior del disco, una pared inferior ,ue es el cuello del condilo y las paredes laterales
es la zona infradiscal de la capsula tapizada por la sino1ial infradiscal.
Este disco es de naturaleza fbrosa, bicnca1o y no es horizontal, sino ,ue se diri'e oblicuamente hacia delante y
hacia aba-o. En /l estudiamos dos caras$
5+E7O #=4E7!O7$ es cnca1a por delante donde se aplica el cndilo del temporal y con1exa
por detrs donde corresponde a la ca1idad 'lenoidea del temporal. .mira haca arriba y adelante0.
4O#+E7O !>E7!O7$ Cnca1a en toda su extensin pues cubre al cndilo del maxilar inferior.
.mira hacia atrs y hacia aba-o0.
DO# ;O7DE#$
5+E7!O7$ Es mas corto por,ue se encuentra entre dos superfcies con1exas articulares por lo tanto estas
superfcies deben estar prximas entre si para poder realizar los mo1imientos articulares por eso este borde
es reducido..
4O#+E7!O7$ Es mas lar'o u 'rueso ,ue el anterior y esto se debe enfrentado a dos superfcies no
articulares como lo son la porcin no articular de la ca1idad 'lenoidea ,ue a su 1ez forma la pared anterior
del conducto auditi1o externo y la superfcie trian'ular lisa del cndilo del maxilar inferior .carilla
posterior0 y rebasa la 1ertiente posterior del cndilo del maxilar inferior.
DO# E?+7E*!D5DE#$ Externa e interna, las cuales estn unidas por un del'ado fascculo fbroso al cuello del
cndilo del maxilar inferior, esto hace ,ue el menisco acompa@e al maxilar en todas sus excursiones. "as
extremidades del disco tienen la forma de techo de rancho o cada a dos a'uas.
Diferencias entre disco y menisco$ Disco$ +e-ido fbroso, se adhiere a todo el contorno de la cpsula, participa en
los mo1imientos de la articulacin, no tiene irri'acin e inner1acin.
*enisco$ fbrocartla'o, forma de cu@a o medialuna, se adhiere parcialmente a la cpsula, no participa en los
mo1imientos de la articulacin, tiene irri'acin e iner1acin.
") MEDIOS DE UNION:
#on los ,ue mantienen unidos el maxilar inferior con el crneo, estos son$ la cpsula, reforzada por los li'amentos
laterales externo e interno.
C#PSULA ."!<5*E+O C54#="570
En1uel1e el 5. +. *. y ,ue tiene la forma de un man'uito cilndrico o embudo, formado por fbras lar'as y cortas o
li'amentos cortos y lar'os,
>!;75# "57<5#$ +ambi/n llamadas temporo maxilares, 1an desde los lmites de la superfcie articular superior o
base del crneo, al cuello del cndilo del maxilar inferior ocupan la cara externa de la cpsula.
>!;75# CO7+5#$ "le'an al permetro o parte media del disco llamadas suprameniscales las ,ue 1an desde la
superfcie temporal al borde del menisco, destinadas a los mo1imientos de traslacin. "lamados inframeniscales a
las ,ue se extienden desde el borde del menisco hasta el cuello del cndilo destinados al mo1imiento de rotacin
ocupan la cara interna de la cpsula.
;O7DE C!7C=#>E7EC!5" #=4E7!O7$ $e in$e%& en lo$ li'i&e$ de l $()e%*cie %&ic(l% $()e%io%
entonces$ se inserta en los si'uientes puntosA por delante en el borde anterior de la raz trans1ersa de la apfsis
zi'omtica, por detrs en el labio anterior de la cisura de <lasser, por fuera en la raz lon'itudinal y en el tub/rculo
zi'omtico anterior y por dentro en la base de la espina del esfenoides.
;O7DE C!7C=#>E7EC!5" !>E7!O7$ #e inserta en el cuello del cndilo. #e debe hacer una aclaracin al
referirnos al borde Circunferencial inferior, hacia delante se inserta por deba-o de la 1ertiente
anterior del cndilo .en el cuello0, pero hacia atrs se extiende por deba-o del cuello aprox. unos B *m. C lle'a
hasta el borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior donde se inserta.
47E#E+5 5DE*D# DO# C575#$
E?+E75$ En relacin con los r'anos ,ue rodean la articulacin.
!+E75$ mira hacia la ca1idad articular y la circunscribe. Ca1idad articular$ es un espacio separado por el
menisco o disco interarticular en un espacio suprameniscal o supradiscal en el ,ue se efect3an los mo1imientos de
traslacin y un espacio inframeniscal o infradiscal, donde se realiza mo1imiento de rotacin.
>7EO *E!#C5"$ son un con-unto de fbras elsticas, ubicados en la parte posterior de la cara interna cpsula
.pertenecen a la misma0 y 1an desde el labio anterior de la cisura de <lasser hasta el borde posterior del disco o
menisco. +iene por funcin limitar los mo1imientos del menisco o disco desplazamiento excesi1o en sentido antero2
posterior, y por consi'uiente al condilo del maxilar inferior, dichas fbras son cortas o temporomeniscales.
") SINO+IAL:
Es una del'ada capa celular o sea una membrana ,ue tapiza la cara interna de la cpsula ,ue tiene por funcin
secretar una sustancia llamada #!O:!5 ,ue es la ,ue lubrica el 5. +. *. para e1itar su des'aste durante los
mo1imientos. .+ambi/n nutre el disco y los cartla'os0
#e obser1an dos tipos de #!O:!5"$
S()%di$cl o 'e'b%n $ino,il $()e%io%$ se encuentra por arriba del menisco, se inserta por arriba en los
limitas de la superfcie articular superior, y por deba-o en el permetro superior del disco.
In-%'eni$cl o 'e'b%n $ino,il in-e%io%$ se encuentra por deba-o del menisco, se inserta por arriba en el
permetro inferior del disco y por deba-o en los limites de la superfcie articular inferior es decir alrededor del
cuello del condilo del maxilar inferior.
.) LI/AMENTOS
50 !+7!#ECO#$. propios de la articulacin, ,ue pertenecen a ella0.
"!<5*E+O "5+E75" !+E7O .del'ado, resistente y refuerza la parte interna de la cpsula0$ se extiende desde
el borde interno de la ca1idad 'lenoidea y la base de la espina del esfenoides hacia aba-o y atrs hasta la parte
postero2interna del cuello del cndilo.
"!<5*E+O "5+E75" E?+E7O .'rueso y refuerza la parte externa de la cpsula.0$ es el principal medio de
unin y se extiende desde el tub/rculo zi'omtico anterior y raz lon'itudinal hacia aba-o y atrs hasta la parte
postero externa del cuello del cndilo del maxilar inferior.
;0 E?+78#ECO# .no son medios de unin sino li'amentos 1ecinos a la articulacin0
"!<5*E+O E#+!"O2*5?!"57$ 1a desde el 1/rtice de la apfsis estiloides hasta el borde posterior de la rama
ascendente del maxilar inferior.
"!<5*E+O 4+E7!<O*5?!"57$ tambi/n llamado aponeurosis buccinato2farin'ea, por,ue sir1e de insercin
com3n por detrs al constrictor superior de la farin'e y por delante presta insercin a los fascculos medios del
m3sculo buccinador. #e diri'e desde el 'ancho del ala interna de la apfsis pteri'oides hasta el canal retro molar.
"!<5*E+O E#>EO*5?!"57$ se diri'e desde la espina del esfenoides hasta la espina de spix, al insertarse en
esta forman con la fosita antero interna del cuello del cndilo y el borde posterior de la aponeurosis
interpteri'oidea el OE5" 7E+7OCOD!"EO DE E=:575 por el ,ue pasan de arriba hacia aba-o$ el ner1io
auriculotemporal, la 1ena maxilar interna y la arteria maxilar interna, comunica la re'in zi'omtica con la
partida.
0) IRRI/ACIN:
#e encuentra irri'ada por$ .POR RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA)
5rteria temporal superfcial, rama terminal de la arteria cartida externa.
5rteria menn'ea media, arteria timpnica y arteria temporal profunda media, ramas
colaterales de la arteria maxilar interna, esta a su 1ez es rama terminal de la arteria cartida
externa.
5rteria palatina inferior o ascendente, rama de la arteria facial.
5rteria auricular posterior por medio de ramos parotideos.
5rteria farin'ea inferior o ascendente, por las ramas ,ue en1a a la trompa de Eusta,uio.
1) INER+ACIN:
#olo recibe iner1acin sensiti1a por el ner1io auriculotemporal ,ue es rama del ner1io maxilar inferior este a su
1ez rama del ner1io tri'/mino.
El ner1io maseterino al ser un ner1io motor pasa por la articulacin pero no la iner1a por no presentar /sta
elementos musculares.
2)RELACIONES:
4O7 >=E75$ .de afuera hacia dentro0, piel de la cara, te-ido celular subcutneo, arteria trans1ersal de la cara,
ramos temporales del ner1io facial, entre el cndilo y el tra'o con el ner1io auriculotemporal, la arteria y la 1ena
temporal superfcial.
+75<O$ prolon'acin del cartla'o de la ore-a hacia la abertura del conducto auditi1o externo .lamina
cartila'inosa de forma trian'ular, 1/rtice mira hacia fuera y atrs y la base hacia delante y adentro ubicada entre
la 5. +. *. y el conducto auditi1o externo0.
4O7 DE+7O$ el ner1io dentario inferior, ner1io lin'ual, ner1io de la cuerda del tmpano, ner1io
auriculotemporal y la arteria maxilar interna.
4O7 DE"5+E$ m3sculo masetero, m3sculo pteri'oideo externo .perfora la cpsula y se inserta en el borde
anterior del menisco y en la fosita antero interna del cuello del cndilo0, con la escotadura si'moidea por la ,ue
pasa el pa,uete 1asculo ner1ioso maseterino .arteria, 1ena y ner1io0 y fnalmente con el mano-o posterior del
m3sculo temporal.
4O7 DE+7D#$ esta en relacin con la porcin sea y cartila'inosa del conducto auditi1o externo y con la
prolon'acin ascendente de la 'lndula partida.
4O7 577!;5$ esta en relacin con la pared de la base del crneo y por dentro de esta con la menin'e y el
sistema ner1ioso central.
MO+IMIENTOS: la 5.+.*.$ esta di1idida por el disco en dos compartimentos uno supradiscal; en el cual se
e-ecutan los mo1imientos de traslacin y el otro infradiscal; mas estrecho se e-ecutan los mo1imientos de rotacin
a manera de bisa'ra alrededor de un e-e horizontal ,ue pasa por el centro de los condilos mandibulares.
Movimiento de descenso ascenso !en un plano sa"ital frontal#$durante la apertura ambos condilos rotan
contra sus discos articulares sobre un e-e horizontal trans1ersal .rotacin pura$ infradiscal0, a medida ,ue se
deslazan hacia aba-o y adelante si'uiendo la 1ertiente posterior de la raz trans1ersa, este mo1imiento es el
resultado de una combinacin simultanea y secuencial de rotacin condilar en el compartimento infradiscal, y de
traslacin en el compartimento supradiscal, en el mo1imiento de ascenso los condilos retornan hacia arriba y atrs
con la combinacin de mo1imientos de traslacin y rotacin.
Lateralidad o diduccion$.en un plano horizontal trans1ersal0, son asim/tricos, el lado hacia el ,ue se mue1e la
mandbula se llama de traba-o o acti1o y el lado opuesto se llama de balance o pasi1o, el condilo del lado de traba-o
'ira sobre si mismo como un pi1ot sobre un e-e 1ertical, ubicado atrs del condilo ,ue se des1a hacia fuera y
li'eramente hacia aba-o, rotacin .infradiscal0, el condilo del lado del balance se desliza con su disco hacia aba-o
adelante y adentro a lo lar'o de la 1ertiente posterior de la raz trans1ersa traslacin .supradiscal0.
$rotrusion retroprotrucion$ .en un plano horizontal antero2posterior0, en el mo1imiento protrusi1o se proyecta
el maxilar inferior hacia delante y ocurre solamente por el desplazamiento de los condilos y los discos hacia aba-o y
adelante a lo lar'o de la raz trans1ersa solamente traslacin condilar, ,ue ocurre en la articulacin superior . $in
%o&ci3n). En el mo1imiento retrusi1o existe traslacin condilar hacia arriba y hacia atrs, de 1uelta a su posicin
de reposo .supradiscal0.
El disco nunca abandona el condilo en los mo1imientos.
En reposo$ Descenso$ +75#"5C!627O+5C!O.
5scenso$ 7O+5C!62+75#"5C!O.
4ropulsin$ +75#"5C!6
7etropropulsin$ +75#"5C!6.
"ateralidad$ F07otacin2e-e 1ertical.
%0 +raslacin2e-e trans1ersal.
En oclusin c/ntrica$ Descenso$ 7O+5C!62+75#"5C!O27O+5C!O.
5scenso$ 7O+5C!62+75#"5C!O27O+5C!O.
4ropulsin$ 7O+5C!62+75#"5C!O.
7etropropulsin$ +75#"5C!6 G7O+5C!O.
"ateralidad$ 7O+5C!6 .F2%0.
ROTACIN: INFRAMENISCAL4
TRASLACIN: SUPRAMENISCAL.
M%sculos &ue intervienen en los movimientos$
DE#CE#O$ 1ientre anterior del di 'strico, milo hioideo, 'en hioideo.
5#CE#O$ fbras anteriores y medias del m3sculo temporal, masetero, pteri'oideo interno.
47O4="#!6$ contraccin simultanea de los m3sculos pteri'oideos externos.
7E+7O47O4="#!6$ fbras posteriores del m3sculo temporal y colabora el freno meniscal.
"5+E75"!D5D$ contraccin alternada de los m3sculos pteri'oideos externos y secundariamente colabora el
m3sculo pteri'oideo interno.