Portofoliu A.T.I.

Elev: Vasile Cezar

An III-C AMG
1 | P a g e
Sarcinile elevului :
Elevul practicant are urmatoarele interdictii :
- nu fumeaza in salon,sectie sau sala de asteptare;
- nu primeste obiecte sau alimente de la bolnav;
- nu duce mana nespalata la fata,gura,nas,oci;
- nu foloseste batiste decat dupa spalarea mainilor;
- nu foloseste !c-ul bolnavilor;
- nu recolteaza produse biologice sau patologice daca prezinta escoriatii pe tegumentele mainii;
- nu manipuleaza aparatura sau instrumentar electric fara instruire de folosire"
Elevul practicant trebuie:
sa cunoasca si sa respecte masurile de protectie si regulamentul de ordine interioara"
#a respecte drepturile,credintele,valorile persoanelor ingri$ite"
#a efectueze activitati de educatie pentru sanatate"
#a aplice procesul de ingri$ire in comunitate"
#a aplice tenicile de ingri$ire in functie de gradul de dependenta "
#a stabileasca relatii in cadrul ecipei de ingri$ire"
#a participe la ingri$iri conform obiectivelor stabilite in ecipa de ingri$iri"
%rofila&ia bolilor transmisibile-imunizarii"
Asigurarea controlului medical periodic"
Ingri$irea copiilor bolnavi conform prescriptiilor medicale la domiciliu"
#upravegerea copiilor si a bolnavilor cronici din evidentele speciale"
Cunoasterea numelor in aparitia bolilor infectioase"
Masuri de izolare a bolnavilor contagiosi"
Instruirea mamei su privire la igiena alimentatiei copilului,diversificarea alimentatiei,cresterea copilului"
#upravegerea persoanelor cu deficiente neuro-psiice,tulburari de vedere,boli cornice"
%rofila&ia bolilor infecto-contagioase in scoli,camine,gradinite"
Aplicarea masurilor speciale privind izolarea bolnavilor la domiciliu"
Evidenta gravidelor,controalelor medicale periodice si supravegerea gradelor de risc"
Educatia pentru sanatate a populatiei pentru ingri$irea sanatatii proprii si a colectivitatii"
2 | P a g e
NORME TEHNICE E POTECTIE A M!NCII IN SPITA"
A#i$urarea i$ienei per#onale #i aplicarea normelor de profila%ie
'espectarea normelor de igiena personala-corporala are ca scop prevenirea imbolnavirilor personalului
medical sanitar si de a impiedica transmiterea bolilor de la bolnav la bolnav"
(biectiv:
Asigurarea igienei personale si imbracarea ecipamentului de protectie"
Masuri de realizare:
)" asistenta medicala intra in filtru pentru personal;
*" dezbraca ainele de strada si le depune la dulapul special destinat lor;
+" trece in camera de baie si face dus;
," dupa efecturea dusului trece in incaperea de ecipare unde imbraca ecipamentul de protectie;
-" verifica daca tinuta este corecta si completa in functie de profil;
." intra in sectie"
Re#pectarea circuitelor functionale #i a normelor de protectie a muncii
a" Aplica o atentie deosebita:
/" circuitelor alimentelor si veselei;
0" circuitelor len$eriei de pat si corp a bolnavilor;
1" circuitului de intrare si iesire al personalului;
)2" circuitului de primire a bolnavului in spital;
11.circuitului vizitatorilor;
)*" circuitului rezidurilor solide si licide"
b. #e spal3 si se dezinfecteaza pe maini dupa:
)+" ingri$irea fiecarui bolnav;
)," recoltarea produselor biologice si patologice;
)-" transportul produselor biologice si patologice;
)." folosirea instrumentarului;
17.alimentatia bolnavului;
)0" atingerea bolnavului sau a obiectelor sale personale sau cu care a venit in contact 4pat,len$erie5;
)1" folosirea !c-ului 4inainte si dupa5;
*2" inainte de masa;
*)" inainte si dupa folosirea batistei"
Prevenirea tran#miterii imbolnavirilor intre #ectii
Asistenta medicala imbraca un al doilea alat,peste ecipamentul obisnuit,in cazul in care intra intr-o sectie
sau saloane de izolare a bolilor infectioase cu transmitere aerogura si digestive"
e&bracarea ec'ipamentului de protectie #i para#irea #erviciului
**" intra in filtru,dezbraca ecipamentul de protectie;
*+" impaceteaza alatul cu fetele e&terne spre interior,avand gri$a sa nu se atinga suprafetele e&terioare
cu cele inferioare 4necontaminate5"
*," depune ecipamentul de protectie in recipientul pentru dezinfectie;
*-" face dus,imbraca ainele de strada si paraseste serviciul"
3 | P a g e
Competentele elevului practicant (#ectie ATI)
Elevul trebuie sa:
cunoasca principalele tipuri de anestezie
analizeze semnele si simptomele specifice afectiunilor grave
identifice problemele de dependent si sa stabileasca diagnosticul de ingri$ire
sties sa elaboreze planul de ingri$ire al bolnavului in stare grava
aplice interventiile proprii si delegate in starile grave
evalueze rezultatele ingri$irilor aplicate
6ata : +2")2"*2)* #ectia : A"7"I"
4 | P a g e
Plan de in$ri*ire pt o &i al pacientului +.C. cu dia$no#tic
Medical: Infarct miocardic acut
I., ate privind identitatea pacientului
6ate relativ stabile
8ume: 9
%renume: C
Varsta: /2
#e&: masculin
'eligie: crestin-ortodo&
8ationalitate: romana
#tare civila: casatorit
(cupatie: pensionar
6ate variabile
6omiciliul: urban
Conditii de viata si munca: locuieste impreuna cu sotia intr-un apt cu * camere in conditii bune"
Gusturi personale si obiceiuri:
- respecta un regim alimentar variat insa ipersodat
- consuma alcool moderat
- fumator 4)--*2 tigarete:zi5
- cafea consuma foarte rar
Mod de petrecere a timpului liber:
- se uita la tv, se plimba , citeste"
I.- ate privind #tarea de #anatate
I.-.a. 6ate antropometrice
Greutate: /2 ;g
Inaltime: )"/) m
Grup sangvin: A<,
'=: . 4pozitiv5
I.-.b. >imite senzoriale
Alergii: nu prezinta
%roteze: nu prezinta
Acuitate vizuala si auditiva: in limite normale
#omn: /-0 ore
5 | P a g e
Mobilitate: alterate
Alimentatie: normocalorica, ipersodata
Eliminari: scaun , diureza prezente
I.-.c. Antecedente eredo-colaterale
9ara importanta
I.-.d. Antecedente personale
%atologice: bolile copilariei 4 po$ar, oreion 5
Apendicectomie : ), ani
I./.a. Motivele internarii
%acientul s-a prezentat la sectia de terapie intensiva coronariana a #pitalului ?udetean de @rgenta %loiesti la data de +2:)2:*2)* cu
urmatoarele manifestari: durere anginoasa intensa, violenta, localizata retrosternal, dispnee , an&ietate marcata , ameteala , stare de
slabiciune"
I.-.b. Istoricul bolii :
%acientul diagnosticat cu IMA , dupa spusele insotitoriilor , facea un efort fizic intens si se e&punea des la frig"
./.c. 6iagnostic la internare
IMA
I./.d. 6ata internarii
+2:)2:*2)* ora : 20
+2
I./.e. E&amen clinic pe aparate
#tare de constienta:alterata
9acies: palid
7egumente si mucoase: palide
7esut con$unctiv: normal reprezentat
9anere: normal implantate
#istem ganglionar: nepalpabil
#istem osteo-articular: normo;inetic, normoton
7"A": ))2:02 mm:g A"V" 1-p:min
Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie buna , ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent"
II. Anali&a #i interpretarea datelor
II.,. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
Nevoia Man.de indep Man. de
dep
Sur#a Problema No
ta
6 | P a g e
1. Nevoia de a
respira si a avea
o buna
circulatie
- resp" 6e tip
abdominal
- miscari respiratorii
simetrice
- ': *- r:min
AV: 1- p:min
dispnee Alterarea functiei
respiratorii
6ificultate de a a
respira
+
2. Nevoia de a
bea si a manca
- dentitie buna
- mucoasa bucala
roz si umeda
- refle& de deglutitie
- apetit prezent
- greata
- varsatura
dezecilibru
metabolic - dificultate de a se
alimenta si idrata
+
3. Nevoia de a
elimina
- transpira-
tie normala
- tranzit intestinal
prezent
- varsaturi - alimente alterate - varsaturi
*
4. Nevoia de a se
misca si a avea o
buna circulatie
Mobilizare la
minimum
- stare de
slabiciune
- ameteli -----
*
5. Nevoia de a
dormi si a se
odihni
- perioade de repaus
- somn linistit ----- ----- ----- )
6. Nevoia de a se
imbraca si
dezbraca
- calitatea
vesmintelor
- starea lor este
buna
----- ----- ----- )
7. Nevoia de a-si
mentine temp.
corpului in limite
normale
temperatura
corpului normala
t
o
A +.,*
o
C
-piele roz
-transpiratie
minima
-febra moderata
-t
o
A +0"*
o
C
-umiditatea si
temperatura scazuta
din mediu
-ipertermie
+
7 | P a g e
8. Nevoia de a fi
curat in!ri"it
-par ingri$it
-piele curata
-ureci curate imobilizarea Intoleranta la efort 6eficit de
autoingri$ire
*
#. Nevoia de a
evita pericolele
-prezinta stare de
liniste si rela&are ----- ----- ----- )
1$.Nevoia de a
comunica
-debit verbal
-limba$ clar si
precis
----- ----- ----- )
11.Nevoia de a
actiona conform
propriilor
convin!eri
-timp de
rugaciune
-asistarea la
ceremonii
religiose
-tristete -spitalizarea
-dif" de a participa
la ceremonii
religioase *
12. nevoia de a fi
preocupat in
vederea realizarii
-manifestari de
bucurie
-luarea de decizii
-diminuarea
motivatiei,
interesului,
cercetarii
-spitalizarea - dif" de a se
realiza
*
13.Nevoia de a se
recrea
-dorinta si interesul
de indepen-denta
-tristetea -spitalizarea
-dificultatea de a
indeplini activitati
recreative
*
14.Nevoia de a
invata cum sa-si
pastreze
sanatatea
-acumularea de
cunostinte
----- ----- ----- )
8 | P a g e
II.- %roblema de dependenta
)" 6isconfort
*" An&iatate marcata
+" =ipertermie
," scaderea debitului coronarian
-" 6eficit de autoingri$ire
II./ #tabilirea gradului de dependenta
7otal A *. pct AB
%acientul prezinta un grad de dependenta ridicat"
II.0 6iagnostic nursing
)" 6isconfort din cauza durerii manifestat prin somn incomplet"
*" Greata din cauza alimentelor alterate manifestata prin varsaturi
+" =ipertermia din cauza temperaturii scazute si umiditatii din mediu manifestata prin febra moderata
," 6ificultatea de a participa la activitati religioase din cauza spitalizarii manifestata prin tristete"
-" 6ificultatea de a se realiza din cauza spitalizarii manifestata prin tristete"
III.Planificarea in$ri*irilor
combaterea durerii
sedare puternica
prevenirea aritmiilor ventriculare
o&igenoterapie
se asigura ma&imum de confort fizic si psiic
montarea unei perfuzii
asigurarea repausului la pat
monitorizarea permanenta a functiilor vitale
bilant idric
recoltarea produselor biologice pt e&amene de laborator
a$ut pacientul pt satisfacea nevoilor fundamentale 4alimentatie pasiva la pat, igiena personala, servirea la pat cu plosca si
urinar5
mobilizarea progresiva la indicatia medicului
educatie privind regimul de viata postinfarct"
9 | P a g e