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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)



FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE PSIQUIATRA

BIOTICA

TITULO: Fecundacin in vitro











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INDICE PG




INTRODUCCIN .. 3


HISTORIA DE LA FECUNDACIN IN VITRO .. 4


DEFINICIN DE LA FIV 5


COMPLICACIONES DE LA FIV .. 8


DIAGNSTICO PRE-EMBRIONARIO 9


DIFERENCIA GENTICA ENTRE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD 10


INFERTILIDAD EN EL MUNDO 11


INFERTILIDAD EN EL PER 11


BASE LEGAL .. 12


CONSIDERACIONES TICAS . 14


EL PROBLEMA DE LOS EMBRIONES MAL LLAMADOS SOBRANTES .. 15


BIBLIOGRAFA 16










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INTRODUCCIN


Toda pareja que se une en matrimonio tiene casi toda la seguridad de que en el futuro
podr contar en su hogar con hijos que sern de mucha alegra para el matrimonio, sin
embargo algunas veces se da que la pareja no pueden concebir hijo alguno y en
consecuencia surgirn los problemas que muchas veces llevan a la separacin del vnculo
matrimonial. Como se sabe la infertilidad no es un problema actual, siempre ha existido
desde la antigedad. Las soluciones que se planteaban de esas pocas para este
problema han ido variando a lo largo del tiempo, entre ellas tenemos los rituales en los
que se prometa devolver la fertilidad.

En la actualidad el problema ya tiene en alguna medida solucin, ahora es comn que las
personas casadas, tambin solteras que buscan una descendencia, y tienen problemas
de esterilidad (ya sea por parte del hombre o la mujer en el caso de que sea una pareja, o
el temor de encontrar la persona que no sea adecuada para el matrimonio) recurran a los
ya no tan modernos mtodos de fecundacin artificial, entre ellos la fecundacin in Vitro
(FIV). Por ello el inters del desarrollo del tema sobre la fecundacin in Vitro, para
informar y esclarecer algunos puntos sobre la realizacin de esta tcnica a la que muchas
personas se someten con la esperanza de obtener la capacidad de procrear que
la naturaleza les neg.

Pero esta solucin de la infertilidad y a lo que lo ms comn recurren las personas ha
trado grandes repercusiones ticas como tambin religiosas, que an sigue sin
resolverse.


















1) FECUNDACIN IN VITRO: HISTORIA



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Algunos autores afirman que los primeros indicios de fecundacin artificial se encontraron
en Grecia y en Roma. Los documentos revelan que hubo intentos realizados con una
tcnica determinada durante el siglo XVI, reconociendo la autora de ellos a Marcelo
Malpighi quien logr realizar la fecundacin artificial de un gusano de seda. En el siglo
XVIII Lzaro Spallanzani, realiz experiencias similares con perros. Pero recin arribado
el ao 1875, comenzaron a esbozarse los primeros intentos de fecundacin in vitro en
mujeres por Tauret, Dichos ensayos, fueron trasladados a la especie humana en 1785 en
investigaciones realizadas por Tauret y continuadas por Girault. No obstante, fue Hunter
en 1864, quien alcanza el xito en el objetivo, logrando producir una gestacin natural, al
introduciendo en la vagina de la mujer el lquido seminal de su esposo. A partir de ese
momento, se fueron sucediendo nuevos descubrimientos, que permiti perfeccionar la
tcnica original. Estos procedimientos se fueron multiplicando y perfeccionando cada vez
ms.

Finalmente en 1887, el doctor Dickinson, de Filadelfia, produca su ensayo sobre la
primera inseminacin artificial con esperma de un donante. Se necesit un siglo para
que se creen los primeros bancos de semen humano congelado. Uno de los primeros
antecedentes vinculado a la tcnica de reproduccin asistida ocurri en 1944, ao en el
cual dos bilogos, Rock y Menken, lograron obtener cuatro embriones a partir de exponer
cien ovocitos extrados de ovarios de mujeres al esperma humano. Pero el xito no fue
total, ya que dichos embriones no sobrevivieron mucho tiempo. En el perodo transcurrido
entre los aos 1965 a 1970, el gineclogo britnico Robert Edwards, tuvo en cuenta en la
tcnica de obtencin de embriones, el momento ptimo de maduracin de los gametos
femenino y masculino. Sobre estos hallazgos, los cientficos se animaron a lograr una
fecundacin inducida, utilizando hormonas para estimular a los ovarios, con el fin de
obtener ms vulos (ovulacin inducida). Y fue finalmente en el 1978 en que se produjo
el primer nacimiento logrado por fecundacin artificial.

Fue el caso de Louise Brown, que alcanz notoriedad internacional por la gran difusin
periodstica, quien fuera concebida por la tcnica de fecundacin in vitro y su posterior
transferencia del embrin al tero. Para los padres, un matrimonio de clase media de
Bristol (Inglaterra), Louise signific el final feliz tras muchos aos de bsqueda de un hijo,
cuando Lesley Brown (su madre) haba quedado desahuciada a causa de una obstruccin
de las trompas de falopio. Los mdicos que obtuvieron este gran logro, trabajaron
durante 14 aos con avances y retrocesos, en el marco del adelante tecnolgico de
aquellos aos. Finalmente el 10 de noviembre de 1977, Lesley Brown recibi un
embrin de 8 clulas resultado de la fecundacin in vitro de un vulo suyo y el
espermatozoide de su marido.






2) DEFINICIN DE LA FECUNDACIN IN VITRO



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La Fertilizacin in Vitro es un mtodo de Reproduccin Asistida dirigido a parejas
infrtiles. Su finalidad es que los espermatozoides fecunden vulos fuera del cuerpo de la
mujer. Este procedimiento se realiza en el laboratorio, manteniendo vulos y
espermatozoides en una cpsula con medio cultivo (lquido que simula el fluido tubrico) y
bajo condiciones ambientales controladas de temperatura, humedad, concentracin de
oxgeno, anhdrido carbnico, etc.

Si ocurre la fecundacin y se desarrollan embriones, estos son transferidos de preferencia
al tero y en algunos casos a la trompa de Falopio con el objeto que continen su
multiplicacin y desarrollo, hasta adquirir la capacidad de implantarse en el endometrio
que es la capa interna del tero de la mujer.

La FIV consta de seis fases: estimulacin del ovario con hormonas, extraccin de
ovocitos, inseminacin de los mismos, cultivo in vitro hasta embrin en diferentes estadios
de desarrollo, transferencia embrionaria y congelacin y descongelacin de embriones en
su caso.

1.-La estimulacin del ovario, esto nos permite obtener varios vulos en un mismo ciclo
y es necesaria, ya que las posibilidades de embarazo aumentan de forma proporcional al
nmero de embriones transferidos, puesto que no todos los ovocitos obtenidos llegan a
ser embriones viables para la transferencia.
La estimulacin precisa de inyecciones intramusculares y/o subcutneas. Mayormente, se
emplean inyecciones de gonadotropinas (generalmente anlogos de la FSH) con
monitoreo frecuente de los niveles de estradiol, y por medio de la ultrasonografa
ginecolgica, del crecimiento folicular. La probabilidad de que ocurra una respuesta
exagerada (hiperestimulacin) con riesgo para una paciente es inferior al 1%.

2.-Extraccin de ovocitos: Se efecta mediante una puncin transvaginal bajo control
ecogrfico. La duracin media de esta intervencin es de unos 15 minutos, se realiza bajo
sedacin y la paciente est en condiciones de marcharse a su domicilio tras 20 o 30
minutos. El riesgo de sufrir alguna complicacin durante la extraccin de ovocitos es de 1
por cada 2.500 casos, por lo que se puede considerar inapreciable.

3.-Inseminacin. Una vez obtenidos los ovocitos, se requiere una muestra de semen.
Para realizar la inseminacin existen dos alternativas: la inseminacin clsica, colocando
juntos los ovocitos con los espermatozoides previamente tratados y seleccionados; y la
inyeccin intracitoplsmica de espermatozoides (ICSI).

4.-Cultivo in Vitro del Embrin. Los ovocitos fecundados se revisan al da siguiente.
Desde este momento los embriones se mantienen en el tipo de cultivo adecuado para su
desarrollo en cada caso. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de
tres das. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones
en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto. Para ello utilizamos la tcnica del
Co-cultivo embrionario con clulas de endometrio. En definitiva, se trata de cultivar los
embriones junto con clulas del epitelio endometrial humano, que es su medio natural. En
estos cultivos los embriones se desarrollan durante 6 das alcanzando la mayora de ellos
el estadio ptimo para la implantacin.
5.-Transferencia embrionaria: El momento de la transferencia de los embriones al tero
materno se decide en cada caso particular. Dependiendo de las caractersticas de los
embriones, los embrilogos aconsejan el momento ms adecuado entre el segundo y


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sexto da despus de la obtencin y fecundacin de los ovocitos. As mismo, la
transferencia se puede realizar bien en el tero o en las trompas. La transferencia uterina
tiene lugar por va transcervical, no requiere anestesia y es la ms comn en FIV.
Habitualmente transferimos 2 o 3 embriones, porque la elevada tasa actual de
implantacin embrionaria aconseja limitar su nmero para reducir as la incidencia de
gestacionesmultifetales.

6.-Congelacin y descongelacin de embriones: despus de la transferencia del
nmero de embriones adecuado para cada caso, el resto de embriones viables son
sometidos a un proceso de congelacin para poder conservarlos durante un tiempo. Este
procedimiento permite la disponibilidad de estos embriones en el momento en que sean
requeridos por la pareja. Si no ha habido embarazo, o tras haber finalizado el mismo, se
procede a la descongelacin y transferencia de los embriones que sobreviven a la
congelacin.
Inyeccin Intracitoplasmtica de Espermatozoides
Consiste en la introduccin/inyeccin de un solo espermatozoide dentro del ovocito. Slo
es necesario un espermatozoide vivo para cada ovocito por lo que, a diferencia de la FIV,
puede realizarse con muestras de semen de bajsima calidad; incluso en casos de
ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, ya que en estos casos obtenemos los
espermatozoides directamente del epiddimo o del testculo mediante una pequea
intervencin practicada al varn, llamada biopsia testicular y que puede realizarse una
vez obtenidos los ovocitos.
Adems, en la mayora de los casos no es necesario descongelar toda la muestra
congelada, por lo que una sola biopsia suele permitir la realizacin de varios intentos de
ICSI.




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3) COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Hiperestimulacin ovrica. Es una respuesta exagerada del ovario a la estimulacin de
la ovulacin, en que el nmero de folculos en crecimiento es mucho mayor que el
deseado. Se caracteriza por un aumento del tamao de los ovarios y hay distensin
abdominal por retencin de lquido. Ocurre en 1 a 5% de los ciclos estimulados. Esta
probabilidad aumenta en mujeres jvenes con sndrome de ovario poliqustico. Cuando
es severa se pueden producir alteraciones de la coagulacin, alteracin de la funcin
renal, hemoconcentracin, coleccin lquida abdominal y an torcica. Esto es una
condicin transitoria que a veces requiere hospitalizacin para una mejor vigilancia.
Ocasionalmente se requiere drenar el lquido acumulado en la cavidad abdominal para
aliviar la distensin. El conocimiento actual y el acceso a mediciones rpidas de la
hormona femenina (Estradiol) as como la ecografa, permite en la mayora de los casos
predecir este cuadro con suficiente anticipacin. Cuando esto es as, se recomienda
cancelar el ciclo de estimulacin no dando la inyeccin de HCG o usando albmina
endovenosa durante la aspiracin folicular.
Embarazo tubrico. Es la implantacin del embrin en la trompa. Este diagnstico se
puede hacer alrededor de 21 das despus de la transferencia embrionaria, cuando por
ecografa se puede ver el saco gestacional. Esta complicacin ocurre en la poblacin
general en alrededor del 1 a 2 % de los casos y en los ciclos de FIV esta incidencia
aumenta a 4% en gran parte debido a que las personas que deben recurrir a estos
procedimientos tienen patologa tubrica y uterina que facilita la ocurrencia de esta
complicacin. Si el diagnstico es de certeza, ste debe ser resuelto de inmediato, ya sea
a travs de ciruga por laparoscopa o en ciertos casos mediante la administracin de una
droga quimioteraputica llamado metotrexato. Este inhibe la multiplicacin celular del
embrin, con lo que disminuye el riesgo de ruptura tubrica.
Torsin ovrica. El ovario hiperestimulado puede duplicar o triplicar el tamao de un
ovario normal. El peso aumentado y la distensin abdominal, puede facilitar su torsin
estrangulando el sistema vascular lo que origina intensos dolores clicos. Si el cuadro no
se resuelve espontneamente, se produce necrosis (muerte celular) destruccin y
hemorragia ovrica. Es una emergencia mdica que requiere de solucin inmediata. El
tratamiento de esta situacin es quirrgico, por laparoscopa ya sea destorciendo el
ovaro, que rpidamente recupera su vitalidad o extirpando el ovario cuando el
compromiso circulatorio es tan extenso que no permite la sobrevida del mismo. Esta
patologa se presenta en menos de un 1% de los casos.
4) OTRAS COMPLICACIONES

Algunas complicaciones locales derivadas de la puncin transvaginal durante la
aspiracin folicular, aunque de muy baja frecuencia, son hemorragia por lesin de la
pared vaginal, infeccin pelviana (absceso tubo-ovrico) sangrado ovrico y finalmente
lesiones de las estructuras vecinas tales como intestino.

Defectos de nacimiento. El porcentaje de malformaciones de los recin nacidos
producto de las tcnicas de fertilizacin in vitro, no es mayor que el de la de la poblacin
general. En la informacin publicada a nivel mundial y latinoamericana, las tasas de


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malformaciones no superan la encontrada en la poblacin general en edad reproductiva
(2 a 2.4% de los nacidos examinados).

Embarazo mltiple. La tasa (proporcin) de multigestacin es una consecuencia directa
del nmero de embriones transferidos y de la edad de la mujer. La tasa global de
multigestacin es 29%. Esto significa que de cien embarazos, 29 se inician con dos o ms
sacos gestacionales. Un 10% de estos reducir espontneamente un saco, evento que
ocurre habitualmente antes de la semana 12 de gestacin. Dependiendo del acceso a
centros hospitalarios adecuados y de las condiciones fsicas de la mujer, el devenir del
embarazo gemelar para la madre y para los bebs, no debiera reportar grandes
diferencias respecto a gestaciones nicas. Sin embargo, la gestacin triple y cudruple se
asocian a mayor tasa de abortos, muertes fetales en tero, partos prematuros y mayor
morbimortalidad neonatal. La prematuridad y las complicaciones neonatales determinan
en muchos casos, severas secuelas para los nacidos de gestaciones triples y ms. La
nica manera de disminuir la tasa de multigestacin es disminuyendo el nmero de
embriones a transferir con el consiguiente impacto en las tasas de gestacin. Este tema
debe ser discutido extensamente entre el equipo de profesionales y la pareja.

En ocasiones, el nmero de ovocitos (vulos) recuperados del ovario al momento de la
aspiracin folicular, es mayor del que la mujer puede o desea usar. El destino de los
ovocitos remanentes debe ser decidido por la pareja. Se encuentran las siguientes
opciones:

Criopreservar los ovocitos para un intento posterior. Con el cual se puede lograr un nuevo
embarazo, sin la estimulacin folicular.

Donar a otra pareja con fines reproductivos (paciente receptora).

Criopreservar embriones. (Leer y firmar consentimiento informado respectivo)


4.1) Cules sern las probalidades de xito?

Es difcil estimar las probabilidades de tener un beb despus de cualquier tipo de
tratamiento de reproduccin asistida, pues dependen mucho de la edad de la mujer, la
causa de la esterilidad y la presencia de otros problemas (como por ejemplo, un conteo
bajo de espermatozoides en el hombre). A menudo se requiere ms de un ciclo de
tratamiento para lograr un embarazo. La tasa de xito del tratamiento es cada vez ms
alta, incluso en los casos ms difciles, y las cifras demuestran una mayor probabilidad de
xito con ciclos de tratamiento sucesivos.
5) Diagnstico gentico pre-embrionario.
Es el estudio del ADN de embriones humanos obtenidos por fecundacin in vitro para
seleccionar los que cumplen determinadas caractersticas y/o eliminar a los que portan
algn tipo de defecto congnito.
De forma ms precisa, puede definirse el DGP (diagnstico gentico pre-embrionario)
como una aproximacin al diagnstico de un defecto gentico, mediante la biopsia y
anlisis in vitro de un corpsculo polar seguido a un proceso de fertilizacin in vitro,


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o de un blastmero, o de un blastocisto, con el objetivo de prevenir trastornos genticos
en parejas con riesgo de tener una descendencia afectada por una enfermedad gentica
6) DIFERENCIAS DE INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD:
INFERTILIDAD.- Es la disminucin o ausencia de fertilidad, entendiendo sta como la
capacidad para tener hijos. No implica una condicin irreversible como la esterilidad. La
infertilidad supone estructuras anatmicas adecuadas y funcin alterada con posibilidad
de embarazo, que puede no llegar a trmino. El trmino de infertilidad es sinnimo de
esterilidad relativa.
ESTERILIDAD.-Es la incapacidad para la concepcin, entendiendo sta como la
capacidad de que la mujer quede embarazada. Significa incapacidad de concebir debido a
la inadecuada estructura o funcin de rganos genitales. El trmino de esterilidad es
sinnimo de esterilidad absoluta.
La esterilidad (absoluta o relativa) puede ser primaria o secundaria:
Esterilidad primaria: Cuando nunca ha habido concepcin o fertilizacin previa.
Esterilidad secundaria: Cuando tras una o varias gestaciones, con fetos vivos o muertos,
no se consigue una concepcin o fertilizacin posterior.
6.1) CAUSAS
Infertilidad.
La prdida recurrente de embarazos puede tener causas genticas de cualquiera de los
dos miembros de la pareja o de ambos, inmunolgicas, endocrinas, txicas, infecciosas,
anatmicas del tero, etc.
Esterilidad
La esterilidad se puede dar en varones, en mujeres o de forma conjunta. Las causas ms
comunes pueden ser:
Infertilidad por factor femenino
La causa de la infertilidad en las mujeres generalmente involucra problemas con la
ovulacin. Los signos de dificultades en la ovulacin incluyen ciclos menstruales
inexistentes o irregulares. Otras causas de la infertilidad femenina incluyen defectos de
nacimiento en el tero, fibromas uterinos y obstruccin de las trompas de Falopio.
Infertilidad por factor masculino
La causa de infertilidad en los hombres generalmente se puede encontrar en problemas
con la produccin de espermatozoides. Los hombres que no producen espermatozoides
padecen una afeccin llamada azoospermia y los que tienen un conteo bajo de
espermatozoides padecen oligospermia. Adems, una obstruccin en el aparato


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reproductor, espermatozoides defectuosos o espermatozoides inactivos pueden ser causa
de la infertilidad masculina.
7) INFERTILIDAD EN EL MUNDO
Los problemas de fertilidad afectan entre un 10 y un 15 por ciento de las parejas a nivel
mundial. A pesar de ello slo el 6 por ciento de las uniones con problemas de concepcin
recibe el tratamiento adecuado.

Los problemas de fertilidad afectan entre un 10 y un 15 por ciento de las parejas a nivel
mundial. A pesar de estas cifras, slo el 6 por ciento de los cnyuges con estos
problemas recibe el tratamiento adecuado, segn datos de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS). Estas son personas que no pueden concebir un hijo en forma natural y
sufren de infertilidad primaria o sea que no logran engendrar tras un ao de tener
relaciones sexuales sin tomar medidas anticonceptivas.

En el 2002, la OMS estim que, como mnimo, 80 millones de parejas padecen estos
trastornos de fertilidad. Pero durante el 2006, y despus de un estudio realizado por un
equipo de expertos en el mundo, publicado en el Revista Human Reproduction, se
hablaba ya de 90 millones de parejas con dicho padecimiento. Hay cifras ms alarmantes
que hablan de que 1 de cada 6 parejas en el planeta tienen problemas de concepcin, y
de ellas, el 94 por ciento no recibe el tratamiento adecuado y especializado en problemas
de reproduccin humana.
Con respecto a la infertilidad masculina, estudios realizados por la OMS entre 1979 y
1984 en 5,800 parejas infrtiles de 22 pases desarrollados y en vas de desarrollo, se
encontr que los hombres eran la nica causa o factor contribuyente a la infertilidad en
ms de la mitad de las parejas debido a factores ambientales; la mayora de ellos sufran
principalmente de infertilidad primaria.
8) INFERTILIDAD EN EL PER
El especialista Julio Dueas Chacn revel que el 20 por ciento de los hombres, entre 15
y 49 aos, padecen de infertilidad. Esta cifra, indica, se ha incrementado en las ltimas
dcadas debido a "factores que van desde los ambientales y farmacolgicos hasta los
nutricionales y psicolgicos".
Julio Dueas, director de la Clnica Procrear tambin indic que 200 mil mujeres tendran
problemas de infertilidad en el pas. De esta cifra el 70% de los casos tendran fcil
solucin. La infertilidad se debera a una ovulacin dbil, obstruccin de trompas y
endometriosis.

Dr. Jernimo Amado Malincovich. Infertilidad en el Per.
Qu causa la infertilidad en los hombres ?
Varicocele 37.4%
Idioptica 25.4%


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Insuficiencia testicular 9.4%
Obstruccin 6.1%
Criptorquidia (los testculos no han descendido) 6.1%
Volumen bajo de semen 4.7%
Aglutinacin del semen 3.1 %
Otros 7.8 %
Qu causa la infertilidad en las mujeres ?
Disfuncin ovulatoria 30-40%
Factor tubario y peritoneal 30-40%
Infertilidad inexplicable 10-15%
Otros 10-15%
9) BASE LEGAL
Ahora se proceder a sealar las disposiciones legales que tienen una relacin implcita
con la fecundacin in Vitro, principalmente respecto al ltimo paso de esta tcnica.
NACIONALES:
CONSTITUCIN POLTICA DEL PER 1993
Articulo 1.-
La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la
sociedad y del Estado.
Articulo 2.- Toda persona tiene derecho:
A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y
bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.
Articulo 6.-
La poltica nacional de poblacin tiene como objetivo difundir y promover la paternidad y
maternidad responsables. Reconoce el derecho de las familias y de las personas a
decidir. ()



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LEY GENERAL DE SALUD
TITULO I DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES
CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
Artculo 7.- Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su infertilidad, as como
a procrear mediante el uso de tcnicas de reproduccin asistida siempre que la
condicin de madre gentica y de madre gestante recaiga sobre la misma persona.
Para la aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida se requiere del consentimiento
previo y por escrito de los padres biolgicos. Est prohibida la fecundacin de vulos
humanos con fines distintos a la procreacin, as como la clonacin de seres humanos.
LEY DEL MINISTERIO DE SALUD (Ley N 27657)

Artculo 2.- De la naturaleza del Ministerio de Salud

El Ministerio de Salud es un rgano del Poder Ejecutivo. Es el ente rector del Sector Salud
que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la
finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno
saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su
concepcin hasta su muerte natural.

DECLARACIONES Y OTROS DOCUMENTOS GENERADOS EN EL MBITO
INTERNACIONAL

CONVENIO SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS Y BIOMEDICINA (CONVENIO DE
OVIEDO)

En el marco europeo el documento ms relevante es sin duda el Convenio relativo a los
Derechos Humanos y Biomedicina, que prohbe toda forma de discriminacin de una
persona a causa de su patrimonio gentico y establece el contexto en el que deben
realizarse las pruebas genticas, limitndolo al contexto mdico y de investigacin
mdica.

DECLARACIN UNIVERSAL SOBRE EL GENOMA Y DERECHOS HUMANOS DE 1997

Proclama, en sentido simblico, que el genoma humano es patrimonio de la humanidad, y
que cada individuo tiene derecho al respeto a su dignidad y derechos, cualesquiera que
sean sus caractersticas genticas.

DECLARACIN SOBRE BIOTICA Y DERECHOS HUMANOS DEL 2005

Esta Declaracin contiene un precepto que afecta indirectamente al DGP, y es aquel en el
que se afirma que deberan tenerse debidamente en cuenta las repercusiones de las
ciencias de la vida en las generaciones futuras, en particular en su constitucin gentica.





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DECLARACIN INTERNACIONAL SOBRE LOS DATOS GENTICOS HUMANOS DEL
2003

Establece que el inters de la medicina y de la ciencia en general por la obtencin y
estudio de los datos genticos y protemicos humanos se haga con respeto a la dignidad
humana y a la proteccin de derechos y libertades fundamentales}, todo esto con la
finalidad de evitar fenmenos de discriminacin.

Esta declaracin, adems de fijar el principio de consentimiento informado del interesado
para la obtencin de sus datos genticos, establece que los datos genticos y los datos
protemicos humanos podrn ser tratados, utilizados y conservados solamente con los
siguientes fines:

Diagnstico y asistencia sanitaria, que incluye pruebas de cribado y predictivas.

Investigacin mdica y otras formas de investigacin cientfica, comprendidos los
estudios epidemiolgicos, en especial los de gentica de poblaciones, as como los
estudios de carcter antropolgico o arqueolgico.

Medicina forense y procedimientos civiles o penales u otras actuaciones legales.

CONVENCION AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS (Pacto de San Jos)
Artculo 4. Derecho a la Vida
1.-Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estar protegido
por la ley y, en general, a partir del momento de la concepcin. Nadie puede ser privado
de la vida arbitrariamente.

10) CONSIDERACIONES TICAS

Los ltimos logros cientficos han dado origen a numerosas cuestiones ticas. Pero no
fueron de inmediatos los juicios ticos sobre estas tcnicas, en fin ests parecan aliviar el
sufrimiento de los esposos que no podan concebir un hijo. Teniendo en cuenta estos
datos LOS FINES PARECEN JUSTIFICAR LOS MEDIOS; es decir, que para satisfacer el
deseo de unos futuros padres se sacrifican vidas a lo largo de todo el proceso. Estas
tcnicas artificiales de fertilidad, son presentados a la luz pblica esgrimiendo poderosos
argumentos cientficos, mdicos, genticos, e incluso humanitarios porque se ha pasado
la posibilidad tcnica de obtener un nuevo ser de forma no natural a la obligacin moral de
dar respuesta, con la tcnicas disponibles de reproduccin asistida, a la angustiada
situacin de unos padres que desean a toda costa tener un hijo.

Las tecnologas biomdicas con clara expresin de superioridad del hombre sobre los
dems seres vivientes y adems de un excelente instrumento para contribuir al bienestar
individual y colectivo, pero este valor positivo de la ciencia se convierte en un antivalor
cuando se pierde la finalidad de servicio a la persona; o por el contrario el resultado de su
utilidad contribuye a su degradacin y esto va ocurrir cuando el mdico equivocadamente
se pone total e incondicionalmente al servicio de algunas tcnicas o a mercantilizar con
extraordinarios beneficios econmicos.


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10.1) EL PROBLEMA DE LOS EMBRIONES MAL LLAMADOS SOBRANTES

La prdida de embriones a la largo de todo el proceso tcnico seguido en la fecundacin
in vitro es un problema tico prioritario. Se sabe que esta prdida de embriones es un fallo
imputable a la tcnica utilizada en la actualidad. Sabemos que la superovulacin artificial,
la fecundacin de varios vulos en cada procedimeinto, la implantacin de ms de uno, ya
fecundado, en el seno materno, y la congelacin de los sobrantes son procedimientos
habituales para asegurar el xito. Lo importante desde la ptica de la eficacia es asegurar
el xito, por eso se transfieren los embriones que se consideran necesarios para asegurar
el embarazo. Difcilmente por cuestiones ticas se est dispuesto a sacrificar el xito de la
tcnica. Tomando como ejemplo La ley espaola establece que "se transferirn al tero el
nmero de preembriones considerado cientficamente como el ms adecuado para
asegurar razonablemente el embarazo". En la prctica, cada equipo mdico tiene su
propio protocolo. En la actualidad, se puede afirmar que entre un 95-97 % de los
embriones humanos formados por la fecundacin in vitro mueren por deficiencias de la
tcnica.

Adems, la reproduccin asistida provoca una mayor tasa de embarazos mltiples, lo que
implica un elevado riesgo de prdida de embriones por abortos espontneos. Incluso se
eliminan intencionadamente embriones de un embarazo mltiple, obtenido tras
estimulacin ovrica, a fin de aumentar las posibilidades de supervivencia. Normalmente
durante el proceso habitual de la FIV, se fecundan cinco vulos en cada intervencin: tres
se implantan y los dos restantes se congelan por si falla el primer intento. El problema que
se plantea es qu hacer con los embriones que no son necesarios. En consecuencia, un
elevado nmero de embriones "sobrantes" permanecen congelados en los centros de
reproduccin artificial. La ley determina que los procedimientos de reproduccin asistida
se han de realizar slo para remediar la esterilidad o para evitar la transmisin de una
enfermedad hereditaria grave, prohibiendo taxativamente la martenidad de alquiler.

Por ltimo se puede concluir que toda actuacin profesional, lo mismo que toda aplicacin
prctica de la ciencia, tiene una trascendencia tica; y esto es as porque la medicina est
hecha por personas y para personas



















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BIBLIOGRAFA

1.- Dr. Juan Carlos Gimnez 2009

http://www.proyectosalutia.com/embarazo/historia-de-la-fecundacion-in-vitro.html

2.- Instituto Mrquez

http://www.institutomarques.com/fecundacion_invitro.html

3.- Dr. Manuel Cobas

http://www.robertexto.com/archivo15/invitro1.htm

4.- Lic. Juan Carlos Rivera Quintana. Revista Ahora, la Salud

5.- Constitucin Poltica del Per de 1993

6.- Ley General de Salud

http://www.congreso.gob.pe/ntley/Imagenes/Leyes/26842.pdf

7.- Ley del Ministerio de salud

http://www.disacallao.gob.pe/documentos/transparencia/baselegal/Ley27657.pdf

8.- Convencin Americana de Derechos Humanos (Pacto de San Jos) noviembre de 1969

http://www.iin.oea.org/BADAJ2/pdf/Normativa%20interamericana/Conv%20Interam%20
DDHH.pdf

9.- Femfert

http://www.femfert.com/infertilidad.html

10.- Daniel Soutullo

http://www.ludusvitalis.org/textos/25/25_soutullo.pdf

11.- Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Adoptada por la XXXIII
Conferencia General de la UNESCO, celebrada en Pars, el 19 de octubre de 2005.

12.- Fernando Abelln-Garca Snchez DS Vol. 15, Nm. 1, Enero - Junio 2007

http://www.ajs.es/downloads/vol1503.pdf


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13.- Universidad Catlica de Valencia. Observatorio de biotica

http://www.observatoriobioetica.com/index.php?option=com_content&task=view&id=46
&Itemid=29

14.- FIV y transferencia de embriones

http://dspace.unav.es/dspace/bitstream/10171/3350/1/2.%20FECUNDACI%C3%93N%20I
N%20VITRO%20Y%20TRANSFERENCIA%20DE%20EMBRIONES%20(FIVET)%20E
NRIQUE%20G%C3%93MEZ-
GRACIA,%20JOAQU%C3%8DN%20FERN%C3%81NDEZ-CREHUET.pdf


15.- Informacin sobre la infertilidad y la FIV

http://www.infertilityny.com/resource/download/forms/spanish/Introduction_infertility_IV
F.pdf

16.- Fertilizacin in vitro y transferencia embrionaria (fiv/te)

http://www.fertilab.net/banners/FIV_TE.pdf


























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