EVALUASI PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS

DENGAN STRATEGI DOTS

DI EKS KARESIDENAN SURAKARTA
Bhisma Murti*
)
, Santoso*
)
, ir!au"an**
)
, Ri"a#i $artanto*
)
, Sumar!i%ono*
)
,
$&n!ratno**
)
, En!an' Sutisna*
)
*
)
I$EPS( K)UNS, **
)
BBKPM Sura*arta
ABSTRAK
Latar Belakang. Pengendalian TB dengan strategi Direct Observed Treatment Short
Course (DOTS) dipandang berhasil. Tetapi laju penurunan prevalensi dan mortalitas
TB belum cukup cepat untuk menjadi separoh pada tahun !"# sesuai target
$illenium Development %oals ($D%s). Diperlukan kontinuitas dan perluasan
implementasi strategi DOTS. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi pencapaian
program penganggulangan TB dengan strategi DOTS& mengidenti'kasi (aktor)(aktor
*ang menghambat dan mendukung program& *ang berguna untuk perbaikan kinerja
dan perencanaan program.
Subjek dan Metode. +valuasi ini merupakan studi deskripti()analitik post)hoc
dengan desain studi potong lintang (cross)sectional). Data dikumpulkan dengan
pendekatan kuantitati( dan kualitati(. +valuasi dilakukan di kabupaten Sukoharjo&
kabupaten Bo*olali& dan kota Surakarta& ,a-a Tengah& pada Oktober !!. s/d
0ebruari !"!. Populasi sasaran evaluasi meliputi petugas pelaksana& pembuat
kebijakan& perencana program TB& pasien TB dan keluargan*a& mas*arakat& dan
pemangku kepentingan penanggulangan TB& serta data pencatatan dan pelaporan
program TB.
Hasil-hasil. Program pengendalian TB dengan strategi DOTS telah berjalan di
kabupaten Bo*olali& Sukoharjo& dan kota Surakarta& tetapi belum mencapai target
*ang diharapkan. Penemuan kasus dan case detection rate di ba-ah standar 1!2&
pada level kota/ kabupaten maupun level puskesmas. 3ngka konversi dan angka
kesembuhan masih di ba-ah target 4#2 pada sejumlah puskesmas& meskipun rata)
rata target telah tercapai di level kabupaten/ kota. Salah satu pen*ebab utama
adalah kepatuhan para dokter& spesialis& dan 5S s-asta masih rendah dalam
menerapkan prosedur standar diagnosis& pengobatan& maupun pencatatan dan
pelaporan pasien TB. 3ngka putus berobat dan ketidake(ekti(an penga-asan
menelan obat mempengaruhi angka kesembuhan. Dukungan pemerintah daerah
dan DP5D belum memadai dalam pembia*aan program penanggulangan TB.
Kesimpulan. Terdapat disparitas pencapaian target program pengendalian TB di
kabupaten/ kota dan di tingkat kecamatan. Beberapa kabupaten dan kecamatan
belum mencapai hasil kuantitati( dan kualitati( *ang ditargetkan. Disarankan agar
dilakukan penguatan sistem dan dan partisipasi semua tenaga kesehatan dengan
cara membangun jaringan eksternal& membuat nota kesepakatan& dan mengaitkan
pers*aratan i6in praktik dokter dan akreditasi 5S dengan ke-ajiban untuk
memeriksa& mendiagnosis& dan mengobati pasien TB dengan prosedur standar DOTS.
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan angka koreksi/ pen*esuaian
(adjustment) tentang estimasi prevalensi kasus TB menurut (aktor risiko TB di tingkat
populasi (misaln*a& pendapatan penduduk& kepadatan penduduk) agar tidak terjadi
overestimasi atau underestimasi ketika diterapkan pada level provinsi& kabupaten/
kota& dan kecamatan. Disarankan pemberda*aan mas*arakat untuk penemuan
kasus.
Kata kunci7 evaluasi& pengendalian tuberkulosis& strategi DOTS.
LATAR BELAKANG
Tu+&r*u,osis m&ru-a*an sa,ah satu masa,ah *&s&hatan mas%ara*at %an' -&ntin' !i
tin'*at ',o+a,, r&'iona,, nasiona,, mau-un ,o*a,. Tu+&r*u,osis m&n%&+a+*an /000
*&matian -&r hari, atau ham-ir 1 2uta *&matian -&r tahun !i s&,uruh !unia. TB,
$IV(AIDS, !an ma,aria s&3ara +&rsama)sama m&ru-a*an -&n%&+a+ 4 2uta *&matian
s&tia- tahun. S&-&r&m-at 2uta 51/6) *&matian *ar&na TB +&rhu+un'an !&n'an $IV.
Insi!&nsi ',o+a, TB t&rus m&nin'*at s&*itar 76 -&r tahun, t&rutama *ar&na
-&nin'*atan -&sat insi!&nsi TB !i A"ri*a +&r*aitan !&n'an *omor+i!itas $IV(AIDS
58$O, 1009a).
S&-&rti'a !ari -o-u,asi tota, !unia 5s&*itar 1 mi,%ar oran') t&rin"&*si TB.
Kar&na !a%a tahan tu+uh, han%a 706 !ari oran' %an' t&rin"&*si TB a*an m&n2a!i
sa*it !&n'an tan!a !an '&2a,a TB a*ti" !i -&r2a,anan hi!u-n%a. S&tia- *asus TB
m&ru-a*an "a*tor risi*o -&n%a*it TB *ar&na 2i*a ti!a* !io+ati !&n'an t&-at, s&tia-
*asus TB a*ti" m&n'in"&*si 70 hin''a 7/ oran' s&tia- tahun. Oran' !&n'an $IV
m&mi,i*i risi*o ,&+ih tin''i untu* m&n'a,ami TB a*ti" *ar&na *&rusa*an sist&m
imunitas 58$O, 1009a)
In!on&sia m&n!u!u*i -&rin'*at *&ti'a !i antara 11 n&'ara !i !unia %an'
m&mi,i*i +&+an -&n%a*it TB t&rtin''i. M&nurut G,o+a, Tu+&r3u,osis :ontro, R&-ort
1009 8$O, !i-&r*ira*an t&r!a-at /1;,04< *asus +aru TB. Estimasi insi!&nsi TB 11;
*asus +aru -&r 700,000 -o-u,asi. Estimasi an'*a insi!&nsi ha-usan !aha* +aru %an'
-ositi" a!a,ah 701 *asus -&r 700,000 -o-u,asi -a!a 100= 58$O, 1009a). B&r!asar*an
*a,*u,asi disabilit*)adjusted li(e)*ear 5DAL>) 8$O, TB m&n%um+an' 4.< -&rs&n !ari
tota, +&+an -&n%a*it !i In!on&sia, !i+an!in'*an !&n'an <.1 -&rs&n !i ?i,a%ah
r&'iona, Asia T&n''ara 5USAID, 100;).
P&n'o+atan *asus TB m&ru-a*an sa,ah satu strat&'i utama !a,am
-&n'&n!a,ian TB *ar&na !a-at m&mutus*an rantai -&nu,aran. Pa!a 799@ 8$O
m&,un3ur*an strat&'i -&n'&n!a,ian TB untu* !iim-,&m&ntasi*an s&3ara int&rnasiona,,
!is&+ut DOTS (Direct Observed Treatment Short)course). Lima &,&m&n strat&'i DOTS
s&+a'ai +&ri*ut 58$O, 1009+)A 57) Komitm&n -o,itis %an' +&r*&sinam+un'anB 51)
A*s&s t&rha!a- -&m&ri*saan mi*ros*o-is !aha* %an' +&r*ua,itasB 5<) K&mot&ra-i
stan!ar 2an'*a -&n!&* untu* s&mua *asus TB !&n'an mana2&m&n *asus %an' t&-at,
t&rmasu* -&n'a?asan ,an'sun' -&n'o+atanB 5@) K&t&raturan -&n%&!iaan o+at %an'
!i2amin *ua,itasn%aB 5/) Sist&m -&n3atatan !an -&,a-oran %an' m&mun'*in*an
-&ni,aian hasi, -a!a s&mua -asi&n !an -&ni,aian *in&r2a *&s&,uruhan -ro'ram.
Strat&'i DOTS t&,ah +&rhasi, m&m+antu t&r3a-ain%a !ua sasaran %an'
!i!&*,arasi*an 8orld 9ealth 3ssembl* 58$A) -a!a tahun 7997, %aitu !&t&*si *asus
+aru BTA -ositi" s&+&sar =06, !an -&n%&m+uhan s&+&sar ;/6 !ari *asus -a!a tahun
1
1000 58$O, 1009a). M&s*i-un !&mi*ian *&3&-atan *&ma2uan saat ini !i-&r*ira*an
ti!a* 3u*u- untu* m&n3a-ai tar'&t -&nurunan -r&Ca,&nsi !an morta,itas TB !ari
$illenium Development %oals 5MDG) m&n2a!i s&-aroh -a!a tahun 107/ 5D%& &t a,.,
100/). Kar&na itu !i-&r,u*an *ontinuitas im-,&m&ntasi strat&'i DOTS a'ar -ro'ram
itu !a-at m&n3a-ai tar'&t !an +ah*an m&nin'*at*an tar'&t in!i*ator)in!i*ator
*&+&rhasi,an -ro'ram hin''a tahun 107/.
Pa!a 1004 8$O m&n&ta-*an strat&'i +aru untu* m&n'h&nti*an TB. Strat&'i
itu +&rtu2uan untu* m&n'int&nsi"*an -&nan''u,an'an TB, m&n2an'*au s&mua -asi&n,
!an m&masti*an t&r3a-ain%a tar'&t $illennium Development %oal 5MDG) -a!a tahun
107/. Strat&'i +aru 8$O !it&ta-*an +&r!asar*an -&n3a-aian DOTS, s&rta m&n2a?a+
tantan'an +aru +a'i *&+&rhasi,an -&nan''u,an'an TB. Enam &,&m&n strat&'i 8$O
untu* m&n'h&nti*an TB untu* 1004)107/ 58$O, 10093)A 57) P&r,uasan !an
-&nin'*atan DOTS +&r*ua,itas tin''iB 51) M&n'atasi TB($IV, MDR)TB !an tantan'an
,ainn%aB 5<) P&n'uatan sist&m *&s&hatanB 5@) P&,i+atan s&mua -&m+&ri -&,a%anan
*&s&hatanB 5/) P&m+&r!a%aan -asi&n !an *omunitasB 54) M&n!oron' !an
m&nin'*at*an -&n&,itian 58$O, 10093).
P&mantauan !an &Ca,uasi m&ru-a*an sa,ah satu "un'si mana2&m&n %an' Cita,
untu* m&ni,ai *&+&rhasi,an -&,a*sanan -ro'ram -&nan''u,an'an TB. P&mantauan
%an' !i,a*u*an s&3ara +&r*a,a !an *ontinu +&r'una untu* m&n!&t&*si masa,ah
s&3ara !ini !a,am -&,a*sanaan *&'iatan %an' t&,ah !ir&n3ana*an, a'ar !a-at
!i,a*u*an tin!a*an -&r+ai*an s&'&ra. S&,ain itu &Ca,uasi +&r'una untu* m&ni,ai
s&2auh mana tu2uan !an tar'&t %an' t&,ah !it&ta-*an s&+&,umn%a t&,ah t&r3a-ai
-a!a a*hir suatu -&rio!& ?a*tu. ECa,uasi !i,a*u*an s&t&,ah suatu -&rio!& ?a*tu
t&rt&ntu, +iasan%a s&tia- 4 +u,an hin''a 7 tahun.. Da,am m&n'u*ur *&+&rhasi,an
t&rs&+ut !i-&r,u*an in!i*ator !an stan!ar. $asi, &Ca,uasi +&r'una untu* *&-&ntin'an
-&r&n3anaan -ro'ram !an -&r+ai*an *&+i2a*an -ro'ram -&nan''u,an'an TB.
D&n'an ,atar +&,a*an' t&rs&+ut s&+uah stu!i &Cauasi t&,ah !i,a*u*an untu*
m&n2a?a+ masa,ah -&n&,itian s&+a'ai +&ri*utA 57) S&2auh mana tu2uan !an tar'&t
-&nan''u,an'an tu+&r*u,osis 5TB) %an' t&,ah !it&ta-*an m&,a,ui strat&'i DOTS t&,ah
t&r3a-ai !i tin'*at *ota !an *a+u-at&n &*s *ar&si!&nan Sura*artaDB 51) A-a*ah
"a*tor)"a*tor %an' m&n'ham+at !an "a*tor %an' m&n!u*un' -ro'ram DOTS TB !i
*ota( *a+u-at&n &*s *ar&si!&nan Sura*artaD
Tu2uan -&n&,itianA 57) M&n'&Ca,uasi -&n3a-aian tu2uan !an tar'&t -ro'ram
DOTS Tu+&r*u,osis !i *ota( *a+u-at&n &*s *ar&si!&nan Sura*artaB 51) M&n'i!&ntiE*asi
"a*tor %an' m&n'ham+at !an "a*tor %an' m&n!u*un' -ro'ram DOTS Tu+&r*u,osis !i
*ota( *a+u-at&n &*s *ar&si!&nan Sura*artaB 5<) M&m+&ri*an saran( r&*om&n!asi
untu* -&r+ai*an im-,&m&ntasi strat&'i DOTS !an -&n&,itian ,an2utan
SUBFEK DAN METODE
ECa,uasi ini m&ru-a*an stu!i !&s*ri-ti")ana,iti* -ost)ho3 !&n'an !&sain stu!i -oton'
,intan' (cross)sectional). Data !i*um-u,*an !&n'an -&n!&*atan *uantitati" !an
*ua,itati". ECa,uasi !i,a*u*an !i &*s *ar&si!&nan Sura*arta, m&,i-uti *ota Sura*arta,
*a+u-at&n Su*ohar2o, *a+u-at&n Bo%o,a,i, Fa?a T&n'ah. ECa,uasi !i,a*u*an -a!a
O*to+&r 1009 sam-ai !&n'an &+ruari 1070. Po-u,asi sasaran &Ca,uasi m&,i-uti
-&tu'as -&,a*sana, -&m+uat *&+i2a*an, -&r&n3ana -ro'ram TB, -asi&n TB !an
<
*&,uar'an%a, mas%ara*at, !an -&man'*u *&-&ntin'an -&nan''u,an'an TB.
P&,a*sana !an -&m+uat *&+i2a*an -ro'ram -&nan''u,an'an TB !i tin'*at *ota(
*a+u-at&n m&,i-uti K&-a,a Din*&s Kota( Ka+u-at&n, Kasi& P1M, 8asor TB:, La+ K&s
Da, an''ota DPR *omisi K&sra( K&s&hatan. Tin'*at *&3amatan m&,i-uti K&-a,a
Pus*&smas, !o*t&r "un'siona, -&m&rintah, !o*t&r -ra*ti* s?asta, -&ra?at -o,i*,ini*,
-&tu'as TB, -&tu'as ,a+oratorium, +i!an, -&tu'as Pus*&smas P&m+antu.
Varia+&, Caria+&, *uantitati" %an' !it&,itiA 57) An'*a -&n2arin'an sus-&*B 51)
:as& D&t&3tion Rat& 5:DR)B 5<) An'*a *onC&rsiB 5@) An'*a *&s&m+uhan 5cure rate)B
5/) An'*a *&+&rhasi,an 5Success 5ate)B 54) An'*a *&sa,ahan ,a+oratorium. D&Enisi
o-&rasiona, Caria+&, s&+a'ai +&ri*ut 5D&-K&s, 100;).
7. An'*a -&n2arin'an sus-&* 5Suspect Screening 5ate) a!a,ah 2um,ah sus-&*
%an' !i-&ri*sa -&r 700,000 -&n!u!u*
1. An'*a -&n&muan *asus +aru TB BTA -ositi" 5Case Detection 5ate, :DR) a!a,ah
-&rs&ntas& 2um,ah *asus +aru BTA -ositi" %an' !it&mu*an !an !io+ati !i+a'i
!&n'an 2um,ah *asus +aru TB %an' !i-&r*ira*an -a!a suatu -o-u,asi !i suatu
?i,a%ah
<. An'*a *onC&rsi a!a,ah -&rs&ntas& 2um,ah *asus +aru TB -aru BTA -ositi" %an'
*onC&rsi m&n2a!i n&'ati" !i+a'i !&n'an 2um,ah *asus +aru TB -aru BTA -ositi"
%an' !io+ati
@. An'*a *&s&m+uhan 5Cure 5ate) a!a,ah -&rs&ntas& !ari 2um,ah *asus +aru TB
BTA -ositi" %an' s&m+uh !i+a'i !&n'an 2um,ah *asus +aru TB BTA -ositi" %an'
!io+ati
/. An'*a *&+&rhasi,an 5Success 5ate) a!a,ah -&rs&ntas& *asus +aru BTA -ositi"
%an' s&m+uh -,us -&n'o+atan ,&n'*a- !i antara *asus +aru TB -aru BTA
-ositi" %an' !io+ati.
4. An'*a *&sa,ahan (+rror 5ate) ,a+oratorium a!a,ah -&rs&ntas& 2um,ah s&!iaan
%an' !i+a3a sa,ah !i+a'i !&n'an 2umah s&,uruh s&!iaan %an' !i-&ri*sa.
Varia+&,)Caria+&, *ua,itati" %an' !it&,itiA 57) Komitm&n -o,itisB 51) P&m&ri*saan
mi*ros*o-is untu* !&t&*si *asusB 5<) K&mot&ra-i stan!ar 2an'*a -&n!&* TBB 5@)
P&n'uatan sist&m *&s&hatanB 5/) P&,i+atan s&mua -&m+&ri -&,a%anan *&s&hatanB 54)
P&m+&r!a%aan -asi&n !an *omunitasB 5=) M&n'atasi tantan'an TB($IV, MDR)TB !an
tantan'an ,ainn%a.
Data *uantitati" !i*um-u,*an !&n'an m&to!&A 57) Ka2ian !o*um&nB 51) Check
list. Data *ua,itati" !i*um-u,*an !&n'an m&to!&A 57) Ka2ian !o*um&n !an check listB
51) 8a?an3ara !&n'an m&n''una*an !a"tar -&rtan%aan t&r+u*a %an' +&r+&!a untu*
masin')masin' *at&'ori su+2&* -&n&,itianB 5<) P&n'amatan ,an'sun'B 5@) Dis*usi
*&,om-o* "o*us. Data *uantitati" !isa2i*an !a,am "r&*u&nsi, -&rs&n, !an 'raE*. Data
*ua,itati" !iana,isis !&n'an ana,isis t&mati* 5th&mati3 ana,%sis).
$ASIL DAN PEMBA$ASAN
7. An'*a P&n2arin'an Kasus TB -&r 700,000 P&n!u!u*
Dit&mu*an an'*a -&n2arin'an *asus r&n!ah !i tin'*at *a+u-at&n atau ti!a*
*onsist&n 5Gam+ar 7). a*tor -&n%&+a+ r&n!ahn%a 2um,ah sus-&* %an' !i-&ri*saA 57)
P&n2arin'an sus-&* TB han%a !i,a*u*an !i "asi,itas -&,a%anan *&s&hatan (Passive
@
Gam+ar 7 An'*a -&n2arin'an *asus TB -&r 700,000
-&n!u!u* !i Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an Sura*arta
Case 0inding& PC0)B 51) Ti!a* t&r!a-at 3ctive Case 0inding (3C0) atau -&n2arin'an
*asus o,&h mas%ara*atB 5<) P&n2arin'an *asus s&3ara a*ti" han%a m&,a,ui Contact
Surve* t&rha!a- an''ota *&,uar'a !an t&tan''a %an' !i3uri'ai TB.
Disaran*an a'ar -&n2arin'an *asus !itin'*at*an m&,a,ui A:, !&n'an
m&n''una*an mo!&, A:D( FMD 5Furu Ma,aria D&sa), !an( atau D&t&*si Dini Kasus TB
o,&h *a!&r Pos%an!u( i+u)i+u PKK. Mo!&, %an' -&rtama m&n'&rah*an -&tu'as
*&s&hatan s&3ara a*ti" untu* m&n3ari *asus TB -a!a -&n!u!u*. Mo!&, ini *uran'
!ian2ur*an *ar&na !a-at m&n%&+a+*an *&t&r'antun'an mas%ara*at *&-a!a -&tu'as
untu* m&m&3ah*an masa,ah *&s&hatan m&r&*a. Mo!&, D&t&*si Dini Kasus TB o,&h
*a!&r Pos%an!u( i+u)i+u PKK ,&+ih +ai* *ar&na *onsist&n !&n'an sa,ah satu &,&m&n
strat&'i +aru 8$O untu* m&n'h&nti*an TB, %aitu -&m+&r!a%aan -asi&n !an
*omunitas.
:ontoh, !i *ota Sura*arta s&2a* NoC&m+&r 1009 t&,ah !i+&ntu* 4 Pos%an!u
Man!iri P,us P&nan''u,an'an TB s&+a'ai -rototi-& -&m+&r!a%aan mas%ara*at
!a,am -&na''u,an'an TB. Pos%an!u Man!iri P,us m&ru-a*an u-a%a *&r2asama antara
Tim P&n''&ra* PKK Sura*arta !&n'an K&tua N%. Iriani Fo*o 8i!o!o, Tim P&n''&ra*
PKK K&3amatan !an K&,urahan, !&n'an I$EPS 5Institut& o" $&a,th E3onomi3 an!
Po,i3% Stu!i&s). Ka!&r Pos%an!u !an i+u PKK m&n!&t&*si !ini sus-&* *asus TB !an
m&m+&ri*an motiCasi -&m&ri*saan !aha* !an -&n'o+atan 2an'*a -an2an'. S&+uah
GKartu D&t&*si Dini TB o,&h Ka!&rH !an +rosur GD&t&*si Dini TB M&nu2u Sura*arta
B&+as Tu+&r*u,osisH t&,ah !i+uat !an !is&+ar,uas*an untu* m&n!u*un' *&'iatan
Pos%an!u Man!iri P,us t&rs&+ut.
Fum,ah sus-&* %an' !i-&ri*sa san'at tin''i !i Sura*arta -a!a 1004 ,a,u
m&nurun !rastis -a!a 100= !an 100; 5Gam+ar 7). T&r!a-at +&+&ra-a s&+a+.
P&rtama, -a!a 1004 t&r!a-at !ana !ari KN:V untu* *&'iatan P: !an A:, t&ta-i
!ana t&rs&+ut +&rh&nti s&2a* 100=, s&hin''a m&m-&n'aruhi 3a*u-an -&n&muan
*asus. K&!ua, 'am+aran in*onsist&nsi m&n'in!i*asi*an sist&m -&n3atatan !an
-&,a-oran !i DKK *uran' !a-at !ian!a,*an. Timeliness !an *&t&rs&!iaan !ata *&ti*a
!i+utuh*an m&ru-a*an sa,ah satu atri+ut surC&i,ans. Di DKK Sura*arta !ata
Tu+&r*u,osis !a,am *om-ut&r ti!a* sia- t&rs&!ia -a!a ?a*tu !i+utuh*an. S&,ain itu
t&r!a-at in*onsist&nsi !an( atau *&ti!a*,&n'*a-an antara data)base -&n3atatan !an
-&,a-oran %an' t&rs&!ia -a!a *om-ut&r DKK !an !ata -&n3atatan !an -&,a-oran
manua,. Biasan%a !ata manua, +aru !isia-*an *&ti*a a*an !i,a*u*an -&,a-oran *&
tin'*at a!ministrasi %an' ,&+ih tin''i 5tin'*at -roCinsi). Sa,ah satu !i antara
/
+&+&ra-a a*ar -&n%&+a+ masa,ah a!a,ah in"&*si *ronis o,&h Cirus t&rha!a- !ata %an'
+&,um t&ratasi hin''a a?a, 1070.
B&+&ra-a s&+a+ *&ti!a*t&rs&!iaan !ata *&ti*a !i+utuh*an 57) Sist&m
*om-ut&risasi +&,um !i-an!an' s&ntra, !a,am sist&m -&nan''u,an'an TBB !an 51)
S&ran'an Cirus *om-ut&r !a,am sist&m -&n3atatan !an -&,a-oran. Pa!a umumn%a
*om-ut&risasi !i DKK, -us*&smas, !an RS, masih !i-an!an' s&+a'ai G-&,&n'*a-
-&n!&ritaH !&n'an 3iri)3iri *has mar'ina,isasi 5-&min''iran, -&mo2o*an) ,&ta*
*om-ut&r !i ruan'an. S&+a,i*n%a 3iri)3iri *om-ut&risasi %an' t&,ah !i-an!an' -&ntin'
2i*a !i,&ta**an s&ntra, !an m&n%atu !i m&2a masin')masin' -&tu'as %an' r&,&Can.
Virus *om-ut&r %an' m&rusa* !ata -&n3atatan !an -&,a-oran !i DKK !an -us*&smas
-&r,u !iatasi s&'&ra !&n'an m&masan' -&ran'*at ,una* -&nan'*a, Cirus %an' !a-at
!ian!a,*an.. P&tu'as -&r,u ,&+ih !isi-,in m&n')u-!at& s&tia- hari !an m&min!ai
(scanning) :ash disk !an :D s&+&,um m&m+u*a E,&. Disaran*an untu* m&n''una*an
-&ran'*at ,una* anti)Cirus AntiCir *ar&na !a-at !ian!a,*an, !a-at !iun!uh 'ratis !ari
?&+, !an mu!ah !i)update.
. Case Detection 5ate
Dit&mu*an rata)rata Case Detection 5ate (CD5) !i +a?ah tar'&t =06 !i Bo%o,a,i,
Su*ohar2o, !an Sura*arta. T&r!a-at -&nurunan :DR < tahun t&ra*hir 5Gam+ar 1).
a*tor -&n%&+a+ r&n!ahn%a :DRA 57) K&su,itan sus-&* *asus m&n'&,uar*an
!aha*, m&s*i-un t&,ah !i+&ri*an mu*o,iti*)&*s-&*toran 5t&rutama -asi&n sus-&* TB
%an' t&,ah !io+ati s&+&,umn%a !&n'an o+at anti)tu+&r*u,osis( OAT %an' ti!a*
stan!ar)B 51) Pro'ram TB han%a m&n'an!a,*an Passive Case 0inding 5P:) untu*
m&n2arin' *asus TBB 5<) P&n&ra-an &stimasi -r&Ca,&nsi *asus BTA -ositi" TB %an'
s&ra'am !i s&,uruh In!on&sia, %aitu 70= *asus(700,000 -&n!u!u*, untu* s&mua *ota,
*a+u-at&n !an *&3amatanB 5@) P&n%&+a+ ,ain, s&-&rti -&n2arin'an t&r,a,u ,on''ar
5t&r,a,u s&nsiti"), +an%a* oran' %an' ti!a* m&m&nuhi *rit&ria sus-&* t&r2arin', !an
*ua,itas !aha* %an' !i-&ri*sa *uran' +ai*. K&su,itan !a,am m&m-&ro,&h !aha* untu*
-&m&ri*saan !ia'nosti* +ai* -a!a !&?asa mau-un ana* -&r,u s&'&ra !iatasi. P&r,u
!i3ari -ros&!ur a,t&rnati" -&m&ri*saan !aha* %an' +isa !i,a*u*an !i tin'*at -rim&r.
Disaran*an u-a%a m&n''&ra**an -artisi-asi mas%ara*at untu* m&nin'*at*an
-&n2arin'an *asus TB. S&+a'ai 3ontoh, status Pos%an!u Man!iri !a-at !itin'*at*an
-&rann%a m&n2a!i Pos%an!u Man!iri P,us P&nan''u,an'an TB untu* m&nin'*at*an
-&n2arin'an *asus !i tin'*at a*ar rum-ut.
4
Gam+ar 1 Case Detection 5ate !i Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an
Sura*arta
Tar'&t -&n3arian *asus !an :DR !it&ntu*an +&r!asar*an &stimasi -r&Ca,&nsi
TB s&+&sar 70= *asus(700,000 -&n!u!u*. Estimasi -r&Ca,&nsi TB t&rs&+ut !it&ra-*an
s&ra'am !i tin'*at -roCinsi, *ota, *a+u-at&n, mau-un *&3amatan, !i s&,uruh
In!on&sia. P&n!&*atan t&rs&+ut ti!a* a*urat !an m&n%&+a+*an tar'&t 2um,ah *asus
BTA -ositi" t&r,a,u tin''i 5atau s&+a,i*n%a t&r,a,u r&n!ah) untu* suatu -roCinsi, *ota,
*a+u-at&n, mau-un *&3amatan.
Untu* m&n'atasi masa,ah t&rs&+ut !isaran*an a'ar !it&ra-*an -&n%&suaian
(adjustment) &stimasi -r&Ca,&nsi *asus TB %an' !i'una*an s&+a'ai tar'&t :DR !i
tin'*at *ota, *a+u-at&n, mau-un *&3amatan. S&+a'ai 3ontoh, +an%a* ana,isis
m&nun2u**an, tin'*at -&n!a-atan -&n!u!u*, *&-a!atan -&n!u!u*, *on!isi
,in'*un'an -&mu*iman, !an in"&*si $IV(AIDS !i suatu ?i,a%ah m&ru-a*an "a*tor
risi*o TB. Kar&na itu &stimasi *asus TB !a-at !is&suai*an m&nurut Caria+&,)Caria+&,
t&rs&+ut. D&n'an an'*a *or&*asi 5-&n%&suaian) t&rs&+ut ma*a -roCinsi( *ota(
*a+u-at&n( *&3amatan %an' -&n!u!u*n%a m&mi,i*i tin'*at -&n!a-atan ,&+ih tin''i,
*&-a!atan -&n!u!u* ,&+ih r&n!ah, ,in'*un'an -&mu*iman ,&+ih +&rsih, !an insi!&nsi
in"&*si $IV( AIDS, m&mi,i*i &stimasi -r&Ca,&nsi *asus TB %an' ,&+ih r&n!ah !ari-a!a
-roCinsi( *ota( *a+u-at&n( *&3amatan %an' -&n!u!u*n%a m&mi,i*i tin'*at
-&n!a-atan ,&+ih r&n!ah, *&-a!atan -&n!u!u* ,&+ih tin''i, ,in'*un'an -&mu*iman
,&+ih +uru*, !an insi!&nsi in"&*si $IV( AIDS ,&+ih tin''i. D&n'an m&to!& itu !a-at
!ihin!ari oC&r&stimasi !an un!&r&stimasi t&ntan' -r&Ca,&nsi *asus TB !i suatu
-o-u,asi.
<. An'*a KonC&rsi
An'*a *onC&rsi atau 3onC&rsion rat& a!a,ah -&rs&ntas& 2um,ah *asus +aru TB -aru
BTA -ositi" %an' *onC&rsi m&n2a!i n&'ati" !i+a'i !&n'an 2um,ah *asus +aru TB -aru
BTA -ositi" %an' !io+ati. In!i*ator ini +&r'una untu* m&n'&tahui !&n'an 3&-at hasi,
-&n'o+atan !an m&n'&tahui a-a*ah -&n'a?asan ,an'sun' m&n&,an o+at !i,a*u*an
!&n'an +&nar.
Gam+ar < m&nun2u**an, an'*a *onC&rsi !i tin'*at *ota( *a+u-at&n, %aitu !i
Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an Bo%o,a,i t&,ah m&n3a-ai tar'&t minima, ;06. T&ta-i
'am+aran ini harus !i,ihat s&+a'ai rata)rata -&n3a-aian an'*a *onC&rsi -&n'o+atan
TB !i tin'*at *ota( *a+u-at&n %an' !i-&ro,&h !ari *&'iatan -&,a%anan -&n'o+atan TB
!i -us*&smas. $asi, ini ti!a* m&n''am+ar*an an'*a *onC&rsi -&n'o+atan %an'
!i,a*u*an -a!a UPK ,ainn%a, %aitu RS, !o*t&r umum, !an s-&sia,is -ra*ti* -ri+a!i,
=
Gam+ar < Conversion rate !i Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an
Sura*arta
*ar&na m&man' ti!a* t&r!a-at !ata t&ntan' -&n'o+atan !&n'an OAT stan!ar DOTS
-a!a UPK t&rs&+ut.
An'*a *onC&rsi !i tin'*at -us*&smas m&nun2u**an +ah?a masih t&r!a-at
s&2um,ah -us*&smas %an' +&,um m&n3a-ai an'*a *onC&rsi %an' !ihara-*an 5Gam+ar
@).
Disaran*an a'ar DKK ti!a* han%a m&m-&rhati*an *in&r2a -&n'o+atan TB rata)
rata -us*&smas !i s&,uruh *ota( *a+u-at&n, t&ta-i 2u'a m&m-&rhati*an *in&r2a
-&n'o+atan TB t&rt&ntu %an' +&,um m&n3a-ai tar'&t an'*a *onC&rsi.
@. An'*a K&s&m+uhan
An'*a *&s&m+uhan atau cure rate a!a,ah -&rs&ntas& *asus +aru BTA -ositi" %an'
s&m+uh !i antara *asus +aru TB -aru BTA -ositi" %an' !io+ati. An'*a *&s&m+uhan
+&r'una untu* m&n'&tahui &"&*tiCitas OAT stan!ar DOTS *&ti*a !i+&ri*an *&-a!a
-asi&n TB !i suatu *omunitas. An'*a *&s&m+uhan %an' r&n!ah m&ru-a*an in!i*ator
a?a, *&mun'*inan *&*&+a,an( r&sist&nsi +a*t&ri tu+&r*u,osis t&rha!a- OAT stan!ar,
s&hin''a -&r,u !i,a*u*an surC&i,ans *&*&+a,an( r&sist&nsi.
B&r+&!a !&n'an -asi&n -&n%a*it non)in"&*si, *&s&m+uhan -asi&n TB -&ntin'
*ar&na s&tia- -asi&n TB %an' ti!a* s&m+uh atau ti!a* !io+ati m&ru-a*an "a*tor
risi*o TB %an' m&m-&n'aruhi *&+&rhasi,an -ro'ram -&nan''u,an'an TB. An'*a
*&s&m+uhan !i tin'*at *ota( *a+u-at&n !i Bo%o,a,i !an Su*ohar2o t&,ah m&n3a-ai
tar'&t minima, ;/6 5Gam+ar /).
;
Gam+ar @ Conversion rate !i tin'*at -us*&smas !i Sura*arta
Gam+ar / Cure rate *asus TB !i Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an Sura*arta
An'*a *&s&m+uhan !i tin'*at -us*&smas m&nun2u**an +ah?a masih +an%a*
-us*&smas %an' +&,um m&n3a-ai an'*a *&s&m+uhan %an' !ihara-*an 5Gam+ar 4).
a*tor -&n%&+a+ r&n!ahn%a an'*a *&s&m+uhan +isa !i+a'i !ua -iha* I -&n%&!ia
-&,a%anan !an -&n''una -&,a%anan 5-asi&n). $asi, ?a?an3ara !&n'an -asi&n TB
!an *&,uar'a m&n'un'*a-*an, t&r!a-at s&2um,ah "a*tor -&n'ham+at %an' !a-at
m&m-&n'aruhi an'*a *&s&m+uhanA 57) Putus +&ro+at *ar&na m&rasa su!ah &na*B 51)
P&n'o+atan ti!a* t&ratur *ar&na +&r-in!ah)-in!ah t&m-at *&r2aB 5<) K&+osanan
minum o+atB 5@) Pasi&n *uran' motiCasiB 5/) E"&* sam-in' o+at 5r&a*si -a!a tu+uh
s&t&,ah minum o+at)B 54) P&rs&-si +ah?a -&,a%anan -us*&smas *uran' m&muas*an
!an o+at ti!a* ,&n'*a-, ,a,u -in!ah *& !o*t&r -ra*ti* s?asta %an' ti!a* m&m+&ri*an
OAT stan!ar DOTS !a,am 2an'*a -an2an'.
8a?an3ara !&n'an -asi&n TB !an *&,uar'a m&n'un'*a-*an, t&r!a-at
s&2um,ah "a*tor -&n!u*un' *&+&rhasi,an -&n'o+atan -asi&n TBA 57) Du*un'an
an''ota *&,uar'a 5istri, ana*) !a,am m&n'antar -asi&n *& -us*&smas untu*
-&m&ri*saan !an -&n'am+i,an o+at, mau-un -&n'a?asan -&n'o+atan)B 51) T&m-at
tin''a,( -&*&r2aan %an' t&ta- m&n!u*un' *&,an'sun'an -&n'o+atan.
Disaran*an a'ar DKK ti!a* han%a m&m-&rhati*an *in&r2a rata)rata -us*&smas
!i s&,uruh *ota( *a+u-at&n !a,am m&n%&m+uh*an -asi&n TB, t&ta-i 2u'a
m&m-&rhati*an *in&r2a s&2um,ah -us*&smas t&rt&ntu %an' +&,um m&nu2u**an *in&r2a
%an' +ai* !a,am m&n3a-ai tar'&t an'*a *&s&m+uhan -&n'o+atan -asi&n TB.
Gam+ar 4 2u'a m&nun2u**an, 'raE* an'*a *&s&m+uhan !i Sura*arta ti!a*
m&n3a*u- !ata tahun 1004 !an an'*a *&s&m+uhan %an' san'at Ju*tuati" antara
tahun 100= !an 100;. GraE* t&rs&+ut ti!a* m&nun2u**an -&n3a-aian an'*a
*&s&m+uhan %an' s&sun''uhn%a !i Sura*arta, m&,ain*an m&nun2u**an masa,ah
-a!a sist&m -&n3atatan !an -&,a-oran !i tin'*at DKK. T&r!a-at *&ti!a*t&rs&!iaan
!ata TB -a!a !ata+as& *om-ut&r !an in*onsist&nsi an'*a)an'*a antara !ata+as&
*om-ut&r !an -&n3atatan s&3ara manua,. In"&*si Cirus *om-ut&r m&n%&+a+*an
masa,ah hi,an'n%a !ata TB !a,am sist&m -&n3atatan !an -&,a-oran TB !i DKK.
S&+a+ ,ain a!a,ah *om-ut&risasi !a,am sist&m -&n3atatan !an -&,a-oran -ro'ram
-&nan''u,an'an TB +&,um !i-rioritas*an !i antara s&mua *&'iatan DKK.
9
Gam+ar 4 Cure rate *asus TB !i tin'*at -us*&smas !i
Su*ohar2o
/. Pro'ram !an P&,a%anan TB !i Pus*&smas
$asi, ?a?an3ara !&n'an *oor!inator TB !a ?asor TB !i DKK, -&tu'as TB( P1M !an
-&tu'as ,a+oratorium -us*&smas m&n'un'*a-*an, umumn%a -&tu'as TB !an
-&tu'as ,a+oratorium m&mi,i*i tu'as ran'*a- s&+a'ai -&tu'as *usta, -&n%a*it ti!a*
m&nu,ar, ma,aria, -&n'o+atan !asar !an -&ra?atan s&hin''a -&tu'as TB ti!a* +isa
ma*sima, !a,am m&n2a,an*an tu'asn%a. S&+a'ian -&tu'as TB !an ,a+oratorium
m&n'a*u +ah?a tu'as ran'*a- ini m&nurun*an *in&r2an%a !a,am *&'iatan
-&n'an''u,an'an TB !&n'an strat&'i DOTS, t&ta-i s&+a'ian ,ainn%a m&rasa ti!a*
t&r+&+ani !&n'an tu'as ran'*a- t&rs&+ut.
P&tu'as TB !an ,a+oratorium !i -us*&smas m&n'utara*an +ah?a s&rin'
!i-&ro,&h sus-&* TB t&ta-i su,it m&n!a-at*an BTA -ositi" *ar&na !aha* !ari sus-&*
3air s&hin''a m&n%u,it*an !ia'nosis !i ,a+oratorium. P&tu'as ,a+oratorium 2u'a
m&n'&,uh*an ruan'an ,a+oratorium %an' ti!a* r&-r&s&ntati", "asi,itas ,a+oratorium
%an' *uran' m&n!u*un', mi*ros*o- rusa* !i-&r+ai*i s&n!iri. Um-an +a,i* hasi, 3ross)
3h&3* t&ntan' a*urasi !ia'nosis ,a+oratorium *uran' t&ratur. Gam+ar =
m&nun2u**an +ah?a &rror rat& -&m&ri*saan !aha* -a!a ,a+oratorium -us*&smas
,&+ih r&n!ah !ari +atas ma*simum /6.
P&tu'as TB !an ,a+oratorium -us*&smas m&n'usu,*an a'ar -&ra,atan
5mi*ros*o- !,,) !i,&n'*a-i, ruan'an !i+uat ,&+ih r&-r&s&ntati", !an a!an%a *&+i2a*an
!ia'nosis -a!a ana* m&ma*ai t&s B:G.
4. P&n%&!iaan !an -&n%im-anan OAT -ro'ram DOTS
Gu!an' armasi P&n%im-anan O+at DKK m&n%&!ia*an !an m&n%im-an OAT stan!ar
DOTS !&n'an *artu sto* !an m&n&ra-*an sist&m IO 5Erst in Erst out) untu*
m&n3&'ah o+at *a!a,u?arsa. Fi*a t&r!a-at o+at *a!a,u?arsa, ma*a o+at t&rs&+ut
!itari* !an !it&r+it*an B&rita A3ara untu* -&musnahan. Su-,ai o+at !ari -roCinsi
s&tia- tahun s&*a,i. Mu,ai 1070 o+at !is&!ia*an o,&h -&m&rintah !a&rah.
M&nurut ?a?an3ara !&n'an -&tu'as Gu!an' armasi, *&ha+isan sto* OAT
2aran' t&r2a!i. $asi, ?a?an3ara !&n'an !o*t&r -us*&smas m&n&mu*an +ah?a
*&*uran'an su-,ai OAT untu* -asi&n TB !&?asa 2aran' t&r2a!i. T&ta-i OAT untu*
-asi&n TB ana* *a!an' t&r2a!i. Sa,ah satu 3ara %an' !i,a*u*an o,&h DKK untu*
m&n'atasi *&tia!aan sto* o+at a!a,ah m&m+&ntu* 2&2arin' !&n'an DKK t&r!&*at
%an' m&mun'*in*an !i,a*u*an -&min2aman o+at !ari !a&rah ,ain. Biasan%a o+at
70
Gam+ar = +rror rate -&m&ri*saaan !aha* -a!a
,a+oratorium
-us*&smas !i Bo%o,a,i !an Su*ohar2o
%an' +isa !i-&rtu*ar*an a!a,ah OAT !ari -&m&rintah -usat, +u*an o+at %an'
!is&!ia*an o,&h -&m&rintah !a&rah. S&+uah 3ara ,ain untu* m&n'atasi *&tia!aan OAT
untu* -asi&n TB ana*, s&-&rti %an' !i*&mu*a*an !an t&,ah !i,a*u*an o,&h sa,ah
s&oran' !o*t&r !i -us*&smas *a+u-at&n Bo%o,a,i a!a,ah m&mo!iE*asi OAT oran'
!&?asa m&n2a!i OAT untu* -asi&n TB ana*.
=. Sist&m P&n3atatan !an P&,a-oran TB
P&rtama, *&tia!aan !ata atau in"ormasi t&ntan' TB !i +&+&ra-a DKK -a!a saat
!i+utuh*an untu* -&n'am+i,an *&-utusan, -&m+uatan *&+i2a*an, -&r&n3anaan,
mau-un &Ca,uasi. Ti!a* 2aran' !ata atau in"ormasi %an' !i+utuh*an +aru t&rs&!ia
s&t&,ah +&rhari)hari. K&!ua, *ua,itas !ata %an' !i*um-u,*an umumn%a +&,um
m&ma!ai, s&rin' *a,i t&r!a-at in*onsist&nsi !ata *&ti*a !i,a*u*an 3&* si,an' %an'
m&n'in!i*asi*an *&ra'uan Ca,i!itas !ata. K&ti'a, han%a s&+a'ian -us*&smas t&,ah
m&n''una*an *om-ut&r untu* -&n3atatan !an -&,a-oran TB. S&mua DKK
m&n''una*an *om-ut&r untu* -&n3atatan !an -&,a-oran TB. T&ta-i s&+a'ian +&sar
*om-ut&r ti!a* !it&m-at*an s&ntra,, m&,ain*an !i-o2o**an !i !a,am ruan'an, %an'
m&n'in!i*asi*an +ah?a sist&m in"ormasi *&s&hatan !&n'an *om-ut&risasi +&,um
!i-an!an' *&'iatan -rioritas. K&&m-at, !ata %an' a!a +&,um !iman"aat*an s&3ara
o-tima, untu* surC&i,ans TB !i tin'*at DKK, -us*&smas, mau-un RS, untu*
-&mantauan, &Ca,uasi, !an -&r&n3anaan -ro'ram TB. Biasan%a -&n3atatan !an
-&,a-oran ti!a* !i'una*an untu* -&r&n3anaan, m&,ain*an han%a s&*&!ar untu*
!i,a-or*an *& tin'*at a!ministrasi %an' ,&+ih atas. Itu,ah s&+a+n%a, in"ormasi %an'
!i+utuh*an untu* -&r&n3anaan atau -&n'am+i,an *&-utusan +iasan%a +aru t&rs&!ia
-a!a a*hir +u,an atau -&rio!& t&rt&ntu *&ti*a DKK, -us*&smas, mau-un RS harus
m&m+uat ,a-oran.
Disaran*an untu* m&m-&r+ai*i sist&m -&n3atatan !an -&,a-roran !i DKK,
-us*&smas, mau-un RS. Untu* m&nun2an' public)private mi;, DKK -&r,u
m&n%&!ia*an "orm -&n3atatan !an -&,a-oran untu* -ara !o*t&r umum, s-&sia,is, !an
RS s?asta, a'ar m&mu!ah*an -artisi-asi UPK t&rs&+ut !a,am sist&m -&n3atatan !an
-&,a-oran *asus TB. Untu* m&nin'*at*an *ua,itas in"ormasi -&r,u !i,a*u*an -&,atihan
untu* -&tu'as t&ntan' -&n%im-anan !an t&*ni* ana,isis !ata, s&rta t&*ni* -&n%a2ian
hasi, ana,isis !ata %an' !a-at !i'una*an untu* -&r&n3anaan !an -&n'am+i,an
*&-utusan !i DKK, -us*&smas, !an RS.
4. Public)Private)$i;
K&r2asama antara institusi -&m&rintah !an s?asta, atau institusi -&m&rintah !an
-&m&rintah, m&mi,i*i -ot&nsi untu* m&m-&r,uas !an m&m&,ihara *&sinam+un'an
strat&'i DOTS. UPK s?asta 5RS, !o*t&r umum, s-&sia,is) m&mi,i*i -ot&nsi
m&nin'*at*an -&n2arin'an *asus, :DR, mau-un -&n'o+atan *asus TB !&n'an
strat&'i DOTS. Da,am -ra*ti*, hasi, ?a?an3ara !&n'an RS !an s&2um,ah !o*t&r
-ra*ti* s?asta m&n'un'*a-*an +ah?a UPK t&rs&+ut san'at *uran' m&m+&ri*an
*ontri+usi -&n&muan, -&m&ri*saaan, !an -&n'o+atan *asus TB !&n'an strat&'i
DOTS.
B&,um t&r!a-at *omitm&n %an' *uat !ari -iha* mana2&m&n UPK 5-im-inan RS)
!an t&na'a m&!is 5!o*t&r umum !an s-&sia,is) s&rta -aram&!is !an s&,uruh -&tu'as
77
t&r*ait !a,am -&nan''u,an'an TB !&n'an strat&'i DOTS. Pa!a umumn%a +&,um
t&r!a-at unit DOTS !i RSUD mau-un RS s?asta !i Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an Sura*arta.
Satu)satun%a Unit DOTS %an' t&r,&ta* !i Ba'ian P&n%a*it Paru !an Sa,uran
P&rna-asan -a!a RSUD Dr Mo&?ar!i, Sura*arta.
Pa!a umumn%a -ara !o*t&r umum mau-un s-&sia,is %an' -ra*ti* -ri+a!i
mau-un -ra*ti* !i RS ti!a* m&n''una*an -&m&ri*saan !aha* untu* !ia'nosis TB.
A,asan %an' umumn%a !i*&mu*a*an a!a,ah ?a*tu %an' t&r,a,u ,ama untu*
m&n!a-at*an hasi, -&m&ri*saan !aha* !i ,a+oratorium. S&+a'ai 'antin%a -ara
!o*t&r !an s-&sia,is m&n''una*an "oto Ro&nt'&n %an' m&nurut m&r&*a ,&+ih 3&-at
!an -ra*tis. K&+iasaan ini ti!a* m&n!u*un' strat&'i DOTS, *ar&na !ia'nosis TB
!&n'an -&m&ri*saan tora*s !&n'an "oto Ro&nt'&n m&mi,i*i r&,ia+i,itas 5*&t&ran!a,an)
%an' r&n!ah. D&mi*ian -u,a -ara !o*t&r umumn%a ti!a* m&n''una*an OAT stan!ar
DOTS, m&,ain*an IN$, Ri"am-isin !an Citamin, !an s&+a'ain%a, !&n'an ,ama t&ra-i
%an' ti!a* t&ntu !an ti!a* m&ma!ai. A,asan %an' !i*&mu*a*an, *ar&na -asi&n su,it
!ihara-*an untu* +&ro+at t&ratur !a,am 2an'*a 4 +u,an. Ti!a* t&r!a-at sist&m
-&n3atatan !an -&,a-oran -asi&n TB -a!a !o*t&r umum !an s-&sia,is -ra*ti* -ri+a!i.
T&r!a-at +&+&ra-a s&+a+ r&n!ahn%a -artisi-asi !an *omitm&n UPK s?asta
!a,am m&n&ra-*an -ro'ram -&n'&n!a,ian TB !&n'an strat&'i DOTS. P&rtama, si*a-
in!&-&n!&nsi %an' +&r,&+ihan !i antara -ara !o*t&r !a,am m&m+uat *&-utusan
!a,am m&n&ntu*an !ia'nosis !an m&mi,ih t&ra-i TB. K&man!irian %an' +&r,&+ihan itu
m&n%&+a+*an -ara !o*t&r ti!a* m&naati -ros&!ur stan!ar !ia'nosis !an t&ra-i *asus
TB. K&!ua, 2aran' !i,a*u*an sosia,isasi o,&h DKK *&-a!a !o*t&r -ra*ti* s?asta
t&ntan' *&mitraan !a,am ran'*a im-,&m&ntasi strat&'i DOTS. K&ti'a, -ara !o*t&r
-ra*ti* s?asta ti!a* m&n!a-at su-,ai OAT stan!ar DOTS mau-un ,o'isti*
a!ministrati" untu* m&n!u*un' sist&m -&n3atatan !an -&,a-oran TB. Para !o*t&r
umumn%a ti!a* m&,a-or*an -&n&muan *asus TB atau *asus sus-&* TB *& -us*&smas
atau DKK, *ar&na m&man' ti!a* -&rnah !ihu+un'i o,&h -&tu'as TB -us*&smas
atau-un DKK. $asi, ?a?an3ara !an !is*usi !&n'an *oor!inator atau ?asor TB !an
*&-a,a DKK m&n&mu*an +ah?a +&,um t&r!a-at nota *&s&-ahaman (memorandum o(
understanding) antara UPK !an DKK. D&mi*ian -u,a 2aran' !i,a*u*an sosia,isasi
strat&'i DOTS *&-a!a UPK.
Disaran*an a'ar !i+uat 2&2arin' &s*t&rna, antara DKK s&+a'ai r&'u,ator !an
UPK 5RS, !o*t&r umum, s-&sia,is) s&+a'ai -&n%&!ia -&,a%anan *&s&hatan, i*atan
-ro"&si misa,n%a I*atan Do*t&r In!on&sia 5IDI), s&rta -us*&smas s&+a'ai unit
-&,a%anan -rim&r. P&r,u !i+uat nota *&s&-a*atan antara DKK !an -ara UPK. A'ar
*&r2asama !a,am im-,&m&ntasi DOTS ,&+ih m&n'i*at, !isaran*an a'ar ,is&nsi 5iKin
-ra*ti*) !an a*r&!itasi RS s&3ara &*s-,isit !i*ait*an !&n'an r&a,isasi UPK !a,am
m&naati -ros&!ur stan!ar !ia'nosis !an -&nata,a*sanaan *asus TB s&suai !&n'an
-ro'ram DOTS. T&r+&ntu*n%a 2&2arin' &*st&rna,, nota *&s&-ahaman, ,is&nsi !an
a*r&!itasi %an' m&n'i*at RS !an -ara !o*t&r -&ntin' untu* m&masti*an +ah?a
m&r&*a +&rsama !&n'an DKK !an -us*&smas 5-&,a%anan -rim&r) m&m+antu
*&+&rhasi,an strat&'i DOTS.
9. K&mitraan !&n'an P&m&rintah Da&rah( DPRD
K&mitraan !an !u*un'an P&m&rintah Da&rah 5Kota !an Ka+u-at&n) *uran' !a,am
-&m+ia%aan -ro'ram -&n'&n!a,ian TB. $asi, ?a?an3ara !&n'an *oor!inator TB !an
71
*&-a,a DKK !i-&ro,&h -an!an'an +ah?a an''aran P&m!a untu* -ro'ram TB ti!a*
m&ma!ai, +ai* !a,am +&saran mau-un *&t&raturan. An''aran P&m!a untu* -ro'ram
TB ti!a* s&,a,u a!a s&tia- tahun. TB harus +&rsain' !&n'an -rioritas *&s&hatan
,ainn%a untu* m&n!a-at*an an''aran. S&+a'ai 3ontoh, !i Su*ohar2o, an''aran %an'
t&rs&!ia untu* -ro'ram TB han%a s&+&sar R- 7/0 2uta -&r tahun -a!a 100; !an
1009, !i'una*an untu* m&m+ia%ai *&'iatan 3onta3t surC&%, -&m+&rian im+a,an +a'i
-&tu'as, -&mantauan, !an -&nin'*atan *ua,itas SDM 5misa,n%a, -&,atihan, *&r2asama
!&n'an BBKPM)
$asi, !is*usi !&n'an *a+i! P1M !an *oor!inator TB, !i Sura*arta an''aran
-ro'ram TB m&,a,ui APBD II untu* tahun 100;, 1009 !an 1070 !ir&n3ana*an !an
!iusu,*an o,&h -us*&smas. D&n'an m&m+uat Da"tar P&n&ta-an An''aran, masin')
masin' -us*&smas m&m+uat -&r&n3anaan s&n!iri !an m&n'usu,*an an''aran *&
+a'ian K&uan'an P&m!a. An''aran TB !i'una*an untu* trans-ort -&n'a?as
m&n&,an o+at 5PMO), -&rt&muan PMO, -ro'ram ma*anan tam+ahan 5PMT) -asi&n TB,
!an *onta* surC&i. An''aran TB +isa 2u'a m&n''una*an -&m+ia%aan Faminan
K&s&hatan Mas%ara*at 5Fam*&smas) untu* *&,uar'a mis*in. B&,um t&r!a-at P&r!a
t&ntan' P&nan''u,an'an Tu+&r*u,osis !i *ota( *a+u-at&n. $asi, ?a?an3ara !&n'an
an''ota DPR !iun'*a-*an +ah?a 2i*a san'at ur'&n DPRD a*an m&m+uat P&r!a
K&s&hatan !an TB.
Disaran*an a'ar !i,a*u*an a!Co*asi o,&h DKK %an' ,&+ih s&rin' untu*
m&nin'*at*an *&-&!u,ian P&m!a. Dari hasi, !is*usi !&n'an -ara *oor!inator TB,
?asor TB, !an *&-a,a +i!an' P1M DKK !isaran*an a'ar a!Co*asi !is&rtai !&n'an
!ata( in"ormasi %an' +aru t&ntan' -&n3a-aian -ro'ram -&nan''u,an'an TB !i
!a&rah untu* m&%a*in*an -ara -&n'am+i, *&-utusan an''aran -a!a P&m!a !an
DPRD.
KESIMPULAN DAN SARAN
Pro'ram -&n'&n!a,ian TB !&n'an strat&'i DOTS t&,ah +&r2a,an !i *a+u-at&n !an *ota
%an' !it&,iti, %aitu *a+u-at&n Bo%o,a,i, Su*ohar2o, !an *ota Sura*arta. T&ta-i
-&,a*sanaan -ro'ram DOTS t&rs&+ut +&,um m&n3a-ai tar'&t %an' !ihara-*an.
Disaran*an a'ar *&+&rhasi,an !a,am m&n3a-ai tar'&t in!i*ator utama
-&nan''u,an'an TB ti!a* han%a !i,ihat -a!a ,&C&, *a+u-at&n( *ota t&ta-i 2u'a
!iana,isis -a!a ,&C&, %an' ,&+ih mi*ro, %aitu *&3amatan !an !&sa. In!i*ator
*&+&rhasi,an -&n'&n!a,ian TB t&rt&ntu, s&-&rti -&n&muan *asus !an case detection
rate masih !i +a?ah stan!ar, +ai* -a!a ,&C&, *ota( *a+u-at&n mau-un -a!a ,&C&,
-us*&smas. P&n%&+a+ utama a!a,ah -artisi-asi !o*t&r, RS, !an t&na'a *&s&hatan
,ainn%a %an' masih san'at r&n!ah !a,am -&n&muan !an !ia'nosis *asus TB.
P&n%&+a+ ,ainn%a a!a,ah &stimasi -r&Ca,&nsi *asus TB %an' s&ra'am !i
s&,uruh In!on&sia %an' m&n%&+a+*an oC&r&stimasi atau un!&r&stimasi t&ntan'
an'*a -r&Ca,&nsi *asus TB %an' s&sun''uhn%a !i tin'*at -roCinsi, *a+u-at&n( *ota,
!an *&3amatan. Disaran*an a'ar !i,a*u*an -&n&,tian ,&+ih ,an2ut !&n'an tu2uan
m&n&ntu*an an'*a *or&*si atau -&n%&suaian (adjustment) t&ntan' &stimasi an'*a
-r&Ca,&nsi TB m&nurut -&n!a-atan -&n!u!u*, *&-a!atan -&n!u!u*, in!&*s sanitasi
,in'*un'an, -r&Ca,&nsi $IV(AIDS, !an "a*tor risi*o TB ,ainn%a, %an' s&!a-at mun'*in
7<
m&ru-a*an !ata s&*un!&r 5su!ah t&rs&!ia !i sist&m -&n3atatan)-&,a-oran !i
,&m+a'a t&r*ait).
An'*a *onC&rsi !an an'*a *&s&m+uhan !i s&2um,ah -us*&smas masih !i
+a?ah tar'&t ;/6, m&s*i-un s&3ara rata)rata tar'&t t&rs&+ut s&3ara a'r&'at t&,ah
t&r3a-ai !i ,&C&, *a+u-at&n( *ota. Sa,ah satu -&n%&+a+ utama a!a,ah -utus +&ro+at
!an *&ti!a*&"&*ti"an -&n'a?asan m&n&,an o+at !a,am m&masti*an *&t&raturan
m&n&,an o+at.
Du*un'an -&m&rintah !a&rah !an DPRD !a,am -&m+ia%aan -ro'ram
-&n'&n!a,ian TB masih r&n!ah. K&-atuhan -ara !o*t&r, s-&sia,is, !an RS s?asta
masih r&n!ah !a,am m&n&ra-*an -ros&!ur stan!ar DOTS !a,am -&m&ri*saan,
!ia'nosis, -&n'o+atan, mau-un -&n3atatan !an -&,a-oran -asi&n TB. P&r,u
-&n'uatan sist&m !an -&nin'*atan -artisi-asi s&mua t&na'a *&s&hatan, !&n'an 3ara
m&m+an'un 2arin'an &*st&rna,, m&m+uat nota *&s&-a*atan, !an m&?a2i+*an !o*t&r
-ra*ti* s?asta !an RS untu* m&m&ri*sa, m&n!ia'nosis, !an m&n'o+ati -asi&n TB
!&n'an -ros&!ur stan!ar DOTS, !&n'an 3ara m&n'ait*ann%a !&n'an -&rs%aratan
iKin -ra*ti* !an a*r&!itasi RS.
REERENSI
USAID 5100;). In"&3tious !is&as&. ???.usai!.'oC. Dia*s&s A-ri, 1070.
D&-K&s 5100;). P&!oman nasiona, -&nan''u,an'an tu+&r*u,osis. E!isi *& 1. Fa*artaA
D&-K&s RI.
D%& :, 8att :F, B,&&! DM, $oss&ini SM, RaCi',ion& M: 5100/). ECo,ution o"
Tu+&r3u,osis :ontro, an! Pros-&3ts "or R&!u3in' Tu+&r3u,osis In3i!&n3&,
Pr&Ca,&n3&, an! D&aths G,o+a,,%. FAMA, 19<A1=4=)1==/.
8$O 51009a). 8$O R&-ort 1009A G,o+a, Tu+&r3u,osis :ontro, E-i!&mio,o'%,
Strat&'%, inan3in'. G&n&Ca, S?itK&r,an!A 8$O Pr&ss.
?hL,i+!o3.?ho.int(-u+,i3ations( 1009( 9=;91@7/4<;01M&n'.-!" I Dia*s&s A-ri,
1070
8$O 51009+). Th& sto- TB strat&'%. ???.?ho.int.or'. Dia*s&s A-ri, 1070.
8$O 510093). Th& G,o+a, -,an to sto- TB 1004)107/. ???.?ho.int.or'. Dia*s&s A-ri,
1070.
7@