Manual Referencia y Contrarreferencia 2013

MANUAL
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA.
AGOSTO 2013
ELABORO: M. ALEJANDRA REVISO: CARLOS EDUARDO APROBO: CLAUDIA ELENA RUIZ
JIMENEZ C. QUINTERO.
FECHA: JULIO DE 2013 FECHA: AGOSTO DE 2013 FECHA: AGOSTO DE 2013
DIRECCION: CALLE 12 # 6
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INTRODUCCI1N
El Sistema de Referencia y Contrareferencia es el conjunto de Normas Tcnicas y
Administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud,
segn el nivel de atencin y grado de complejidad de los organismos de salud con la
de!ida oportunidad y eficacia"
#e conformidad con las normas referentes al Sistema $!ligatorio de %arant&a de la
Calidad de la Atencin en Salud, y siguiendo las directrices impartidas desde el nivel
Central, dada por la reglamentacin del Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud,
estipulado en la ley '( de '))*, ley +', de -((', decreto '('' de -((./ 0+0+ de -((+" A
los entes territoriales relacionados con la salud, les compete organi1ar, dirigir, coordinar y
administrar la red de servicios de salud p!lica y privada en el departamento, adem2s 3e
asigna a la divisin de referencia y contrareferencia la funcin de dise4ar, implementar,
controlar y evaluar el rgimen, concordante a estos principios, la E"S",E5$S67TA3 SAN
8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, implementa un proceso de Referencia y
Contrareferencia de sus usuarios, de acuerdo a su capacidad tcnico cient&fica y nivel de
atencin, con el fin de integrar la red de servicios de salud el departamento""
3a E"S"E 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo tiene en cuenta el papel
fundamental del rgimen de referencia y contrareferencia el cual consiste en 8acilitar el
acceso universal a los servicios de salud y la atencin oportuna e integral a los usuarios
mediante el desarrollo legal, tcnico y administrativo del rgimen como un componente de
la red de servicios, teniendo en cuenta los componentes de transporte, informacin y
comunicaciones en el 2rea de influencia del municipio de 6alermo"
El presente manual tiene como finalidad estandari1ar los conceptos referentes al sistema
de referencia y contrareferencia a nivel institucional, con !ase a la normatividad legal del
pa&s, y siguiendo las directrices del departamento del 5uila"
7nicialmente se enmarca el manual en un marco legal, el cual le da soporte jur&dico para la
implementacin del manual a nivel de la 76S, como lo esta!lece la norma, y se adoptan
dic9a normatividad para el adecuado funcionamiento a nivel institucional"
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El marco conceptual se !asa en la normatividad legal, estandari1ando los conceptos para
todo el personal, con el cual todos los servicios relacionados con el Sistema de
Referencia y Contrareferencia manejaran los mismos trminos"
El propsito, o!jetivos y estrategias del Sistema de referencia y Contrareferencia de la
institucin son concordantes con los requerimientos del nivel central y departamental, y
!uscan !2sicamente mantener las caracter&sticas del sistema de garant&a de calidad en
salud, !asados sus principios de accesi!ilidad, oportunidad, pertinencia, seguridad y
continuidad con el fin de prestar un servicio efica1 y eficiente a todos los usuarios de
nuestra jurisdiccin"
3os componentes del sistema de referencia y contrareferencia esta!lecidos en el presente
manual pretenden determinar los actos involucrados en la adecuada operati1aci:n del
sistema, con los cuales se podr2n detectar en que lugar se presentan las fallas para
mejorarlas"
3as normas tcnicas y administrativas del presente manual, se !asaron en la legislacin
en salud e;istentes actualmente, y en directrices impartidas por la Secretaria de Salud
departamental del 5uila, Estas normas !uscan unificar las normas en <
En la institucin, en !eneficio de un mejor servicio a nuestros usuarios y un adecuado uso
de los recursos institucionales"
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MARCO LEGAL
1 Se toma como !ase la Constitucin 6ol&tica de Colom!ia de '))' que en su
art&culo 0) reglamenta y orienta los niveles de atencin en la prestacin de los
servicios de salud por las diferentes 76S, con los principios de universalidad,
eficiencia y solidaridad" As& mismo en los art&culos **0 y **, cuyos principios son
los de mantener la regulacin, control y vigilancia de los servicios de salud"
2 En la 3ey '( de '))( se otorgan atri!uciones al =inisterio de Salud para
organi1ar el rgimen de referencia y contrareferencia" El decreto reglamentario
'0+' de '))( asigna a la divisin de referencia y contrareferencia la funcin de
dise4ar, implementar, controlar y evaluar el rgimen"
3 #ECRET$ RE%3A=ENTAR7$ '0+' #E '))(
3e asigna a la divisin de referencia y contrareferencia la funcin de dise4ar,
implementar, controlar y evaluar el rgimen"
4 #ECRET$ 0'- #E '))-
Reglamenta parcialmente los servicios de urgencias y se dictan otras
disposiciones"
5 #ECRET$ > 3E? '-), #E '))0
6or el cual se determina la organi1acin y administracin del sistema general de
riesgos profesionales"
6 RES$3@C7$N ,-.' #E '))0
6or la cual se esta!lece el =anual de Actividades, 7ntervenciones y
6rocedimientos del 6lan $!ligatorio de Salud en el Sistema %eneral de Seguridad
Social en Salud" =A676$S, definiciones de urgencias"
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1 #ECRET$ (..* #E '))*
Articulo '), > atencin de victimas
3os esta!lecimientos 9ospitalarios o cl&nicos y las entidad de seguridad y previsin
social de los su!sectores oficial y privado est2n o!ligados a prestar la atencin
medica en accidente de transito"
2 #ECRET$ '('' #E -((.
6or el cual se esta!lece el Sistema $!ligatorio de %arant&a de Calidad de la
atencin de Salud del Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud"
3 Circulares NA '.,, -0', -.( y *(B Referentes al Sistema de Referencia y
Contrareferencia emitidas por la Secretaria de Salud #epartamental del 5uila"
4#ECRET$ 0+0+ #E -((+
6or medio del cual se regulan algunas relaciones entre los prestadores de los
servicios de salud y de las entidades responsa!les del pago de los servicios de
salud de la po!lacin a su cargo y se dictan otras disposiciones" #erogo el decreto
-+,) de '))'"
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MARCO CONCEPTUAL
CONCEPTOS GENERALES DEL REGIMEN
Se toma como marco legal el decreto 0+0+ de '))' el cual derogo el decreto -+,) de
'))' en el cual se determinan las siguientes definiciones<
1 Prestadores de servicios de salud: Se consideran como tales las
instituciones prestadoras de servicios de salud y los grupos de pr2ctica profesional
que cuentan con infraestructura f&sica para prestar servicios de salud y que se
encuentran 9a!ilitados" 6ara efectos del presente decreto, se incluyen los
profesionales dependientes de salud y los servicios de transporte especial de
pacientes encuentren 9a!ilitados"
2 Entidades responsables del pago de servicios de salud: Se consideran colas
direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades
promotoras de salud de los reg&menes contri!utivo y su!sidiado, las entidades
adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales"
3 Red de prestacin de servicios: Es el conjunto articulado de prestadores de
servicios de salud, u!icados en un espacio geogr2fico, que tra!ajan de manera
organi1ada y coordinada en un proceso de integracin funcional orientado por los
principios de complementariedad, su!sidiariedad y los lineamientos del proceso de
referencia y contrareferencia esta!lecidos por la entidad responsa!le del pago,
que !usca garanti1ar la calidad de la atencin en salud y ofrecer una respuesta
adecuada a las necesidades de la po!lacin en condiciones de accesi!ilidad,
continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de los recursos"
4 Modelo de atencin: Comprende el enfoque aplicado en la organi1acin de
la prestacin del servicio, la integralidad de las acciones, y la consiguiente
orientacin de las actividades de salud" #e l se deriva la forma como se
organi1an los esta!lecimientos y recursos para la atencin de la salud desde la
perspectiva del servicio a las personas, e incluye las funciones asistenciales y
log&sticas, como la puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la
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responsa!ilidad so!re las personas que demandan servicios, as& como el proceso
de referencia y contrareferencia"
1 Referencia y contrareferencia: Conjunto de procesos, procedimientos y
actividades tcnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los
servicios de salud a los pacientes, garanti1ando la calidad, accesi!ilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funcin de la
organi1acin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad
responsa!le del pago"
2Referencia< es el env&o de pacientes o elementos de ayuda diagnstica por parte
de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atencin o
complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin, de
respuesta a las necesidades de salud"
3Contrareferencia< es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor
de la referencia, da al prestador que remiti" 3a respuesta puede ser la contra
remisin del paciente con las de!idas indicaciones a seguir o simplemente la
informacin so!re la atencin prestada al paciente en la institucin receptora, o el
resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica"
4 Acuerdo de voluntades< Es el acto por el cual una parte se o!liga para con
otra a dar, 9acer o no 9acer alguna cosa" Cada parte puede ser de una o varias
personas naturales o jur&dicas" El acuerdo de voluntades estar2 sujeto a las
normas que le sean aplica!les, a la naturale1a jur&dica de las partes que lo
suscri!en y cumplir2 con las solemnidades, que las normas pertinentes
determinen"
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1 Urgencia:
Es la alteracin de la integridad f&sica yCo mental de una persona causada por un
trauma o por una enfermedad de cualquier etiolog&a que genere una demanda de
atencin mdica inmediato y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalides
y muerte"
D#ecreto 0'- de '))-E"
2 Red de urgencias:
Es el conjunto articulado de unidades prestadoras de atencin de urgencias,
segn niveles de atencin y grados de complejidad, u!icado cada uno en un
espacio po!lacional concreto, con capacidad de resolucin para la atencin de
personas con patolog&as de urgencias, apoyado en normas operativas, tcnicas y
administrativas e;pedidas por el ministerio de salud" 3a red actuara conformada
por su!sistemas de informacin, comunicacin, transporte, insumos, educacin,
capacitacin y la!oratorio"D#ecreto 0'- de '))-E"
3 Primer nivel de atencin:
Es el que requiere tecnolog&a de !aja complejidad, sencilla y simple de utili1ar con
el fin de atender pro!lemas de salud de !aja severidad, con recurso 9umano de
tipo profesional, tcnico y au;iliar"
4 Segund! nivel de atencin:
Es el que requiere de tecnolog&a de mediana complejidad que precisa de
profesionales especiali1ados para su utili1acin con el fin de atender pro!lemas de
salud de mediana severidad/ la atencin ser2 !rindada por profesionales
especiali1ados responsa!les de la prestacin del servicio"
5 Tercer nivel de atencin:
Es el que requiere tecnolog&a de la m2s alta complejidad y personal especiali1ado
y su!especiali1ado responsa!le de la prestacin del servicio"
6 Centr! regular de urgencias " emergencias # CRUE$
El Centro Regulador de @rgencias y emergencias es un 2rea administrativaF
operacional no asistencial dependiente del orden #epartamental, #istrital,
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encargada de coordinar la utili1acin de los recursos de infraestructura, tcnicos,
cient&ficos, 9umanos, traslado, comunicaciones e informacin de la red nacional de
urgencias p!licas y privadas, organismos de socorro y fuer1a p!lica, en
!eneficio de la comunidad
ALCANCE%
8acilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atencin oportuna e integral a los
usuarios de la E"S"E"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S #E 6A3ER=$, mediante el
desarrollo legal, tcnico y administrativo del rgimen de referencia y contrareferencia
como un componente de la red de servicios en el departamento del 5uila"
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PROCESO DE ATENCION
1 6roceso de referencia y contrareferencia" El dise4o, organi1acin y
documentacin del proceso de referencia y contrareferencia y la operacin del
sistema de referencia y contrareferencia es o!ligacin de las entidades
responsa!les del pago de servicios de salud, quienes de!er2n disponer de una red
de prestadores de servicios de salud que garanticen la disponi!ilidad y suficiencia
de los servicios en todos los niveles de complejidad a su cargo, as& como la
disponi!ilidad de la red de transporte y comunicaciones"
2 Con el fin de garanti1ar la calidad, continuidad e integralidad en la atencin,
es o!ligacin de las entidades responsa!les del pago de servicios de salud la
consecucin de la institucin prestadora de servicios de salud receptora que
garantice los recursos 9umanos, f&sicos o tecnolgicos as& como los insumos y
medicamentos requeridos para la atencin de pacientes" 3a responsa!ilidad del
manejo y cuidado del paciente es del prestador remisor 9asta que ingrese en la
institucin receptora" Cuando el transporte se realice en una am!ulancia
de!idamente 9a!ilitada, que no dependa de la 76S remisora, la entidad que tiene
9a!ilitado el servicio de transporte ser2 responsa!le de la atencin durante el
mismo, con la tecnolog&a disponi!le de acuerdo con el servicio de am!ulancia
9a!ilitado, 9asta la entrega del paciente en la entidad receptora definida por la
entidad responsa!le del pago"
3 6ar2grafo" 3as entidades responsa!les del pago de servicios de salud
podr2n apoyarse para la operacin del proceso de referencia y contrareferencia a
su cargo, en los centros reguladores de urgencias y emergencias, para lo cual
de!er2n suscri!ir contratos o convenios segn sea el caso"
4 Art&culo 'B" $rgani1acin y operacin de los centros reguladores de
urgencias, emergencias y desastres" Sin perjuicio de las funciones asignadas a las
entidades promotoras de salud de los reg&menes contri!utivo y su!sidiado, las
entidades adaptadas, las administradoras de riesgos profesionales, las entidades
que administran reg&menes de salud especiales y de e;cepcin y a los prestadores
de servicios de salud, corresponde a las direcciones territoriales de salud, regular
los servicios de urgencias de la po!lacin de su territorio y coordinar la atencin en
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salud de la po!lacin afectada por emergencias o desastres en su 2rea de
influencia"
El =inisterio de la 6roteccin Social esta!lecer2 las condiciones y requisitos para
la organi1acin, operacin y funcionamiento de los centros reguladores de
urgencias y emergencias y desastres, F CR@E #E6ARTA=ENTA3"
CAMPO DE APLICACI&N:
El Rgimen de Referencia y contrareferencia es de o!ligatorio cumplimiento para las
entidades del su!sector oficial se4aladas en el art&culo ,o", Numeral ', literales aE, !E y cE
de la 3ey '( de '))(, y para las del su!sector privado con las cuales tenga el Estado
contrato cele!rado para la prestacin de servicios de salud o que participen en las formas
asociativas, dentro del proceso de integracin funcional"
'INALIDAD
8acilitar la atencin oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la
po!lacin al nivel de tecnolog&a que se requiera y propender por una racional
utili1acin de los recursos institucionales"
O()ETI*OS
1. 6ermitir a la po!lacin el acceso oportuno y funcional a la atencin integral en
salud, de acuerdo a la red de servicios del departamento"
2. $frecer a los usuarios que consultan en nuestra institucin la atencin en el nivel
de tecnolog&a adecuado a su necesidad, !ajo los criterios de oportunidad, eficacia
y eficiencia"
3. Contri!uir a racionali1ar los recursos de salud en procura de una eficiente gerencia
de los servicios y de la satisfaccin de usuario"
4. Capacitar a los usuarios en el rgimen de referencia y contrareferencia para que
utilicen en forma adecuada sus servicios"
5. 7ntegrar como institucin prestadora de servicios de salud en el =unicipio de
6alermo, junto con los diferentes organismos de salud de nuestra 2rea de
DIRECCION: CALLE 12 # 6 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
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influencia, una red de 76S tomando como !ase los niveles de atencin y grados de
complejidad de las mismas, con el fin de permitir el acceso oportuno, efica1 y
funcional a la atencin integral de salud a toda la po!lacin !eneficiaria de estos
servicios"
ESTRATEGIAS
1. Capacitacin< como elemento !2sico para la implementacin del proceso de
Referencia y Contrareferencia, el cual esta dirigido al personal de la institucin y a
la comunidad"
2. Coordinacin intra e interinstitucional para la organi1acin y adecuacin de las
redes de servicios, la ESE5$S67TA3 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de
6alermo, recolectara informacin necesario para mejorar el sistema a nivel
departamental, por intermedio del representante que tiene ante el comit nivel
departamental"
3. $rientacin de los planes de dotacin, adecuacin y mantenimiento de los
insumos considerados indispensa!les del rgimen de referencia y contrareferencia
tales como< transporte, comunicacin e inform2tica"
4. 6articipacin comunitaria en la organi1acin y desarrollo de la red de servicios y en
la implementacin del rgimen de referencia y contrareferencia"
5. 7ntegracin del sistema con el CR@E5 departamental y la red de servicios p!licos
de salud"
!0
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NORMAS T+CNICAS , ADMINISTRATI*AS
3as normas tcnicas y administrativas de la ESE 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E
AS7S de 6alermo, que permiten la oportuna y adecuada referencia de usuarios y
elementos de ayuda diagnostica se !asan especialmente en<
1. Todo usuario referido de la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de
6alermo D5uilaE y contra referido de cualquier institucin de salud, de!e ir
acompa4ado de la informacin necesaria m&nima para !rindarle una adecuada
atencin y manejo"
2. Todo usuario antes de ser remitido de la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E
AS7S de 6alermo, de!e ser valorado cl&nicamente por el profesional de la salud
pertinente, esta!lecer diagnsticos claros de acuerdo a la C7E '( y determinar
motivos de referencias al igual que factores de riesgos asociados a la patolog&a
presente"
3. El formato de remisin de!e ser identificado con el nmero de la cdula, registro
civ&l o tarjeta de identidad del usuario y de acuerdo a disposiciones de
normatividad vigente, el profesional de salud quien reali1a atencin y solicita
referencia es responsa!le de diligenciar completamente el formato"
0" Todo usuario referido desde cualquier tipo de servicio o 2rea am!ulatoria de la
ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, de!e diligenciarse el
formato de referencia de la institucin de manera completa y clara cumpliendo con
todos los requisitos y est2ndares esta!lecidos por normatividad/ se de!e
constancia de la referencia en la 9istoria cl&nica del paciente" El usuario de!e
canali1arse desde el 2rea am!ulatoria respectiva de la institucin solicitante de la
referencia para asignacin de cita respectiva y posterior atencin"
5. Todo usuario remitido de urgencias de la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E
AS7S D5uilaE de!e ser atendido por la entidad receptora previo llamado y
comunicacin entre instituciones para adecuar la infraestructura tcnica, f&sica y
9umana y poder !rindar atencin integral oportuna, eficiente y de manera 2gil al
usuario que lo requiere"
!0
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6. Todo usuario que llegue a la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S con una
patolog&a de manejo cl&nico de urgencias, de!e ser atendido en el servicio de
urgencias, aplic2ndole las medidas necesarias para proteger su vida y mejorar su
pronostico/ en caso necesario que se requiera atencin de mayor complejidad se
proceder2 a definir el sitio donde se continuar2 su atencin en forma oportuna e
integral, segn red de servicios esta!lecida"
7. 3a ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, de!e comunicar
previamente la referencia a la institucin a la cual se va a enviar al usuario para
continuar su atencin integral"
8. Cuando se imposi!ilite la comunicacin de nuestra institucin a la 76S referente
so!re las caracter&sticas de referencia del usuario, D en el caso de urgencias E, la
ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, proceder2 a dejar
constancia por escrito en la 9istoria cl&nica y en el formato de referencia de los
motivos que imposi!ilitaron la comunicacin/ a la ve1 se inicia traslado del usuario
al nivel superior para continuar su atencin integral de acuerdo al nivel de
resolutividad de la institucin referente y con el fin de evitar aumentar el riesgo de
complicacin yCo muerte del usuario"
9. 3a responsa!ilidad del cuidado del usuario esta en la ESE"5$S67TA3 SAN
8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, 9asta que ingrese a la otra institucin referida"
10. 3a ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de!e asegurar el transporte al
usuario referido en caso de urgencias, de!ido a la condicin patolgica del
paciente, con el fin de disminuir el riesgo de complicacin o muerte del mismo"
11. En lo 6osi!le el usuario remitido de urgencias de!e ir acompa4ado por un agente
de salud yCo un familiar cercano"
12. 3a contrareferencia del usuario de!e 9acerse por el profesional responsa!le de la
atencin Dmedico especialistaE, a su nivel primario de referencia con todas las
indicaciones so!re el manejo del mismo" Si la contrareferencia viene al 2rea
am!ulatoria la ESE" asigna cita con medico general para reali1ar control y
seguimiento de acuerdo a las recomendaciones impartidas por el especialista" Si
la contrareferencia viene al 2rea de urgencias el usuario inmediatamente ser2
!0
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valorado por el medico de turno de urgencias para confirmar condicin y ordenes
medicas" El formato de contrareferencia en todo caso se ane;ara a la 9istoria
cl&nica del usuario"
13. En todo manejo de usuarios referidos y contra referidos, se de!e respetar las
pautas culturales y creencias de los diferentes grupos tnicos"
14. 3os usuarios atendidos por urgencias y cu!iertos por seguro o!ligatorio de
accidentes de transito que de!an referirse se acoger2n en lo dispuesto en este
manual que implementa el rgimen de referencia y contrareferencia de la
ESE"5$S67TA3 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo"
15. 3a solicitud del servicio de interconsulta desde el 2rea am!ulatoria de la misma
forma se diligenciara el formato de referencia" Si la interconsulta se reali1a desde
el 2rea de urgencias y de 9ospitali1acin se diligenciara en el formato de
referencia, se env&a el usuario para valoracin especiali1ada y de la misma
manera el medico especialista de!e dejar constancia en el formato de contra
referencia de sus conceptos yCo apreciaciones so!re la patolog&a del usuario inter
consultado" 3a ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, no reali1a
interconsultas v&a telefnica o radiotelefnica y si fuere e caso el profesional
medico asumir2 responsa!ilidad del manejo yCo complicacin del paciente en el 7
nivel de complejidad"
16. 3as patolog&as o!jeto de referencia en la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E
AS7S de 6alermo, desde cualquier tipo de servicio que oferta la institucin, est2n
orientadas, !asadas y sustentadas en las diferentes gu&as de manejo y atencin
adoptadas por la empresa" El profesional de la salud quien reali1a la atencin y
solicita la referencia yCo interconsulta, ser2 responsa!le de la aplicacin con
criterio cl&nico de las gu&as de manejo medico al igual que dejara constancia en la
9istoria cl&nica y en la referencia de los motivos que llevaron a esta"
17. 6A%$ #E 3$S SERG7C7$S: El valor de los servicios que conlleva la atencin de
referencia y contrareferencia se co!rara de conformidad con los siguientes
criterios"
!0
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1 El co!ro de tarifas de servicios en las instituciones del su!sector oficial, se regir2 por
la clasificacin socioeconmica del usuario en la institucin remisora"
2 3os servicios a usuarios referidos por entidades con las cuales se 9a
cele!rado contratos de prestacin de servicios, se facturar2n de conformidad con
las tarifas esta!lecidas en dic9os contratos"
3 3os costos de servicios de transporte ser2n asumidos por la entidad referente
cuando se trate de usuarios sin capacidad de pago"
4 3os servicios a usuarios referidos por entidades con las cuales no se tenga contrato
de prestacin de servicios, se facturaran de conformidad con las tarifas
esta!lecidas por la Hunta #irectiva de la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E
AS7S de 6alermo, mediante acta e;pedida y de conformidad a tarifas esta!lecidas
por la junta"
18. Se contara con la informacin so!re los diferentes organismos que conformen la
Red de Servicios de Salud, disponi!les en nuestro #epartamento, que permita la
oportuna y adecuada referencia de usuarios y de elementos de ayuda diagnostica"
19. 3a clasificacin socioeconmica del usuario de!e ser nica y 9acerse en la
institucin referente"
20. Todo usuario referido y contra referido, de!e ir acompa4ado de la informacin
necesaria m&nima para !rindarle una adecuada atencin y manejo"
21. 3a institucin referente de!e comunicar previamente la referencia a la institucin a
la cual se va a remitir al usuario, en caso de remisiones de urgencias, estas de!en
ser comentadas al Centro Regulador de urgencias de Emergencia departamental
22. Cuando se imposi!ilite la comunicacin previa so!re la referencia, la entidad
referente de!e garanti1ar la atencin del usuario de conformidad con la gravedad
del caso"
23. 3a responsa!ilidad del cuidado del usuario esta en el organismo referente 9asta
que ingrese a la otra institucin"
24. 3a institucin remitente de!e asegurar el transporte del usuario referido cuando el
caso lo amerite"
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25. 3os usuarios atendidos por urgencias y cu!iertos por el seguro o!ligatorio de
accidentes que de!an referirse y contra referirse se acoger2n a lo dispuesto en los
decretos que organi1an y esta!lecen el presente Rgimen y la Red de @rgencias"
26. Todas las sedes de!en prestar los servicios al usuario referido, segn su
capacidad de resolucin"
27. 3a remisin y transporte de elementos !iolgicos, y muestras del am!iente para
diagnostico se 9ar2n de conformidad con las normas tcnicas especificas para su
manejo"
28. 6ara la remisin de los usuarios se de!e reali1ar en primera instancia con las
instituciones del su!sector oficial, sin detrimento de los contratos esta!lecidos, con
las otras instituciones del su!sector privado y de seguridad social o de acuerdo a
la red que contemple la respectiva E6S"
29. Cuando el usuario es cu!ierto por el seguro o!ligatorio de accidentes y se remite a
otra institucin, los co!ros se 9ar2n proporcionalmente a los gastos que 9aya
incurrido cada institucin"
30. 3as entidades que presten la atencin inicial de urgencias, remitir2n al usuario
cu!ierto por la seguridad social a la institucin de salud correspondiente"
31. 3os organismos que soliciten apoyo tecnolgico a otra institucin, de!en identificar
y justificar la necesidad de transferencia de recursos, cumpliendo con las normas
administrativas y fiscales"
32. los 9ospitales de!en de garanti1ar el recurso 9umano 9a!ilitado en urgencias las
-0 9oras del d&a, los *., d&as del a4o"
33. 3a ESE 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, solo prestara los
servicios que tiene 9a!ilitados ante Secretar&a de Salud #epartamental"
34. la 7"6"S" tendr2 un manual actuali1ado del sistema de referencia y
Contrareferencia,
!0
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
35. 3as 7"6"S" enviara los primeros cinco D,E d&as del mes la informacin requerida en
la circular -') de fec9a 0 de octu!re de -((,,a la Secretaria de Salud
departamental"
36. 3as 7"6"S" enviara las quejas o las irregularidades encontradas en otras
instituciones, con los soportes respectivos a esta Secretaria de Salud para tramitar
el caso, y encontrar las medidas para mejorar el Sistema"
INSUMOS PARA LA RE'ERENCIA ,-O CONTRARE'ENCIA
COMPONENTES
Se considera los siguientes insumos, como !2sicos para el funcionamiento del rgimen de
referencia y contrareferencia<
1 @suarios
2 Ge9&culos para transporte de pacientes D am!ulanciasE
3 Red de comunicaciones"
4 informacin"
5 =anual de referencia y contrareferencia"
1. Usuari!s:
6ara el presente manual se definen todas las personas que soliciten servicios de salud en
las diferentes sedes de la E"S"E 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, sin
importar el tipo de afiliacin al sistema de seguridad social en salud"
.% *e/0cul!s 1ara trans1!rte de 1acientes #am2ulancias$
Se tendr2n en cuenta las am!ulancias pertenecientes a la 76S, las cuales cumplen
con los siguientes requerimientos<
1Terrestres
2Trasporte Asistencial I2sico
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
Se reali1ara traslado<
16rimario< Es la atencin yCo traslado en am!ulancias TAI o TA= que se reali1a en y
desde el sitio de ocurrencia del evento Dresidencia, v&a p!lica, comercio, parques,
etc"E 9asta un centro asistencial en salud, que posea el nivel de atencin y grado de
complejidad pertinente para la condicin actual o futura del paciente" 7nvolucra la
movili1acin del ve9&culo 9asta su llegada al sitio de atencin"
2Secundario< Es la atencin yCo traslado en am!ulancias TAI o TA= de un paciente
manejado o controlado por personal de la salud que se efecta entre centros
asistenciales yCo domicilios" 7ncluye la movili1acin del ve9&culo 9asta su llegada al
sitio de atencin"
RED E IN'RAESTRUCTURA DE TRANSPORTE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO 3OSPITAL SAN 'RANCISCO DE ASIS DE PALERMO
3a Empresa Social del Estado 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, cuenta
con una red de ve9&culos de transporte !2sico asistencial de am!ulancias que cumplen
con toda la normatividad e;istente reglamentado por el ministerio de proteccin social"
3as am!ulancias utili1adas para el transporte !2sico asistencial de usuarios que lo
requieran est2n 5a!ilitadas por la Secretaria de Salud #epartamental del 5uila" Todos los
ve9&culos est2n dotados de un sistema de radiocomunicaciones, elementos e insumos
necesarios para el manejo adecuado, integral, oportuno y eficiente de los usuarios que lo
requieren segn su condicin patolgica"
1. Ambulancia de transporte Bsico Asistencial.
1 Tipo de Ge9&culo< C9evrolet 3uv -"*(( C"C"
2 6lacas< $JN ('+
3 =odelo< '))$"
4 @!icacin< ESE "5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo
5 Radiocomunicacin< Radio Iase con antena =otorola "
6 Radiocomunicacin< Radio 6ort2til 7com con cargador -C"
7 Cdigo de 7dentificacin< =vil "
8 8recuencia< @58 frecuencia !aja"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
2. Am!ulancia de transporte I2sico Asistencial"
2 Tipo de Ge9&culo< 3AN# CR@C7ER"
3 6lacas< $JN '--
4 =odelo< -((+"
5 @!icacin< Jona @r!ana municipio de 6alermo"
6 Radiocomunicacin< RA#7$ IASE
3. Am!ulancia de transporte I2sico Asistencial" N$ 8@NC7$NA3D@S$
A#=7N7STRAT7G$E"
7 Tipo de Ge9&culo< 8$R#"
8 6lacas< $K7 0B."
9 =odelo< '))+"
10@!icacin< Jona ur!ana "
11Radiocomunicacin< RA#7$ IASE
MANUAL DEL CONDUCTOR , DEL TRIPULANTE DE LA AM(ULANCIA DE
TRANSPORTE ASISTENCIAL (ASICO
3a Empresa Social del Estado 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, 9a
incluido el manual del conductor del transporte !2sico asistencial con el fin de reali1ar una
la!or integral de todo el equipo de transporte de la institucin" 3as funciones principales
de los funcionarios anteriormente mencionados son los siguientes"
'" =anual del Conductor del Transporte I2sico Asistencial
1 Reci!e turno asistencial de acuerdo a la programacin esta!lecida previamente y
verifica estado de la am!ulancia incluyendo aseo, gasolina, latas, llantas, pintura y
dem2s necesarios para el !uen funcionamiento del ve9&culo"
2 7nforma el Lilometraje y posicin del tacmetro al coordinador de 1ona con el fin de llevar el
control y an2lisis de consumo de gasolina"
realice el llamado para transporte de usuarios"
4 #e!e ayudar al descenso o ascenso del paciente junto al tripulante"
5 6ermanentemente de!e estar intercomunicado con toda le empresa con el fin de estar
pendiente de remisiones en casos urgentes"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
de acuerdo a las directrices de la institucin"
2 #iligenciar correctamente los formatos correspondientes al traslado de la am!ulancia"
2. =anual de los Au;iliares de la Am!ulancia"
1 #e!e responder por la dotacin y suministros de la am!ulancia"
2 Reali1ar inventario al reci!ir y entregar turno de todos los equipos y suministros de
la am!ulancia"
3 Es el responsa!le del descenso y asenso de pacientes a la am!ulancia para
remisiones o traslados"
4 #iligenciar correctamente todos los formatos correspondientes al traslado del
paciente"
RED E IN'RAESTRUCTURA DE COMUNICACIONES DE LA E%S%E3OSPITAL SAN
'RNACISCO DE ASIS%
3a Empresa Social del Estado 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo cuenta
con una adecuada red de comunicaciones que garanti1a una oportuna y eficiente
prestacin de los servicios de salud intercomunicando las diferentes 7nstituciones
prestadoras de servicios de salud, teniendo en cuenta el nivel de resolutividad de las
mismas y de acuerdo a la patolog&a que presenta el usuario en el momento de la
atencin"
4% ESE 3OSPITAL SAN 'RANCISCO DE ASIS DE PALERMO
1 #ireccin< Calle '- No .F0(
2 Telfono B+B0((B
3 8a;< B+B0((B
4 Coordinacin =edico< #octor Carlos Eduardo Muintero #elgado"
5 Radiotelfono< =otorola Cdigo < '((0
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
2. IN'ORMACI&N5'ORMATOS
1 7nicialmente se de!e identificar el plan de !eneficios de salud a que tiene
derec9o el usuario, para determinar la 76S de atencin de acuerdo a la red de
servicios que posea la entidad responsa!le de los servicios de salud del usuario"
2 En caso de referencia/ 9oja o formato de referencia con las varia!les siguientes<
1 7dentificacin de la institucin que refiere el usuario"
2 #atos completos de identificacin del usuario"
3 #atos completos de la referencia"
4 Resumen de la 9istoria Cl&nica Danamnesis y 9alla1gos del e;amen
cl&nicoE, incluyendo informe del resultado de prue!as de ayuda
diagnosticas reali1adas"
5 #iagnsticos 6resuntivos"
6 Tratamientos instaurados"
7 =otivos de la referencia"
8 Nom!re de profesional responsa!le de la referencia, su firma y sello
correspondiente"
9 8ec9a, 9ora y nom!re del profesional que reci!e la comunicacin de la
remisin"
3 Resumen completa de la 5istoria Cl&nica"
4 El soporte principal para la remisin de usuarios es la 9oja o formato de
referencia"
5En caso de enviar un usuario a otra institucin y cuyo motivo de referencia es un
accidente de transito se de!e ane;ar copia de los formatos< certificado de atencin
medica, 8@R76S (' y 8@R76S (-, 8actura de venta"
6 Iit2cora de am!ulancias con informacin de Control para la 3legada y Salida de
Am!ulancias"
7 7nfraestructura y red de comunicaciones eficiente y oportuna"
8 Transporte asistencial !2sico de am!ulancias con cumplimiento de est2ndares
m&nimos de normatividad"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
'ORMATO DE RE'ERENCIA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 3OSPITAL
SAN 'RANCISCO DE ASIS DE PALERMO
El formato esta!lecido por la empresa social del estado 5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E
AS7S de 6alermo para la referencia de pacientes, elementos o insumos presenta las
siguientes caracter&sticas<
1. El formato de referencia es el mismo que se reali1a para la interconsulta"
2. El formato de referencia cumple con los est2ndares m&nimos e;igidos por la
resolucin **+0 de -(((, por el cual se reglamentan los datos !2sicos que de!en
reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de
los planes de !eneficios de salud prestados DR76SE"
3. #atos de 7dentificacin del @suario<
1 Nom!re del centro de salud referente"
2 Nom!res completos y apellidos del usuario"
3 edad y se;o"
4 Tipo y nmero de identificacin"
Tipo de rgimen de seguridad social en salud a que pertenece, nom!re de la aseguradora

de planes de !eneficios de salud y si afiliado o !eneficiario"
1 #atos de la referencia<
2 8ec9as de ingreso y egreso del usuario de la institucin referente"
3 Servicio que remite, servicio al que se remite y tipo de especialidad solicitada para el
manejo medico"
4 =otivos de la remisin< nivel de competencia, recurso 9umano, equipo o tecnolgico
y peticin voluntaria"
5 Tipos de servicios solicitados< remisin, interconsulta, apoyo tecnolgico u otro
servicio"
6 5ora de solicitud, 9ora de confirmacin y nom!re de la persona que confirma la
remisin"
0" Resumen de la 5istoria Cl&nica y Resultados de 6rue!as<
Anamnesis completa de la situacin actual del usuario"

!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
1 5alla1gos del e;amen cl&nico m2s importantes y relevantes que justifiquen la
remisin"
2 Resultados de prue!as y ayudas diagnosticas de tos los paracl&nicos solicitados y
reali1ados en la ESE"
3 Tratamientos instaurados durante su manejo en nuestra institucin y su respuesta
ya sea favora!le o no satisfactoria"
," #iagnsticos 6resuntivos"
Relacin de impresiones diagnosticas de acuerdo a su nivel de importancia
patolgica"
8actores de riesgo asociados y motivos que justifiquen la remisin"
." #atos de 7dentificacin #el Remitente<
1 Nom!res completos del profesional responsa!le de la remisin"
2 8irma y sello del profesional responsa!le de la remisin"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
(ITACORA DE AM(ULANCIA DE TRANSPORTRE ASISTENCIAL (ASICO #LI(RO$%
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO3OSPITAL SAN 'RANCISCO DE ASIS DE
PALERMO%
TIPO DE *E36CULO: 7777777777777777 PLACA N!%777777777777
PERIODO: 77777777777777777777777
N!% 'EC3A ORIGEN DESTINO MOTI*O 3ORA 3ORA NOM(RE
SALIDA LLEGADA CONDUCTOR
4%
.%
8%
9%
:%
;%
<%
=%
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
4>%
NOTA: Se dispone de un li!ro de registro de los datos mencionados, para las dos
am!ulancias"
'ORMATO DE RE'ERENCIA POR PARTE DE LAS AU?ILIARES EN SALUD
#DEMANDA INDUCIDA$
1 3a ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, adopta el formato de
canali1acin de usuarios por parte de las au;iliares en salud de las diferentes 1onas
con el fin de identificar usuarios que por su condicin patolgica requieren atencin
por parte de profesionales de la salud de nuestra institucin"
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
3OSPITAL SAN 'RANCISCO DE ASIS DE PALERMO
'ORMATO CANALI@ACI&N DE LAS AU?ILIARES DE EN'ERMERIA
NOM(RE DEL USUARIO :
DOCUMENTO DE IDENTIDAD :
SEGURIDAD SOCIAL :
PROGRAMA PROMOCI&N , PRE*ENCI&N:
OTRAS AREAS ::
PERSONA AUE REMITE :
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
PROCESO DE REMISION USUARIOS (ENE'ICIARIOS POR EL SEGURO
O(LIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO #S%O%A%T%$
'UNDAMENTO LEGAL: El seguro o!ligatorio de da4os en accidentes de transito fue
creado por el #ecreto 3ey '(*- de '))', adem2s creo el 8$NSAT como una cuenta
especial de la nacin para el pago de siniestros ocasionados por el ve9&culo no
identificados o no asegurados"
3a ley '(( de '))* creo el fondo de Solidaridad y de %arant&a para garanti1ar entre otras
el cu!rimiento de los riesgos catastrficos y los accidentes de transito" En el articulo '.+
se define el concepto de riesgo catastrfico y accidente de transito"
6ara la atencin de estos eventos previstos, la ley le asigno al fondo de Solidaridad y
%arant&a 8$S?%A la responsa!ilidad de reconocer a las instituciones 9ospitalarias los
correspondientes servicios a las tarifas fijadas por intermedio de la Su!cuenta ECAT a los
eventos ocasionados por ve9&culos no identificados o no asegurados"
DE'INICION
Se entiende por accidente de transito el suceso ocasionado o en el que 9aya intervenido
un ve9&culo automotor, en una v&a pu!lica o privada de acceso al pu!lico, destinada al
transito de ve9&culos, personas yCo animales y que como consecuencia de su circulacin o
transito, o que por violacin de un precepto legal o reglamento de transito cause da4o en
la integridad f&sica de las personas"
(ENE'ICIOS
1. Servicios =edico Muirrgicos< Comprenden las siguientes actividades<
1 Atencin de @rgencias"
2 5ospitali1acin"
3 Suministro de material medicoFquirrgico, osteos&ntesis, ortesis y prtesis"
4 Suministro de medicamentos"
5 Tratamiento y procedimientos quirrgicos"
6 Servicio #iagnostico"
7 Re9a!ilitacin"
!0
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
2. 7ndemni1acin por =uerte"
1 .(( Salarios m&nimos mensuales vigentes"
3. %astos 8unerarios"
1 ',( Salarios m&nimos mensuales vigentes
4. Transporte al centro asistencial
1 #esde el sitio que ocurri el accidente 9asta el sitio de atencin de la 76S 9asta '(
Salarios m&nimos mensuales vigentes"
2 #esde la 76S de atencin primaria 9asta un centro de mayor complejidad de
acuerdo a las tarifas adoptadas por la 76S referente"
ACREDITACI&N DE *ICTIMAS DE ACCIDENTE DE TRANSITO
6ara acreditar la condicin de v&ctima de accidente de transito se de!e ane;ar uno
cualquiera de los siguientes documentos Darticulo *, #ecreto '-B*C)."E
1 Certificado de Atencin =edica"
2 Certificado de Autoridad de Transito"
3 #enuncia 6enal"
DOCUMENTOS AUE SE DE(EN DILIGENCIAR
1 5istoria Cl&nica de Atencin de @rgencias"
$!ligatorio de Transito 8@R76S (' DAdoptado por a Res" '*(0)C)'E"
3 Cuenta de Co!ro 8@R76S (- DAdoptado por a Res" '*(0)C)'E"
4 Certificado de Atencin =edica 6ara G&ctimas de Accidentes de Transito Dadoptado
por la Res"0+. de Noviem!re ),E"
5 Ane;o al 8ormulario de 7nstituciones 6ara el Co!ro de %astos de Transporte
y =ovili1acin de G&ctimas Dadoptado por Res" ((*C)-E si se 9a utili1ado este
servicio"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
PROCESO DE REMISI&N DE UN USUARIO *ICTIMA DE UN ACCIDENTE DE
TRANSITO
1 El @suario al ingresar al servicio de urgencias se identifica a que plan de !eneficios
tiene derec9o"
2 Se reali1a apertura de 9istoria cl&nica de urgencias y es valorado por el medico de
turno del servicio"
3 Se reali1an todos los procedimientos pertinentes y necesarios para esta!ili1ar su
condicin y evitar riesgo de complicacin y muerte del paciente"
4 Si por su condicin patolgica el paciente de!e ser remitido a un nivel
superior de complejidad, se de!e aplicar de la misma forma el proceso esta!lecido
para los !eneficiarios del rgimen su!sidiado"
DOCUMENTOS ANE?OS AL MOMENTO DE LA REMISION DEL USUARIO 3ACIA LA
IPS RECEPTORA%
1 8ormato de referencia completamente diligenciado con todas las caracter&sticas
mencionadas"
Seguro $!ligatorio de Transito 8@S$AT ('"
3 Copia de la Cuenta de Co!ro 8@S$AT (-
4 Certificado de Atencin =edica 6ara G&ctimas de Accidentes de Transito"
RE'ERENCIA DE USUARIOS DEL SER*ICIO DE ODONTOLOGIA
1 Todo usuario referido del servicio de consulta de odontolog&a y cuya atencin
primaria fue dada por el odontlogo general, de!e diligenciarse formato de referencia
esta!lecido por la ESE" al igual que cualquier formato de procedimientos Dla!oratorios,
etc"E"
2 Si el usuario en mencin se refiere para la toma de procedimientos de radiolog&a, se le reali1a
remisin para este procedimiento"
3 Si el usuario en mencin se refiere para valoracin por especialidad de odontolog&a, este de!e
enviarse a la 76S o profesional de su red de servicios de acuerdo a su
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
seguridad social o si es particular se le indicara los profesionales disponi!les en la
ciudad con el fin de que escoja el que se ajuste a sus necesidades" D la red de
servicios para estos usuarios de verificara de acuerdo al directorio ane;oE
PROCESO DE REMISI&N DE USUARIAS CON ALTO RIESGO O(STETRICO%
4% )USTI'ICACION
3a atencin institucional del parto es una medida de primer orden para disminuir
de manera significativa la mor!imortalidad materna y perinatal" En este sentido, se
9ace necesario esta!lecer los par2metros m&nimos que garanticen una atencin
de calidad, con racionalidad cient&fica, para el desarrollo de las actividades,
procedimientos e intervenciones durante, el control prenatal, la atencin del parto,
con el propsito de dar respuesta a los derec9os en salud de las mujeres y sus
9ijos"
.% O()ETI*OS
.%4 GENERAL
#isminuir los riesgos de enfermedad durante toda su gestacin, muerte de la
mujer y del producto del em!ara1o y optimi1ar el pronstico de los mismos a
travs de la oportuna y adecuada atencin intra9ospitalaria del parto"
2.2 ESPEC6'ICOS
1 #isminuir las tasas de mor!imortalidad maternas y perinatales"
2 #isminuir la frecuencia de encefalopat&a 9ip;ica perinatal y sus
secuelas"
3 Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto"
4 6revenir la 9emorragia postparto"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
8% PO(LACION O()ETO
3as !eneficiarias de esta norma son todas las mujeres gestantes que se
encuentran en estado de gestacin del =unicipio de 6alermo, tra!ajo de parto
afiliadas a los rgimen contri!utivos, su!sidiados, vinculados del =unicipio de
6alermo, particulares y otras que no tengan ningn tipo de seguridad social en
salud y otras sin capacidad de pago"
9% ESTBNDARES DE CALIDAD DEL SER*ICIO
9%4 IdentiCicacin de Cact!res de riesg! " c!ndici!nes 1at!lgicas
Caracter0sticas individuales:
1 Edad menor de ', a4os o mayor de *, a4os
2 $cupacin, esfuer1o f&sico, carga 9oraria, e;posicin a agentes f&sicos,
3 Mu&micos y !iolgicos, estrs
4 #esocupacin personal o familiar
5 Iaja escolaridad
6 =alnutricin DNndice de =asa Corporal O *( P 'BE
7 #ependencia de drogas il&citas y a!uso de f2rmacos en general
8 Giolencia domstica
9 =ltiples compa4eros se;uales
10 Givienda y condiciones sanitarias deficientes
s&ntomas neurovegetativos,
12 Soporte familiar y de la pareja, em!ara1o deseado o programado"
Antecedentes re1r!ductiv!s:
1 Nuliparidad o multiparidad Dm2s de cuatro partosE
2 7ntervalo intergensico menor de dos a4os o mayor o igual a cinco a4os
3 Complicaciones o!sttricas previas< a!orto 9a!itual, a!orto inducido y
cualquier complicacin asociada, pre eclampsia o eclampsia, trom!osis>em!olia,
parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino, em!ara1o mltiple, dia!etes
gestacional, desprendimiento placentario, placenta previa, presentacin pod2lica o
transversa, o!struccin del tra!ajo de parto, incluyendo distocia, desgarros
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
perineales de tercerCcuarto grado, parto instrumentado, ces2rea, 9emorragia
posparto, sepsis puerperal, em!ara1o ectpico o molar"
con peso al nacer menor de -",(( g o mayor de 0"((( g", retardo de crecimiento intrauterino, eritro!lastosis fetal, ni4o malformado o cromosmicamente anormal, reanimacin u otro tratamiento neonatal"
2 Antecedentes de infertilidad
3 Cirug&a ginecolgica previa"
Desviaci!nes !2stDtricas en el em2araE! actual:
amnitico"
2 %anancia de peso inadecuada
3 5emorragia vaginal
4 Amena1a de parto de pre termino o gestacin prolongada
5 Ruptura prematura de mem!ranas
6 7nfeccin urinaria recurrente
7 Complicaciones o!sttricas y perinatales descritas en el numeral -, aplica!les al
em!ara1o actual"
EnCermedades cl0nicas:
Cardiopat&as, neuropat&as, nefropat&as, endocrinopat&as Ddia!etes mellitus, 9ipotiroidismoE,
9emopat&as, 9ipertensin arterial crnica, epilepsia, enfermedades infecciosas
Dtu!erculosis, malaria, enfermedades de transmisin se;ual, infeccin urinaria recurrenteE,
enfermedades auto inmunes, trastornos psiqui2tricos, ginecopat&as Danomal&as uterinasE,
anemia severa D9emoglo!inaP ) gCdlE y otras"
1 @so actual de medicamentos"
2 El 9alla1go de uno y o mas factores de riesgo mencionados es indicacin de
interconsulta con ginecoo!stetricia en nivel de mayor complejidad Dnivel - y nivel
*E"
3 7gualmente de!emos reiterar que es o!ligatoria la identificacin de los
factores de riesgo en las pacientes en forma sistem2tica, en cada control prenatal
tanto de !ajo como de alto riesgo ya sea reali1ado por enfermer&a, mdico general,
el riesgo es din2mico y por lo tanto su valoracin en cada control es necesaria"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
@na ve1 la paciente es remitida y valorado por el ginecoo!stetra este definir2 si la
paciente continua en alto riesgo o!sttrico o contra referida al nivel ' para manejo en
control prenatal, momento en el cual el mdico general es el encargado de reali1ar todos
los controles prenatales siguientes"
As& mismo, el %inecoo!stetra que contra remite la paciente de!e consignar< aE el plan de
manejo, !E plan de controles multidisciplinario Dmedico general y ginecoo!stetraE cE
Riesgos a vigilar en la gestante de forma continua" dE $tros cuidados no descritos
anteriormente"
En todo caso el %ineco >o!stetra de!er2 definir la conducta a seguir e inclusive
programar la ces2rea, de tal modo que las pacientes de alto riesgo sean desem!ara1adas
al cumplir la semana *." Se recuerda que en lo posi!le no se de!e permitir que las
gestantes de alto riesgo completen la semana 0( para decidir la respectiva conducta"
@na ve1 diagnosticada como gestante de alto riesgo, en consulta con ginecoo!stetra se
definir2 el nivel de complejidad para atencin del parto"
3as directrices mencionadas corresponden a lecciones aprendidas a partir de las
unidades de an2lisis de mortalidad materna y perinatal en el #epartamento del 5uila, y
por tanto con su aplicacin se espera influir de manera positiva la reduccin de la
mor!imortalidad a este grupo po!lacional"
NOTA: 3a presencia de factores de riesgo condicionar2n la necesidad de una
remisin a un centro de mayor complejidad, si el momento del tra!ajo de parto lo
permite en la nota de referencia se de!en consignar todos los datos de la 9istoria
cl&nica, los resultados de los e;2menes paracl&nicos y la causa de la remisin,
asegurando su ingreso en el otro organismo de referencia"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
:% PROCESO DE RE'ERENCIA:
5.1 IdentiCicacin del Cact!r de riesg!:
1 Si el profesional mdico que reali1a la atencin en el programa de control
prenatal yCo consulta de urgencias identifica yCo determina los factores de riesgo y
condiciones patolgicas anteriormente e;puestas de!er2 remitir, inter consultar la
usuaria con el nivel superior D5ospital @niversitario , =edilaser, Cl&nica @ros,
Emcosalud, Saludcoop u otras entidades de la red de servicios de la entidad
responsa!le del aseguramiento en salud de la usuariaE
5.2 Cum1limient! de 1r!ces!s de 1rimer nivel:
1 El profesional de!er2 cumplir con todas las normas, procesos y gu&as de
atencin mdica esta!lecidos y adoptados por la institucin tales como la!oratorio
cl&nico, im2genes diagnsticas de primer nivel de complejidad con el nico fin de
soportar cient&ficamente la pertinencia de la remisin a nivel superior mejorando la
calidad de la atencin y disminuyendo los factores de mor!imortalidad del do
maternoFfetal"
5.3 PROCESO DE RE'ERENCIA A NI*EL SUPERIOR:
1 #iligenciamiento de formato< El profesional de!er2 cumplir con el
diligenciamiento completo del formato de referencia y contrareferencia esta!lecido
por la ESE, el cual de!er2 incluir resultados de 6aracl&nicos, 9istoria cl&nica
completa con 9alla1gos que motivaron la remisin de la usuaria, procedimientos
reali1ados en la ESE "
2 Ane;o de soportes de la!oratorios< Como norma se enviar2n los resultados de la!oratorio ane;os a la remisin, los cuales llevaran los datos de identificacin de la usuaria y la firma y sello del profesional responsa!le de la reali1acin"
3 Ane;o de documentos de identidad y carn de afiliacin
1 3lamado al nivel superior< Es responsa!ilidad del profesional mdico reali1ar
el contacto con el profesional mdico del sitio de referencia de la usuaria, ya
sea para reali1acin de interconsulta o referencia de la usuaria" Solo
dependiendo de la gravedad del estado de la usuaria que comprometa su vida
y la de su
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
producto de gestacin y en caso de imposi!ilidad de comunicacin se remitir2
dejando constancia en la 9istoria cl&nica, situacin que no ser2 rutinaria"
1 Acompa4amiento por un familiar a la usuaria< 3a usuaria de!er2 ser acompa4ada de
un familiar o persona responsa!le"
2 Traslado con personal de salud dependiendo de la condicin de la usuaria y segn
criterio mdico"
5.4 RED DE SER*ICIOS PARA LA RE'ERENCIA DE USUARIAS DE ALTO RIESGO
O(STETRICO:
7NST7T@C7$NES #E 777 N7GE3 #E C$=63EH7#A#
Cl&nica de Saludcoop
1 #ireccin < 8rente a la @niversidad Sur colom!iana
2Telfonos B+,.*()
3 fa; < B+,)--0
Cl&nica de E=C$SA3@#
1 #ireccin< Calle , Nro" . > +*"
2 Telfonos B+'+0(0 F B+'B0B)
Cl&nica =edilaser
1 #ireccin< Carrera + Nro" '' > .,"
2 Telfono B+'*00+
Cl&nica de 8racturas y $rtopedia
1 #ireccin< Calle 'B Nro" . F .,
2 Telfonos B+,.*0) > B+,*0*.
3 8AQ B+,*00'
INSTITUCIONES DE I* NI*EL DE COMPLE)IDAD
5ospital @niversitario de Neiva
1 #ireccin< Calle ) Nro" ', F +,
2 Telfonos B+',)(+ conmutador
B+'+'., F" B+'000* @rgencias
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
B+'+B'* sala de 6artos"
B+',+-+ @C7 6ediatr&a
8AQ Admisiones B+'000(
RELACI&N DE ENTIDADES ASEGURADORAS DE SALUD EN EL DEPARTAMENTO
DEL 3UILA
1. CA6REC$= E6S"
1 #ireccin< Calle + A Nro" B > 0,"
2 Telfonos< B+'+,,) > B+'+,*) > B+',B-B"
3 8a;< B+'-B0+"
4 Atencin al @suario < B+',B-B
5 Coordinacin =edica < B+',B-B
2. CA8ESA3@# E6S"
1 #ireccin< Calle . Nro" , A > *("
2 Telfonos< B+'*)+, > B+-(+'B"
3 8a; <
4 Atencin al @suario < B+,0.-'
5 Coordinacin =edica< B+,BBBB"
3. S$3SA3@# E6SS
1 #ireccin< Carrera '' Nro" . > '-"
2 Telfonos< B+'0*,, > B+'00)0"
3 8a;< B+'+'(( > EQT" '(-
4 Atencin al @suario< B+'0*,, E;t" ''-"
5 Coordinacin =edica< B+'0*,, E;t" '() > ''+
"
4. EC$6S$S E6S
1 #ireccin< Calle 'B A Nro + > -B"
2 Telfonos< B+0-'(+"
3 Atencin al @suario < B+0-'(+
4 Coordinacin =edica < B+0-'(+
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
5. SECRETAR7A SA3@# =@N7C767$ #E 6A3ER=$"
1 #ireccin< Calle '- no .F0(
2 Telfonos< B+B*0++
6. SECRETAR7A #E SA3@# #E6ARTA=ENTA3"
1#ireccin< Carrera -( Nro" , I > *."
2Telfonos< B+(')+- > B+(')+* > B+(')+B"
38a; <
4Atencin al @suario< E;t" '(-"
5Coordinacin =edica< E;t" '(*"
7. C$$=EGA E6S
1 #ireccin< Calle + Nro + > 0-"
2 Telfonos< B+'*.-B F B+'0,)B > B+'*.-B"
3 8a;< B+',--)"
4 Atencin al @suario< B+'*.-B > B+'0,)B"
5 Coordinacin =edica< B+'0,)B > B+'*.-B"
8. CA6REC$= E6S"
1 #ireccin< Calle + A Nro" B > 0,"
2 Telfonos< B+'+,,) > B+'+'-B"
3 8a;< B+'-B0+"
4 Atencin al @suario < B+',B-B
5 Coordinacin =edica< B+',B-B"
9. SA3@#C$$6 E6S"
1 #ireccin< Carrera + Nro" '. > 0B"
2 Telfonos < B+,BBBB
3 8a;< E;t" ''0
4 Atencin al @suario < B+0+B)- > B+00B++ F
5 Coordinacin =edica< B+,BBBB"
10. CA8ESA3@# E6S"
1 #ireccin< Calle . Nro" , A > .("
2 Telfonos< B+')()* > B+'*)+, > B+'0*,*"
3 8a; < B+-'-B+
4 Atencin al @suario < B+')()*
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
1 Coordinacin =edica< B+')()*"
11. N@EGA E6S
1 #ireccin< Calle 'B Nro" , A > ,*"
2 Telfonos< ('B((( ),00(("
DIRECTORIO DE EMPRESAS
ASEGURADORAS DEL SOAT
NOM(RE DIRECCION TELE'ONO 'A?
'F Agr&cola de Seguros Calle '( No" +F,- B+'(,)( B+'(,B+
-F #elima =arsc9 Calle + No" BF+) 3* B+-*0(( B+-*0('
*F =A68RE Cra" ,a N$" '-F') B+--0BB B+--)0B
Cra" ,a No" .F-B oficina
0F 3a 6revisora .(- B+''+** B+''++B
ASEGURADORAS DE *IDA
'F Colseguros S"A" Calle + No" ,F), B+''.*+ B+''.*.
-F3a Equidad Calle B No" ,F.(, oficina 0(* B+'(0,) B+'('-(
*F Suramericana Calle . No" ,F)) B+'-0B, B+'-0B.
0F Iol&var S"A" Cra" +a No" '(F.( B+'.'(* B+',*+(
,F 3i!erty S"A" Cra" ,a No" '(F0) B+'()). B+'**+-
.F Colpatria S"A" Calle '( No" ,F(, pR- -(- B+'()') B+'(+''
DIRECCION: CALLE 12 # 6!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
SER*ICIOS DE LAS IPS SEGFN NI*EL DE COMPLE)IDAD , GRADO DE
RESOLUTI*IDAD%
6ara la organi1acin de cada uno de los servicios de salud ofertados por las instituciones
prestadoras de servicios de salud de acuerdo a su nivel de complejidad y resolutividad se
plantea la siguiente distri!ucin<
4% SER*ICIOS DE (A)A COMPLE)IDAD
Servici!s:
Servicios de Consulta e;terna:
1 Consultorio =dico
2 $dontolog&a"
3 6romocin de la salud
4 6revencin de la enfermedad
5 Gacunacin
6 Atencin farmacutica
7 6rograma de vigilancia epidemiolgica"
Servicios de Atencin 7nicial de @rgencias D-0 9oras de disponi!ilidadE"
Servicios de 3a!oratorio DArticulo )) de Resolucin ,-.' de '-))0E"
Servicios de 6artos de !ajo riesgo o!sttrico"
Servicios de Esterili1acin"
Servicios de 5ospitali1acin de !ajo riesgo o complejidad"
Servicio farmacutico Segn Acuerdo --B de -((-"
Recurs! 3uman!
=dicos %enerales
Iacterilogas
$dontlogos
Enfermeras profesionales
Au;iliares de enfermer&a
!0
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
CONTENIDOS DEL PLAN O(LIGATORIO DE SALUD PARA EL REGIMEN
SU(SIDIADO%
El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud a travs del Acuerdo ((B de la Cres
e;pide o reglamenta el plan o!ligatorio de salud su!sidiado"
El plan o!ligatorio de salud su!sidiado comprende los servicios, procedimientos y
suministros que el sistema general de seguridad social en salud garanti1a a las personas
aseguradas con el propsito de mantener y recuperar la salud de sus !eneficiarios"
I NI*EL DE COMPLE)IDAD%
1. Atencin Am2ulat!ria%
1 Atencin integral medica, odontolgica y de enfermer&a de forma intra mural
o e;tramural, con tecnolog&a de !aja complejidad a eventos suscepti!les de
solucionar y de acuerdo a lo definido en la Resolucin ,-.' de '))., en sus
art&culos )' al '(*"
2. Atencin 3!s1italaria de men!r c!m1leGidad%
1 Atencin integral de eventos que requieran 9ospitali1acin segn res" ,-.' en sus
art&culos '(* y '(0"
3. Atencin (Hsica del 1rimer nivel%
1 6romover la salud integral en los ni4os, ni4as y adolescentes"
2 6romover la salud se;ual y reproductiva"
3 6romover la salud de la tercera edad"
4 6romover la convivencia pacifica con nfasis en el 2m!ito 7ntrafamiliar"
5 #esestimular la e;posicin al ta!aco, alco9ol y las sustancias 6sicoactivas"
6 6romover las condiciones sanitarias del am!iente intra domiciliario"
7 7ncrementar el conocimiento de los usuarios en los derec9os y de!eres, en el uso adecuado
y racional de los servicios de salud"
!0
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
9% Acci!nes de 1revencin de la enCermedad " 1r!teccin es1eciCica%
1 Actividades contempladas en la resolucin 0'- de -((-"
35 I III " I* NI*EL DE COMPLE)IDAD
Atencin Am2ulat!ria%
1 Atencin integral en ginecoo!tetricia y pediatr&a incluyendo el suministro de
medicamentos y los e;2menes diagnsticos de la gestante de alto riesgo y de alto
riesgo"
2 Consulta de $ftalmolog&a y $ptometr&a para los grupos menores de -( a4os y mayores de .( e incluye el suministro de monturas 9asta al '(S de un salario m&nimo vigente"
3 Estra!ismo en menores de 'B"
4 Catarata en cualquier edad"
5 Atencin integral en traumatolog&a y ortopedia para todos los grupos et2reos"
7ncluye el suministro de medicamentos, material medicoquirrgicos y de osteos&ntesis,
vendas de yeso y la reali1acin de procedimientos e intervenciones diagnosticas y
teraputica, segn resolucin ,-.' en su articulo .B"
requieran y relacionado en el articulo '- de la Resolucin ,-.' de '))0"
7 =enores de ') y mayores de .( a4os
Atencin 3!s1italaria de Ma"!r C!m1leGidad%
1 Casos de patolog&as relacionadas con el em!ara1o, parto y puerperio"
2 El menor de ') y mayor de .( a4os en cualquier patolog&a"
3 Todos los casos que requieran apendicetom&a, colecistectom&a o 9isterectom&a por causas diferentes al c2ncer"
4 Atencin en traumatolog&a y $rtopedia"
5 Todos los casos con diagnostico de estra!ismo en menores de ') a4os, cataratas en
cualquier edad"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
ATENCION A EN'ERMEDADES DE ALTO COSTO
1. Pat!l!g0as CardiacasJ de a!rta t!rHcica " a2d!minalJ vena cavaJ vas!s
1ulm!nares " renales%
1 6rocedimientos e intervenciones en imagenolog&a, cardiolog&a y de 9emodin2mia
para confirmacin de diagnostico inicial, complementacin y control posterior"
2 7ntervenciones quirrgicas para lesiones congnitas o adquiridas, incluyendo transplante de cora1n y la cardiectom&a del donante"
3 6rocedimientos de medicina f&sica y de re9a!ilitacin"
2. Pat!l!g0as del sistema nervi!s! central%
1Atencin integral del paciente con diagnostico de patolog&as del sistema
nervioso central y de columna verte!ral que involucren da4o o pro!a!le da4o por
consecuencias de un trauma"
3. InsuCiciencia Renal%
1 Atencin integral al paciente con 7nsuficiencia renal aguda o crnica"
2 5emodi2lisis y la di2lisis peritoneal"
3 Trasplante renal que incluye nefrectom&a del donante"
4. Gran Auemad!%
1 Atencin integral al paciente con quemaduras mayores al -(S de e;tensin y
pacientes con quemaduras profundas en cara, pies, manos o perin"
5. InCeccin 1!r *I3%
1 Atencin integral al paciente portador asintom2tico del virus 57G y del paciente con
diagnostico de S7#A"
6. CHncer%
complementacin y de control"
2 Tratamiento quirrgico"
3 Muimioterapia, radioterapia y manejo del dolor del paciente terminal"
7. Reem1laE! articular 1arcial ! t!tal de cadera ! r!dilla%
1 Atencin integral al paciente con 7nsuficiencia renal aguda o crnica"
2 5emodi2lisis y la di2lisis peritoneal"
3 Trasplante renal que incluye nefrectom&a del donante"
8. Cuidad!s intensiv!s%
1 Atencin integral al paciente desde el ' d&a de 9ospitali1acin"
2 6acientes cr&ticamente enfermos a todas las edades de conformidad con los
art&culos -B, -), *( de la Resolucin ,-.' de '))0
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%
LA COMPLEMENTACION DE LOS SER*ICIOS DEL POSSJ A CARGO DEL SISTEMA
GENERAL DE PARTICIPACIONES%
Segn el art&culo No" 0 del acuerdo +- de '))+, mientras se unifican los contenidos del
6$SS con los del 6$S contri!utivo aquellos !eneficiarios del rgimen su!sidiado que por
sus condiciones de salud o necesidades de ayudas de diagnostico y tratamiento requieran
de servicios no incluidos en el 6$SS, tendr2n prioridad para ser atendidos en forma
o!ligatoria en las instituciones de salud pu!licas o privadas con las cuales el estado tenga
contrato de prestacin de servicios para el efecto, con cargo a los recursos del sistema
general de participaciones de la institucin"
El profesional quien reali1a atencin y por la condicin patolgica del usuario decide
remitirlo a un nivel de mayor complejidad y resolutividad, para una atencin integral,
oportuna y eficiente/ la ESE"5$S67TA3 SAN 8RANC7SC$ #E AS7S de 6alermo, de!e
identificar que eventos y procedimientos est2n dentro del 6$SS y cuales patolog&as o
eventos no est2n dentro del plan de !eneficios del 6$SS, con el fin de remitir de una
forma adecuada a los usuarios a las diferentes 76S que conforman la red de servicios de
las diferentes aseguradoras del los reg&menes e;istentes en 6alermo"
!0 TEF: "#"3610 "#"!030 EMAIL:
$%$%&'()&'*+%*,"-1./&0,,.$%

Manual Referencia y Contrarreferencia 2013

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Tipo de rgimen de seguridad social en salud a que pertenece, nom!re de la aseguradora

Anamnesis completa de la situacin actual del usuario"

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