manicura y pedicura. Conocer la morfologa de las manos y los pies. En esta unidad estudiaremos El estudio esttico de manos y pies: descripcin anatmica de la mano y el pie. El anlisis de la lmina y pliegue ungueal de manos y pies. Las alteraciones esttica de las uas y la piel de manos y pies: malformaciones congnitas y adquiridas. Las malformaciones de los pliegues ungulares. Las alteraciones de la piel de manos y pies que afectan al: *Grado de hidratacin. *Grado de nutricin. *Estado de la capa crnea. *Estado de la circulacin perifrica. * Enfermedades profesionales: dermatosis irritativa y dermatosis alrgica. 1 Unidad Morfologa de manos y pies Morfologa de manos y pies 1 88 1. Morfologa de la mano y del pie Tanto nuestras manos como nuestros pies son componentes esenciales de esa fantstica maquinaria que es el cuerpo humano. Por ello es muy importante, para estudiar el cuida- do esttico de manos y pies, conocer bien el soporte que los conforma, profundizando en la anatoma, la vascularizacin (conjunto de vasos sanguneos que aportan sangre a rganos y tejidos) y la inervacin (conjunto de nervios que llegan a un rgano). 1.1. Descripcin de la mano Las manos estn a la vista de los dems. Los movimientos que se hacen con ellas dicen mucho de nuestra persona- lidad, y gracias a ellas podemos realizar infinidad de trabajos. Las manos son la extremidad ms dis- tal del miembro superior, adaptadas para realizar infinidad de movimientos gracias a la accin de los numerosos msculos insertados a los huesos, y a los ligamentos que le sirven de sujecin. Estn localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la mueca hasta la yema de los dedos, la parte ms distal de la falange. La mano tiene una estructura formada por: Huesos y msculos (permiten el movimiento). Venas y arterias (muchas se visualizan a travs de la piel). Nervios (permiten tacto y movimiento). Piel y uas (se aprecian a simple vista). A. Huesos de la mano La mano est compuesta por 27 huesos, diferenciados en tres zonas: Cada mano est controlada por el hemisferio del lado contrario del cuerpo. Una es ms domi- nante que la otra; as pues, un individuo podr ser zurdo si la predominancia es de la mano izquierda (siniestra). Sabas que? Trapezoide Metacarpianos Falangeta Fig. 1.1. Fig. 1.2. Los huesos de la mano. Actividades 1. Realiza un ejercicio tctil con tus propias manos. Toca cada parte de la mano e intentar localizar los distin- tos huesos. Despus haz un dibujo donde se aprecien los distintos huesos de la mano. Seala con una fle- cha los nombres de cada hueso y enumralos. HUESOS DE LA MANO 27 huesos CARPO O MUECA. 8 huesos distribuidos en dos hileras. METACARPO PALMA 5 huesos distribuidos en dos hileras. FALANGES O DEDOS 14 huesos, 3 huesos en cada uno de los 5 dedos, a excepcin del pulgar con 2. Distal: se dice de la parte de un miembro o de un rgano ms separada de la lnea media. Vocabulario Falangina Falange Trapecio Escafoides Grande Radio Cbito Ganchoso Pisiforme Piramidal Semilunar 9 1 Morfologa de manos y pies 9 B. Huesos del antebrazo Los dos huesos del antebrazo son largos y tubulares. Son el cbito, en la zona media, y el radio, en la zona lateral. Despus del cerebro, la mano es la estructura de la anatoma humana que ms ha evolucio- nado. Sabas que? Actividades 2. Realiza un ejercicio visual sobre tu propio brazo: dibuja con un bolgrafo o lpiz duro los dos huesos de tu antebrazo. 3. Ahora dibuja los huesos de tu antebrazo en una hoja de papel y seala con flechas cada una de sus partes. La mano humana posee una palma central (metacarpo) de la que surgen cinco dedos o falanges, y est unida al ante- brazo por la mueca (carpo). Adems, est compuesta por varios msculos y ligamentos que le permiten una gran canti- dad de movimientos y destreza. Importante Fig. 1.3. Huesos del antebrazo. Falanges Hmero Carpo Cbito: la parte superior se articula con el hmero y la epfisis; la parte inferior con los huesos de la mano. Metacarpo Radio: situado en la parte exterior, est unido con los huesos de la mano y ayuda a formar la articulacin del codo. Carolina, que trabaja como gerente de una empresa, ha sufrido un accidente de trabajo: tropez con un obstculo y cay al suelo plantando la mano. Como conse- cuencia se ha roto varios huesos de la zona del carpo, concretamente el escafoides y el pisiforme. Tambin ha sufrido fracturas en los cuatro dedos que presentan tres huesos. Qu huesos de la zona del carpo seran los rotos, los de la hilera superior o los de la hilera inferior de la mano? Qu dedo le qued a Carolina sin romper? Solucin: En la primera cuestin, los huesos rotos de Carolina son los que corresponden a la hilera superior de los huesos del carpo o mueca, junto con el escafoides y el semilunar. El dedo que le qued sin rotura a Carolina fue el pulgar, pues es el nico que tiene dos huesos. Caso prctico 1 Morfologa de manos y pies 1 10 10 Msculos extensores de la mueca. Son dos: Primer radial. Segundo radial. Estos msculos forman la masa carnosa. Se encuentran en la parte externa del antebrazo (radio) y terminan en el dor- so de la mano. Msculos extensores de los dedos. Son cinco: Extensor comn de los dedos. Extensor propio del meique. Extensor propio del ndice. Extensor corto del pulgar. Largo del pulgar. Msculos flexores de la mueca y de la mano. Los msculos flexores son: Palmar mayor (flexin de la mueca). Palmar menor (flexin de la mano). Cubital anterior (flexin de mueca y mano). Msculos flexores de los dedos. Estos msculos son dos: Comn profundo. Comn superficial. Grupos musculares que forman los dedos. Interseos (entre los espacios metacarpianos, que sirven para acercar o separar los dedos). Umbricales (el tendn flexor de los dedos a excepcin del pulgar). Msculos destinados al pulgar, son seis: aductor, oponente, abductor corto, flexo corto, flexo largo y abductor largo. Msculos destinados al movimiento del dedo meique, son tres: oponente, flexor corto y el aductor. Msculos del antebrazo. Son muy numerosos, se dividen en: Flexores. Extensores. Unos provocan la flexin de toda la mano y otros solo la de los dedos. Destacan los msculos de pronacin y los de su- pinacin. Destacan los msculos pronadores y supinadores del antebrazo ya que nos permiten el movimiento de giro y en cualquier direccin del antebrazo, tan importante en nuestro trabajo, y tambin permite la flexin y extensin de los dedos de la mano. C. Msculos de la mano y del antebrazo La mayora de los msculos de la mano permiten el movimiento de la misma. Son nu- merosos y complejos y algunos nicos en el ser humano. Los msculos de la mano se clasifican en: Msculos de mano y antebrazo Fig. 1.5. Msculos del antebrazo. Tabla 1.1. Msculos de mano y antebrazo. Fig. 1.4. Msculos de la mano. Msculos extensores Grupos musculares de los dedos Extensores de los dedos 11 1 Morfologa de manos y pies 11 1 D. Red circulatoria La mano y el antebrazo estn recorridos por ar- terias y venas, formando las arcadas palmares que se producen por la unin de las arterias cubital y radial. La venas de las manos se dispo- nen en dos sistemas, el superficial y el profun- do. El superficial es independiente del arterial, forma una red en el dorso de la mano con dos venas superficiales del antebrazo. Se encarga de recoger la sangre poco oxigenada. El siste- ma profundo, compuesto por arterias, es el que transporta la sangre oxigenada a las clulas. E. Red nerviosa La red nerviosa hace posible las principales fun- ciones de la mano: Sensibilidad al tacto. Sensibilidad al dolor. Movimientos. La red nerviosa consta de tres nervios principales: Nervio cubital (cubre la zona dorsal de la mano y parte de la zona palmar). Nervio mediano (alcanza los tres primeros dedos y mitad del cuarto). Radial (responsable de la inervacin de la parte externa del dorso de la mano). 1.2. Descripcin del pie Al igual que la mano, el pie est formado por un esqueleto compuesto de: huesos y msculos, nervios, venas, arterias, piel y uas. Los huesos estn ligados y unidos por los ten- dones y los msculos que los cubren, acortan y alargan los movimientos del pie, y con ellos, los de todo el cuerpo. En la planta del pie hay una gran cantidad de terminaciones nerviosas que se reparten y lle- gan a todo el resto del organismo. El pie por lo tanto es un plano de todo el cuerpo, no hay un solo msculo, rgano in- terno o externo que est desprovisto de una terminacin nerviosa cuyo extremo no se encuentre anclado en el pie. Las funciones principales del pie son: Amortiguan golpes o choques. Son el soporte adecuado del cuerpo, dan apoyo y equilibrio. Sirven de palanca para elevar e impulsar el cuerpo. Actividades 4. Dibuja el contorno de la mano en una hoja de papel. Con un bolgrafo rojo pinta el recorrido de las arterias ms importantes y con un bol- grafo azul el de las venas. 5. Busca en Internet una imagen con una mano en la que se aprecien los distintos mscu- los de la mano. Colorea los distintos msculos de la mano y del antebrazo por colores y seala con una flecha los nombres de cada msculo. Fig. 1.6. La red circulatoria se compone de arterias y venas. Fig. 1.7. Vista interior y exterior del pie. El pie es la extremidad ms distal del miembro inferior, es una estructura diseada para soportar nuestro peso y poder caminar. Es un sistema dinmico, pero su mo- vilidad es inferior a la de la mano. Pronacin. movimiento del ante- brazo que hace girar la mano de fuera hacia adentro presen- tando el dorso de ella. Supinacin. movimiento del ante- brazo que hace girar la mano de dentro hacia afuera, presen- tando la palma. Vocabulario Se distinguen tres tipos de pie en el ser humano: Importante Fig. 1.8. Tipos de pie. PIE GRIEGO PIE EGIPCIO PIE POLINESIO Tabla 1.2. Tipos de pie. Pie griego: el segundo dedo es el ms largo despus del dedo gordo. El tercero prcticamente mide lo mismo y el cuarto y el quinto dedo son ms pequeos. Pie polinesio o cuadrado, los dedos son casi todos iguales y estn a la misma altura. Pie egipcio, el dedo gordo es el mas largo y los otros le siguen por tamao y orden decreciente. Morfologa de manos y pies 1 12 A. Huesos del pie El pie est constituido por veintisis huesos y pequeas articulaciones, colocadas como en un mosaico. Se dividen tres grupos: tarso, metatarso y falanges. El tarso y el metatar- so forman lo que se denomina el puente del pie. La disposicin sea del pie hace que los huesos del tarso y los metatarsianos formen el arco del pie. Fig. 1.9. Estructura sea del pie. Fig. 1.10. Estructura muscular del pie. B. Msculos del pie La planta del pie forma un arco sostenido por ligamentos y tendones largos, tensos, como una cuerda. Los msculos del pie son veinte y se distribuyen en cuatro regiones: Regin dorsal. Se encuentra el msculo pedio. Se divide en cuatro haces y se inserta en forma de tendn en las falanges de los cuatro primeros dedos, quedando excluido el meique. Regin plantar interna. Se encuentran los msculos abductor y aductor del primer dedo y el flexor corto del primer dedo. Regin plantar externa. Se encuentra el msculo abductor, el flexor corto que flexiona la primera falange del quinto dedo y el msculo oponente, desplaza el quinto dedo hacia dentro y hacia abajo. Regin plantar media. En esta zona los msculos realizan movimientos de extensin y flexin de las falanges: Flexor corto plantar. Cuatro msculos interseos. Msculo cuadrado de Silvio. Tres msculos interseos plantares, que se encuentran en los espacios metatarsianos. Al caminar usamos ms de dos- cientos msculos diferentes. Sabas que? Regin plantar externa Regin dorsal Hilera posterior. Formada por el astrgalo, que se articula con la epfisis inferior de la tibia y el peron, y el calcneo, que forma el taln. Hilera anterior. Formada por el escafoides, delante del astrgalo; el cuneiformes, que se articulan con el escafoides; y el metatarso y el cuboides, delante del calcreo. HUESOS DEL PIE FALANGES. Catorce huesos de los dedos: el primer dedo tiene dos y los otros dedos tiene tres falanges. METATARSO. Cinco huesos largos, uno por cada dedo del pie, que van articulados con el tarso. TARSO. Siete huesos distribuidos en dos hileras. Se articulan con los huesos de la pierna y con los del metatarso. Astrgalo Calcameo Cubide Escafoide Cuas Falanget Falangina Falange Actividades 6. Al igual que hiciste con las manos, realiza un ejercicio tctil con tus propios pies. Observa la Fig.1.9, y toca cada parte de tu pie, inten- tando localizar e identificar los distintos huesos. 13 1 Morfologa de manos y pies Fig. 1.11. Esquema del sistema vascular, venoso y linftico del pie. Por encima de estos msculos se encuentran los tendones de la pierna, que se unen a los huesos del pie y pertenecen a los siguientes msculos: Msculo flexor largo del primer dedo. Msculo flexor propio del primer dedo. Msculos tibiales. Msculos flexores de los dedos. Msculos extensores de los dedos. Msculos gemelos que terminan en el tendn de Aquiles, que al unirse al calcreo hacen extender el pie. C. Vascularizacin Es un conjunto de redes formada por un sistema vascular, un sistema venoso y por una red linftica. La circulacin venosa del pie es difcil, debido a su posicin en la zona ms inferior del cuerpo. Como contrapartida se beneficia de un bombeo natural a cada paso. Importante Arterias peroneas Tibial anterior Peronea anterior Tarso medio y lateral Arqueado Arco plantar Tibial posterior Arteria dorsal Peronea posterior Plantar medio y lateral Plantar profundo Pablo, un cliente habitual de tu centro de esttica, lleva varias semanas sin venir a hacerse sus tratamientos por- que no puede realizar movimientos con los dedos del pie. Esto es as a consecuencia de un exceso de deporte. Qu regin del pie se corresponde con ese tipo de movi- mientos? Solucin: Pertenece a la regin plantar media, y los msculos de esta zona son los responsables de la extensin y flexin de los dedos del pie o falanges. Recuerda que conocer los msculos y huesos del pie te ayu- dar a entender los problemas de tus clientes. Nunca debes iniciar un tratamiento si hay lesin: debes remitir al mdico. Caso prctico 2 Sistema vascular. ARTERIAS QUE IRRIGAN EL PIE Salen a partir de las arterias peroneas y tibiales. Una rama llega a la red maleolar e irrigan el tobillo, otra da lugar a la arteria pedia, e irrigan el dorso del pie. Sistema vascular. ARTERIAS PLANTARES EXTERNAS E INTERNAS Constituyen el arco plantar, del cual salen las arterias que irrigan los dedos del pie. Sistema venoso Compuesto por un sistema superficial y otro profundo, proviene de las venas safenas de las piernas. Red linftica Ganglios poplteos Red linftica Une los vasos linfticos de los bordes internos y externos del pie, y stos se unen a su vez a los vasos linfticos del dorso del pie. Red linftica Troncos linfticos Red linftica Vas linfticas profundas Red linftica Vasos superficiales Morfologa de manos y pies 1 14 2. Estructura de la ua La uas son formaciones crneas de origen epidrmico, de consistencia dura, que recu- bren la parte dorsal de la falangeta de los dedos de las manos y de los pies. Sus princi- pales componentes son: queratina, aminocidos, agua, lpidos y minerales. 2.1. Anlisis de la lmina y pliegues ungueales de manos y pies En el ser humano las uas contribuyen en la accin prensil de los dedos sirviendo a su vez de proteccin de estos. Las uas comienzan a formarse en el tercer mes de gesta- cin, empezando por una matriz que abarca la raz de la ua. A partir de ah se ir formando una placa traslcida de clulas crneas que formarn la ua (ver fig. 1.17). El crecimiento de las uas tiene lugar en la matriz ungular, donde estas sufren un proceso de queratinizacin. Es decir, a medida que las clulas avanzan hacia el exterior van cargndose de queratina, sustancia que segregan las clulas de la epidermis. Esta queratina puede ser dura cuando es rica en azufre, como en el caso de las uas y el pelo, o blanda, cuando tiene poco contenido en azufre como es en el caso de la piel. Las uas, una vez formadas, son lminas rectangulares convexas, duras, flexibles, trasl- cidas y poseen estras longitudinales que se acentuarn con la edad. A. Partes de la ua La actividad regulada por el Derecho del Trabajo no es cual- quier tarea que puedan realizar: Las personas. Las personas. Las personas. Bibliografa En los individuos de raza negra la lnula slo aparece en la ua del dedo pulgar. Sabas que? La capa crnea se localiza en la superficie de la epidermis, es una capa exterior que est en contacto directo con el medio ambiente que nos rodea. Est formada fundamentalmente por clulas muertas llamadas cor- neocitos. Las uas son anexos de la epidermis como el pelo, son tejidos protectores. Importante La lmina ungueal contiene pocos lpidos y es pobre en agua. Es importante no alterar este porcentaje de agua ya que el exceso las reblandece y el defecto las vuelve quebradizas. Importante Fig. 1.12. Estructura de la ua. Dos partes principales: Raz de la ua ( matriz), zona no visible. Constituye la cuarta parte restante, y es aqu donde se origina y se produce la ua. El reborde cutneo de forma semilunar que divide la parte no visible de la visible es un repliegue de la epidermis que recibe el nombre de eponiquio. La lnula es una zona blanquecina de forma semilunar y opaca que aparece en la base de la ua. El extremo que sobresale de la piel se denomina extremo libre, y con la yema del dedo forma el surco subungueal. Es aqu donde se acumula el detritus o suciedad, en la que la higiene juega un papel primordial. La lmina o cuerpo de la ua, ocupa las tres cuartas partes de la ua. Es la parte visible, sobre la que se realizan los tratamientos estticos. La piel sobre la que se asienta la ua se denomina lecho de la ua. Desde esta zona llega a la ua el riego sanguneo y confiere a la ua un color rosado. La cutcula es una delgada membrana de piel delicada que determina el crecimiento de la ua. 15 1 Morfologa de manos y pies Fig. 1.13. Tipos de ua. B. Forma de la ua Las uas, en su morfologa natural, tienen una forma elptica. Normalmente poseen un perfil convexo y muestran un ligero hundimiento tanto en la base como en el borde libre. Sin embargo, en ocasiones las uas no tienen este perfil sino un perfil cncavo o abombado. Respecto a la forma, en las uas ms comunes podemos observar la forma cuadrada, la redonda, la triangular y ovalada, segn nos muestra el ejemplo inferior. Esta forma determinar el maquillaje de cada ua (Fig 1.13). C. Crecimiento de la ua El crecimiento de las uas se realiza de forma continua y uniforme, desde la matriz donde se genera es empujada al exterior; este crecimiento es diario, aproximadamente 0,1 mm. Podemos decir que el crecimiento de la ua se puede ver modificado por diversos fac- tores, entre los que destacan: ovalada triangular cuadrado ovalada cuadrada redonda Actividades 7. Estudia las distintas partes de las uas de varios compae- ros con una lupa, y describe lo que observas en ellas. Ana- liza las diferencias que puede aparecer entre ellas. Edad Durante la infancia y en la vejez el crecimiento de la ua es ms lento que en la edad adulta. Esto se debe a que en los nios y adolescentes las funciones celulares las uas no estn totalmente desarrolladas, y en la vejez hay una reduccin del contenido de agua en los tejidos, la composicin de queratina es menor y hay una defciente vascularizacin. Estacin del ao El crecimiento de la ua es ms rpido en pocas calurosas que en las pocas fras, ya que el aumento de temperatura incrementa la multiplicacin celular. Hora del da Durante el da la velocidad del crecimiento de la ua es mayor que por la noche. Tiempo de crecimiento El crecimiento de las uas de las manos es ms rpido que las de los pies. Para la renovacin total de una ua del pie se necesitan aproximadamente de doce a dieciocho meses (son mas gruesas), mientras que las uas de las manos precisan de tres a seis meses. Sexo Crecen ms rpido en mujeres que en hombres. Mano diestra o zurda Las uas crecen ms rpido en la mano que domina sobre la otra. Nutricin La alimentacin infuye en el ritmo y la velocidad de crecimiento de la ua. Aquellas dietas bajas en protenas, minerales, hacen que la uas se debiliten y se vuelvan quebradizas. Tabla 1.3. Factores que inuyen en el crecimiento de la ua. ngeles acude al centro de esttica porque desea reali- zarse una manicura. Presenta uas frgiles y quebradizas, lo que te refiere que sigue una dieta hiperproteica con escasa ingesta de vitaminas y minerales. Qu recomenda- ciones daras a ngeles? Solucin: En primer lugar debes recomendar a ngeles que acuda a un mdico para supervisar el estado de su salud. Al igual que todas las partes del cuerpo, las uas sanas y fuertes son el resultado de una buena nutricin. Una dieta equi- librada con variedad de frutas, verduras, granos enteros, protenas magras, grasas saludables y productos lcteos bajos en grasas es la mejor manera de asegurar el creci- miento de uas saludables. Las protenas (carne, pescado, soja, etc.) y el hierro (ostras, lentejas, cereales, etc.) son especialmente importantes para las uas. Para tener unas uas sanas y fuertes debemos recomendar a nuestros clientes: a) beber mucha agua y otros lquidos; b) consu- mir dietas donde un alto porcentaje de los alimentos sean frutas y verduras crudas, a fin de que aporten a nuestro cuerpo la cantidad necesaria de vitaminas, minerales y enzimas; c) incluir en la dieta alimentos ricos en azufre y silicio, tales como brcoli, pescado y cebolla y alimentos ricos en biotina (la biotina es una vitamina B soluble en agua, que puede ayudar a fortalecer las uas como soja y levadura de cerveza. Caso prctico 3 Morfologa de manos y pies 1 16 3. Alteraciones estticas de las uas y la piel de las manos y pies El aspecto de las manos y los pies es muy importante desde el punto de vista esttico, ya que unas manos descuidadas dicen mucho de la persona que las lleva. Por ejemplo, alguien que se muerde las uas da sensacin de que es una persona nerviosa, o tendra- mos mala imagen de la persona que vende la fruta o el pescado si no usara guantes. Igualmente nefasto sera la imagen de una esteticista que llevara las uas con el esmalte descascarillado dejando ver unas uas amarillentas. Incluso pueden ser contagiosas, mientras que otras son simple- mente de tratamiento es- ttico y podrn tratarse en un centro de esttica. An as, algunas alteraciones patolgi- cas podran tener tratamiento esttico paliativo para mejorar su aspecto, pero siempre es necesa- rio indicar al cliente que acuda al mdico antes de realizar dicho tra- tamiento para contar con el consenti- miento del doctor. 3.1. Alteraciones de las uas La estructura de las uas de las manos puede verse alterada bien por factores externos, como la humedad, el uso de detergentes agresivos, hongos... bien por factores internos, como la alimentacin, las hormonas, la gentica, etc. Las siguientes tablas distinguen entre alteraciones patolgicas y no patolgicas, y dentro de las patolgicas aquellas que alteran la forma de la ua y las que cambian su color, dando solucin esttica a cada una de ellas. Es muy importante antes de comenzar los tratamientos de manicura y pedicura co- nocer las posibles alteraciones que puedan darse tanto en la piel de manos y pies como en las uas, ya que algunas de estas alteraciones son patolgicas (enferme- dades), y por tanto requieren tratamiento mdico. Fig. 1.14. Ejemplo de alteracin grave en las uas. Los nombres de las alteracio- nes de las uas provienen del griego. El prefijo onico, procede de las palabras nix, nychos, que sig- nifican ua. Sabas que? Para mantener las uas fuertes y sanas necesitamos llevar una alimentacin equilibrada, ya que necesitan para crecer los siguien- tes minerales y vitaminas: Zinc: marisco, pescado y frutos secos. Hierro: legumbres, carnes rojas y verduras. Calcio: leche, pescado azul y huevos. Vitamina B6: cereales, hari- nas y frutas tropicales (pl- tano y pia). Vitamina A: frutas y hor- talizas de color naranja o rojizo y pescado. Importante CARACTERSTICAS DE UNA UA SANA Las principales caractersticas que debemos observar en una ua sana para poder tratarla desde el punto de vista esttico son: Debe ser ovalada. Ser lisa y de color rosado. Tendr brillo. Perfl convexo. Dura, fexible y traslcida. Presentar suaves estras longitudinales. 17 1 Morfologa de manos y pies A. Alteraciones patolgicas de las uas por su forma Tabla 1.4. Alteraciones de las uas por su forma. Cmo se llama? Cul es su aspecto? Cmo es? Por qu sucede? Se puede solucionar estticamente? Coiloniquia (ua en cuchara). Fig. 1.15. La lmina ungueal aparece curvada hacia arriba y adel- gazada. Uso de detergentes agresivos, humedad, anemia o herencia. S, se podran aplicar uas artifciales. Onicolisis (ua levantada). Fig. 1.16.
La lmina ungueal aparece levantada en la zona del lecho ungueal provocando dolor. Traumatismos, ecze- mas, psoriasis, deter- gentes agresivos. Si se ha perdido la lmina requiere tratamiento mdico. Si no es muy grave se podra aplicar ua artifcial si se ha roto la lmina. Si no, con un maquillaje opaco se ocultara el defecto. Onicofagia (comerse las uas). Fig. 1.17. Las uas aparecen redondas y sin borde libre, incluso con sangre. Hbito compulsivo de morderse las uas. S, aplicando esmaltes con sabor amargo o uas artifciales. En casos graves acudir al psiclogo. Onicorrexis (ua astillada). Fig. 1.18. El borde libre aparece astillado, recuerda al flo de una sierra. Detergentes agre- sivos, humedad, factores hormonales, de alimentacin y genticos. S, aplicando uas artifciales. Onicosquisis (ua en capas). Fig. 1.19. La lmina aparece abierta en capas, sobre todo en el borde libre. Detergentes agre- sivos, humedad y anemia. S, realizando un pulido y nutrindolas en profundidad. Si persiste, consultar al mdico. Oniquia punctata (ua de dedal). Fig. 1.20. La lmina presenta pequeas erosiones puntiformes, como un dedal. Psoriasis, eczemas y hongos. S, realizando un pulido, y si son muy profundos aplicando uas artifciales. Esterilizar el material a conciencia por si fueran hongos. Onicomicosis (tia en la ua). Fig. 1.21. La lmina aparece engrosada y amari- llenta, suele ser mas frecuente en los pies. Hongos. S, realizando un pulido. Esterilizar el material a conciencia por si fueran hongos. Onicogrifosis (ua en garra). Fig. 1.22. La lmina aparece engrosada y curvada como una garra. Uso de zapato estre- cho o inadecuado. S, se cortar con cuidado y se pulir. Morfologa de manos y pies 1 18 B. Alteraciones patolgicas de las uas por su color Tabla 1.5. Alteraciones patolgicas por el color. Tabla 1.5. Alteraciones no patolgicas. Cmo se llama? Cmo es? Por qu sucede? Lo puedo solucionar yo estticamente? Fragilidad ungueal Las uas estn ms blandas de lo normal, se doblan fcilmente. Humedad, uso de detergentes agresivos y oni- cofagia. S, aplicando endurecedores, produc- tos emolientes, esmaltado permanente o uas artifciales. Estras ungueales La lmina ungueal aparece con relieves de forma longitudinal o transversal. Mala alimen- tacin o corte excesivo de la cutcula. S, realizando un pulido de la lmina, aplicando un esmaltado permanente, o poniendo uas artifciales. Evitar cortar la cutcula. Actividades 8. Localiza en un buscador de Internet o en enciclopedias virtuales imgenes de cada una de las alteraciones. Imprmelas y haz un dossier poniendo el nombre de la alteracin y sus caracters- ticas. 9. Aade al dossier al menos dos alteraciones que no se hayan descrito en la uni- dad explicando cmo es su aspecto y proponiendo alguna solucin esttica si la tiene. C. Alteraciones no patolgicas de las uas Cmo se llama? Cul es su aspecto? Cmo es? Por qu sucede? Lo puedo solucionar yo estticamente? Leuconiquia (mancha blanca). Fig. 1.23. Son manchas blancas puntifor- mes. Segn la creencia popular falta de calcio, pero real- mente se debe a traumatis- mos o fallos en la matriz. S, con un simple esmaltado que lo cubra. Si es muy persistente consul- tar al medico. Nigrotriquia (mancha negra). Fig. 1.24.
Es una macha negra, parcial o total de la ua. Se debe a un traumatismo o a un nevus (lunar). S, utilizando un esmalte que cubra el color. Psoriasis unguicular (mancha de aceite). Fig. 1.25. Mancha amari- llenta o rojiza. Psoriasis S, utilizando un esmalte que lo cubra. Uas amarillentas Fig. 1.26. Las uas apare- cen totalmente amarillas. Enfermos de sida, linfe- dema, bronquitis crnica, y neoplastia maligna. Tambin puede deberse a tratamien- tos con penicilamida, uso de esmaltes de baja calidad o tabaquismo. En caso de tabaquismo o esmaltes de baja calidad, con un pulimen- tado desaparece. En los otros casos habr que aplicar un esmalte que lo cubra. 19 1 Morfologa de manos y pies Tabla 1.6. Alteraciones periungueales. 3.2. Alteraciones de la zona periungueal La zona de alrededor de la lmina periungueal es muy delicada. Por eso siempre se aconseja tratarla con productos especficos e intentar cortarla lo menos posible, y slo en casos muy puntuales. Esto es debido a que un cortado excesivo podra provocar alteraciones. Tambin hay que prestar atencin a cmo cortamos las uas, sobre todo las de los pies. Existe el riesgo de que la ua pueda clavarse en esta zona tan delicada de la piel. En la siguiente tabla se presentan las ms comunes. A. Alteraciones periungueales Si la piel est roja, inflamada y con pus, hay infeccin bacte- riana. Si es grave se debe ir al mdico pero, si es leve, lo debes limpiar con agua oxigenada o un producto yodado. Despus aplica una gasa estril o una tirita. Nunca cures a un cliente en tu centro, eso lo debe hacer un enfermero/a. Atencin al cliente Trabajas en un centro especializado de manicura y pedi- cura y a diario atiendes un promedio de diez clientes. Esto supone unos doscientos cincuenta clientes al mes, por lo que cada da ves al menos una alteracin en las uas. Debes poder identificarlas para poder arreglar la ua desde un punto de vista esttico, o remitir al especialista. a) Hoy ha venido la seora Pepa a hacerse la pedicura. Tiene la ua del pulgar medio levantada del lecho y de un color amarillento. Adems es ms gruesa de lo nor- mal. Cmo lo solucionars? b) Detrs de Pepa viene Carlos, un mecnico que siempre trae las manos muy estropeadas y que tiene un montn de padrastros. Qu hars en este caso? c) Por ltimo, Virginia viene directamente del gimnasio, recin duchada, y no presenta ninguna alteracin visible. Puedes prescindir de las medidas de proteccin, como por ejemplo los guantes? Solucin: a) Pepa tiene onicomicosis (tia de la ua). Puedes pulir la ua y maquillarla para mejorar su aspecto, pero luego tendrs que esterilizar a conciencia el material e indicar a la cliente que acuda urgentemente al mdico, ya que es la nica manera de curarla. b) Con cuidado eliminars los padrastros, y le nutrirs la piel periungueal en profundidad para evitar que salgan ms. c) No. Nunca prescindirs de las medidas de proteccin, ya que las infecciones tienen un periodo ventana en el cual son contagiosas aunque no se vean a simple vista. No sabes si Virginia acaba de coger hongos en el gim- nasio.
Caso prctico 4 Cmo se llama? Cul es su aspecto? Cmo es? Por qu sucede? Lo puedo solucionar yo estticamente? Paroniquia aguda (panadizo). Fig. 1.27. El pliegue ungueal apa- rece rojo e infamado, incluso con pus. Un exceso de corte de la cutcula o un traumatismo (golpe) en la zona. No, es una infeccin y por tanto es de tratamiento mdico. Padrastro Fig. 1.28.
Un trozo del pliegue ungueal aparece levan- tado, normalmente en forma de tringulo. Una manicura mal reali- zada, o al uso de deter- gentes agresivos. S, cortaremos la base del padrastro con el cortacutcu- las con el mximo cuidado. Tambin hidrataremos la piel en profundidad. Onicocriptosis (ua encarnada). Fig. 1.29. La ua se introduce en el pliegue periungueal lateral. Ms frecuente en los pies debido al uso de calzado estrecho, mal corte de las uas o gentica. S, realizando un corte ade- cuado, si hay infamacin y pus requiere tratamiento mdico. Morfologa de manos y pies 1 20 4. Alteraciones de la piel de manos y pies Las uas y la piel de manos y pies requieren un cuidado especial. Cada uno de ellos est sometidos a factores que pueden repercutir en su estado natural. En la piel de las manos y pies hay dos estructuras: palma y planta, donde la piel es ms espesa y resistente, y dorso y empeine, donde la piel es ms fina y frgil. La piel de nuestras manos est expuesta continuamente a agresiones ambientales, atmosfricas, a sustancias qumicas como detergentes, a las radiaciones solares, a la accin mecnica de nuestra actividad cotidiana, as como al propio envejecimiento fisiolgico. Junto con la piel de las manos las cutculas pueden verse afectadas de igual forma y los tratamien- tos deben realizarse de manera conjunta. Al igual que las manos, los pies son nuestro pilar. Diariamente soportan el peso corporal, nos mantienen en pie, actan de amortiguadores, nos ayudan a mantener el equilibrio sobre las superficies desiguales y nos permiten trasladarnos de un sitio a otro. La piel de los pies, as como la planta y dedos sufren una serie de repercusiones diarias: sensacio- nes como el fro, el calor, exceso de peso, calzado inadecuado, dolor, permanecer en pie durante un gran periodo de tiempo, etc., favorecen que en el pie aparezcan trastor- nos de circulacin, deshidratacin, callosidades, durezas... Se pueden diferenciar las alteraciones de manos y pies, en funcin de los siguientes factores: ALTERACIONES DE LA PIEL DE MANOS Y PIES. FACTORES: GRADO DE HIDRATACIN - GRADO DE NUTRICIN - ESTADO DE LA CAPA CRNEA ESTADO DE LA CIRCULACIN PERIFRICA Fig. 1.30. 4.1. Grado de hidratacin La correcta hidratacin de la piel ayuda a preservar la elasticidad, suavidad, juventud y el tono. Para cumplir todas las funciones la piel debe mantener una correcta hidratacin. Para identificar el grado de hidratacin en la piel de manos y pies debemos conocer las caractersticas: Tabla 1.7. La hidratacin en la piel. Actividades 10. Estudia la piel de las manos de varias personas de tu entorno ms cercano, pro- cura que sean manos de personas con diferentes edades, una vez observa- das, seala en un cuadro las caractersticas que presenta cada una, y describe qu tipo de tratamiento aconse- jaras realizar a cada una de ellas. La piel es el rgano que contro- la la prdida de agua y sales minerales, regula la temperatura y protege evitando los procesos infecciosos y alrgicos. Sabas que? Fig. 1.33. El agua es la nica bebi- da necesaria. Para lograr una piel sana se debe llevar un rgimen mode- rado de alimentacin, rico en vitaminas y minerales que ayu- den a restaurar la piel, as como consumir al menos dos litros de agua diarios y evitar hbitos no saludables como fumar, exceso de alcohol y dormir pocas horas. Importante Piel hidratada. Fig. 1.31. Esta aparecer al tacto suave, de color sonrosado, lisa y fexible. Piel deshidratada en manos y pies. Fig. 1.32. Tonalidad plida, speras al tacto, descamacin, a menudo presenta la superfcie cuar- teada y los pliegues naturales de la piel ms marcados, e incluso picor. 21 1 Morfologa de manos y pies 4.2. Grado de nutricin El grado de nutricin adecuado en la piel es importante, ya que las sustancias grasas que contiene favorecen al manto hidrolipdico, que nos protege ante los microorganis- mos y frente a la desecacin, regulando la prdida de agua. La falta de nutricin hace que la piel de las manos y pies sea ms fina, seca, spera, tirante y con un tono blanco-rosado. 4.3. Estado de la capa crnea La capa crnea es la capa que se encuentra en contacto con el exterior. Est formada por clulas muertas y se encuentra en constante descamacin, fenmeno natural de la piel que se renueva constantemente. Los trastornos en la piel de manos y pies relaciona- dos con la capa crnea son: Trastornos de la pigmentacin: afectan al color de la piel. Son las denominadas hipercromas, pigmentaciones excesivas de la piel de origen congnito o adquirido. Podemos encontrar manchas cutneas en la piel de las manos de color marrn negruzco, de forma plana, que se localizan preferentemente en el dorso de la mano. La apa- ricin de estas manchas puede deberse al envejecimiento, exposicin solar o radiacin ultravioleta. En estos casos, la piel de las manos tiene un aspecto seco y enrojecido, spe- ro al tacto, con facilidad para la formacin de pequeas grietas y fisuras. A partir de los cuarenta aos, debido al desequilibrio hormonal que influye sobre el metabolismo de la melanina, la piel pierde el color rosado, el tono fresco y juvenil, producindose cambios difusos hacia tonos amari- llentos, pardos y opacos (Fig. 1.34, y 1.35). Trastornos de la queratinizacin: se produce un aumento de la capa crnea. Hiperqueratosis plantar (tambin denominados callos): es un engrosamiento de la piel de la planta del pie. En ocasiones tambin aparecen en la palma de la mano, debido a una con- tinua presin. Como consecuencia la piel se engrosa, causada por el uso de calzado inadecuado, la obesidad, deformidades en los pies, y ciertas enfermedades de origen circulatorio y neurolgico. La piel engrosada aparece de color amarillo, con dolor a la presin, incluso estando de pie y al caminar. Callos interdigitales u ojo de gallo: denominados tambin callos blandos, se localizan entre los dedos, en los laterales o en la base de los mismos. Es una alteracin donde la piel aparece blanda, inflamada, hmeda, con riesgo de estar in- fectada por hongos o bacterias. Es una alteracin dolorosa, que se produce por el roce continuo ocasionado por un cal- zado estrecho, su tratamiento suele ser podolgico. Fig. 1.35. Manos con manchas en la piel propias del envejecimiento. El manto hidrolipdico o emul- sin epicutnea, es una pelcula que recubre el estrato crneo ayudando a la funcin de pro- teccin o barrera que posee la piel. La emulsin est formada por el agua que procede de la glndula sudorpara y el ambien- te exterior junto con los lpidos de la glndula sebcea y de la capa crnea. Importante Hiperhidrosis. Sudoracin exce- siva generalizada. Afecta a zonas como las palmas de las manos, axilas, cara, ingles y planta de los pies. La sudoracin excesiva se debe a la sobreacti- vidad de las glndulas sudorpa- ras. La piel de las zonas afectas suele ser rosada o blanco-azula- da. En los casos ms graves, la piel, sobre todo la de los pies, puede estar macerada, fisurada y descamativa. Vocabulario La melanina es una sustancia natural producida por las clulas llamadas melanocitos que dan el color a la piel, cabellos y al iris del ojo. Recuerda Fig. 1.34. Falta de melanina en la piel. Morfologa de manos y pies 1 22 Al centro de peluquera y esttica acude una mujer para realizarse un tratamiento de manicura. Desea conjunta- mente un tratamiento para las manos, y estas se presentan secas, speras al tacto, con pequeas grietas, y en el dorso de la mano aparecen manchas planas de color amarillo parduzco. Qu tipo de alteracin presenta? A qu se debe esta alteracin? Solucin: Tras la observacin y limpieza de la zona, la alteracin que presenta la piel de la mano del cliente se debe a un trastorno de pigmentacin del estado de la capa crnea. Este tipo de alteracin es comn a partir de una determi- nada edad en la que la piel sufre una serie de modificacio- nes como consecuencia del envejecimiento cutneo. Caso prctico 5 Fig. 1.36. Verruga podal. Tabla 1.8. Verruga podal: es una alteracin producida por el virus del papiloma humano (HPV). Aparece como una callosidad circunscripta en el pie, con una coloracin amarillenta con el centro oscurecido. Pueden aparecer en uno o en los dos pies, en solitario o en grupo, en la planta del pie, entre los dedos, o en la zona de las uas. Es una alteracin dolorosa que se puede contraer a travs de la piel por factores diversos: hiperhidrosis, humedad en la duchas y piscinas, el roce continuo del cal- zado, alteraciones ortopdicas, etc. Su tratamiento es mdico (Fig. 1.36). 4.4. Estado de la circulacin perifrica Las alteraciones en la circulacin de retorno, puede ocasionar trastornos tales como: Aspecto Nombre de la alteracin Inflamaciones y alteraciones del color: es una alteracin de la circulacin perifrica producida por una retencin de lquidos. Produce una sensacin de pesadez, hinchazn, sensacin de hormigueo, entumecimiento, frialdad, color amoratado, y con presin la zona toma un color blanquecino. Es comn en el embarazo, en personas obesas, al estar muchas horas de pie, etc. Fig. 1.37. Sabaones: tambin denominados eritema pernio, se ocasionan por una falta de circulacin en los pequeos capilares que irrigan la piel. Aparecen como una tumefaccin de la piel, con enrojecimiento y edema cutneo. Ocasionan picor en las manos, dedos de manos y pies, orejas, y nariz. Se manifiestan como una tumoracin rojiza. Suelen desaparecer espontneamente, aunque tambin pueden llegar a ulcerarse e infectarse. Su causa principal es una exposicin excesiva al fro y a la humedad. El tabaco favorece la aparicin de sabaones al estrechar las arterias y reducir el flujo sanguneo. Fig. 1.38. Fenmeno de Raynaud: es un trastorno circulatorio que produce espasmos o contracciones en las arterias de los dedos de las manos y de los pies, producidas por temperaturas bajas, tabaco o situaciones de estrs emocional, aunque a menudo no es posible determinar la causa. El fenmeno de Raynaud es ms comn en las mujeres. Los sntomas son entumecimiento y hormigueo en los dedos de manos y pies, la piel se vuelve plida o azulada, y se enrojece. La duracin es variable desde unos minutos a unas horas. Fig. 1.39. 23 1 Morfologa de manos y pies A tu centro de peluquera y esttica acude una mujer que desea realizarse un tratamiento de manicura y pedicura. Tras acomodar a la clienta, realizas la limpieza y desinfec- cin. Qu debes observar antes de realizar el protocolo de tratamiento en uas, manos y pies? Solucin: Realizars un estudio y observacin de las uas, en manos y pies, y a continuacin determinars si existen alteraciones. En el caso de que las alteraciones sean de carcter est- tico, debes determinar si afectan a la lmina ungueal. Si es posible analizars las posibles correcciones en cuan- to al color y la forma. Si es as proceders al proceso de manicura y pedicura. En el caso de que las alteraciones sean de carcter der- matolgico, no realizars ningn tipo de tratamiento y debes remitir a la cliente a consulta mdica. Si tras la observacin no existen alteraciones en las uas y piel de manos y pies, realizars el proceso de mani- cura y pedicura siguiendo las pautas correspondientes. Caso prctico 6 4.5. Enfermedades profesionales Por dermatosis se entiende cualquier anomala cutnea o lesin de la piel que se mani- fiesta a travs de costras, manchas, granos u otras formas de erupcin. En este sentido la dermatosis profesional es toda aquella alteracin cutnea causada, favorecida o empeorada por el ambiente de trabajo. Se trata de una enfermedad en la mayora de casos posible de prevenir, fundamen- talmente si se analizan sus causas, que entre otras puede ser la capacidad que tienen algunas sustancias que manipulamos en el trabajo para provocarnos una irritacin o alergia en la piel. Las dermatosis de origen laboral se clasifican en: Dermatosis irritativa: es una inflamacin de la piel de las manos causada por el contacto directo con una sustancia irritante. Esto vara en el mismo individuo con el tiempo y dependiendo la sustancia y la frecuencia de su exposicin. Las causas ms frecuentes son el contacto con cidos, materiales alcalinos como los jabones y los detergentes, disolventes y otros qumicos. La reaccin suele parecerse a una quema- dura. Aparece en la piel de las manos, sobre todo en las palmas y en los espacios interdigitales, donde se presenta con enrojecimiento o inflamacin de la piel en el rea expuesta. Pueden aparecer erupcin, ppulas, vesculas y ampollas, adems de exudado y formacin de costras con prdida de la textura normal de la piel apa- reciendo como carne viva o engrosada. La persona sentir picor o quemazn de la piel en reas, as como un aumento de la sensibilidad de la piel en el rea expuesta. Dermatosis alrgica: es un tipo de enfermedad que aparece al entrar en contacto el individuo con alguna sustancia a la que previamente ya era sensible (alrgico, de origen congnito) o a la que, tras una exposicin repetida (origen adquirido), el trabajador acaba sensibilizndose y desarrollando una alergia como consecuencia de la actividad laboral. Dermatitis crnica de manos y pies: la dermatitis crnica de manos y pies son una serie de alteraciones en la piel de las manos, que aparece inflamada e irritada. Se produce como consecuencia de una sucesin de contactos con sustancias qumicas en el desempeo de la actividad diaria laboral. La dermatitis crnica de los pies aparece por las condiciones de humedad y calor que producen los calcetines y los zapatos. Esta dermatitis produce dolor y picor. Actividades 11. Define manto hidrolipdico. 12. Qu caractersticas pre- senta una piel con altera- ciones de queratinizacin? 13. Cules son los factores principales que originan la hiperqueratosis plantar? 14. A qu llamamos callos interdigitales? 15. Qu ocurre en la piel de las manos a partir de los cuarenta aos? Fig. 1.40. Dermatitis alrgica. Fig. 1.41. Dermatitis crnica. La piel de manos principalmente puede sufrir alteraciones que pueden deber- se, al ambiente en el que desarrollamos el trabajo y que puede ocasionarnos diferentes enfermedades, denominadas dermatosis. Morfologa de manos y pies 1 24 S nt esi s Piel hidratada Piel deshidratada Trastornos de la pigmentacin Trastornos de la queratinizacin La falta de nutricin hace que la piel de las manos y pies sea ms fina, seca, spera Dermatosis irritativa Dermatitis crnica Dermatosis alrgica GRADO DE HIDRATACIN ESTADO DE LA CAPA CRNEA GRADO DE NUTRICIN Morfologa de las uas La lmina o cuerpo de la ua zona visible Raz de la ua (matriz) zona no visible . ENFERMEDADES PROFESIONALES Alteraciones que pueden deberse a causa del ambiente en el que desarrollamos el trabajo . Alteraciones estticas de la piel de las manos y pies segn: Morfologa de la mano Morfologa del pie Carpo: 8 huesos Metacarpo: 5 huesos Falanges: 4 falanges Msculos extensores de la mueca Msculos extensores de los dedos Msculos flexores de la mueca y mano Msculos flexores de los dedos Msculos musculares (palma de los dedos) Msculos del antebrazo Cbito Radio Recorridos por arterias y venas Nervio cubital Nervio mediano Nervio radial Huesos Msculos Red circulatoria Red nerviosa Tarso: 7 huesos Metacarpo: 5 huesos Falanges: 14 falanges Regin dorsal Regin plantar interna Regin plantar externa Regin plantar media Red arterial (a partir de las arterias: tibiales y peroneas) Red venosa (provienen de las venas safenas) Red linftica (unen vasos linfticos internos y externos) Red nerviosa (provienen del nervio citico) 26 huesos 20 msculos Red nerviosa Inflamaciones y alteraciones del color Sabaones Fenmeno de Raynaud ESTADO DE LA CIRCULACIN 25 1 Morfologa de manos y pies Test de repaso 1. La mano tiene un esqueleto formado por: a) Huesos, msculos, venas, arterias y nervios. b) Venas, arterias y nervios. c) Huesos, msculos, venas, arterias, nervios, piel y uas. 2. De los siguientes huesos de la mano, cules pertene- cen a la mano? a) Metacarpo. b) Falanges. c) Cbito. 3. En qu grupo de msculos se encuentra el aductor y el abductor largo? a) En los msculos del pulgar. b) En la regin dorsal. c) En la regin plantar media. 4. Del nervio citico salen dos nervios: a) Poplteo externo y poplteo medio. b) Poplteo externo y poplteo interno. c) Nervio cubital. 5. La uas son formaciones crneas de origen: a) Epidrmico. b) Drmico. c) seo. 6. El crecimiento de la ua tiene lugar en: a) La lmina ungueal. b) La matriz ungueal. c) Eponiquio. 7. La lmina de la ua consta de dos partes principales: a) La lmina y raz de la ua. b) La cutcula y lecho ungueal. c) La lnula y el borde libre. 8. Las uas en la edad adulta se presentan: a) Grises, opacas y frgiles, pierden su brillo, y la lnula tiende a desaparecer. b) Duras y resistentes, y aparece la lnula. c) Transparentes, flexibles, lisas y convexas. 9. La leuconiquia se caracteriza por ser: a) Una mancha amarillenta-rojiza en la lmina ungueal. b) Una mancha negra parcial o total en la ua. c) Una manchas blancas en la lmina ungueal. 10. El esteticista puede intervenir en las alteraciones pato- lgicas? a) No, nunca. Siempre remitir al mdico. b) Solo en aquellas alteraciones que no sean contagio- sas. c) Puede realizar tratamiento paliativo con consenti- miento mdico. 11. Qu alteracin no est producida por la psoriasis? a) Mancha de aceite. b) Ua de dedal. c) Ua en cuchara. 12. Los signos de una piel deshidratada son: a) Tacto suave, lisa y flexible. b) speras y descamadas. c) speras, plidas, descamadas, pliegues marcados y superficie cuarteada. 13. El manto hidrolipdico es: a) Una pelcula que recubre la dermis. b) Una pelcula protectora que recubre el estrato cr- neo y est formada por agua. c) Una pelcula que recubre el estrato crneo, formada por agua y lpidos. 14. La hiperqueratosis plantar es: a) Un engrosamiento de la capa crnea, de color amarillo, con dolor a la presin. b) Un conjunto de manchas planas de color marrn, negruzco debida a un trastorno de la pigmentacin. c) Una serie de alteraciones producida por el virus del papiloma humano. 15. La dermatosis irritativa es: a) Una enfermedad profesional causada al entrar el individuo en contacto con una sustancia a la que pre- viamente era sensible. b) Una enfermedad profesional causada por una expo- sicin repetida, donde el trabajador acaba sensibi- lizndose. c) Una enfermedad causada por el contacto directo con una sustancia irritante, que vara en el mismo individuo con el tiempo, el irritante y la frecuencia de su exposicin. Soluciones: 1 a , 2 a , 3 a , 4 a , 5 a , 6 b , 7 a , 8 b , 9 c , 1 0 c , 1 1 c , 1 2 c , 1 3 c , 1 4 a , 1 5 c Morfologa de manos y pies 1 26 Compr ueba t u aprendi zaj e Conocer la morfologa de manos y pies. 1. Realiza dos esquema uno con los distintos huesos de las manos y otro de los pies. 2. Realiza dos esquemas: uno con los distintos msculos de las manos y otro de los pies. 3. Seala qu arterias y nervios pertenecen a los pies o a las manos. a) Nervio radial. b) Nervio citico. c) Arteria cubital. d) Arteria tibial. 4. Define brevemente las siguientes partes de la ua: a) Lmina ungueal b) Matriz. c) Cutcula. d) Lnula. e) Lecho ungueal. f) Surco subungueal. g) Borde libre. 5. Seala y define brevemente los factores que determinan el crecimiento de las uas. 6. Describe las caractersticas de la ua en la infancia, la edad adulta y la vejez. Definir los procesos estticos de manicura y pedicura. 7. Define brevemente cules son las caractersticas de las alteraciones que afectan a: a) Grado de hidratacin. b) Grado de nutricin. c) Estado del estrato crneo. d) Estado de la circulacin. 8. Define las siguientes alteraciones: a) Hiperqueratosis plantar. b) Callos interdigitales. c) Sndrome de Raynaud. d) Verruga podal. e) Sabaones. Fig. 1.42. Imagen comparativa entre una mano anciana y una joven. 27 1 Morfologa de manos y pies Compr ueba t u aprendi zaj e 9. Seala las diferencias entre la dermatosis irritativa y la dermatosis alrgica. 10. De las siguientes alteraciones seala cules son cong- nitas y cules adquiridas: 11. Analiza si la onicofagia puede desencadenar otras alteraciones como la onicomicosis u otras, di cuales y explica el porqu. 12. Explica con tus palabras la diferencia entre padrastro y panadizo. 13. La manicura es el tratamiento esttico ms favorecedor para: a) Manos y pies. b) Pies y rodillas. c) Manos. d) Para la extremidad ms distal del miembro inferior. 14. La pedicura es un proceso esttico que se realiza en: a) En los huesos del pie. b) En los msculos del pie. c) En los pies. d) No es cierta ninguna afirmacin anterior. 15. Las enfermedades profesionales son ocasionadas en los lugares de trabajo y en la mayora de los casos son posibles de prevenir si se analizan sus causas. Seala cul de las siguientes opciones no es un tipo de enfer- medad profesional: a) Dermatosis irritativa. b) Dermatosis crnica. c) Dermatosis temporal. d) Dermatosis alrgica. 16. Una correcta hidratacin en la piel ayudar a preservar la elasticidad y la suavidad de esta, mientras que una piel deshidratada tendr el aspecto contrario. Seala cul de estas opciones no es propia de una piel hidra- tada: a) Tonalidad plida. b) Descamacin. c) Picor. d) Flexibilidad. 17. La estructura de las uas de las manos puede verse alterada por factores externos y por factores internos, dando lugar a alteraciones. Sin embargo, una ua sana tiene unos rasgos propios que como tcnico de esttica debes saber identificar. Seala cul de estas caractersticas no es propia de una ua sana: a) Perfil convexo. b) Suaves estras longitudinales. c) Uas redondeadas y sin borde libre. d) Uas ovaladas. a) Onicomicosis b) Onicogrifosis c) Onicorrexis d) Onicosquisis e) Uas amarillentas f) Coiloniquia g) Oniquia punctata Padrastro Panadizo Morfologa de manos y pies 1 28 Prct i ca f i nal Caso 1 Una mujer acude a un centro de peluquera y esttica con el propsito de realizarse un tratamiento completo de manicura y pedicura. Una vez acomodada, el pro- fesional desmaquilla y limpia la lmina ungueal y el borde libre de las uas de pies y manos, as como la piel de ambos. En el siguiente paso el profesional observa las uas, estudia su forma, la fisionoma de manos y pies y su relacin entre estos y las uas. En la visualizacin se observa que la mujer presenta las uas de las manos frgiles y quebradizas, con grietas y algunas manchas blanquecinas. En la piel de las manos observa una ligera descamacin. Al tacto son ligeramente speras y tienen manchas planas de color amarillo parduzco, as como falta de elasticidad. Tambin se presentan fras y ligeramente amoratadas y hinchadas. En las uas de los pies no presentan ninguna anomala, salvo la ua del dedo gordo del pie derecho, que se encuentra inflamada y enrojecida. La piel de los pies presenta un engrosamiento en la zona plantar, y la piel del taln es amarillenta y est endurecida. Cuestiones 1. Identifica qu tipo de alteracin presentan las uas de manos y pies. 2. Describe cul puede ser la causa de dichas altera- ciones. 3. Qu tipo de alteracin presentan la piel de manos y pies? 4. Qu tipo de recomendaciones daras en funcin de las alteraciones en la piel de manos y pies que has observado? 5. Podramos realizar el tratamiento solicitado en las uas de manos y de pies? Justifica tu respuesta. Caso 2 En el centro de peluquera y esttica en el que trabajas, has comprobado que una de las compaeras presenta una alteracin en la piel de las manos: estas tienen una inflamacin con enrojecimiento en el rea expuesta, aparecindole una erupcin. La compaera siente picor y quemazn en la piel de las manos despus de utilizar un jabn desinfectante al lavarse las manos, tras realizar el tratamiento de manicura y pedicura a los clientes. Cuestiones: 1. Podra tratarse de enfermedad de la piel a conse- cuencia de la actividad laboral? 2. Qu tipo de enfermedad profesional podra ser? 3. Qu precauciones deber tomar la trabajadora con respecto a la alteracin que presenta? Caso 3 Un hombre acude al centro de peluquera y esttica. Una vez acomodado, el profesional le introduce los pies en agua jabonosa. Tras secarlos, limpia la ua y el borde libre de la ua del pie. En el siguiente paso el profesional observa las uas, estudia su forma, y las caractersticas de la piel de los pies. En las uas de los pies el cliente presenta un engro- samiento. Adems, estn opacas y de color amarillo verdoso. En la planta del pie izquierdo presenta una callosidad circunscrita de color amarillento con la zona central oscurecida. Cuestiones 1. Seala qu tipo de alteracin presentan las uas del pie del cliente. 2. Se trata de una alteracin de carcter esttico o dermatolgico? 3. Qu pautas recomendaras al cliente tras analizar la ua? 4. Qu tipo de alteracin presenta el cliente en la piel de la planta del pie? 5. Seala la posible causa de la alteracin y el trata- miento que realizaras a este cliente.