FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

MONOGRAFIA
ARTEROESCLEROSIS EN ADULTOS

AUTOR
MARGARITA ESCUDERO CASQUINO

ASESOR
BERMEJO SANCHEZ INDALECIO






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INDICE

I. INTRODUCCION ......................................................................................................................... 3
1.1. DEFINICION ............................................................................................................................ 5
1.2. FACTORES DE RIESGO ............................................................................................................ 5
1.3. TIPOS DE ARTERIOESCLOSIS .................................................................................................. 7
1.4. PREVENCION .......................................................................................................................... 8
1.5. TRATAMIENTO ....................................................................................................................... 9
II. CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 11
III. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ........................................................................................... 12











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I. INTRODUCCION
La palabra arterioesclerosis significa literalmente (endurecimiento de las arterias): se trata de un
punto genrico que refleja el engrosamiento de la pared arterial y su prdida de elasticidad.
Existen tres patrones principales, diversas consecuencias clnicas y anatomopatolgicas:
La arterioesclerosis afecta a las arterias pequeas y las arteriolas, y puede ocasionar una
lesin isqumica distal. Sus variantes anatmicas, la hialina y la hiperplstica, se
estudiaron antes en relacin con la hipertensin.
La esclerosis de la media de Mnckeberg se caracteriza por unos depsitos clcicos en las
arterias musculares que suelen darse en personas de 50 aos.
La ateroesclerosis, cuyas races griegas quieren decir (papilla) y (endurecimiento), es la
configuracin ms frecuente e importante en la clnica.
En si la arterioesclerosis es la mayor causa de muerte en el adulto. Se la considera como resultado
de un proceso reactivo a la agresin endotelial, con proliferacin de clulas musculares lisas y
depsitos de lipoprotenas plasmticas.
La ateroesclerosis origina manifestaciones clnicas a partir de los 50 aos, con predominio en el
sexo masculino.
Son factores metablicos de riesgo coronario la obesidad y la hiperuricemia.
La hipertensin arterial, cualquiera sea la causa favorece el desarrollo de ateroesclerosis y de sus
complicaciones coronarias, debiendo por ello, tomarse muy en cuenta el control de la dieta, y de
no ser suficiente esta, con frmacos antihipertensivos como medida profilctica.
Est demostrado que el tabaquismo, la inactividad fsica y el sedentarismo, aumentan el riesgo de
desarrollo de la ateroesclerosis de manera importante.
La aterosclerosis afecta a las arterias del cerebro, el corazn, los riones, otros rganos vitales y
los brazos y las piernas. Cuando la aterosclerosis se desarrolla en las arterias que alimentan el
cerebro (arterias cartidas), se puede producir un ictus; cuando se desarrolla en las arterias que
alimentan el corazn (arterias coronarias), se puede producir un infarto de miocardio.
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En la mayora de los pases occidentales, la aterosclerosis es la enfermedad ms frecuente y la
causa principal de muerte, representando el doble de las muertes por cncer y 10 veces ms que
por accidentes. A pesar de los significativos avances mdicos, la enfermedad de las arterias
coronarias (que es producida por la aterosclerosis y causa los infartos) y el ictus arteriosclertico
son responsables de ms fallecimientos que todas las dems causas juntas.
Los estudios realizados por Ramrez, P., Dorticos E. Hernndez P. (2008) en la arteriosclerosis se
descubri en soldados muertos en la guerra de Corea, se apreciaban las lesiones en la ntima de
los vasos. En jvenes similares en Japn eran inexistentes este tipo de necrosis.
En los aos 40-45 se vio en EEUU que haba una alta incidencia de enfermedades vasculares, era
un pas rico que empezaba a alimentarse bien y tener gorditos.
Para saber los factores que estn implicados se hicieron varios estudios:
ESTUDIO DE 7 PAISES.....................................FACTORES DIETTICOS
Relacionaron la enfermedad con el tipo de alimentacin.
Los factores dietticos condicionan que pases que basan su alimentacin en colesterol, tengan
unos niveles muy altos en sangre y se mueran porque les afecta a las arterias, en cambio la dieta
mediterrnea incluye grasa pero a partir del aceite de oliva y por eso hay menos patologa
arterial. Al aumentar el consumo de "comida basura", aumenta la incidencia de infartos.
ESTUDIO DE FRAMINGGAN.............................FACTORES DE RIESGO
Se estudiaron miles de personas durante aos y se vio que una determinada circunstancia
personal hace que un individuo tenga ms posibilidades de tener una infeccin. Ej.: tumor,
obesidad, sedentarismo, colesterol.
En el momento actual, la primera causa de muerte en occidente son las enfermedades
cardiovasculares relacionadas con la aterosclerosis. Por ejemplo, en el estudio realizado por
Quiroz G. (2008) en Espaa la mitad de las muertes producidas cada ao se deben a la
aterosclerosis. Se ha calculado que en el ao 2020 la aterosclerosis ser la primera causa de
mortalidad en todo el mundo. A ello contribuirn de forma determinante dos factores que
facilitan su desarrollo: de un lado, el progresivo envejecimiento de la poblacin mundial y, de otro
lado, la incorporacin de los hbitos de vida occidentales (principalmente, la alimentacin
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excesivamente rica en grasas y caloras, y la vida desordenada y estresada que comporta el
ejercicio profesional y laboral) al tercer mundo.
La presente monografa tiene como objetivo conocer los cambios morfolgicos que se dan en la
pared de las arterias, factores de riesgo de arterioesclorosis, tipos de arterioesclorosis, identificar
las medidas preventivas de la arterioesclosis y tener conocimiento del tratamiento de la
arterioesclerosis.

1.1. DEFINICION
Guyton, A (2006). Procesos degenerativos y proliferativos de la pared arterial combinados
con induracin, prdida de la elasticidad y reduccin de la luz






Fig.1 Clulas sanguneas circulando en la arteria y placa de ateroma
1.2. FACTORES DE RIESGO
Segn Guyton, A (2006). Son los siguientes:
Edad. La edad tiene una influencia dominante. Las tasas de fallecimiento por
enfermedades isqumicas cardacas (por ejemplo, infarto de miocardio)
aumentan a lo largo de la vida, incluso a edad avanzada. La ateroesclerosis no es
evidente normalmente hasta la mitad de la vida o despus, cuando las lesiones
arteriales provocan daos en los rganos. Entre los 40 y los 60 aos la incidencia
de infarto de miocardio se multiplica por cinco.
Hormonas sexuales. Las hormonas masculinas son aterognicas, mientras que
los estrgenos protegen de la ateroesclerosis, por eso en las mujeres la tasa de
enfermedades relacionadas con ateroesclerosis aumenta despus de la
menopausia.
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Antecedentes familiares y alteraciones genticas. La predisposicin familiar a
ateroesclerosis y enfermedades isqumicas cardiacas est bien definida y es
probablemente polignica (es decir, intervienen varios genes). Normalmente, la
propensin gentica est asociada a otros factores de riesgo, como la
hipertensin o la diabetes, y con menos frecuencia a alteraciones en el
metabolismo de las lipoprotenas, que producen altos niveles lipdicos en
sangre, como ocurre en la hipercolesterolemia familiar.
Hiperlipidemia o aumento del nivel de lpidos en la sangre. Es el mayor factor de
riesgo para la ateroesclerosis. La mayora de las evidencias se refieren a la
hipercolesterolemia, es decir, los niveles de colesterol en sangre. El principal
componente del colesterol del suero asociado con un aumento del riesgo son las
lipoprotenas de baja densidad o LDL, que tienen un papel fisiolgico
fundamental en el transporte de colesterol hacia los tejidos perifricos. Sin
embargo, las lipoprotenas de alta densidad o HDL protegen de la
ateroesclerosis, pues retiran el colesterol de los tejidos y los ateromas para
llevarlo al hgado, donde se excreta con la bilis.
MedlinePlus (mayo de 2006). Denomina al HDL como "buen colesterol": cuanto ms alto
el nivel de HDL, menor es el riesgo, y viceversa para las LDL. El ejercicio y un consumo
moderado de alcohol aumentan el nivel de HDL, mientras que la obesidad y el tabaquismo
lo disminuyen. Una dieta rica en colesterol y cidos grasos saturados (presentes en la
yema de huevo, grasas animales y mantequilla) aumenta los niveles de LDL. A la inversa,
una dieta baja en colesterol y baja en la relacin entre cidos grasos saturados e
insaturados, provoca una reduccin de los niveles de LDL. Es ms, los cidos grasos de
tipo omega-3, abundante en los aceites de pescado, son probablemente beneficiosos,
mientras que grasas transaturadas producidas por hidrogenacin artificial de aceites
vegetales (utilizadas en productos horneados y margarinas) pueden afectar
negativamente los niveles de colesterol. Las drogas denominadas estatinas disminuyen los
niveles de colesterol circulante, al inhibir una enzima clave de la biosntesis de colesterol
en el hgado, la HMG-CoA reductasa.
Hipertensin arterial (HTA), para MedlinePlus (mayo de 2006). Es uno de los principales
factores de riesgo a cualquier edad, responsable por s solo de un incremento del 60% de
riesgo de enfermedad cardiovascular. La HTA es la causa principal de hipertrofia
ventricular, relacionada con el fallo cardaco. Hombres entre 45 y 62 aos cuya presin
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arterial (Pa) est por encima de 169/95 mmHg tienen cinco veces ms riesgo de accidente
cardiovascular que aquellos con una Pa de 140/90 mmHg o menor. Tanto un aumento de
la presin sistlica como de la diastlica son importantes en el incremento de riesgo. Un
incremento de la Pa provoca fuerzas de cizallamiento que rompen el frgil endotelio que
recubre la superficie interior de las arterias. Los tratamientos antihipertensivos reducen la
incidencia de enfermedades relacionadas con la ateroesclerosis, como los derrames
cerebrales y los accidentes cardiovasculares.
Tabaquismo. Las sustancias txicas que contiene el tabaco como la nicotina tienen un
efecto txico directo sobre la pared de las arterias, provocando una respuesta
inflamatoria. Fumar un paquete de cigarrillos o ms al da dobla la tasa de fallecimiento
por enfermedad cardiovascular. Dejar de fumar disminuye el riesgo de forma significativa.
Diabetes mellitus. La diabetes induce hipercolesterolemia, y un aumento de la
predisposicin a la ateroesclerosis. La incidencia de infarto de miocardio es el doble en los
diabticos, y se observa un aumento de 100 veces en la frecuencia de gangrena de las
extremidades inferiores inducida por la ateroesclerosis.
Otros factores con efecto
Vida sedentaria, con poco ejercicio fsico, ya que ste modifica muchos factores de riesgo,
y en ltima instancia disminuye la respuesta inflamatoria en la pared de las arterias.
Estrs, asociado a un estilo de vida competitivo (personalidad "tipo A").
Obesidad, a menudo asociada con hipertensin, diabetes, hipertrigliceridemia y niveles
bajos de HDL.
Infecciones por Chlamydia pneumoniae.
1.3. TIPOS DE ARTERIOESCLOSIS
Segn Guyton, A (2006).
Aterosclerosis, es la forma ms frecuente de arteriosclerosis, caracterizada por un
engrosamiento de la tnica ntima con placas que contienen macrfagos llenos de lpidos,
grasas, principalmente el colesterol.
Arteriosclerosis obliterante, una forma de arteriosclerosis especfica de las arterias de las
extremidades inferiores, frecuente en adultos mayores de 55 aos, caracterizada por
fibrosis de las capas de las arterias con obliteracin y estrechamiento considerable de la
luz del vaso.
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Esclerosis de Monckeberg, poco frecuente, vista especialmente en personas ancianas, y
que afecta generalmente a las arterias de la glndula tiroides y del tero y rara vez se
presenta estrechamiento de la luz arterial.
Arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis, se refiere al engrosamiento de las paredes de las
arterias por depsito de material hialino (la palabra hialino se deriva del griego hyalos,
que significa vidrio), visto generalmente en pacientes con patologas renales y diabticos.
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Esclerosis de la vejez, en la que se observa naturalmente una remodelacin de las grandes
arterias a medida que aumenta la edad, caracterizada por rigidez arterial y que se asocia
con hipertensin sistlica.
1.4. PREVENCION

Guyton, A (2006). No podemos hacer nada para evitar el paso del tiempo, cambiar la
carga gentica ni el sexo, pero podemos influir en el desarrollo de la arteriosclerosis
actuando sobre los factores de riesgo. Hbitos saludables para prevenir la arterosclerosis:
Actividad fsica. Ejercicio fsico practicado con regularidad, tres sesiones semanales de 50-60
minutos, preferiblemente de tipo aerbico como marcha, andar a paso rpido, bicicleta,
correr, nadar... No es necesario que sea extenuante ni que nos fatigue, el ejercicio moderado
ofrece magnficos resultados.
Dieta cardiosaludable. Aporte calrico correcto. Son muy recomendables los alimentos
vegetales como legumbres, frutas, hortalizas, ricos en sustancias antioxidantes (vitaminas A,
E, C,). El cido flico, presente en verduras de hoja verde, frutos secos o aceites vegetales,
tiene un papel importante en la prevencin, lo mismo que los cidos grasos omega-3, que se
encuentra en los pescados azules. Tambin el t y el vino (consumido moderadamente)
contienen antioxidantes tan potentes como las verduras y frutas. El aceite de oliva es
preferible a otros tipos de aceite. Hay que disminuir el consumo de alimentos ricos en
colesterol y grasas saturadas: huevos, leche entera, carnes grasas, embutidos, vsceras.
Controlar el estrs. El estrs tiene un efecto perjudicial en la arteriosclerosis. No es fcil en la
sociedad actual evitar las situaciones de estrs, por ello se hace necesario combatir la tensin
emocional mediante tcnicas de relajacin. Las hay de fcil realizacin y muy efectivas.
Combatir el exceso de peso. La obesidad se suele acompaar de hipertensin, aumento del
colesterol y del cido rico, diabetes... En muchos casos reduciendo el peso se corrigen total
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o parcialmente estas anomalas. Por ello resulta tan importante mantener un peso corporal
correcto.
Controlar la hipertensin arterial. En la mayora de los casos la hipertensin es ligera y se
puede controlar con hbitos higinicos sanos: ejercicio, dieta, relajacin... Slo cuando las
cifras son muy elevadas de forma permanente se puede necesitar tratamiento
farmacolgico.
Dejar de fumar. El tabaco que tiene un efecto muy pernicioso no slo sobre la
arteriosclerosis, sino tambin sobre otras enfermedades.






Fig.2 Los ejercicios aerbicos, una va para evitar la Arteriosclerosis
1.5. TRATAMIENTO
MedlinePlus (mayo de 2006). No existe tratamiento mdico alguno demostrado para la
arteriosclerosis pese a ser el frmaco probablemente ms buscado por la industria farmacutica.
El tratamiento farmacolgico (antihiperlipidmicos, antiagregantes o anticoagulantes) sirve para
disminuir sus causas o sus consecuencias.
El tratamiento quirrgico es muy resolutivo en la cardiopata isqumica y tambin en otras
localizaciones.
El tratamiento profilctico consiste en evitar los factores predisponentes de la enfermedad y a las
complicaciones de sta: obesidad, hipertensin, sedentarismo, hiperglucemia,
hipercolesterolemia, tabaquismo, etc.
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Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave, una dieta equilibrada como la mediterrnea, baja en
grasas, tcnicas de relajacin para evitar el estrs, dejar de fumar, etc.
Investigadores en China encontraron que el hongo reishi mejora el flujo sanguneo y baja el
consumo de oxgeno del msculo cardaco. Resultados similares fueron tambin encontrados por
cientficos japoneses, quienes evidenciaron que el reishi contiene cido ganodrico, el cual reduce
la presin sangunea y el colesterol e inhibe la agregacin plaquetaria, la cual puede conducir a
ataque cardaco y otros problemas circulatorios.
Recientemente cientficos rusos han tomado inters en el reishi. Ellos encontraron que
adicionalmente a los beneficios cardiovasculares mencionados antes, el reishi posee una accin
preventiva y teraputica significativa contra la construccin de "placa" (la "placa" es una especie
de goma grasienta formada por la combinacin de colesterol oxidado, calcio y glbulos blancos
degenerados; es depositada en las paredes de las arterias y restringe el flujo sanguneo por
estrechamiento del paso en las arterias resultando en arteriosclerosis).











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II. CONCLUSIONES
- La arterioesclorosis es la prdida de la elasticidad y grosor de las arterias
- Los factores de riesgo son edad, hormonas sexuales, antecedentes familiares y
alteraciones genticas, presin arterial, hiperlipidemia, etc
- Los tipos de arteriosclerosis son aterosclerosis, arteriosclerosis obliterante,
arteriosclerosis hialina o nefrosclerosis y esclerosis de la vejez.
- Se puede prevenir, tan solo con una dieta baja en grasa, evitar el tabaquismo, realiza una
actividad fsica moderada, controlar la presin arterial y el peso corporal.
- La complejidad e esta enfermedad hace muy difcil encontrar una solucin teraputica
adecuada, pero si se pueden aplicar medidas teraputicas farmacolgicas, etc.












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III. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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microscpica. Consultado el 30 de abril de 2008.
2. Guillermo Quiroz Jara. mamammam/cardiologia/v23_n3/harterial_sistolica.htm
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4. HEINEGARD, Dick, LIDGREN, Lars and SAXNE, Tore. Recent developments and future
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6. LICHTENFELS, Eduardo, FRANKINI, Airton D., BECKER, Aline S. et al. Monckeberg's
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7. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. Aterosclerosis (en espaol).
Consultado el 30 de junio de 2014. Arteriosclerosis es un trmino general que designa
varias enfermedades en las que se produce engrosamiento y prdida de elasticidad de la
pared arterial. La ms importante y la ms frecuente de estas enfermedades es la
aterosclerosis, en la que la materia grasa se acumula debajo del revestimiento interno de
la pared arterial.
8. MedlinePlus (mayo de 2006). Arterioesclerosis de las extremidades (en espaol).
Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 30 de junio de 2014.