Materiales de obturacin de los conductos radiculares

1. Caractersticas
a) Fcil manipulacin y aplicacin en el conducto
La mescla adecuada de los componentes (polvo-liquido, polvo-gel) mejora las
propiedades fsicas, qumicas y biolgicas de los selladores endodonticos;
Preparado de manera correcta en cuanto a proporciones y consistencias posee
tiempo de trabajo adecuado menor solubilidad y desintegracin, conserva la
estabilidad dimensional, presenta radiopacidad correcta y mejora en grado
considerable su tolerancia tisular.

Un tiempo de trabajo adecuado significa que le sellador debe conservase en
estado plstico durante todo el procedimiento de obturacin, para permitir su
introduccin, e el conducto radicular y que las maniobras inherentes a la
colocacin de la gutapercha sea en forma de conos o en la forma termo
plastificada.
hay selladores endodonticos que poseen un tiempo de endurecimiento
aceptable(tiempo transcurrido entre la mezcla y el endurecimiento completo),
pero su tiempo de trabajo es escaso, lo que dificulta la obturacin. El uso de
un sellador con buen tiempo de trabajo permite realizar las maniobras de
correccin de la obturacin cuando, en la radiografa prefinal (antes de cortar
en forma definitiva los conos), notamos notamos la existencia de defectos .

Por otra parte no es conveniente que el tiempo de endurecimiento sea muy
prolongado, pues en estado plstico su accin irritante es mayor.

b) buena estabilidad dimensional , impermeabilidad y adherencia .

El sellador endodontico debe llenar en forma estable y permamente los
espacios entre los conos de gutapercha y entre estos y las parades del
conducto radicular. La estabilidad dimensional del material de obturacin a lo
largo del tiempo es un condicin imprescindible. Su prdida parcial o total
atenta contra los objetivos de la obturacin y puede producirse por causas
fsicas (contraccin) o qumicas (solubilidad y desintegracin). Entre las
condiciones fsicas que deben presentar los selladores endodonticos tambin
debemos considerar su impermeabilidad. En este sentido la obturacin no
debe absorber la humedad tisular ni ser afectada por ella. As mismo es
importante que el material tenga adherencia a las paredes del conducto o por
lo menos, que se adapten en forma adecuada a ellas.
Cuando el material presente estas propiedades estaremos en condiciones de
alcanzar el sellado adecuado del conducto radicular; esto significa impedir el
pasaje de organismos, toxinas y otros conductos por va coronaria apical y/o
lateral, desde el conducto radicular Asia la regin peri apical y viceversa .

c) buen currimiento
la anatoma variada del sistema de conductos radiculares, caracterizada por l
a presencia de anfractuosidades, conductos laterales, deltas apicales, etc.
torna necesario que los selladores endodonticos posean fluidez adecuada
para ocupar estos espacios y facilitar la tridimensionalidad de la obturacin.
Esta propiedad adquiere importancia fundamental durante la condensacin
lateral y e el momento de la compactacin de la gutapercha.

d) radioopasidad adecuada
La lectura radiogrfica es el nico control posible del nivel apical y de la
homogeneidad de la obturacin endodontica esta situacin requiere que los
materiales utilizados en la obturacin posean una radipasidad superior a los
tejidos dentarios y la del hueso . Asi mismo la radioopasidad no debe ser tan
intensa que termine por ocultar los defectos de la obturacin, como ocurre
por ejemplo con los conos de plata y algunas pastas radiopacas.

e) no alterrar el color del diente
Algunos selladores a base oxido de zinc y eugenol que contiene metales
pesados, pueden alterar el color de la corona. Para minimizar al mximo es
posibilidad es necesario dejar la obturacin ms all de la lnea del cuello
dentario, eliminar por completo el material de la cmara pulpar y limpiarla con
cuidado.

f) accin antibacteriana
Los selladores endodonticos deben tener accin antibacteriana o al menos, no
favorecer el desarrollo de los microorganismos. En general todos poseen en su
frmula componentes con propiedades antibacterianas, que acctuan contra
las bacterias que puedan persistir despus de la preparacin del conducto
radicular este efecto disminuye en grado considerable luego del
endurecimiento
g) posibilidad de removerse en parte o por completo
Los materiales empleados en la obturacin de los conducto radiculares debe
posibilitar la remocin parcial en caso de necesidad del uso retenedor
intraradicular de la misma forma los fracasos endodonticos, el retratamiento
exige su remocin tota a los fines de intentar una nueva terapia endodontica.
Los conos de gutapercha son solubles en eucaliptol y muy solubles en
presencia de xilol, cloroformo y trementina.

h) Biocompatibilidad
La relacin de los materiales de obturacin con el tejido periodontal
circundante debe ser ptima. Hasta el presente, todos los materiales
empleados producen cierto grado de agresin, que por lo general es tolerado
y contrarrestado con el correr del tiempo, por la capacidad defensiva del
organismo.
Para utilizarlos en la obturacin de los conductos radiculares todos los
materiales deben presentar un buen comportamiento biolgico. En este
sentido la propaganda comercial no es garanta suficiente e investigaciones
criteriosas son las que deben aconsejar su empleo a su abandono.


TIEMPO DE TRABAJO Y ENDURECIMIENTO ADECUADOS

Es difcil determinar cules son los adecuados. El material ideal es aquel que brinda el
tiempo suficiente para determinar la preparacin, introduccin dentro de los
conductos radiculares y realizacin de una correcta tcnica de obturacin con la
correspondiente condensacin y, una vez completada estas operaciones, completa su
endurecimiento lo ms inmediatamente posible. Este ltimo aspecto interesa
especialmente si se requiere continuar con el tratamiento de la pieza dentaria en
forma inmediata; por ejemplo, desobturando parcialmente el conducto para
emplearlo para la colocacin de una restauracin protsica.

Es obvio que esta situacin ideal no es alcanzable porque esas dos propiedades
dependen de la relacin (qumica o fsica) por la cual se produce el endurecimiento.
De esta manera, un material con tiempo de endurecimiento lo suficientemente corto
como para permitir la desobturacin inmediata a fin de realizar la preparacin
preprotsica, por lo general tendr un tiempo de trabajo sensiblemente corto, lo que
puede hacer necesario preparar ms de una mezcla para obturar una pieza
multiradicular. De este modo, la definicin del tiempo adecuado est en relacin
con la habilidad y las necesidades del operador.

La relacin polvo/liquido utilizada puede modificar los tiempos de trabajo y
endurecimiento en algunos materiales. Por ejemplo, en el caso de los cementos, el
endurecimiento se produce por una relacin acido/base que implica la formacin de
una sal y su consiguiente precipitacin. Esa precipitacin es la responsable del
endurecimiento y para que se produzca debe estar en suficiente concentracin. Un
material preparado con menor cantidad de polvo puede hacer que no disponga de la
cantidad de xido bsico necesario y la reaccin se produzca en un lapso superior al
conveniente. En el caso de los materiales que endurecen por polimerizacin, la
alteracin de la proporcin entre los componentes puede determinar que una menor
cantidad de reactor provoque que la reaccin sea muy lenta, o bien por exceso, que
se activen demasiados grupos reactivos y se desencadene con demasiada velocidad.

Adaptacin a las paredes del conducto radicular

Para que la obturacin del conducto radicular resulte lo ms hermtica posible es
fundamental que la interface conducto-obturacin sea los ms pequea posible. Como
ya se ha descrito en el captulo 3, la naturaleza del contacto entre dos partes depende
de la relacin entre las energas superficiales del material que las constituye. La
dentina que forma las paredes del conducto radicular no es adecuada en tal sentido.

Desde el punto de vista del material, uno constituido por resinas puede en principio,
favorecer el contacto y asi la adaptacin. Sin embargo, ciertos cementos con agua en
su composicin logran un grado de adaptacin aceptable. Otros factores


jessylucho@hotmail.com