Poltica nacional

de sade mental e
a organizao da
rede de ateno
psicossocial no
Sistema nico de
Sade (SUS)
Leon Garcia*, Patrcia Santana, Pollyanna Pimentel e
Roberto Tykanori Kinoshita
AULA
2
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
22
Nessa aula voc vai:
Conhecer a Poltica Nacional de Sade Mental, lcool e Outras Drogas e a
consolidao da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), no mbito do SUS.
Conhecer os aspectos gerais do Programa: Crack, possvel vencer.
Na aula anterior vimos um pouco sobre as Polticas Nacionais e os marcos legais
na rea de crack, lcool e outras drogas. Ao nal dessa unidade, voc ter uma
compreenso histrica da Poltica de Sade Mental e de como garantir os direi-
tos e a cidadania das pessoas que sofrem com transtornos mentais, incluindo
aqueles relacionados ao uso de substncias psicoativas.
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
23
A construo da poltica de sade mental no Brasil
A atual Poltica de Sade Mental Brasileira resultado da mobilizao de
usurios, familiares e trabalhadores da sade, iniciada na dcada de 1980
com o objetivo de mudar a realidade dos manicmios onde viviam mais de 100
mil pessoas com transtornos mentais. O movimento foi impulsionado pela
importncia que o tema dos direitos humanos adquiriu no combate Ditadura
Militar e alimentou-se das experincias exitosas de pases europeus na
substituio de um modelo de sade mental, baseado no hospital psiquitrico,
por um modelo de servios no hospitalares com forte insero territorial.
Ainda na dcada de 1980, experincias municipais iniciaram desinstitucionali-
zao de moradores de manicmios, criando servios de ateno psicossocial
para realizar a (re)insero de usurios em seus territrios existenciais. Foram
fechados hospitais psiquitricos medida que se expandiam servios diversi-
cados de cuidado tanto longitudinal quanto intensivo para os perodos de crise.
A ateno aos portadores de transtornos mentais passa a ter como objetivo o
pleno exerccio de sua cidadania, e no somente o controle de sua sintomatolo-
gia. Isso implica organizar servios abertos, com participao ativa dos usurios
formando rede com outras polticas publicas (educao, moradia, trabalho, cul-
tura, etc.). O desao que se coloca , ao invs de criar circuitos paralelos e prote-
gidos de vidas para seus usurios, habitar os circuitos de trocas nos territrios
da sociedade. Isso leva o desao da sade mental para alm do Sistema nico
de Sade (SUS), j que, para realizar-se, ele implica a abertura da sociedade para
a sua prpria diversidade.
A aprovao das leis estaduais alinhadas com esses princpios, ao longo da d-
cada de 1990, reete o progresso desse processo poltico de mobilizao social
no s no campo de sade como tambm no conjunto da sociedade. Normativas
federais passam a estimular e regular a nascente rede de servios de base ter-
ritorial. Em 2001, aps mais de dez anos de tramitao no Congresso Nacional,
sancionada a Lei n 10.216 que assegura os direitos das pessoas portadoras
de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial de sade mental. Os
princpios do movimento iniciado na dcada de 1980 tornam-se uma poltica de
Estado. Na dcada de 2000, com nanciamento e regulao tripartite (Unio,
Estados e Municpios), ampliam-se os servios que viriam a constituir a Rede de
Ateno Psicossocial (RAPS). A partir do Decreto Presidencial n 7508 de 2011,
a RAPS passa a integrar o conjunto das redes indispensveis na constituio
das regies de sade do Sistema nico de Sade.
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
24
Sade mental e cidadania
A Lei Federal n 10.216
A Lei Federal n 10.216, de 06 de abril de 2001, garante os direitos das pessoas
com transtorno mental, incluindo aqueles relacionados ao uso de substncias
psicoativas. De forma geral, a Lei assegura s pessoas que se beneciam das
aes e servios do SUS o direito a um tratamento que respeite a sua cidadania
e que, por isso, deve ser realizado de preferncia em servios comunitrios, ou
de base territorial, sem exclui-los, portanto, do convvio na sociedade. O texto
da Lei destaca os seguintes direitos dos usurios do SUS.
I. Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, de acordo com
suas necessidades,
II. Ser tratado com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de be-
neciar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na
famlia, no trabalho e na comunidade,
III. Ser protegido contra qualquer forma de abuso e explorao,
IV. Ter garantia de sigilo nas informaes prestadas,
V. Ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a
necessidade, ou no, de sua hospitalizao involuntria,
VI. Ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis,
VII. Receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de
seu tratamento,
VIII. Ser tratado em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos
possveis,
IX. Ser tratado, preferencialmente, em servios comunitrios de sade
mental (BRASIL, 2001).
Ateno psicossocial, territrio e redes sociais
O conceito de territrio para a sade muito importante, pois no trata apenas
de uma rea geogrca. Um servio de base territorial um servio de portas
abertas (qualquer um pode acessar, entrar e sair) que est localizado perto de
onde o usurio vive, onde est sua famlia, seus amigos, as instituies com as
quais tem contato (igreja, terreiro, escola, polcia, etc.). Os lugares que frequenta
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
25
(unidade de sade, lojas, etc.); e, como consequncia, onde circulam seus sen-
timentos, afetos e laos sociais. Esses elementos que fazem parte da vida do
usurio compem o que chamamos de rede social.
Dessa forma, entende-se que o cuidado sade das pessoas muito mais po-
tente nesse territrio, onde a sua rede social pode auxili-la no tratamento e
no alivio do seu sofrimento. Por outro lado, a aproximao das aes de sade
mental dos territrios deve contribuir para que as comunidades estejam mais
bem preparadas para incluir, sem estigmatizar, a diversidade que a loucura,
assim como o uso de drogas, expressa.
Da coero coeso: dependncia de drogas a reabilitao
psicossocial
A evoluo da tica no cuidado resultante da forma psiquitrica inclui o cuidado
s pessoas que fazem uso prejudicial de drogas, e est alinhada com o consenso
internacional sobre o tema. O UNODC (Escritrio das Naes Unidas sobre o
crime e as drogas) deniu uma diretriz clara em relao ao problema da droga
ao escolher investir no cuidado de sade e na coeso social, e no em medidas
coercitivas de restrio liberdade, seja no sistema penal, seja no tratamento
de sade fechado e involuntrio.
Nesse sentido, a importncia da atuao no territrio e a relevncia dos laos
sociais na ateno ao sofrimento mental, expressa na Lei n 10.216 e nos princ-
pios da RAPS, no devem ser vista como contraditrias com o cuidado daque-
les que fazem o uso prejudicial da droga. A RAPS incluiu um dispositivo para
acolhimentos breves motivadoss por urgncias mdicas, os leitos especializa-
dos em Hospital Geral. A RAPS tambm oferece oportunidade de acolhimento
imediato e breve (leitos em CAPS 24 horas) em situaes de crise ou de grande
vulnerabilidade. Em mdio e longo prazo, preciso, todavia, considerar que os
territrios existenciais e laos sociais das pessoas que fazem o uso de drogas
so mais diversos do que um retrato momentneo sobre o usurio pode fazer
supor. Eles no esto apenas ligados ao universo da droga, por isso no devem
ser desconsiderados em seu cuidado.
O trabalho do cuidado est justamente em (re)encontrar, se possvel com a fa-
mlia e amigos, os espaos de insero e de trocas sociais que a droga inibiu
ou encobriu. E esse no pode ser um processo solitrio, realizado em recluso,
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
26
ainda que algum tipo de proteo possa ser oferecida, como no caso dos ser-
vios residenciais de carter transitrio da RAPS. Ele deve ser um movimento
assistido de (re)aproximao com os espaos de troca (trabalho, lazer, cultura,
esporte, etc.) que podem criar sentido na vida de qualquer pessoa.
isso que aumenta a sustentabilidade dos ganhos obtidos com o tratamento,
saindo do ciclo de altos e baixos (abstinncia na internao intercalada com o
uso descontrolado na alta) que tanto caracteriza o usurio de drogas, como o
crack. razovel imaginar que esses movimentos de reinsero sero to mais
bem-sucedidos quanto mais livres e, por isso, diversos e autnticos os caminhos
escolhidos.
verdade que, quando h a associao do uso prejudicial e, sobretudo, precoce
da droga com uma condio de misria extrema, pode ser exigido um trabalho
de (re)insero social mais abrangente, intensivo e prolongado. Esse trabalho
no deixa de ser, no entanto, fundamentalmente realizado nos espaos sociais
de troca e criao de laos, nos espaos de exerccio da cidadania. Ele no pode
ter, portanto, na excluso da comunidade, seu principio orientador.
A situao de crianas e adolescentes que fazem o uso de drogas no dife-
rente, particularmente quando esse uso est combinado com misria extrema
e abandono familiar. Nesses casos, a misria e o abandono podem preceder
o uso da droga. , portanto, na garantia dos direitos dessas crianas e desses
adolescentes, da sade educao, como determinado no Estatuto da Criana
e do Adolescente, que devem ser investidos os esforos de aes abrangentes
de proteo e cuidado.
Aspectos legais da internao em sade mental
O artigo 4 da Lei n 10.216 arma que a internao, em qualquer de suas moda-
lidades, s ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem
insuciente; ou seja, a internao psiquitrica nunca deve ser a primeira opo
no tratamento das pessoas que sofrem por conta de transtornos mentais, in-
cluindo a dependncia a substncias. E a internao involuntria ca restrita as
situaes de risco iminente de morte para o usurio, a partir da avaliao direta
de um mdico e com autorizao da famlia ou responsvel legal. Seu carter de
excepcionalidade ca evidenciado na Portaria GM n 2.391, de 26 de dezembro de
2002, que regulamenta o controle dessas internaes e sua noticao ao Minis-
trio Publico por todos os estabelecimentos de sade, vinculados ou no ao SUS.
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
27
Assim, so trs tipos de internao psiquitrica definidos na legislao
brasileira:
I. Internao voluntria: o prprio usurio solicita ou consente com
sua internao e tem o direito de pedir a qualquer momento a sua
suspenso.
II. Internao involuntria: acontece sem o consentimento do usurio,
a pedido de terceiro. Nesse caso, a internao deve ser comunicada
ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabele-
cimento no qual tenha ocorrido devendo esse mesmo procedimento
ser adotado quando ocorrer a alta. Nesse caso, a famlia tem direito de
pedir a suspenso da internao a qualquer momento.
III. Internao compulsria: aquela determinada pela Justia. (BRASIL,
2001, no paginado).
No esprito da Lei n 10.216, a internao compulsria deve ser aplicada pes-
soa com transtorno mental que comete um delito; ou seja, sua aplicao est
restrita s pessoas que, tendo cometido um delito, foram julgadas por esse
delito e consideradas inimputveis pela sua condio de sade mental pelo
Sistema Judicirio. Nesses casos, ao invs de cumprirem pena, essas pessoas
so submetidas a uma medida de segurana. A medida de segurana traduz-se
em tratamento compulsrio, que pode ou no incluir internao. A modalidade
desse tipo de tratamento deve estar baseada em uma avaliao completa reali-
zada por prossionais de sade mental e seguir as mesmas diretrizes expostas
pela Lei n 10.216.
O tema da internao motivada pelo uso da droga no Brasil adquiriu um relevo
sem paralelo no contexto internacional e, como vimos, sem suporte na legis-
lao que orienta a poltica de sade mental no pas. A defesa da internao
para usurios de drogas como poltica prioritria, particularmente como invo-
luntria, parte de uma premissa contraditria que tira a liberdade de adultos,
crianas e adolescentes, que no cometeram delitos passveis de priso, para
supostamente garantir sua cidadania.
O recurso internao, seja ela voluntria, involuntria ou compulsria, no
deve, nem pode pretender suprir o desao que nossa necessidade tem de ga-
rantir s pessoas fragilizadas pela droga, pelos transtornos mentais ou pela
misria o direito de exercer sua cidadania.
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
28
O SUS e a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS)
A publicao da Portaria n 3088, de 26 de dezembro de 2011, veio regulamen-
tar de forma detalhada a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) instituda pelo
Decreto Presidencial n 7508/2011. Nela esto descritos os principais servios
e aes que oferecem ateno psicossocial, no pas, para todas as pessoas com
sofrimento ou transtornos mentais, incluindo aqueles decorrentes do uso pre-
judicial de drogas.
A construo de uma rede comunitria de cuidados fundamental para conso-
lidao da Reforma Psiquitrica. A articulao em rede dos variados pontos de
ateno promove a constituio de um conjunto vivo e concreto de referencias
capazes de acolher a pessoa em sofrimento mental. Essa rede maior, no en-
tanto, do que o conjunto dos servios de sade mental do municpio. Uma rede
conforma-se medida que so permanentemente articuladas outras institui-
es, associaes, cooperativas e variados espaos da cidade.
Para a organizao dessa rede, a noo de territrio e especialmente orien-
tadora. O territrio a designao no apenas de uma rea geogrca, mas
tambm das pessoas, das instituies, das redes e dos cenrios nos quais se
do a vida comunitria. Assim, trabalhar no territrio no equivale a trabalhar
na comunidade, mas a trabalhar com os componentes, saberes e foras concre-
tas da comunidade que propem solues, apresentam demandas e que podem
construir objetivos comuns. Trabalhar no territrio signica, assim, resgatar to-
dos os saberes e potencialidades dos recursos da comunidade, construindo co-
letivamente as solues, a multiplicidade de trocas entre pessoas e os cuidados
em sade mental.
Tecidas essas consideraes, elencam-se, a seguir, os componentes da RAPS
no territrio.
Ateno Bsica em Sade
Estratgia Sade da Famlia (ESF)
O que : a Estratgia Sade da Famlia (ESF) a estratgia prioritria para ex-
panso e consolidao da Ateno Bsica (AB) que se caracteriza por um con-
junto de aes de sade, na esfera individual e coletiva, que abrange a promoo
e a proteo da sade, alem da preveno de agravos, diagnsticos, tratamento,
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
29
reabilitao reduo de danos e manuteno da sade, objetivando desenvolver
uma ateno integral que impacte a situao de sade e a autonomia das pes-
soas, bem como os determinantes e condicionantes de sade das coletividades.
A AB lida com populaes de territrios denidos, com aproximadamente trs
a quatro mil pessoas pelas quais assume a responsabilidade sanitria, conside-
rando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes.
As equipes de Sade da Famlia so compostas por um mdico generalista, um
enfermeiro, tcnicos de enfermagem e agentes comunitrios de sade.
O que faz: considera o sujeito em sua singularidade e insero sociocultural,
buscando produzir a ateno integral. A Ateno Bsica em Sade constitui-
-se da grande base, ordenadora do cuidado no Sistema nico de Sade, fazen-
do-se presente de forma bastante capilarizada em todo territrio nacional.
Aes de promoo de sade mental, preveno e cuidados dos transtornos
mentais, reduo de danos e cuidados para pessoas com necessidades decor-
rentes do uso de crack, lcool e outras drogas, podem e devem ser realizadas
nestes pontos de ateno, compartilhadas, sempre que necessrio, com os
demais pontos da rede.
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF)
O que : os NASFs so equipes compostas por profissionais de diferentes
reas de conhecimento (incluindo psiclogos, assistentes sociais, terapeutas
ocupacionais, psiquiatras e outros), para atuarem em conjunto com as Equipes
de Sade da Famlia, compartilhando as praticas em sade nos territrios sob
responsabilidades das Equipes de SF no qual o NASF est cadastrado. Ofertam
apoio especializado a essas equipes (apoio matricial), que inclui a discusses de
casos e o cuidado compartilhado dos pacientes, o que, entre outras aes, pode
incluir o manejo de situaes relacionadas ao sofrimento ou transtorno mental
e aos problemas relacionados ao uso do lcool, crack e outras drogas.
O que faz: atendimento compartilhado para uma interveno interdisciplinar,
com troca de saberes, capacitao e responsabilidades mtuas, gerando ex-
perincia para ambos os prossionais envolvidos. Com nfase em estudo e
discusso de casos e situaes, realiza projeto teraputico, orientaes, bem
como atendimento conjunto (Visitas Domiciliares, Consultas Compartilhadas,
Atendimentos em Grupo, entre outros), criando espaos de reunies, atendi-
mento, apoio por telefone, e-mail, etc.
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
30
Nos casos das aes de Sade Mental, os prossionais dos NASFs podem po-
tencializar as aes de sade j desenvolvidas pela Ateno Bsica, atravs do
apoio especializado, favorecendo a incluso dos usurios com problemas de
sade mental nestas praticas. Alm disso, as Equipes do NASF podem desen-
volver, de forma conjunta com as equipes da AB, aes de Sade Mental para
a populao, como grupos teraputicos, intervenes familiares, bem como o
apoio e suporte nas proposies de projetos teraputicos construdos juntos
aos adolescentes e suas famlias.
Equipe de Consultrio na Rua
O que : Equipes de Consultrio na Rua so equipes multiprossionais, que
atuam frente aos diferentes problemas e necessidades de sade da populao
em situao de rua.
O que faz: ofertam aes e cuidados de sade para a populao em situao
de rua, considerando suas diferentes necessidades de sade. Prestam ateno
integral sade da populao em tais condies, trabalhando junto a usurios
de lcool, crack e outras drogas, com a estratgia de Reduo de Danos; a atua-
o se d de forma itinerante e in loco, desenvolvendo aes compartilhadas e
integradas s unidades bsicas, CAPS, servios de Urgncias e Emergncias e
outros pontos de ateno.
Centro de Convivncia e Cultura
O que : ponto de ateno aberto a toda populao, que atua na promoo da
sade e nos processos de reabilitao psicossocial, a partir do resgate e criao
de espaos de convvio solidrio, fomento a sociabilidade, produo e interven-
o na cultura e na cidade.
O que faz: trabalha na lgica da incluso social, incluindo as pessoas com trans-
tornos mentais que fazem, ou no, uso de lcool, crack e outras drogas, com
vistas sustentao das diferenas na comunidade. Desenvolve aes que ex-
trapolam o campo da sade e articulam intervenes culturais, com estimulo
realizao de novas habilidades e ao convvio social, agregando as mais diferen-
tes pessoas a partir de interesses comuns.
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
31
ATENO PSICOSSOCIAL ESTRATGICA
Centro de Ateno Psicossocial (CAPS)
O que : Ponto de Ateno constitudo por equipe multiprossional que atua sob
a tica interdisciplinar e realiza a prioritariamente acompanhamento de pes-
soas com sofrimento ou transtornos mentais graves e persistentes, incluindo
aquelas com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas,
ou outras situaes clnicas que impossibilitem estabelecer laos sociais e rea-
lizar projetos de vida. Atua de forma territorial, seja em situaes de crise, seja
nos diversos momentos do processo de reabilitao psicossocial. H diversas
modalidades de CAPS: I, II, III, lcool e drogas (CAPSad) e infantojuvenil (CAPSi).
Os CAPS III e CAPSad III funcionam 24 horas.Os CAPS so servios estratgicos
para agenciar e ampliar as aes de sade mental, devendo se organizar tanto
para ser porta aberta s demandas de sade mental do territrio quanto tam-
bm devem identicar populaes especicas e mais vulnerveis que precisam
ser objeto de estratgia diferenciadas de cuidado.
O que faz: prov acompanhamento longitudinal de pessoas com problemas
graves de sade mental e suas famlias, prioritariamente a partir de espaos
coletivos, dentro e fora do servio, de forma articulada com os outros pontos
de ateno da rede de sade e das demais redes, visando sempre a construo
de novos lugares sociais e a garantia dos direitos. O cuidado articulado atravs
de Projetos Teraputicos Singulares, envolvendo em sua construo usurios,
famlias e seus contextos, o que requer constantes mediaes dos prossionais
em abordagens territoriais. Realiza apoio matricial a outros pontos de ateno,
de modo a garantir sustentao qualicada tanto nos acompanhamentos longi-
tudinais quanto nas aes de urgncia e emergncia. Os CAPSdas III (24 horas)
realizam acolhimentos noturno de 8 a 12 usurios que podem permanecer por
perodos de dias. Esse acolhimento esta indicado em situaes de crise, mas
no nos casos de urgncia que necessitem de cuidados mdicos contnuos.
Ateno Residencial de Carter Transitrio
Unidades de Acolhimento
O que : Ponto de ateno que oferece cuidados contnuos de sade, com fun-
cionamento 24 horas, em ambiente residencial, para pessoas com necessidades
decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, de ambos os sexos, que
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
32
apresentem acentuada vulnerabilidade social e/ ou familiar e demandem acom-
panhamentos teraputicos e protetivo de carter transitrio, em perodo de at
seis meses. referenciado pelos CAPS, organizando-se a partir das modalida-
des: Adulto ou Infantojuvenil (entre doze e dezoito anos completos).
O que faz: atende em regime residencial pessoas que requeiram, temporaria-
mente, apoio para moradia, Articula, junto aos demais pontos de ateno, a ope-
racionalizao dos projetos Teraputicos Singulares, mediando os processos de
Reabilitao Psicossocial no que tange a apoiar a sustentao do tratamento
nos CAPS e Unidade Bsica de Sade (UBS); abrange, ainda, busca e sustenta-
o de espao de moradia, trabalho e gerao de renda; o resgate e a reconstru-
o de vnculos comunitrio e sociais.
Servios de Ateno em Regime Residencial (comunidades
teraputicas)
O que : servio de sade destinado a oferecer cuidados contnuos, de carter
residencial transitrio, por at nove meses, para adultos com necessidades
clnicas estveis decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas. Recebe
demandas referenciais pelos CAPS do territrio.
O que faz: prov cuidado residencial transitrio a pessoas que requeiram, tem-
porariamente, afastamento de seus contextos. Atua, de forma articulada junto
aos demais pontos de ateno, na operacionalizao dos Projetos Teraputicos
Singulares construdos junto aos CAPS e UBS, de modo a favorecer a constru-
o de novas perspectivas para pessoas com problemas de uso e abuso de dro-
gas e para suas famlias.
Ateno Hospitalar
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU)
O que : Ponto de Ateno destinado ao atendimento mvel de urgncia e emer-
gncias nos territrios, incluindo as de sade mental.
O que faz: a partir de acionamento telefnico (192) e regulao da demanda,
atende e/ou agencia o atendimento mediato ou imediato, articulando e favore-
cendo o acesso a outros pontos que se faam necessrios na ateno hospitalar
ou de seguimento longitudinal, como os CAPS e/ou UBS.
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
33
Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
O que : Ponto de Ateno destinado ao pronto atendimento das demandas de ur-
gncia e emergncia em sade, incluindo aquelas consideradas de sade mental.
O que faz: acolhimento, classicao de risco e interveno imediata nas situa-
es e agravamentos que assim o requeiram, minimizando riscos e favorecendo
seu manejo. Articula-se a outros pontos de ateno, garantindo a continuidade
do cuidado, de acordo com a necessidade.
Servio Hospitalar ou Enfermaria Especializada em Hospital
Geral
O que : so leitos habilitados para oferecer internao hospitalar de sade
mental em Hospital Geral. O acesso aos leitos nestes pontos de ateno deve
ser regulado a partir de critrios clnicos, respeitados os arranjos locais de ges-
to: central regulatria ou por intermdio do CAPS de referncia.
O que faz: ateno, em regime de internao, s pessoas cujo agravamento clni-
co requeira acesso tecnologia hospitalar. Prov intervenes de curta ou cur-
tssima durao no restabelecimento de condies clnicas, ou na investigao
de comorbidades. Articula-se de forma imediata a outros pontos de ateno,
garantindo a preservao de vnculos e a continuidade do cuidado.
Estratgia de Desinstitucionalizao
Servio Residencial Teraputico
O que : so moradias inseridas na comunidade que visam garantir aos egressos
de internao de longa permanncia em hospitais psiquitricos ou Hospitais de
Custdia e Tratamento Psiquitrico a promoo de autonomia e o exerccio de
cidadania, buscando sua progressiva incluso social.
O que faz: acolhe, em ambiente residencial, um grupo de pessoas egressas de
longas internaes, favorecendo-lhes a retomada da gesto do cotidiano e de
novos projetos de vida, a partir do apoio de prossionais e outros pontos de
ateno. O acesso a esse servio regulado e vinculado ao fechamento de leitos
em instituies de carter asilar. Os CAPS so referencia deste servio e, junto
com as UBS, responsveis pelo acompanhamento longitudinal das pessoas que
nele habitem. No h limitao do tempo de permanncia nesses servios.
MDULO 1 COMUNI DADES TERAPUTI CAS ( CTS) : O QUE I MPORTANTE SABER?
34
Programa de Volta pra Casa
O que : programa de incluso social, institudo pela Lei n 10.708/2003, que
visa contribuir para o fortalecimento dos processos de desinstitucionalizao.
O que faz: prov mensalmente auxlio reabilitao, de carter indenizatrio,
para pessoa com transtorno mental egressas de internaes de longa perma-
nncia (mais de 2 anos ininterruptos).
Estratgia de Reabilitao Psicossocial
Estratgias de Reabilitao Psicossocial
O que : so iniciativas que visam gerao de trabalho e renda, incluindo os
empreendimentos solidrios, moradias dessa mesma natureza e cooperativas
sociais. So aes de carter intersetorial destinadas reabilitao psicosso-
cial, por meio da incluso produtiva, formao e qualicao para o trabalho
de pessoas com transtorno mental ou com necessidades decorrentes do uso
prejudicial de drogas.
O que faz: opera na criao de novas estratgias para pessoas que, por contex-
tos diversos, no acessam espaos formais de qualicao, trabalho e habilita-
o. Possibilita a experincia de formas solidarias de incluso a populaes de
extrema vulnerabilidade.
Com a instituio da Rede de Ateno Psicossocial, como uma das redes priori-
tria no reordenamento das aes e servios do SUS, a partir de 2011, o Hospital
Psiquitrico deixou de ser considerado um ponto de ateno em sade mental,
sendo que as internaes necessrias devem ocorrer em Hospitais Gerais. Esses
servios dispem de recursos e de tecnologias de suporte adequado aos com-
prometimentos e/ou comorbidades clnicas, agravantes nos transtornos mentais.
Consideraes nais
Nascida com a redemocratizao e a reforma sanitria que levaria a construo
do SUS, a reforma da assistncia psiquitrica parte de um Brasil que escolheu
garantir a todos os seus cidados o direito sade e a todos os que perdem a
sade, o direito a cidadania. No , portanto, por acaso que sade e cidadania
so indissociveis.
AULA 2 POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL E A ORGANIZAO DA REDE DE ATENO
PSICOSSOCIAL NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
35
A poltica de sade mental compartilha com as praticas de reduo de danos e
com tradio da tica mdica o mesmo principio fundamental. Qual seja: que
acima de qualquer juzo moral sobre comportamentos e crenas de usurios
de drogas e/ou pacientes, deve estar a defesa da vida e o direito sade. Essa
a nalidade ltima do cuidado clnico ao usurio/paciente. Esse , enm, o
objetivo das polticas pblicas que articulam esse cuidado para a construo e
garantia da cidadania.

ATIVIDADE: Discusso em frum
Reita um pouco sobre:
1. Voc j conhecia a Poltica Nacional de Sade Mental, lcool e Outras
Drogas e Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) no mbito do SUS?
2. Como voc recebe informaes sobre essa poltica nacional (na CT, na
mdia televisiva, jornais, revistas, internet, etc)?
3. Qual o impacto que elas tm no seu trabalho?
Vamos discutir juntos um pouco mais sobre isso no Frum?