2011 Art-Therapie QuinaouMorgan

UNIVERSITE FRANCOIS RABELAIS
UFR DE MEDECINE TOURS

&
AFRATAPEM
Association Franaise de Recherche & Applications des
Techniques Artistiques en Pdagogie et Mdecine
UNE EXPERIENCE D'ART-THERAPIE A DOMINANTE ART VISUEL
AUPRES DE JEUNES ADOLESCENTS PRESENTANT DES TROUBLES
DE LA SANTE MENTALE
Mmoire de fin d'tudes du Diplme Universitaire d'Art-thrapie
De la facult de Mdecine de TOURS
prsent par Morgan QUINAOU
Anne 2011
Sous la direction de : Lieu de stage :
Isabelle Lebreton Centre du Bois Perrin Unit Sirius
Art-thrapeute diplme Centre Hospitalier Guillaume Rgnier
de la facult de Mdecine de Tours 35000 Rennes
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&
AFRATAPEM
DE LA SANTE MENTALE
Mmoire de fin d'tudes du Diplme Universitaire d'Art-thrapie
De la facult de Mdecine de TOURS
prsent par Morgan QUINAOU
Anne 2011
Sous la direction de : Lieu de stage :
Isabelle Lebreton Centre du Bois Perrin Unit Sirius
Art-thrapeute diplme Centre Hospitalier Guillaume Rgnier
de la facult de Mdecine de Tours 35000 Rennes
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REMERCIEMENTS
Je dbuterai ce mmoire en adressant mes remerciements tous ceux qui ont permis que
cette exprience se ralise, et ceux qui ont eu la gentillesse de faire de ce travail un moment
profitable et agrable.
Je remercie particulirement Madame Blateau, sans qui je naurais pu raliser mon stage. Un
grand merci galement toute lquipe de lunit Sirius, sans qui il naurait pu tre une vritable
exprience et aventure humaine. Je les remercie pour leurs conseils, pour leur accompagnement et
leur bonne humeur.
Je remercie galement Monsieur Forestier, directeur pdagogique et enseignant de la
formation du diplme universitaire d'art-thrapie et tous les intervenants qui ont eu la gentillesse de
nous faire partager leurs connaissances. Merci pour la qualit de cet enseignement.
Je finirai en rservant une pense toute particulire aux adolescents de lunit Sirius, acteurs
principaux des observations prsentes dans ce mmoire. Sans eux cette exprience naurait pu
natre. Merci pour leur gentillesse et leur accueil.
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PLAN
REMERCIEMENTS................................................................................................................................................1
PLAN.........................................................................................................................................................................2
GLOSSAIRE.............................................................................................................................................................5
INTRODUCTION....................................................................................................................................................9
PARTIE 1
Des connaissances thoriques et des expriences pratiques nous permettent dnoncer que la mise en place
dun atelier dart-thrapie dominante Art visuel auprs de jeunes adolescents prsentant des troubles de
la sant mentale peut contribuer amliorer leur qualit de vie.
A. Des troubles de la sant mentale chez des jeunes adolescents entranent des pnalits de vie de natures et
dintensits variables.
A1. A ladolescence, une personne peut tre confronte des difficults particulires.
A1-1. Des besoins fondamentaux sont indispensables la bonne sant et au bien-tre..........................................10
A1-2. Le passage de lenfance lge adulte se dtermine par plusieurs caractristiques.......................................10
A1-3. Des difficults peuvent tre rencontres durant cette priode........................................................................11
A2. Les troubles de la sant mentale peuvent affecter un ensemble de fonctions ncessaires au bien-tre.
A2-1. Les troubles de la sant mentale constituent un handicap pouvant perturber l'autonomie et l'panouissement
de l'adolescent...........................................................................................................................................................12
A2-2. Diverses psychopathologies peuvent tre dtectes ladolescence..............................................................13
A2-3. Ces troubles perturbent principalement la communication et la socialisation................................................14
B. LArt peut contribuer amliorer la qualit de vie dune personne.
B1.Nous pouvons distinguer une volution des notions dArt et d'artiste travers lHistoire.
B1-1. La signification du mot Art a volu..............................................................................................................15
B1-2. L'Art est une activit volontaire dirige vers l'esthtique...............................................................................15
B1-3. L'Art peut provoquer des changements physiologiques et psychologiques....................................................16
B2. Lart-thrapie a pour objectif dutiliser lArt dans une vise humanitaire et thrapeutique.
B2-1. Lcole de Tours propose une thorie spcifique............................................................................................16
B2-2. Lart-thrapie est une activit paramdicale originale....................................................................................18
B2-3. Lart-thrapie est une discipline exploitant principalement lexpression non verbale....................................19
C. Il semble pertinent de mettre en place un atelier dart-thrapie dominante Art visuel auprs de jeunes
adolescents prsentant des troubles de la sant mentale.
C1. L'Art visuel activent chez ltre humain les mcanismes dimpression et dexpression....................................19
C2. L'Art visuel produit une coupure entre le patient et sa production...................................................................20
C3. Cette coupure peut permettre une personne n'ayant pas de contact avec la ralit de prendre conscience de
son environnement....................................................................................................................................................20
C4. Garder une trace de sa production peut avoir un impact sur la conscience de soi.............................................21
C5. Cette conscience de soi peut permettre de sinvestir dans une activit artistique..............................................21
Conclusion partie 1.................................................................................................................................................22
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PARTIE 2
Lanalyse de diverses prises en charge en sance dart-thrapie dominante Art visuel, de jeunes
adolescents prsentant des troubles de la sant mentale, menes dans un service de psychiatrie infanto-
juvnile de Rennes, dmontre les bnfices que peut apporter le cadre art-thrapeutique.
A. Un service de pdopsychiatrie du Bois Perrin a intgr des sances dart-thrapie aux prises en charges de
certains patients.
A1. Le Centre Hospitalier Guillaume Reignier a pour rle de soigner des personnes prsentant des troubles
psychiatriques.
A1-1. Un tablissement de soin psychiatrique est install Rennes........................................................................23
A1-2. Le secteur de psychiatrie infanto-juvnile de Rennes dispose de divers services dploys au Centre du Bois
Perrin........................................................................................................................................................................23
A1-3. Lunit Sirius possde des missions spcifiques et un fonctionnement singulier.....................................24
A1-4. Le cadre organisant la vie quotidienne au sein de l'unit Sirius est important...............................................25
A2. Des sances dart-thrapie ont t intgres la multiplicit des soins dj mis en uvre par lunit Sirius.
A2-1. Le protocole de stage prvoyait la mise en place de sances dart-thrapie sur une dure de huit mois........26
A2-2. Les sances dart-thrapie taient soit collectives soit individuelles..............................................................27
B Lexprience pratique permet de prsenter trois tudes de cas.
B1.Des sances individuelles ont t mises en place
B1-1. Damien a particip un atelier dart-thrapie individuel afin d'amliorer son autonomie et sa relation aux
autres.........................................................................................................................................................................27
B1-2. Herv a particip un atelier dart-thrapie individuel afin damliorer laffirmation et l'estime de soi......38
B2. Des sances dart-thrapie collectives ont galement t menes.
B2-1. Par la suite, Herv a t accueilli au sein de sances dart-thrapie collectives.............................................42
B2-2. Pour Gwenal, les sances dart-thrapie visaient favoriser la relation aux autres et la communication
verbale......................................................................................................................................................................48
C. Lanalyse des tudes de cas dmontre limportance du cadre art-thrapeutique.
C1. Les stratgies et les outils art-thrapeutiques ont t adapts chaque prise en charge.
C1-1. Le passage dun travail individuel un autre collectif, a permis de mieux rpondre aux objectifs
thrapeutiques...........................................................................................................................................................56
C1-2. Varier les techniques artistiques a permis de sadapter chaque situation...................................................56
C2. Mon exprience pratique a ncessit un travail hors du cadre de latelier.
C2-1. Assister aux runions de transmissions a permis de relativiser certaines observations..................................57
C2-2. Participer des vnements de la vie quotidienne a favoris la relation avec les adolescents et a permis de
rajuster les stratgies thrapeutiques.......................................................................................................................58
C2-3. Il semble important de diffrencier le cadre art-thrapeutique de celui de la vie quotidienne.......................58
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PARTIE 3
Nous mettons l'hypothse qu'il est possible qu'un art-thrapeute emploi une technique diffrente de sa
dominante artistique, afin de mieux rpondre la prise en charge de jeunes adolescents prsentant des
troubles de la sant mentale.
A. L'art-thrapeute peut adapter ses stratgies thrapeutiques aux particularits de la prise en charge de
chaque patient en utilisant des techniques artistiques autres que sa dominante et pour lesquelles il ne dtient
que peu de connaissances.
A1. Certaines activits artistiques peuvent tre contre-indiques pour les patients.................................................61
A2. Rpondre la demande d'un adolescent en employant une technique artistique quil a choisi, peut faciliter la
relation avec lart-thrapeute....................................................................................................................................61
A3. Sil matrise la technique artistique, le patient peut prendre en main lactivit.................................................62
A4. Dbuter une activit avec le mme niveau de savoir-faire quun adolescent prsentant des troubles de la sant
mentale, peut lui permettre de se revaloriser et peut provoquer une communication...............................................63
A5. Diversifier les techniques artistiques dmontre les comptences de l'art-thrapeute s'adapter chaque
situation....................................................................................................................................................................64
A6. Un travail en collaboration avec un professionnel matrisant la technique artistique peut faciliter la mise en
place de lactivit......................................................................................................................................................64
B. Si l'art-thrapeute dsire utiliser une technique artistique pour laquelle il n'a acquis que peu d'exprience,
il doit prendre en considration l'impact hostile qu'elle pourrait provoquer.
B1. Lutilisation par lart-thrapeute dune technique artistique quil ne matrise pas, peut produire un cadre non-
scurisant pour un adolescent prsentant des troubles de la sant mentale..............................................................64
B2. La relation de confiance tablie entre le jeune et l'art-thrapeute peut tre affecte.........................................65
B3. Le manque dexprience de lart-thrapeute peur amplifier ou provoquer des sites dactions.........................66
B4. L'incapacit de l'art-thrapeute de permettre un patient d'acqurir une technique artistique peut le
dvaloriser.................................................................................................................................................................66
B5. Le mauvaise connaissance dune technique spcifique pratique lors dune sance dart-thrapie peut remettre
en cause la capacit de lintervenant exercer son mtier........................................................................................66
B6. Le manque dassurance de lart-thrapeute peut entraner des difficults afin de mener bien les
observations..............................................................................................................................................................67
C. Un tableau de synthse nous permet de rcapituler les points importants.......................................................68
D. S'il souhaite utiliser une technique artistique diffrente de sa dominante et pour laquelle il n'a acquis que
peu de connaissances, l'art-thrapeute doit tenir compte de la limite de ses comptences..................................69
CONCLUSION GENERALE...............................................................................................................................71
Annexe.....................................................................................................................................................................72
Bibliographie...........................................................................................................................................................75
7
GLOSSAIRE
Les mots dfinis ci-dessous regroupent des abrviations et des dfinitions. Elles sont
classes par ordre alphabtique et sont indiques dans les textes travers l'emploi de divers signes :
* glossaire mdical et paramdicale
** glossaire artistique
*** glossaire des sigles
Les dfinitions sont issues des ouvrages qui suivent :
-Dictionnaire de la langue franaise : Langue, encyclopdie, noms propres, Hachette, 1990.
-EVENO Bertrand ed. , Le Petit Larousse, Larousse, 1998.
-FORESTIER Richard, Tout savoir sur l'art-thrapie, Favre, 2009.
-MANUEILA, LEWALLE, NICOULIN, Dictionnaire mdical, Masson, 2001.
-MORFAUX L.-M., Vocabulaire de la philosophie et des sciences humaines, Armand Colin, 13me
tirage, 1991.
-ROBERT Paul, Dictionnaire Le Nouveau Petit Robert, Le Petit Robert, 1995.
Certaines notions d'Art-thrapie sont galement issues de la formation ISA, dcerne par
l'AFRATAPEM de Tours et du Diplme Universitaire d'Art-thrapie de l'Universit Franois
Rabelais de Tours.
Glossaire mdical et paramdical
Affirmation de soi : (du latin affirmatio, de affimare, rendre ferme, d'o : donner comme certain) Acte
par lequel on nonce un jugement (affirmatif ou ngatif) comme vrai et certain.
Angoisse : (du latin angustia, troitesse, lieu resserr) Malaise psychique et physique, n du sentiment
de l'imminence d'un danger, caractris par une crainte diffuse pouvant aller de l'inquitude la panique
et par des sensations pnibles de constriction pigastrique (gorge serre). Peur sans objet ( la
diffrence de l'anxit).
Anxit : Etat d'inquitude extrme caus par l'apprhension d'un vnement.
Art-thrapie : Exploitation du potentiel artistique dans une vise humanitaire et thrapeutique (d'aprs
les enseignements universitaires de la discipline : Tours, Poitiers, Grenoble et Lille).
Autisme : (du grec autos, de soi-mme) Terme employ par Bleuler (psychiatre) en 1911 pour dcrire
un comportement de repli sur soi, de rupture entre une personne et le monde extrieur. Depuis 1981,
l'autisme est dfini comme un trouble envahissant du dveloppement.
Autonom(i)e : (du grec autos, de soi-mme) Etat de celui qui veut se gouverner par soi-mme et qui
peut faire des choix et des actions lui permettant de s'panouir.
Boucle d'inhibition : Le sujet value sa production comme insatisfaisante par rapport l'objectif. Il
adopte un comportement d'vitement face l'chec ou une situation dsagrable. Il se trouve en
situation d'chec.
Boucle de renforcement : Le sujet value sa production comme satisfaisante par rapport l'objectif fix.
Il adopte un comportement dont la consquence augmente la force et la frquence de son
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comportement. Le sujet est mis en situation de russite.
Clastique : (du grec klatos, bris) Crise clastique, caractrise par des actes de violents et imprvisibles.
Communication : (du latin communicare, mettre en commun, communiquer) Ensemble des phnomnes
concernant la possibilit, pour un sujet de transmettre une information un autre sujet, par le langage
articul ou par d'autres codes.
Confiance en soi: Esprance ferme en soi, affirmer et assumer ses valeurs.
Conscience : (du latin cum scientia, accompagn de savoir) Sentiment que chacun a de son existence et
de ses actes. Etre conscient, c'est agir avec le savoir qu'on agit, vivre avec la conscience d'exister. C'est
le ddoublement qui distingue l'homme des choses de la nature. La spcificit de l'existence humaine
est la conscience d'exister, de mme la conscience implique l'existence.
Coprolalie : (du grec kopros, excrments et lalein, parler) Tendance pathologique profrer des mots
orduriers.
Diagnostic : (du grec diagnstikos, apte reconnatre) Acte mdical qui permet de dterminer une
maladie selon ses symptmes.
Emotion : (du latin emovere, ter d'un lieu ; branler) Trouble affectif global, brusque, intense et
passager d'un sujet, de tonalit agrable ou pnible (joie, peur, colre), provoqu par une situation
inattendue, et qui s'accompagne d'une raction organique confuse de drglement, de dsadaptation et
d'un effort plus ou moins dsordonn pour rtablir l'quilibre rompu.
Estime de soi : Sentiment favorable n de la bonne opinion qu'on a de sa valeur.
Expression : (du latin exprimere, faire sortir de, exprimer) Manifestation d'une pense, d'un sentiment,
par le langage, le corps, le visage, l'art.
Gntique : Qui concerne l'hrdit, la transmission par les chromosomes de caractre spcifiques.
Homostasie : (du grec homoios, immobile) Maintient un niveau constant des caractristiques internes
(temprature, concentration des substances, etc.).
Imagination : (du latin imaginatio, image) Facult d'laborer des images partir d'actes antrieurs de
perception.
Impression : (du latin impressio, impression sensorielle) Rception d'informations par le sens.
Intention : (du latin intentio, action de tendre au sens de l'excution effective du mouvement)
Rsolution par laquelle l'agent veut raliser un projet.
Mutisme : (du latin, mulus, muet) Attitude de celui qui garde le silence.
Neurobiologi(qu)e : Discipline qui tudie le systme nerveux ou ses maladies.
Nvrose : (du grec neuron, nerf) Affection psychique perturbant peu la personne et la vie sociale, et
dont le sujet est conscient.
Paramdical : Se dit des activits et professionnels qui ont trait sur les plan techniques ou administratifs
aux activits relatives la sant.
Pathologi(qu)e : ensemble des manifestations d'une maladie, tat de sant dfaillant.
Pnalit : Etat ou vnement qui fait qu'une personne a une qualit de vie qui ne lui permet plus de
s'panouir et qui ncessite de l'aide.
Perception : Connaissance sensorielle, capture de la plus grande quantit d'information utile qui aboutit
l'extraction d'invariants.
Protocole : (du grec prtokollon) Ensemble d'lments qui constituent l'intrt, la faisabilit et la
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ralisation d'une activit.
Physiologi(qu)e : Science qui tudie le fonctionnement normal dun organisme vivant ou de ses parties.
Plaisir : (du latin placere, plaire) Sensation ou sentiment agrable dclench par des substances ou des
stimuli naturels.
Poliomylitique : (du grec polios, gris et muelos, moelle) Inflammation de la substance grise de la
moelle pinire. Provoquant parfois des paralysies, ventuellement suivies de squelles.
Psychologi(qu)e : (du grec psukh, me et logos, science) Relatif au psychisme, la manire de penser,
de sentir, dagir qui caractrise une personne.
Psychomot(eure)ricit : Evolution des fonctions sensorielles et motrices grce la croissance et
l'exprimentation. Elle permet des acquisitions telles que la prhension et la marche.
Psychose : Affection mentale caractrise par une dsorganisation profonde de la personnalit, avec
troubles de la perception, du jugement, du raisonnement et du comportement dont le malade n'a pas
conscience.
Qualit de vie : Perception qu'un individu a de sa place dans l'existence, dans le contexte de la culture et
du systme de valeur dans lequel il vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses
inquitudes. (Dfinition de l'OMS***, 1993).
Relation : (du latin relatio, driv de relatus, participe pass de referre, reporter une chose sur une
autre) C'est tre l'un avec l'autre. La relation [] est une mise en commun du sens.
Ressenti corporel: Il permet l'auto-rgulation motrice et produit des sensations de nature dterminer
l'esthtique comme science du Beau.
Saveur existentielle : Sensation agrable qui donne le got de vivre.
Sensation : Phnomne psychique lmentaire provoqu par une excitation physiologique. Les
sensations peuvent tre externes (sensations tactiles, thermiques, visuelles, etc.) ou internes (sensations
de faim, de fatigue, de chute, etc.).
Sensib(le)ilit : (du latin sensibilis, de sentire, sentir) Fonction par laquelle le systme nerveux peroit
et analyse des objets ou des phnomnes extrieurs ou intrieurs.
Site d'action : Localisation d'une difficult qui se rapporte aux mcanismes humains dfaillants.
Socialisation : Processus par lequel lenfant intriorise les divers lments de la culture environnante,
(valeurs, normes, codes symboliques et rgles de conduite) et sintgre dans la vie sociale.
Thrap(ie)eutique : (du grec therapeutika, soigner) Relatif au traitement des affections de la sant.
10
Glossaire artistique
Art : Acte humain volontaire dirig vers l'esthtique / art (du grec theknikos, technique, du latin ars,
habilit) Ensemble de comptences et de procds techniques.
Arts plastiques : (du latin plasticus, qui concerne le modelage) Qui peut tre faonn par les doigts.
Beau(t) : C'est une sensation agrable face des situations extrieures, elle est conu en elle-mme,
par elle-mme, pour elle-mme et sans autre but qu'elle-mme.
Contemplation : (du latin contemplatio ; le templum tait l'espace du ciel dans lequel les augures
observaient les prsages ; d'o action de regarder attentivement) Diriger toute son attention vers une
source de sensations esthtiques, moins l'effort d'abstraction est important plus l'uvre est russie.
Esthtique : (du grec aisthtikos, qui peut tre peru par les sens, de aisthsis, sensation) Thorie de l'art
et des conditions du beau, de conception trs diverses selon les auteurs.
Got : Facult toute spontane qui prcde la rflexion, que tout le monde possde mais qui est
diffrente pour chacun.
Heuristique : (du grec heuriskein, trouver, de heuris, bon nez, flair) Qui se rapporte la dcouverte.
Plaisir esthtique : Il se caractrise par une activit rflchie entre une production artistique (expression
sensible de l'idal esthtique de l'artiste) et un tat psycho-physiologique (situation d'attente).
Rythme : (du grec rhythmos, driv de rho : couler) Ordonnance des sons dans le temps selon des
proportions accessible la perception, fondes sur la succession de leurs dures et l'alternance de leurs
points d'appui.
Style : (du latin silus, crit) Faon personnelle d'exprimer sa pense, ses motions, ses sentiments.
Glossaire des sigles
AFARTAPEM : Association Franaise de Recherche et Applications des Techniques Artistiques en
Pdagogie et Mdecine.
CCAA : Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie
CFTMEA : Classification Franaise des Troubles Mentaux de l'Enfant et de l'Adolescent.
CHGR : Centre Hospitalier Guillaume Reignier
CIM 10 : Classification Internationale des Maladies, publication de l'OMS.
CMP : Centre Mdico-psychologique.
CSSTP : Centre Spcialis des Soins pour Toxicomanes et Pharmacodpendants
DSM IV : Diagnostic and Statistical Manual, publi par l'association amricaine de psychiatrie en 1994.
IME : Institut Mdico-Educatif.
INSERM : Institut National de la sant et de la Recherche Mdicale cr en 1964.
ISA : Intervenant Spcialis en Art-thrapie
OMS : Organisation Mondiale de la Sant.
SMPR : Service Mdico-Psychologique Rgional
TOC : Troubles Obsessionnels Compulsifs
11
Introduction
Ce mmoire relate l'exprience que j'ai pu mener au Centre du Bois Perrin de Rennes (35),
en mettant en place un atelier d'art-thrapie auprs de jeunes adolescents prsentant des troubles de
la sant mentale. Cet crit permet ainsi de finaliser et concrtiser un cycle d'tudes universitaire,
mais ouvre galement la possibilit d'exercer une pratique professionnelle.
A travers diverses expriences en Centre de Loisir, mais aussi de bnvole au sein d'une
association visant apporter de l'aide des jeunes en difficults scolaires et sociales, je me suis
intresse trs tt aux problmatiques souleves par les souffrances des enfants et des jeunes
adolescents. L'altration du comportement, de la communication et de la relation aux autres,
engendres par les troubles de la sant mentale et/ou les difficults lis la priode de l'adolescence,
psent non seulement sur le jeune, mais aussi sur son entourage et empche ainsi son
panouissement. Enrichie par ces diverses expriences et munie de mes connaissances artistiques,
j'ai fait le choix de me tourner vers la profession d'art-thrapeute. En s'engageant au sein d'une
quipe de soin, cette activit paramdicale vise ce que le patient retrouve des repres, une estime
et une confiance en soi et se resocialise. Le choix d'effectuer un stage auprs de jeunes adolescents
m'a donc paru naturel.
De plus, l'orientation de ce mmoire sur la thmatique de la prise en charge de jeunes
adolescents prsentant des troubles de la sant mentale s'est mene en concertation avec Isabelle
Lebreton, Art-thrapeute diplm de l'Universit de mdecine de Tours et exerant son mtier au
Centre Hospitalier Guillaume Regnier de Rennes.
La premire partie de ce mmoire nonce les difficults auxquelles des adolescents
prsentant des troubles de la sant mentale peuvent tre soumis, en proposant une courte description
des concepts d'Art et l'explication de la fonction de l'art-thrapeute, selon le modle de
l'AFRATAPEM. Suit alors une rflexion sur la pertinence d'utiliser la technique de l'Art visuel, pour
mettre l'hypothse selon laquelle l'usage de cette activit artistique peut tre bnfique auprs de ce
public.
La seconde partie de cet crit nous informera sur l'institution dans laquelle l'exprience a t
mene. La prsentation de diverses tudes de cas exposant le travail qui a t ralis et dmontrant
l'importance du cadre art-thrapeutique, permettra alors de relativiser la rflexion prcdente,
voquant la possibilit d'user d'autres techniques que celle de l'Art visuel auprs de personnes
prsentant des troubles de la sant mentale.
Cela nous amnera en troisime partie nous interroger sur la possibilit pour un art-
thrapeute de faire usage d'une technique artistique pour laquelle il n'a pas suivie de formation
spcialise et dont il ne dtient que peu de connaissances. L'exprience pratique acquise lors de ce
stage permettra alors d'tayer la discussion.
12
PARTIE 1
Des connaissances thoriques et des expriences pratiques nous permettent dnoncer que la
mise en place dun atelier dart-thrapie dominante Art visuel, auprs de jeunes adolescents
prsentant des troubles de la sant mentale peut contribuer amliorer leur qualit de vie.
A. Des troubles de la sant mentale chez des jeunes adolescents entranent des pnalits de vie
de natures et dintensits variables.
A1. A ladolescence, une personne peut tre confronte des difficults particulires.
A1-1. Des besoins fondamentaux sont indispensables la bonne sant et au bien-tre.
Selon l'Organisation Mondiale de la Sant (OMS***), possder une bonne sant serait un
droit fondamental. Elle la dfinit en utilisant les termes suivant : la sant est un tat complet de
bien tre physique, mentale et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou
d'infirmit
1
. Ainsi, l'tat de sant se dtermine au travers de connaissances scientifiques sur le
fonctionnement du corps humain, partir de normes culturelles, mais aussi d'un idal.
Plusieurs thoriciens ont men une rflexion sur les besoins fondamentaux des tres
humains, parmi lesquels nous retiendrons Virginia Anderson
2
. Cette infirmire a labor une
conception de la sant en recensant 14 besoins fondamentaux et en les considrant interdpendants.
Cependant, d'autres classifications ont t mises comme nous pouvons le voir travers La
pyramide des besoins fondamentaux de Maslow
3
, qui lui en a dnombr 5.
Comme tout tre vivant, l'tre humain cherche maintenir une homostasie* entre son
monde intrieur (compris dans les limites corporelles) et ce qui lui est extrieur. Cependant, hormis
le fait de maintenir cet quilibre en transformant les substances vitales trouves dans son
environnement, l'tre humain a aussi besoin de devenir autonome*, de s'panouir et de s'approcher
d'un idal de bien-tre. En additionnant le fait de se savoir exister, mais aussi de vouloir bien vivre,
il peut s'engager dans des activits gratifiantes qui donne un sens (une direction) et du sens (une
raison) sa vie. Cela lui permet ainsi d'entretenir sa saveur existentielle*. De plus, comme la nature
de l'tre humain est d'tre un tre social, afin de rpondre des besoins physiologiques* et
psychologiques*, il doit galement tre en capacit d'entretenir des relations* avec ses pairs.
A1-2. Le passage de lenfance lge adulte se dtermine par plusieurs caractristiques.
Le terme d'adolescent n'est entr dans le langage courant qu' la fin du XIXme sicle et
est devenu populaire dans les annes 40. Il provient du latin adolescere, qui au participe prsent,
adolescens signifie en train de grandir et au participe pass adultus qui a finis de grandir .
1 OMS, Organisme Mondial de la Sant, Constitution, Actes officiels, n2, 1948, p. 100.
2 Annexe 1, Les 14 besoins de Virginia Anderson, infirmire amricaine (1897 1996), 1947, p. 72
3 Annexe 2, La pyramide des besoins fondamentaux de Maslow, 1940, p. 72
13
L'adolescence est souvent entendue comme la priode de vie au cours de laquelle s'opre le
passage de l'enfance l'ge adulte. Le dbut de cette priode est associ au dmarrage de la
maturation pubertaire, soit environ vers l'ge de 12 ans et s'achve vers l'ge de 18 ans. Mme si ces
limites sont retenir, il faut noter qu'elles ne sont pas prcises et peuvent varier d'une personne
l'autre. Vers l'ge de 18 ans, des transformations biologiques, psychologiques et sociales sont
accomplies, donnant la personne le statut de jeune adulte.
L'adolescence est gnralement considre comme une priode de crise, o la personne doit
subir des changements corporels, une nouvelle image de soi, la recherche et l'affirmation d'une
identit, rpondre aux attentes des parents et multiplier les rapports sociaux. Les changements
engendrs la priode de l'adolescence peuvent alors pnaliser un ou plusieurs des besoins
prsents ci-dessus, qui sont indispensables au bien-tre d'une personne.
A1-3. Des difficults peuvent tre rencontres durant cette priode.
Au cours de la pubert, le corps de l'enfant se modifie, tant dans son fonctionnement que son
apparence. Cette transformation dure environ quatre ans, pour ensuite acqurir un corps adulte
sexualis. L'adolescent doit alors tre capable de s'adapter ces changements, d'intgrer une
nouvelle image de soi, d'assumer son identit. Une grande majorit des adolescents y parviennent,
sans qu'aucun impact psychologique majeur ne soit engendr. Pourtant, cette tche engendre une
multiplicit d'inquitudes et peut provoquer des angoisses*. De plus, bien que la maturation
pubertaire touche principalement l'adolescent dans son intimit corporelle, elle entrane galement
des changements dans la manire dont il est peru et considr dans la socit et par son entourage.
La question de l'identit est alors un enjeu majeur cette priode. L'adolescent se voit contraint
d'assimiler et d'intgrer une nouvelle reprsentation de soi.
Tout au long du dveloppement du jeune, la rfrence la famille est essentielle : elle
l'accompagne dans son intgration dans le milieu social. Le jeune s'y construit en tant qu'individu,
ayant une fonction et un rle spcifique. La famille lui permet galement d'apprendre avoir des
comportements adapts en fonction des situations rencontres et cela par la transmission de valeurs
collectives. Cependant, durant le passage de l'enfance l'ge adulte, des conflits peuvent voir le jour
au sein du foyer familliale. L'adolescent doit devenir indpendant et par consquent le lien
parent/enfant se transforme en un lien adulte/adulte. L'adolescent rclame une libert que ses
parents ne veulent pas lui accorder, ce qui engendre des conflits. Le jeune peut alors se sentir
incompris.
Malgr les liens dvelopps ds son plus jeune ge avec sa famille, le milieu scolaire est le
lieu o le jeune dcouvre l'existence de nouvelles relations. Bien que l'cole ait pour objectif
d'apporter au jeune des connaissances indispensables la construction de son avenir dans la socit,
elle lui permet galement de mettre en place une autonomie relationnelle, hors du cadre familiale.
Des difficults rencontres durant la priode de l'adolescence peut alors entraner des pnalits*,
tant au niveau scolaire, ce qui caractrise par une baisse des rsultats, que relationnel, l'un allant de
pair avec l'autre.
14
A2. Les troubles de la sant mentale peuvent affecter un ensemble de fonctions ncessaires au
bien tre.
A2-1. Les troubles de la sant mentale constituent un handicap pouvant perturber
l'autonomie et l'panouissement de l'adolescent.
Le dveloppement est un processus que l'tre humain va acqurir durant toute sa vie, afin
d'tre en capacit de s'panouir et d'tre autonome. L'enfance reprsente cependant la priode du
dveloppement la plus intensive et primordiale. Ainsi, un tableau permet de reprer les comptences
cognitives, motrices et sociales normalement acquises entre l'ge de 1 mois et de 17 ans
4
. Toutefois,
chez les personnes prsentant des troubles de la sant mentale, en fonction de leur nature et de leur
intensit, ce processus peut tre entrav, empchant certaines fonctions d'tre oprantes.
Depuis quelques annes, le reprage et la prise en charge des troubles psychiatriques chez les
enfants et les adolescents ont connu de grands progrs : la loi du 11 fvrier 2005, pour l'galit des
droits et des chances, la participation et la citoyennet des personnes handicapes, et l'adoption du
premier plan autisme en 2008, nous le dmontre. Des tudes pidmiologiques ont galement t
menes dans plusieurs pays europens. Les rsultats de cette expertise collective de l'Inserm***
nous expose qu'un enfant sur huit souffre d'un trouble mentale en France, qu'il s'agisse d'autisme*,
d'anxit, d'anorexie, etc
5
.
Les troubles de la sant mentale peuvent entraver le dveloppement de ladolescent,
s'accumulant aux difficults dj prsentes durant cette priode de la vie et constitue donc un
handicap important. La loi du 11 fvrier 2005, dfinit alors le handicap comme toute limitation
d'activit ou restriction de participation la vie en socit subit dans son environnement par une
personne en raison d'une altration substantielle, durable ou dfinitive d'une ou plusieurs fonctions
physiques, sensorielles, mentales, cognitives, d'un polyhandicap ou d'un trouble de la sant
invalidant
6
. Ainsi, le handicap entrane une altration des besoins dcrits prcdemment avec des
consquences personnelles, familiales ou sociales en fonction des personnes. Cela peut donc rendre
difficile les interactions sociales du jeune avec son environnement et empcher son panouissement.
Dans la vie quotidienne, les personnes prsentant des troubles de la sant mentale peuvent
tre en difficult lorsquelles rencontrent des situations de frustrations et dangoisses, ce qui
pnalise galement la communication* et la socialisation*. Leur autonomie est galement bien
souvent affecte : ces personnes peuvent tre dans l'incapacit de raliser des choix, mais aussi
d'accepter ou de refuser quelque chose en fonction de son jugement. Ainsi, un adolescent peut tre
dpendant pour certains actes de la vie quotidienne et totalement autonome. Hors, certains troubles
de la sant mentale peuvent entraver cette autonomie, ce qui peut devenir une source de souffrance
lorsque la personne en est consciente. Par consquent, lorsque des adolescents prsentent ces
4 Annexe 3, Tableau du dveloppement moteur, cognitif et affectif de 1 mois 17 ans, p. 73
5 Enqute collective de lInstitut national de la sant et de la recherche mdicale, Inserm, Troubles mentaux, dpistage
et prvention chez lenfant et ladolescent, 2002
6 Loi n2005-102, Jouranl officiel de la Rpublique Franaise n36, 12 fvrier 2005.
15
difficults, ils peuvent suivre des programmes thrapeutiques* et pdagogiques spcialiss. Des
lieux de soins adapts leur permettent ainsi de vivre dans un environnement protg et o ils
peuvent recevoir l'aide ncessaire.
A2-2. Diverses psychopathologies peuvent tre dtectes ladolescence.
Aladolescence, des psychopathologies peuvent tre dtectes. Au sein de celles-ci, certaines
peuvent tre prsentes ds le plus jeune ge. Il semble alors ncessaire, la plupart du temps, de
vrifier si des antcdents ont t identifis durant lenfance de la personne.
Les personnes souffrant de nvrose* sont conscientes de leur tat et en souffrent.
Il est difficile de poser un diagnostic* lorsquune personne souffre de nvrose, cependant il
est important de noter, que chez ladolescent, langoisse est souvent prsente. Cette dernire, a
courte ou longue dure, peut reprsenter le prcurseur dune pathologie* plus lourde :
-La phobie scolaire se manifeste chez ladolescent par des crises danxit lorsquil doit quitter le
foyer pour se rendre lcole.
-La dysmorphophobie se manifeste par le fait davoir honte de son corps.
-Lanxit cible concerne la peur dun vnement particulier qui proccupe beaucoup ladolescent.
-Lanxit aigu se caractrise par des crises dangoisses soudaines et violentes.
Nous pouvons retrouver dautres psychopathologies chez les jeunes adolescents, telles que :
-Les conduites hystriques, qui se traduisent par des crises de nerfs, mais aussi par des malaises.
-Les conduites obsessionnelles, o se manifestent des compulsions, des comportements rptitifs
dirigs vers un but, comme les troubles obsessionnelles compulsifs (TOC***).
Une personne souffrant de psychose* nest pas consciente de son tat et na pas de contacts avec
la ralit.
Le fait de ne pas avoir conscience de leur pathologie engendre une absence de souffrance
chez les personnes atteintes de psychoses. Il est galement difficile pour les mdecins, dans le cas de
cette maladie, de fixer un diagnostic, car la crise dadolescence peut dissimuler les symptmes.
Diverses natures de psychoses peuvent alors tre distingues :
-Les symptmes psychotiques, qui se manifestent par un comportement inadapt, des troubles de
la pense, des ides dlirantes, mais aussi parfois des hallucinations.
-Les bouffes dlirantes aigus se caractrisent par des hallucinations, des dlires, qui sont
centres principalement sur des modifications corporelles de ladolescent. Ces bouffes dlirantes
pouvant sorienter vers un processus schizophrnique, il semble important de porter une attention
particulire lvolution de la maladie.
-La schizophrnie se caractrise par de violentes crises de nerfs, de lagressivit sans raison
apparente, lisolement de ladolescent. De plus, ce qui se diffrencie de la crise dadolescence est
une absence de contact avec la ralit. Ce syndrome peut tre diagnostiqu environ six mois aprs le
dbut des symptmes.
16
Dautres psychopathologies peuvent apparatre chez les jeunes adolescents.
-Les troubles alimentaires se composent de lanorexie mentale et de la boulimie nerveuse. Lorsque
ladolescent se trouve dans lune de ces situations, il prsente un comportement anormal avec la
nourriture. Par exemple, lanorexie mentale tmoigne dune difficult existentielle ou dune lsion
du systme biologique qui contrle la prise alimentaire. Les personnes concernes par ces troubles
dtiennent des prdispositions cette maladie.
-Les conduites psychopathiques se manifeste travers la violence, linstabilit, lagressivit si il y
a des conflits, mais aussi la frustration. Ladolescent peut galement montrer des signes de
mythomanie, en inventant des faits quil aurait vcu, dans le but de plaire son interlocuteur.
-Les tats limites peuvent se trouver la fois dans la pathologie de la nvrose et de la psychose.
Ceux-ci peuvent se caractriser par de langoisse, une dpendance aux drogues, des moments de
dcompensation, des mcanismes mentaux dfaillants et la dpression. Les tentatives de suicide
sont galement trs prsentes chez les personnes prsentant ces troubles.
-La dpression peut se caractriser par des variations de lhumeur, une vulnrabilit
neurobiologique*. Lintensit de cette maladie peut varier, passant dun simple malaise une
attitude insolente et /ou violente. Des inquitudes envers lavenir sont souvent prsentes.
-Les tentatives de suicides adviennent gnralement suite une dpression ou une pathologie
importante et difficile grer pour la personne. Le plus souvent, des antcdents familiaux peuvent
tre dtects, comme par exemple un climat incestueux, ou encore un viol.
Comme nonc prcdemment, les troubles de la sant mentale peuvent tre de natures et
dintensits diverses. Ils rsultent de linteraction entre divers facteurs : biologique, gntique*,
psychologique. Plusieurs manuels de classification (DSM IV***, CIM 10***, CFTMEA***)
recensent les troubles affectant la sant mentale, ce qui facilite ltablissement dun diagnostic
mdical grce des descriptions symptomatiques.
A2-3. Ces troubles perturbent principalement la communication et la socialisation.
Bien souvent, les personnes prsentant des troubles de la sant mentale ont des difficults
communiquer. Elles ne peuvent pas toutes faire usage d'une communication verbale adapte, comme
par exemple lorsqu'elles prsentent une psychose et qu'elles n'ont pas de contact avec la ralit. De
mme, d'autres troubles peuvent provoquer un mutisme* chez le jeune ce qui pnalise sa
socialisation. Un ensemble de pnalits, pouvant varier en fonction de la pathologie de la personne
peut donc la mettre en retrait de la socit et quelque fois mme engendrer une boucle d'inhibition*
chez l'adolescent.
Cependant, grce un travail thrapeutique et ducatif men par l'ensemble de l'quipe de
soin, l'impact de ces troubles sur la communication et la socialisation de l'adolescent peut diminuer.
Par consquent, aprs avoir prsent brivement les difficults que peuvent provoquer des troubles
de la sant mentale la priode de l'adolescence, nous pouvons prsent nous tourner vers le rle
que l'Art** peut avoir afin d'amliorer le bien-tre de ces personnes.
17
B. LArt peut contribuer amliorer la qualit de vie dune personne.
B1.Nous pouvons distinguer une volution des notions dArt et d'artiste travers lHistoire.
B1-1 La signification du mot Art a volu.
Nous pouvons citer deux priodes distinctes de l'Histoire de l'Art, permettant d'expliquer
l'volution de la signification des notions d'uvre d'Art et d'artiste : de l'Antiquit la Renaissance,
puis de la Renaissance nos jours.
Dans l'Antiquit, une rflexion philosophique et intellectuelle mene par Platon (IVme
sicle av. JC) propose un modle d'esthtique** objectif, nomm la mimsis. Ainsi, l'artiste avait
pour unique rle d'imiter le modle divin, ce qu'il faisait grce une bonne connaissance des lois
scientifiques. La beaut** manait donc des uvres d'Art possdant des proportions quilibres, ce
qui donna naissance aux canons de la beaut.
A l'inverse, partir de la Renaissance le mot Art prend un tout autre sens : l'ide du beau
devient une norme subjective et met en exergue la personnalit de l'artiste.
Ainsi, l'poque moderne (au XVIIIme sicle), Kant
7
proposa un modle subjectif de
l'Esthtique faisant rfrence non pas au sentiment, mais la raison. Il rfutait alors toute part
d'objectivit dans l'Art, en affirmant que le plaisir* esthtique est une satisfaction dsintresse, lie
non pas l'objet d'Art lui-mme, mais la reprsentation subjective que chacun se fait de sa beaut.
Enfin, au XIXme sicle, le philosophe Bergson proposa une interaction entre le modle
subjectif et l'autre objectif : la notion du Beau suppose que l'tre humain et son environnement
soient indissociables. C'est alors cette ide que nous retiendrons dans ce mmoire, car l'Art en tant
qu'activit d'impression* et d'expression*, se base sur des changes entre le monde intrieur de l'tre
humain et le monde extrieur. De la recherche du Beau, dcoulera un sentiment nomm le plaisir
esthtique **. Cette dernire notion peut tre importante dans la construction de l'estime de soi*,
car elle peut constituer un moteur efficient lors de la ralisation d'une uvre d'Art par une personne
prsentant des troubles de la sant mentale.
B1-2. L'Art est une activit volontaire dirige vers l'esthtique.
L'tre humain a su dvelopper une multiplicit de sources d'panouissement. Parmi elles,
nous pouvons trouver l'activit artistique, qui est la fois une activit d'impression et d'expression.
Dans le premier cas comme dans l'autre, il s'agit d'une activit volontaire dont la finalit et en elle-
mme, par elle-mme et pour elle-mme l'motion esthtique. Il existe diverses manires de se
positionner vis vis de l'Art : certaines personnes ralisent des uvres d'Art, d'autres les
comtemplent uniquement et certains ne s'y intresse pas. Il est galement important de noter que
7 Emanuel Kant, il ne saurait y avoir de rgles objectives du got qui dtermine par concept ce qu est beau, car tout
jugement issu de cette source est esthtique, c'est dire son principe dterminant est le sentiment du sujet et non le
concept d'un objet,Critique 17, Le Jugement esthtique, PUF 1955.
18
l'Art est connu par ses uvres. En effet, grce un rayonnement prenant sa source dans l'adquation
entre la forme (matrialit objective) et le fond (reprsentation subjective qui provoque un ressenti)
de luvre, une motion va pouvoir tre provoque chez le spectateur.
Il parat alors indispensable de diffrencier trois modalits d'expression artistique :
-les arts d'agrments sont des activits de loisirs artistiques, ayant pour objectifs d'amliorer le
confort de vie (comme par exemple le fait d'aller danser au bal).
-les arts d'accompagnement exploitent l'esthtique d'autres fins qu'elle-mme (politiques,
commerciales, etc.). Ils ont un but utilitaire.
-les Beaux-Arts concernent l'activit d'un artiste engag dans une recherche esthtique personnelle
pour laquelle il peut parfois sacrifier sa qualit de vie
8
.
B1-3. L'Art peut provoquer des changements physiologiques et psychologiques.
Une activit artistique, qu'elle soit de l'ordre de l'expression ou de la contemplation**, mais
aussi qu'elle soit agrable ou dsagrable, engendre chez l'tre humain des sensations* et des
motions*. Par nature, ces dernires sont sources d'actions et de motivation : par exemple, lors d'un
concert, le pouvoir d'entranement de l'Art peut s'exprimer travers un lan corporel lorsqu'une
personne va battre du pied, ou par l'envi subite d'apprendre jouer d'un instrument de musique.
Ainsi en utilisant le pouvoir de l'Art, l'activit artistique serait mme d'entretenir et d'amliorer les
comptences physiques et mentales des tres humains.
Lorsquune personne ralise une production, elle doit exercer son sens critique et diversifier
ses savoir-faire, afin de s'approcher de son idal esthtique. Par consquent, elle se voit dans
l'obligation d'affiner ses sens et sa motricit, d'acqurir de nouvelles comptences et connaissances,
mais aussi de dvelopper son imagination* et de manifester de nouvelles intentions. L'ensemble de
ce processus peut alors permettre aux tres humains qui pratiquent une activit artistique,
d'amliorer leur confiance en leurs capacits et d'affirmer leur personnalit travers un style** qui
leur est propre. De plus, par l'intermdiaire des productions, un change peut s'instaurer entre
l'amateur d'Art et l'artiste, et ainsi avoir un impact relationnel. Dans ce cas, l'Art est conu comme
un processeur. Ses potentiels peuvent tre exploits dans des objectifs thrapeutiques.
B2. Lart-thrapie a pour objectif dutiliser lArt dans une vise humanitaire et thrapeutique.
B2-1. Lcole de Tours propose une thorie spcifique.
Nous pourrions noncer principalement trois orientations dArt-thrapie : tout dabord, lArt
Brut ; ensuite, la psychothrapie support artistique (qui fut durant un grand nombre danne
enseigne lUniversit Ren Descartes de Paris) qui est une activit, sous lgide dun
psychologue, o nous utilisons luvre ralise par le patient pour sa signification et son
interprtation ; enfin, lArt-thrapie enseigne lAFRATAPEM*** et aux Universits de Tours,
Lille, Lyon, Poitiers et Grenoble, qui soriente autour de limplication du corps physique dans
8 Richard Forestier, Regard sur l'Art, See you soon on the moon 2005, pp. 29-30
19
lactivit artistique et prend en compte les motions manant de lexprience esthtique.
Ces universits forment des professionnels pouvant exercer le mtier dart-thrapeute au sein
de structures sanitaires et sociales, en prennant en charge des personnes prsentant des troubles de
lexpression, de la relation et/ou de la communication. L'enseignement dcerne par ces Ecoles
propose sa propre dfinition de lart-thrapie* : Lart-thrapie est lexploitation du potentiel
artistique dans une vise thrapeutique et humanitaire .
Ces universits proposent galement une thorie de lart-opratoire permettant de reprer les
mcanismes humains mobiliss lors dune pratique artistique.
Par habitude, nous ralisons de nombreuses actions sans y faire attention. Cependant, elles
relvent d'un processus complexe mobilisant plusieurs de nos fonctions. Le schma de l'opration
artistique, labor par Richard Forestier, nous permet alors de comprendre les mcanismes humains
mis en uvre lors d'une pratique artistique. L'emploi de cet outil permet lart-thrapeute de reprer
les sites dactions* des patients en fonction de leurs pathologies et de dterminer les objectifs
intermdiaires qui lui permettront datteindre lobjectif thrapeutique. Une fois cibl, ce qui
dysfonctionne devra tre travaill ou contourn. Le schma de l'opration artistique peut donc
apporter une aide afin de produire une boucle de renforcement*. Afin de faciliter sa comprhension,
les chiffres correspondant aux diverses tapes seront indiques dans le texte qui le suit.
Nos canaux sensoriels nous permettent de capter (2) les lments de notre environnement
(1). Les informations recueillis ont alors transmises au systme nerveux central, qui les slectionne,
les traites (3), puis engendre une activit cognitive sophistique (4). Cette dernire permet
notamment de produire une intention. Pour y rpondre, notre corps va se mettre en mouvement (5)
et nous allons utiliser et acqurir des connaissances techniques (6) afin d'atteindre l'objectif que l'on
20
s'est fix. Souvent, des vas et viens avec les mcanismes antrieurs vont tre ncessaire, afin de
porter un regard critique sur notre production (7). Lorsque nous sommes satisfaits du rsultat
obtenu, nous pouvons, si nous le souhaitons la prsenter d'autres personnes (8). En effet, ce n'est
qu' cette condition que l'uvre peut s'inscrire comme repre socio-culturel (1'). Dans le cadre d'une
sance d'art-thrapie, le traitement mondain (8) est avant tout le rle bienveillant de l'art-thrapeute.
En effet, les productions appartiennent aux patients, elles font partie du processus thrapeutique et
sont donc soumises au secret mdical, mme si, occasionnellement, il peut tre souhait et
souhaitable d'un point de vue thrapeutique de les exposer. Les effets relationnels de l'Art peuvent
donc tre exploits, mais ils doivent faire l'objet d'une vigilance particulire. Si les amateurs d'Art
ne ralisent aucunes productions, en revanche ils en contemplent (5').
Bien que l'objectif de l'art-thrapie ne soit pas de produire une belle uvre, l'esthtique doit
tre utilise pour les effets qu'elle gnre, par exemple le fait qu'elle gratifie les sens, enrichie la
connaissance, procure une saveur existentielle, rassemble les tres humains, etc.
Lorsqu'une personne prsente des troubles de la sant mentale, les changes entre le monde
intrieur et le monde extrieur sont bien souvent perturbs. En se rfrent au schma de l'opration
artistique, les mcanismes dfaillants se situent alors souvent au niveau de l'tape 3, c'est dire de la
perception sensorielle, et de l'tape 8, la relation aux autres.
9
En tenant compte de ces sites d'actions,
l'art-thrapeute doit alors veiller ce que l'activit artistique n'engendre pas un isolement de la
personne.
B2-2. Lart-thrapie est une activit paramdicale originale.
Lart-thrapeute des objectifs communs avec ceux de lquipe pluridisciplinaire.
Le terme thrapie induit la notion de soin. Ce mot vient du grec therapeuein, qui signifie
soigner. La pratique de lart-thrapie implique alors de mettre en uvre des actions par lesquelles
nous conservons ou nous rtablissons la sant, mais galement des moyens permettant de soccuper
du bien-tre de la personne, dans le but quelle obtienne une qualit de vie* prserve ou restitue.
Ainsi, lart-thrapie rpond aux mmes objectifs que lquipe mdicale et paramdicale*. Cette
profession sinscrit dans une dynamique pluridisciplinaire.
Lart-thrapeute dispose doutils et de mthodes propres sa pratique pour mener et valuer
ses sances :
-En fonction du contexte et des objectifs dtermins lors la prise en charge des patients,
lart-thrapeute peut effectuer les sances en mettant en place soit des jeux, soit des exercices, soit
des situations. La sance peut ensuite sorienter de diverses manires : didactique (afin dapporter
une connaissance au patient); occupationnelle; rvlatrice (il sagit de faire apparatre et de pouvoir
observer un lment particulier); thrapeutique (dans le but de produire une boucle de renforcement
chez le patient). De plus, chacun de ses moyens peuvent tre employs de manire diffrente en
fonction de lobjectif de la prise en charge et/ou de la sance : directive (ce qui implique que le
9 Annexe 4, Schma de l'opration artistique au regard de la problmatique des troubles de la sant mentale, p. 74
21
patient doit suivre les instructions de lart-thrapeute); dirig (lart-thrapeute amne le patient
effectuer un ou divers choix); semi-dirig (lart thrapeute accompagne le patient dans sa
production); ouvert (lorsque le patient fait lui-mme ses choix en prsence de lart-thrapeute); libre
(le patient est le seul acteur durant lactivit art-thrapeutique).
-La fiche dobservation est galement un outil incontournable de lart-thrapeute. Elle
correspond aux informations releves lors de la sance d'art-thrapie et permet de les slectionner et
de les organiser. Divers items d'observations vont alors permettre l'art-thrapeute d'orienter ses
objectifs d'une sance l'autre. Cet outil assure donc le bon droulement de la prise en charge du
patient, mais permet aussi dexcuter des valuations et des bilans favorisant la visibilit de
lvolution de ses difficults. Il sagit dun objet indispensable lactivit art-thrapeutique, car il
permet de mener les prises en charge de la manire la plus objective possible : l'valuation ncessite
de comparer les mesures d'un mme item d'une sance l'autre. Cependant, il semble important ici
de noter, que l'art-thrapeute n'value pas le patient, mais sa progression. Afin doptimaliser la
fonction de la fiche dobservation, cette dernire doit tre personnalise et adapte chaque prise en
charge (un exemple est prsent p. 51-52).
B2-3. Lart-thrapie est une discipline exploitant principalement lexpression non verbale.
Comme nonc prcdemment, l'Art est une activit base sur des changes entre le monde
intrieur et le monde extrieur de l'tre humain. Par consquent, l'art-thrapeute travail
principalement auprs de personnes prsentant des troubles de l'expression, de la communication et
de la relation. Ces derniers peuvent avoir t engendrs par une maladie, un handicap ou une
blessure de vie, mais quelle que soit leur origine, elles peuvent provoquer une perte d'autonomie et
affecter le bien-tre d'une personne. Ainsi, en art-thrapie, nous exploiterons prioritairement les
effets d'une expression artistique non verbale et hors verbale (lie au ressenti). En effet, il semble
important de noter que dans cette profession paramdicale l'expression n'est pas considre en soi
comme thrapeutique : si un patient voque des difficults personnelles lors d'une sance, l'art-
thrapeute doit lui conseiller de rencontrer le psychologue. C'est pourquoi, mise part le fait
d'exercer sur indication mdicale, il est indispensable que l'art-thrapeute soit intgr au sein d'une
quipe pluridisciplinaire.
C. Il semble pertinent de mettre en place un atelier dart-thrapie dominante Art visuel
auprs de jeunes adolescents prsentant des troubles de la sant mentale.
C1. L'Art visuel active chez ltre humain les mcanismes dimpression et dexpression.
Par nature, l'tre humain est un tre sensible*. L'interface entre le monde extrieur et son
monde intrieur se constitue de capteurs sensoriels. Ainsi, des sensations sont procures la
personne lorsqu'elle est stimule. Ces dernires se voient alors filtres, puis interprtes pour
produire une perception*. Cette perception dpendra videmment de l'exprience du sujet, c'est
dire de sa mmoire, de ses connaissances, etc. Une pratique artistique peut alors solliciter les
22
mcanismes d'impression, soit par des stimulations visuelles, soit auditives ou kinesthsiques. Le
terme Art visuel dsigne alors un domaine de l'Art regroupant une multitude de techniques, telle que
la peinture, le collage, etc. Celles-ci ont la particularit, au regard d'autres techniques artistiques, de
prvaloir les stimuli non pas auditifs ou kinesthsiques, mais visuels.
Qu'elles soient agrables ou dsagrables, la perception engendre ensuite des motions. En
art-thrapie, il est indispensable de ne jamais oublier que certaines personnes peuvent se satisfaire
de l'motion esthtique provoque par la contemplation, tandis que pour d'autres il sera ncessaire
d'utiliser les mcanismes d'expression. Ainsi, en extriorisant son ressenti, le got** et le style de la
personne seront sollicits.
C2. L'Art visuel produit une coupure entre le patient et sa production.
L'Art visuel a la particularit de produire une coupure entre la personne qui ralise l'activit
artistique et sa production. Il semble alors important de dfinir le terme production car celui-ci
regroupe diverses natures de productions : les productions confondues l'expression et les
productions distinctes de l'expression. Dans le cadre de l'Art visuel, nous ne parlons pas de
productions confondues l'expression, car dans celles-ci le produit artistique se confond avec
l'activit qui le produit, comme exemple en danse avec le mouvement. Au contraire, nous parlerons
de productions distinctes de l'expression, o comme nous l'explique Richard Forestier dans un de
ses ouvrages [...]une distance tant spatiale que temporelle peut exister entre l'activit et la
production, ce qui est la caractristique en peinture ou en sculpture par exemple
10
.
C3. Cette coupure peut permettre une personne n'ayant pas de contact avec la ralit de
prendre conscience de son environnement.
Notre quotidien se constitue dans l'espace : il n'y a pas un espace unique, mais une pluralit
d'espaces possdant des usages divers. Le tout difie le monde dans lequel nous vivons. Ce monde
se compose de pays, de villes, de quartiers, de rues, etc. Nos yeux favorisent notre connaissance de
notre environnement. Cependant nous sommes dans l'obligation de dplacer notre visage pour
distinguer ce qui se situe autour de notre corps. Notre regard nous interdit d'embrasser la fois ce
qui sige en-dessous et au-dessus de notre champ visuel. De mme, nous sommes tenus de pivoter
pour apprhender ce qui se dissimule derrire notre dos. Afin de s'approprier l'espace, notre vision
doit le parcourir. Il se construit par un haut, un bas, une gauche, une droite, un devant, un derrire.
Cet ensemble une fois rassembl nous permet de percevoir l'espace
11
.
Il semble plus facile pour l'tre humain d'apprhender l'espace que le temps. Bien que nous
nous demandions plusieurs reprises quelle heure il est, nous pensons sans cesse savoir o nous
sommes : dans une ville, un salon, etc. Cependant, lorsqu'une personne prsente des troubles de la
sant mentale, par exemple lorsqu'une personne souffre de psychose, elle peut prsenter des troubles
10 Richard Forestier, Tout savoir sur l'Art occidental, France, Fravre, 2004, p. 175
11 Georges Perec, Espce d'espace, coll. L'espace critique, Paris, Galile, 2000, pp. 159-160
23
temporo-spatio.
Afin d'avoir la capacit d'objectiver ce qui l'entoure, une personne doit tre capable de se
reprer au sein d'un cadre spatio-temporel. En cela, l'objet d'Art visuel peut apporter une aide : il se
dcline selon deux dimensions, le temps et l'espace. Lors de cette activit artistique, nous pouvons
discerner plusieurs temps : le temps o l'uvre est produite (la date, la dure), mais aussi les
diffrents moments de contemplation. Que ce soit dans un cas ou dans l'autre, c'est la personne qui
observe qui fait la diffrence entre le temps de production et le temps d'exposition. Le terme espace
peut aussi se dcliner sous plusieurs sens : il y a l'espace de l'uvre elle-mme, c'est dire son
format, son cadre si elle en possde un, puis il y a l'espace ou l'uvre est conserve. L'usage de la
technique d'Art visuel peut alors engendrer l'acquisition de repres spatio-temporels, ce qui peut
permettre la personne d'objectiver son environnement.
C4. Garder une trace de sa production peut avoir un impact sur la conscience de soi.
Les productions visuelles que le patient garde ou retrouve d'une semaine l'autre, devient
tmoin d'une activit qu'il a ralis, et par consquent de son existence. Il s'agit d'une trace
importante, permettant d'objectiver et de faire un lien entre l'espace et le temps.
De plus, la conscience de l'tre humain d'tre lui-mme, de son environnement, de sa
personnalit se construit aux moyens d'expriences motrices, sensitives, et psychomotrices*. A
travers ses dplacements, ses mouvements et ses activits, il peut alors prendre conscience* de son
schma corporel.
C5. Cette conscience de soi peut permettre de sinvestir dans une activit artistique.
A travers la contemplation ou la production d'uvres distinctes de l'expression, le patient
peut prendre conscience d'exister. Il peut ainsi prendre conscience de son environnement et
retrouver une place de sujet au sein de celui-ci. Il en dcoule alors une possibilit pour le patient de
s'investir plus facilement dans une activit.
Par consquent, une fois le patient en capacit s'impliquer dans une activit artistique, l'art-
thrapeute peut mettre en place une stratgie art-thrapeutique afin de tendre vers son objectif.
24
Conclusion partie 1
Suite la prsentation des difficults auxquelles les adolescents peuvent tre confronts,
ainsi que les pnalits que les troubles de la sant mentale peuvent provoquer sur un ensemble de
fonctions ncessaires leur panouissement, nous avons dmontr la manire dont lArt et plus
particulirement l'art-thrapie peuvent contribuer amliorer la qualit de vie dune personne.
Par la suite, nous avons expliqu en quoi il semble pertinent de mettre en place un atelier
dart-thrapie dominante Art visuel auprs des patients prsentant des troubles de la sant mentale.
Si nous devions synthtiser cette rflexion, il semble qu' travers l'emploi de support d'expression
indpendant du corps, et par consquent rassurant, un jeune prsentant des troubles de la sant
mentale peut prendre conscience de son environnement et de soi, peut dvelopper son estime d'elle-
mme, des relations autres, etc.
Dans la seconde partie de ce mmoire, nous proposons alors de prendre connaissance d'une
exprience de stage mene au sein d'un service pdopsychiatrique, car elle permettra de dmontrer
l'importance du cadre art-thrapeutique, mais surtout de poursuivre la rflexion prcdente et de
poser de nouvelles hypothses.
25
PARTIE 2
Lanalyse de diverses prises en charge en sance dart-thrapie dominante Art visuel de jeunes
adolescents prsentant des troubles de la sant mentale, menes dans un service de psychiatrie
infanto-juvnile de Rennes, dmontre les bnfices que peut apporter le cadre art-thrapeutique.
A. Un service de pdopsychiatrie du Bois Perrin a intgr des sances dart-thrapie aux
prises en charges de certains patients.
A1. Le Centre Hospitalier Guillaume Reignier a pour rle de soigner des personnes prsentant
des troubles psychiatriques.
A1-1. Un tablissement de soin psychiatrique est install Rennes.
DAprs lINSEE (sources datant de 1999), la dmographie du secteur de lIlle et Vilaine
comprend une population de 867 533 habitants, rpartie sur 353 communes. Le dpartement se
dcoupe en 11 secteurs gographiques destins la psychiatrie gnrale et 4 la psychiatrie infanto-
juvnile. Le Centre Hospitalier Guillaume Reignier (CHGR***), spcialis dans la prise en charge
mdicale et sociale de personnes prsentant des troubles de la sant mentale, en est le site principal.
En tant qutablissement de sant public, il dispose de diverses units de soins parmi lesquels 8
secteurs de psychiatrie* adulte et 3 secteurs de psychiatrie pour enfants et adolescents sont disperss
sur diverses communes. Le dispositif est complt par une Maison d'Accueil Spcialise au Placis
Vert sur la commune de Thorign-Fouillard; un Service Mdico-Psychologique Rgional (SMPR);
un Service d'accueil et de soins pour adolescents et jeunes adultes; un dpartement des Conduites
Addictives qui regroupe le Centre Spcialis des Soins pour Toxicomanes et Pharmacodpendants
(CSSTP); le Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie (CCAA); l'unit d'Alcoologie "Les Iris";
ainsi quun Service de Soins de Longue Dure rparti sur trois sites (Rennes, Chteaugiron, Bruz).
Le Centre Hospitalier Guillaume Rgnier intervient galement dans le Service d'Accueil Urgences
du CHU de Rennes, ainsi que dans les services d'urgences des Centres Hospitaliers de Vitr et de
Fougres, auprs des plus dmunis, et des tudiants fragiliss. Le CHGR dispose dun service
infanto-juvnile implant Rennes, au sein duquel jai t accueillis en tant que stagiaire art-
thrapeute.
A1-2. Le secteur de psychiatrie infanto-juvnile de Rennes dispose de divers services
dploys au Centre du Bois Perrin.
Les principaux objectifs du secteur de psychiatrie infanto-juvnile de Rennes se constituent
dun devoir de diagnostic des enfants et adolescents prsentant des troubles de la sant mentale, de
soin, mais aussi de rinsertion. Afin de coordonner les prestations et dassurer les fonctions
auxquelles il est dvou, de multiples services daccueil et de soin sont runis au Centre du Bois
Perrin. Ltablissement fonctionnant depuis 1938, est constitu dun btiment administratif et de
huit units de soins dtenant chacune un rle spcifique :
26
- Arc en Ciel : locaux mis disposition des adolescents pour diverses activits de loisirs.
- Armor : btiment destin diverses activits telles que lenseignement, la psychomotricit et le
sport.
- Les Eglantiers : accueil de patients prsentant des troubles autistiques*.
- Les Ecureuils : hpital de jour.
- Les mouettes : hpital de jour.
Antars , Orion et Sirius : Antars est lunit daccueil et de soins intensifs.
Accompagne des units dhospitalisation de semaine Orion et Sirius , elles forment la
Fdration , cest--dire regroupent lensemble des units de soin temps complet de la
psychiatrie infanto-juvnile indpendamment du lieu de rsidence.
Lorganisation de linstitution offre lassurance aux jeunes patients, du nourrisson
l'adolescent, d'une complmentarit des prestations sanitaires et sociales. Le projet de soin
personnalis structure les interventions des diffrents professionnels en cernant les objectifs et les
moyens mis en uvre pour lamlioration de la sant mentale de ladolescent. Les parents ou les
responsables lgaux sont rgulirement reus au sein de linstitution afin de le valider. En fonction
des caractristiques de chaque projet, ce dernier peut associer des temps individuels, collectifs et
familiaux effectus sur les lieux de soin, ainsi qu lextrieur (ex : cole). La pluridisciplinarit de
lquipe est considre comme essentielle, ainsi elle se compose de divers professionnels :
mdecins, infirmiers, psychologues, ducateurs, psychomotriciens, orthophonistes, assistante
sociale, etc. Des partenariats avec des professionnels extrieurs ont galement t mis en place.
Le secteur de psychiatrie infanto-juvnile comprend 36 lits dhospitalisation complte pour
les trois secteurs relevant du CHGR, de 184 places en hpital de jour et daccueil la demi-journe,
ainsi que de 22 points dintervention ou de consultation. Les enfants accueillis ont entre 0 et 16 ans
et peuvent tre scolariss de faon partielle en milieu ordinaire, selon leur situation clinique. Ils
prsentent des difficults de natures et dintensit diverses : souffrance psychologique, troubles
autistiques, psychoses, etc.
A1-3. Lunit Sirius possde des missions spcifiques et un fonctionnement singulier.
Lunit de soin a pour objectif de maintenir et de dvelopper lautonomie et lintgration
sociale des adolescents. Par consquent, en fonction de la nature et de lintensit de leurs difficults,
lhpital assure des soins polyvalents, individuels et collectifs au sein de ltablissement, mais
organisent galement des collaborations auprs de structures extrieurs visant amliorer les
capacits dadaptations des jeunes.
La capacit daccueil de lunit Sirius est environ de 12 lits. Les adolescents admis ont entre
12 et 16 ans, et prsentent la plupart du temps des troubles de la communication, de la relation et du
comportement. Ils peuvent tre pris en charge du lundi au vendredi, hors priode scolaire, en
27
fonction du projet de soin et des activits auxquelles ils participent en dehors de ltablissement.
Toutefois, lorsque la structure est ferme, le service dAntars assure des permanences. La dure
moyenne dune hospitalisation dans ce service correspond, gnralement, une anne scolaire, soit
environ 8 9 mois.
L'admission d'un jeune est accepte suite deux entretiens mdicaux avec la famille et
l'adolescent, ainsi qu'une visite de l'unit de soin. Afin que l'admission soit accepte, la signature
des tuteurs lgaux est indispensable. Lors de ces rencontres, la famille s'entretient avec la
pdopsychiatre, la cadre de soin et au moins une personne de l'quipe soignante de l'unit.
Une fois admis, les adolescents sont suivis par un mdecin et deux rfrents faisant parti de
lquipe soignante. Ces derniers sont rfrents du projet du jeune, ils assurent le lien avec les autres
membres de l'quipe, mais galement avec les structures o il est susceptible de se rendre. Ils se
doivent d'tre prsents lors des rendez-vous avec les parents ou responsables lgaux et lors des
synthses.
L'quipe de soin de l'unit se compose d'un praticien hospitalier, d'un cadre de sant et
responsable du projet de soin et de son application, de sept infirmiers, d'une aide mdicaux-
psychologique et d'un agent de service. Les adolescents sont galement en contact avec une
assistante sociale, un enseignant spcialis, des professeurs, une psychologue, etc. Les infirmiers et
l'aide-mdicaux- psychologique sont prsents dans la structure de 6h45 20h45, quatre personnes
travaillant le matin et quatre l'aprs-midi. Ils sont ensuite relays par deux infirmiers de l'quipe de
nuit.
A1-4. Le cadre organisant la vie quotidienne au sein de l'unit Sirius est important.
Le droulement de la journe d'un adolescent dbute par un temps d'accueil 8h45, afin qu'il
puisse anticiper le droulement de la journe. En ce qui concerne les repas, ils sont pris dans la salle
commune en prsence des soignants. Le petit djeun est servi 8h30, le djeuner 12h30 et le
dner 19h30. Le goter est galement un moment o chacun des jeunes participe aux tches,
comme par exemple en mettant la table. A 20h45, l'arrive de l'quipe de nuit, chacun doit avoir
rejoint sa chambre, mis part si une organisation a t mise en place pour programmer une soire :
jeux de socit, regarder un film, etc.
Chaque adolescent possde sa propre chambre et peut y apporter des affaires personnelles,
comme par exemple un rveil, une radio, etc. Afin que l'agent de service puisse avoir accs
l'espace, mais aussi dans l'objectif de son respect, le jeune assure lui-mme le rangement de ses
affaires.
Pour permettre le bon fonctionnement de l'unit, des rgles sont tablies et imposs aux
jeunes : ces dernires dlimite un cadre essentiel pour eux. Par exemple, un jeune ne peut pntrer
dans la chambre d'un autre qu'avec son autorisation.
28
Au premier tage de l'unit sont donc prsentes les chambres, une salle dtente quipe d'une
tlvision, d'un lecteur DVD, etc., cette pice tant galement soumise une autorisation et un
rglement. Au mme tage se trouve l'atelier ddi aux activits artistiques (utilis pour l'atelier
d'art-thrapie), une pharmacie et une chambre d'isolement. Lorsqu'elles sont inutilises, toutes ces
pices sont fermes clef. De plus, les accessoires comme les tlphones portables ne sont utiliss
qu'avec une autorisation et dans le cas contraire sont rangs dans des botes attribues aux jeunes,
prsentes dans le bureau des infirmiers.
L'unit Sirius est ouverte vers l'extrieur et les jeunes peuvent se promener dans le parc de la
structure si un membre de l'quipe de soin lui en donne l'autorisation. Cela instaure un climat de
confiance entre les soignants et les adolescents. Cependant, lorsqu'un jeune fugue ou qu'une
transgression est fate, l'adolescent peut tre amen s'excuser par crit ou exercer des travaux
visant rparer ses erreurs. De mme, si le jeune se montre violent, il peut tre accompagn en
chambre de repli. Si sa prsence dans cette pice s'avre insuffisante, il peut tre maintenu en
contention et tre vu par le mdecin pour un rajustement de son traitement. Un protocole* pyjama
peut galement tre indiqu, en fonction de son tat de sant et de son rapport au groupe. Ainsi, le
jeune doit rester en pyjama dans sa chambre et y prendre ses repas.
A2. Des sances dart-thrapie ont t intgres la multiplicit des soins dj mis en uvre
par lunit Sirius.
A2-1. Le protocole de stage prvoyait la mise en place de sances dart-thrapie sur une
dure de huit mois.
Durant une dure de stage de 140 heures, ltudiant a pour objectif denrichir ses
connaissances du milieu mdical, de sintgrer et de travailler au sein dune quipe
pluridisciplinaire en prenant part llaboration de projets thrapeutiques et aux activits de
synthse, mais aussi daffiner les outils dobservation et dvaluation quil a acquis au sein de la
formation, grce leur emploi auprs dune population spcifique. Le stage pratique du diplme
universitaire dart-thrapie de Tours permet ainsi de mettre en application les connaissances tudies
auprs des diffrents intervenants rencontrs lors de la formation, tout en dveloppant ses
comptences pratiques. Le stagiaire doit galement adapter ses comptences artistiques en les
associant llaboration de stratgies thrapeutiques ajustes au projet de soin de chaque patient.
Suite un entretien avec le Cadre de Sant du service, responsable de mon stage, il a t
convenu que ma prsence Sirius se rpartirait sur un temps denviron 5 heures par semaine. Je suis
donc intervenue de faon hebdomadaire, ce qui ma permis de mettre en place un atelier dart-
thrapie sur une dure de huit mois. Au cours de mon stage, jai particip aux runions de
transmissions se droulant chaque lundi midi et certaines runions de synthses. Des changes
permanant avec les diffrents membres de lquipe soignante ont permis de superviser mes
29
interventions et de me conseiller lorsque des difficults apparaissaient. Un bilan a t ralis en
milieu et en fin de stage avec le Cadre de Sant, me donnant loccasion de transmettre les
graphiques synthtisant mon travail dobservation.
A2-2. Les sances dart-thrapie taient soit collectives soit individuelles.
A mon arrive en novembre, jai mis en place un atelier dart-thrapie dans une salle ddie
aux activits artistiques, cest--dire possdant un quipement adapt : point deau, tagre, placard
pouvant se fermer cl, matriel indispensable une activit artistique, etc. Aucune indication
mdicale des mdecins ne ma t fournie, par consquent le choix des enfants que jai pris en
charge a t ralis suite un entretien avec le Cadre de Sant et les diffrents membres de lquipe
soignante. Les premires semaines de stage mont permis de prendre connaissance des difficults
des adolescents, de raliser un temps dobservation et de mentretenir avec lquipe
pluridisciplinaire, afin de dfinir mes objectifs et mes stratgies thrapeutiques.
Les sances dart-thrapie se sont droules de faon individuelle ou collective en fonction
des objectifs thrapeutiques et des disponibilits de chacun. Dans un premier temps, les prises en
charge sorganisaient sur 3 demi-journes :
-un atelier collectif se droulait le lundi aprs-midi de 14h15 15h15 : Au mois de janvier des
changements sont intervenus, car Herv qui tait jusqu' prsent pris en charge le vendredi matin
rejoint l'atelier. De plus, au mois de mars, un des deux autres jeunes prsents pralablement quitta
l'institution.
-Pour la sance suivante, de 15h15 16h15, qui se composait de deux jeunes, l'une des patiente est
sortie au mois de fvrier. Un autre adolescent arriv dans l'unit au mois d'avril intgra l'atelier.
-Le mardi matin, Damien tait pris en charge en sance individuelle de 10h 11h. L'horaire fut
modifi au cours de l'anne.
-la sance du vendredi matin, de 10h30 11h30, fut consacre la prise en charge d'Herv jusqu'
la fin du mois de dcembre.
Comme nonc prcdemment, mon temps de prsence en atelier se voyait accompagn de
runion et de moments prsents dans la vie quotidienne.
B Lexprience pratique permet de prsenter trois tudes de cas.
B1.Des sances individuelles ont t mises en place.
B1-1. Damien a particip un atelier dart-thrapie individuel afin d'amliorer son
autonomie et sa relation aux autres.
La premire rencontre avec Damien sest droule dans latelier destin aux activits
artistiques au dbut du mois de dcembre. Une fiche douverture permet de situer ses difficults et
le projet de soin mis en place pour ce jeune.
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FICHE D'OUVERTURE
Nom : Damien Age : 14 ans
Pathologie dclare : une dysharmonie psychotique, vocation d'un syndrome Gilles de la Tourette
Pnalits : Prsence de tics moteurs, vocaux et coprolalie*, difficults de concentration avec des phases
d'excitations, difficults relationnels avec ses pairs, absence de repres temporels.
Anamnse : Les parents sont spars. La mre prsente des squelles de Poliomylitique*, un retard
psychomoteur. Le pre est alcoolique, ne travaille pas et a une compagne sortie de prison rcemment. Fratrie
de 4 enfants de deux unions diffrentes : deux grands frres et une petite sur. Damien est actuellement
plac en famille d'accueil (placement judiciaris). Son pre est incarcr (sortie prvue en janvier 2011). Il
rentre parfois chez sa mre le week-end (clibataire), o vit sa petite sur.
Le placement de Damien a t voqu lors de la naissance de la petite sur. Il a t judiciaris en 2001
compte tenu des difficults que rencontrait la famille d'un point de vue matriel, mais aussi ducatif.
De 2003 2009, il se rend 2 fois par semaine au sein d'un CMP***. Faute de place en IME***, de 2004-
2005, il est suivi en CLIS. Durant l'anne scolaire 2009-2010, Damien est pris en charge au sein d'un IME. Il
a t hospitalis sur Antars (unit de soin de la structure) lors des vacances de pques 2010.
Depuis la fin de l'anne 2009-2010, les symptmes sont en recrudescence, avec un changement de famille
d'accueil. Courant 2010, la symptomatologie s'est modifie, avec l'apparition de tics moteurs, vocaux,
coprolalie, des troubles du comportement et des propos orduriers et/ou trs sexualiss. Alternance de phases
d'excitation et d'effondrement. Compte tenu de son comportement inquitant et de ses cris puisants, il fut
voqu un internat de soin la semaine, de manire accompagner la prise en charge en IME, qui devenait
de plus en plus difficile et risquait de s'interrompre.
Etat de base : Au sein de l'unit, le comportement de Damien est correct, les cris restent mineurs. Il ne se
sent pas en scurit et reste toujours avec les adultes. Il a des difficults relationnelles avec ses pairs
(provocation). Il prsente galement des difficults se reprer dans le temps. Lors de notre premier
entretien, je peux observer de trs rares tics vocaux, avec des raclements de gorges frquents. Damien est
souriant, mais aussi trs excit : il se dplace constamment dans la pice, passe d'un sujet l'autre lorsqu'il
me parle, dit vouloir faire beaucoup de choses au sein de l'atelier d'art-thrapie.
Traitement : Risperdal (neuroleptique, avec des effets secondaires possibles :insomnies, agitations, anxits
et maux de tte.)
Projet de soin et de scolarisation:
-Travailler autour de sa problmatique : les troubles arrivent au moment de l'adolescence avec des
proccupations sexuelles omniprsentes.
-Favoriser la vie en groupe pour permettre la rintgration en IME.
-Soutenir l'autonomisation pour permettre une meilleure inscription dans la famille d'accueil.
Objectif gnral art-thrapeutique : amliorer l'autonomie et la relation aux autres.
31
Damien a t pris en charge en sance d'art-thrapie individuelle le mardi matin de 10h
11h. Le schma de l'opration artistique nous permet de situer les sites d'actions et les cibles
thrapeutiques, pour ensuite mettre en place une stratgie.
Les sites d'actions sont situs ainsi :
3 : la dsorientation temporelle, troubles de l'attention, anxit.
4 : difficults se projeter, organiser les actions.
6 : manque de savoir-faire.
8 : difficult relationnels avec ses pairs.
Les cibles thrapeutiques sont alors places afin de stimuler sensoriellement pour engendrer
des gratifications sensorielles et dvelopper l'motion esthtique (1 et 2), afin d'ensuite donner
l'envie de s'engager dans une activit artistique (4) pour engendrer l'lan corporel (5). De plus,
apporter des connaissances techniques (6) Damien permettrait de diminuer son anxit* (3),
d'accder l'laboration d'une production (7), ce qui pourrait par la suite amliorer son autonomie,
mais aussi sa relation aux autres (8).
Le mardi matin Damien participe au temps d'accueil collectif mis en place dans la salle
commune avec l'quipe soignante, avant de partir dans sa chambre couter la musique. Puis, 5
minutes avant le dbut de la sance d'art-thrapie, j'allais le prvenir que j'tais arrive au sein de la
structure et que je me rendais l'atelier. Il m'y retrouvait quelques minutes plus tard.
Lors des premires sances, Damien se trouvait dbord par la volont de raliser des
productions, voulant faire plusieurs activits durant la mme sance. Nous avons donc mis en place
un calendrier sur lequel tait not l'activit artistique des 2 semaines suivantes, afin de faciliter son
reprage dans le temps, mais ce qui lui permis surtout de se projeter dans le futur et d'viter son
dispersement pendant l'activit. Le bon droulement de l'atelier se voyait alors favoris, mme si par
32
moments il me demandait l'arrive dans la salle de changer la prvision de la sance. Comme il
avait t observ que la possibilit de choisir entre diverses activits le mettait en difficult, les
principales consignes auxquelles il devait rpondre dans un premier temps, tait qu'il respecte le
calendrier que nous avions mis en place ensemble. Ainsi, je pensais pouvoir encourager son
implication dans l'activit d'expression, pour ensuite favoriser son autonomie et sa relation aux
autres.
Divers objectifs intermdiaires ont t envisags, afin que la prise en charge Damien soit
mene bien :
-qu'il oriente et maintienne son attention afin quil puisse s'investir dans l'activit.
-qu'il comprenne et respecte des consignes, rgles de vie collective.
-qu'il soit capable de raliser des choix et de s'affirmer* lors d'une activit artistique, afin de devenir
autonome.
Il s'agissait donc de proposer un cadre scurisant, de mettre sa disposition un calendrier sur
lequel tait not l'activit de la sance, afin de l'aider focaliser et maintenir son attention et qu'il
puisse devenir autonome lors des activits. Par la suite il serait possible d'amliorer sa relation aux
autres.
Le schma ci-dessous permet de rcapituler et de noter les changements important engendrs
au regard de l'organisation des sances.
Ce schma nous permet de reprer les difficults rencontres afin de mettre en place un
cadre art-thrapeutique stable pour Damien, puisque les techniques employs, la dure de la sance,
ainsi que le lieu ont t modifis au cours de la prise en charge.
Les trois premires sances m'ont permis d'tablir un tat de base et d'orienter la technique
utilise vers l'usage des marionnettes. Malgr l'enthousiasme et l'intrt que Damien portait cette
activit, des phases d'excitation intenses l'empchaient de maintenir son attention sur l'activit. De
plus, la problmatique de la sexualit apparaissait rgulirement lorsque nous faisions des
improvisations. Aprs en avoir parl avec l'quipe de soin et suite la prise en charge de Damien
33
auprs de la psychologue et d'une infirmire autour de cette problmatique, un nouveau site d'action
s'est rvl : lors de la sance 7, j'ai tent d'ajuster l'activit aux difficults de Damien en apportant
un texte que nous aurions pu jouer. C'est cet instant que je me suis rendu compte que Damien ne
savait pas lire : j'tais pass ct de cette pnalit importante, qui n'tait pas inscrite dans le
dossier de ce jeune et dont l'quipe de soin ne m'avait pas fait part. En vue des difficults
engendres par cette technique, les quatre sances suivantes se sont alors orientes autour du dessin,
mais de nouveaux sites d'actions que nous n'avons russi surmonter sont apparus : Damien voulait
constamment avoir termin sa production avant la fin de la sance. Par consquent, aprs
consultation de l'quipe soignante, nous avons fait le choix de modifier l'horaire de la sance, afin
que celle-ci puisse durer 15 minutes de plus, si cela tait ncessaire. Cependant, le manque de repre
temporel (Damien n'avait pas conscience de la notion de temps lorsqu'il regardait l'heure)
l'empchait de se concentrer dans l'activit. A plusieurs reprises, il se levait, s'nervait, s'agitait, en
me demandant constamment combien de temps il lui restait pour finir sa production. Suite la
demande de Damien, les trois sances suivantes taient axes sur une activit couture. A mon
tonnement, Damien arriva se concentrer plusieurs reprises et russi raliser une production en
trois sances. Aux sances 15 et 16, suite sa demande, Damien ralisa un djemb en vue de
l'utiliser lors de la fte de son cole. Nous finissions alors les sances en jouant avec l'instrument.
En tenant compte de l'intrt de l'adolescent pour cette technique, il fut prvu d'organiser les sances
suivantes autour de l'usage des percussions. L'atelier se droula alors jusqu' la fin de la prise en
charge au sein d'une salle destine aux activits musiques.
Ces diverses modifications nous permettent alors de poser l'hypothse que le cadre art-
thrapeutique qui se modifiait rgulirement, a probablement engendr un cadre non scurisant pour
Damien jusqu' la sance 20. Ainsi, comme nous le dmontreront les observations qui suivent,
l'volution des valuations taient instables.
Il semble galement important de noter qu'il m'a t difficile de mettre en place un cadre
limitant les phases d'excitation survenant chez Damien. Une fois des repres temporels mis en
place, tant au niveau des projets pour les sances suivantes (calendrier), qu'au niveau du
droulement de la sance, nous pouvons observer une amlioration de son attention. A partir de la
sance 21, nous remarquons qu'il tait davantage dispos se concentrer dans l'activit. Je pense
que s'est en partie grce au lieu o se droulait la sance, mme si il est galement possible que son
intrt pour la musique en soit la cause. Comme les activits de marionnettes et d'Arts plastiques**
ne se sont pas montres concluantes et que les observations ont permis de dmontrer l'intrt et les
modifications du comportement de Damien travers une sance s'organisant autour de la musique,
cette technique artistique fut rutilise jusqu' la fin de sa prise en charge.
Le tableau qui suit nous permet alors de rcapituler le droulement de la prise en charge au
regard des activits proposes et les objectifs individuels viss.
34
Sances Activits Cheminement thrapeutique Objectifs
intermdiaires
S1-S3 Decoupage
collage
Coloriage
S1: Premire rencontre avec Damien. Il regarde dans un livre
dactivits manuelles, et me cite une liste de toutes les productions
quil aimerait faire. Suite ma demande, il arrte son choix sur une
activit. Damien dcoupe des morceaux de papiers, les colles, puis
spontanment prend un feutre pour colorier. Il est trs rapide et au
bout de 10 minutes me dit quil a termin et quil veut dbuter une
autre activit. Suite mon refus, nous resterons parler quelques
instants, puis Damien repartira de latelier.
S2: Damien sassoie la table et dchire des morceaux de papier
de couleurs diffrentes, puis les colles. Il me pose des questions :
mon ge, mon cole, pourquoi je suis l, etc. Quelques raclements
de gorges sont prsents. Lactivit sarrte au bout de 45 minutes.
La fin de latelier est destin raliser un calendrier des sances,
afin quil puisse le relire avant la sance suivante.
S3: Damien me demande de laider dcouper les petits lments,
prend le temps de choisir des couleurs, tout en me parlant de sa
famille daccueil. Des tics moteurs apparaissent. Damien sexcuse
immdiatement me disant quil narrive pas se contrler. La
sance durera 1h. A la fin de la sance, Damien me demande
dinscrire lorganisation des sances suivantes sur son calendrier.
S1:
-valuation de
ltat de base
-tablir une
relation de
confiance
S2:
-idem
-Favoriser les
repres temporels
S3:
-idem
-respecter le
calendrier
S4 Fabrication de
Marionettes
Damien sassoie en face de moi et me demande de laider lorsque
la technique est trop minutieuse. Il choisit les couleurs, rigole
plusieurs reprises, me parle beaucoup. Il respecte les consignes.
Pas de tics moteurs, mais beaucoup de raclements de gorges en fin
de sance.
-Respecter les
consignes et le
calendrier
-acquisition de
savoir-faire
S5-S7 Manipulation
des marionettes
Improvisation
S5: A travers la manipulation des marionnettes, des dialogues se
mettent en place, chacun notre tour nous prenons la parole. Des
phases dexcitations apparaissent plusieurs reprises. Quelques
raclements de gorges sont prsents en fin de sances.
S6: Lors de limprovisation, la problmatique de la sexualit
apparat. Jexplique Damien que ce nest pas le lieu pour en
parler, et lui propose de demander la psychologue de le recevoir.
Il sexcuse la fin de la sance et dit quil narrive pas se
contrler. Nous dciderons alors, avec concertation des membres
de lquipe, que lorsque Damien voquera le sujet de la sexualit
avec moi, et notamment quil me verbalisera certains lments de
sa vie intime, la sance serait arrte et reporte.
S7: Pour remdier aux difficults de Damien parler de sexualit
et viter que les difficults de la semaine prcdente
rapparaissent, je ramne un texte que nous aurions pu jouer.
Cependant Damien mapprend quil ne sait pas lire. Un jeu de rle
se mettra en place jusqu la fin de latelier et Damien me
-augmenter ses
capacits
d'attention
35
demandera de raliser un dessin la semaine suivante pour l'offrir
une infirmire dont il est proche et qui quitte l'unit.
S8-S11 Peinture, dessin S8-S10: Damien voulait constamment avoir termin son dessin
avant la fin de la sance. Par consquent, nous avons fait le choix
de modifier l'horaire de la sance, afin que celle-ci puisse durer 15
minutes de plus, si cela tait ncessaire. Cependant, le manque de
repres temporels l'empchait de se concentrer dans l'activit. A
plusieurs reprises, il se levait, s'nervait, s'agitait, en me demandant
constamment combien de temps il nous restait.
S11: Ralisation dune peinture suite la demande de Damien.
Trs concentr jusqu la moiti de lheure, mais la peur de ne pas
avoir finis temps resurgit.
-idem
S12-S14 Couture Au dbut de chacune des sances, Damien est en capacit de me
dire ce qui est prvu de faire. Il me demande de laider enfiler le
fil dans laguille et de faire les nuds. Il effectuera le reste seul et
sera trs concentr. La production stalera sur trois sances.
-idem
S15-S16 Fabrication de
percussions
Damien ralise un djemb pour la fte de son cole. Il ralisera
l'objet lui-mme en me demandant par moment des conseils. Nous
finissions les sances en jouant avec l'instrument. Il me demande de
lui apprendre en jouer la sance suivante.
-idem
-amliorer son
autonomie
S17
S18-S23
Djemb S17-S23: Les sances taient dcoupes en plusieurs tapes.
-10 minutes dcoute musicale.
-20 minutes de jeu : pendant que je raconte une histoire, Damien
ralise les sons correspondant aux paroles avec le djemb (vent,
souris, etc.) afin dapprhender les divers moyens dutiliser
linstrument.
-5 minutes o Damien doit tenter de reproduire le rythme** que je
fais avec le djemb et vice versa. Au fil des sances, nous pouvons
distinguer une amlioration de la concentration. La plupart du
temps, Damien regarde mes mains.
- 5 minutes o nous jouons ensemble. Au fil des sances Damien
mcoute de plus en plus et joue en fonction de ce que je fais.
-5 minutes o Damien fait ce quil veut avec linstrument. Au dbut
de cette activit, Damien tapait toujours trs vite et trs forts sur
linstrument. Par la suite il alternait des moments lents avec
dautres rapides.
-pendant les 10 dernires minutes Damien coute ce que je joue
la guitare. Spontanment, il sallonge ct de moi et ferme les
yeux. Il dit je vais me reposer avant daller lcole .
-idem
-amliorer sa
relation aux autres
S24 Spectacle La sance se droule comme les prcdentes. A la fin de celle-ci,
Damien ralise un spectacle devant les infirmiers et les autres
jeunes prsents dans la structure. Il tait trs souriant et utilisait les
exercices que nous avions faits lors des sances prcdentes.
-idem
Le tableau qui suit permet de reprer la valeur des cotations situes sur les graphiques qui suivent.
36
Faisceaux d'items Items Cotations
Capacit d'attention
(schma 1)
Maintient son attention sur ce qu'il fait 1. Attention trs disperse
2. Attention dstabilise par une perturbation du patient
3. Attention dstabilise par une perturbation extrieure
4. Alternance entre une attention focalise sur ce qu'il fait et sur ce
que je fais
5. Attention focalis sur ce qu'il fait
Tension nerveuse 1. Agitation
2. Passif
3. Nonchalance
4. Calme
5. Dynamique
Dplacements dans la salle 1. dambulation constante
2. Dplacements frquents (4 6)
3. Peu de dplacements (3 4)
4. Dplacements rares (1 2)
5. Reste sa place (sauf pour aller chercher le matriel dont il a
besoin)
Autonomie
(schma 2)
Aide apporte par l'art-thrapeute 1. Dpendance totale (toujours)
2. Protection (toujours, quand il doit faire un choix)
3. Aide (Plus de 4 fois quand il doit faire un choix)
4. Ponctuel (1 4 fois)
5. Autonomie (Jamais)
Prises d'initiative 1. Aucune
2. une fois
3. 2 4 fois
4. 5 7 fois
5. Plus de 7fois
Utilise sa facult critique 1. Non perue
2. Indiffrence
3. Hsitant
4. Demande l'avis de l'Art-thrapeute
5. Rectifie sa ralisation
Capacit
relationnelle
(schma 3)
Quantit de regard 1. Jamais (0 fois)
2. Rare (1 3 fois)
3. Ponctuel (4 6 fois)
4. Nombreux (7 9 fois)
5. trs nombreux (plus de 9 fois)
Qualit du regard 1. Absent
2. Fuyant
3. Prsent
4. Intress
5. Rayonnant
Mode relationnel 1. Opposant
2. Evitant
3. Fusionnel
4. Intress
5. Sympathique
37
38
Schma 1 : Nous pouvons constater durant les quatre premires sances que Damien tait trs
agit, ce qui l'empchait de maintenir son attention sur l'activit, il dambulait souvent dans la salle.
Nous pouvons galement remarquer sur le graphique que de manire gnrale ses capacits
d'attention augmentaient. Cependant, partir de la sance 6, ces dernires ont diminu. Il n'tait pas
possible de mettre en lien cette situation problmatique de manire objective avec une cause, par
consquent diverses hypothses ont t souleves :
-La difficult rencontre la semaine prcdente engendre une boucle d'inhibition.
-L'activit est inadapte aux difficults de Damien.
-Des vnements vcus l'extrieur de l'atelier ont un impact sur l'activit.
-Le traitement de Damien (Risperdal) peut provoquer cette agitation.
Lorsque les difficults d'un jeune ne semblaient pas voluer de manire favorable, ce type de
questionnement permettait de reprer ce qui aurait pu empcher le cheminement vers l'objectif
thrapeutique. Ainsi aux sances suivantes les stratgies thrapeutiques taient modifies. Nous
pouvons alors distinguer que de la sance 9 jusqu' la fin de la prise en charge, Damien tait de plus
en plus calme et dynamique, que ses dambulations dans la salle avaient presque disparu et qu'il
tait en capacit de maintenir son attention au court d'une activit artistique.
Schma 2 : L'autonomie de Damien a t value par rapport ses prises d'initiatives, l'utilisation
de sa facult critique et l'aide apporte par l'art-thrapeute. Au dbut de la prise en charge, Damien
ralisait sa production seul, cependant ses prises d'initiatives et sa facult critique taient restreintes:
une disparit est visible entre l'volution des diffrents faisceaux d'items prsents sur le graphique.
Cependant, partir de la sance 4, ces derniers semblent s'homogniser. De plus, aux sances 12,
15 et 17 nous pouvons poser l'hypothse que le changement de technique artistique a engendr une
baisse de son autonomie, qui voluera les semaines suivantes. Ainsi, la fin de la prise en charge,
Damien tait en capacit d'utiliser le djemb de manire autonome, en prenant des initiatives, en
s'arrtant et rectifiant sa production lorsque celle-ci ne lui plaisait pas.
Schma 3 : Les capacits relationnelles de Damien ont essentiellement taient values en
fonction du nombre de regard qu'il me portait, de leurs qualits (en tentant de les mesurer de la
manire la plus objective possible) et du mode relationnel qu'il entretenait avec moi. Nous pouvons
alors distinguer une cohrence entre ses capacits relationnelles et ses capacits d'attention. En effet,
partir de la sance 6, la mme diminution que le schma 1 est apparue, tant d'abord vitant, puis
opposant au deux sances suivantes. Au cours de la prise en charge, Damien tait de plus en plus
dans l'change et je n'avais plus besoin de le solliciter.
A partir de ces graphiques et de leur analyse, nous pouvons par la suite tablir un
histogramme permettant de comparer les diffrents faisceaux d'items en dbut, en milieu et en fin de
prise en charge.
39
dsormais capable de prendre son temps, de focaliser son attention, tout en coutant les conseils et
en tenant compte des autres. En fin de prise en charge, lorsqu'il commenait s'agiter, il tait
capable d'arrter l'activit de lui-mme quelques instants, le temps de se calmer, pour ensuite
reprendre sa production. Lors de la dernire sance, Damien exprime son plaisir d'tre venu en
atelier d'art-thrapie et qu'il aimerait dsormais apprendre faire de la guitare. Ainsi, en plus des
objectifs thrapeutiques, les sances auront permis Damien de dcouvrir de nouveaux intrts.
Au cours du suivi de Damien, diverses difficults m'ont amene me questionner sur le
cadre thrapeutique. En effet, nous avons pu voir de quelle manire celui-ci semble indispensable
au bon droulement de la prise en charge de jeunes prsentant des troubles de la sant mentale. Il
apparat aussi que les observations, qu'elles soient quantitatives ou qualitatives, doivent tre le plus
objectives possibles, afin que les temps de soins soient bnfiques pour les jeunes. Enfin, il semble
indispensable que l'art-thrapeute soit capable de s'adapter et de modifier ses stratgies
thrapeutiques tout moment de la prise en charge.
B1-2. Herv a particip un atelier dart-thrapie individuel afin damliorer laffirmation
et l'estime de soi.
Les informations ci-dessous permettent de prendre connaissance des difficults de Herv.
FICHE D'OUVERTURE
Nom : Herv Age : 12 ans Pathologie dclare : dysharmonie psychotique accompagn de
troubles attentionnels.
Anamnse : Depuis septembre 2010, Herv est hospitalis la semaine au sein l'unit Sirius, et
rentre le week-end dans sa famille. Il fait partie d'une fratrie de 5 enfants. Des conflits familiaux et
fraternels sont trs prsents.
Etat de base : Herv prsente des symptmes d'angoisse (angoisse nocturnes, peur de certains
bruits, du noir, etc.), troubles du sommeil, et ressent une inscurit en milieu familiale. Il a
galement des difficults fixer son attention. Des crises clastiques* sont prsentes au milieu
familiale, cependant le cadre contenant de l'unit Sirius les apaise, engendrant tout de mme des
situations de repli, d'isolement.
Traitement : Risperdal (neuroleptique, avec des effets secondaires possibles :insomnies, agitations,
anxits et maux de tte), depakote (rgulateur d'humeur, avec divers effets secondaires possibles :
tremblements, prise de poids, confusion des ides).
Projet de soin et de scolarisation : l'quipe de soin a pour objectif que Herv poursuive sa scolarit
en IME (IM Pro envisag pour le futur), de soutenir les parents dans la prise en charge au quotidien,
mais aussi d'aider la verbalisation des angoisses et la relation avec le frre an. Favoriser des
activits structures et tablir des repres.
Herv suit alors des prises en charge individuelles auprs de la psychologue et de la
psychomotricienne. Participe galement un atelier musique, des sorties la SPA pour s'occuper
41
des animaux et pratique diverses activits sportives auprs d'un ducateur.
Objectif art-thrapeutique : Il est adress en art-thrapie suite une runion des divers acteurs de
l'quipe de soin. L'objectif tabli avec la cadre de sant est alors de travailler sur l'affirmation* et
l'estime de soi.
Herv a t pris en charge en sance d'Art-thrapie individuelle le vendredi matin de 10h30
11h30 durant trois sances. Le schma de l'opration artistique nous permet de situer les sites
d'actions et les cibles thrapeutiques.
Les sites d'actions sont alors placs ainsi :
3 : Trouble de l'attention, peur et anxt.
4 : Troubles de l'intention*. Perturbation de la confiance en soi* et de l'estime de soi.
5 : difficults s'engager dans l'action, perte de l'lan corporel.
8 : L'isolement, les troubles de la relation.
Pour atteindre les objectifs thrapeutiques, nous avons plac les cibles thrapeutiques de la
faon suivante :
1 et 2 : stimuler Herv sensoriellement et favoriser l'motion esthtique.
5' : Permettre la contemplation.
6 et 7 : Stimuler l'action travers l'apprentissage de techniques artistiques et de la ralisation de
production.
Au dbut de la prise en charge, il a t envisag que grce aux productions artistique, il serait
possible d'amliorer la communication verbale de Herv, sa relation aux autres, et ainsi restaurer la
confiance en soi, l'affirmation de soi et l'estime de soi, grce l'expression artistique.
Le tableau qui suit permet de reprer la valeur des cotations situes sur les graphiques qui lui
succde et qui ont t utiliss afin de mettre en place une valuation la plus cohrente possible.
42
Communication
verbale
(SCHEMA 1)
Qualit de la communication verbale 1. Ne rpond pas.
2. Rpond lorsque l'on insiste
3. Rpond sans continuer la discussion
4. Soutient une conversation
5. Engage une conversation
Nombre de fois o il prend la parole 1. Jamais
2. Rarement (1 3fois)
3. Parfois (4 6 fois)
4. Souvent (7 9 fois)
5. Trs souvent (plus de 9 fois)
Capacit
relationnelles
(SCHEMA 2)
Implication dans la relation 1. Refuse toute relation.
2. Intrt pour l'autre et ce qu'il fait en restant distance.
3. Cherche tablir un contact.
4. Cherche maintenir un contact
5. Complicit dans la relation.
Mode relationnel 1. Opposant
2. Evitant
3. Prsent
4. Intress
5. Sympathique
Estime, confiance et
affirmation et soi
(SCHEMA 3)
Fait des choix 1. Jamais
2. Une fois
3. 2 4 fois
4. 5 6 fois
5. Plus de 6 fois
Autonomie 1. En difficult, mais refuse l'aide de l'art-thrapeute
2. En difficult, mais accepte l'aide de l'art-thrapeute
3. En difficult et demande l'aide de l'art-thrapeute
4. Sollicite rarement l'aide de l'art-thrapeute (moins de 3 fois)
5. Autonome
Utilise sa facult critique 1. Non perue
2. Indiffrence
3. Hsitant
4. Demande l'avis de l'art-thrapeute
S'exprime sur sa production 1. S'isole et ne montre pas ce qu'il fait
2. Montre ce qu'il fait
3. Parle de sa production
4. Dit aimer sa production
5. Exprime sa fiert
Mimsis ou heuristique* 1. Copie fidlement un modle
2. S'inspire d'un modle en modifiant quelques lments (entre 1 et 5)
3. Reprend certains dtails prsents sur un modle (maximum 5)
4. Prend appui sur un exemple pour imaginer
5. Exprime un got et un style singulier
43
A travers ces graphiques, nous pouvons constater qu'au court des trois premires
sances, les comptences observes ont soit augment, soit sont restes stables.
Lors de la premire sance, Herv semble anxieux. Il s'assoie la table, vite mon regard.
Cependant, il semble porter un intrt ce que je fais : je peux l'observer me regarder discrtement.
Herv ne me parle pas spontanment, et il a fallu que je le sollicite afin qu'il rponde mes
questions. Aux sances suivantes nous pouvons remarquer, bien que je sois toujours dans
l'obligation de le stimuler verbalement, Herv rpond plus facilement. Il semble donc indispensable
pour les sances suivantes de mettre en place un cadre scurisant pour ce jeune, afin de favoriser
une relation de confiance entre nous et de pouvoir par la suite proposer une stratgie thrapeutique
adapt permettant un cheminement vers les objectifs viss.
Cet objectif intermdiaire peut galement sembler indispensable, car nous observons sur le
3me schma, qu' la dernire sance, Herv est en capacit de demander de l'aide. Nous pouvons
alors nous interroger sur le fait que l'adolescent tait dj en capacit d'effectuer cette demande,
mais qu'il tait peut-tre trop anxieux en arrivant dans un cadre nouveau pour la mettre en
44
excution.
La prise en charge individuelle dHerv s'est arrte la 3me sance, car aprs les vacances
de nol, nous avons t dans l'obligation de l'intgrer un atelier collectif, suite des modifications
d'emploi du temps.
B2. Des sances dart-thrapie collectives ont galement t menes.
B2-1. Par la suite, Herv a t accueilli au sein de sances dart-thrapie collectives
Le schma qui suit permet de rcapituler le droulement de la de la prise en charge dHerv,
partir d'un atelier individuel, puis une au sein de sances d'art-thrapie collectives.
L'intgration d'Herv au sein de sances collectives s'organisa sur 17 sances. Dans un
premier temps, la prise en charge se droulait avec deux autres jeunes, Gwnal et John. Cependant
au cours de l'anne, ce dernier quitta l'institution. Il est important de noter que cet adolescent tait
trs proche d'Herv et que son dpart fut difficile.
De plus, le schma ci-dessus, nous informe sur la prsence de diverses ruptures entre les
sances d'art-thrapie effectues par Herv. Il semble alors important de prciser que celles-ci ne
tiennent pas compte de la volont du jeune : le symbole utilis afin de situer ces ruptures indiquent
uniquement les coupures impliques par les vacances scolaires, mes absences pour cause de
formation ou celles de l'adolesent suite des rendez-vous avec d'autres professionnels. Ainsi, ses
refus de se rendre l'atelier en sances 15 et 18 ne sont pas nots sur ce schma.
Aprs avoir succinctement prsent le droulement chronologique de la prise en charge
d'Herv, nous pouvons prsent exposer plus prcisment certains temps dterminants de sa
participation l'atelier d'art-thrapie. Les objectifs intermdiaires seront galement cits, afin
d'tablir un tableau le plus comprhensible possible du cheminement thrapeutique mis en place
pour tendre vers l'objectif gnrale de ce jeune.
45
Sances Activits Cheminement thrapeutique Objectifs
intermdiaires
S1-S3
Peinture Au court des trois premires sances individuelles, Herv part de
l'image d'un tableau pour faire de la peinture. Il est totalement
dpendant de moi, me demande de l'aider, et si ce qu'il fait est
bien . Il est trs calme et trs concentr. Il ne veut pas signer sa
production et dcide de l'emmener pour l'offrir sa mre.
-tablir une
relation de
confiance
-valuation de
l'tat de base
S4-S5 Dessin S4 : Herv intgre une sance collective. Il est trs agit, dans une
relation d'opposition avec moi. Un autre jeune le provoque en lui
disant que ce qu'il fait est moche , mais Herv l'ignore. Il est trs
proche dun autre adolescent, avec qui il est ami. Durant l'activit, il
imite sans cesse ce que fait John (couleur, etc.)
S5 : Herv est continuellement dans la provocation avec Gwnal.
-tablir un tat de
base
S6 Aucune
activit
Dernire sance de John au sein de l'atelier. Dans un premier temps,
Herv refuse de venir en art-thrapie. Aprs insistance d'un infirmier
il accepte de s'y rendre, mais refuse de participer. Il semble
s'intresser ce que fait Gwnal et dira lui aussi vouloir raliser un
film d'animation. Lorsque lautre jeune lui propose de travailler
ensemble, il accepte. Herv est toujours trs agit.
-amliorer
l'autonomie et la
capacit faire
des choix
S7-S8 Modelage
Peinture
Durant deux sances Herv ralise des personnages en pte sel
pour le film d'animation, en imitant ceux de Gwnal. Il a des
difficults rester assis et maintenir son attention.
-idem
S9-S10
S11-S14
S9 : Herv travail avec Gwnal. Il reste en retrait, observe ce que
fait lautre adolescent. Il est trs perturb, dambule sans cesse. Il est
dans l'opposition avec moi, refuse de sortir de la salle lorsqu'il me
manque de respect. Au fil des sances, il prend spontanment la
parole, fait quelques propositions. Il reste agit plusieurs reprises et
dira par moment tre satisfait de ce qu'ils ont fait. A la dernire
sance, il choisit la musique en respectant l'avis de Gwnal.
-idem
-favoriser la
relation aux autre
S15 Herv refuse de venir l'atelier.
S16-S17 Peinture Herv dcide d'arrter le travail collectif et de faire une peinture pour
l'offrir une infirmire qui quitte l'unit. Il sera concentr, choisira
ses couleurs lui-mme, mais me demande toujours mon avis. Il signe
sa production. Il est souriant et sympathique.
-idem
S18 Refus de venir l'atelier.
S19-S20 Dessin Herv fait du dessin. Il ralise des choix de manire autonome et
parle spontanment avec les autres. Il reste cependant trs agit.
-idem
46
Le tableau nous permet de reprer la valeur des cotations prsentes sur les graphiques qui suivent.
Communication
verbale
(SCHEMA 1)
-Qualit de la communication verbale
avec lart-thrapeute
-Qualit de la communication verbale
avec les autres jeunes
1. Ne rpond pas.
2. Rpond lorsque l'on insiste
3. Rpond sans continuer la discussion
4. Soutient une conversation
5. Engage une conversation
-Nombre de fois o Herv prend la
parole
1. Jamais
2. Rarement (1 3fois)
3. Parfois (4 6 fois)
4. Souvent (7 9 fois)
5. Trs souvent (plus de 9 fois)
Capacits
relationnelles
(SCHEMA 2)
-Implication dans la relation avec
lart-thrapeute
-Implication dans la relation avec les
autres jeunes
1. Refuse toute relation.
2. Intrt pour l'autre et ce qu'il fait en restant distance.
3. Cherche tablir un contact.
4. Cherche maintenir un contact
5. Complicit dans la relation.
-Mode relationnel avec lart-
thrapeute
-Mode relationnel avec les autres
jeunes
1. Opposant
2. Evitant
3. Prsent
4. Intress
5. Sympathique
Estime, confiance et
affirmation et soi
(SCHEMA 3)
-Fait des choix 1. Jamais
2. Une fois
3. 2 4 fois
4. 5 6 fois
5. Plus de 6 fois
-Autonomie 1. En difficult, mais refuse l'aide de l'art-thrapeute
2. En difficult, mais accepte l'aide de l'art-thrapeute
3. En difficult et demande l'aide de l'art-thrapeute
4. Sollicite rarement l'aide de l'art-thrapeute (moins de 3 fois)
5. Autonome
-Utilise sa facult critique 1. Non perue
2. Indiffrence
3. Hsitant
4. Demande l'avis de l'art-thrapeute
-S'exprime sur sa production 1. S'isole et ne montre pas ce qu'il fait
2. Montrer ce qu'il fait
3. Parle de sa production
4. Dit aimer sa production
5. Exprime sa fiert
-Mimsis ou heuristique 1. Copie fidlement un modle
2. S'inspire d'un modle en modifiant quelques lments (entre 1 et 5)
3. Reprend certains dtails prsents sur un modle (maximum 5)
4. Prend appui sur un exemple pour imaginer
5. Exprime un got et un style singulier
47
48
Schma 1 : Nous pouvons constater que durant la premire moiti de la prise en charge, la
capacit dHerv communiquer verbalement avec les autres est trs restreinte et qu'il prenait trs
rarement la parole, mme si de manire gnrale ses capacits augmentaient progressivement. A
partir de la sance 13, nous remarquons une amlioration, mme si deux reprises Herv a
galement refus de se rendre latelier. Ces difficults sont apparues une priode o le jeune
prsentait de plus en plus de problmes au sein de linstitution et de son comportement. Il tait trs
agit, souvent dans lopposition avec les membres de lquipe et/ou les autres jeunes. Nous avons
pu constater avec les divers professionnels, que lorsquun changement apparaissait au sein de
lorganisation de la journe ou de linstitution, Herv ntait pas en capacit de sadapter. Par
consquent, aux sances suivantes, il a sembl important que le cadre art-thrapeutique reste le plus
stable possible, afin de ne pas provoquer chez le jeune des difficults pouvant empcher un
cheminement vers lobjectif gnral. Nous pouvons alors distinguer quaux sances 16 et 17, la
communication verbale dHerv sest nettement amliore, cependant la fin de la prise en charge,
une lgre baisse de celle-ci est visible.
Schma 2 : Les capacits relationnelles dHerv ont t values par rapport son implication
dans la relation aux autres et le mode relationnel mis en place. Il a sembl important de diffrencier
la relation entretenue avec les autres jeunes de celle avec moi. En effet, nous pouvons voir sur le
graphique que celles-ci nvoluent pas constamment de la mme manire. Ainsi, lors du passage
une prise en charge collective, Herv est devenu opposant avec moi, lment qui ne s'tait jamais
produit lorsqu'il participait l'atelier individuel. Nous avons alors mis l'hypothse que les
modifications engendres au sein de l'atelier l'ont mis en difficult. Cependant il nous a t
impossible de confirmer cela, mme si nous pouvons remarquer que par la suite le mode relationnel
entretenu entre Herv et l'art-thrapeute s'est peu peu amlior. Malgr les instabilits prsentes
chez ce jeune du fait de sa pathologie et ses absences aux sances 15 et 18, nous pouvons tout de
mme remarquer qu'au court de sa prise en charge les capacits relationnelles d'Herv ont, de
manire gnrale, volues de manire favorable.
Schma 3 : Lestime, la confiance et laffirmation de soi ont essentiellement taient values en
fonction de la capacit faire des choix dHerv, de son autonomie, de sa facult critique, de sa
capacit sexprimer sur sa production, mais galement si il exprimait un got et un style singulier.
Nous avons fait le choix de ne pas valuer la sance 6, car lors de celle-ci Herv refusa de participer
toutes activits. Nous pouvons alors distinguer une augmentation cohrente entre les diffrents
faisceaux ditems cits prcdemment, mme si la fin de la prise en charge, le fait de sexprimer
sur sa production semble rester une difficult notable. En effet, malgr une augmentation gnrale
au cours des 14 premires sances dart-thrapie, nous pouvons remarquer qu'aux deux dernires
sances, le fait de s'exprimer sur sa production ou d'utiliser sa facult critique peut rester difficile
pour le jeune.
A partir de ces valuations, nous pouvons prsent raliser un histogramme, afin de
comparer les diffrents faisceaux d'items en dbut, en milieu et en fin de prise en charge.
49
B2-2. Pour Gwenal, les sances dart-thrapie visaient favoriser la relation aux autres et la
communication verbale.
Le schma ci-dessous permet de placer les cibles thrapeutiques et de mettre en place une stratgie.
Sites d'actions: 3 : Peur et anxit
4 : Perturbation de la confiance en soi.
5 : difficults s'engager dans l'action, perte de l'lan corporel
8 : Isolement et les troubles de la relation.
51
Nom : Gwenal Age : 13 ans Pathologie dclare : Troubles envahissants du dveloppement
Troubles anxieux phobiques de lenfance
Anamnse :Gwenal a une demi-sur de 22 ans, ainsi quun petit frre de 8 ans. Il est trs proche
de ses parents, notamment de sa mre avec qui il a une relation fusionnelle. A lge de 9 ans, il a sa
premire crise dangoisse. Il est hospitalis au Centre du Bois Perrin depuis le mois doctobre 2011,
et rentre au domicile familial le week-end. Il prsente un surpoids et a pris 12kg en 6 mois.
tat de base : Gwenal est trs inhib et parle trs peu. Le plus souvent, lorsquon lui pose une
question, il hausse les paules sans regarder son interlocuteur. Lorsquune personne veut lui serrer
la main pour lui dire bonjour, il tend uniquement un doigt. Il est trs anxieux, met en place des
rituels. Il prsente diverses phobies, comme la peur des microbes ou encore dtre surveill dans
lintimit.
Traitement : Risperdal (neuroleptique, effets secondaires : insomnies, agitation, anxit, maux de tte.)
Projet de soin et de scolarisation : Gwenal est suivi par la psychologue du service Sirius ,
participe des sorties la SPA, et pratique diverses activits sportives au sein de linstitution. Les
objectifs de lquipe pluridisciplinaire sont damliorer son autonomie et sa relation aux autres, que
son inhibition soit moins massive. Elle tente galement de poursuivre la scolarisation du jeune au
Centre du Bois Perrin et de travailler sur la distanciation avec la maman.
Objectif art-thrapeutique : Gwenal a t est indiqu en art-thrapie suite une runion
regroupant diffrents acteurs de lquipe de soin. Lobjectif gnral est damliorer la
Cibles thrapeutiques :
1, 2 : stimulation sensorielle afin de favoriser l'motion esthtique.
5' : Permettre la contemplation.
6, 7 : Stimuler l'action travers des techniques que Gwenal connat, ralisation de production.
Gwenal ne semble pas avoir de problmes au niveau de la technique (6), si celle-ci est
adapte ses phobies (3). Par consquent, il a t envisag de partir dune technique quil matrise
et quil aime (1), pour dclencher chez lui une intention (4) et quil puisse raliser une production
(5, 7). De plus, lutilisation dune technique que lart-thrapeute ne connat pas, pourrait provoquer
un change verbal (8) avec le jeune. Par la suite, la relation de confiance mise place avec lart-
thrapeute, et une fois le cadre de latelier apprhend et scurisant, Gwenal pourrait tre en
capacit de mener un travail collectif et mliorer la relation aux autres, la communication grce
l'expression artistique.
La premire rencontre avec Gwenal sest droule dans latelier destin aux activits
artistiques au dbut du mois de novembre. La prise en charge sest droule avec celle dun autre
garon. Elle a pris en compte son tat danxit, par consquent il nutilisera pas la technique des
arts plastiques, car elle est trop salissante, mais plutt une technique quil connat dj, comme par
exemple le cinma danimation, afin de crer un cadre scurisant. Divers faisceaux ditems ont alors
t utiliss : la communication, la relation, limplication relationnelle et l'implication dans l'activit.
Afin de rcapituler les moments importants de la prise en charge de Gwenal, dans un
premier temps le graphique ci-dessous rcapitule le droulement des sances, puis certaines
observations sont reportes dans un tableau.
Lors de notre premire rencontre, Gwenal arrive avec 15 minutes davance, accompagn
dun infirmier. Ce dernier mexplique que ladolescent voudrait me voir tout de suite. Lentretien
dure environ 15 minutes, pendant lesquels, aprs ma sollicitation, Gwenal voque sa passion pour
les jeux vido et le cinma danimation. Il dit aussi avoir dj pratiqu le modelage, activit quil
avait apprci mais quil ne veut plus pratiquer et me parle de ce quil fait avec son pre. Durant ce
temps dchange, le jeune avait le sourire, me regardait et me posait des questions. Surprise par son
enthousiasme et sa capacit me parler des activits quil aime et a pratiqu prcdemment, allant
en contradiction avec ltat de base que lquipe mavait communique, il a t dcid que les deux
premires sances seraient consacres sa rvaluation.
Le tableau qui suit permet de rcapituler le cheminement thrapeutique de Gwnal et de noter les
temps forts de sa prise en charge.
52
Sance Activits Cheminement thrapeutique
S1 Jeu autour du
modelage
Lorsque Gwnal arrive latelier, il sassoie lcart de lautre jeune et de moi.
l !aisse la t"te, regarde ses #ied, ne #arle #as. Lorsque je le sollicite ou lui
#ro#ose une activit, il $ausse les #aules sans me regarder. Je massoie c%t
de Gwnal, #lace une !o&te de #'te modeler entre nous et commence
modeler un coc$on. (ar moment il o!serve du coin de l)il ce que *ais. +ne *ois
celui,ci ralis, je le #ose entre nous. l dit - cest #as un coc$on cest un
c$ien .. Jusqu la *in de latelier, /rejoint les 0 derni1res minutes #ar lautre
jeune2, je tenterai de deviner ce que re#rsente sa #roduction, Gwnal ne
#arlera #lus, seul des $oc$ements de t"te con*irme ou non ma #ro#osition.
S3 modelage Gwnal sisole au *ond de la salle. l ralise de la #'te sel, #uis *ait des
#ersonnages en vue de raliser un *ilm d4animation. 5u cours de cette sance, il
#arle tr1s #eu, il dira 6- on dirais de la #'te #ain ., sans me regarder.
S7,S8 9alisation
dune maque,
tte
S7 6 Gwenal sem!le ent$ousiaste lide de raliser un *ilm danimation. La
tec$nique de la #einture sem!le le g"ner un #eu, car elle est salissante. l me
demande de laider et suit mes conseils, mais reste lcart de lautre jeune. :e
la sance 7 la sance 0, les di; derni1res minutes de latelier sont consacres
au jeu - dessiner cest gagn ., a*in de tenter damliorer le dialogue entre les
jeunes.
S8 6 <erv int1gre latelier. Gwnal lui dira - cest moc$e ce que tu *ais .,
lautre jeune ne r#ndra #as.
S0,S= ($otogra#$ie S0 6 Gwnal me #arle, #ar*ois en me regardant, ce#endant reste lcart des
autres. :1s le d!ut de latelier, <erv continu critiquer ce quil *ait. Gwnal
lignore et continu de travailler.
S= 6 derni1re sance de Jo$n. <erv sintresse ce que *ait Gwnal. 5 la *in
de la sance, ce dernier lui #ro#osera de travailler ensem!le.
S>,S? @ontage des
#$otogra#$ies
sur ordinateur
Aravail en colla!oration entre les deu; jeunes. Gwnal me #arle en me
regardant et #ose #ar*ois des questions <erv.
SB,S18 Cinma
danimation
Gwnal #rend s#ontanment la #arole. :sormais il #arle de sujets varis,
autres que leur #roduction.
S10,S1> :essin <erv ne vient #as latelier. Gwnal me demande de *aire du dessin. l
demande des conseils car il dit - je dessine mal . .
S1? (om#on <erv nest #as #rsent. Gwnal me demande de lui e;#liquer comment
raliser un #om#on, - cest un cadeau #our quelquun .. l me demande de
rester la sance suivante, avec un autre jeune /D2, a*in de *inir son cadeau. Le
jeune #arle s#ontanment avec D.
S1B (einture
collective
5 la derni1re sance, une #einture collective a t ralise. Gwnal ne re*use
#as lactivit, travaille en tenant com#te de ce que *ait les autres et #rend
s#ontanment la #arole.
53
Comme pour chaque patient pris en charge, une fiche dobservation personnalise a t labore.
FICHE D'OBSERVATION
Communication avec lart-thrapeute
1.Jamais
0 fois
2.Rare
1-3 fois
3.Ponctuel
4-6 fois
4.Nombreux
7-9 fois
5.Trs nombreux
+ de 9 fois
Quantit de regards
Nombre de fois ou il prend la
parole
Regarde son interlocuteur
Qualit de la communication verbale 1.Agressive 2.Oppos 3.Indiffrente 4.Respective 5. Cordiale
Stabilit du regard : 1. Balaye du regard 2.1 2 croisements 3. 3 5 croisements
4.Alternance croisement/ regard fixe 5. Regard fixe
Qualit du regard : 1.Absent 2.Fuyant 3. Prsent 4.Intress ..5.Rayonant
Communication avec les autres jeunes
1.Jamais
0 fois
2.Rare
1-3 fois
3.Ponctuel
4-6 fois
4.Nom-
breux
7-9 fois
5.Trs nombreux
+ de 9 fois
Quantit de regards
Nombre de fois ou il prend la
parole
Regarde son interlocuteur
Qualit de la communication verbale 1.Agressive 2.Oppos 3.Indiffrente 4.Respective 5. Cordiale
Stabilit du regard : 1. Balaye du regard 2.1 2 croisements 3. 3 5 croisement
4.Alternance croisement/ regard fixe 5. Regard fixe
Qualit du regard : 1.Absent 2.Fuyant 3. Prsent 4.Intress ..5.Rayonnant
Positionnement dans la salle :
1. Isolement (au fond de la salle et tourne le dos aux autres)
2. A lcart (au fond de la salle tourn vers les autres)
3. Observe (au fond de la salle, tourn vers les autres, intress par ce quils font)
4. Prsent ( ct des autres sans se tourner vers eux)
5. Intgrs ( ct des autres tourn vers eux)
54
Implication relationnelle
1.Opposant 2.Evitant 3.Fusionnel 4.Intrress 5.Synpathique
Mode relationnel avec lart-thrapeute
Mode relationnel avec les autres
jeunes
1.Opposante 2.Rticente 3.Respectueuse 4.Cordiale 5.Chaleureuse
Fonction relationnelle avec lart-
thrapeute
Fonction relationnelle avec les
autres patients
Manire de dire bonjour : Manire de dire au revoir :
1. Ne dit pas bonjour 1. Ne dit pas bonjour
2. Tend un doigt aprs sollicitation 2. Tend un doigt aprs sollicitation
3. Tend un doigt sans sollicitation 3. Tend un doigt sans sollicitation
4. Serre la main 4. Serre la main
5. Serre la main avec le sourire 5. Serre la main avec le sourire
Intention
Manire d'arriver la sance dart-thrapie :1.Refus de venir 2.Aprs insistance dun membre de lquipe 3. En allant
le chercher 4. Sans tre all le chercher 5. Attend larriv de lart-thrapeute
Verbalise un souhait 1.Jamais 2.Une fois 3.2 4 fois 4.5 7 fois 5.Plus de 7 fois
Prises dinitiative 1.Aucune. 2. Une fois 3. 2 4 fois 4.5 7 fois 5. Plus de 7 fois
Action
Autonomie pendant la ralisation 1. Jamais 2. 10 min 3.20 min 4. 30 min 5. 45 min
Demande laide 1. Dpendance totale 2. Protection 3. Aide 4.Ponctuelle 5. Autonomie
Tension nerveuse 1. Agitation .2. Passif 3.Nonchalance 4. Calme 5. Dynamique
Concentration 1. Non perue 2..Perturb (10 min) 3. 10 20 min 4. 20 30 min 5. Plus de 30 min
Production
Technique ................ Phnomne associ .........................
Devenir de la production 1. Jete, dtruite 2. Oublie 3. Laisse latelier 4..Emporte 5. Montre, offerte
Motif darrt de la ralisation Dsintrt Perturbation du patient Perturbation extrieur Fin de la sance Le
patient verbalise que la ralisation est finis
Capacit esthtique
Exprime ses gots 1. Jamais 2. Une fois 3. 2 3 fois 4.3 6 fois 5.Plus de 6 fois
Exprime prendre du plaisir 1. Jamais 2. Une fois 3. 2 3 fois 4.3 6 fois 5.Plus de 6 fois
Utilise sa facult critique 1. Indiffrence 2.Hsitant 3. Demande lavis de lart-thrapeute 4.Rectifie sa ralisation
5. .Parle de sa production
Limites atteintes Technique.....................................Physique...................Emotionnelle
Autres observations .................................................................................................................................................................................
Objectif intermdiaire atteint? (oui, non, partiellement)..............................................................
...................................................................................................................................................................................................................
Sites dactions...........................................................................................................................................................................................
Evnements importants vcu en dehors de latelier..........
Humeur de lart-thrapeute............................................................
55
56
Schma 1 : Le premier schma nous permet dobserver lvolution des capacits relationnelles de
Gwnal. Elles ont t cotes de manire qualitative, par consquent chaque cotation a t dfinie
de la manire le plus prcise possible. Par exemple, en prenant en compte le plus petit fait
observable dans le manire de dire bonjour ou au revoir de ce jeune, nous pouvons noter une nette
amlioration de lvaluation partir de la sance 6 et jusqu le fin de la prise en charge. De mme,
nous observons sur le graphique, que de la sance 5 la sance 8, la capacit de ladolescent
sintgrer au groupe volue, puisque jusqu la dernire sance, il sassoie spontanment ct des
autres jeunes en se tournant vers eux. Ainsi, chaque faisceaux ditems dont nous avons tenu compte
pour valuer les capacits relationnelles de Gwnal, nous confirme qu la fin de la prise en charge
de ce jeune en sance dart-thrapie, il est davantage capable de tenir compte de ses pairs.
Schma 2 : Chaque faisceaux ditems prsent sur ce schma a t valu deux reprises : en
fonction de lart-thrapeute et des autres jeunes prsents au sein de latelier. Ainsi, la moyenne des
deux valuations a t reporte sur le graphique. Les items prsents sur ce deuxime schma, nous
permettent alors dobserver lvolution de la communication de Gwnal. Paralllement la
cotation du nombre de fois o le jeune prend la parole, ses capacits regarder ses pairs ont t
values tant de manire qualitative que quantitatives. Ainsi nous pouvons noter qu partir de la
sance 3, Gwnal est davantage en capacit communiquer avec ses pairs. Au fil du temps, il est
capable de soutenir une conversation sans fuir son interlocuteur du regard. Durant les dernires
sances, lorsque le travail dun autre jeune ou une discussion lintressait, il tait au contraire en
capacit darrter sa production afin de participer ou d'engager un change verbale. Au cours du
suivi de Gwnal, il a galement t possible dobserver la disparition presque totale de ses
haussements dpaules, qui le plus souvent lui permettait de ne pas entrer en communication avec
autrui. Au cours de la prise en charge, ces gestes semblent tre apparents des rflexes, qui lui
permettront tout de mme de produire un change verbale.
Schma 3 : Comme pour le schma prcdent, divers faisceaux ditems ont t regroups, afin
dvaluer lintention, laction, la production et les capacits esthtiques de Gwnal. Ainsi, sur le
troisime graphique sont inscrites les moyennes de ces diffrents lments (les dtails sont prsents
sur la fiche dobservation prsentes prcdement).
Le graphique nous permet de visualiser quau cours de la prise en charge, Gwnal simplique
davantage dans lactivit, mme si au regard de la pathologie de ce jeune lvolution reste instable
et nest pas constante. Cependant, il est intressant de remarquer que lutilisation de la pratique du
cinma danimation, a permis par la suite le passage de nouvelles activits que le jeune avait
refus au dbut de la prise en charge. En effet, nous pouvons lire sur le graphique que durant les
quatre dernires sances, qui sorientrent autour du dessin, de la fabrication dun pompon et dune
activit peinture, le jeune avait pour objectif de montrer ou doffrir sa production. De mme, malgr
le fait que ses capacits esthtiques restent restreintes, Gwnal tait calme et concentr lors de
lactivit artistique.
57
De manire gnrale, nous constatons sur le schma ci-dessus que le temps d'art-thrapie a
t bnfique pour Gwnal, car il lui a permis d'augmenter sensiblement ses capacits
relationnelles et d'amliorer sa communication avec ses pairs. De plus, mme si son implication
dans l'activit a lgrement augmente, elle reste gnraliser. Nous pouvons nous permettre
d'mettre l'hypothse que le fait de mener un travail collectif a pu avoir un impact sur son
implication, malgr les progrs perceptibles sur le schma au niveau de sa socialisation.
Paralllement il est trs important de noter que l'volution du comportement de Gwnal s'est
galement rvle positive au sein de l'ensemble de l'institution, ce qui a pu confirmer que son
projet de soin tait adapt ses difficults. A la fin de la prise en charge, Gwnal tait capable de
s'intresser ce que faisaient ses camarades et d'intgrer un groupe, mme si ses capacits restaient
confirmer hors du cadre rassurant de l'institution.
58
Faisceaux d'items :
Capacits relationnelles: Mode relationnel avec l'art-
thrapeute et les autres jeunes, positionnement dans la
salle, manire de dire bonjour et aurevoir.
Communication: Nombre de fois o il prend la parole,
regarde son interlocuteur, quantit, stabilit et qualit du
regard.
Implication dans l'activit: Intention, action, production,
capacits esthtiques.
Cotation :
Entre 1 et 2 : Capacits restreintes
Entre 2 et 3 : Capacits mergentes,
mais instables
Entre 3 et 4 : Capacits prsentes,
mais gnraliser
Entre 4 et 5 : Capacits et objectif
atteints au regard de la pathologie et
de l!ge du jeune"
C. Lanalyse des tudes de cas dmontre limportance du cadre art-thrapeutique.
C1. Les stratgies et les outils art-thrapeutiques ont t adapts chaque prise en charge.
C1-1. Le passage dun travail individuel un autre collectif, a permis de mieux rpondre
aux objectifs thrapeutiques.
Certaines situations rencontres au sein de lunit Sirius mont amen passer dune prise en
charge individuelle une autre collective. Dans un premier temps, Herv, qui participait une
sance d'art-thrapie individuelle le vendredi matin, pour des raisons demploi du temps, fut dans
lobligation dinvestir latelier collectif du lundi. Cependant, en dpit des contraintes
institutionnelles, un autre jeune est pass dun travail individuel un autre collectif.
En effet, en ce qui concerne la prise en charge de Gwnal, dbuter les sances dart-thrapie
par un travail en groupe semblait inadapt. Ce nest seulement une fois une relation de confiance
avec lart-thrapeute mis en place et le cadre devenu scurisant, que la prise en charge semblait
pouvoir sorienter autour dun travail collectif. Cependant, mme si Gwnal laborait une
production de manire individuelle, il a sembl important quil soit prsent ds la premire sance
au sein atelier collectif. Cela lui a permis dapprhender le cadre de latelier avec la prsence
dautres jeunes et donc dviter de provoquer un changement dorganisation pouvant tre brutal
pour lui. Mme si nous ne pouvons prouver que lintgration ds la premire sance de ce jeune au
sein atelier dart-thrapie collectif a t plus bnfique que sil y aurait t intgr plus tard, nous
pouvons en mettre lhypothse et en dmontrer les bnfices : nous avons pu observer lors de
lanalyse de la prise en charge de ce jeune, que la mise en place dun travail collectif a t
provoque son initiative, ce qui naurait pu se produire dans le cas contraire. Ce choix sest alors
avr intressant, mme sil est important de noter que chaque prise en charge est spcifique et que
pour dautres personnes il aurait t impossible dutiliser une telle stratgie thrapeutique.
C1-2. Varier les techniques artistiques a permis de sadapter chaque situation.
Aprs avoir prsent cette exprience pratique, nous pouvons dsormais comprendre en quoi
au cours des diverses prises en charge effectues lors de mon stage, il a sembl ncessaire de
diversifier les techniques artistiques employs au sein de latelier, afin de mieux rpondre aux
objectifs de chaque jeune. Elles ont t choisies soit en fonction des pnalits des adolescents, en
fonction de leurs spcificits, de la stratgie thrapeutique labore ou du got du jeune.
Concernant Damien, il ma sembl intressant dans un premier temps dutilisait lArt visuel,
afin quil puisse garder une trace de sa production, et ainsi faciliter lacquisition de repres
temporels. Cependant, au cours de la prise en charge, la technique se modifia au profit des
marionnettes. En effet, la premire technique propose engendrait des difficults que je navais pu
prvoir : Damien ntais pas en capacit deffectuer une production sur plusieurs sances. La peur
de ne pouvoir terminer sa ralisation le jour mme, le mettait en difficult, pnalisant sa capacit
59
dattention. De mme, lusage des marionnettes, qui me sembla adapt ses capacits fut
rapidement remis en cause : les tics verbaux de Damien prenaient de lampleur et lorsque jai voulu
adapter la sance par lutilisation dun texte, une faute de ma part de ltat base me fit dcouvrir
quil ne savait pas lire. Par consquent la prise en charge fut adapte autour de lusage du djemb.
Lexploitation de cette technique artistique a t trs intressante, permettant de travailler partir
dun code simple et dun espace restreint. Elle a permis de travailler certaines difficults de faon
plus cible : Damien tait capable de se concentrer la fois sur sa production, mais galement de
tenir compte de lautre personne. Lors de la dernire sance, il ralisa un spectacle de manire
autonome en utilisant les divers exercices raliss au cours de la prise en charge. Ainsi, lArt visuel,
sans tre contre-indiqu pour ce jeune, ne semblait pas tre la technique la plus appropri, puisque
que le jeune ntait pas encore en capacit de se projeter dans le temps. Toutefois, il aurait pu tre
intressant par la suite de revenir cette technique.
En ce qui concerne la prise en charge de Gwnal, un jeune garon mutique, lexploitation
du cinma danimation sest impose en raison de son intrt pour lui. Elle a permis de mettre en
place une stratgie afin d'tablir une relation de confiance et un cadre-scurisant pour ladolescent,
puis une communication avec lautre jeune. Par la suite, il a t possible de faire dcouvrir a
Gwnal de nouvelles activits auxquels il refusait de participer au dbut de la prise charge.
Au cours de mon stage, il a donc paru ncessaire de varier les techniques artistiques, afin de
sadapter aux spcificits de la prise en charge de chaque jeune et datteindre les objectifs viss.
C2. Mon exprience pratique a ncessit un travail hors du cadre de latelier.
C2-1. Assister aux runions de transmissions a permis de relativiser certaines observations.
Comme nonc prcdemment, au cours de ces quelques mois de stage, le temps du lundi
midi tait consacr aux runions de transmissions ralises auprs de l'quipe soignante. Ce temps
me permettait de prendre connaissance des divers vnements vcus par les jeunes en dehors de
l'atelier, tant au niveau de l'institution qu'en dehors de celle-ci. A la fin de la fiche d'observation de
certains jeunes, il m'a alors paru indispensable d'insrer une note appele vnements importants
vcus en dehors de l'atelier , afin de pouvoir relativiser mes observations en fonction des situations
rencontres par les jeunes durant mon absence. Par exemple, cette indication m'a t indispensable
lorsqu'une des jeunes filles que je prenais en charge refusait de venir ou quittait l'atelier au bout de
10 minutes. Lors de mes bilans, cette information supplmentaire m'a permis de savoir qu'elle avait
vcu cette priode de graves vnements familiaux. Il aurait alors t difficile d'obtenir de telles
indications en dehors de ce temps de transmission, du fait du planning des divers intervenants de
l'quipe soignante. De plus, il tait alors possible de prendre connaissance des modifications du
comportement du jeune en dehors de l'tablissement grce la prsence de ses rfrents. Lors de la
prise en charge de jeunes adolescents prsentant des troubles de la sant mentale, ce temps peux tre
prcieux, puisque le contexte peut empcher de gnraliser leurs acquis et les traitements de les
confirmer.
60
C2-2. Participer des vnements de la vie quotidienne a favoris la relation avec les
adolescents et a permis de rajuster les stratgies thrapeutiques.
Aux vues de lexprience pratique, nous pouvons dire quil semble possible et pertinent de
participer des vnements de la vie quotidienne avec les adolescents. Ce temps de prsence hors
du cadre art-thrapeutique a permis de favoriser la relation entretenue avec les jeunes, comme par
exemple lors de ma prsence lheure du goter, ou encore lorsque nous jouions au tennis de table
ensemble. Ce travail, qui relverait davantage du travail de lducateur ou de linfirmier, peut
cependant sinscrire dans le projet de soin. En effet, ces divers temps m'ont permis d'observer les
diffrences de comportement des jeunes en fonction du contexte, des personnes prsentes ou du
moment de la journe.
Suite cette insertion sur les temps d'accueil, de dtente, etc., il m'est alors arriv de
modifier mes fiches d'observations et mes stratgies thrapeutiques. Par exemple, lorsqu'un
changement apparaissait au sein de l'unit ou de l'organisation de la journe, j'ai pu observer que
Herv, pris en charge le lundi aprs-midi, tait trs perturb. De nouvelles rubriques se sont alors
ajoutes celles dj prsentes sur la fiche d'observation de ce garon, en inscrivant les personnes
prsentes au sein de l'institution durant la sance ou encore si des modifications d'emploi du temps
ont eu lieu durant la journe. De mme, aprs avoir observ que l'un des adolescents, qui parlait trs
peu au sein de l'atelier, s'exprimait trs souvent verbalement lorsqu'il tait en prsence d'autres
adolescents, j'ai pu affiner ma stratgie thrapeutique. Lors de la prise en charge de Gwnal, il est
galement arriv que je puisse affirmer que l'volution observe en sance d'art-thrapie se
rpercutait l'extrieur du cadre de l'atelier.
C2-3. Il semble important de diffrencier le cadre art-thrapeutique de celui de la vie
quotidienne.
Malgr les bnfices que peux apporter la prsence de l'art-thrapeute hors de l'atelier, il
semble trs important de permettre aux jeunes de prendre conscience des diffrences engendres par
ce changement de cadre : bien qu'un travail hors atelier puisse amliorer la relation entre le jeune et
l'art-thrapeute, il faut permettre au patient de comprendre que l'atelier d'art-thrapie une vise
thrapeutique. La relation mise en place durant les moments de dtentes ne doit en rien affecter le
travail ralis durant la sance, ni modifier le statut de l'art-thrapeute au sein de l'atelier. En effet, il
m'a fallu intervenir auprs d'un jeune, qui la fin d'une des sances voulut me taper dans la
main pour me dire au revoir. De mme, il semble trs important de noter que l'art-thrapeute lui-
mme doit tre en capacit de s'adapter en fonction du cadre dans lequel il se trouve, afin de ne
jamais laisser la relation avec l'adolescent influencer son travail. Il s'agit alors de trouver un
quilibre, travers une relation de sympathie favorise grce une intervention hors du cadre
thrapeutique, afin d'amliorer ses stratgies. Ainsi, la participation de l'art-thrapeute divers
temps de la vie quotidienne pourrait faciliter l'accs l'objectif thrapeutique.
61
Conclusion partie 2
La description et l'analyse de diverses prises en charge ralises lors d'un stage au sein d'un
service pdopsychiatrique, nous dmontre l'importance et les bnfices que peut apporter le cadre
art-thrapeutique, mais aussi parfois l'intrt d'en sortir. De plus, aprs avoir prsent cette
exprience pratique, nous pouvons relativiser l'hypothse souleve prcdemment, c'est dire que
l'Art visuel semble tre une technique adapte lors de la prise en charge de jeunes adolescents
prsentant des troubles de la sant mentale. En effet, il peut tre pertinent d'en faire usage, mais en
fonction de chacune des situations rencontres, il est important que l'art-thrapeute varie les
techniques artistiques employes au sein de l'atelier.
62
PARTIE 3
Nous mettons l'hypothse qu'il est possible qu'un art-thrapeute emploi une technique
diffrente de sa dominante artistique, afin de mieux rpondre la prise en charge de jeunes
adolescents prsentant des troubles de la sant mentale.
L'analyse de diverses prises en charge de jeunes adolescents prsentant des troubles de la
sant mentale nous permet d'noncer que, bien que l'usage de l'Art visuel puisse tre bnfique lors
de la prise en charge de certains patients, il est indispensable qu'il soit adapt leur singularit.
Ainsi, au cours de ce stage, j'ai pu utiliser l'Art visuel, mais galement les marionnettes, le thtre et
la musique. Cette remarque nous permet donc d'affirmer que la comptence thrapeutique, mme si
elle permet de rpondre des besoins de savoir-faire mdicaux et paramdicaux n'est en aucune
faon l'unique comptence laquelle doit rpondre l'art-thrapeute. La composante artistique est
galement un lment indispensable sa formation. En effet, lors de l'laboration d'un protocole, il
s'agit de mettre en place des objectifs gnraux et intermdiaires qui tenteront d'tre atteint travers
l'utilisation de l'Art. En cela, il semble ncessaire d'employer la technique artistique la plus adapte
afin de rendre oprant les mcanismes humains dysfonctionnant.
Il semble important cet instant de la rflexion de s'attarder sur deux notions indispensables
lorsque nous nous interrogeons sur l'impact que peut avoir une technique artistique sur une prise en
charge. En effet, les termes dominante et phnomne associ sont dissocier. Dans le
premier cas, il s'agit d'voquer la nature de l'activit artistique, tandis que dans le second nous nous
rfrons ce qui l'accompagne ou ce qu'elle provoque. Un exemple cit par Richard Forestier nous
permet d'illustrer cette ide en nonant que [...] la dominante musique peut tre dcline en
dominante musique instrumentale, ou musique vocale [...]
12
et que l'emploi du terme de
phnomne associ en musique peut dsigner [...] l'audition, la motricit fine, la facult
critique.
13
. Ainsi, il peut arriver lors d'une sance qu'un phnomne associ devienne dominant,
comme par exemple lorsqu'Herv, qui a particip un atelier s'orientant autour du cinma
d'animation, s'est consacr durant toute la sance chercher une musique pour celui-ci.
Une fois cet approfondissement tabli, nous pouvons soulever une nouvelle interrogation,
selon laquelle en utilisant des activits artistiques divergentes de sa dominante, l'art-thrapeute
pourrait adapter ses stratgies thrapeutiques aux spcificits de chaque prise en charge. Cette
rflexion nous amne alors nous questionner sur la possibilit d'amliorer le cheminement
thrapeutique en vue d'accder l'objectif gnral de certains patients et ainsi leur qualit de vie,
travers l'utilisation d'une technique artistique pour laquelle le professionnel n'aurait acquis que trs
peu, voir aucune maitrise technique.
12 Richard Forestier, Tout savoir sur l'Art-thrapie, Favre, 2009
13 Idem.
63
A. L'art-thrapeute peut adapter ses stratgies thrapeutiques aux particularits de la prise
en charge de chaque patient en utilisant des techniques artistiques autres que sa dominante et
pour lesquelles il ne dtient que peu de connaissances.
A1. Certaines activits artistiques peuvent tre contre-indiques pour les patients.
L'exprience pratique prsente dans le chapitre prcdent, nous a permis de dmontrer que
l'emploi d'une technique artistique adapte la spcificit de chaque patient est indispensable au
bon droulement d'une prise en charge. Dans le cas contraire, une personne pourrait tre mise en
difficult au regard de sa pathologie. Pour illustration, l'analyse de la prise en soin de Damien nous
convie prendre connaissance de l'augmentation de ses troubles lors de sances d'art-thrapie
s'orientant autour de l'usage de marionnette. Il semble alors ncessaire que le professionnel soit
constamment en capacit d'adapter ses stratgies thrapeutiques. De plus, cette rflexion nous
permet d'insister sur l'importance des outils mis disposition de l'art-thrapeute. La fiche
d'observation, ainsi que les valuations qui en dcoulent, sont des lments lui permettant de
relativiser ses interventions. Cette fiche peut donc tre considre galement comme un outil de
vigilance. En effet, lorsque les difficults auxquelles Damien tait confront ont volu, il tait
possible de lire leur impact sur les schmas raliss : lors des sances 5, 6 et 7 et malgr l'volution
positive de son autonomie, les capacits d'attention et relationnelles ont nettement rgress.
De cette remarque dcoule l'importance du travail pluridisciplinaire. Les changes avec
l'quipe de soin doivent permettre l'art-thrapeute d'orienter ses stratgies de manire ce qu'elles
soient les plus bnfiques possibles pour le patient. Ainsi, notamment quand il s'agit de personne
prsentant des troubles de la sant mentale, il semble indispensable de travailler en collaboration
avec le mdecin et le psychologue du service, afin de ne prendre aucun risque pour le bien-tre de la
personne. Par consquent, aprs la mise en vidence de l'importance de la pluridisciplinarit et s'il
lui est transmis que certaines activits artistiques sont contre-indiques pour les patients, l'art-
thrapeute doit pouvoir leurs proposer des techniques divergentes de sa dominante, car dans le cas
contraire, elles ne pourraient avoir accs au soin.
A2. Rpondre la demande d'un adolescent en employant une technique artistique quil a choisi,
peut faciliter la relation avec lArt-thrapeute.
Lors de la prsentation de chaque tude de cas exposes en deuxime partie, nous pouvons
observer un lment rcurent : le premier objectif des prises en charge est d'tablir une relation de
confiance entre l'art-thrapeute et le patient. En effet, ce paramtre semble tre incontournable afin
que la personne puisse s'impliquer dans l'activit.
La relation est un aspect particulier de l'activit artistique. Contrairement la
communication, elle n'a pas pour objectif de transmettre des informations, mais cette situation se
traduit par un rapport particulier entre deux personnes, reposant sur un principe de sympathie*.
64
Rpondre la demande du patient et lui donner la possibilit de pratiquer une activit artistique
pour laquelle il porte un intrt, peut alors apparatre comme une stratgie pertinente ( condition
videmment que celle-ci ne soit pas contre-indique) afin d'accder un tel contexte entre le
soignant et le patient. Ainsi, malgr le fait d'avoir us majoritairement de la technique de l'Art
visuel au sein des ateliers que j'ai pu mener lors de mon stage, certaines sances auprs de Damien
m'ont amen utiliser une technique artistique pour laquelle je ne possdais aucune connaissance :
le jeune me demanda de mettre en place pour les semaines suivantes un atelier s'orientant autour de
l'emploi du djemb. Ces sances m'ont alors permis de stabiliser la relation entretenue avec
l'adolescent. En effet nous pouvons lire sur ses valuations que ses capacits relationnelles ont
nettement volu durant les 8 dernires sances. De plus, contrairement des activits demandant
des connaissances et des techniques particulirement exigeantes, le djemb implique l'usage d'un
code simple. L'utilisation de ces instruments auprs de personnes prsentant une perte de la
confiance et de l'estime de soi peut donc empcher de provoquer une boucle d'inhibition. Lors de
cette pratique, la personne peut tre en capacit de jouer sans avoir acquis de connaissances
spcifiques. A la diffrence d'une technique comme les Arts plastiques, l'activit artistique peut tre
ralise travers l'utilisation d'un outil unique, ce qui n'implique pas la capacit du patient raliser
des choix. Les troubles de l'attention et de la concentration de Damien ont ainsi pu rester fixs sur
l'outil musical, car nous avons pu dlimiter un espace de travail restreint, impliquant un faible
nombre de choix. Nous pouvons galement envisager qu'une telle technique artistique puisse
permettre de favoriser la relation aux autres lorsqu'il s'agit d'une sance collective : savoir couter
les autres, respecter ce qu'ils font, tre en capacit de communiquer avec eux, etc.
Mme si la technique utilise ne correspond pas la dominante de l'art-thrapeute, les
conseils techniques apports par ce dernier au patient peuvent permettre au processus thrapeutique
de devenir oprant et au patient de s'panouir. A la diffrence d'un atelier pdagogique, l'objectif
principal n'est pas ici l'acquisition d'une technique ou le plaisir immdiat, mais plus prcisment
l'autonomie sanitaire et sociale du patient. Les sances d'art-thrapie et les stratgies art-
thrapeutiques peuvent donc se construire au regard des comptences et des gots des patients, dont
il faut tenir compte, afin que la relation entretenue au sein de l'atelier puisse par la suite permettre
d'observer l'volution des symptmes en fonction des items que le professionnel a dtermin.
A3. Sil matrise la technique artistique, le patient peut prendre en main lactivit.
Accder la demande d'une personne prise en charge en sance d'art-thrapie en mettant en
place une activit artistique pour laquelle l'art-thrapeute ne possde pas les connaissances requises,
peut premire vue paratre difficile. Cependant, lorsque le patient matrise pralablement la
technique et aux vues de l'objectif thrapeutique vis, il peut tre intressant de surmonter la
difficult en laissant la personne prendre en main la sance et de lui permettre de devenir autonome.
Cette ide peut s'illustrer travers la stratgie mise en place lors de la prise en charge de Gwnal.
Dans un premier temps, le jeune refusait toute forme de relation et de communication avec l'art-
65
thrapeute, difficult qui a t contourne en accdant sa demande de produire un film
d'animation. Etant donn que je ne matrisais en aucun cas la technique ncessaire la ralisation de
ce dernier, mais aussi au regard des capacits de ce jeune, il a malgr tout t possible de mettre en
place cette activit. Afin d'accder l'objectif gnral, c'est dire d'amliorer la communication
verbale et la socialisation de l'adolescent, il a sembl intressant qu'il prenne en main l'activit.
Cette stratgie a permis d'engendrer une communication verbale entre l'adolescent et l'art-
thrapeute, mais galement avec un autre jeune. Elle a galement provoqu une boucle de
renforcement, qui par la suite a eu un impact sur l'ensemble de la vie quotidienne de Gwnal.
Il semble alors important de rappeler que l'art-thrapie s'adresse des personnes souffrantes
de troubles de l'expression, de la communication et/ou de la relation. Afin d'amliorer leur qualit
de vie, l'art-thrapeute doit permettre la personne de pouvoir s'engager dans un processus
dynamique liant l'intention, l'action, et la production. Ainsi, lorsqu'une personne possde une
intention, elle est en qute d'lments ayant pour objectif de se procurer une saveur existentielle.
Cette dernire implique son engagement dans l'action et par consquent son estime d'elle-mme. De
plus, lors du passage de l'intention la production, l'tre humain met en lien ce qu'elle veut avec les
moyens qu'elle se donne pour y parvenir. Cette interaction ce manifeste dans les savoir-faire, ce qui
permet d'affirmer sa personnalit et par consquent ncessite une confiance en soi. Enfin, l'action
une fois acheve doit rpondre l'idal esthtique de son auteur. Il doit alors y avoir un quilibre
entre le fond et la forme, c'est dire entre le domaine des affects et de la sensibilit de la personne,
et celui de l'intellect et des connaissances. Afin d'atteindre cet idal esthtique, la personne accde
l'autonomie en s'affirmant. Il y a donc dynamique entre les trois composantes du phnomne
artistique* : l'intention, l'action et la production. Lorsqu'une personne est en capacit de prendre en
main une activit et prendre du plaisir dans celle-ci, une boucle de renforcement peut tre
provoque, et par consquent faciliter le cheminement vers l'objectif thrapeutique, si celui-ci n'est
pas encore atteint.
A4. Dbuter une activit avec le mme niveau de savoir-faire quun adolescent prsentant des
troubles de la sant mentale, peut lui permettre de se revaloriser et peut provoquer une
communication.
Il peut arriver que dans certaines situations ni le patient ni l'art-thrapeute n'est apprhend
de manire approfondie la technique artistique utilise pendant la sance. Dans ce contexte, il
semble que la personne prise en charge puisse amliorer son estime d'elle-mme, ainsi que sa
confiance en elle en possdant un niveau de savoir-faire similaire celui de l'art-thrapeute. Il est
important qu'elle se sente revalorise au regard de l'intervenant, car l'exprience acquise durant mon
stage m'a permis de prendre connaissance de la manire dont la plupart des jeunes adolescents
prsentant des troubles de la sant mentale se dvalorisent, mais se sentent galement souvent dans
l'incapacit de raliser une production. De plus, une sance d'art-thrapie se droulant dans de telles
conditions techniques peut engendrer une discussion entre le professionnel soignant et le patient, ce
66
qui peut permettre de travailler sur l'affirmation de soi.
A5. Diversifier les techniques artistiques dmontre les comptences de l'art-thrapeute s'adapter
chaque situation.
D'un point de vue professionnel, le fait de s'adapter chaque situation peut dmontrer la
capacit de l'art-thrapeute exercer son mtier. En effet, cette profession exige la comptence du
professionnel orienter le pouvoir propre de l'Art, afin que les patients qui lui sont confis accdent
une bonne sant, quelles que soient les pathologies et les techniques concernes. Ainsi, le diplme
d'art-thrapeute dcern par l'Ecole de l'AFRATAPEM, qui concerne toutes les techniques
artistiques, n'est pas considr comme une fin en soi. Les art-thrapeutes peuvent se spcialiser tout
au long de leur parcours professionnel dans des techniques artistiques particulires, afin de pouvoir
rpondre au besoin de soin de toutes les personnes lui tant t confies.
A6. Un travail en collaboration avec un professionnel matrisant la technique artistique peut faciliter
la mise en place de lactivit.
Lors de la mise en place d'un atelier d'art-thrapie, il peut tre judicieux de contourner cette
problmatique en faisant appel un co-animateur. Ce travail en collaboration peut devenir une
stratgie oprante, par exemple lorsqu'il est ncessaire d'accompagner un patient de manire
individuelle, mais galement lorsque que cet autre soignant peut remdier au manque de savoir-faire
de l'art-thrapeute. En effet, lorsque ce dernier est dans l'incapacit d'apporter des conseils
techniques la personne prise en soin, il peut tre intressant pour le patient, mais galement pour
l'intrt de l'interdisciplinarit de faire appel un autre professionnel.
Il est cependant important dans ce contexte particulier de dlimiter le champ d'intervention
de chaque personne. Afin que le rle de l'atelier d'art-thrapie reste conforme son objectif,
l'quilibre entre les fonctions de chacun doit tre respect et ajust. Ainsi, travers ses interventions,
le co-animateur peut amliorer la qualit du cadre thrapeutique, dont nous avons pu dmontrer
l'importance en seconde partie, en apportant les connaissances techniques ncessaires au patient. De
cette manire, le cheminement de ce dernier vers l'objectif thrapeutique peut tre facilit.
B. Si l'art-thrapeute dsire utiliser une technique artistique pour laquelle il n'a acquis que
peu d'exprience, il doit prendre en considration l'impact hostile qu'elle pourrait provoquer.
B1. Lutilisation par lart-thrapeute dune technique artistique quil ne matrise pas peut produire
un cadre non-scurisant pour un adolescent prsentant des troubles de la sant mentale.
Comme nonc en premire partie, la priode de l'adolescence implique une multitude de
modifications chez le jeune, entranant une nouvelle image de soi, la recherche d'une identit, ainsi
que des changements de rapports sociaux. Ces proccupations peuvent alors engendrer des
inquitudes et provoquer de l'anxit chez l'adolescent. De plus, tandis que la rfrence la famille
67
est un lment indispensable au dveloppement de ce dernier, pour une partie des jeunes
hospitaliss au sein d'un Centre pdopsychiatrique, ce repre est instable. Par consquent, afin de
diminuer les difficults rencontres par ces adolescents, il semble indispensable que l'ensemble du
travail men par l'quipe soignante leurs permettent d'amliorer leur qualit de vie dans un cadre
stable et rassurant. Cette rflexion nous amne donc relativiser l'hypothse selon laquelle l'art-
thrapeute pourrait utiliser une technique artistique pour laquelle il n'a pas suivi de formation
particulire, car tandis que la scurit est ennonce comme un besoin fondamentale par Abraham
Maslow
14
, cette situation pourrait provoquer un contexte non-scurisant pour le jeune, le mettre en
difficult et l'empcher d'atteindre l'objectif thrapeutique fix.
B2. La relation de confiance tablie entre le jeune et l'art-thrapeute peut tre affecte.
Nous avons dmontr que la relation entretenue entre l'art-thrapeute et le patient constitue
un lment dterminant pour le bon droulement d'une prise en charge, car le fait que la personne ne
se sente pas en scurit peut l'empcher de s'impliquer dans l'activit artistique. Nous pourrions
illustrer cette ide en voquant une situation rencontre en sein du stage pratique : Yann est un
adolescent de 15 ans prsentant un symptme psychotique. Il a rgulirement des bouffes
dlirantes, et dans ces moments il se mfie des personnes qui l'entourent, se pensant en danger. Lors
d'une sance, et contrairement son habitude, le jeune se tenait assis face moi, les coudes poss
sur ses genoux et les mains cachant son visage. Il refusait de raliser une production et rpondait
mes questions par des hochements de tte. Aprs l'avoir sollicit, le jeune me fit part du fait d'avoir
mal au nez. A la fin de notre discussion, il m'voqua le fait que son pre lui aurait donner un coup
de poing et que cela ne serait pas la premire fois. Evidemment, ses lments devaient tre
relativiss et demandaient un srieux approfondissement, mais il m'a paru indispensable de tenter
d'obtenir l'accord de l'adolescent avant de transmettre ces informations la Cadre de sant du
service, ce qu'il accepta condition de n'en parler uniquement cette personne. Bien que nous
n'ayons t en capacit de relier de manire objective une cause la venue plus rgulire de Yann
l'atelier d'art-thrapie au cours des semaines qui ont suivi cet vnement, nous pouvons tout de
mme mettre l'hypothse que la relation de confiance tablie entre l'art-thrapeute et la personne
prise en charge a permis qu'il s'implique davantage dans l'activit.
Cependant, si un patient peroit que le professionnel n'est pas en capacit de mener bien la
sance du fait de son manque d'exprience technique, cette relation peut tre affecte. Le cadre non-
scurisant de l'atelier pourrait engendrer un manque de confiance du patient envers le professionnel,
le mettre en difficult, avoir un impact sur son engagement dans l'activit art-thrapeutique et par
consquent perturber le cheminement vers l'objectif gnrale.
14 Cf. Annexe 2, La pyramide des besoins fondamentaux de Maslow, 1940
68
B3. Le manque dexprience de lart-thrapeute peut amplifier ou provoquer des sites dactions.
Rappelons que l'objectif de la profession d'art-thrapeute n'est pas de permettre des
personnes de devenir artiste, mais de leur apporter l'aide ncessaire afin qu'elles puissent retrouver
une saveur existentielle. En partant de ce constat, il semble essentiel que le professionnel s'interroge
constamment sur la pertinence de l'activit artistique choisie et sur la manire dont elle peut
contribuer amliorer les pnalits sanitaires du patient.
Afin de rpondre l'indication mdicale, l'art-thrapeute doit dterminer les sites d'actions et
les faire disparatre. Cependant, s'il n'est pas conscient des limites de ses comptences techniques, il
peut agir sur certains mcanismes humains spcifiques impliqus dans l'activit artistique, en allant
l'encontre de l'objectif thrapeutique vis. Par exemple, si un art-thrapeute choisi pour des raisons
stratgiques de mettre en place un atelier dominante musicale et d'utiliser une guitare lors d'une
sance, son incapacit accorder l'instrument peut engendrer chez le patient une frustration ou une
perte de confiance en ses capacits. Il semble alors trs important que le professionnel soit capable
de mesurer ses limites, afin de ne pas amplifier les difficults rencontres par la personne prise en
charge. Si l'art-thrapeute ne matrise pas ses acquis professionnels, la possibilit de contrler les
difficults des patients mise en jeu dans l'activit artistique et de les faire diminuer semble
impossible.
B4. L'incapacit de l'art-thrapeute de permettre un patient d'acqurir une technique artistique peut
le dvaloriser.
L'impossibilit pour l'art-thrapeute de permettre un patient de matriser une technique
artistique utilise au cours d'une sance, pourrait amener ce dernier s'interroger sur ses propres
capacits, les remettre en question. Hors, engendrer une telle situation pourrait mettre en porte
faux l'ensemble de la prise en charge, voir dans le cas le plus extrme avoir un impact sur
l'ensemble du travail men par l'quipe soignante. En effet, si une personne possdant des troubles
engendrant des pnalits sanitaires et/ou sociales, un tel contexte pourrait la dvaloriser et
provoquer une boucle d'inhibition. Par consquent, un art-thrapeute ne prenant pas en
considration ses limites artistiques pourrait commettre de graves fautes professionnelles.
B5. Le mauvaise connaissance dune technique spcifique pratique lors dune sance dart-thrapie
peut remettre en cause la capacit de lintervenant exercer son mtier.
Comme pour toute profession thrapeutique, l'art-thrapie doit rpondre une diversit
d'exigences : la mise en place d'un protocole, d'objectifs thrapeutiques, de stratgies afin d'y
parvenir, l'usage d'un langage professionnel et des mthodes d'valuation pertinentes. Cependant,
l'instar d'autres professions paramdicales, l'Art-thrapeute doit galement tre en mesure de
matriser des techniques artistiques et de mettre ses connaissances disposition des patients. Les
tudes de cas qui ont t prsentes, ainsi que les expriences menes par d'autres professionnels,
permettent alors d'illustrer le passage de la thorie la ralit, en dmontrant l'intrt d'exploiter le
69
potentiel artistique dans une vise humanitaire et thrapeutique.
Cependant, il est important de suggrer l'ide que, lorsqu'un art-thrapeute travail au sein
d'une quipe pluridisciplinaire, il doit tre capable de dmontrer l'originalit de son mtier. Pour
cela, il doit prouver ses comptences l'ensemble de l'quipe d'un point de vue mdicale,
paramdicale, mais aussi artistique. Hors, si ces dernires sont trop restreintes, sa capacit exercer
son mtier peut tre remise en cause.
B6. Le manque dassurance de lart-thrapeute peut entraner des difficults afin de mener bien les
observations.
Lorsqu'un art-thrapeute fait usage au sein d'un atelier d'une technique artistique qu'il ne
matrise pas ou trs peu, il peut tre dstabilis. Ce manque d'assurance peut alors avoir un impact
sur son travail, car l'ensemble du dispositif utilis par l'art-thrapeute repose sur l'observation et
l'valuation. Dans ce contexte, il semble possible que les informations devant tre observes au
cours de la sance, puis organises dans la fiche d'observation, ne puissent tre releves. L'absence
d'items ne pourra alors pas permettre l'art-thrapeute d'orienter ses objectifs d'une sance l'autre.
Ainsi, il apparat que le manque de connaissances techniques de l'art-thrapeute peut empcher le
bon droulement de la prise en charge du patient, du fait de l'impossibilit dexcuter des
valuations et des bilans favorisant la visibilit de lvolution de ses difficults.
70
C. Un tableau de synthse nous permet de rcapituler les points importants.
Elment
impliqu par le
contexte
En employant une technique
artistique n'tant pas sa
dominante, l'art-thrapeute peut
mieux s'adapter aux spcificits de
chaque prise en charge.
En employant une technique
artistique n'tant pas sa dominante,
l'art-thrapeute peut rencontrer des
difficults et avoir un impact hostile
lors de la prise en charge d'une
personne.
Le patient Certaines activits artistiques
peuvent tre contre-indiques pour
les patients, par consquent l'art-
thrapeute doit tre capable de
diversifier les techniques artistiques.
Lutilisation par lart-thrapeute dune
technique artistique quil ne matrise pas
peut produire un cadre non-scurisant
pour le patient.
Rpondre la demande de la
personne en employant une technique
artistique quil a choisie peut faciliter
la relation entre lart-thrapeute et le
patient.
La relation de confiance ncessaire entre
le patient et le soignant peut tre affecte
si le manque de savoir-faire de l'art-
thrapeute a un impact sur la prise en
charge.
Sil matrise la technique artistique,
le patient peut prendre en main
lactivit.
Le manque dexprience de lart-
thrapeute peut provoquer des sites
dactions.
Dbuter une activit avec le mme
niveau de savoir-faire quun patient
peut permettre de le revaloriser.
L'incapacit de l'art-thrapeute de
permettre un patient d'acqurir une
technique artistique peut le dvaloriser.
Le travail de l'art-
thrapeute.
Diversifier les techniques artistiques
dmontre la capacit de l'art-
thrapeute exercer son mtier.
La mauvaise connaissance dune
technique utilise lors dune sance
dart-thrapie peut, au regard des
soignants et des patients, remettre en
cause la capacit de lart-thrapeute
exercer son mtier.
Un travail en collaboration avec un
professionnel matrisant la technique
artistique peut faciliter la mise en
place de lactivit.
Le manque dassurance de lart-
thrapeute peut entraner des difficults
mener bien ses observations.
71
D. S'il souhaite utiliser une technique artistique diffrente de sa dominante et pour laquelle il
n'a acquis que peu de connaissances, l'art-thrapeute doit tenir compte de la limite de ses
comptences.
L'exprience pratique nous a permis de dmontrer qu'il est indispensable d'adapter la
technique artistique employe en sance d'art-thrapie la spcificit de chaque prise en charge. De
cette remarque dcoule l'importance du travail pluridisciplinaire. Les changes avec l'quipe de soin
peuvent permettre de prendre connaissance de certaines contre-indications, c'est pourquoi il semble
pertinent que l'art-thrapeute s'adapte en proposant des techniques artistiques autres que sa
dominante. De plus, rpondre la demande d'un adolescent et lui donner la possibilit de pratiquer
une activit pour laquelle il porte un intrt peut faciliter la relation qu'il entretient avec le soignant.
Dans cette perspective, accder son dsir pourrait tre envisag dans le cas o le patient
matriserait pralablement la technique, en le laissant prendre en main la sance. Dans le cas
contraire, si son niveau de savoir-faire est similaire celui du soignant, et si cela semble judicieux
au regard des difficults du jeune, le contexte pourrait permettre de le revaloriser. Ainsi, du point de
vue de l'quipe soignante, diversifier les techniques pourrait dmontrer la capacit de l'art-
thrapeute s'adapter chaque situation et exercer son mtier. En effet, il semble inconcevable
que l'art-thrapeute ne rponde pas au besoin de soin d'une personne, pour des raisons impliquant
son manque de connaissances techniques. Par consquent, il peut galement tre judicieux de
contourner cette problmatique en faisant appel un co-animateur.
Cependant, si l'art-thrapeute dsire utiliser une technique artistique pour laquelle il n'a
acquis que peu de connaissances, il doit prendre en considration l'impact qu'elle pourrait provoquer
sur les personnes prises en charge. En effet, il semble indispensable que l'intervenant mette en place
un cadre art-thrapeutique scurisant, ce qui pourrait tre remis en cause dans une telle situation. De
mme, cela pourrait empcher d'atteindre l'objectif fix ou affecter la relation de confiance tablie
entre le soignant et la personne prise en charge. Bien qu'il ne soit pas vident que l'un de ces
paramtres soit touch, il faut galement noter que le manque dexprience de lart-thrapeute
pourrait galement provoquer ou amplifier des sites dactions et risquerait de dvaloriser
l'adolescent. En partant de ce constat, nous pouvons dire que la mauvaise connaissance dune
technique artistique pratique lors dune sance dart-thrapie peut remettre en cause la capacit de
lintervenant exercer son mtier, ce qui peut s'illustrer travers le fait que le manque dassurance
de lart-thrapeute peut entraner des difficults mener bien les observations.
Suite cette rflexion, nous comprenons que l'emploi d'une technique artistique par l'art-
thrapeute pour laquelle il n'a acquis que peu de matrise technique, ncessite que le soignant soit
capable de se remettre en question et de tenir compte de la limite de ses comptences. De plus, s'il
semble toutefois judicieux d'effectuer une prise en charge dans de telles conditions, il est
indispensable que l'intervenant dtienne les comptences requises pour contrler les situations et les
modifier si besoin pour les faire voluer favorablement, en utilisant les divers outils permettant
d'valuer et d'observer les rpercussions de ses interventions sur les patients.
72
Conclusion partie 3
La rflexion mene dans cette dernire partie nous a permis de nous interroger sur la possibilit
qu'un art-thrapeute emploi une technique divergente de sa dominante artistique afin de mieux
rpondre la prise en charge de certains patients. Aprs avoir prsent les consquences que pouvait
engendrer cette situation, nous pouvons noncer que cela est en effet possible, mais que l'art-
thrapeute doit toujours avoir conscience des limites de ses comptences. Ainsi, en nous appuyant
sur les divers points noncs dans la troisime partie, nous pouvons confirmer l'hypothse de dpart
en insistant sur l'importance du travail pluridisciplinaire et des outils mis disposition de l'art-
thrapeute.
73
CONCLUSION GENERALE
A travers cet crit, nous avons tent de dmontrer les difficults que pouvaient rencontrer de
jeunes adolescents prsentant des troubles de la sant mentale, comme par exemple des troubles
relationnel, de l'attention, une diminution de la confiance en soi, une altration de l'estime de soi,
etc. Ainsi, afin d'amliorer la qualit de vie de ces jeunes, l'ensemble de l'quipe pluridisciplinaire
travaille en tentant de mettre en place des projets de soin individuels les plus adapts et cohrents
possible, en considrant chaque patient comme un sujet particulier et pour lequel il est
ncessaire de s'interroger continuellement. C'est dans cette perspective que l'art-thrapie a pu
apporter une complmentarit professionnelle.
Le stage que j'ai pu mener m'a permis de me conforter dans l'intrt de donner accs aux
patients une complmentarit mdicale et paramdicale, mais la rdaction de ce mmoire m'a
galement permis d'approfondir mon questionnement sur la profession d'art-thrapeute. Les
interrogations souleves au sein de celui-ci sont donc en lien avec l'exprience pratique que j'ai eu
l'occasion de vivre, car si cette discipline s'est avre positive pour la plupart des patients, diverses
difficults ont galement t rencontres. En effet, l'organisation de mes sances, ainsi que le choix
de la technique employe au sein de celles-ci ont t modifis au cours de certaines prises en charge.
C'est pourquoi j'ai fait le choix d'insister sur l'importance du cadre art-thrapeutique, mais
galement souhait discuter sur la possibilit d'amliorer le suivi de certains adolescents prsentant
des troubles de la sant mentale, en employant au sein de l'atelier une technique artistique diffrente
de la dominante de l'art-thrapeute et pour laquelle il ne dtiendrait que peu de connaissances.
La prsentation des tudes de cas nous a alors permis de confirmer notre hypothse de dpart
selon laquelle l'utilisation de l'Art visuel est pertinente auprs de ce public, mais galement de
l'largir. C'est pourquoi pour conclure, nous insisterons sur le fait que, bien que l'art-thrapeute doit
tenir compte des limites de ses comptences, il est indispensable qu'il soit en capacit d'amliorer le
cadre art-thrapeutique en diversifiant les techniques artistiques. De cette manire, et en favorisant
l'mergence de l'expression, l'art-thrapie pourrait permettre d'amliorer le bien-tre physique,
mentale et social d'un adolescent prsentant des troubles de la sant mentale.
Pour terminer, je souhaiterai prciser qu'il me semble impossible de gnraliser cette
recherche l'ensemble des personnes pouvant tre prises en soin au sein d'ateliers d'art-thrapie, du
fait de mon manque d'exprience professionnel. Cependant, j'espre qu' travers le partage de cette
exprience, d'autres professionnels seront amens se questionner et dvelopper cette rflexion.
74
75
Annexe 3 : Tableau du dveloppement moteur, cognitif et affectif de 1 mois 17ans.
DRAY Lucile, mmoire d'art-thrapie, Etude de la prise en charge en Art-thrapie dominante Art visuel, de
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76
Annexe 4 : Schma de l'opration artistique au regard de la problmatique des troubles de la sant
mentale.
77
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PEIL Sklaerenn, Exprience d'art-thrapie dominante expression plastique aupr7s de pr-adolescents et
d'adolescents en situation de crise d'adolescence hospitaliss en hopital de semaine, 2006.
QUILLET Rachel, Experience d'art-thrapie dominante arts plastiques, auprs d'adolescents hospitaliss
dpourvus de socialisation, 2011.
78
79
AFRATAPEM
DE LA SANTE MENTALE.
Rsum : Des troubles de la sant mentale chez des jeunes adolescents entranent des pnalits de vie de
natures et dintensits variables. En effet ladolescence, une personne peut tre confronte des difficults
particulires, mais ajoutes des troubles de la sant mentale, un ensemble de fonctions ncessaires au
bien-tre peut tre affect. C'est dans ce contexte que nous tenterons de dmontrer de quelle manire lArt,
et notamment l'art-thrapie, peut contribuer amliorer l'expression, la communication et la relation dune
personne. Lanalyse de diverses prises en charge en sance dart-thrapie dominante Art visuel, menes
dans un service de psychiatrie infanto-juvnile de Rennes, nous exposera limportance du cadre art-
thrapeutique et de la ncessit que le professionnel soit en capacit de s'adapter la particularit de chaque
personne. De cette rflexion dcoulera alors une discussion s'orientant autour de l'hypothse selon laquelle il
est possible qu'un art-thrapeute emploi une technique diffrente de sa dominante artistique, afin de mieux
rpondre la prise en charge de jeunes adolescents prsentant des troubles de la sant mentale.
Mots clefs : Troubles de la sant mentale, adolecsence, Art visuel, cadre art-thrapeutique, dominante
artistique.
Summary : Mental health disorders in young teenagers may impair their lives in various ways and
with variable intensity. A teenager may indeed have to cope with specific troubles, but, added to
mental health problems, a whole set of functions necessary to his or her wellbeing can be affected. It
is in this context that we will attempt to demonstrate how Art, and more particulary Art-therapy, can
encourage expression, communication and human relationships. We will analyse various cases dealt
with in Art-therapy sessions mainly based on the Visual Art, in a psychiatric unit for children and
teenagers in Rennes. This analysis will stress the importance of the art-therapy framework, and will
also underline the necessity for the therapist to adapt to the distinctive particularities of each of his
or her patient. From then on, we will bring up for discussion the possibility for an art-therapist to
use a technique other than his or her main field, in oder to be more efficient with the teenagers with
mental troubles he or she is taking care of.
Key words : Mental health disorders, young teenagers, Visual Art, Art-therapy framework, main field.
Morgan QUINAOU, 2011
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2011 Art-Therapie QuinaouMorgan

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