OFERTA E DISTRIBUIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO EM CURSOS
DE ODONTOLOGIA DO ESTADO DE MINAS GERAIS, BRASIL
SUPPLY AND DISTRIBUTION OF SUPERVISED IN DENTISTRY COURSES FROM STATE OF MINAS GERAIS, BRAZIL
Klryson Martins Soares FRANCISCO 1 ; Suzely Adas Saliba MOIMAZ 2 ; Diego Garcia DINIZ 1 ; Nemre Adas SALIBA 2 1. Cirurgio-dentista, aluno do curso de mestrado do Programa de Ps-graduao em Odontologia Preventiva e Social, Universidade Estadual Paulista J lio de Mesquita Filho - UNESP. Araatuba, SP, Brasil. klerysonalfenas@yahoo.com.br. 2. Professora, Doutora, Programa de Ps-graduao em Odontologia Preventiva e Social UNESP. Araatuba, SP, Brasil.
RESUMO: Desde 2002 encontram-se em vigncia as Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Odontologia. A adequao do ensino s necessidades do Sistema nico de Sade representa um dos seus principais objetivos. Conforme orientao, uma das formas de atingir essa meta atravs dos Estgios Supervisionados, os quais se apresentam como instrumento para o aperfeioamento cientfico e tcnico do acadmico, proporcionando-o conhecer a realidade da sade e da sociedade na qual ir trabalhar. Este estudo tem como objetivo analisar a oferta e distribuio do Estgio Supervisionado nos cursos de graduao em Odontologia do estado de Minas Gerais - Brasil. O material para anlise foi obtido atravs do envio de ofcios aos cursos e da consulta aos seus stios na internet. Fizeram parte do estudo, 15 dos 23 cursos do estado. Constatou-se que as cargas- horrias dos Estgios Supervisionados apresentaram variaes entre 315 e 975 horas, sendo que apenas 20% dos cursos dedicam 20% da carga horria total aos Estgios Supervisionados. . No foi encontrada correlao entre a carga horria total do curso e a carga horria do Estgio Supervisionado. Os cursos nos quais os Estgios Supervisionados eram representados somente por atividades extramurais apresentaram menor porcentagem de carga horria com relao carga horria total do curso.
PALAVRAS-CHAVE: Escolas de Odontologia. Educao em Odontologia. Odontologia.
INTRODUO
A fragmentao do ensino odontolgico observada ao longo do sculo XX foi caracterizada pelo excesso das especializaes, concentrao de esforos no desenvolvimento e no aprimoramento das prticas operatrias, refletindo diretamente no conhecimento produzido (ARAJ O, 2006; LAZERIS et al, 2007). A discusso do papel dos cursos de graduao nas reas da sade vem sendo realizada h vrios anos. Em 1988, o projeto Educao Mdica nas Amricas discutido na Conferncia Mundial de Educao Mdica em Edimburgo, no Reino Unido, j alertava que o curso de graduao no poderia corresponder ao preparo para a especializao, devendo capacitar para diagnosticar e tratar com eficincia as doenas prevalentes e encaminhar oportunamente os pacientes, cujos problemas ultrapassem sua competncia profissional. O profissional deveria estar apto para as aes de assistncia primria, entretanto, no se desconsiderando a existncia de problemas de sade mais complexos, para cuja soluo os futuros profissionais deveriam ser tambm preparados, com base em dados epidemiolgicos. As escolas deveriam proporcionar uma formao integral aos alunos, assegurando-lhes, tambm, slida base tica, atitude humanitria e de servio comunidade alm de gerar atitudes e valores que cercam o ato do profissional de sade da dimenso humana e tica que o deve caracterizar (CHAVES; ROSA, 1990; MATTOS, 1997). Ainda uma realidade que a formao dos profissionais de Odontologia encontra-se baseada na organizao disciplinar e nas especialidades, sendo conduzida ao estudo fragmentado dos problemas de sade dos pacientes, levando ao aumento do nmero de especialistas que geralmente so restritos a um trabalho individualista e egocntrico, no sendo capazes de lidarem com as totalidades e/ou com as realidades complexas da Odontologia. O desafio a ser enfrentado passa pelo impasse da formao geral versus formao especfica, face uma nova diretriz capaz de incorporar as mudanas, as contradies e as adversidades que envolvem a rotina das Instituies de Ensino Superior (MARCOS, 2003; SECCO, PEREIRA, 2004; ZILBOVCIUS, ARAJ O, 2007). Desde 2002 encontram-se em vigncia as Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Odontologia do (DCN), com o propsito de firmar o planejamento dos cursos de graduao em Odontologia brasileiros, objetivando contribuir para a adequao do ensino odontolgico s atuais necessidades do Sistema nico de Sade Biosci. J., Uberlndia, v. 26, n. 1, p. 152-160, J an./Feb. 2010 Received: 21/11/08 Accepted: 08/03/09 Anlise da oferta FRANCISCO, K. M. S. et al. 153 (SUS), buscando mudar o perfil do profissional, at ento voltado a uma formao mercantilista e tecnicista, para uma concepo generalista, humanista, crtica e reflexiva, atuando em todos os nveis de ateno sade, com base em rigores tcnicos e cientficos (BRASIL, 2002; PRET, LIMA, 2003; SILVA et al, 2004). As DCN propem que o contedo dos cursos de Odontologia seja ampliado e que incluam no s as cincias odontolgicas, mas tambm as biolgicas, as humanas e sociais. Tal proposta visa estimular os alunos a participarem do processo e da interao dos conhecimentos, onde a preocupao e o interesse do processo ensino/aprendizagem no esto voltados somente para o conhecimento cientfico, mas tambm para o comportamento tico, para as prticas sociais e atividades em grupo, dirigindo o acadmico a uma postura do saber e do fazer como atitude de conhecimento (AMORIN, 2002; ARAJ O, 2006; MASETTO, 2006).
Uma das formas de atingir essas metas, conforme orientao das diretrizes atuais atravs Estgio Supervisionado, considerado pela Associao Brasileira de Ensino Odontolgico (ABENO), como um instrumento de integrao e conhecimento do aluno com a realidade social e econmica de sua regio e do trabalho de sua rea. Ele deve, tambm, ser entendido como o atendimento integral ao paciente que o aluno de Odontologia presta comunidade, intra e extramuros. O aluno pode cumpri-lo em atendimen- tos multidisciplinares e em servios assistenciais pblicos e privados (ABENO, 2003). O Estgio Supervisionado tem se apresentado como instrumento para o aperfeioamento cientfico e tcnico do acadmico de Odontologia, j que proporcionam os conhecimentos bsicos sobre a realidade de sade da sociedade em que vivem, na qual e para a qual iro trabalhar (WERNECK; LUCAS, 1996; CARVALHO, 2004). Desta forma, a anlise dos Estgios Supervisionados torna-se uma ferramenta importante a fim de verificar se os mesmos esto sendo ofertados aos alunos de Odontologia. Diante dessa importncia, o presente estudo tem como objetivo analisar a oferta e distribuio do Estgio Supervisionado nos cursos de graduao em Odontologia do estado de Minas Gerais - Brasil.
MATERIAL E MTODOS
Inicialmente, realizou-se uma consulta junto aos bancos de dados do Conselho Federal de Odontologia, disponibilizados no stio da internet, a fim de verificar o nmero de cursos de Odontologia em atividade, que possuem turmas formadas, no estado de Minas Gerais Brasil. Em seguida, com o intuito de conhecer a carga horria mnima de cada curso, foram consultados os stios na internet de todos os cursos de Odontologia do Estado de Minas Gerais. Posteriormente, foi enviado pelo correio um ofcio a todos os cursos, solicitando a disponibilizao dos contedos referentes aos Estgios Supervisionados vigentes no ano de 2008, e esses ofcios tambm foram enviados por correio eletrnico e-mail. Aps a obteno do material, foram analisadas as seguintes variveis: carga horria total do curso, carga horria referente aos Estgios Supervisionados, assim como as nomenclaturas recebidas e o momento do curso no qual eram oferecidos. Para efeito de anlise estatstica, foi utilizado o programa Bio Stat v. 5.0 e aplicado o teste de correlao de Pearson. O material obtido recebeu tratamento estatstico descritivo, e os resultados foram apresentados em Figuras e tabelas.
RESULTADOS
Atualmente, 23 cursos de Odontologia esto em atividade no estado de Minas Gerais, sendo 17 (73,91%) em instituies privadas e 6 (26,09%) em pblicas. Do total de cursos existentes, 10 (43,48%) responderam solicitao e enviaram o material. Alm de outros 5 cursos (21,74%), cujo material encontrava-se disponvel em seus stios na internet, totalizando quinze cursos analisados (65,22%). A carga horria mdia dos cursos pesquisados foi de 4418,13 horas. Entre os cursos de natureza pblica a mdia foi de 4696 horas, enquanto a mdia entre os de natureza privada foi de 4279,30 horas. Dois cursos apresentaram carga horria abaixo de 4000 horas, e outros 2 com carga horria superior a 5000 horas (Figura 1). Com relao durao, em semestres, dos cursos de Odontologia de Minas Gerais, constatou- se que 06 cursos (40,00%) possuem durao de 8 semestres, 06 (40,00%) durao de 9 semestres e 03 cursos (20,00%) com 10 semestres. As cargas- horrias dos Estgios Supervisionados dos cursos de Odontologia de Minas Gerais apresentaram grandes variaes, como demonstrado na Figura 2. Com relao distribuio dos Estgios Supervisionados na grade curricular, observa-se que h uma maior insero nos ltimos perodos dos cursos. (Quadro 1)
Biosci. J., Uberlndia, v. 26, n. 1, p. 152-160, J an./Feb. 2010 Anlise da oferta FRANCISCO, K. M. S. et al. 154
Cursos de Odontologia Minas Gerais - Brasil Figura 1. Carga horria mdia dos cursos de Odontologia do Estado de Minas Gerais Brasil, 2008. (n =15)
0 200 400 600 800 1000 1 2
H o r a s
Cursos de Odont ologi a de MG
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Cursos de Odontologia Minas Gerais - Brasil 15
Figura 2. Cargas horrias referente aos Estgios Supervisionados dos cursos de Odontologia do Estado de Minas Gerais Brasil, 2008. (n =15)
Quadro 1. Insero dos Estgios Supervisionados durante os cursos de Odontologia do Estado de Minas Gerais Brasil, 2008. (n =18)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
01 X X X X 02 X X 03 X X X 04 X X X X X X X X X 05 X X X 06 X X 07 X X X 08 X X X X X 09 X 10 X X X X X X 11 X X X X X X 12 X X X X X X 13 X 14 X X X X 15 X X X X X X CURSO PERODO
Biosci. J., Uberlndia, v. 26, n. 1, p. 152-160, J an./Feb. 2010 Anlise da oferta FRANCISCO, K. M. S. et al. 155 Os Estgios Supervisionados apresentaram diversas nomenclaturas (Estgio, Estgios Supervisionados, Estgios Curriculares, Estgio Sade da Famlia/ Internato Rural), alm disso, foi constatado que alguns cursos adotaram critrios diferentes para designar o que era Estgio Supervisionado. Do total, apenas 07 cursos (46,67%) consideravam como Estgios Supervisionados, somente atividades desenvolvidas em ambiente extramural, e estes apresentaram menor porcentagem de carga horria com relao carga horria total do curso. J 08 cursos (53,33%) adotaram como Estgios Supervisionados, atividades realizadas em ambientes intra e extramurais. (Figura 3) 0, 00% 5, 00% 10, 00% 15, 00% 20, 00% 25, 00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Estgios Supervisionados extramural Estgios Supervisionados intra e extramural Figura 3. Porcentagem da carga horria dos Estgios Supervisionados em relao carga horria total dos cursos de Odontologia do Estado de Minas Gerais Brasil, 2008. (n =15)
Na anlise da carga horria destinada aos Estgios Supervisionados e da carga horria total do curso, observou-se que no houve correlao (r = 0,1781 e p = 0,5254), ou seja, os cursos que oferecem maior carga horria no oferecem carga horria proporcional aos Estgios Supervisionados (Figura 4). 3000 3500 4000 4500 5000 5500 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 CargaHorriado Curso C .
H . d e
E s t .
S u p e r v i s i o n
Figura 4. Correlao entre a carga horria total e a dispensada ao Estgios Supervisionados nos cursos de Odontologia do Estado de Minas Gerais Brasil, 2008 (n=15). (p >0,05)
DISCUSSO
A educao na rea de sade no Brasil ao longo do sculo XX foi fortemente influenciada pelo modelo flexineriano, o qual preconizava a segmentao do ensino em ciclos bsico e profissional, baseado em disciplinas ou especialidades e realizado predominantemente dentro das instituies. A crise da Sade Pblica brasileira no final da dcada de 70 estimulou movimentos de reforma pautados na proposio de universalizao da sade atravs da implementao das aes bsicas a qual exigia a necessidade de adaptao da formao profissional dentro desta nova realidade (SANTANA et al., 1999). Nesse contexto, a resoluo CFE 04/82 determinou uma reestruturao do currculo mnimo para os cursos de Odontologia tendo como princpios formar cirurgio-dentista com habilidade para aplicar princpios biolgicos, tcnicos e ticos para resolver os problemas de doenas buco-dentais mais prevalentes na regio geo-educacional da Instituio e em programas estratgicos de interesse nacional (CFE, 1982). Biosci. J., Uberlndia, v. 26, n. 1, p. 152-160, J an./Feb. 2010 Anlise da oferta FRANCISCO, K. M. S. et al. 156 Essas estratgias de mudana foram consolidadas com o surgimento das DCN que se pautam em dois pontos: incentivar a implementao e estimular as universidades a implantarem iniciativas inovadoras e articuladoras em quatro campos: produo de conhecimento, educao permanente, mudanas na graduao e prestao de servios a comunidade (BRASIL, 2006). Conforme o Art. 8 das DCN, O projeto pedaggico do Curso de Graduao em Odontologia dever contemplar atividades complementares e as Instituies de Ensino Superior devero criar mecanismos de aproveitamento de conhecimentos, adquiridos pelo estudante, atravs de estudos e prticas independentes presenciais e/ou a distncia, a saber: monitorias e estgios. Nesse sentido o artigo 7 resolve que a formao do Cirurgio Dentista deve garantir o desenvolvimento de estgios curriculares, sob superviso docente. Este estgio dever ser desenvolvido de forma articulada e com complexidade crescente ao longo do processo de formao. A carga horria mnima do estgio curricular supervisionado dever atingir 20% da carga horria total do Curso de Graduao em Odontologia proposto (BRASIL, 2002). O principal objetivo do Estgio Supervisionado a qualificao prtica dos alunos, oferecendo aos mesmos a oportunidade de terem uma viso real de seu futuro ambiente de trabalho, onde colocaro em prtica os conhecimentos adquiridos nas disciplinas anteriormente cursadas, alm de desenvolverem suas capacidades de diagnstico, planejamento de tratamento e execuo de trabalhos, atravs de uma viso integralizada, a fim de atender todas as necessidades do paciente, no menosprezando a sua realidade socioeconmica e cultural (MENDES et al, 2006). O presente estudo mostra que apenas 3 dos cursos analisados (20,00%) apresentaram 20% ou mais da carga horria total destinada aos Estgios Supervisionados. Diante disso, cabe s coordenaes dos cursos de Odontologia agir com cautela para que no sejam causados vieses com o entendimento de que a carga horria de determinadas disciplinas clnicas possam ser computadas no somatrio da carga horria de Estgios Supervisionados, para fins de cumprimento do que est estabelecido pelas DCN. Sendo assim, importante que os Estgios Supervisionados sejam realizados em servios de sade, em cenrios de aprendizagem diferentes dos apresentados nas clnicas de ensino de especialidades. Visando contemplar essa nova realidade exigida dentro da prtica odontolgica com cunho social, Mendes et al (2006) defende o desenvolvimento das atividades junto ao paciente logo no incio do curso de Odontologia, acentuando a necessidade de atividades extra-murais a serem desenvolvidas sob a forma de estgio supervisionado, preferencialmente em Instituies Pblicas de Sade. A autora cita ainda que deveria se assegurar uma slida formao aos profissionais adequada realidade de sade bucal da populao brasileira, imprimindo ao curso, uma orientao voltada para a Odontologia Social, buscando preparar o aluno para atuar em equipes multiprofissionais de sade. J Uriarte (2003), defende que o Estgio Supervisionado acontea nos perodos mais avanados do curso, pois o aluno precisa aprender a enxergar alternativas ao ponto de fazer uma anlise das situaes por ele vividas no local de estgio. A mesma situao foi observada em Minas Gerais, onde 80% dos cursos de Odontologia ofertam os Estgios Supervisionados nos perodos mais avanados. A criao de Estgios Supervisionados, Servios Extras-muros e da Clnica Integrada foram propostas com a inteno de preencher algumas lacunas na formao profissional dos acadmicos, fazendo com que eles conhecessem a realidade social na qual esto inseridos. Embora a Clnica Integrada seja importante durante a formao acadmica suprindo as necessidades individuais com qualidade tcnica reconhecida, os Estgios Supervisionados possibilitam ao aluno, enfrentar situaes adversas de trabalho e ser consciente que poder fazer a diferena entre o atendimento odontolgico humanizado, voltado para a Promoo da Sade e aquele meramente restaurador e quase sempre mutilador. Alm de estimular a conscincia de ser um agente de transformao das atitudes de outros profissionais (SECCO; PEREIRA, 2004; MOIMAZ et al, 2004; MEDEIROS J NIOR et al, 2005; MENDES et al, 2006; RODRIGUES et al, 2006). A estratgia de diversificao de cenrios de ensino-aprendizagem realidade social foi apresentada por Moyss et al (2003) ao relatarem a experincia desenvolvida na Pontifcia Universidade Catlica do Paran, sobre as adequaes do Projeto Pedaggico s Diretrizes Curriculares Nacionais. Moimaz (2003) ao analisar o perfil do profissional formado na Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP, no perodo de 1989 a 1999, observou que apenas 20,10% tinham como intuito trabalhar para melhoria da sade da populao, e a grande maioria apontou como a principal sugesto para o curso, ampliar a carga horria prtica/clnica e as atividades extramuros. Isso deixa clara a Biosci. J., Uberlndia, v. 26, n. 1, p. 152-160, J an./Feb. 2010 Anlise da oferta FRANCISCO, K. M. S. et al. 157 importncia das atividades extramurais na formao do profissional. Atualmente observa-se um crescente interesse dos cirurgies dentistas por uma vaga no Sistema nico de Sade (SUS). De acordo com as DCN no seu Art. 5 Pargrafo nico: A formao do Cirurgio Dentista dever contemplar o sistema de sade vigente no pas. Diante disso, as universidades esto sendo exigidas a oferecer em seus cursos de graduao, uma formao capaz de desenvolver no aluno a valorizao do setor pblico e sensibilidade social, sem abrir mo da qualificao tcnica, possibilitando o engajamento para que esses profissionais possam desenvolver atitudes para o desenvolvimento do SUS, no reproduzindo a prtica tradicional de ingressar no servio pblico com inteno de complementar renda, esperando dedicar-se o mnimo possvel para oferecer um atendimento de pouca qualidade, justificado pela baixa remunerao salarial. Dessa forma o interesse na qualificao profissional para atuar no SUS partir do prprio aluno de graduao (BRASIL, 2002; ALMEIDA; MARANHO, 2003). As polticas de sade como a Estratgia de Sade da Famlia apresentam-se como uma fonte de emprego em expanso para o cirurgio-dentista no Brasil. Em pesquisa realizada pelas entidades odontolgicas brasileiras em 2002 foram entrevistados 614 cirurgies-dentistas em relao ao mercado de trabalho. Apesar de a grande maioria trabalhar de forma autnoma, 26,2% exerce suas atividades no setor pblico, sendo que destes, 48,5% trabalham no Programa Sade da Famlia (BRASIL, 2006). O estudo realizado por Arajo e Dimenstein (2006) relata que o cirurgio-dentista que trabalha no PSF v-se freqentemente diante de muitos desafios, sentindo-se, em alguns momentos, inseguro e despreparado para exercer as suas atividades. Os autores afirmam que tal situao pode ser devido ao fato dos alunos terem recebido uma educao voltada para as questes biolgicas, aes curativas e tcnicas, com pouca nfase para os fatores socioeconmicos e psicolgicos do processo sade-doena e para o desenvolvimento de atividades de promoo, manuteno e recuperao da sade. Sanchez et al (2008), ao analisarem o potencial de duas faculdades de Odontologia em formar os acadmicos para atuarem no PSF, mostraram que prevaleceu entre os acadmicos, o desejo de trabalhar no PSF por razes ligadas s dificuldades do mercado de trabalho. Alm disso, Estgio Supervisionado foi apontando como uma provvel influncia sobre a formao do acadmico, habilitando-o melhor atuar no PSF. Neste mesmo estudo, ficou claro que a convivncia com cenrios sociais chocantes causa nos estudantes um impacto que pode superar o aprendizado pelas vias tradicionais da formao acadmica clssica, demonstrando que a incorporao da realidade experincia acadmica leva formao de profissionais que respondem mais satisfatoriamente s necessidades da populao. As mudanas propostas pelas DCN levaram muitos cursos a reestruturarem as suas grades curriculares, no entanto a maioria tem se mostrado hesitante e at mesmo resistente em alterar os seus obsoletos currculos, para incorporar novos referenciais. Estas mudanas so lentas e durante esse processo de formao necessrio construir e preservar os espaos coletivos para debates e reflexes crticas, sobretudo porque os desafios so muitos e as reas de desconhecimento tambm so freqentes (WEYNE, 2003; FEUERWERKER; ALMEIDA, 2004). Assim, todo e qualquer processo de mudana cabe ao corpo docente o papel de analisar as referncias, avaliar as experincias e discutir a respeito da elaborao de possveis propostas, onde as modificaes pretendidas exigiro um maior esforo das Instituies de Ensino envolvidas, dadas s particularidades especficas do mercado de trabalho dos cirurgies-dentistas, que sem sombra de dvida interferem na formao profissional (URIARTE, 2003).
CONCLUSES
A carga horria referente ao Estgio Supervisionado variou entre 315 e 975 horas sendo que apenas 20,00% dos cursos cumprem a exigncia de dedicar 20% da carga horria total destinada a esse fim. H variao com relao nomenclatura usada para os Estgios Supervisionados e estes so ofertados na maioria dos cursos, nos ltimos anos. Os cursos que consideravam como Estgios Supervisionados, somente atividades desenvolvidas em ambiente extramural apresentaram menor porcentagem de carga horria com relao carga horria total do curso. No foi encontrada correlao entre a carga horria total dos cursos e a carga horria dispensada aos contedos de Estagio Supervisionado, ou seja, o fato do curso possuir uma maior carga horria total no indicou que possuiu uma maior carga horria destinada aos Estgios Supervisionados.
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ABSTRACT: Since 2002, which are in effect the Curriculum Guidelines for National Graduate courses in dentistry. The adequacy of the education needs of the Unified Health System is one of its main goals. As guidance, a way of achieving this goal is through supervised, which are presented as a tool for improving the academic scientific and technical, providing you know the reality of health and society in which to work. This study aims to examine the supply and distribution of supervised in graduate programs in dentistry in the state of Minas Gerais - Brazil. The material for analysis was obtained by sending letters to courses and consulting to its sites on the Internet. Were part of the study, 15 of the 23 courses in the state. It appeared that the load-hours of supervised showed variations between 315 and 975 hours, with only 20% of courses devoted 20% of the total working hours of supervised practice. There was no correlation between the total working hours of the course and working hours of supervised practice. The courses in which the supervised activities were represented only by extra muros showed a lower percentage of working hours in relation to total working hours of the course.
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