ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

S
DENGAN POST OFF CRANIOTOMY + SUBDURAL HEMATOME
A. Identitas Kien
1. Nama : Tn. S
2. Umur : 67 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
. Alamat : Si!"!a!i #T $3 Si!"mul%"
6. Tanggal masuk : 11-11-2$13
7. N". #& : $'72($
'. )*. &e!is : +"st ",, -rani"t"m% . S)/
B. Pen!"a#ian P$i%e$
1. Air0a%
- Sekret 1.2
- #e,lek menelan lemah
- #e,lek 3atuk lemah
- TT 1.2
2. 4reathing
- #"n-i 1.2
- 5erna+asan !angkal
- ## 1*6menit
- Ter+asang 72 4liter6menit
- S+72 1$$ 8
- Irama ireguler
3. 9ir-ulati"n
- T) 1$36(3 mm/g
- /# '4*6menit
- S 36:;-
- 9#T < 3 !etik
- Akral !ingin
4. )isa3ilit%
- =9S >1 &2 ?tt
- @esa!aran +rek"ma
- =elisah 1-2
- Lemah
- @ekuatan "t"t 3 3 1 1
- 5u+il anis"k"r
- #e,le* -aha%a 1.2
C. PENGKA&IAN SEKUNDER
1. @eluhan Utama
5enurunan kesa!aran
2. #i0a%at @esehatan &asuk #S
@lien !atang ke #SU) /. A4)7>L &7>L7>@ +a!a tanggal 11 n"Aem3er 2$13
+a!a +ukul 1(:6 BI4: !iantar keluarga !an masuk melalui I=) karena mengalami
+enurunan kesa!aran setelah !ilakukan "+erasi -rainalt"m% !i #S U#I5
SU&7/A#)J7 !engan =9S 1>1: ?tt: &22: sekret 1.2: T) 11$67$ mm/g: klien
men!a+at thera+% #l: 3$ tetes6menit: -i+r",l"*asin 3*$$ mg: -ut"in 3*1$ mg: 3ig
3*1 ta3: Ait - 3*1 ta3: 3raina-t1*$$ mg: ami"!i+in 1*1$ mg. 5a!a +ukul 2$:$6 BI4
klien masuk I9U +a!a tanggal 11-11-2$13 untuk men!a+atkan +era0atan intensi,
-are unit !engan =9S 1>1: ?tt: &22: sekret 1.2: 72 4 liter6menit.
3. #i0a%at Saat 5engkaCian
Saat !ilakukan +engkaCian +a!a tanggal 1' N"Aem3er 2$13 +ukul 1$.$$ BI4 klien
mengalami +enurunan kesa!aran !engan =9S >1 &2 ?tt: 5erna,asan !angkal: sekret
1.2 kemam+uan menelan !an 3atuk lemah !an klien ter+asang TT: r"n-hi 1.2: S+72
1$$8: irama ireguler: T) 1$36(3 mm/g: /# '4*6menit: ## 1*6menit: S 36:;9:
klien ter+asang 72 nasal kanul 4liter6menit: akral tera3a hangat: 9#T D3!etik: gelisah
1-2: +u+il is"k"r: re,le* -aha%a 1.2.
4. #i0a%at 5en%akit )ahulu
@eluarga klien mengatakan klien +ernah !ira0at !i #S U#I5 SU&7/A#)J7 karena
mengalami +enurunan kesa!aran !an terkena Str"k
. #i0a%at 5en%akit @eluarga
@eluarga klien mengatakan 3ah0a !alam angg"ta keluargan%a a!a %ang men!erita
+en%akit hi+ertensi
6. #i0a%at @e3iasaan
@eluarga klien mengatakan klien memiliki ke3iasaan minum k"+i
7. #i0a%at Alergi
@eluarga klien mengatakan klien ti!ak mem+un%ai ri0a%at alergi terha!a+ makanan:
minuman: mau+un "3at-"3atan.
'. #i0a%at @esehatan Lain
@eluarga klien mengatakan klien +ernah terserang str"k
D. PENGKA&IAN BERDASARKAN RESPONS
1. @esa!aran : +re-"ma
2. @ea!aan umum : Lemah:: sesak 1.2
3. TT? : T) 1$36(3 mm/g: /# '4*6menit: ## 1*6menit: S 36:;-
4. 7ksigenasi
#es+"n : Sesak na+as
/asil : @lien ter+asang 72 4liter6menit melalui TT: kulit tera3a hangat:
## 1*6menit: S+72 1$$8.
. Nutrisi
#es+"n : @lien ter+asang N=T
/asil : #e,le* menelan lemah: turg"r kulit elastis: muk"sa 3i3ir kering:
=)S 1'4 mg6!l.
6. 9airan !an >lekr"lit
#es+"n : -airan !an elektr"lit melalui "ral !an +arenteral
/asil : Ter+asang in,us $$ --6hari: natrium 131 mm"6L: kl"ri!a 1$$ mm"6L:
kalsium ':3 mg.
7. >liminasi
#es+"n : @lien ter+asang kateter
/asil : Urine 2$$ --6hari: 0arna kuning Cernih
'. 5ers"nal /%giene
#es+"n : @lien 3e!rest: klien tam+ak 3ersih:
/asil : @lien !iman!ikan +a!a +agi !an s"re hari menggunakan air hangat.
Setelah !iman!ikan k"n!isi +asien tam+ak 3ersih.
(. AktiAitas
#es+"n : @lien ti!ak sa!ar
/asil : A)L !i3antu "leh +era0at
1$. Istirahat !an Ti!ur
#es+"n : @lien ti!ak sa!ar
/asil : ti!ak !iketahui karna klien mengalami +enurunan kesa!aran
E. PEMERIKSAAN PENUN&ANG
1. La3"rat"rium
@I&IA )A#A/
Tanggal 1 N7?>&4># 2$13
5>&>#I@SAAN /ASIL NILAI N7#&AL
9"lestr"l t"tal 162 1$-22$ mg6!l
/)L 1$ 3- mg6!l
I)L 6' D 1$ mg6!l
S=7T 117 E6-2 u6L
F6-3$ u6L
S=5T 111 E6-3 u6L
F6-3$ u6L
T#I=L>#ISI)A 236 D 2$$ mg6!l
5>&>#I@SAAN /ASIL NILAI N7#&AL
=ula )arah Se0aktu 1'4 7$-2$$ mg6!l
9@-Na9 1(2 D1($ u6L
9@-&4 17 D2 u6L
Natrium 131 13-1$ mm"6L
@alium 2:( 3:-: mm"6L
@alsium ':3 )e0asa ':'-1$: mg6!l
Anak ':'-12 mg6!l
@l"ri!a 1$$ ('-11$ mm"6L
/>&AT7L7=I
5>&>#I@SAAN /ASIL NILAI N7#&AL
/em"gl"3in ':1 F13:-1':$ gr6!l
E12-16:$ gr6!l
L>) ' F$-1$ mm6Cam
E$-2$ mm6Cam
Leuk"sit 1.7$$ 4.$$-1$.7$$6ul
4as"+hil $ $-18
>"sin"+hil $ 1-38
4atang $ 2-68
4egmen '4 $-7$8
Lim+"sit 12 2$-4$8
&"n"sit 4 2-'8
2. 9T S9AN
@esan :
- Su3!ural regi"n Aer"nt" tem+"ral kanan
- /emat"m -"rte* tem+"r" +arental kanan
- /emat"m +arental kanan
- /erniasi su3Aal -n kanan
- )e,e-t tulang +"st ",, regi" tem+"r" +arental kanan
3. 5enatalaksanaan
Thera+% &e!ik
9airan
- I?G) #L 3$ tetes6menit: $$ ml6' Cam
InCeksi
- &er"+enam 1gr6' Cam
- 4raina-t $$ mg612 Cam
- 9alme-" 1 am+6hr
Ne3uliHer
- ?ent"lin 1 ,las . 3is"lA"n 2$ tetes6 4 Cam
7ral
- Inter+il 2*1$ mg
- Ami"!i+in 1*1$ mg
F. ANALISA DATA
N". )ATA &ASALA/ >TI7L7=I
1.
2.
)S : -
)7 :
- sekret 1.2
- re,lek menelan lemah
- re,lek 3atuk lemah
- ter+asang TT
)S : -
)7 :
- ## 1*6menit
- Ter+asang 72 4liter6menit
melalui TT
- S+72 1$$8
- 5erna+asan !angkal
4ersihan Calan na,as
ti!ak e,ekti,
5"la na,as ti!ak
e,ekti,
Akumulasi sekret
)e+resi +usat
+erna,asan
3.
- Irama ireguler
- #"n-i 1.2
)S : -
)7 : - @esa!aran +rek"ma
- =9S >1 &2 ?tt
- T) 1$36(3 m/g
- N '4*6menit
- S 36:;-
- 9#T <3 !etik
- Akral !ingin
- 5u+il anis"k"r
- #e,leks -aha%a 1.2
- /asil 9T S-an :
Su3!ural regi"n Aer"nt"
tem+"ral kanan
- /emat"m -"rte*
tem+"r" +arental kanan
- /emat"m +arental kanan
- /erniasi su3Aal -n kanan
- )e,e-t tulang +"st ",,
regi" tem+"r" +arental
kanan
=angguan +er,usi
Caringan sere3ral
5en!arahan
su3ara-h"i!
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. 4ersihan Calan na,as ti!ak e,ekti, 3erhu3ungan !engan akumulasi sekret
2. 5"la na,as ti!ak e,ekti, 3erhu3ungan !engan !e+resi +usat +erna,asan
3. =angguan +er,usi Caringan sere3ral 3erhu3ungan !engan +en!arahan su3ara-h"i!
H. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama +asien : Tn. S #uangan : I9U
Umur : 67 tahun )*. &e!is : +"st ",, -rani"t"m% . S)/
Jenis kelamin : laki-laki N". register : $'72($
N". )iagn"sa @e+era0atan TuCuan InterAensi #asi"nal
1.
2.
4ersihan Calan na,as
ti!ak e,ekti,
3erhu3ungan !engan
akumulasi sekret
)S : -
)7 :
- sekret 1.2
- re,lek menelan
lemah
- re,lek 3atuk
lemah
- ter+asang TT
5"la na,as ti!ak e,ekti,
3erhu3ungan !engan
!e+resi +usat +erna,asan
)S : -
Setelah !ilakukan
aske+ 3*24 Cam
!ihara+kan
3ersihan Calan
na,as e,ekti,
!engan kriteria
hasil :
- sekret hilang
- re,lek menelan
3aik
- re,lek 3atuk
3aik
- ti!ak ter+asang
TT
1. @aCi 3ersihan
Calan na,as se-ara
teratur 10arna:
3au: kekentalan2
2. 4erikan hea! u+
13$I - 4I2
3. Lakukan -hest
thera+% !a!a
4. &"nit"r s+"2
. Lakukan su-ti"n
6. Lakukan
+era0atan TT
7. Ne3uliHer
1Aent"lin !an
3is"lA"n2

1. mengetahui a+a
%ang menutu+
saluaran +erna,asan
2. +eninggian ke+ala
tem+at ti!ur
mem+ermu!ah
,ungsi +erna+asan
!engan
menggunakan
graAitasi !an untuk
meningkatkan
eks+ansi +aru
3. Untuk
mem+ermu!ah
mengeluarkan
sekret
4. Untuk mengetahui
ke-uku+an 72
. Untuk
mengeluarkan
sekret karena
res+"n 3atuk !an
menelan lemah
6. Untuk menghin!ari
in,eksi
7. Utuk mengen-erksn
sekret agar mu!ah
!ikeluarkan
3.
)7 :
- ## 1*6menit
- Ter+asang 72
4liter6menit
melalui TT
- S+72 1$$8
- 5erna+asan
!angkal
- Irama ireguler
- #"n-i 1.2
=angguan +er,usi
Caringan sere3ral
3erhu3ungan !engan
+en!arahan su3ara-h"i!
)S : -
Setelah
!ilakukan
aske+ 3*24 Cam
!ihara+kan +"la
na,as ti!ak e,ekti,
!a+at !iatasi
!engan kriteria
hasil :
- ##: 16-
2$*6menit
- Ti!ak ter+asang
72
- @e!alaman
+erna+asan
n"rmal
- Irama reguler
- #"n-i hilang
1. 5antau ,rekuensi:
irama: ke!alaman
+erna+asan. 9atat
keti!ak teraturan
+erna+asan.
2. Auskultasi suara
na+as: +erhatikan
!aerah hi+"Aentilasi
!an a!an%a suara
tam3ahan %ang
ti!ak n"rmal.
3. 4erikan 72 sesuai
in!ikasi.
4. Lihat kulit !an
mem3ran muk"sa
untuk a!an%a
sian"sis.
. 5antau tekanan
"ksimetri 1s+722

1. 5eru3ahan !a+at
menan!akan a0itan
k"m+likasi +ulm"nal
atau menan!akan
l"kasi6luasn%a
keterli3atan "tak.
5erna+asan lam3at:
+eri"!e a+nea !a+at
menan!akan +erlun%a
Aentilasi mekanis.
2. Untuk
mengi!enti,ikasi
a!an%a masalah +aru
se+erti atelektasis:
k"ngesti: atau
"3struksi Calan na+as
%ang mem3aha%akan
"ksigenasi -ere3ral
!an6atau menan!akan
terCa!in%a in,eksi
+aru.
3. Untuk memenuhi
ke3utuhan "ksigen
klien sehingga ti!ak
terCa!i hi+"ksia.
4. Sian"sis 3i3ir: kuku
!aun telinga atau
kea3u-a3uan umum
menunCukkan k"n!isi
hi+"ksia sehu3ungan
!engan gagal Cantung
atau k"m+likasi +aru.
. &enentukan
)7 :
- @esa!aran
+rek"ma
- =9S >1 &2 ?tt
- T) 1$36(3 m/g
- N '4*6menit
- S 36:;-
- 9#T <3 !etik
- Akral !ingin
- 5u+il anis"k"r
- #e,leks -aha%a 1.2
- /asil 9T S-an :
Su3!ural
regi"n Aer"nt"
tem+"ral
kanan
/emat"m
-"rte* tem+"r"
+arental kanan
/emat"m
+arental kanan
/erniasi
su3Aal -n
kanan
)e,e-t tulang
+"st ",, regi"
tem+"r"
+arental kanan

Setelah !ilakukan
aske+ 3*24 Cam
!ihara+kan
gangguan +er,usi
Caringan sere3ral
!a+at teratasi
!engan kriteria
hasil :
- @esa!aran
-"m+"smentis
- =9S 1
- T) n"rmal
1$$66$-14$6($
mm/g
- Na!i n"rmal
6$-1$$*6menit
- Suhu n"rmal
36-37;-
- 9rt D3 !etik
- Akral hangat
- 5u+il is"k"r
- #e,lek -aha%a
.6.
- /asil -t s-an
menunCukan
1. 5antau status
neur"l"gis
1=9S2
2. 5antau TT?
1T): N: ##: S2
3. >Aaluasi 3entuk
+u+il !an
reaksin%a
terha!a+ -aha%a
4. Tinggikan ke+ala
tem+at ti!ur 3$-
4;
. Letakkan leher
!an ke+ala !alam
+"sisi lurus
1neutral2
6. 4erikan "3at
sesuai in!ikasi
- 4raina-t
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
kea!ekuatan "ksigen
1. &engetahui tingkat
kesa!aran !an
+eningkatan TI@
kemaCuan6res"lusi
SS5
2. &eru+akan
gam3aran-
gam3aran !ari
,ungsi -ar!i"
Aaskuler !an
gam3aran
kerusakan sere3ral
3. #eaksi +u+il
3erguna !alam
menentukan a+akah
3atang "tak terse3ut
masih 3aik
4. &eningkatkan
aliran 3alik Aena
!an mem3antu
men-egah
ter3entukn%a
e!ema
. &enurunkan
tekanan arteri
!engan
kemaCuan meningkatkan
!rainase !an
sirkulasi6+er,usi
sere3ral
6. /i+ertensi
lama6kr"nis
memerlukan
+enanganan %ang
hati-hati
I. IMPLEMENTASI DAN E'ALUASI
Tgl6Cam )*.
ke+era0atan
Im+lementasi Tgl6Cam >Aaluasi 1S7A52 5ara,
1'-11-
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
3ersihan Calan
na,as ti!ak
e,ekti, 3.!
akumulasi
sekret 1. &engkaCi
3ersihan
Calan na,as
se-ara teratur
10arna: 3au:
kekentalan2
2. &em3erikan
1'-11-
2$13
1.$$
S : -
7 :
1. sekret 1.2
2. re,lek menelan
lemah
3. re,lek 3atuk lemah
4. ter+asang TT
A : masalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &engkaCi 3ersihan
Calan na,as se-ara
teratur 10arna: 3au:
kekentalan2
$(.4
1$.$$
1$.1
1$.3$
1'-11-
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
1$.$$
1'-11-
2$13
5"la na,as
ti!ak e,ekti,
3erhu3ungan
!engan -i!era
+usat
+erna,asan
hea! u+ 13$I -
4I2
3. &elakukan
-hest thera+%
!a!a
4. &em"nit"r
s+"2
. &elakukan
+era0atan
TT
6. &elakukan
su-ti"n
7. &em3eri
Ne3uliHer
1Aent"lin !an
3is"lA"n2
1. &emantau
,rekuensi:
irama:
ke!alaman
+erna+asan.
9atat keti!ak
teraturan
+erna+asan.
2. &engauskultasi
suara na+as:
+erhatikan
!aerah
hi+"Aentilasi
!an a!an%a
suara tam3ahan
1'-11-
2$13
1.$$
1'-1$-
2$13
2. &em3erikan hea! u+
13$I - 4I2
3. &elakukan -hest
thera+% !a!a
4. &em"nit"r s+"2
. &elakukan
+era0atan TT
6. &elakukan su-ti"n
7. &em3eri Ne3uliHer
1Aent"lin !an
3is"lA"n2
S : -
7 :
- ## 1*6menit
- Ter+asang 72
4liter6menit melalui
TT
- S+72 1$$8
- 5erna+asan !angkal
- Irama ireguler
- #"n-i 1.2
A : &asalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &emantau ,rekuensi:
irama: ke!alaman
+erna+asan. 9atat
keti!ak teraturan
+erna+asan.
2. &engauskultasi suara
na+as: +erhatikan
!aerah hi+"Aentilasi
!an a!an%a suara
tam3ahan %ang ti!ak
n"rmal.
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
1$.$$
1$.1
1(-11-
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
1. =angguan
+er,usi
Caringan
sere3ral
3erhu3unga
n !engan
+en!arahan
su3ara-h"i!
3ersihan Calan
na,as ti!ak
e,ekti, 3.!
akumulasi
sekret
%ang ti!ak
n"rmal.
3. &em3erikan
72 sesuai
in!ikasi.
4. &eihat kulit
!an mem3ran
muk"sa untuk
a!an%a
sian"sis.
. &emantau
tekanan
"ksimetri
1s+722
1. &emantau
status
neur"l"gis
1=9S2
2. &emantau
TT? 1T): N:
##: S2
3. &engeAaluasi
3entuk +u+il
!an reaksin%a
terha!a+
-aha%a
4. &eninggikan
ke+ala tem+at
ti!ur 3$-4;
5. &eletakkan
leher !an
ke+ala !alam
+"sisi lurus
1.$$
1(-1$-
2$13
1.$$
3. &em3erikan 72 sesuai
in!ikasi.
4. &eihat kulit !an
mem3ran muk"sa
untuk a!an%a sian"sis.
. &emantau tekanan
"ksimetri 1s+722
S : -
7 :
- @esa!aran +rek"ma
- =9S >1 &2 ?tt
- T) 1$36(3 m/g
- N '4*6menit
- S 36:;-
- 9#T <3 !etik
- Akral !ingin
- 5u+il anis"k"r
- #e,leks -aha%a 1.2
A : &asalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &emantau status
neur"l"gis 1=9S2
2. &emantau TT? 1T):
N: ##: S2
3. &engeAaluasi 3entuk
+u+il !an reaksin%a
terha!a+ -aha%a
4. &eninggikan ke+ala
tem+at ti!ur 3$-4;
. &eletakkan leher !an
ke+ala !alam +"sisi
lurus 1neutral2
6. &em3erikan "3at
sesuai in!ikasi
- 4raina-t
1$.$$
1$.1
1$.3$
1(-1$-
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
1$.$$
1(-1$-
5"la na,as
ti!ak e,ekti,
3erhu3ungan
!engan -i!era
+usat
+erna,asan
1neutral2
7. &em3erikan
"3at sesuai
in!ikasi
- 4raina-t
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
1. &engkaCi
3ersihan Calan
na,as se-ara
teratur
10arna: 3au:
kekentalan2
2. &em3erikan
hea! u+ 13$I -
4I2
3. &elakukan
-hest thera+%
!a!a
4. &em"nit"r
s+"2
. &elakukan
+era0atan TT
6. &elakukan
su-ti"n
7. &em3eri
Ne3uliHer
1Aent"lin !an
1(-1$-
2$13
1.$$
1(-1$-
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
S : -
7 :
- sekret 1.2
- re,lek menelan
lemah
- re,lek 3atuk lemah
- ter+asang TT
A : masalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &engkaCi 3ersihan
Calan na,as se-ara
teratur 10arna: 3au:
kekentalan2
2. &em3erikan hea! u+
13$I - 4I2
3. &elakukan -hest
thera+% !a!a
4. &em"nit"r s+"2
. &elakukan +era0atan
TT
6. &elakukan su-ti"n
7. &em3eri Ne3uliHer
1Aent"lin !an
3is"lA"n2
S : -
7 :
- ## 16*6menit
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
1$.$$
1$.1
2$-1$-
2$13
$(.$$
=angguan
+er,usi Caringan
sere3ral
3erhu3ungan
!engan
+en!arahan
su3ara-h"i!
3is"lA"n2
1. &emantau
,rekuensi:
irama:
ke!alaman
+erna+asan.
9atat keti!ak
teraturan
+erna+asan.
2. &engauskultasi
suara na+as:
+erhatikan
!aerah
hi+"Aentilasi
!an a!an%a
suara tam3ahan
%ang ti!ak
n"rmal.
3. &em3erikan
72 sesuai
in!ikasi.
4. &eihat kulit
!an mem3ran
muk"sa untuk
a!an%a
sian"sis.
. &emantau
tekanan
2$13
1.$$
2$-1$-
2$13
1.$$
- Ter+asang 72
4liter6menit melalui
TT
- S+72 1$$8
- 5erna+asan !angkal
- Irama ireguler
- #"n-i 1.2
A : &asalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &emantau ,rekuensi:
irama: ke!alaman
+erna+asan. 9atat
keti!ak teraturan
+erna+asan.
2. &engauskultasi suara
na+as: +erhatikan
!aerah hi+"Aentilasi
!an a!an%a suara
tam3ahan %ang ti!ak
n"rmal.
3. &em3erikan 72
sesuai in!ikasi.
4. &eihat kulit !an
mem3ran muk"sa
untuk a!an%a
sian"sis.
. &emantau tekanan
"ksimetri 1s+722
S : -
7 :
- @esa!aran +rek"ma
- =9S >1 &2 ?tt
- T) 1$'6(4 m/g
- N '4*6menit
- S 36:7;-
$(.1
$(.3$
$(.4
1$.$$
1$.1
1$.3$
2$-1$-
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
3ersihan Calan
na,as ti!ak
e,ekti, 3.!
akumulasi
sekret
5"la na,as
ti!ak e,ekti,
3erhu3ungan
!engan -i!era
+usat
+erna,asan
"ksimetri
1s+722
1. &emantau
status
neur"l"gis
1=9S2
2. &emantau
TT? 1T): N:
##: S2
3. &engeAaluasi
3entuk +u+il
!an reaksin%a
terha!a+
-aha%a
4. &eninggikan
ke+ala tem+at
ti!ur 3$-4;
. &eletakkan
leher !an
ke+ala !alam
+"sisi lurus
1neutral2
6. &em3erikan
"3at sesuai
in!ikasi
- 4raina-t
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
2$-1$-
2$13
1.$$
- 9#T <3 !etik
- Akral !ingin
- 5u+il anis"k"r
- #e,leks -aha%a 1.2
A : &asalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &emantau status
neur"l"gis 1=9S2
2. &emantau TT? 1T):
N: ##: S2
3. &engeAaluasi 3entuk
+u+il !an reaksin%a
terha!a+ -aha%a
4. &eninggikan ke+ala
tem+at ti!ur 3$-4;
. &eletakkan leher !an
ke+ala !alam +"sisi
lurus 1neutral2
6. &em3erikan "3at
sesuai in!ikasi
- 4raina-t
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
S : -
7 :
- sekret 1.2
- re,lek menelan
lemah
- re,lek 3atuk lemah
- ter+asang TT
A : masalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &engkaCi 3ersihan
Calan na,as se-ara
teratur 10arna: 3au:
1$.$$
2$-1$-
2$13
$(.$$
$(.1
$(.3$
$(.4
1$.$$
1$.1
=angguan
+er,usi Caringan
sere3ral
3erhu3ungan
!engan
+en!arahan
su3ara-h"i!
1. &engkaCi
3ersihan Calan
na,as se-ara
teratur
10arna: 3au:
kekentalan2
2. &em3erikan
hea! u+ 13$I -
4I2
3. &elakukan
-hest thera+%
!a!a
4. &em"nit"r
s+"2
. &elakukan
+era0atan TT
6. &elakukan
su-ti"n
7. &em3eri
Ne3uliHer
1Aent"lin !an
3is"lA"n2
2$-1$-
2$13
1.$$
kekentalan2
2. &em3erikan hea! u+
13$I - 4I2
3. &elakukan -hest
thera+% !a!a
4. &em"nit"r s+"2
. &elakukan
+era0atan TT
6. &elakukan su-ti"n
7. &em3eri Ne3uliHer
1Aent"lin !an
3is"lA"n2
S : -
7 :
- ## 12*6menit
- Ter+asang 72
4liter6menit melalui
TT
- S+72 1$$8
- 5erna+asan !angkal
- Irama ireguler
- #"n-i 1.2
A : &asalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &emantau ,rekuensi:
irama: ke!alaman
+erna+asan. 9atat
keti!ak teraturan
+erna+asan.
2. &engauskultasi
suara na+as:
+erhatikan !aerah
hi+"Aentilasi !an
a!an%a suara
tam3ahan %ang ti!ak
1. &emantau
,rekuensi:
irama:
ke!alaman
+erna+asan.
9atat keti!ak
teraturan
+erna+asan.
2. &engauskultasi
suara na+as:
+erhatikan
!aerah
hi+"Aentilasi
!an a!an%a
suara tam3ahan
%ang ti!ak
n"rmal.
3. &em3erikan
72 sesuai
in!ikasi
4. &eihat kulit
!an mem3ran
muk"sa untuk
a!an%a sian"sis
. &emantau
tekanan
"ksimetri
1s+722
n"rmal.
3. &em3erikan 72
sesuai in!ikasi.
4. &eihat kulit !an
mem3ran muk"sa
untuk a!an%a
sian"sis.
. &emantau tekanan
"ksimetri 1s+722
S : -
7 :
- @esa!aran +rek"ma
- =9S >1 &2 ?tt
- T) 1161$1 m/g
- N ''*6menit
- S 36:2;-
- 9#T <3 !etik
- Akral !ingin
- 5u+il anis"k"r
- #e,leks -aha%a 1.2
A : &asalah 3elum teratasi
5 : LanCutkan interAensi
1. &emantau status
neur"l"gis 1=9S2
2. &emantau TT?
1T): N: ##: S2
3. &engeAaluasi
3entuk +u+il !an
reaksin%a
terha!a+ -aha%a
4. &eninggikan
ke+ala tem+at
1. &emantau
status
neur"l"gis
1=9S2
2. &emantau
TT? 1T): N:
##: S2
3. &engeAaluasi
3entuk +u+il
!an reaksin%a
terha!a+
-aha%a
4. &eninggikan
ke+ala tem+at
ti!ur 3$-4;
. &eletakkan
leher !an
ke+ala !alam
+"sisi lurus
1neutral2
6. &em3erikan
"3at sesuai
in!ikasi
- 4raina-t
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
ti!ur 3$-4;
. &eletakkan leher
!an ke+ala !alam
+"sisi lurus
1neutral2
6. &em3erikan "3at
sesuai in!ikasi
- 4raina-t
- 9alme-"
- Inter+ril
- ami"!i+in
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S
DENGAN POST OFF CRANIOTOMY DAN SUBDURAL
HEMATOME DIRUANG ICURSUD H. ABDOEL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
DISUSUN OLEH(
DEDI SUPRATNO) S.Ke*
+,++-./.+,
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKES MITRA LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
0.+,