AVALIAO E TRATAMENTO DE FERIDAS

MANUAL DE CURATIVOS



Cuidar de feridas sempre pareceu ser muito simples. To simples que
dificilmente era prioridade no tratamento do paciente. Qualquer pessoa
Podia fazer o curativo e utilizar o que tinha disponvel. No se dava a
Devida importncia tcnica e a outros fatores associados.
Hoje sabemos que vrios fatores interferem no processo de cicatrizao
e que o mercado dispes de uma variedade de produtos que podem ser
Utilizados com sucesso tanto na preveno quanto no tratamento de
Feridas.
Contudo, sabemos que para o cuidado de pacientes com feridas,
Necessria a atuao de uma equipe multidisciplinar a fim de que as
Aes teraputicas possam ser integradas. I. I












INTRODUO
II. CLASSIFICAO DAS FERIDAS ......................................................................... 05
01. Classificao Quanto s Causas .......................................................................... 05
02. Classificao quanto ao Contedo Microbiano ................................................... 06
03. Classificao quanto ao Tipo de Cicatrizao ..................................................... 06
04. Classificao quanto ao Grau de Abertura .......................................................... 07
05. Classificao quanto ao Tempo de Durao ....................................................... 07
III. CONCEITO DE CICATRIZAO .......................................................................... 07
01. Fases do Processo de Cicatrizao ...................................................................... 07
02. Fatores que Afetam a Cicatrizao ...................................................................... 08
IV. FATORES DE RISCO PARA INFECO ............................................................. 09
V. PRINCPIOS BSICOS PARA AVALIAO DE FERIDAS ............................... 10
01. Tamanho .............................................................................................................. 10
02. Profundidade ....................................................................................................... 10
03. Tipo de Tecido ..................................................................................................... 11
04. Exsudato .............................................................................................................. 11
05. Bordas .................................................................................................................. 12
06. Pele Periulceral .................................................................................................. 12
07. Estgios ............................................................................................................... 13
VI. CONCEITOS RELACIONADOS AO TRATAMENTO DE FERIDAS ................ 13

Captulo II: Princpios Bsicos para Realizao de Curativos ........................................... 15
I. DEFINIO DE CURATIVO ................................................................................ 15
01. Objetivos ............................................................................................................. 15
02. Finalidades ........................................................................................................... 15
03. Categorias ............................................................................................................ 16
04. Tipos de Curativos ............................................................................................... 16
05. Classificao do Curativo de Acordo com o Tamanha da Ferida ...................... 17

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06. Tcnica de Curativo ............................................................................................. 17
II. PADRONIZAO DOS TIPOS DE CURATIVOS ................................................ 21
01. Classificao do Curativo de Acordo com as Caractersticas da Ferida ............ 21
1.1. Curativos de Feridas Cirrgicas ...................................................................... 21
1.2. Curativos de Sistemas de Drenos Abertos ...................................................... 22
1.3. Curativos de Sistemas de Drenos Fechados .................................................... 23
1.4. Curativos de Feridas Abertas .......................................................................... 24
1.5. Curativos de Feridas Contaminadas ................................................................ 25
1.6. Curativos de Feridas com Fstulas ou Deiscncia de Paredes ......................... 26
02. Tcnica de Desbridamento .................................................................................. 27
03. Tcnica de Coleta de Material para Exame ........................................................ 28
04. Uso de Antimicrobianos para o Tratamento das Feridas..................................... 30
III. PRODUTOS PADRONIZADOS PARA CURATIVOS .......................................... 30
IV. PRODUTOS CONTRA INDICADOS PARA CURATIVOS ............................... 31
REFERNCIA BIBLIOGRFICA ...................................................................... 32 I. INTRODUO

O Tratamento de feridas se refere a proteo de leses contra a ao de agentes
externos fsicos, mecnicos ou biolgicos, tendo com objetivo reduzir, prevenir e/ou
minimizar os riscos de complicaes decorrentes
Antes da seleo e aplicao de um curativo, necessria uma avaliao completa da
ferida, do seu grau de contaminao, da maneira como esta ferida foi produzida, dos fatores
locais e sistmicos e da presena de exsudato, como forma de agilizar o processo de
cicatrizao e proteger a ferida.

Ferida - qualquer leso da integridade da pele e tecidos adjacentes (tecido subcutneo,
muscular, etc).

II. CLASSIFICAO DAS FERIDAS

01. Classificao quanto s causas:

1.1. Feridas Cirrgicas: so provocadas intencionalmente e se dividem em:
Incisa: onde no h perda de tecido e as bordas so geralmente fechadas por sutura;
Por exciso: onde h remoo de uma rea de pele, ex: rea doadora de enxerto.
Por Cirurgia e procedimentos teraputico-diagnsticos (cateterismo cardaco, puno de
subclvia, bipsia, etc.)

1.2. Feridas Traumticas: so aquelas provocadas acidentalmente por agentes:
Mecnico (conteno, perfurao, corte);

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Qumico (por iodo, cosmticos, cido sulfrico, etc.);
Fsico (frio, calor, radiao).

1.3. Feridas Ulcerativas: so leses escavadas, circunscritas na pele, formadas pela
morte e expulso do tecido, resultantes de traumatismo ou doenas relacionadas com o
impedimento do suprimento sanguneo.
O Termo lcera de pele representa uma categoria de ferimento que inclui lceras de
decbito, assim como de estase venosa , arteriais e ulceras diabticas.

02. Classificao quanto ao contedo microbiano:

2.1. Limpa: condies asspticas sem microorganismo;

2.2. Limpas contaminadas: leso inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento,
sem contaminao significativa;

2.3. Contaminadas: leso ocorrida com tempo maior que 6 horas (trauma e atendimento)
sem sinal de infeco;

2.4. Infectadas: presena de agente infeccioso no local e leso com evidncia de intensa
reao inflamatria e destruio de tecidos podendo haver pus.

03. Classificao quanto ao Tipo de Cicatrizao:

3.1. Feridas de cicatrizao de primeira inteno: no h perda de tecidos, as
bordas da pele ficam justapostas. Este o objetivo das feridas fechadas cirurgicamente com
requisitos de assepsia e sutura das bordas.

3.2. Feridas de cicatrizao por segunda inteno: houve perda de tecidos e as
bordas da pele ficam distantes. A cicatrizao mais lenta do que primeira inteno.

3.3. Feridas de cicatrizao por terceira inteno: corrigida cirurgicamente aps
a formao de tecido de granulao, a fim de que apresente melhores resultados funcionais e
estticos.


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04. Classificao quanto ao Grau de Abertura:

4.1. Ferida aberta: tem as bordas da pele afastadas;
4.2. Ferida fechada: tem as bordas justapostas.

05. Classificao quanto ao Tempo de Durao:

5.1. Feridas agudas: so as feridas recentes;

5.2. Feridas crnicas: tem um tempo de cicatrizao maior que o esperado devido a sua
etiologia. Por exemplo, os pontos epiteliais de uma ferida cirrgica podem ser retirados com 7
a 10 dias aps o procedimento, pois nesse perodo espera-se ter ocorrido o reparo da leso,
que aguarda apenas a fase de maturao. No caso da ferida no apresentar a fase de
regenerao na poca esperada, havendo um retardo, a ferida encarada como crnica.

III. CONCEITO DE CICATRIZAO

Cicatrizao conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade
restaurar os tecidos lesados.
A cicatrizao da ferida otimizada em ambiente mido, isto porque a sntese do
colgeno e a formao do tecido de granulao so melhoradas, ocorrendo com maior rapidez
a recomposio epitelial e, alm disso, no h formao de crostas e escaras.
A re-epitelizao em feridas expostas ocorre em 6 a7 dias, enquanto em feridas midas
ela mais rpida, totalizando 04 dias. Uma vez que a migrao celular acontece em meio
mido as clulas epidrmicas no primeiro caso, necessitam tuneilizar a crosta formada,
secretando colagenase, para atingir a umidade.

01. Fases do Processo de Cicatrizao:

1.1. Fase Inflamatria: reao local no especfica a danos teciduais ou invases por
microrganismos. Seu incio imediato e a durao 3 a 5 dias.
o processo que ocorre no organismo como defesa leso tecidual que envolve
reaes neurolgicas, vasculares e celulares que destroem ou barram o agente lesivo e
substituem as clulas mortas ou danificadas, por clulas sadias. Tem a funo de ativar o
sistema de coagulao, promover o debridamento da ferida e
a defesa contra microrganismos.
So sinais de inflamao: rubor, calor, edema e dor.
Quanto maior a rea da ferida, maior ser a durao desta fase. Problemas como
Infeo, corpos estranhos, permanncia das fontes causais, podem exacerbar esta resposta e
Prolong-la.
1.2 Fase de exsudao ou fase de limpeza inicia-se imediatamente aps o
Aparecimento da ferida. Em termos clnicos estamos diante de um local com inflamao que
Conduz a um pronunciado exsudato. Nesta fase o organismo inicia a coagulao, limpa a
Ferida e protege-a da infeo; os tecidos danificados e os germes so removidos (fagocitose).

1.3. Fase de Revascularizao (Granulao ou Proliferao): so geradas novas
Clulas e forma-se o tecido de granulao (uma espcie de tecido temporrio para o
Preenchimento da ferida). Fibroblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se
a sntese do colagnio e os capilares movem-se para o centro da ferida. E quanto estas
Transformaes ocorrem, reduz-se a quantidade de exsudato. A forma como se apresenta
Agora de tecidos vermelhos com um bom fluxo sanguneo.

1.4. Fase de Reparao - Epitelizao - fase de cobertura da ferida pelas clulas
epiteliais. A diferena entre os tecidos torna-se cada vez mais evidente. As bordas da ferida
Deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente coberta de tecido epitelial. medida
Que a ferida se contrai o tecido vai se formando, o processo de cicatrizao fica concludo.

1.5. Maturao - leva um ano nas feridas fechadas e mais nas feridas abertas. Nessa
Fase diminui a vascularizao, o colagnio se reorganiza, o tecido de cicatrizao se remodela
e fica igual ao normal. A cicatriz assume a forma de uma linha fina e branca. Aumenta a fora
de distenso local.

02. Fatores que Afetam a Cicatrizao:

Idade: nos extremos de idade o funcionamento do sistema imunolgico est alterado, ora
por imaturidade, ora por declnio de funo;

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Uso de substncias imprprias para limpeza da ferida : algumas solues so irritantes e
Citotxicas;
Uso de substncias imprprias para antissepsia : algumas substncias so lesivas aos
fibroblastos;
Compresso exagerada na ocluso ou na limpeza mecnica da leso: pode promover
Necrose dos tecidos;
Constituio/ peso em relao altura: na obesidade temos o aumento da espessura do
tecido subcutneo (adiposo), o qual pobremente vascularizado;
Estado de nutrio (alimentao e hidratao) : para reconstruo tecidual necessrio
aporte de nutrientes, especialmente as protenas;
Diabete : alm da diminuio da resposta imunolgica, os novos capilares podem ser
lesados devido a hiperglicemia;
Uso de drogas: esterides, imunossupressores, citotxicos;
Tabagismo: a nicotina altera o funcionamento do sistema imunolgico, as substncias
liberadas pelo cigarro (ou similar) so citotxicas, alm disso, causam vaso constrico,
Favorecem aterosclerose e hipxia tecidual, haja vista a diminuio da capacidade de perfuso
alveolar;
Infeco: a presena de microrganismos prolonga a fase inflamatria e a leso tecidual.

IV. FATORES DE RISCO PARA INFECO

Gerais: idade, nutrio mobilidade, estado mental, incontinncia, sade geral, higiene
geral;
Locais: edema, isquemia, leses de pele, corpos estranhos;
Drogas: citotxicos, esterides, antibiticos;
Procedimentos invasivos: cateterizao, cirurgia, intubao;
Doenas: carcinoma ( leucemia, anemia aplsica), anemia grave, diabete, doena heptica,
doena renal, AIDS;
Durao da internao pr operatria : sabe-se que em 48 horas de exposio ambiental
ocorre a colonizao do paciente pela flora nosocomial, que especialmente patognica e
antibitico resistente;
Ocupao de leitos : quanto maior a taxa de ocupao das enfermarias, maior ser o
volume de microrganismos circulantes, os quais provm das pessoas que esto no ambiente.

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Tricotomia : a raspagem mecnica dos pelos cria micro-reas de leso que servem de
porta de entrada para microorganismos. Recomenda-se que em alguns casos os pelos sejam
apenas aparados (parto normal ) ou, ao realiz-la, que se execute o procedimento o mais
prximo possvel do ato cirrgico;
No lavagem das mos por parte da equipe de sade antes e aps manipular cada paciente.

V. PRINCPIOS BSICOS PARA AVALIAO DE FERIDAS

A avaliao das feridas direciona o panejamento dos cuidados de enfermagem,
Implementa a terapia tpica alm de proporcionar dados para monitorar a trajetria da
cicatrizao das feridas. Devemos observar:

Localizao anatmica
Tamanho: cm2
/ dimetro;
Profundidade: cm;
Tipo / quantidade de tecido: granulao, epitelizao, desvitalizado e necrose;
Bordas: aderida, perfundida, macerada, descolada, fibrtica,
Pele peri-ulceral: edema, colorao, temperatura, endurecimento, flutuao, hiperqueratose;
creptao,
descamao;
Exsudato: quantidade, aspecto, odor.

01. Tamanho: use a rgua para medir, em centmetro, o maior comprimento e a maior largura
da superfcie da ferida, multipliquem comprimento x largura, para obter a rea em cm2
;


02. Profundidade: escolha a profundidade e a espessura mais apropriada para a ferida usando
Essas descries adicionais:
Dano tecidual sem soluo de continuidade na superfcie da ferida;
Superficial, abraso, bolha ou cratera rasa. Plana/nivelada com a superfcie da pele, e / ou
Elevado acima da mesma (ex. hiperplasia);
Cratera profunda com ou sem descolamento de tecidos adjacentes;
Sem possibilidade de visualizao das camadas de tecidos devido presena de necrose;
Comprometimento de estruturas de suporte tais como tendo, cpsula de articulao.


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03. Tipo de Tecido:

3.1. Tecido Necrosado: escolha o tipo de tecido necrosado predominantemente na
derida de acordo com a cor, a consistncia e a aderncia, usando o seguinte roteiro:
Necrose branca/cinza: Pode aparecer antes da ferida abrir, a superfcie da pele est branca
ou cinza;
Esfacelo amarelo, no aderido: Fino, substncia mucinosa, espalhado por todo o leito da
ferida; facilmente separado do tecido da ferida;
Esfacelo amarelo, frouxamente aderido: Espesso, viscoso, pedaos de fragmentos, aderido
ao leito da ferida;
Tecido preto, macio e aderido: Tecido saturado de umidade; firmemente aderido ao leito
da ferida;
Tecido preto / duro, firmemente aderido: Tecido firme e duro, fortemente aderido ao leito
e s bordas da ferida (como uma crosta dura / casca de ferida).

Obs: Quantidade de Tecido Necrosado: Determinar o percentual de ferida envolvida.

3.2. Tecido de Granulao: tecido de granulao o crescimento de pequenos vasos
sangneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. O tecido
saudvel quando brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparncia aveludada.
Quando o suprimento vascular pobre, o tecido apresenta-se de colorao rosa plido ou
esbranquiado para o vermelho opaco.

04. Exsudato: algumas coberturas interagem com a drenagem da ferida produzindo um gel ou
um liquido que pode confundir a avaliao. Antes de fazer a avaliao do tipo de exsudato,
limpe cuidadosamente a ferida com soro fisiolgico ou gua. Escolha o tipo de exsudato
predominante na ferida de acordo com a cor e a consistncia, usando o seguinte roteiro:

4.1. Tipo de Exsudato:
Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante;
Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho plido para rseo;
Seroso: Fino. Aguado, claro;
Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo;

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Purulento ptrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.

4.2. Quantidade de Exsudato: Determinar o percentual da cobertura envolvida com o
exsudato. Use o seguinte roteiro:

Nenhum: Tecidos da ferida secos;
Escasso: Tecidos da ferida midos, exsudato no mensurvel;
Pequena: Tecidos da ferida molhados; umidade distribuda uniformemente na ferida;
drenagem envolve 25% da cobertura;
Moderada: Tecidos da ferida saturados; a drenagem pode ou no estar distribuda
uniformemente na ferida; a drenagem envolve> 25% para <75% da cobertura;
Grande: Tecidos da ferida banhados em fludos; drenagem abundante; pode ou no estar
distribuda uniformemente na ferida; a drenagem envolve> 75% da cobertura.

05. Bordas: use este roteiro

Indistinta, difusa: No h possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida;
Aderida: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presena de paredes;
No-aderida: Presena de paredes; o leito da ferida mais profundo que as bordas;
Enrolada para baixo, espessada / grossa: De macia para firme e flexvel ao toque;
Hiperqueratose: Formao de tecido caloso ao redor da ferida e at as bordas
Fibrtica, com cicatriz: Dura, rgida ao toque.

5.1. Descolamento: (undermine) para avaliar insira um aplicador com a ponta de
algodo sob a borda da ferida, introduza-o to longe quanto possvel sem forar; levante a
ponta do aplicador de forma que possa ver visualizada ou sentida na superfcie da pele ao
redor da ferida; marque a superfcie com uma caneta; mea a distncia entre a marca na pele
e
a borda da ferida. Continue o processo ao redor de toda a ferida. Determinar
aproximadamente a porcentagem da ferida envolvida.

06. Pele peri-ulcera:


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6.1. Cor da Pele ao Redor da Ferida: a partir da borda avalie quatro cm de pele ao
redor da ferida. As pessoas de pele escura apresentam coloraes vermelho brilhante e
vermelho escuro como um escurecimento normal da pele ou roxo, e conforme a
Cicatrizao vai ocorrendo o novo epitlio apresenta colorao rseo e poder nunca vir a
escurecer.

6.2. Edema de Tecido Perifrico: a partir da borda avalie 04 cm de tecidos ao redor da
ferida. A pele edemaciada sem formao de sulco apresenta-se brilhante e esticada. Para
identificar o edema com formao de sulco/depresso/escavao comprima firmemente o
local com um dedo durante cindo segundos; ao ser aliviada a presso exercida os tecidos no
retornam a posio prvia e aparece um sulco/escavao. Crepitao o acumulo de ar ou gs
nos tecidos. Determinar a distancia do edema alm da ferida.

6.3. Endurecimento do Tecido Perifrico: a partir da borda avalie 04 cm de tecidos ao
redor da ferida. O endurecimento reconhecido pela firmeza anormal dos tecidos perifricos.
Avalie beliscando cuidadosamente os tecidos. O endurecimento resulta em uma inabilidade de
se pinar os tecidos. Determinar a porcentagem de rea envolvida.

07. Estgio: classificao baseada no comprometimento tecidual e se dividem em 4 estgios
de acordo com a sua profundidade:

Estgio 1: no h perda tecidual, ocorre comprometimento apenas da epiderme, com
presena de eritema em pele intacta;
Estgio 2: perda de tecido envolvendo a epiderme, a derme ou ambas (a lcera
superficial e apresenta-se clinicamente como uma abraso ou lcera rasa);
Estgio 3: perda total da pele, com necrose de tecido substancial, sem comprometimento
da fscia muscular (a ferida apresenta-se clinicamente como lcera profunda);
Estgio 4: ocorre destruio extensa de tecido, necrose trissulcar ou leso de osso, msculo
ou estruturas de suporte.

VI. CONCEITOS RELACIONADOS AO TRATAMENTO DE FERIDAS

1. Anti-sepsia: o processo que visa a destruio ou inativao de microrganismos das
camadas superficiais ou profundas de tecidos de um organismo vivo;





















I. DEFINIO DE CURATIVO

um meio teraputico que consiste na limpeza e aplicao de uma cobertura estril
em uma ferida, quando necessrio, com a finalidade de promover a rpida cicatrizao e
prevenir a contaminao ou infeo.

01. Objetivos:
Auxiliar o organismo a promover a cicatrizao;
Eliminar os fatores desfavorveis que retardam a cicatrizao da leso;
Diminuir infeces cruzadas, atravs de tcnicas e procedimentos adequados;

02. Finalidades:
Limpar a ferida;
Promover a cicatrizao, eliminando fatores que possam retard-la.
Tratar e prevenir infeces;
Prevenir contaminao exgena;
Remover corpos estranhos;
Proteger a ferida contra traumas mecnicos;
Promover hemostasia;
Fazer desbridamento mecnico e remover tecidos necrticos;
Reduzir edemas;
Drenar e/ou absorver secrees e exsudatos inflamatrios;
Diminuir odor;
Manter a umidade da ferida;
Fornecer isolamento trmico;

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Dar conforto psicolgico ao paciente;
Diminuir a intensidade da dor;
Limitar a movimentao em torno da ferida.

03. Categorias:
Curativos primrios: colocados diretamente sobre a ferida
Curativos secundrios: colocados sobre o curativo primrio.

04. Tipos de Curativos:

O Tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a natureza, a localizao e o
tamanho da ferida. Em alguns casos necessria uma compresso, em outros lavagem
exaustiva com soluo fisiolgica e outros exigem imobilizao com ataduras. Nos curativos
em orifcios de drenagem de fstulas entricas a proteo da pele s em torno da leso o
objetivo principal.

4.1. Curativo semioclusivo: Este tipo de curativo absorvente, e comumente utilizado
em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele
adjacente saudvel.

4.2. Curativo oclusivo: no permite a entrada de ar ou fludos, atua como barreira
mecnica, impede a perda de fludos, promove isolamento trmico, veda a ferida, a fim de
impedir efzema,e formao de crosta.

4.3. Curativo compressivo: Utilizado para reduzir o fluxo sanguneo, promover a
estase e ajudar na aproximao das extremidades da leso.

4.4. Curativos abertos: So realizados em ferimentos que no h necessidade de serem
Oc ludos. Feridas cirrgicas limpas aps 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriaes, etc
so exemplos deste tipo de curativo.

05. Classificao do Curativo de acordo com o Tamanho da Ferida:


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5.1. Curativo pequeno: curativo realizado em ferida pequena: aproximadamente 16
cm2
. (ex: cateteres venosos e arteriais, cicatrizao de coto umbilical, fstulas anais,
flebotomias e/ou subclvia/jugular, hemorroidectomia, pequenas incises, traqueotomia.
Cateter de dilise e intermitente).

5.2. Curativo Mdio: curativo realizado em ferida mdia, variando de 16,5 a 36 cm2
.
(ex: Cesreas infectadas, incises de dreno, leses cutneas, abscessos drenados, escaras
infectadas, outros especificar).

5.3. Curativo grande: curativo realizado em ferida grande, variando de 36,5 a 80 cm2
.
(ex: Incises contaminadas, grandes cirurgias incises extensas (cirurgia torcica,
cardaca), queimaduras (rea e grau), toracotomia com drenagem, lceras infectadas, Outros
especificar).

5.4. Curativo Extra Grande: curativo realizado em ferida grande, com mais de 80 cm2

(ex: Todas as ocorrncias de curativos extragrandes devero obrigatoriamente constar de
justificativa mdica).

06. Tcnica de Curativo:

6.1. Normas Gerais:
Lavar as mos antes e aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo paciente;
Verificar data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo (validade usual 7
dias);
Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel;
Utilizar sempre material esterilizado;
Se as gazes estiverem aderidas na ferida, humedece-las antes de retir-las;
No falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estril;
Considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais no esterilizados;
Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendo-os com pinas (tcnica
assptica);
Utilizar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de
contato direto com a ferida ou com o material que ir entrar em contato com a ferida;
Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada; Nunca abrir e trocar
curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida contaminada;
Quando uma mesma pessoa for trocar vrios curativos no mesmo paciente, deve iniciar
pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, drenos e por
ltimo as colostomias e fstulas em geral;
Ao embeber a gaze com solues manter a ponta da pina voltada para baixo;
Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa, com o membro apoiado,
tendo o cuidado de no apertar em demasia.
Os curativos devem ser realizados no leito com toda tcnica assptica;
Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa auxiliar, ou
carrinho de curativo. O mesmo deve sofrer desinfeco aps cada uso;
Todo curativo deve ser realizado com a seguinte paramentao: luva, mscara e culos.
Em caso de curativos de grande porte e curativos infestados (escaras infectadas com reas
extensas, leses em membros inferiores, e ferida cirrgica infectada) usar tambm o capote
como paramentao;
Quando o curativo for oclusivo deve-se anotar no esparadrapo a data, a hora e o nome de
quem realizou o curativo.

6.2. Cuidados importantes:
Em portadores de ostomias e fstulas utilizar placa protetora e TCM na proteo da pele
nas reas adjacentes ferida;
No comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida a fim de
garantir boa circulao;
As compressas e ataduras devero ser colocadas em saco plstico protegidos e jogar no
hamper de roupa do paciente. Quando este material estiver com grande quantidade de
secreo, deve-se colocar em saco plstico e desprezar;
Trocar os curativos midos quantas vezes forem necessrias, o mesmo procedimento deve
ser adotado para a roupa de cama, com secreo do curativo;
Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a sinais
flogsticos. Se houver presena de sinais de infeco (calor, rubor, hiperemia, secreo)
comunicar o S.C.I.H. e / ou a supervisora e anotar no pronturio, colher material para cultura
conforme tcnica;
O curativo deve ser feito aps o banho do paciente, fora do horrio das refeies;

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O curativo no deve ser realizado em horrio de limpeza do ambiente, o ideal aps a
limpeza;
Em feridas em fase de granulao realizar a limpeza do interior da ferida com soro
fisiolgico em jatos, no esfregar o leito da ferida para no lesar o tecido em formao.
Os drenos devem ser de tamanho que permitam a sua permanncia na posio vertical,
livre de dobras e curva;
Mobilizar dreno conforme prescrio mdica;
Em lceras venosas e neuropatias diabtica (p diabtico) manter membro enfaixado e
aquecido com algodo ortopdico;
Em lceras arteriais, manter membro elevado.

6.3. Antes de Iniciar o Curativo, deve-se Realizar:
Avaliao do estado do paciente, principalmente os fatores que interferem na cicatrizao,
fatores causais, risco de infeco;
Avaliao do curativo a ser realizado, considerando-os em funo do tipo de ferida;
Orientao do paciente sobre o procedimento;
Preparo do ambiente (colocar biombos quando necessrio, deixar espao na mesa de
cabeceira para colocar o material a ser utilizado, fechar janelas muito prximas, disponibilizar
lenol ou toalha para proteger o leito e as vestes do paciente quando houver possibilidade de
que as solues escorram para reas adjacentes);
Preparar o material e lavar as mos;

Aps estes preparativos, podemos iniciar o curativo propriamente dito (remoo,
limpeza, tratamento, proteo).

6.4. Aps a realizao do curativo proceder a:
Recomposio do paciente;
Recomposio do ambiente;
Destinao dos materiais (colocar em sacos no carrinho de curativos encaminhando
C.M.E. o mais rpido possvel, ou de acordo com as rotinas do Setor);
Lavar as mos;
Evoluo: Registro do procedimento incluindo avaliao da ferida; Aps cada curativo
devem ser anotadas no pronturio do paciente as seguintes informaes sobre a leso:

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- Localizao anatmica;
- Tamanho e profundidade;
- Tipo de Tecido
- Presena de secreo / exsudato (quantidade, aspeto, odor);
- Bordas e Pele peri-ulcera;
- Presena de crosta;
- Presena de calor, rubor, hiperemia e edema.

Observaes:
A evoluo do curativo, bem como os materiais gastos devero ser anotados ao trmino de
cada curativo, evitando assim erros e esquecimentos de anotaes;
Se houver mais de um curativo em um mesmo paciente anotar as informaes separadas
para cada um deles citando a localizao do mesmo.

Lembre-se de:
Evitar falar no momento da realizao do procedimento e orientar o paciente para que faa
o mesmo;
Fazer a limpeza com jatos de SF 0,9% sempre que a leso estiver com tecido de
granulao vermelho vivo (para evitar o atrito da gaze);
A troca do curativo ser prescrita de acordo com a avaliao diria da ferida;
Proceder a desinfeco da bandeja, carrinho, ou mesa auxiliar aps a execuo de cada
curativo, com soluo de lcool a 70%;
Manter o Soro Fisiolgico 0,9 % dentro do frasco de origem (125 ml);
Desprezar o restante em caso de sobra;
O T.C.M. deve ser distribudo em frascos pequenos estreis, (individuais);
Realizar os curativos contaminados com S. F. 0,9 % aquecido (morno).

6.5. Principais Erros Cometidos ao se Fazer um Curativo:
Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas;
Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo;
Trocar o curativo em excesso em feridas secas;
Demorar a trocar o curativo de feridas secretantes;
Esquecer de fazer as anotaes ou no faze-las corretamente;

21
No lavar as mos entre um curativo e outro;
Conversar durante o procedimento;
Misturar material de um curativo e outro, em um mesmo paciente;
No fazer desinfeco do carrinho de um curativo para outro.

II. PADRONIZAO DOS TIPOS DE CURATIVOS

01. Classificao do Curativo de Acordo com as Caractersticas da Ferida.

1.1. Curativos de Feridas Cirrgicas:

Ferida limpa e fechada: o curativo deve ser realizado com soro fisiolgico e mantido
fechado nas primeiras 24 horas aps a cirurgia , passado este perodo a inciso deve ser
exposta e lavada com gua e sabo. Se houver secreo (sangue ou ceroma) manter curativo
Semi-oclusivo na seguinte tcnica;

Materiais: bandeja contendo 01 pacote de curativo estril (com 02 pinas e gases); gases
estreis, esparadrapo (micropore) soro fisiolgico 0,9% e luva de procedimento.

Procedimento:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material e leva-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;
4. Fechar a porta para privacidade do paciente;
5. Colocar o paciente em posio adequada, expondo apenas a rea a ser tratada;
6. Abrir o pacote de curativo com tcnica assptica;
7. Colocar gaze em quantidade suficiente sobre campo estril;
8. Calar as luvas;
9. Remover o curativo anterior com uma das pinas usando soro fisiolgico 0,9 %;
10. Desprezar esta pina;
11. Com outra pina, pegar uma gaze e humedece-las com soro fisiolgico;
12. Limpar a inciso principal, utilizando as duas faces da gaze, sem voltar ao inicio13. Limpar
as regies laterais da inciso cirrgica aps ter feito a limpeza da inciso
principal;
14. Ainda com a mesma pina, secar a inciso cirrgica aps ter feito a limpeza da inciso
principal;
15. Oc luir a inciso com gaze e fixar com esparadrapo ou ataduras se necessrio;
16. Manter o curativo ocludo enquanto houver exsudao;
17. Colocar o setor em ordem;
18. Lavar as mos;
19. Fazer a evoluo da ferida e anotaes de materiais na papeleta do paciente.

Observao: em feridas cirrgicas aps 24 horas no ocorrendo exsudato realizar apenas
higienizao com gua e sabo e manter a ferida aberta.

1.2. Curativos de Sistemas de Drenos Abertos:

Feridas com drenos abertos: O curativo do dreno deve ser realizado separado da inciso,
e o primeiro a ser realizado ser sempre o do local menos contaminado. O curativo deve ser
mantido limpo e seco, isto significa que o nmero de trocas deve estar diretamente
relacionado com quantidade de drenagem.
Feridas com drenagem superior a 50ml quando possvel deve-se aplicar uma bolsa
para coletar o excesso de drenagem. Colocar bolsas em torno de feridas permite medir com
exatido a quantidade de drenagem, restringe a disseminao de contaminao e aumenta o
conforto do paciente.
Alfinetes no so indicados como meio de evitar mobilizao dos drenos de pen rose
pois enferrujam facilmente e proporcionam a colonizao do local.

Materiais: bandeja contendo pacote de curativos estril (com 02 pinas), gases estreis,
esparadrapo (ou micropore) soro fisiolgico 0,9%, luva de procedimento e bolsa para
colostomia estril se necessrio.

Procedimentos:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material e lev-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;

23
4. Fechar a porta para privacidade do paciente;
5. Colocar o paciente em posio adequada expondo apenas a rea a ser tratada;
6. Abrir o pacote de curativo com tcnica assptica;
7. Colocar gaze em quantidade suficiente sobre o campo estril;
8. Calar luvas;
9. Remover o curativo anterior com uma das pinas usando soro fisiolgico;
10. Desprezar esta pina;
11. Com a outra pina pegar uma gaze e humedec-la com soro fisiolgico;
12. Limpar a inciso do dreno e depois o dreno;
13. Limpar as regies laterais da inciso do dreno;
14. Ainda com a mesma pina secar a inciso e as laterais;
15. Mobilizar dreno a critrio mdico;
16. oc luir o dreno mantendo uma camada de gaze entre o dreno e a pele ou quando ocorrer
hipersecreo colocar bolsa simples para colostomia;
17. Colocar o setor em ordem;
18. Fazer evoluo na papeleta;
19. Fazer evoluo da ferida e anotao de materiais na papeleta do paciente.

1.3. Curativos de Sistemas de Drenos Fechados

Feridas com sistema de drenos fechados (Torcico, Hemo vcuo), cateter venoso
central (Intracath, duplo lumiem): Antes de iniciar o curativo, inspecionar o local de
insero do dreno por meio de palpao. Realizar troca de curativo a cada 24 horas ou sempre
que o mesmo se tornar mido, solto ou sujo.
Observao: os curativos em cateter venoso central (intracath) e cateter de duplo lmen
devero se realizados pelo enfermeiro do setor.

Materiais: bandeja contendo pacote de curativo estril (02 pinas e gaze), gazes estreis,
esparadrapo, soro fisiolgico, lcool a 70% e luva de procedimento.

Procedimento:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material e lev-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;
4. Colocar o paciente em posio adequada, expondo apenas a rea a ser tratada;

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5. Abrir o pacote com tcnica assptica;
6. Colocar gaze em quantidade suficiente sobre o campo estril;
7. Colocar luvas;
8. Remover o curativo anterior com uma das pinas usando Soro fisiolgico 0,9%;
9. Desprezar esta pina;
10. Com outra pina, pegar uma gaze e umedec-la com soro fisiolgico;
11. Limpar o local de insero do dreno ou cateter, utilizando as duas faces da gaze;
12. Usando a mesma pina secar o local de insero do dreno ou cateter aplicar lcool a 70%;
13. oc luir o local de insero com gaze;
14. Colocar o setor em ordem;
15. Lavar as mos;
16. Fazer evoluo da ferida e anotaes de materiais na papeleta do paciente.

1.4. Curativos de Feridas Abertas sem Infeco:

Feridas Abertas sem infeco: Podem apresentar perda ou no de substncias, por
estarem abertas estas leses so altamente susceptveis as contaminaes exgenas. O
curativo deve ser oclusivo e mantido limpo. O nmero de trocas est diretamente relacionado
a quantidade de drenagem, no entanto o excesso de trocas deve ser evitado afim de no
interferir no processo de cicatrizao.

Materiais: bandeja, pacote de curativo (contendo 02 pinas e gaze) SF 0,9%, cidos graxos
essenciais, gaze, coxim compressa de acordo com o tamanho da ferida.

Procedimentos:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material e leva-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;
4. Fechar a porta para privacidade do paciente;
5. Colocar o paciente em posio adequada e expor apenas a rea a ser tratada;
6. Abrir o pacote de curativos com tcnica assptica;
7. Colocar gaze, coxim, compressa de acordo com o tamanho da ferida sobre o campo estril;
8. Calar luvas;
9. Remover o curativo anterior com uma das pinas usando soro fisiolgico;

25
10. Desprezar esta pina;
11. Com outra pina pegar uma gaze e umedece-la com soro fisiolgico;
12. Limpar toda a extenso da ferida com soro fisiolgico em jatos;
13. Limpar as laterais da ferida;
14. Ainda com a mesma pina, secar toda a extenso da ferida evitando movimentos bruscos
afim de no destruir o tecido em granulao.
15. Aplicar gaze embebida com cidos graxos essenciais;
16. Proteger a ferida com coxim ou compressa; usar.atadura quando necessrio
17. Colocar o setor em ordem;
18. Lavar as mos;
19. Fazer evoluo de ferida e anotaes de materiais na papeleta do paciente;

1.5. Curativos de Feridas Abertas Contaminadas:

Feridas Abertas Contaminadas: Apresenta secreo purulento, tecido necrosado ou
desvitalizado. O curativo deve ser mantido limpo e oclusivo, o nmero de trocas est
diretamente relacionado a quantidade de drenagem, devendo ser trocado sempre que houver
excesso de exsudato para evitar colonizao e macerao das bordas.
necessria uma limpeza meticulosa pois o processo de cicatrizao s ser iniciado
quando o agente agressor for eliminado , e o exsudato e tecido desvitalizado retirado.

Materiais: Bandeja contendo: 01 pacote de curativos estril (com 02 pinas e gazes); gazes
estreis, esparadrapo (ou micropore), soro fisiolgico 0,9%, coxim, compressa (se
necessrio), luva estril, colagenase se houver tecido desvitalizado ou necrosado, lmina de
bisturi, se necessrio desbridamento.

Procedimentos:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material e leva-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;
4. Fechar a porta para privacidade do paciente;
5. Colocar o paciente em posio adequada, expondo apenas a rea a ser tratada;
6. Abrir o pacote de curativo com tcnica assptica;

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7. Colocar gaze em quantidade suficiente sobre o campo estril, abrir todo o material a ser
utilizado no curativo;
9. Colocar gazes, compressas ou lenol prximos ferida para reter a soluo drenada;
10. Calar luvas;
11. Remover o curativo anterior com uma das pinas usando soro fisiolgico 0,9%;
12. Com a mesma pina, pegar uma gaze e humedec-la com soro fisiolgico;
13. Comear a limpar a ferida da parte menos contaminada para a mais contaminada, ou seja,
neste momento limpar ao redor da ferida;
14. Limpar a ferida com gaze embebida com soro fisiolgico;
15. Se necessrio, remover os resduos da fibrina ou tecidos desvitalizados (necrosados)
utilizando desbridamentos com instrumento de corte, remoo mecnica com gaze
embebecida
em SF 0,9%, com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos para
no prejudicar o processo cicatricial ver tcnica de desbridamento; tambm poder ser
utilizado o debridamento enzimtico;
16. Embeber a gaze com pomada desbridante atingindo toda a rea com tecido desvitalizado;
17. Oc luir a ferida com gaze estril e coxim, se ferida muito exsudativa utilizar compressa;
18. Colocar o setor em ordem;
19. Lavar as mos;
20. Fazer evoluo da ferida e anotaes de materiais na papeleta do paciente.

Lembre-se: Para curativos contaminados com muita secreo, especialmente tratando-se de
membros inferiores ou superiores, colocar uma bacia sob a rea a ser tratada, lavando-a com
SF 0,9%.

1.6. Curativos de Feridas com Fistula ou Deiscncia de Paredes:

Feridas com Fistula ou Deiscncia de Paredes: Quando ocorre uma fistula ou
deiscncia de parede ou tnel torna-se difcil a realizao de limpeza no interior da ferida
proporcionando um ambiente ideal para a colonizao de patgenos. O ideal realizar a
limpeza da ferida em todo o seu interior com jatos de soluo fisiolgica.

Material: Pacote de curativo com 02 pinas e gaze, cuba pequena estril, cuba rim, sonda
uretral n 8 e 12, seringa de 20ml, SF 0,9%, cido graxo essencial se a ferida no estiver
contaminada: luva estril. 27. Procedimentos:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material, e lev-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;
4. Fechar a porta para privacidade do paciente;
5.Colocar o, paciente em posio adequado expondo apenas a rea a ser tratada;
6. Abrir todo o material com tcnica assptica sobre o campo estril;
7. Colocar SF% na cuba;
8. Colocar luva estril;
9. Conectar sonda a seringa, aspirar o SF% e introduzir no orifcio da ferida;
10. Aspirar novamente e desprezar na cuba rim;
11. Repetir o procedimento at que a secreo aspirada saia limpa;
12. Secar as bordas da ferida;
13. Se no estiver contaminado aplicar cidos graxos essenciais;
14. Ocluir a ferida com coxim ou compressa quando necessrio;
15. Colocar o setor em ordem;
16. Lavar as mos;
17. Fazer evoluo da ferida e anotaes de materiais na papeleta do paciente;

02. Tcnica de Desbridamento:

Desbridamento: O desbridamento envolve a remoo de tecido necrtico para permitir a
regenerao do tecido saudvel subjacente. Na ferida infectada deve ser realizado um
desbridamento seletivo de tecido necrtico minimizando danos ao tecido de granulao mais
saudvel. As feridas podem ser debridadas mecanicamente, quimicamente ou por uma
combinao das duas tcnicas dependendo do tipo de leso.

Material: Bandeja contendo pacote de curativo (02 pinas), cabo de bisturi, uma cuba
pequena, lmina de bisturi e soro fisiolgico;

Procedimentos:
1. Lavar as mos com gua e sabo;
2. Reunir o material, e lev-lo prximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que ser feito;

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4. Fechar a porta para privacidade do paciente;
5.Colocar o paciente em exposio adequado expondo apenas a rea a ser tratada;
6. Abrir o pacote com tcnica assptica;
7. Colocar sobre o campo estril, gaze em quantidade suficiente, a lmina de bisturi (com
cabo de preferncia);
8. Colocar gazes, compressas ou lenol prximos ferida para reter a soluo drenada;
9. Calar luvas;
10. Remover o curativo anterior com uma das pinas usando Soro fisiolgico 0,9%;
11. Com a mesma pina, pegar uma gaze e humedece-la com soro fisiolgico;
12. Comear a lavar a ferida da parte menos contaminada para a mais contaminada;
13. Lavar o leito da ferida com grande quantidade de soro fisiolgico 0,9%, atravs de
pequenos jatos com a seringa e agulha (a seringa com a agulha poder ser substituda, se no
tiver, fazer um pequeno corte na abertura do frasco de SF % o invs de abri-lo totalmente, ou
colocando a seringa diretamente no frasco);
14. Iniciar o debridamento da rea desvitalizada pela borda, com auxilio da outra pina,
fazendo cortes superficiais ao redor do tecido desvitalizado. O debridamento deve ser
interrompido na presena de vascularizao (sangramento sinal de tecido vivo ou reao de
sensibilidade dor);
15. Limpar o local com SF 0,9% com auxilio da mesma pina;
16. Embeber a gaze com pomada desbridante quando a ferida apresentar pouca quantidade
de
exsudato, espalhado por toda a rea que ainda apresentar necrose ou fibrina residual;
17. Ocluir a ferida ou gaze estril e coxim, se a ferida for muito exsudativa utilizar compressa
e fixar com esparadrapo ou atadura quando necessrio;
18. Colocar o setor em ordem;
19. Lavar as mos;
20. Fazer evoluo da ferida e anotaes de materiais na papeleta do paciente.

03. Tcnica de Coleta do Material:

No recomendamos a coleta de material superficial das feridas, pois como orienta o
Manual de Coleta de Microbiolgicas da Santa Casa * , o Saba de lceras ou feridas no
amostra mais adequada para recuperar o agente responsvel pela infeco.
Os agentes responsveis pelo processo infeccioso no esto nas secrees superficiais
que podem conter microrganismos que apenas colonizam as feridas. Os microrganismos de

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Importncia para o processo infeccioso esto nos tecidos hiperemiados e edemaciados, porm
no desvitalizados. Portanto, antes da coleta as leses devem ser limpas com soro fisiolgico
e o material preferencialmente obtido por puno ou bipsia.
Os resultados obtidos por meio de cultura de lquidos, atravs da aspirao de secreo
da rea mais profunda da leso ou biopsia (retirada de um pequeno pedao de tecido), so
considerados como mais fidedignas, uma vez que culturas de Saab proporcionam resultados
com crescimento apenas da flora superficial que pode no ser a fonte infectante.

A indicao da coleta de material para cultura deve obedecer alguns critrios:
Ferida Operatria: com presena de sinais inflamatrios como edema, hiperemia e calor
local ou secreo com ou sem sinais sistmicos (febre).
lceras: No recomendamos a coleta de rotina de material para cultura exceto em
pacientes com febre e sem outro foco aparente de infeco, ou com presena evidente de
secreo sem resposta ao tratamento local (curativo). A coleta de material para cultura
tambm poder ser recomendada pelo SCIH para fins de vigilncia de patgenos resistentes,
em rotinas a serem estabelecidas.

A coleta inadequada do material alm de dificultar a interpretao, gera custos
desnecessrios para processamento dos exames e induz o uso desnecessrio de
antimicrobianos.

* O Manual de Coleta Microbiolgica foi elaborado por profissionais do Laboratrio de
Anlises Clnicas e
Aprovado pela CCIH em 2004.

3.1. Aspirao:
Material: Todo material para curativo mais uma seringa de 10ml e agulhas 4012.

Procedimentos:
1. Proceder a limpeza mais soluo fisiolgica;
2. Coletar material utilizando seringa com agulha;
3. Identificar a amostra e encaminhar ao laboratrio.
Quando no for possvel a realizao da tcnica de aspirao, realizar a coleta com Saab.

3.2. Saab:
Material: Todo material para curativo mais um Swab com meio de cultura.

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Procedimentos:
1. Limpar minuciosamente a ferida com soro fisiolgico;
2. Gire suavemente o Saab no interior da ferida e depois bordas da ferida.
3. Coloque o Saab em meio de cultura, identifique-o e encaminhe ao Laboratrio

04. Uso de Antimicrobianos para o Tratamento das Feridas:

O tratamento das lceras infectadas deve ser primeiramente local com utilizao
adequada dos curativos e acompanhamento dos casos.
O uso de antimicrobianos sistmicos deve ser reservado para os casos em que houver
comprometimento local alm das bordas, com hiperemia e calor local evidente (celulite) ou
repercusso sistmica (p. ex. febre) sem outro foco evidente.
O uso indiscriminado de antimicrobianos pode causar seleo de patgenos resistentes
sem benefcio para o paciente.

III. PRODUTOS PADRONIZADOS PARA CURATIVOS

PRODUTO TIPO DE FERIDA INDICAO
Soro fisiolgico 0,9% Todos os tipos de ferida Limpeza da ferida, mantm a
umidade.


lcool a 70%
Sistema de drenos fechados,
cateter venoso central e coto
Umbilical.
Promover anti-sepsia da
ferida, remover a flora
bacteriana local, diminuindo
assim colonizao por
bactrias.

TCM (dersani)
Ferida em fase de granulao
sem infeco.
Protege, hidrata o leito da
ferida, restaura a pele na
formao de tecido de
granulao.

Pomada Desbridante.
Colagenase - mono

Feridas com crostas, tecido
necrosado, fibrina, pouco
exsudato
Promove a retirada do tecido
necrtico superficial por ao
enzimtica sem afetar o
colgeno de tecido sadio ou
de granulao.



Alginato de Clcio

Feridas moderadamente
Exsudativas.
Absorve o excesso de
Exsudato, estimula a
Agregao plaquetria,
Promove desbridamento,Mantm a umidade.

Ao bacteriosttica podendo
Ser trocado a cada dois dias.

Carvo Ativado
Feridas com grande
quantidade de exsudato e odor
Ftido.
Tem ao de absoro
Bactericida e desodorizante
Pode permanecer at 07 dias.

IV. PRODUTOS CONTRA INDICADOS PARA CURATIVOS

PRODUTO EFEITO NA FERIDA CONTRA INDICAO
Acar esfoliante lesando o produto
De granulao.
considerada fonte de
Infeco, atrai pragas
(formigas e insetos), exige
Vrias trocas.
Permaganato de potssio
(kmno4)
Resseca os tecidos - Impossibilita que o leito da
ferida se torne mido.


Povidine (PVPI)
Citotxico para feridas,
destri os fibroblastos
Pode causar dermatites
- Existem relatos de absoro
pela mucosa e leses,
podendo levar tardiamente a
uma tireoidite a at mesmo
Insuficincia renal se usado
Por tempo prolongado.
Antibitico tpico Seleo de flora bacteriana
No local da leso,
prejudicando a cicatrizao.
Predispe a hipersensibilidade
ao antibitico e dermatites.

Corticides
Desfavorece o processo
inflamatrio por ao
antiinflamatria retardando o
crescimento tecidual

Retarda o processo de
Cicatrizao.

ter/benzina
Ao irritante, resfria o tecido
perileso, desidrata o mesmo.
Retarda o processo de
cicatrizao e promove
ressecamento do tecido
perileso.

Violeta genciana
citotoxica para os
fibroblastos e dificulta a
granulao normal
Promove ressecamento da
leso, pode provocar machas
na pele.
Lidocana gel No promove efeito
anestsico comprovado.
Inibe a ao de outros
produtos que sero usados nas
feridas ex: pomada
desbridante
Vaselina Causa impermeabilizao da
pele
Dificulta a ao de outros
produtos, no tem como
garantir qualidade de
esterilizao o que pode
promover colonizao por
microrganismos.



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REFERNCIA BIBLIOGRFICA

01. APON, S; Anlise e Crticas dos Modelos Propostos para Avaliao de Feridas. In:
Simpsio Avanos e Controvrsias no Cuidado com a Pele no Contexto da
Infeco Hospitalar. APECIH Associao Paulista De Estudos e Controle de
Infeco Hospitalar, 2001.

02. BACHION, M. M; NAKATANI, A. Y.K; Tratamento de Feridas. Universidade Federal
de Gois, Faculdade de Enfermagem, Texto de Apoio Didtico.

03. CCIH / HC Unicamp: Normas para Utilizao de Anti-Spticos. Universidade
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04. DALEY, C. Cuidando de Feridas. Atheneu, So Paulo, 1996.

05. DECLAIR, V; CARMONA, M. P; cidos Graxos Essenciais (AGES) Protetores
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06. FERNANDES A. T. et. All. Infeco Hospitalar e Suas Interfaces na rea da Sade.
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09. MANDELBAUM, M. H; Vantagens e Desvantagens das Diferentes Modalidades de
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Contexto da Infeco Hospitalar. APECIH Associao Paulista De Estudos e
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