La Anorexia del griego (no) y (apetito) es un trastorno

alimentario, que se caracteriza por la falta anormal de apetito, y que puede

deberse a causas fsiolgicas como por ejemplo, una gastroenteritis,
que desaparece cuando cesa su causa; o bien a causas psicolgicas,
generalmente dentro de un cuadro depresivo por lo general en mujeres y
adolescentes, y que puede ser muy grave.
Existen varios tipos de anorexia psicolgica, a saber:
Anorexia nerviosa primaria: slo existe el miedo a subir de peso.
Anorexia de tipo restrictivo, conocida como anorexia nerviosa,
que limita severamente la ingestin de alimentos, especialmente de
alimentos que contienen carbohidratos y grasa.1 2
Anorexia nerviosa secundaria, consecuencia de una enfermedad
psiquitrica como la esquizofrenia o la depresin.
Purgativa y con ingesta compulsiva, tambin llamada bulimia;
el que la sufre, come en exceso y luego se induce el vmito y, o
toma grandes cantidades de laxantes u otros purgantes.1 2
Vigorexia, aquella en que el enfermo, presenta una preocupacin
obsesiva por el fsico y una distorsin del esquema corporal que le
lleva a una adiccin a la actividad fsica (en muchos casos, a la
musculacin)3
Tambin puede referirse a:
Anorexia sexual, o prdida del "apetito" para la interaccin
romntico-sexual y, en trminos generales que conlleva un miedo a
la intimidad hasta el punto de que la persona que la sufre, presenta
ansiedad frente al sexo o cualquier otro contenido emocional o que
implique una relacin ntima.4
Contenido [ocultar]
1 Anorexia nerviosa
2 Diagnstico y sntomas
0 2.1 Sntomas
3 Subtipos de anorexia
4 Presentacin
5 Fsico
6 Temas de diagnstico y controversias
7 Causales y factores que contribuyen con el desarrollo del
trastorno
8 Consecuencias
9 Tipos especfcos
10 Tratamiento
11 Clnicamente importantes
12 Drogas
13 Bibliografa
14 Enlaces externos
0 14.1 En espaol
1
Anorexia nerviosa [editar]
La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio que amenaza la vida y
est caracterizada por la privacin de comer y por la prdida excesiva de
peso. El trastorno se diagnostica estableciendo la relacin entre,
fundamentalmente, dos parmetros esenciales: el anlisis comportamental
del sujeto frente a la comida y el peso (rituales, pensamientos, etc) y por la
determinacin de su IMC (a partir del 18,5-19% de ndice de masa
corporal se considera bajo peso). La prdida de peso extrema en las
personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas de salud e
incluso la muerte.
El trmino anorexia signifca literalmente "prdida del apetito", sin
embargo, esta defnicin es engaosa ya que las personas con anorexia
nerviosa con frecuencia tienen hambre, sin embargo, rechazan la comida.
Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y
se ven a s mismos 'gordos' incluso cuando estn muy delgadas. Estos
individuos pueden tratar de corregir esta imperfeccin limitando la
ingestin de comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con
la fnalidad de perder peso.
Diagnstico y sntomas [editar]
Los criterios ms comnmente usados para diagnosticar la anorexia son el
Diagnstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra, el Manual
Estadstico de Desordenes Mentales (DSM-IV-TR) y la Organizacin
Internacional Mundial de la Salud- Clasifcacin estadstica de desrdenes
y otros problemas de salud (ICD).
Aunque las pruebas biolgicas contribuyen a determinar la anorexia, el
diagnstico est basado en una combinacin de comportamiento,
creencias y experiencias conocidas, y caractersticas fsicas del paciente.
Por lo general, entre los profesionales involucrados en el diagnstico de la
anorexia nerviosa estn los psiclogos clnicos, psiquiatras y otros
mdicos califcados.
Vale la pena aclarar que el criterio de diagnstico se hizo para asistir a los
mdicos y no pretende ser la fel representacin de lo que una persona
que padece de anorexia siente o experimenta durante la enfermedad.
Sntomas [editar]
Una persona que padece de anorexia nerviosa, muestra los siguientes
sntomas segn DSM-IV-TR:
Se rehsa a mantener el peso corporal a un nivel medio o por encima
del peso normal equivalente a su edad y altura (ejemplo: prdida de
peso, menor al 85% del peso corporal esperado o fracaso para
ganar peso durante el perodo de crecimiento, peso corporal menor
al 85% de lo esperado)
Miedo intenso a engordar o volverse obeso(a)
Distorsin en la forma en la que se percibe la forma o el peso del cuerpo
Autoevaluacin constante con la presencia excesiva de pensamientos
referentes al peso o la forma corporal o negar que se tiene un peso
corporal bajo.
En mujeres con perodos menstruales que no han pasado a la etapa de
la menopausia, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos (amenorrea).
Otros desrdenes alimenticios relacionados
Subtipos de anorexia [editar]
La Mama especifca dos subtipos de anorexia:
Tipo restrictivo: durante el episodio actual de la anorexia nerviosa,
la persona no est comprometida frmemente con un rgimen
alimenticio o un comportamiento purgativo, esto es, induccin al
vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diurticos o
enemas.
Tipo purgativo/compulsivo: durante el episodio de la anorexia
nerviosa, la persona se ha comprometido frmemente a una dieta
rigurosa o a un comportamiento purgativo, esto es, induccin al
vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diurticos o
enemas.
El criterio ICD-10 es similar, pero especfcamente aade:
Las formas en las que los individuos se podran inducir a una prdida de peso o
mantener un peso corporal bajo (evitar comidas grasosas, vomito auto-inducido,
purgarse, uso excesivo de supresores del apetito o diurticos).
Ciertas caractersticas psicolgicas incluyendo el "un desorden endocrino generalizado
que involucra el axial del hipotlamo-pituitaria-gonadal que se manifesta en las mujeres
como amenorrea y en los hombres con una prdida en la potencia y el inters sexual.
Igualmente se perciben niveles elevados de las hormonas de crecimiento, niveles de
cortisol elevados, cambios en el metabolismo perifrico de la hormona tiroidea y
anormalidades de la secrecin de la insulina".
Si el episodio se da antes de la pubertad, el desarrollo normal se retrasa o se contiene.
Presentacin [editar]
Existen un gran nmero de caractersticas que aunque no necesariamente
sirven como diagnstico para la anorexia, se ha podido comprobar que
son caractersticas comunes, pero no exclusivas en aquellos que padecen
de un desorden alimenticio.
Fsico [editar]
La anorexia nerviosa puede poner en riesgo varios de los rganos
corporales y recursos fsiolgicos, particularmente en la estructura y
funcin del corazn y del sistema cardiovascular dando como resultado un
ritmo cardaco bajo (bradicardia) y la elongacin del intervalo QT
mencionado anteriormente. Por lo general, las personas que padecen de
anorexia poseen un balance de electrolitos distorsionado, en particular,
niveles bajos de fosfato asociados a la falla cardiaca, debilidad muscular,
disfuncin inmunolgica y muerte. Aquellas personas que desarrollan
anorexia antes de la adultez podran sufrir de una atrofa en el crecimiento
y, consecuentemente, de niveles bajos de las hormonas esenciales
(incluyendo las hormonas sexuales) y de niveles crnicamente altos de
cortisol. La osteoporosis tambin est asociada con la anorexia.
Los cambios en la estructura y funcin cerebral se constituyen como
seales prematuras de esta condicin. La ampliacin de los ventrculos del
cerebro se cree est asociada con la inanicin, y su reversin es parcial
an cuando se retoma un peso corporal considerado como normal. La
anorexia tambin est asociada con la reduccin del fujo sanguneo en
los lbulos temporales, y aunque este hallazgo no est correlacionado con
el peso, es posible que se vuelva una condicin de riesgo ms que un
efecto de la inanicin.
El abuso de determinadas drogas tambin puede provocar la aparicin de
la falta de apetito, fundamentalmente con aquellas estimulantes del
sistema nervioso central. Es tambin un efecto secundario de algunos
frmacos (antidepresivos, Metilfenidato, etc) los cambios que provocan al
cuerpo son:
se baja el esfago al estmago.
como el cuerpo tambin necesita de las grasas, absorbe las acumuladas
y reduce el peso.
puede llegar a hacer daos que provoquen hasta la muerte de la
persona.
Entre otros efectos por inanicin, se encuentran los siguientes:
Prdida excesiva de peso
El ndice de masa corporal es menor a 17.5 en los adultos, o el 85% del
peso esperado para los nios
Atrofa en el crecimiento
Desorden endocrino que conlleva a la interrupcin del ciclo menstrual
(amenorrea)
Reduccin del libido, impotencia en los hombres
Sntomas de inanicin tales como reduccin del metabolismo, ritmo
cardaco lento (bradicardia), hipotensin, hipotermia y anemia
Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos
Prdida del cabello
Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo
Temperatura corporal baja, se siente fro constantemente
Defciencia de zinc
Reduccin de las plaquetas
Disminucin en la funcin del sistema inmunolgico
Aspecto plido y ojos hundidos
Huesos y articulaciones estridentes
Hinchazn de ojos y tobillos por recoleccin de fuidos
Caries
Estreimiento
Piel seca
Labios secos y quebradizos
Baja circulacin que conlleva a calambres y extremidades crdenas
En casos de prdida excesiva de peso existe la posibilidad de que los
nervios se deterioren causando difcultad en la movilidad de los pies.
Dolores de cabeza
Uas frgiles de las manos
Bruxamiento constante
Interpersonal y social
Distanciamiento de viejas amistades u otras relaciones con compaeros
Deterioro en las relaciones familiares
Carencia de la necesidades bsicas tales como comer y dormir
Comportamiento
Actividad fsica excesiva, restriccin de la comida
Reserva frente al comportamiento alimenticio y ejercicio fsico
Desmayos
Auto-destruccin, abuso de sustancias o intento de suicidio
Agresivo cuando se le obliga a comer alimentos "prohibidos"
Temas de diagnstico y controversias [editar]
Con frecuencia, diferenciar los diagnsticos de la anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa y otros desrdenes alimenticios no especifcados
(EDNOS) es difcil de hacer en la prctica, pues existen sntomas
comunes entre los pacientes diagnosticados con estos trastornos.
Adems, un aparente cambio en el comportamiento o actitud general de
un paciente (como por ejemplo con el sentimiento de "control" sobre
cualquier comportamiento de exceso alimentario) determinara un
diagnstico que va de anorexia de tipo purgativo/compulsivo a bulimia
nerviosa. No es inusual para una persona con un desorden alimenticio
moverse de un diagnstico a otro a medida que sus creencias y
comportamientos cambian con el tiempo.
Tambin, es importante agregar que un individuo podra sufrir de un
trastorno alimenticio que amenaza con su vida y su salud (por ejemplo,
anorexia nerviosa sub-clnica o EDNOS) an cuando se percibe tan slo
un sntoma. Por ejemplo, un nmero signifcativo de pacientes
diagnosticados con EDNOS cumplen con todos los criterios del
diagnstico de la anorexia nerviosa, pero carecen de los tres perodos
menstruales consecutivos que se necesitan para el diagnstico de
anorexia.
Literatas feministas tales como Susie Orbach y Naomi Wolf han criticado la
califcacin que se le ha dado al problema de la dieta y prdida de peso
excesiva como una condicin exclusiva entre las mujeres afectadas ms
que como un problema en la sociedad, en la que se impone el irracional
concepto de la delgadez extrema como una medida de la belleza
femenina.
Causales y factores que contribuyen con el
desarrollo del trastorno [editar]
Es evidente que no existe una nica causa de la anorexia, y que sta se
origina de una mezcla de factores sociales, psicolgicos y biolgicos.
Recientes investigaciones sobre el asunto se han centrado en dar
explicacin a los factores existentes y a las nuevas causas emergentes.
Sin embargo, an se debate la manera cmo cada una de esas conocidas
causas contribuye al desarrollo de la anorexia, especialmente, la evidente
presin de los medios sobre la delgadez de las mujeres.
Consecuencias [editar]
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las
investigaciones sugieren que una combinacin de ciertos rasgos de la
personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, as como factores
biolgicos y ambientales.
Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como
una manera de ganar un sentido de control cuando otras reas de sus
vidas estn bajo mucho estrs o cuando se sienten abrumados. Los
sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o
soledad tambin podran contribuir al desarrollo de este desorden.
Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios podran tener
relaciones problemticas o tener una historia de haber sufrido burlas
respecto a su tamao o peso. La presin de los amigos y una sociedad
que identifca la esbeltez y la apariencia fsica con la belleza tambin
puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.
Los desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas. Los
cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la
mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria,
tambin podran fomentarlos. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda
a correr en las familias tambin sugiere que la susceptibilidad a este
desorden podra ser heredada.
Tipos especfcos [editar]
1.Restrictiva: la persona limita severamente la ingestin de alimentos,
especialmente aquellos que contienen carbohidratos y grasas
2.Bulmica (tambin denominada tipo comer en exceso/ purgante): durante
el perodo de la AN, la persona se embarca regularmente en ciclos
de atracones y/o purgas (por ej., vmito autoinducido, laxantes,
diurticos).
3.Postpandrial: Saciedad tras el consumo de alimentos. Esto es normal
Tratamiento [editar]
Es difcil conseguir que la persona afectada reconozca que la anorexia es
una enfermedad y no la forma de que soluciona sus problemas. En efecto,
la gran mayora de las y los pacientes que sufren este padecimiento
niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentacin y por esta causa
acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado mucho.
Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el
peso corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional
y reestablecer los hbitos alimenticios. Conforme se avance en este
proceso, deben abordarse los aspectos psicolgicos y emocionales
mediante psicoterapia, en ocasiones con ayuda de medicamentos contra
la depresin.
Es posible que sea necesaria la hospitalizacin cuando la persona ha
perdido mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal,
respecto a su edad, complexin y talla), contina perdiendo peso a pesar
del tratamiento o se presentan complicaciones mdicas (problemas de
frecuencia cardiaca, desorden de minerales y problemas mentales, como
depresin o intento de suicidio).
Como ltimo recurso en los casos ms severos, se llega a practicar
neurociruga para la atencin de la anorexia nerviosa (tambin en el caso
de la bulimia). Luego de localizar puntos exactos donde intervenir, con
ayuda de un marco estereotxico e imgenes por tomografa, se realizan
pequeas incisiones en el crneo (trpanos) a travs de las cuales se
introducen dos electrodos de punta roma (no cortan).
Se verifca que su localizacin sea la correcta y se procede a emitir
descargas de calor que interrumpan las conexiones neuronales que se
localizaron desde el principio, logrando con ello el mejoramiento de los
sntomas obsesivo-compulsivos. La recuperacin no es inmediata, sino
que deben pasar aproximadamente 6 meses despus de la ciruga para
ver los resultados en plenitud.
Cabe mencionar que la anorexia nerviosa es una afeccin grave y
potencialmente mortal. De acuerdo con algunos estimativos, conduce a la
muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con
trayectoria tienen una buena tasa de xito en la recuperacin del peso
normal, pero es comn que haya recadas.
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad
tienen una mayor posibilidad de recuperacin completa; pero, la mayora
de las personas con esta afeccin seguir prefriendo estar en un peso
corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y
las caloras. El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se
requiera un tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un peso
corporal saludable