Interacciones microorganismo husped Microbiologa, 30 de noviembre de 2011

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Interacciones microorganismo husped
Prcticamente hay muy pocos lugares en el cuerpo que no posean bacterias. El organismo es
colonizado por millones de bacterias, como por ejemplo, Demodex folliculorum (caro artrpodo),
protozoos, levaduras
Qu sector del cuerpo humano no debera estar colonizado por microorganismos, o sea, estril
desde un punto de vista microbiolgico? Cerebro, lquido cefalorraqudeo, sangre, corazn, vejiga.
Si ustedes encuentran bacterias a nivel del lquido cefalorraqudeo o en sangre, eso es signo de
que hay una infeccin.

Microflora normal residente
Nos referimos a una microflora o microbiota normal a aquellos microorganismos, bacterias,
protozoos, hongos, virus que no son patgenos, sino que son comensales que se encuentran
habitando de forma normal en todas las persona.
Sitios del cuerpo que presentan una microflora normal
Piel y membranas mucosas contiguas.
Tracto respiratorio superior. No as el tracto inferior porque es estril, ya que, los
pulmones, en una persona normal deben carecer de microorganismos.
Tracto gastrointestinal. Sobre todo el intestino grueso que posee una gran diversidad de
especies de bacterias.
Abertura externa de la uretra. Las partes ms distales como la vejiga son estriles.
Genitales externos.
Vagina.
Canal del odo externo.
Ojo externo (prpados, conjuntiva). La parte mas interna del ojo es estril.
Sitios del cuerpo y fluidos libres de microorganismos (estriles)
Estos son los sitios que deberan estar libres de microorganismos en una persona normal.
A. TODOS LOS TEJIDOS Y ORGANOS INTERNOS
Corazn y sistema circulatorio
Hgado
Rin y vejiga
Cerebro y medula espinal
Msculos
Huesos
Ovarios/testculos
Glndulas (pncreas, tiroides)
Senos (paranasales)
Odo interno y medio
Ojo interno
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B. FLUIDOS DENTRO DE UN TEJIDO U RGANO
Sangre
Orina en vejiga, rin y uretra
Fluido cerebroespinal
Saliva previo a entrar en la cavidad oral
Semen previo a entrar en la uretra
Fluido amnitico que rodea al embrin y feto

Patgenos oportunistas en microbiota normal
Si bien es cierto que la inmensa mayora de estas bacterias de la microbiota normal son inocuas
(incluso beneficiosos), tambin hay algunos que son potenciales patgenos, que en una persona
sana, en condiciones normales, no producen nada porque son controlados por la microbiota
normal. Se llaman patgenos oportunistas, o sea, que van a requerir ciertas condiciones
especiales dadas por el husped, que podran, bajo ciertas circunstancias, producir algn cuadro
infeccioso y generar una enfermedad. A diferencia de patgenos francos que son aquellos que
independientemente del estado inmunitario del husped van a provocar una infeccin igual.
Dentro de la microbiota normal hay algunos patgenos potencialmente dainos que son
oportunistas, por ejemplo, Clostridium difficile, que todos lo tenemos en el tracto intestinal solo
que no causa una enfermedad, est controlado; Candida albicans, es una levadura que todos
tenemos solo que en algunas personas va a producir problemas; Pneumocystis carinii, es una de
las principales causas de muerte de las personas con SIDA producto de la tuberculosis;
Staphylococcus aureus, que causa problemas en algunos.
Factores que debilitan las defensas del husped y aumentan la susceptibilidad a una infeccin:
Edad: las personas con edad avanzada van a ser ms susceptibles a bacterias, a diferencia
de personas ms sanas y jvenes en los que no va a causar problemas.
Defectos genticos en la inmunidad y defectos adquiridos en la inmunidad (AIDS): las
personas inmunodeprimidas son mucho ms sensibles a estos patgenos oportunistas que
una persona inmunocompetente.
Ciruga y transplantes de rganos.
Enfermedades orgnicas (cncer, falla heptica, diabetes).
Quimioterapia y drogas inmunosupresivas.
Estrs fsico y mental.
Otras infecciones.

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Publicacin de revista Times online, Junio 2008: Ocho abuelitos murieron en un hospital producto
de una inyeccin con Clostridium difficile, que esta en todos nosotros. El problema fue que se les
dio un exceso de antibiticos para tratar otro tipo de infeccin (no relacionada con esta), por lo
que, a dems de estar viejitos y ser ms susceptibles, se les da la microbiota normal que se
encuentra en el tracto intestinal. Esto gatill que Clostridium difficile no tuviera ninguna otra
bacteria que compitiera con ella, y comenz a proliferar, causando la muerte de los abuelitos.
De este caso sacamos 2 conclusiones: los patgenos oportunistas son parte de la microbiota
normal; y la principal funcin de la microbiota normal es ser parte del sistema inmunitario innato
(primera lnea de defensa).

El origen de la microbiota normal en neonatos
Como se dijo, todos estamos colonizados con bacterias, pero en que momento adquirimos esta
microbiota normal? Somos estriles en alguna parte de nuestra vida o desde la fundacin
adquirimos una microbiota normal?... S, somos estriles en el tero desde un punto de vista
microbitico. El beb comienza a adquirir microbiota cuando atraviesa el canal de parto y despus
cuando el doctor le da una palmada en el pompis comienza a respirar adquiriendo la microbiota
que est en el aire. Y ms o menos, a los 6 aos de edad esa microbiota normal alcanza el estado
adulto estabilizndose.
Otro aspecto importante que puede influir en la microbiota intestinal es la dieta. Se han
encontrado diferencias a nivel de microbiota a nivel intestinal de bebs alimentados con leche
materna y bebs alimentados con bibern. En el caso de los alimentados con pecho, la microbiota
normal est formada, principalmente, por un grupo de bacterias llamadas bifidobacterias; en
cambio, los bebs alimentados con mamadera se encuentra una microbiota mixta con
bifidobacterias y coliformes.
Se han encontrado diferencias a nivel de la microbiota intestinal en bebs que se encuentran en
distintos hospitales.






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Microflora representativa en el cuerpo humano
Distintas partes del cuerpo colonizadas por microorganismos van a poseer una microbiota
caracterstica, especfica y local, que solo estn ah y no en otra parte del cuerpo.
Sitio anatmico Gnero representativo
Piel


Bacterias: Staphylococcus, Micrococcus,
Mycobacterium, Corynebacterium,
Propionibacteriu.
Hongos: Malassezia
Artrpodos: Demodex

Cavidad oral

Bacterias: Streptococcus, Neisseria, Veillonella,
Staphylococcus, Fusobacterium, Lactobacillus,
Bacteroides, Corynebacterium, Actinomyces,
Eikenella, Treponema, Haemophilus.
Hongos: Candida sp.
Protozoos: Trichomonas tenax, Entamoeba
gingivalis.
Intestino grueso y recto
Bacterias: Bacteroides, Fusobacterium,
Eubacterium, Bifidobacterium, Clostridium,
estreptococos fecales, Bifidobacterium,
Clostridium, Peptococcus, Lactobacillus,
coliformes.
Hongos: Candida sp.
Protozoos: Entamoeba coli, Trichomonas
hominis.
Tracto respiratorio superior

La microbiota existente en los pasajes nasales,
garganta y faringe es similar a la de la cavidad
oral.
Tracto genital

Bacterias: Lactobacillus, Streptococcus,
Corynebacterium, Escherichia, Mycobacterium
Hongos: Candida sp.
Tracto urinario
Bacterias: Staphylococcus, Streptococcus,
coliformes.





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Microflora normal residente de la Piel
A nivel longitudinal En qu sector de la piel hay mas
bacterias, no solo en nmero sino en cantidad de
especies?...
Aos atrs se hacia este tipo de estudios y se analizaba
en que parte de la piel se encontraban ms bacterias;
este tipo de cultivo es muy selectivo y se estima que
solo el 1% de las bacterias son capaces de crecer en un
cultivo de agar, o sea, el 99% no se puede cultivar. Entonces, se comenz a hacer estudios a nivel
molecular, usando secuencias de DNA y se encontraron muchas bacterias en las partes
interdigitales, entre los pliegues de la piel por los rollitos; pero la mayor cantidad de microbiota
en la piel se encuentra en el antebrazo, y la menor cantidad de bacterias se encuentra detrs de la
oreja.
La piel tiene un pH relativamente cido que genera una defensa contra microorganismo
patgenos.
Qu factores influyen en la distribucin de la microbiota normal?... humedad, temperatura, pH,
higiene, ropa.
A nivel transversal En que parte de la piel vamos a encontrar mas bacterias?... es a nivel de las
glndulas sudorparas porque hay formacin de nutrientes.
Ejemplo, Mycobacterium smegmatis.

Microflora normal residente del tracto gastrointestinal
Ac es donde se encuentra gran cantidad de bacterias.
El estmago tiene un pH muy cido, igual hay muchas
bacterias, pero las representativas son los lactobacilos.
A nivel del intestino delgado aumenta un poco el pH y
hay una mayor diversidad de bacterias y podemos
encontrar lactobacilos y enterobacilos.
Pero donde encontramos una mayor cantidad en
nmero y especie es en el intestino grueso porque el pH es mas neutro, alrededor de 7; adems
presenta una rica microbiota normal, principalmente bacterias Gram (-) anaerobias estrictas,
destacndose las Eubacterium y Bacteroides.
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Ac tenemos un grfico que nos muestra el
nmero de organismos por mL en el tracto
intestinal en relacin a la porcin del intestino.
Se ve que los Gram (+) son prcticamente los
nicos que se van a encontrar a nivel del
estomago; aumentan un poco al llegar al colon,
pero igual sus niveles son bajos en comparacin
con coliformes y anaerobios. Eso es porque las
Gram (+) son mas resistentes al pH, esto podra
ser producto de la gruesa capa de peptidoglicano que presentan.

Contribuciones bioqumicas/metablicas de la microflora intestinal
La microbiota normal tambin produce ciertos beneficios:
1. Son parte del sistema inmune innato.
2. Tienen una serie de actividades que son beneficiosos para el cuerpo, atribuidos a la
microflora intestinal.
Por ejemplo, la vitamina K es
sintetizada por Escherichia
coli. Si se elimina esta
bacteria no tendramos esta
vitamina.
Los gases y eructos son de
origen microbiano.
Los malos olores del cuerpo son productos de bacterias; tambin producen cidos orgnicos y
metabolismo de esteroides.

Publicacin de revista Endoscopa: A un paciente le hicieron una polipectoma endoscpica; al
momento de cicatrizar con una especie de cautn se generaron pequeas explosiones en el colon
debido a la liberacin de metano por bacterias.


Sntesis de vitaminas Tiamina, riboflavina, piridoxina,
B12, K
Produccin de gas CO
2
, CH
4
, H
2

Produccin de olor SH
2
, NH
3
, aminas, indol, escatol
Produccin de cidos
orgnicos
Acidos actico, propinico, butrico
Metabolismo esteroide Esterificacin, deshidroxilacin,
oxidacin,
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Microflora normal residente de la boca
Uno espera a que la microbiota de la boca sea similar a la del intestino, ya
que forma parte del tracto gastrointestinal, pero la verdad es que es muy
distinta.
Ac hay que diferenciar lo siguiente Qu pasa cuando uno se lava los
dientes y cuando uno no se la va los dientes?... tenemos en la imagen que el
amarillo diferencia el esmalte dental puro sin bacterias y el rosado a los microorganismos. La
primera dentadura es lo que representa inmediatamente despus de lavarse los dientes, pero
Qu es lo que pasa a las 2, 3, 4 horas, sin que uno consuma algo?... es lo que se muestra en la
segunda imagen, donde las bacterias comienzan a recolonizar el esmalte dental. Esto porque la
saliva comienza a daar los dientes, ya que posee glicoprotenas que se adhieren al esmalte, y las
bacterias que estn alrededor van a comenzar a adherirse al diente ocupando esas glicoprotenas
como nutrientes.
El sarro es, bsicamente, productos del metabolismo de la microbiota normal. Hay un compuesto
denominado dextrano que es un polmero de glucosa liberado por la microbiota normal y sirve
como sitio de unin para otras bacterias. O sea, primeramente hay bacterias que se unen a las
glicoprotenas cidas, despus estas bacterias, ya unidas, comienzan a liberar dextrano y las
bacterias que siguen se unen al dextrano formando el sarro. Ejemplo, Streptococcus, levaduras
Las bacterias que generan caries tambin son parte de la microbiota normal. Ejemplo,
Streptococcus mutans y Streptococcus sabrinus.
Adems de Streptococcus, se va a encontrar otro grupo que viene despus denominado
Actimomyces.

La capa conjuntiva del ojo (capa expuesta) posee microbiota normal y abundante, muy similar a la
de la piel, que protege y libera sustancias bactericidas, las cuales no dejan que atraviesen
microorganismos. Hay una lesin en el ojo llamada tracoma generada por Chlamidya trachomatis
que produce ceguera.
como se podra causar dao a la conjuntiva para que ingrese un organismo patgeno?... un
golpe, lentes de contacto que causan microabraciones.



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Microflora normal residente del tracto respiratorio
El tracto respiratorio superior (en rosado) posee una microbiota
normal bastante abundante, principalmente, bacterias Gram (+). Lo
que es el tracto respiratorio inferior formado por los pulmones, es
estril, y si se encuentran bacterias de algn tipo en esta zona es
porque algo esta ocurriendo.
Hay una especie de barrera para que no ingrese polvo a los
pulmones, pero algunas partculas muy pequeas igual pueden
pasar a los alveolos.

Microflora normal residente del tracto
genitourinario
La vejiga y la parte ms distal de la
uretra es estril; la parte ms
proximal no es estril porque esta
ms en contacto con el ambiente.
Los agentes patgenos que causan infecciones urinarias ms representativos son Escheria coli de
la cepa uropatognica y Proteus sp. Estas estn dentro de la familia enterobacteriacieae.
Otro factor importante que influye en la microbiota normal es el estado hormonal. Esto se ve
bastante claro en la mujeres; dependiendo si esta en una etapa frtil, si es una niita o una mujer
en menopausia, la microbiota normal vara.
En mujeres en edad frtil que an no han entrado en la menopausia se va a encontrar, a nivel de la
vagina, un grupo de bacterias del gnero Lactobacillus, especficamente una especie denominada
bacilo de Doderlein. Aqu influye mucho el nivel de estrgenos, ya que si hay un alto nivel se
provoca que haya un aumento de glucgeno, el cual es fermentado por las bacterias Lactobacillus
produciendo cidos que bajan el pH de la vagina. Esto constituye una defensa microbiana porque
la mayora de los patgenos tiene un pH ptimo alrededor de 7, por lo que se inhibe el
crecimiento.
En el caso de las niitas y mujeres en etapa de menopausia el nivel de estrgenos baja y con ello el
nivel de glucgeno, por lo tanto, tampoco no van a haber bacilos de Doderlein porque el pH es
ms neutro generndose ms infecciones.
Este es un buen ejemplo de como el estado hormonal de una persona afecta la composicin y
abundancia de la microbiota normal
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Animales libres de grmenes (axenicos)
El 90% de los estudios es en base a bacterias, en cuanto a las infecciones y a su abundancia en la
microbiota normal, pero en cuanto a virus poco se sabe las funciones que tienen en la microbiota
normal.
Pero Cmo sabemos lo que producen las bacterias, como por ejemplo vitaminas, gases o que
est dentro de la microbiota normal?... Es porque se ha empleado todo esto en un grupo de
animales denominados animales axenicos o animales libres de grmenes, que pueden ser: perros,
ratones, ratas, cuyes, monos, gatos son animales que tienen cero bacterias, cero hongos, cero
protozoos, o sea, son estriles desde el punto de vista microbiolgico.
Cmo se puede generar o criar un animal axenico?... a travs de una cesrea, ya que en el
tero estamos libres de grmenes; posteriormente se mete en unas cmaras que son estriles; el
aire que se le inyecta, el alimento y agua son estriles; la persona que va a manipularlos utiliza
unas mangas por lo que no hay contacto con el ambiente externo ni con la persona. Desde un
comienzo va a nacer estril, va a vivir estril y va a morir estril desde un punto de vista
microbiolgico.
Tambin tenemos a los animales gnotobiticos, que son aquellos a los cuales se les conoce
exactamente la composicin de microbiota. Por ejemplo, si tenemos un animal axenico y se le
inocula Escherichia coli, nosotros vamos a saber que ese animal va a tener solo ese
microorganismo como microbiota normal. Y as se descubri que Escherichia coli produce vitamina
K.
Estos animales viven menos de lo normal.
Efecto y significado de experimentos con animales libres de grmenes
Efecto en animal libre de grmenes Significado
Alargamiento del ciego, otras enfermedades
degenerativas del tracto intestinal
La microflora es necesaria para el desarrollo
normal del tracto intestinal
Deficiencia de vitaminas en ratas
Los microorganismos son una fuente
significativa de vitaminas
Subdesarrollo del sistema inmune en la
mayora de los animales
Los microorganismos ayudan a estimular el
desarrollo de ciertas defensas inmunes
Ausencia de caries dentales y enfermedad
periodontal en perros, ratas y hamster
La microflora es esencial en la formacin de
caries y enfermedad de las encas
Mayor sensibilidad a patgenos entricos
(Shigella, Salmonella,Vibrio cholerae ) e
infecciones fngicas
La microflora residente ejerce un efecto
antagonista contra potenciales patgenos
Menor susceptibilidad a la amebiasis
La microflora normal facilita la completacin
del ciclo de vida de la ameba en el intestino

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Este cuadro nos muestra la diferencia que tiene con respecto a un animal normal. Por ejemplo, se
ha encontrado que el ciego es distinto, la anatoma del sistema intestinal es distinta y la pared
intestinal de un animal axenico es ms delgada que uno convencional; hay deficiencia de
vitaminas, la ausencia de Escherichia coli implica una ausencia de vitamina K; hay un subdesarrollo
del sistema inmune, debido a que la microbiota es parte de este y a dems se sabe que estimula
otros componentes del sistema inmune; no poseen caries ni sarro; tambin son ms sensibles a
patgenos que causan diarrea.
Hay una sola cosa en de ventaja a los animales normal, adems de no poseer caries. Se ha
encontrado que estos animales axenicos son menos sensibles a protozoos, o sea, tiene mejor
resistencia a los protozoos patgenos que un animal normal Por qu?... porque los protozoos se
alimentan de bacterias, por tanto, si no hay bacterias, no hay protozoos.

ltimamente, esta tomando fuerza una teora que vincula la obesidad con la microbiota normal.
Hay componentes de la microbiota normal que no estn presentes en personas ms delgadas.