Recomendaes Nutricionais Prof. MSc. Aline Mota de Barros Marcellini Necessidades Nutricionais As necessidades nutricionais representam as menores quantidades de um dado nutriente que devem ser consumidos atravs dos alimentos, essa quantidade suficiente para promover a sade e quantidade suficiente para promover a sade e prevenir patologias provenientes da carncia desse nutriente. Necessidades Nutricionais A partir das Necessidades Nutricionais tem-se as Recomendaes Nutricionais. Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais Relatos histricos carncia e excesso sndrome especfica. 1 as Aes Formais de estabelecimento de Padro Diettico - Recomendaes Nutricionais: 1835 Gr-Bretanha oferta de lima ou suco de limo 1835 Gr-Bretanha oferta de lima ou suco de limo aos trabalhadores da marinha mercante evitar escorbuto, usado desde 1796. Anos aps Mulder estudou as raes do exrcito holands recomendou 100gptn/dia para trabalhadores e 60g/dia para indivduos sedentrios baseou-se na hiptese da ptn ser o combustvel da atividade muscular. Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais CONTINUAO. 1860 Gr-Bretanha mdico baseado em estudos de bioqumica da respirao sobre balano energtico - dieta saudvel 3000Kcal e 81gptn/dia, 11% das calorias provenientes de ptn. 1865 - 11gptn/dia, razo 10:1 de carboidratos: gordura, total de 3000Kcal; 15% de lip., e 16% de ptn. Muitas outras recomendaes neste mesmo sculo. S no sculo XIX meno a outros nutrientes minerais. CONTINUAO. Incio do sculo XX perodo de extensivas investigaes calorimtricas e nfase na importncia de nutrientes essenciais. 1918 Primeira Guerra Mundial Criao de Comit de Alimentos para relatar as necessidades de Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais alimentos do homem. 3000Kcal; 70 a 80g de ptn/dia, teores de lipdios no inferiores a 25%. Alimentos processados em menores quantidades e quantidade diria de frutas e vegetais frescos (baseado no estudo de vitaminas). Leite na alimentao infantil. CONTINUAO. 1925 a 1935 Criao de vrios comits estudaram os diferentes alimentos de vrios pases. 1934/1935 Liga das Naes Unidas - baseado nos estudos dos comits criado relatrio sobre nutrio e sade Bases Fisiolgicas da Nutrio. Grupos Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais sade Bases Fisiolgicas da Nutrio. Grupos especiais (mes, lactentes, escolares) 1933 Associao Mdica Britnica - verificou-se as diferentes necessidades entre os grupos populacionais. Ainda no h meno sobre vitaminas e minerais. 1933 Stiebling necessidade de clcio, fsforo, ferro, vit. A e C. CONTINUAO. GRANDE MARCO 1939 United States Departament of Agriculture Yearbook, Food and Life compilao do conhecimento da nutrio. Importncia: percepo da adio de 50% das necessidades a mdia para cobrir a Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais variabilidade individual. 1939 Canadian Council on Nutrition padro diettico canadense: calorias, ptn, gorduras, clcio, ferro, iodo, cido ascrbico e vitamina D. 1940 Commitee on Food and Nutrition 1941 Food and Nutrition Board (FNB). CONTINUAO. Food and Nutrition Board (FNB). Estabelece a 1 edio da Ingesto Diettica Recomendada (RDA Recommended Dietary Allowances) - sendo meta da boa nutrio e como padro pelo qual se avaliaria o progresso em relao meta. Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais em relao meta. Recorrentes revises. 1974 8 edio, desde ento a RDA tem sido essencialmente a mesma so os nveis de ingesto de nutrientes essenciais que o FNB, com base no conhecimento cientfico, julga serem adequados para alcanar as necessidades conhecidas de praticamente todos os indivduos. CONTINUAO. 1980 9 edio foi estabelecida a categoria Ingesto Diettica Recomendada Segura e Adequada (ESADDI) utilizada para nutrientes essenciais, qd os dados disponveis eram insuficientes para estabelecer limites de necessidades, mas insuficientes para estabelecer recomendaes biotina, Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais mas insuficientes para estabelecer recomendaes biotina, cido pantotnico, cobre, mangans, fluor, cromo, selnio, molibdnio, vitamina K, sdio, cloreto e potssio. 1989 10 edio vitamina K e selnio saram da categoria ESADDI, integraram a RDA. Importncia e aplicao da RDA. Planejamento e efetivao de suprimento alimentar para subgrupos populacionais. Interpretao do consumo alimentar de indivduos e populaes Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais Estabelecimento dos padres para programas de assistncia familiar. Avaliao da adequao do suprimento alimentar para alcanar necessidades nutricionais em nvel nacional. Designar programas de educao nutricional. Desenvolvimento de novos produtos na indstria. Para a utilizao correta da RDA pontos a serem observados: As quantidades recomendadas de nutrientes so para serem consumidas como parte de uma dieta normal. As recomendaes so mais apropriadas a grupos. As recomendaes so estabelecidas para populaes Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais As recomendaes so estabelecidas para populaes sadias. FNB apontou srie de dificuldades da RDA: Subdiviso das necessidades em funo do: sexo e idade. Variao da quantidade do nutriente em funo do critrio escolhido: prevenir carncia ou para manter depsitos do nutriente. Histrico e Importncia das Recomendaes Nutricionais FNB em 1993 vrias discusses acerca de uma nova reviso da RDA decidiu-se criar outra publicao que pudesse suprir as deficincias da RDA. Incio da criao da DRI (Dietary Reference Intakes). Incio da criao da DRI (Dietary Reference Intakes). Publicao da DRI 2002/2005. DRIs Conjunto de valores de referncia correspondentes s estimativas quantitativas da ingesto de nutrientes, estabelecidos para serem utilizadas no planejamento DRI (Dietary Reference Intakes). estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliao das dietas de indivduos saudveis em um grupo, segundo seu estgio de vida e gnero. DRI (Dietary Reference Intakes). As novas recomendaes de ingesto diettica, chamada de DRI, diferem conceitualmente das RDA. As diferenas so basicamente as seguintes: Nveis mximos foram estabelecidos, quando foi possvel detectar. Foram estabelecidas referncias de ingesto para componentes alimentares, mesmo que no contemplem componentes alimentares, mesmo que no contemplem conceitos tradicionais de nutrientes, mas se podem gerar dados benefcios sade, se existem dados suficientes. Desde que dados especficos em segurana e eficcia existam, inclu-se a reduo no risco de doenas crnicas no- transmissveis na formulao da recomendao nutricional alm da ausncia de sinais de deficincia, j considerada nas RDAs. DRI (Dietary Reference Intakes). Os critrios definidos para definir as quantidades de nutrientes e energia: estgios da vida e sexo consideram-se, ainda, gestao e lactao. As recomendaes no representam a mdia das necessidades: necessidades: Pois seria adequada apenas para a metade da populao, Foram estabelecidos dois desvios-padro acima da necessidade mdia, que atende 97,5% da populao. DRI (Dietary Reference Intakes). Tambm se levou em considerao: A perda desses nutrientes em processamentos tecnolgicos, coco, armazenamento A variabilidade das necessidades dentro da prpria populao - incluso de uma margem de segurana necessria. Estabilidade dos nutrientes, capacidade corporal de Estabilidade dos nutrientes, capacidade corporal de armazenamento (reservas), a faixa das necessidades observada, biodisponibilidade dos nutrientes, perigos de ingesto excessiva e as dificuldades envolvidas no estabelecimento de valores exatos. DRI (Dietary Reference Intakes). Assim gerou-se conjunto de pelo menos quatro valores de referncia de ingesto de nutrientes: Estimativa de requerimento mdio (EAR estimated average requirement) Ingesto Diettica Recomendada (RDA recommended dietary Ingesto Diettica Recomendada (RDA recommended dietary allowances). Ingesto Adequada (AI adequate intake). Limite superior tolervel de ingesto (UL upper level). DRIs Estimativa de requerimento mdio (EAR estimated average requirement) a mdia do nvel de ingesto para atender o requerimento de 50% dos indivduos de uma populao em um perodo especfico da vida. DRI (Dietary Reference Intakes). utilizada para estabelecimento da RDA. DRIs Ingesto Diettica Recomendada (RDA recommended dietary allowances) nvel de ingesto alimentar suficiente para cobrir as necessidades de quase todos os indivduos saudveis (97 a 98%) em determinada faixa etria, estado fisiolgico e sexo. Caso no haja determinao da EAR no DRI (Dietary Reference Intakes). fisiolgico e sexo. Caso no haja determinao da EAR no ter RDA. RDA = EAR + 2DP. DRIs Ingesto Adequada (AI adequate intake) - pode ser utilizada no lugar da RDA (no tem o mesmo princpio, conceito ou aplicao, considerada provisria; tem a tendncia de estar superestimado) o nvel de ingesto de nutrientes a ser utilizado quando no houver dados suficientes para DRI (Dietary Reference Intakes). utilizado quando no houver dados suficientes para estabelecer a EAR, e, portanto a RDA. Este valor baseado em nveis de ingesto derivados experimentalmente ou por aproximaes da mdia de ingesto do nutriente por um grupo de indivduos aparentemente saudveis, que mantm o estado nutricional definido ou determinado critrio de adequao. DRIs Limite superior tolervel de ingesto (UL upper level) o nvel mximo de ingesto contnua e prolongada de um determinado nutriente que poderia desenvolver risco de efeitos adversos na maioria dos indivduos em um DRI (Dietary Reference Intakes). determinado grupo especfico. Nvel mais alto de ingesto diria de nutriente insento de risco de efeitos adversos sade para quase todos os indivduos de uma populao. Parmetros da DRI So aplicveis a populao saudvel; So aplicveis para avaliao/planejamentos dietticos para indivduos/grupos populacionais; A mdia de ingesto diria foi estimada por uma ou mais semanas. DRI (Dietary Reference Intakes). semanas. As categorias de faixa etria foram determinadas de acordo com os diferentes estados fisiolgicos: 0 a 6 meses, 6 a 12 meses, 1 a 3 anos, 4 a 8 anos, 9 a 13 anos, 14 a 18 anos, 19 a 30 anos, 31 a 50 anos, 51 a 70 anos e >70 anos. Gestantes e Lactantes. Tb so separadas por sexo, qd necessrio. Assim: EAR e UL so as categorias de referncia mais adequadas para a avaliao de dietas. RDA ou AI devem ser utilizadas como metas de ingesto. Valores habituais de consumo abaixo do EAR denotam grande probabilidade de inadequao, e acima do UL, risco de DRI (Dietary Reference Intakes). probabilidade de inadequao, e acima do UL, risco de desenvolvimento de efeitos adversos. Se o consumo habitual estiver acima dos valores da RDA e menor que UL h maior chance de que as necessidades nutricionais, tanto de indivduos quanto de populaes, estejam atendidas.