UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FARMACOLOGIA I

TITULO DEL TRABAJO:

ANTISIPCOTICOS
DOCENTE:

OLASCUAGA CASTILLO KARYN

INTEGRANTES:

VILLEGAS MOSTACERO MILET
MUOZ JIMENEZ KATHY

AO:
2014

TRUJILLO - PERU



ANTIPSICOTICOS
INTRODUCCIN
Desde sus orgenes el hombre intent curar las alteraciones mentales mediante el
uso de diferentes sustancias. En la India hace miles de aos se utilizaba una
planta llamada Sarpaghandapara para el tratamiento de la locura, y en la antigua
Grecia se utilizaba el eleboro blanco con el mismo fin, por solo mencionar algunos
ejemplos.
Sin embargo, a mediados de los aos 50 del siglo XX el uso de medicamentos
para el tratamiento de los trastornos mentales adquiere un carcter cientfico con
el descubrimiento de los antipsicticos clsicos.
La introduccin de estos medicamentos fue un paso importante en el tratamiento
de los trastornos mentales pues permiti el control de los sntomas ms molestos,
y facilit la disminucin del nmero de pacientes ingresados y la aplicacin de
otras herramientas teraputicas como la psicoterapia.
Lamentablemente su uso se vio asociado con la aparicin de efectos adversos
neurolgicos que afectaban la motilidad del paciente, tambin conocidos como
sndromes extrapiramidales (SEP), por lo que se les denomin neurolpticos.
Estos efectos adversos resultaban muy molestos para los pacientes, lo que
provocaba la disminucin de la adherencia de estos al tratamiento y favoreca el
aumento de las recadas.
Ante este fenmeno se hizo necesario introducir frmacos como los
antiparkinsonianos que producan mejora de estos sntomas, pero que
aumentaban el costo del tratamiento y aumentaban el riesgo de producir nuevos
efectos adversos para el paciente.
La clozapina fue el primer antipsictico introducido en la clnica que se
caracterizaba por su baja frecuencia de produccin de efectos neurolgicos
adversos, por lo que se le consider un antipsictico atpico.
Lamentablemente su uso disminuy considerablemente al verse asociado con la
aparicin de agranulocitosis, un efecto adverso muy poco frecuente pero
potencialmente letal.
Posteriormente se incorporaron otros antipsicticos atpicos como la quetiapina,
risperidona y olanzapina que tenan una menor frecuencia de produccin de SEP y
adems no producan la agranulocitosis que se haba observado con la clozapina.
Otra ventaja observada con estos frmacos era su mayor eficacia sobre los
sntomas negativos de los pacientes, un elemento de gran importancia para la
recuperacin funcional de estos, por lo que se convirtieron en los frmacos de
eleccin en aquellos casos de alto riesgo de SEP o que no respondan al
tratamiento con antipsicticos clsicos.
Ms recientemente se ha observado la utilidad de los antipsicticos atpicos en el
tratamiento del trastorno bipolar, fundamentalmente en la fase aguda, aunque
algunos estudios tambin sealan su utilidad a largo plazo.
Todos estos factores han provocado que los antipsicticos atpicos sean
considerados por muchos autores como frmacos de primera eleccin para el
tratamiento de las psicosis, sin embargo, en la prctica su uso se ha visto limitado
por su alto costo, sobre todo en pases subdesarrollados.
Por otra parte en los ltimos aos se han publicado varios artculos que
demuestran la relacin entre el uso de antipsicticos atpicos y la aparicin de
alteraciones metablicas como aumento de peso y modificaciones de los niveles
de glucosa y lpidos en sangre, los cuales han sealado la importancia de estar
alertas ante la aparicin de estos efectos adversos.




IMPORTANCIA
Los antipsicticos, tambin conocidos como neurolpticos y (errneamente) como
"tranquilizantes mayores", suelen tranquilizar sin alterar la conciencia ni producir
una excitacin secundaria, pero no deben considerarse solo tranquilizantes.
Se emplean durante cortos perodos de tiempo para tranquilizar a los pacientes
trastornados, independientemente de la psicopatologa de base, que puede
consistir en lesin cerebral, esquizofrenia, mana, delirium por intoxicacin
o depresin con agitacin. Los antipsicticos se emplean para aliviar
la ansiedad grave, aunque esta medida se debe utilizar durante un perodo
reducido.
Los antipsicticos se utilizan en la esquizofrenia para aliviar los sntomas
psicticos floridos como las alucinaciones, los trastornos del pensamiento y
losdelirios, e impiden las recadas. La retirada del tratamiento farmacolgico
requiere una cuidadosa vigilancia, ya que un paciente que aparenta encontrarse
bien con la medicacin puede sufrir una recada catastrfica si el tratamiento se
suspende de forma inadecuada. Adems, no siempre se advierte la necesidad
inmediata de continuar el tratamiento pues la recada se demora, de ordinario,
unas semanas despus de su retirada.
Se considera que los antipsicticos actan interfiriendo la transmisin
dopaminrgica cerebral, al bloquear los receptores dopaminrgicos D2, lo que
explica los efectos extrapiramidales y la hiperprolactinemia.





MECANISMO










Antipsictico tpico
Los antipsicticos tpicos (tambin conocidos como antipsictico de primera
generacin, antipsictico convencional,neurolpticos clsicos o tranquilizantes
mayores) son una clase de medicamentos antipsicticos que se desarrollaron en
los aos 1950 para el tratamiento de la psicosis, en particular la esquizofrenia, y
que por lo general han sido reemplazados por drogasantipsicticos atpicos. Los
antipsicticos clsicos pueden ser indicados tambin para el tratamiento de
la mana aguda, agitacin y otros trastornos emocionales. El primero de esta clase
de antipsicticos de entrar a la prctica clnica fueron los fenotiazinas

Estructura qumica de la clorpromazina, el
primer medicamento neurolptico

Clasificacin
Los antipsicticos tradicionales se clasifican en dos grupos, dependiendo de su
capacidad de ser de alta potencia o de baja potencia, (denominados as debido a
la cantidad de dosis necesarias para lograr un efecto):
Potenci
a
Ejemplos Perfil de efectos adversos
Alta
potencia
flufenazina, haloperidol,trifluoperazina y pimozida
mayor efecto secundario
sobre el Sistema
extrapiramidal y, en menor
medida, histamnicos (como
la sedacin), alfa
adrenrgicos (como
la ortostasis) y
efectos anticolinrgicos (co
mo la boca seca).
Baja
potencia
clorpromazina, prometazina,tioridazina y levomeproma
zina
menor efecto extrapiramidal
y mayores efectos
histamnicos (H
1
), alfa-
adrenrgicos (
1
),
y muscarnicos.

Efectos secundarios
Los efectos adversos de los antipsicticos incluyen la resequedad bucal, rigidez muscular,
calambres, tremores y ganancia de peso. Los efectos secundarios extrapiramidales
incluyen signos como la acatisia, parkinsonismo, distonas y otros. Los
medicamentos anticolinrgicos como la benztropina y la difenhidramina se usan con
frecuencia para tratar estos efectos.


Ejemplos comunes:
Clorpromazina (Largactil, Thorazine)
Flufenazina (Prolixin)
Haloperidol (Haldol, Serenace)
Molindona
Tiotixeno (Navane)
Tioridazina (Mellaril)
Trifluoperazina (Stelazine)
Loxapina (Loxapac, Loxitane)
Perfenazina
Proclorperazina (Compazine, Buccastem, Stemetil)
Pimozida (Orap)
Zuclopentixol (Clopixol
LOS ANTIPSICTICOS ATPICOS
tambin llamados antipsicticos de segunda generacin, son una clase de
medicamento usado para el tratamiento de ciertos trastornos psiquitricos.
Algunos han sido aprobados para su uso en pacientes con esquizofrenia, otros se
ven indicados para tratar la mana, Anorexia Nerviosa, desorden bipolar, agitacin
psictica y otras.
Mecanismo de accin
Los antipsicticos atpicos son un grupo heterogneo de psicofrmacos no
relacionados entre s, excepto por el hecho de que su mecanismo de accin difiere
de los antipsicticos tpicos. Muchos tienen la facultad comn de actuar sobre los
receptores de serotonina, as como los receptores dopaminrgicos. Uno de los
antipsicticos atpicos, el aripiprazol, tambin tiene cualidades de antagonista de
la dopamina, agonista parcial por el 5-HT1A y antagonismo por el 5-HT2A.1 No
debe ser usado en pacientes con esquizofrenia leve a minimo

Los antipsicticos atpicos tienen mayor efecto sobre los sntomas negativos que
los tpicos.
Clozapina (Clozaril)





Risperidona (Risperdal)


Olanzapina (Zyprexa)






Entre otras:
Quetiapina (Seroquel)
Ziprasidona (Geodon)
Aripiprazol (Abilify)
Paliperidona (Invega)
Asenapina
Iloperidona (Zomaril)
Sertindol (Serlect)
Zotepina
Amisulpride
Bifeprunox
Melperona






PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES.
Los antipsicticos deben ser administrados con cautela a los pacientes con
alteraciones de la funcin heptica insuficiencia renal, enfermedades
cardiovasculares, enfermedad de Parkinson (puede agudizarse con los
antipsicticos), epilepsia (y trastornos que predispongan a la epilepsia), depresin,
miastenia grave, hipertrofia prosttica o susceptibilidad de padecer glaucoma de
ngulo estrecho (evitar la clorpromazina, periciazina y proclorperazina en estas
condiciones). Tambin se recomienda prudencia en la enfermedad respiratoria
grave y entre los pacientes con antecedentes de ictericia o con discrasias
hemticas (analizar el hemograma en caso de infeccin inexplicable o fiebre).
Los antipsicticos deben aplicarse con cautela a los ancianos, que son
particularmente sensibles a la hipotensin postural y a la hiper o hipotermia en los
climas muy clidos o muy fros. Antes de prescribir estos frmacos a los ancianos,
debe realizarse un cuidadoso anlisis. Las dosis ms altas provocan a veces
fotosensibilidad, de modo que los pacientes deben evitar la luz solar directa.
Los antipsicticos pueden estar contraindicados en los estados de coma,
depresin central y feocromocitoma. Es preferible evitarlos durante el embarazo,
salvo que resulte imprescindible y se recomienda suspender la lactancia durante el
tratamiento ;interacciones: (Antipsicticos).
CONDUCCIN. La somnolencia influye en el rendimiento frente a tareas que
exigen pericia (p. ej., conducir vehculos o manejar maquinaria), sobre todo al
comienzo del tratamiento; refuerzan los efectos del alcohol.
ABSTINENCIA. Los antipsicticos se deben retirar siempre de forma gradual, tras
su administracin prolongada, y con una estrecha vigilancia para evitar el riesgo
de sndromes de abstinencia aguda o las recadas rpidas.
EFECTOS ADVERSOS.
Los sntomas extrapiramidales son los ms delicados. Ocurren ms a menudo con
las fenotiazinas piperaznicas (flufenazina, perfenazina, proclorperazina y
trifluoperazina), las butirofenonas (bemperidol y haloperidol) y las especialidades
de accin prolongada (depot). Se reconocen con facilidad pero no se pueden
predecir con exactitud porque dependen de la dosis, el tipo de medicamento y la
susceptibilidad individual.
Los sntomas extrapiramidales se caracterizan por todo lo siguiente:
Sntomas parkinsonianos (incluido el temblor), que afectan ms a los adultos y
ancianos y aparecen de manera gradual.
Distona (movimiento anmalo de la cara y el cuerpo) y discinesia, que se da
ms entre los nios o adultos jvenes y aparecen al cabo de unas cuantas dosis.
Acatisia (agitacin), que ocurre de manera caracterstica tras administrar grandes
dosis iniciales y puede remedar una exacerbacin del trastorno tratado.
Discinesia tarda (movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara y
maxilares) que suele aparecer con el tratamiento prolongado o con las dosis altas
pero que puede ocurrir durante el tratamiento corto con dosis bajas; la discinesia
tarda y pasajera sucede a veces tras la retirada de la medicacin.

REFERENCIAS
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/45/45v14n10a131138
00pdf001.pdf
http://www.slideshare.net/aqpmoises87/farmacologia-antipsicoticos
https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/20001-
01.pdf
http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/farmacologia-clinica-aplicada-a-
la-enfermeria/leccion19.antipsicoticos.pdf