ARTRITIS

1) DEFINICIN:
La artritis es una enfermedad
degenerativa de las articulaciones
consistente en la inflamacin o
desgaste de una articulacin. Su
riesgo, dependiendo de lo
desarrollada que est, puede llegar a
ser muy grave, llegando a inmovilizar
completamente la articulacin en la
que se presente. En algunos casos, se extiende a todas las articulaciones e impide
una vida normal y la posterior discapacidad de movimiento en todo el cuerpo. Si la
artritis no est muy avanzada, puede tratarse e incluso curarse con tratamientos
especializados y sesiones de terapia.

2) CAUSAS
La inflamacin de la articulacin puede resultar de:
Una enfermedad auto inmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por
error al tejido sano).
Fractura sea.
"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.
Infeccin, generalmente por bacterias o virus.
Por lo regular, la inflamacin articular desaparece despus de que la causa
desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede as. Cuando esto
sucede, usted tiene artritis crnica. La artritis puede presentarse en hombres y
mujeres. La osteoartritis es el tipo ms comn.

3) CLASIFICACIN:
Se consideran los siguientes tipos:
Osteoartritis (artrosis): Es una deformacin producida por el desgaste de los
cartlagos entre los huesos, de tal manera que estos cartlagos desaparecen dando
lugar a que los huesos se rocen unos con otros, principalmente en las
extremidades, lo que provoca dolor en las manos, pies etc.
Artritis reumatoide: A diferencia de la anterior, se extiende a todo el cuerpo
inflamando los cartlagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los
huesos, producindose la salida del lquido sinovial (lquido grasoso que sirve para
lubricar y proteger contra el roce y desgaste de los huesos).
Otros tipos ms comunes de artritis son, entre otros:
Espondilitis anquilosante
Artritis gonoccica
Gota
Artritis reumatoidea juvenil (en nios)
Otras infecciones bacterianas (artritis bacteriana no gonoccica)
Artritis psorisica
Artritis reactiva (sndrome de Reiter)
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistmico (LES)
4) SNTOMAS:
La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin.
Los sntomas pueden abarcar:
Dolor articular.
Inflamacin articular.
Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.
Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulacin.
Rigidez, especialmente en la maana.
Calor alrededor de una articulacin.

5) DIAGNSTICO:
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia
clnica.
El examen fsico puede mostrar:
Lquido alrededor de una articulacin.
Articulaciones calientes, rojas y sensibles.
Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de
movimiento limitado").
Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un
signo de artritis reumatoidea grave
que no se ha tratado.
Con frecuencia se hacen exmenes
de sangre y radiografas de las
articulaciones para verificar la
presencia de infeccin y otras causas
de artritis.
El mdico tambin puede extraer
una muestra del lquido de la
articulacin con una aguja y enviarla
a un laboratorio para su anlisis.

6) TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un
dao articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.
Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y
otros tipos de inflamacin articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez,
reducir el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza sea y muscular. Su equipo mdico
puede ayudarle a disear un programa de ejercicios que sea de lo mejor para
usted.
Ejercicios:
Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de
resistencia).
Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.
Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
Fisioterapia:
Calor o hielo.
Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y
ayudar a mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la
artritis reumatoidea.
Hidroterapia.
Masaje.
Medicamentos:
Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida.
Todos los medicamentos tienen riesgos, algunos ms que otros. Es
importante que el mdico lo vigile cuidadosamente cuando est tomando
medicamentos para la artritis.
Generalmente, primero se recomiendan los medicamentos de venta libre
(paracetamol, cido acetilsaliclico). Posteriormente los que necesitan
receta (biolgicos, corticosteroides, antirreumticos y inmunodepresores).
Ciruga y otros mtodos:
En algunos casos, la ciruga se hace si otros mtodos no han funcionado. Esto
puede abarcar:
Artroplastia para reconstruir la rodilla.
Reemplazo de rodilla como el reemplazo total de la articulacin de la
rodilla.













ARTROSIS
1) DEFINICIN:
La artrosis o enfermedad degenerativa
articular, es producida por el desgaste
del cartlago, un tejido que hace de
amortiguador protegiendo los extremos de
los huesos y que favorece el movimiento de
la articulacin. Es la ms comn de las
enfermedades articulares, especialmente
entre personas de edad avanzada. Se
presenta de forma prematura en personas
con enfermedades genticas que afectan al
tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-
Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud
articular.


2) CAUSAS - FACTORES DE RIESGO:
No conocemos, de forma definitiva, la causa de la artrosis. Las investigaciones
realizadas hasta la fecha sugieren que existen determinados factores que
aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad
Edad: Personas adultas alrededor de los 45 aos.
Sexo: Igual para ambos pero en mujeres a edades ms tempranas (45 aos).
a) Mujeres: Predomina en Rodilla e interfalngicas (manos)
b) Hombres: Cadera.
Herencia: En algunas familias es ms frecuente que aparezca la artrosis por
transmitir en sus genes alteraciones en la produccin de protenas (colgeno)
muy importantes para la fabricacin de un cartlago articular normal
Obesidad: Cuadruplica el riesgo estar por encima del IMC normal.
Ocupacin.

3) CLASIFICACIN:
La artrosis tipo I de causa gentica, es una enfermedad hereditaria que fue
descrita por vez primera por Kellegren y Moore y Steecher en la que existe una
predisposicin familiar.
La artrosis tipo II dependiente de las hormonas estrognicas, est relacionada con
los niveles de hormonas esteroideas, particularmente con los niveles
de estrgenos. El mximo pico de prevalencia de artrosis en mujeres con relacin a
los hombres se asocia con la edad de la menopausia. La prevalencia de artrosis en
las manos, cadera, rodilla, y mltiples articulaciones (artrosis generalizada) tiene
una significacin ms alta en mujeres que en hombres despus de los 50 aos.
Existe una asociacin entre los niveles bajos de estrgenos y las radiografas de
rodilla, en mujeres post menopusicas. El polimorfismo del gen 1 del receptor de
estrgenos se ha asociado con artrosis en diferentes poblaciones. El rpido
descenso en la produccin de estrgenos que acontece en la menopausia tambin
puede acelerar la prdida de masa muscular. Basado en las evidencias es posible
afirmar que la artrosis tipo II se desarrolla en los primeros aos de la menopausia y
es un sndrome distinto con claras diferencias tanto de la artrosis gentica o tipo I,
como la de la relacionada por la edad (tipo III).
La artrosis tipo III est estrechamente relacionada con la edad. Ha sido
considerada como prototipo de envejecimiento. Su prevalencia se incrementa
rpidamente con los aos, siendo casi universal su presencia en personas mayores.
Los cambios que se producen en los tejidos msculos esquelticos, se han
considerado en las investigaciones que son una consecuencia ineludible del paso
del tiempo.

4) SNTOMAS:
Aunque puede no dar sntomas, este dolor suele aparecer cuando se exige un
esfuerzo a la articulacin enferma, bien sea de
movimiento o de carga. En general empeora a medida
que avanza el da. Ms adelante, con el progreso de la
enfermedad, el dolor puede aparecer con el reposo o el
descanso nocturno.
Despus de un rato de reposo o descarga (sentado o
acostado), si usted padece una artrosis, puede notar que
le cuesta empezar a mover la articulacin enferma, como
si estuviera mal engrasada.
Tambin pueden notarse crujidos con el movimiento de
las articulaciones. La artrosis de rodilla o cadera puede
causar dificultad para levantarse de una silla, salir de un
coche o subir y bajar escaleras.
En las articulaciones de los dedos de las manos, el crecimiento de los extremos de
los huesos que forman la articulacin puede hacer que la articulacin se agrande y
ensanche.
Hinchazn y derrame en las articulaciones, con
acumulacin de lquido en las mismas: Aunque la
membrana sinovial no es un componente de la
articulacin que enferme de principio en la artrosis, en
determinados momentos de la evolucin de la
enfermedad y en artrosis ciertos lugares, puede
resultar irritada y originar un cierto grado de
inflamacin.
Atrofia muscular, por dolor y prdida de la funcin. El adelgazamiento del muslo es
tpico de la artrosis de rodilla, lo que unido al dolor aumenta la inestabilidad e
inseguridad, especialmente al bajar escalones.
En la artrosis de la columna vertebral se produce dolor de cuello o de la regin
lumbar, dificultad para el movimiento y contractura de los msculos de la regin
afectada. En determinadas ocasiones, por irritacin de los nervios que salen entre
las vrtebras, el dolor puede transmitirse a las extremidades, especialmente a las
inferiores, con crisis de citica. Otra posibilidad cuando el paciente aqueja dolor en
el muslo (por dolor irradiado) es que la artrosis se localice en la cadera.

5) DIAGNSTICO:
Los datos fundamentales que permiten el diagnstico de la artrosis son los
sntomas que usted refiere como paciente y las alteraciones que observe su
mdico tras el examen adecuado de sus articulaciones. Los anlisis de sangre y
orina no resultan alterados por esta enfermedad. A veces, se puede extraer lquido
de las articulaciones artrsicas y analizarlo. Esto resulta til para aliviar el dolor y
eliminar la posibilidad de otras enfermedades en la articulacin. Las radiografas
simples de las articulaciones ayudan a confirmar el diagnstico, informan de la
intensidad del dao y permiten descartar otras lesiones. Las radiografas simples
del esqueleto resultan especialmente tiles en personas menores de 60 aos de
edad, donde existe una buena relacin entre los sntomas y las anomalas
radiolgicas.


6) TRATAMIENTO

Los objetivos que perseguir su mdico, a la luz de la disponibilidad de medios que
le proporciona la ciencia mdica actual, cuando le recomiende un tratamiento para
la artrosis son el alivio de su dolor articular y el mantenimiento de su capacidad
funcional.

Tratamiento fsico:
- Ejercicios.
- Calor/fro.
- Frulas.
- Bastones.

Tratamiento mdico:
- Medicamentos analgsicos.
- Medicamentos antiinflamatorios.
- Infiltraciones.
- Capsaicina tpica.
- Otras medicaciones tpicas.
- Sulfato de glucosamina, condroitn sulfato, diacerena.

Ciruga:
- Limpieza.
- Osteotoma.
- Prtesis.

LESIN ESTRUCTURAL IMAGEN EN RADIOLOGA
Adelgazamiento del cartlago.
Estrechamiento del espacio
articular.
Compactacin del hueso. Hueso articular ms blanco.
Crecimiento del hueso marginal. Osteofito
Engrosamiento de la membrana
sinovial y derrame articular
Aumento de las partes blandas