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Facultad De Medicina Humana

Escuela Profesional De Medicina Humana
ASIGNATURA : Salud Pblica III
DOCENTE :
ALUMNOS : Vigil Velsque! "e#$a$d%
Villal%b%s Pe#e Ed&i$
TEMA : P#ese$'aci($ de P#%)ec'%
de I$*es'igaci($:
++g#ad% #e c%##elaci($ e$'#e
i$su,cie$cia *e$%sa -e#i./#ica
) el a$'ecede$'e de ede0a
'#as *ia1es la cie##a a la c%s'a2
CICLO : 34536II
C7icla)%! .eb#e#% del 3458
ASPECTO INFORMATIVO
1 T!tulo"
grado re correllacion entre insuficiencia venosa perifrica y el antecedente de
edema tras viajes la cierra a la costa
# Personal in$esti%ador"
#1 Autor"
Villalobos Prez Edwin Joel.
&Ti'o de estudio de In$esti%aci(n"
Se%)n el tiem'o de ocurrencia de los *ec*os + re%istros de la
informaci(n" retrrospectivo
Se%)n el 'er!odo + secuencia del estudio" !ransversal
Se%)n an,lisis + alcance de los resultados" "nal#tico.
- .rea de In$esti%aci(n" $iencias $l#nicas% tesis & .
/ 0u%ar de E1ecuci(n"
0ocalidad" $'iclayo

2 Duraci(n Estimada del Pro+ecto" ( meses
3 Fec*a de inicio" )arzo *+,-
4 Fec*a de t5rmino" )ayo *+,-
ASPECTO INVESTI6ATIVO
MARCO 076ICO
Situaci(n Pro8lem,tica
El dolor es una sensaci.n desagradable /ue ocasiona reacciones sicol.gicas y
fisiol.gicas en las personas% estas reacciones se tratan de evitar mediante
terapias farmacol.gicas% pero estas terapias pueden conllevar efectos adversos
muy da0inos.
1a terapia analgsica farmacol.gica tiene efectos adversos tales como2 3lcera
pptica% blo/ueo de la agregaci.n pla/uetaria% reacciones de 'ipersensibilidad%
etc.
4na encuesta oficial revel. en el *++5 /ue m6s de 7 millones de mayores de
,* a0os 'ab#an consumido por causas no mdicas un analgsico de venta bajo
receta el mes anterior.
El mayor riesgo de mal uso de analgsicos de prescripci.n se produce a
mediados de la adolescencia% espec#ficamente alrededor de ,8 a0os de edad y
antes de lo /ue muc'os e9pertos pensaban% seg3n un nuevo estudio realizado
por investigadores de la 4niversidad Estatal de )ic'igan
$uando se inserta la aguja para e9traer la sangre% algunas personas sienten un
dolor moderado :resultado de /ue la aguja perfora la capa e9terior de la piel y
se inserta en el musculo para alcanzar el vaso sangu#neo;% mientras /ue otras
s.lo sienten un pinc'azo o sensaci.n de picadura.
Antecedentes
Moore en el a9o de 1:2/% realiz. un estudio "udioanalgesia usada en
mujeres en etapa de parto< en el estudio se tom. una poblaci.n de *7 mujeres
en etapa de parto% en las cuales se analiz. sus respuestas al dolor cuando
recibian audioanalgesia la cual consit#a en un ruido de mar con un volumen
de ,*+ decibeles% el grupo control recibi. el mismo sonido en un m69imo de =+
decibeles. El ensayo inform. sobre la percepci.n de la partera acerca del alivio
del dolor y la satisfacci.n de la mujer con el alivio del dolor producido por el
>ruido del mar>. ?o se encontraron diferencias significativas entre los grupos.
Dur*am en el a9o de 1:42 realiz. un ensayo en el /ue asign. al azar (+
mujeres primigr6vidas a recibir antes del parto las instrucciones de
psicoprofila9is est6ndar para el nacimiento de un ni0o y m3sica o las
instrucciones psicoprofil6cticas est6ndar solamente.
El ensayo e9amin. el efecto de la m3sica sobre la frecuencia de medicamentos
para el dolor durante el trabajo de parto. El grupo e9perimental us. la m3sica
grabada durante las segmentos del ejercicio de condicionamiento y cuando
estaba practicando las tcnicas de relajaci.n@respiraci.n y tuvo la grabaci.n
disponible durante el trabajo de parto.
,* episodios necesitaron medicaci.n para el dolor en el grupo e9perimental y
,= en el grupo control.
An%eles 6on;,les de Acero< Teresa Restre8ada 6arc!a en el Hos'ital
Teresa Herrera de la Coru9a en el a9o #==4% realizaron un estudio en ,-+
neonatos los cuales fueron sometidos a procedimientos tales como punciones
venosas% arteriales o del tal.n. Estos neonatos fueron asignados a diferentes
grupos control del dolor2 c'upete m3sica% caricia% c'upete A sacarosa% c'upete
A caricia% c'upete A m3sica% y ning3n mtodo.
Be consigui. un control adecuado del dolor :C7 D; en los pacientes c'upete A
m3isca.
$omo conclusi.n se obtuvo /ue utilizar dos mtodos no farmacol.gicos es m6s
eficaz para el control del dolor% /ue la utilizaci.n de uno o ninguno.
Da$id H >rads*a?% P*D de la @ni$ersidad de @ta* en el #=1#< reali;( un
estudio A 1as diferencias individuales en los efectos de la participaci.n de
m3sica sobre las respuestas a los est#mulos dolorosos B< en el estudio se tom.
una poblaci.n de ,-( personas las cuales recib#an una descargar elctrica
/ue produc#a dolor en la yema de los dedos% el control de los niveles de dolor
se realiz. midiendo la actividad elctrica en el cerebro y la dilataci.n de las
pupilas. El estudio sugiere /ue ciertos tipos de distracci.n pueden disminuir
realmente la ansiedad y aliviar el dolor
6usta$o Ri$ara D,$ila< Sonia Huai'ar Rodri%ue;< + col En el a9o #==4
reali;( un estudio C $omparaci.n de tres gneros musicales como mtodo
analgsico no farmacol.gico2 estudio randomizado ciego simpleE% en el cual se
tom. una poblaci.n de ,7+ ni0os de * F ,, a0os% los cuales participaron de una
campa0a de despistaje de anemia% la problaci.n fue agrupada en - grupos :"G
)ozart< HG Iaddy JanKee< $G )arc "nt'ony< IG sin est#mulo musical;
aleatoriamente.
1os ni0os fueron e9puestos a * minutos de m3sica o silencio% realiz6ndose el
est#mulo doloroso :punci.n para la toma de muestra; a los 8+ segundos. Be
evalu. la intensidad del dolor seg3n dos escalas2 $LEMPB y "utoinforme
:seg3n el grupo etario2 *8 a0os y 5,, a0os% respectivamente;< adem6s% se
midi. la frecuencia card#aca y saturaci.n de o9#geno% un minuto antes% durante
y un minuto despus del est#mulo doloroso.
El grupo $ :)arc "nt'ony; mostr. mayor efecto analgsico al ser comparado
con los grupos
" y I% al utilizar la escala de "utoinforme :p2 +%+(;< no 'ubo diferencia
significativa con el grupo H. "l comparar los gneros musicales en el grupo
et6reo menor :*8 a0os% $LEMPB;% se encontr. un mayor efecto analgsico en
el grupo " :)ozart;% aun/ue sin significancia estad#stica :p2 +%C7=;. Be encontr.
tambin mayores niveles de dolor en los grupos H y $. ?o se 'allo diferencia
significativa al comparar las curvas de saturaci.n de o9#geno ni frecuencia
card#aca entre los grupos.
1a conclusi.n /ue se obtuvo fue /ue la salsa parece otorgar un mayor efecto
analgsico en los ni0os entre 5 y ,, a0os al ser evaluados con la escala de
"utoinforme% compar6ndolos con los otros gneros musicales y el control<
mientras /ue en los ni0os entre * y 8 a0os% al ser evaluados con la escala de
$LEMPB% aun/ue sin significancia estad#stica% la m3sica cl6sica parece
generar mayor efecto analgsico durante el procedimiento de d#gitopunci.n.
Fase Te(rica
El dolor es una e9periencia sensorial :objetiva; y emocional :subjetiva;%
generalmente desagradable% /ue pueden e9perimentar todos a/uellos seres
vivos /ue disponen de un sistema nervioso. Es una e9periencia asociada a
una lesi.n tisular o e9presada como si sta e9istiera.
El ser 'umano trata de no sentir dolor% mediante terapias farmacol.gicas y no
farmacol.gicas.
Estas terapias farmacol.gicas pueden generar diversas reacciones adversas e
incluso ta/uifila9ia.
4na alternativa interesante son las terapias no farmacol.gicas para lograr la
analgesia% entre estas tenemos2 la risa% la m3sica% la acupuntura% yoga%
aromaterapia% fr#o y calor% masajes% etc.
1a musicoterapia puede resultar una 'erramienta 3til% como complemento de
los tratamientos farmacol.gicos 'abituales% para aliviar el dolor.
N1a m3sica es otra de las 'erramientas disponibles para el alivio del dolor% es
f,cil de administrar< li8re de efectos ad$ersos + no es costosaN% dice
Boledad $epeda% profesora del departamento de "nestesiolog#a y de la 4nidad
de Epidemiolog#a $l#nica de la Pontificia 4niversidad Javeriana de Hogot6
:$olombia;.
Oaver y )andler proponen /ue la m3sica e9iste como una interacci.n entre un
sonido estructurado y una mente /ue lo comprende.
El nivel de activaci.n depende tambin de su complejidad y de la familiaridad
del oyente.
$uando es compleja% con muc'os cambios y gran cantidad de informaci.n% es
dif#cil de seguir y comprender% por lo /ue no es tan placentera. Pero una m3sica
conocida es preferida en relaci.n con una desconocida. En ocasiones puede
ser /ue no se conozca la pieza musical como tal% pero s# su estructura musical%
debido a /ue se 'aya tenido contacto con otras piezas con una estructura
similar.
FORM@0ACION DE0 PRO>0EMA
PRO>0EMA"
P1a m3sica genera efecto analgsico no farmacol.gico en paciente de
,C F *7 a0os sometidos a un est#mulo doloroso como la punci.n para la
e9tracci.n de sangre% en el Lospital Qegional Iocente 1as )ercedesR
O>DETIVOS"
O81eti$o 6eneral"
Evaluar si e9isten diferencias entre los grupos de personas e9puestos a
la m3sica y los /ue no son e9puestos a la m3sica% a los cuales se les
aplica un est#mulo doloroso :punci.n venosa;.
O81eti$os Es'ec!ficos"
a; Evaluar las respuestas auton.micas a est#mulos dolorosos de los
pacientes del grupo control y de los e9puestos a los diferentes gneros
musicales.
b; Evaluar las respuestas al est#mulo doloroso de los pacientes
categorizados de acuerdo al se9o.
c; Ieterminar el gnero musical m6s influyente en la analgesia al dolor%
en los pacientes de acuerdo a su categorizaci.n por se9o.
HIP7TESIS
Lo2 ?o 'abr6 diferencias en las respuestas al dolor entre los grupos
e9puestos a la m3sica y los /ue no son e9puestos.
La2 1as personas e9puestas a la m3sica tendr6n respuestas diferentes
'acia el dolor% en comparaci.n con las /ue no son e9puestas a la
m3sica.
OPERACIONA0IEACI7N DE VARIA>0ES
Varia8le Dimensi(n Indicador @nidad o Escala Escala
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D@STIFICACI7N E IMPORTANCIA
Iiversos estudios 'an utilizado la m3sica como terapia del dolor no s.lo en
procedimientos de venopunci.n para la e9tracci.n de sangre% sino tambin en
situaciones como% cirug#as card#acas% tratamiento del dolor tanto durante la
cirug#a como en el pos/uir3rgico% y tratamiento del dolor oncol.gico . El tipo de
m3sica utilizada mayormente es m3sica de relajaci.n o m3sica cl6sica.
4tilizando estos aspectos en nuestro entorno% y teniendo en cuenta /ue no se
utiliza actualmente ning3n mtodo analgsico para los procedimientos de
venopunci.n% se decidi. realizar ste estudio por /ue la m3sica% es un mtodo
inocuo% f6cil% pr6ctico y de bajo costo% /ue puede disminuir el dolor agudo en
dic'os procedimientos% adem6s para determinar con /u tipo de m3sica se
lograr#a obtener mejores resultados.
DEFINICI7N DE TFRMINOS G CONCEPTOS
[ "?"1OEB&" ?M T"Q)"$M1UO&$"2
)edidas profil6cticas y complementarias /ue tienen como objeto la reducci.n
del dolor y /ue no conllevan la administraci.n de medicaci.n. Bu mecanismo
de acci.n es variado% unas producen liberaci.n de endorfinas end.genas y
otras activan ciertos sistemas de neuropptidos /ue tiene como efecto final
una acci.n potenciadora de los opio#des. Por 3ltimo otras medidas tienen
como objeto distraer el dolor.
[ IM1MQ2
Es definido como una e9periencia sensorial o emocional desagradable%
asociada a da0o tisular real o potencial% o bien descrita en trminos de tal da0o.
El dolor es% por tanto% subjetivo y e9iste siempre /ue un paciente diga /ue algo
le duele
[ OE?EQMB )4B&$"1EB2
$ategor#a /ue re3ne composiciones musicales /ue comparten criterios de
afinidad. Estos pueden ser musicales% como el ritmo% la instrumentaci.n% las
caracter#sticas arm.nicas o mel.dicas o su estructura% y tambin basarse en
caracter#sticas no musicales% como la regi.n geogr6fica de origen% el per#odo
'ist.rico% el conte9to sociocultural u otros aspectos m6s amplios de una
determinada cultura.
MARCO METODO076ICO
TIPO DE INVESTI6ACI7N" Estudio randomizado $iego Bimple
DISEHO DE CONTRASTACI7N DE HIP7TESIS" Iise0o e9perimental de tipo
casos y controles
1as unidades maestrales se distribuir6n en 8 grupos2 grupo control% grupo "
:QEO4E!U?;% grupo H:B"1B";% grupo $ :H"1"I";% grupo I :Q"P;% grupo E
:$1ZB&$"; < esta asignaci.n ser6n en forma aleatoria.
" los pacientes se les filmara para evaluar su respuesta al dolor.
" los pacientes se les registrara la saturaci.n de o9igeno y al frecuencia
cardiaca% un minuto antes del estimulo% al estimulo% (+ segundos post estimulo
y 8+ segundos post estimulo
PO>0ACI7N G M@ESTRA DE EST@DIO"
PO>0ACI7N" Pacientes de ambos se9os de ,C a *7 a0os del
departamento de 1ambaye/ue en el a0o *+,(
M@ESTRA" Pacientes /ue acuden a campa0a medica en el LQI1) a
/uienes se les realiza e9tracci.n de sangre y cumplen con los siguientes
criterio"
Criterios de inclusi(n "
[ Paciente var.n o mujer /ue tenga ,C*7 a0os de
edad
[ Pacientes proceda del departamento de
1ambaye/ue
[ Paciente en goce pleno de todas sus facultades
Criterios de eIclusi(n"
[ Paciente /ue tenga alguna enfermedad /ue genere
dolor cr.nico.
[ Paciente /ue este recibiendo medicaci.n analgsica
en forma 'abitual.
[ Paciente /ue 'aya recibido medicaci.n analgsica%
anestsica% o medicaci.n /ue afecte el Bistema
?ervioso dentro del ultimo mes
Criterios de eliminaci(n"
[ Paciente /ue no 'aya firmado el consentimiento
informado
[ MATERIA0ES DE 0A>ORATORIO O DE CAMPO"
[ Tilmadora :Bony Tilmadora Ldr Br,*;
[ !erm.metro digital:!erm.metro Iigital $on Espiga Ie ,* $m :
7+\ A(++\c;;
[ Puls.9imetro digital :)"Q$"2 Qisingmed :Empresa reconocida
por TI"% &BM%$E;< )odelo2 QPMCH;
[ - "ud#fonos 1ost
[ - reproductores mp(
[ Programa e9el *+,*
[ TFCNICA E INSTR@MENTOS DE RECO0ECCI7N DE DATOS"
[ 1os datos se recolectaran en una fic*a se0alando cada grupo se
anotara el nombre% gnero % edad en a0os y meses% nivel escolar%
gnero musical preferido% procedencia% compa0#a % fec'a y /uien
toma la muestra.
[ Para valorar el dolor se usaran las escalas2
[ ESCA0A AN.0O6A 6RAD@ADA
[ ESCA0A N@MERICA DE0 DO0OR
[ MEDICI7N DE PAR.METROS A@TONOMICOS
[ Para determinar si e9iste diferencias estad#sticamente
significativas se usara la prueba no paramtrica de ]rusKal wallis
para la saturaci.n de o9igeno% frecuencia cardiaca% intensidad del
dolor
PRES@P@ESTO G FINANCIAMIENTO
CODI6O DESCRIPCI7N CANTIDAD COSTO Junidad
SKL
COSTO TOTA0
SK




/&11&=
>ienes De Consumo
Co'ias
8i8lio%r,ficas
Ho1as 8ond 4=
%r A-
0a'iceros
Tinta
Material 'ara
'rocesamiento
de datos

#==
1=
1 cartuc*o
1 'ro%rama


==&/
=/=
3==
/==

3==
/==
3==
/==

/&11&#
Pasa1es G 6astos De
Trans'orte

1= 'asa1es 1#= 1#==


/&11&&


Ser$icio De
Consultor!a
Asesor!a de
Estadistica
Asesor!a
metodol(%ica

1 consulta

1 consulta

1===
1===

1===
1===


/&11/1
EMui'amiento G >ienes
Duraderos
Filmadora
JalMuilerL
Term(metro
di%ital
Puls(Iimetro
di%ital


1 I &d!as
#
#


1=== Kd!a
1#==
1/==


&===
#-==
&===
TOTA0 1-===
ASPECTO ADMINISTRATIVO
ANENOS
Escala An,lo%a 6raduada
Escala De Colores J>lanco ONe%roL
Escala Numerica Del Dolor
FICHA DE RECO0ECCI7N DE DATOS
Consentimiento Informado
>i8lio%raf!a
[ 'ttp2@@bioestadistico.com@cuadrodeoperacionalizaciondevariables
[ Oustavo, I. et all. Comparacin de tres gneros musicales como
mtodo analgsico no farmacolgico: estudio randomizado ciego simple.
:*++C;Per3. Qev.. Pediatr.ics 8, :-; p6g. **,**C.
[ 'ttp2@@www.clinicalascondes.com@ver^articulo.cgiRcodG,*7-*-*-C(
[ 'ttp2@@www.consultacartas.com@articulo^'ormona^de^alegria.'tml
[ 'ttp2@@www.edusalud.galeon.com@productosC5=+*+.'tml
[ 'ttp2@@www.google.com.pe@imgresRimgurlG'ttp2@@pijamasurf.com@wp
content@uploads@*+,*@+,@music.jpg_imgrefurlG'ttp2@@pijamasurf.com@*+,*
@+,@lamusicapuedealiviareldolorseguninvestigacion
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D(IesD*8gbvD(I*D*8tbmD(Iisc'_umG,_itbsG,
[ 'ttp2@@www.intramed.net@contenidover.aspRcontenido&IG8-,*7
[ 'ttp2@@www.jpain.org@article@B,7*87=++:,,;++5-7+@abstract
[ 'ttp2@@www.juntadeandalucia.es@averroes@iesmateoaleman@musica@docum
entos@*eso@apuntes)usica*.pdf
[ Pall6s% $. y "cu0a% J. Analgesia no farmacolgica. Lospital ,* de
Mctubre. )adrid. Iisponible en 'ttp2@@www.se
neonatal.es@Portals@+@$^Qosa^Palls^"nalgesia^no^farmacolgica.pdf
[ 'ttp2@@satdatamusic.com@tag@p'ddelauniversidaddeuta'@
[ 'ttp2@@www.sld.cu@galerias@pdf@sitios@re'abilitaciondoc@dolor^,.pdf
[ 'ttp2@@www.taringa.net@posts@cienciaeducacion@-*=75+,@^$omoafecta
lamusicaalcerebro^.'tml