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Introducción

PREPARANDO
EL MIR

Dr. MIGUEL ANGEL GONZALEZ GALLEGO


Especialista en Medicina Intensiva
Hospital Clínico Universitario San Carlos
Madrid
PREPARANDO
EL MIR
Indice
Introducción Las preguntas
¿Qué es el MIR? Exámenes tipo
¿Cómo es el examen MIR? Consejos útiles
¿Cómo se desarrolla la especialidad? 24 horas antes
La preparación para el examen MIR Cómo hacer el examen
El ritmo de estudio Las probabilidades en el examen MIR
¿Cuánto estudiar? Contestar preguntas sin saber

Dr. MIGUEL ANGEL GONZALEZ GALLEGO

INTRODUCCION ¿QUE ES EL MIR?

Hacia mediados de la década de los 70 se produjo en Espa- Como es sabido, ya no se entiende la medicina como el con-
ña una auténtica revolución en la docencia de la Medicina. junto de conocimientos que se pueden aprender a lo largo de
Hasta entonces el número de alumnos que se matriculaban en seis años de estudios. Este hecho no es exclusivo de esta cien-
los primeros cursos de la carrera era (como en otras faculta- cia pero sí que en ella se hace especialmente presente. Hoy
des), relativamente pequeño. Sin que hubiese una razón clara, por hoy el conjunto de asignaturas que se imparten permiten
esta demanda aumentó de forma desproporcionada a pesar de que el recién licenciado tenga una visión general de la salud y
persistir la dureza tradicional de sus cursos y de ser una de las de la enfermedad y que haga un papel digno a la hora de en-
carreras más largas en cuanto a duración. frentarse a un paciente, pero sería absurdo pretender que su-
Este aumento de la demanda se acompañó de un funesto piera diagnosticar por ecografía un absceso hepático, seguida-
error político por el que se eliminó el numerus clausus de las mente operar a su paciente con éxito, controlar el postoperato-
Facultades de Medicina permitiendo el acceso a las mismas a rio y al final encontrar el germen responsable trabajando en el
todo aquel que lo desease y que tuviese aprobada la, por aquel laboratorio de microbiología.
entonces incipiente, selectividad. Las consecuencias fueron Las diferentes especialidades pretenden dar respuesta a los
nefastas, al producir un aluvión de licenciados en Medicina ha- diferentes y complejos problemas de salud de las personas
cia un mercado de trabajo que no los podía absorber, generan- ofreciendo en cada momento la alternativa terapéutica más
do la ya famosa bolsa histórica de médicos en paro o subem- eficaz. Ahora bien, ¿quién puede ser especialista?
pleados, que hoy se continúa arrastrando. Esta pregunta, en apariencia sencilla, tiene un enorme fon-
Lógicamente este incremento progresivo de médicos en pa- do de complejidad.
ro ha aumentado de forma paralela el nivel de competencia a Hasta hace no muchos años, y en el caso concreto de Espa-
la hora de obtener un empleo estable y bien remunerado. En ña, podía ser especialista cualquier médico. En general, tras
esa competencia el primer objetivo es obtener un título de es- acabar la carrera se mostraba un especial interés por tal o cual
pecialista. especialidad, o bien se entraba a formar parte de un equipo

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PREPARANDO EL MIR

que dentro del hospital se dedicaba a una tarea concreta, de Una vez que salen publicadas las plazas MIR para el año en
manera que la atención se polarizaba en ese sentido y ya se cuestión se convoca el examen correspondiente. Hasta el año
era especialista. Por otro lado no existían tampoco las especia- 1994 el examen solía tener lugar el último sábado de septiem-
lidades tal y como nosotros las entendemos hoy día. Existían bre o bien el primero de octubre, de manera que el proceso de
internistas, cirujanos, ginecólogos, pediatras pero no endocri- selección se terminaba lo suficientemente pronto como para
nólogos o cirujanos cardíacos como tales aunque lo fuesen de que los nuevos residentes se incorporasen a sus destinos des-
facto. de principios de enero.
Como es sabido, la creciente complejidad de la Medicina fo- A partir del año 1995 esto ha cambiado al introducirse un se-
mentó la aparición de las especialidades, y aunque éstas a ve- gundo examen MIR en el que se convocan las plazas de Medici-
ces no tienen los campos bien delimitados, es fácil reconocer a na de Familia. Este examen tiene lugar en septiembre u octubre
qué se dedica cada una de ellas. Se produjo, pues, una situa- y a él se pueden presentar los recién licenciados para permitir
ción en la cual había especialistas cada vez mejor formados, que cumplan con la normativa de la Comunidad Europea que
con una gran dedicación y con un cúmulo de conocimientos por obliga a, al menos, dos años de formación de posgrado para po-
transmitir pero sin que existiera una norma que regulara de der trabajar después en los sistemas públicos de salud.
forma eficaz el acceso a la especialidad. El segundo examen MIR, por el cual se puede acceder al
En esto, como en tantas otras cosas, acabamos copiando el resto de las especialidades, se ha trasladado a los primeros
sistema norteamericano, naciendo así el sistema MIR de for- meses del año siguiente, de manera que los nuevos residentes
mación de especialistas. no se incorporan a sus destinos hasta abril o mayo.
Las siglas MIR se corresponden con Médico Interno Resi- Por último, recordar que el MIR no es una oposición. Exige
dente, lo que hace referencia a que en el modelo americano se tanto sacrificio o más que una oposición, la competitividad es
trataba de médicos que estaban asignados a un servicio y resi- mucho mayor, y si se aprueba, uno empieza a trabajar y recibe
dían en el hospital de forma efectiva. A pesar de las siglas, és- un sueldo a fin de mes. Pero a pesar de esto no genera ningún
te no es el sistema que se sigue en España. derecho adquirido, y al final del período de formación uno tie-
El modelo español se basa en lo siguiente: cada año la admi- ne que empezar a buscar un trabajo, de nuevo en competencia
nistración pública (Ministerio de Sanidad y Ministerio de Educa- con sus compañeros.
ción) ofrecen un número de plazas de formación de especialis-
tas, divididas por hospitales y especialidades. En teoría este nú- ¿COMO ES EL EXAMEN MIR?
mero se obtiene teniendo en cuenta tres cosas: en primer lugar,
la capacidad docente, es decir, no todos los hospitales tienen Aunque más adelante desgranaremos con mayor profundi-
posibilidades de formar todo tipo de especialistas, ni todos los dad las características del examen propiamente dicho, valga
servicios están capacitados para formar el mismo número de re- como pequeña introducción que es un examen tipo test de 260
sidentes. Teniendo en cuenta esto, se obtiene el número de pla- preguntas (incluyendo las diez de reserva) en el que se puede
zas de formación acreditadas para el conjunto del Estado espa- plantear cualquier aspecto relacionado con la Medicina. Cual-
ñol. En segundo lugar, hay que tener en cuenta el aspecto eco- quier aspecto significa cualquier aspecto, encontrándonos con
nómico, al ser un sistema de formación remunerado. De manera algunas sorpresas, como es, por ejemplo, la importancia de la
que a veces no se ofertan todas las plazas acreditadas. Las pla- estadística en algunos exámenes o la más reciente introduc-
zas ofertadas son las realmente disponibles para la convocatoria ción de preguntas sobre gestión. Por esta razón es importante
del año que se trate y dependen de: circunstancias económicas, que los libros de preparación y las academias estén al tanto
plazas reservadas de años anteriores por los varones que están continuamente de estas variaciones para introducir cambios en
cumpliendo el servicio militar, y un número pequeño de plazas sus programas. Como el lector podrá comprobar, en esta obra
que se reservan para formar especialistas fuera del sistema MIR ya se ha incluido un capítulo sobre temas relacionados con la
(por ejemplo, plazas que ocupan médicos militares, que depen- gestión hospitalaria, que tanta sorpresa provocaron en la últi-
den del Ministerio de Defensa y que se ofertan a éste para for- ma convocatoria.
mar especialistas cuando no tienen sitio posible en sus hospita- Todos los exámenes de una convocatoria tienen las mismas
les). Existiría una última y teórica limitación al número de plazas preguntas, pero repartidas de forma aleatoria para cada aspi-
convocadas pero que, quizás por ser la más lógica, es la menos rante, de manera que no siguen el mismo orden. Así mismo ca-
tenida en cuenta: ya que el sistema va dirigido a un grupo selec- da cuadernillo de preguntas está personalizado con el nombre
cionado de profesionales y es realmente caro, lo razonable sería y DNI de la persona que lo va a realizar, existiendo un riguroso
formar el número de especialistas por especialidad que, de for- control de acceso a las salas del examen para evitar en la me-
ma aproximada, vaya a necesitar el país. Desgraciadamente hoy dida de lo posible la suplantación.
día esto no es así y el número es mucho mayor, desplazándose La prueba empieza en toda España a la misma hora, gene-
de forma creciente y peligrosa el desempleo del recién licencia- ralmente a las 16 h. del sábado correspondiente (a las 15 h. en
do al recién especializado (esto es así por la existencia de mu- Canarias) y se termina a las 21 h.
chos intereses interpuestos que no son el objeto de esta presen- Otra medida de seguridad consiste en que no hay nadie en-
tación). cargado de confeccionar el examen, seleccionándose las pre-

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INTRODUCCION

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guntas al azar entre un pool previo. Una vez que se han confec- dades. De este modo un residente al final de su período forma-
cionado los cuadernillos, éstos se custodian en dependencias tivo tiene una capacidad similar a la de un especialista joven
del Ministerio y son trasladados en el momento del examen a de plantilla.
los diferentes sitios por empresas de seguridad. La residencia no se realiza entera en el servicio en cuestión,
Como anécdota curiosa está el que hay un pequeño número sino que dentro del programa de cada especialidad existen
de aspirantes que realizan el examen en el propio Ministerio, unas rotaciones por diferentes departamentos, que tienen al-
en ejemplares editados en Braille. gún aspecto de interés. Estas rotaciones suelen ser dentro del
Como ya se ha mencionado, el examen consta de 250 pre- mismo hospital donde se hace la especialidad, pero también es
guntas más diez de reserva que se van utilizando consecutiva- frecuente la estancia en otros hospitales donde se cubran as-
mente en el caso de que algunas de las anteriores se anulen. pectos de la asistencia que no existen en el propio (por ejem-
Cada pregunta consta de cinco respuestas posibles, de las plo, un residente de radiología puede salir temporalmente de su
cuales sólo una es válida, y aunque el sistema de puntuación hospital para tener un período de formación en una unidad de
es algo complejo, básicamente es de los de puntuación negati- resonancia magnética, si es que en su servicio no existe).
va, de manera que, cada tres respuestas erróneas se anula una Durante la residencia, y hasta el momento actual, no hay
de las correctas que se tuviera. que pasar ningún examen ni prueba objetiva que determine si
El tipo de preguntas ha variado de forma importante desde el residente en formación está capacitado o no para obtener el
los primeros exámenes hasta los actuales. Al principio eran título de especialista; únicamente existe un sistema de tutores
cuestionarios más lógicos en los que las preguntas eran claras que evalúan con periodicidad anual este aspecto, teniendo en
sobre aspectos concretos y en general poco rebuscadas (aun- cuenta el aprovechamiento general y la valoración de los dife-
que no por ello menos difíciles). A medida que la posibilidades rentes servicios o departamentos por donde se rota. Este as-
se iban agotando empezaron a aparecer exámenes con pregun- pecto está en revisión y es probable que cambie en un futuro
tas tipo, ¿cuál es la segunda (o tercera...) causa más frecuente próximo.
de..., o bien respuestas como ...la primera y la tercera no es Otro aspecto fundamental de la formación de los médicos
cierto que no sean verdaderas... Afortunadamente esto ha residentes es la realización de las guardias; éstas tienen una
cambiado para mejor y en los exámenes actuales no existen capacidad docente importantísima y es ahí donde muchas ve-
respuestas como la mencionada y ha aumentado muchísimo el ces los residentes se enfrentan a los problemas que en su es-
peso de la preguntas tipo caso clínico, que suponen alrededor pecialidad se generan durante la práctica cotidiana. Desgracia-
de un 25% del total. Estas últimas tienen el inconveniente de damente las guardias suelen tener un alto grado de penosidad,
presentar enunciados largos, con lo cual el tiempo real de res- generando estrés tanto físico como psicológico, dependiendo
puesta se acorta. también del tipo de especialidad que se eligió.
El examen MIR no tiene un umbral de aprobados o suspen- Una cuestión importante, y sin duda atrayente para el estu-
didos. Dicho umbral lo marca el nivel de los que se presentan a diante recién licenciado, es la remuneración. Durante la reali-
cada convocatoria. Esto tiene dos consecuencias importantes: zación de la especialidad se cobra un salario que depende de
la primera es que las estadísticas tienen un valor muy limitado, dos aspectos: el número de horas de guardia realizadas y el
y lo que un año se aprobó con 130 preguntas el año siguiente año de especialidad que se esté cursando. A medida que
puede quedarse en 125; en segundo lugar hay que competir, es transcurren los años y las responsabilidades aumentan, tam-
decir, se trata no de aprobar un examen, sino de hacer mejor bién se incrementa (en poca cuantía, a decir verdad) el salario
examen que el otro. Cualquier ventaja sobre el resto de aspi- que se percibe. Es imposible dar una cifra aproximada del suel-
rantes (una hora más de estudio, una regla mnemotécnica do de un residente por tres razones: la primera es que es muy
más, etc.) puede marcar la diferencia entre aprobar o no, o co- variable, dependiendo del número de guardias realizadas, lo
ger la especialidad que queremos o no. cual varía a su vez con la especialidad y el sitio donde se reali-
za; la segunda es que dependiendo de la administración que
¿COMO SE DESARROLLA LA ESPECIALIDAD? gestione el hospital (red del Insalud, comunidades autónomas,
entidades privadas), el dinero a fin de mes es diferente, bien
Una vez que se ha elegido plaza en el hospital y especiali- es cierto que con una base mínima común para toda España; la
dad correspondiente se comienza un programa de formación tercera y triste razón es que resulta al final un sueldo algo
con una duración que oscila en el momento actual entre tres y ajustado por decirlo de algún modo y es preferible no desani-
cinco años. La mayoría de las especialidades (por ejemplo: casi mar a los futuros especialistas en formación. Para ser honrra-
todas las médicas) tienen una duración de cuatro años; las qui- dos, y a pesar de que realmente se trata de una remuneración
rúrgicas y algunas médicas (como cardiología o medicina in- baja, no hay que olvidar que también se recibe una formación
tensiva) son de cinco años y las menos (medicina familiar y co- en general de altísima calidad.
munitaria, medicina preventiva...) de tres. Por último hay que recordar que este sistema de formación
Durante los años que dura la residencia el especialista en de especialistas tiene dos grandes bondades: la primera, ya
formación va adquiriendo de forma progresiva y gradual mayo- mencionada, es que se trata de un sistema retribuido que per-
res conocimientos y, al mismo tiempo, mayores responsabili- mite la dedicación exclusiva e intensa a la formación en la es-

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PREPARANDO EL MIR

pecialidad de que se trate. El segundo aspecto fundamental es ción de esto, dividiremos el tiempo, dejándonos siempre un
que, como la mayoría reconoce, el acceso al sistema se realiza margen de un 10%, ya que hay que tener en cuenta que unas
a través de una prueba selectiva con un alto grado de objetivi- veces nos encontraremos con materias que dominamos mejor
dad e imparcialidad, que no suele plantear dudas en cuanto a (por haberlas trabajo más durante la carrera o bien en convo-
su limpieza. catorias previas) y en ellas por lo tanto iremos más rápido de
lo previsto, y en otras ocurrirá justo al contrario.
LA PREPARACION PARA EL EXAMEN MIR
Estudiar todas las asignaturas
Se suele comparar la preparación para el examen con la que
No hay que cometer el error de desechar ninguna asignatura
llevan a cabo los deportistas de alto nivel. En cualquier depor-
por árida o poco frecuente que nos parezca. Todas son impor-
te hay que ensayar, entrenar, hay que realizar ejercicios de
tantes en el MIR. Por ejemplo, siempre se ha dado mucha im-
preparación física que puede que no tengan nada que ver con
portancia a la medicina interna y a las especialidades médicas
la prueba final, pero también hay que simular esa prueba final
en el examen y su preparación. Y es verdad que, en términos
en las mejores condiciones posibles.
absolutos, el número de preguntas es mayor, pero quizás no
Como en cualquier deporte de competición, hay que estudiar
esté en relación con el esfuerzo y la dificultad de la materia,
al contrincante (en nuestro caso, el examen), conocer al detalle
de manera que hay especialidades que se estudian más fácil-
tanto su comportamiento como sus puntos débiles pero hay
mente, son asequibles y que pueden suponer acertar cinco o
que tener en cuenta también que nuestra competición no con-
seis preguntas que no conseguiríamos con determinada espe-
siste en obtener determinada marca o puntuación, sino que lu-
cialidad médica. Al contrario, pues, de lo que se piensa, hay
chamos contra la prueba y contra el resto de participantes. Du-
que prestar una gran atención a las especialidades quirúrgicas
rante la preparación del examen pasaremos momentos difíci-
(siempre, como dijimos, guardando la necesaria proporción).
les: desánimo, cansancio, desesperación. Más de una vez pen-
saremos que no vale la pena tanto esfuerzo y que se vive me-
El último mes
jor (o al menos, más cómodamente) de otra manera; pues bien,
incluso en esos casos hay que ser mejor que el resto de médi- Durante los últimos 20 o 30 días nos dedicaremos funda-
cos que se presentarán al examen. Hay que tener una idea cla- mentalmente a repasar los temas que ya llevemos estudiados.
ra: salvo las contadas excepciones de auténticos superdota- Esto es más importante que estudiar materias nuevas, ya que
dos, el resto de aspirantes se mueve en un término medio en está demostrado que la curva de aprendizaje mejora con el re-
el que muy poca gente despunta (por arriba o por debajo); esto paso. Lo anterior no quiere decir que no estudiemos todas las
quiere decir que todo el mundo que prepara el MIR se cansa, materias. Lo ideal sería llevarlo estudiado todo y repasarlo en
se desespera y se desanima, y en eso también hemos de ser ese período final. Pero si no es así, es mejor elegir repasar que
más fuertes. estudiar cosas nuevas.
El MIR no es un obstáculo insalvable (de hecho, miles de
médicos lo han superado desde que se creó), pero sí exige una Las vacaciones
preparación, conocerlo y tener confianza en que es algo alcan- Puede resultar paradójico el hablar de descanso cuando se
zable. Y para eso, en el deporte está la figura del entrenador, y prepara el MIR. Pero es absolutamente necesario, incluso tan-
en el MIR disponemos de este libro. Con él, como con el entre- to como una buena programación.
nador, las cosas resultarán más fáciles, el esfuerzo mejor apro- Cuando el MIR se prepara durante todo el año hay que pro-
vechado y los objetivos estarán más definidos. Pero el entrena- gramar algunos días de vacaciones. Por ejemplo: una semana
dor no gana las carreras. Es tu esfuerzo personal y continuado en Navidad, cuatro o cinco días en Semana Santa y algo simi-
el que te permitirá llegar entre los primeros. lar en julio o agosto.
Cuando la preparación se reduce en el tiempo del que dispo-
EL RITMO DE ESTUDIO
nemos, también se deben disminuir las obligatorias vacacio-
nes. Quizá el período mínimo de preparación del examen, con
Como ya hemos visto, la preparación del examen MIR exige
cierta garantía de éxito, sea de tres meses. Pues bien, aun en
una disciplina y un esfuerzo, que siendo ya importante desde
esos tres meses necesitaremos tres o cuatro días de descanso
el principio, ha de ir “in crescendo” a medida que nos acerque-
( o un puente largo).
mos al momento definitivo del examen.
No sólo necesitamos unas mini-vacaciones cuando prepara-
Hay muchas formas de planificar la preparación, pero una
mos el examen, sino que también es necesario un descanso
propuesta válida podría ser la siguiente:
semanal, que por lo tanto tiene que ser, en principio, imperdo-
nable.
Hacer una programación realista
Lo recomendable es descansar un día o algo más, por ejem-
Hay que tener presente el conjunto de todas las materias y plo el domingo o la tarde del sábado y el domingo. Es una bue-
la importancia estadística que tiene cada una de ellas. En fun- na ocasión para salir, hacer deporte o dedicarnos a nuestra afi-

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INTRODUCCION

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ción favorita; la única condición imprescindible es que nos olvi- Contestar a las preguntas está fuera del horario programado
demos durante ese período de tiempo del MIR y todo lo que de estudio, pudiendo aprovecharse una o dos horas al final de
tiene que ver con él. la jornada. La experiencia puede ser incluso gratificante, ya
Aunque pueda parecer difícil descansar cuando se tiene tan que después de todo un día de estudio el sentarse tranquila-
poco tiempo, es absolutamente necesario para que del esfuer- mente a contestar una tanda de 40 o 50 preguntas puede vivir-
zo de la semana siguiente obtengamos un buen rendimiento. se como un auténtico momento de distensión. Además, a me-
La única excepción a esta norma de descanso quizás sea en el dida que avanzamos en el estudio de las materias notaremos
“sprint” final (por ejemplo, en el último mes), ya que entonces cómo aumenta nuestro porcentaje de preguntas correctamente
sí nos podemos encontrar con apuros reales de tiempo. contestadas, lo cual es gratificante.

CUANTO ESTUDIAR EXAMENES TIPO

No hay una norma general en cuanto a las horas diarias de- Cuando queden tres meses para la celebración del examen
dicadas al estudio, pero no parece razonable que sean menos habrá que realizar una serie de pruebas completas (por ejem-
de diez horas al principio, subiendo hasta las doce o más en el plo, una al mes, más una la semana antes), exactamente en
período final. las mismas condiciones que el examen definitivo. En las mis-
Aunque las técnicas de estudio suelen ser una cuestión indi- mas condiciones significa que tendremos que comenzar un sá-
vidual, una buena pauta consiste en estudiar dos horas segui- bado a la misma hora (es decir, a las 16 h.) y concluir sin excu-
das con descansos intercalados de unos quince minutos, y con sas a la hora en que lo haremos el día del examen (es decir a
dos o tres horas para comer y “sestear”. Cada descanso corto las 21 h.). También haremos los descansos necesarios, como
se utiliza para estirar las piernas y comer algo (algún caramelo, veremos más adelante.
chocolatinas, etc.). El examen es preferible que sea un MIR reciente, aunque
Cuesta mucho más trabajo coger el hábito de estudio o de también es válido uno confeccionado a propósito para la oca-
esfuerzo continuado que perderlo. Por ello es fundamental la sión.
constancia y no hay que flaquear por cansados que estemos o El hecho de ser tan meticuloso en copiar las condiciones en
muy árida que resulte la materia. Al final la experiencia dice las que se desarrollará la prueba definitiva puede parecer en
que no resulta pesado estudiar tantas horas. principio una tontería, pero realmente es útil. A la salida del
día del examen probablemente escucharemos quejas de perso-
LAS PREGUNTAS nas a las que no les ha dado tiempo, que han llegado agotados
al final, etc. Para esto sirve simular exactamente las condicio-
Estudiar las diferentes materias al estilo de como lo hacía- nes finales; en cierto modo es como si hubiéramos hecho ya
mos durante la carrera (pero de forma más seleccionada) es lo tres exámenes previos, además de las convocatorias oficiales
más importante para aprobar el MIR. Sin embargo no es lo úni- que llevemos.
co esencial. Un porcentaje alto de las posibilidades de éxito fi-
nal se consigue haciendo preguntas “tipo MIR”. Hay que hacer CONSEJOS UTILES
muchas preguntas, tres mil, cuatro mil..., cuanto más mejor.
Hay que hacerse con los exámenes de convocatorias anterio- No todo en el MIR es estudiar como posesos o hacer miles
res, hacer las preguntas que figuran en este libro, conseguir de preguntas. Hay algunas técnicas de apoyo que pueden re-
cualquier tipo de preguntas adicionales, etc. sultar muy útiles. Valgan como ejemplo las siguientes:
El interés de hacer preguntas radica en varios aspectos:
Reglas mnemotécnicas
— Por un lado nos familiarizamos con el tipo de enuncia-
Son muy útiles. Hay que apuntarlas a medida que se nos
dos del examen, los cuales han ido cambiando con el
ocurren. No hay que hacer muchas, ya que si no, se nos olvida-
tiempo, de manera que les cogemos mejor el ritmo.
rían las propias reglas. Por lo tanto hay que aprovecharlas para
Anteriormente esto tenía más importancia, ya que las
clasificaciones, síndromes etc. en los que se nos presenten es-
preguntas podían llegar a ser realmente enrevesadas.
peciales dificultades de retención.
Hoy por hoy, con una gran cantidad de casos clínicos,
son más fáciles de entender rápidamente.
Tablas
— En segundo lugar el hacer muchas preguntas nos ayu-
da a repasar las materias. En este apartado hay dos Es conveniente hacer tablas que comparen peculiaridades
posibilidades: o bien hacer preguntas sólo de la mate- de los distintos síndromes y enfermedades. Es una forma de
ria que estamos estudiando o escogerlas al azar. Aun- aproximarnos al diagnóstico diferencial , que suele ser la base
que las dos opciones pueden ser igualmente válidas, de bastantes preguntas. También podemos hacer tablas con
es preferible la segunda porque nos hace aproximar- datos complicados, nombres de síndromes, etc., para tenerlos
nos mejor al ritmo del examen. a mano en momentos de repaso.

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PREPARANDO EL MIR

Temas difíciles que tengamos una seguridad absoluta en la respuesta correc-


ta. Dichas preguntas las marcaremos con una señal especial
Hay temas especialmente complicados, como pueden ser la
en el cuadernillo, que nos indique que son de ese grupo (es de-
clasificación de los tumores ginecológicos, las glomerulonefri-
cir, preguntas teóricamente seguras); estas preguntas está
tis, las porfirias, etc. Suelen ser temas que tienden a olvidárse-
prohibido repasarlas.
nos por más que los estudiemos, ya que contienen muchos da-
Aunque es algo muy aproximado, si tenemos unas 90 pre-
tos o muy parecidos. En estos casos conviene anotarlos aparte,
guntas seguras, estamos cerca de aprobar el examen.
o al menos tomar una referencia para estudiarlos y repasarlos
También haremos una marca distinta sobre las preguntas de
la última semana y así tenerlos más frescos.
las que no tenemos ninguna idea y no esperamos ninguna ilu-
minación (ojo, es distinto no saber la respuesta en un principio
El sitio de estudio
aunque después, pensando, dudemos entre alguna opción, que
El MIR es algo lo suficientemente importante como para que no tener ninguna posibilidad de contestarla). Estas preguntas
el resto de la familia se pliegue un poco a nuestras necesida- tampoco se repasan.
des. Nuestro lugar de estudio (ya sea solo o en compañía de El no repasar estas preguntas tiene dos fundamentos: por
otros compañeros, aunque prefiero lo primero) ha de ser algo un lado es una pérdida de tiempo el repasar algo que pensa-
personal, colocado y ordenado a nuestro gusto y rodeado de si- mos que, sin ninguna duda, está bien contestado o bien que
lencio. nunca podremos llegar a contestar; en segundo lugar está el
hecho demostrado de que la respuesta válida a una pregunta
24 HORAS ANTES suele ser la primera que se nos viene a la cabeza, y que si em-
pezamos a pensar o dudar, es probable que acabemos selec-
En el último mes antes del examen el trabajo puede haber cionando la respuesta errónea.
sido agotador; podemos haber estado estudiando doce horas Una vez hecho lo anterior, volveremos al principio del exa-
diarias o más, realizado cientos de preguntas y probablemente men, releyendo y repasando las preguntas sobre las que tene-
no hayamos descansado ni un día a la semana. Pues bien, des- mos dudas.
pués de todo ese esfuerzo, es absurdo agotar las últimas 24 Durante el examen encontraremos bloques de preguntas
horas con el último repaso, así como llevarnos los apuntes que contestaremos con facilidad y bloques que no. En este últi-
hasta el mismo sitio del examen. mo caso no hay que ponerse nervioso y conviene saltar esas
Nuestro estudio y preparación del examen MIR termina preguntas para volver luego sobre ellas.
obligatoriamente a mediodía del viernes anterior a la prueba.
A partir de entonces se acabó el estudiar, repasar, hacer pre- LAS PROBABILIDADES EN EL EXAMEN MIR
guntas o ni tan siquiera mencionar el examen. Dedicaremos la
tarde a nuestra afición favorita, que perfectamente puede ser Hemos empezado a releer las preguntas que hemos dejado
“no hacer nada”. Lo mismo la mañana del examen: salir, ha- en blanco en la primera vuelta y podemos encontrarnos con
cer deporte, ver la televisión; cualquier cosa menos pensar en cuatro posibilidades lógicas: que dudemos entre cinco, cuatro,
el examen. Un aspecto importante es el descanso nocturno en tres o dos opciones. Pues bien, aquí es donde entra en juego la
este día. Si tenemos dificultad para conciliar el sueño pode- ley de probabilidades, para asegurarnos de que debemos con-
mos tomar una benzodiacepina de vida media corta que nos testar siempre (insisto, siempre ) que dudemos entre tres o dos
permitirá descansar sin interferir en nuestra actividad intelec- opciones. Hay que elegir la que mejor nos parezca, y si no te-
tual posterior. nemos ningún criterio, seleccionar una contestación al azar. La
Es importante llegar descansado al examen, ya que nuestras explicación es sencilla: por cada tres preguntas falladas en el
garantías de éxito y el fruto de nuestros esfuerzos aumentan examen nos van a restar una correcta (aunque técnicamente
considerablemente. Si los compañeros que tenemos alrededor no es exactamente así, es equivalente), lo que significa que si
insisten en estudiar o repasar hasta el final, “peor para ellos” contestamos al azar podemos obtener un rendimiento. Se en-
(y se podía decir, mejor para nosotros). tiende todo mejor con un ejemplo: si en el examen nos encon-
trásemos con 24 preguntas en las cuales dudamos entre tres
COMO HACER EL EXAMEN opciones significa que, por azar, contestaríamos correctamente
un tercio de las mismas (es decir, ocho preguntas); por las res-
El “gran día” nos irán llamando por nuestro nombre, y tras tantes 16, que estarían mal contestadas, nos descontarían
identificarnos con el D.N.I. accederemos a la sala del examen aproximadamente cinco preguntas, con lo cual obtendríamos
que nos haya correspondido, donde nos entregarán un cuader- un rendimiento neto de tres preguntas (no es mucho, pero es
nillo de preguntas personalizado y una hoja de respuestas. rendimiento al fin y al cabo). La cosa mejora lógicamente cuan-
Da comienzo el examen. do dudamos entre dos opciones; siguiendo con el ejemplo an-
Hay que empezar a leer las preguntas con tranquilidad y terior, de 24 preguntas tendríamos bien (al azar) doce; por las
contestar siguiendo la siguiente técnica: inicialmente, en una otras doce que tendríamos mal nos restarían cuatro, con lo
primera pasada, contestaremos sólo a las preguntas sobre las cual obtendríamos un rendimiento neto de ocho preguntas. Se

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INTRODUCCION

I
puede calcular que cuando dudamos entre cinco opciones, ob- CONTESTAR PREGUNTAS SIN SABER
tenemos un perjuicio claro, y contestando las que dudamos en-
tre cuatro ni nos beneficiamos ni nos perjudica. Para terminar, algunos “trucos” útiles.
En resumen, y para no pensar, contestar siempre que dude- Aunque parezca curioso, se pueden contestar preguntas del
mos entre dos o tres, y no perder el tiempo cuando dudemos examen MIR teniendo poca idea de lo que nos están preguntan-
entre cuatro o cinco. do. Aunque es algo muy inexacto, no es magia y nos puede ayu-
Una vez que hemos dado esta segunda vuelta al examen, es dar en algunas ocasiones. Las formas de hacerlo son varias:
tiempo para comenzar un repaso (insistimos, sólo de las pre-
guntas que hemos dudado). — En algunas ocasiones las preguntas se repiten de un
En algún momento del examen, y el repaso puede ser bueno año para otro; una razón más para hacer exámenes de
para ello, o mejor cuando llevemos 150 o 175 preguntas, hay años anteriores.
que tener un poco de “sangre fría” y parar para descansar. Ló- — A veces el enunciado de una pregunta contesta a otra, y
gicamente no mucho, unos cinco o diez minutos aproximada- hay que estar muy atento a esto. Por ejemplo, se puede
mente, donde aprovecharemos para levantar la vista del exa- pedir cuál es el germen responsable de determinada en-
men, curiosear con la mirada la sala y tomar algún refrigerio fermedad infecciosa y más adelante preguntarnos el an-
(chocolatinas, frutos secos, un sandwich...). tibiótico más adecuado para esa enfermedad, mencio-
El descanso no es ninguna tontería, hay que tener en cuenta nándonos además el germen en el enunciado.
que son cinco horas de examen (o seis horas de tensión, si te- — Cuando estudiemos hay que anotar y memorizar las
nemos en cuenta cuando empiezan a llamar a los convocados) cuestiones candidatas a preguntas “de pega” por ser
y que podemos llegar desfallecidos al final aunque no lo note- paradójicas. Por ejemplo, la micosis fungoide es una
mos tanto por la situación de estrés. Este pequeño descanso y enfermedad dermatológica (un linfoma) que no es mi-
tomar algo son, pues, fundamentales (estos dos aspectos hay cosis ni fungoide, o el caso de la nocardia, que es una
que realizarlos también cuando hagamos los simulacros pre- bacteria “filamentosa” (no un hongo).
vios de examen). — Cuando en las respuestas encontramos dos opciones
Hay que recordar, aunque es algo obvio, que siempre hay que enunciadas de distinta forma son en realidad iguales
que contestar (con los mismos criterios que hemos venido entre sí, ambas se anulan y se consideran como falsas.
viendo) las preguntas de reserva. Estas preguntas, aunque se Así mismo, cuando dos opciones son contrarias, una de
llamen así, es raro que no se utilicen en su totalidad en todas ellas (aunque no siempre) suele ser la verdadera.
las convocatorias; hay que tener en cuenta que las reclamacio- — Para la persona que confecciona la pregunta es más
nes tras el examen son numerosas y que las que salen adelan- difícil elaborar una respuesta falsa que una verdade-
te junto con las anulaciones de oficio por el tribunal suelen ser ra. De este modo, si entre todas las opciones posibles
más de diez, con lo que se aprovechan todas las preguntas, hay alguna en la que vemos que el examinador hace
siendo incluso posible que el número de preguntas válidas tras más hincapié, se explaya, es más larga o con más
la revisión sea inferior a las 250 teóricas. ejemplos, esa opción suele ser la verdadera.
Una última cuestión en lo referente a la anotación de las — Algo patognomónico: no hay cosas patognomónicas en
preguntas: no es conveniente pasar cada pregunta a la hoja medicina. Si en la respuesta a determinada pregunta se
de respuestas una vez que hayamos seleccionado la res- asegura que determinado aspecto es patognomónico de
puesta, así como tampoco dejarlo todo para el final. Aproxi- una enfermedad, esa opción suele ser falsa (o la opción
madamente se pueden pasar bloques de 40 o 50 preguntas, a elegir si nos preguntan cuál es la falsa ). Por esta mis-
lo cual también nos puede servir como mini-descansos inter- ma razón cuando en una posible contestación el exami-
calados. También es muy importante el repasar la hoja de nador ha sido muy radical, apareciendo palabras como
respuestas al menos una o dos veces, ya que no es infre- “nunca”, “siempre”, “indiscutiblemente”, etc. esa op-
cuente que un error en la transcripción nos haga saltar de lí- ción suele ser falsa. Y al contrario, si lo que aparecen
nea, con las catastróficas consecuencias que nos podemos son “puede”, “habitualmente”, etc., esas opciones sue-
imaginar. len ser verdaderas.

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