AES DE ENFERMAGEM NAS DOENAS

PSIQUITRICA
Raquel oliveira, Renata Rgo, Renato
Redig, Ricardo Muniz, Vanessa Faria
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM EM UM PACIENTE PSIQUITRICO
COM REITERNAO POR USO DE
ENTORPECENTES
INTRODUO
O uso de drogas ilcitas como cocana,
maconha e crack juntamente com
drogas licitas como o lcool tem se
tornado um dos principais problemas
de segurana e sade pblica no
mundo; as consequncias do uso de
drogas refletem em diversos
seguimentos da sociedade como, por
exemplo, na segurana e sade pblica
INTRODUO
h diversas despesas com a diminuio
da violncia e criminalidade e tambm
com internaes para desintoxicao,
reflete tambm no convvio social com
o aparecimento de conflitos e delitos
para manter o vcio, alm de que altera
o prprio comportamento de quem
usurio, pois geralmente se torna
agressivo. (Carlini-Cotrim B 1992).
OBJETIVO
Identificar as necessidades humanas
bsicas afetadas; estabelecer
diagnsticos de enfermagem
integrando os conhecimentos bsicos
de anatomia, histologia, fisiologia,
microbiologia, patologia e farmacologia
em paciente internado em clinica
psiquitrica dependente de
entorpecentes.
Trata-se de um estudo descritivo, do
tipo estudo de caso, realizado em um
hospital de referncia psiquitrica em
Belm do Par. Participou deste estudo
um paciente com mltiplas internaes
devido o uso de narcticos, internado
h 28 dias sob ordem judicial na clinica
psiquitrica
METODOLOGIA
O sistema nervoso central formado
por regies como o encfalo e este o
responsvel por perceber diferentes
estmulos sensitivos, alm do
comportamento emocional, pois neste
sistema que ocorre nossos
pensamentos e emoes alm do
armazenamento de nossas memrias
ANATOMIA
O encfalo revestido, externamente,
pela caixa craniana e internamente por
membranas denominadas meninges.
HISTOLOGICAMENTE
O sistema nervoso atua com auxilio de
neurnios e de acordo com as
informaes recebidas ou sinais
qumicos e eltricos. Vale ressaltar que
essa comunicao entre neurnios s
ocorre devido a presena de
neurotransmissores como a dopamina
responsvel por esta comunicao.
(BEAR, et al 2008).
FISIOLOGIA
Quando o individuo faz uso de
entorpecentes, estes aderem ao
neurotransmissor com receptor
especfico para a dopamina e acaba
fixando-se nestes gerando uma
sensao constante de prazer o que
acaba por viciar o usurio de drogas
PATOLOGIA
SINAIS E
SINTOMAS
Euforia,
Alucinaes,
Delrios,
Letargia,
Pensamento dislexo,
Perda ponderal,
Agitao,
Estado de alerta,
O uso constante dessas drogas faz com
que o crebro fique a merc dessas
substncias ilcitas para funcionar
desencadeando uma reduo na
produo de dopamina sendo
necessrio fazer uso dos narcticos. Se
essa necessidade no for atendida o
usurio agora, como consequncia,
passa a experimentar o oposto do
prazer, ou seja, depresso fadiga e
alteraes do humor
CONSEQUNCIA
A Sistematizao da
Assistncia de
Enfermagem (SAE) um
dos meios no qual o
enfermeiro lana mo de
forma a aplicar os
conhecimentos tcnico-
cientficos associados a
prticas assistenciais do
cuidado, essa ferramenta
favorece a eficcia da
prtica assistencial e na
tomada de deciso que
favorea o suporte as
Necessidades Humanas
Bsicas (NHBs),
Pratica no Cuidado de Enfermagem

E.C.M. 36 anos, sexo masculino, cor parda, solteiro,
natural de Santa Izabel do Par onde mora com
familiares, relata no ter companheira. analfabeto,
possui renda autnoma como lavador de carro, no
declara religio. Deu entrada na emergncia
psiquitrica em um hospital de referencia em Belm
no dia 18 de maro de 2013, pela quinta vez com o
quadro confuso, desorientado, senso percepo:
visual e auditiva com presena de alucinaes,
delirante e obsessivo de curso acelerado e forma
desagregada, afeto embotado, memria dismnsica,
agitao psicomotora, logorreico de volume baixo
com caractersticas dislxicas, inteligncia
prejudicada, ateno disprxica, risco de fuga e
agressividade,
HISTRICO DE ENFERMAGEM
grau de dependncia total, plano de ao imediata:
contido no leito, em observao e vigilncia,
exaltado, irritado, agressivo devido o uso de drogas
licitas e ilcitas. Veio sob interveno judicial
protetora para internao involuntria, devido fugir
dessa mesma emergncia e cometer delitos de
furtos e agresso sob efeitos de entorpecentes. Aos
antecedentes pessoais usurio de drogas a mais de
20 anos, matriculado no CAPS de Santa Izabel a pelo
menos 4 anos mas no participa das atividades
teraputicas. Na ultima crise estava muito agressivo
quase agrediu fisicamente a me, mas foi impedido
pelos irmos, ficou vrios dias ausente de casa,
quando retornou estava drogado, agressivo e
delirante, tendo alucinaes e insnia.
HISTRICO DE ENFERMAGEM
Ao exame fsico apresenta couro cabeludo ntegro e
higienizado, esclerticas e conjuntivas
normocoradas, acuidade visual presente, pavilho
auditivo ntegro e higienizado com boa acuidade
auditiva, cavidade oral higienizada com mucosa
normocorada, dentio incompleta na arcada
dentria superior e inferior, Trax simtrico com
presena de bulhas cardacas normofonticas 2T
ausculta cardaca e murmrios vesiculares
bilateralmente ausculta pulmonar. MMSS e MMII
simtricos, com movimento, sensibilidade e tnus
muscular preservados apresenta tatuagem em varias
partes do corpo. Hoje encontra se aparentemente
calmo, cooperativo, deambulando pelo salo, aceitou
o banho, a dieta oferecida e medicao prescrita,
diurese e avacuao presentes e espontanias.
EXAME FSICO
Quadro relacionando os problemas de enfermagem e suas
respectivas necessidades humanas bsicas afetadas
(NHBs), com o diagnstico de enfermagem, os resultados
esperados e as intervenes de enfermagem.
Problema de
enfermagem
NHBs
afetadas
Diagnostico de
enfermagem
Prescrio de enfermagem

Resultado esperado

Agitao
psicomoto
ra
Orien -
tao
Perambulao
relacionada a estado
emocional de
ansiedade e agitao
caracterizada por
andar de um lado
para o outro.
Investigar os fatores que
contribuem para
ansiedade e agitao.
Que o paciente
mantenha se
calmo e
tranquilo.
Confuso Orien -
tao
Confuso aguda
relacionada a abuso
de lcool e drogas
caracterizada por
confuso.
no apoiar a confuso: no
discutir com a pessoa,
nunca concordar com
declaraes confusas,
proporcionar explicaes
simples que no possam
ser mal interpretadas.
Que o paciente
restabelea seu
estado mental
Problema de
enfermagem
NHBs
afetadas
Diagnostico de enfermagem
Prescrio de
enfermagem

Resultado esperado

Delrios Orien -
tao
Comunicao
prejudicada relacionada
a pensamento distorcido
e irreal secundrio a
transtorno delirante
caracterizada por fala ou
resposta inapropriada ou
ausente
No criticar ou
menosprezar os
delrios do
paciente.
Que o paciente
estabelea o senso de
realidade.
Caracter
stica
dislxica
Comuni
cao
Comunicao verbal
prejudicada relacionada
alterao no sistema
nervoso central
caracterizada por
dificuldade para
expressar verbalmente os
pensamentos.
Solicitar que a
pessoa repita as
palavras que no
esto claras,
observar que
indcios no
verbais podem
auxiliar na
compreenso.
Que o paciente
consiga expressar
claramente o que
quer dizer durante a
comunicao
Problema de
enfermagem
NHBs
afetadas
Diagnostico de enfermagem
Prescrio de
enfermagem

Resultado esperado

Ateno
disproxia
Segurana Risco de violncia
direcionada a outros,
relacionado a danos
cognitivos por histria
de abusos de
substancias, histria de
comportamento
antissocial.
Estabelecer limites
quando a pessoa
representar risco aos
outros.
Que o paciente possa
interagir de forma natural
com outros
Alucina
o visual e
auditiva.
Percepo
visual e
auditiva
Percepo sensorial
visual, auditiva,
perturbada relacionada
integrao sensorial
prejudicada
caracterizada por
desorientao, agitao e
alucinaes.
No refora
alucinaes.

Estar atento ao
potencial de riscos
oferecidos pelo
paciente, a ele mesmo
e as demais pessoas.
Que o paciente reverta o
quadro de alucinaes.
Problema de
enfermagem
NHBs
afetadas
Diagnostico de enfermagem
Prescrio de
enfermagem

Resultado esperado

Logor -
reico
com
volume
baixo
Comuni -
cao
Alterao da
comunicao de
aspecto logorreico
Incentivar a
pessoa a fazer um
esforo
consistente de
falar de forma
lenta e alta.
Que o paciente possa se
comunicar de forma
coerente
Mal
humor
Partici-
pao
Alterao do afeto
humor lbil
Estimular a
expresso verbal
dos sentimentos.
Que o estado de humor
do paciente melhore
Alterao
no padro
de sono e
repouso,
insnia
Sono e
repouso.
Insnia relacionada a
ingesto de estimulantes
e lcool caracterizada
por paciente relatar
distrbios do sono que
produzem consequncias
no dia seguinte
Proporcionar
ambiente
teraputico dentro
do possvel e
conforto no leito.
Que o paciente tenha um
sono e repouso preservado,
com resultado restaurador.
Problema de
enfermagem
NHBs
afetadas
Diagnostico de
enfermagem
Prescrio de
enfermagem

Resultado esperado

Potencial de
violncia e
agressivi-
dade consigo
e com os
outros.

Risco de
fuga
Participa-
o
Segurana
Proteo ineficaz
relacionada ao abuso
de drogas
caracterizada por
agitao
Encaminhar e
mobilizar
oportunidades para o
paciente se ocupar e
recrear-se em tarefas
teraputicas.

Conteno mecnica:
MMSS E MMII.
Que o paciente reduza o
risco de agresso e fuga.
Hospitaliza-
o.
Segurana Risco de infeco
relacionada
exposio ambiental
patgenos.
Lavar as mos antes e
aps contato com o
paciente.

Realizar
procedimentos
respeitando as tcnicas
asspticas.

Que o paciente no
adquira infeces
hospitalares
Tabela dos medicamentos prescrita ao paciente internado dependente
de drogas.
MEDICAMENTO PRINCIPIO ATIVO POSOLOGIA
GRUPO
FARMACOLGICO
INDICAO CLINICA
ANTIPSICOTICO
HALDOL ALOPERIDOL
5MG 01 CP 8-14-
20H
ANTIPSICOTICO DELRIOS
TEGRETOL
CARBAMAZEPI
NA
200MG 01 CP 8-14-
20H
ANTIPSICOTICO
MANIA E DISTRBIO
MANACO-
DEPRESSIVO
AMPLICTIL
CLOPROMAZIN
A
100MG 01 CP 8-14-
20H
ANTIPSICOTICO E ANTI-
HEMETICO
TRANSTORNO
DELIRANTE
ANTICONVULSIVANTE
RIVOTRIL CLONAZEPAM 2MG 01 CP 8-20H ANTICONVULSIVANTE CRISE EPILPTICA
CALMANTE
VALIUM DIAZEPAM
10MG 01 CP 8-20H TRANQUILIZANTE ANSIEDADE
DORMONID MIDAZOLAM
SN INDUTOR DO SONO INSNIA
MEDICAMENTOS ANTI EMTICO
FENERGAN PROMETAZINA
02MG 01 CP 8-14-20H ANTI-HISTAMNICO ALERGIA
CONSIDERAES FINAIS
O presente estudo mostrou a importncia da
sistematizao da assistncia de enfermagem -
SAE em um paciente dependente qumico de
mltiplas drogas, internado em uma clnica
psiquitrica afim de preservar a sua integridade
fsica e proporcionar uma recuperao do estado
emocional e psquico; a enfermagem desempenha
um papel importante nesse processo de
recuperao da sade do paciente, uma vez que
o profissional, o ser, mais prximo para transmitir
segurana, apoio e conforto.
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