Universidad Nacional del Nordeste

Facultad de Medicina
Programa de formacin continua en Medicina General
LA FISICA DE LS UL!"ASNIDS
Prof# Dra# Mirta Ale$andra Eli%alde Cremonte rti%#
"edactado &or '# Sicari
La difusin de la ecografa y de la flujometra doppler en el diagnstico mdico procede al ritmo del
progreso tecnolgico de los equipos. La tecnologa actual ha permitido proyectar circuitos electrnicos
integrados cada vez ms pequeos y microprocesadores en condiciones de efectuar un gran nmero de
operaciones matemticas en un tiempo muy reve! mejorando de este modo el poder de resolucin y la
fiailidad de los ecgrafos modernos.
La fsica del sonido
La acstica es el captulo de la fsica que estudia los fenmenos relacionados con la generacin! la
propagacin y la recepcin de los sonidos. "l generador de sonidos es un dispositivo en grado de
producir una perturacin mecnica en un medio elstico. #enerar una onda sonora significa producir!
en un punto del medio y en un preciso instante! una perturacin del estado de equilirio en que se
encuentra el medio. "sta perturacin se propagar en el medio en forma de ondas. "n el caso de los
ultrasonidos empleados en el diagnstico clnico! es necesario tener presente que el generador de la
onda sonora es la sonda del instrumento mientras el medio de propagacin de los ultrasonidos es la
variedad de tejidos que constituyen el cuerpo humano.
El sonido
"l sonido consiste en una viracin elstica de la materia! inducida por una fuente virante. $omo
consecuencia del movimiento cclico de la fuente hacia adelante y hacia atrs! tamin las partculas que
componen el material del medio inmediatamente circundante %por ejemplo& aire! lquidos o tejidos
iolgicos' oscilan hacia adelante y hacia atrs respecto a su posicin de equilirio y primero son
comprimidas y despus enrarecidas entre s. "stas oscilaciones se transmiten a partculas
progresivamente ms lejanas y origina en ellas la propagacin del sonido en forma de andas alternas
de condensacin y enrarecimiento de las partculas del medio. "s importante oservar como la
propagacin del sonido tiene lugar sin ningn desplazamiento definitivo de las partculas que! en
realidad! oscilan simplemente hacia adelante y hacia atrs respecto a su posicin de equilirio. Las
variaciones peridicas de densidad de las partculas se asocian a correspondientes modificaciones de
presin en el medio! cuyo comportamiento! en funcin de la distancia! est representado por una onda
sinusoide& presin superior e inferior a la de equilirio! en las zonas alternadas de compresin y
rarefaccin de las partculas respectivamente.
La amplitud de un sonido es la m(ima presin alcanzada en el medio en fase de compresin. "sta
e(presa la fuerza de un sonido al desplazar las partculas de su posicin de equilirio.
La longitud de onda %l' es la distancia entre puntos correspondientes de dos ondas de presin
consecutivas. )epresenta pues la distancia a la cual se repite la curva se presin.
La frecuencia %f' es el nmero de veces que la onda se repite en un segundo en un punto fijo del
medio atravesado. "sta depende de la frecuencia con que vira la fuente del sonido. *e definen
ultrasonidos %+*' aquellos sonidos que presentan una frecuencia superior al lmite de audiilidad %,-
.hz.'.
La velocidad de propagacin del sonido %v' depende del medio atravesado. "n la gran parte de los
tejidos iolgicos oscila en torno al valor medio de /01- m2s. "s sensilemente diferente en el tejido
adiposo %/10- m2s' y ms an en el hueso %1-3- m2s'. La velocidad del sonido dividida entre su
frecuencia nos da el valor de la longitud de onda %l 4 v 2 f'. 5ientras ms alta es la frecuencia! ms
pequea es la longitud de onda %-!1 mm y -!, mm apro(. para frecuencias de 6!0 5hz y 7!0 5hz
respectivamente en los tejidos parenquimatosos'.
"l producto de la velocidad del sonido en un tejido iolgico por la densidad del propio tejido define la
impedancia acstica. "sta e(presa la entidad de las fuerzas que en aquel tipo de tejido se oponen a la
transmisin de la onda sonora. *i e(ceptuamos el pulmn y el hueso! las diferencias de impedancia
entre los diferentes tejidos iolgicos en realidad son muy pequeas.
La intensidad de un haz de ultrasonidos es la cantidad de energa por unidad de superficie %m82cm9'. "n
ecografa se utilizan intensidades inferiores a /-- m82cm9.
Los ultrasonidos en los tejidos
$uando un haz de ultrasonidos incide en la interfaz entre dos tejidos con diferente impedancia
acstica! parte de la energa se refleja y da lugar a un eco ultrasonoro! mientras la parte restante
contina penetrando en el tejido. 5ientras mayor es la diferencia de impedancia entre las estructuras de
la interfaz! mayor ser la entidad de la refle(in.
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"(isten diferentes modalidades de refle(in! dependientes del ngulo de incidencia del haz de
ultrasonidos y de las caractersticas de la interfaz&
: ;ncidencia perpendicular del haz en interfaz lisa y e(tendida %refle(in especular'.
"n este caso la interfaz es mucho mayor que la longitud de onda& de esta originar un eco que deido a
la direccin perpendicular del haz incidente! retornar por completo hacia la sonda.
: ;ncidencia no perpendicular del haz sore interfaz lisa y e(tendida.
"n tal caso el haz de ultrasonidos reflejado no viaja en la direccin de la fuente sino en direccin opuesta
al haz incidente! con un ngulo de divergencia anlogo al de incidencia. <uede suceder que el eco
reflejado alcance la sonda slo en parte o que no la alcance en lo asoluto.
: ;ncidencia sore interfaz e(tendida pero irregular.
Las irregularidades de la interfaz causan la difusin de la energa reflejada en muchas direcciones!
aunque el haz incidente sea perpendicular.
: ;ncidencia sore interfaz ms pequea que la longitud de onda %+* *cattering'.
La energa enviada en la direccin e(acta del transductor es muy aja.
=o toda la energa ultrasonora que incide sore la superficie de separacin de los dos medios se refleja
en el primer medio. "l total de la energa transmitida en el segundo medio depende de la diferencia de
las impedancias propias de los medios. *i esta diferencia es mnima! casi toda la energa pasa al
segundo medio> si la diferencia es relativamente alta! uena parte de la energa se refleja en el primer
medio. ?eido al fenmeno de la refraccin! si la incidencia no es perpendicular a la superficie del
interfaz! la direccin de propagacin de la onda sufre una desviacin. "l haz ultrasonoro se difunde en
todas las direcciones a causa de pequeos reflectores %pequeos en relacin con la longitud de onda'!
como por ejemplo! los tejidos esponjosos o los eritrocitos. @amin en este caso transmitir al
transductor un eco de amplitud limitada.
La propagacin del haz de ultrasonidos a travs de un tejido determina la reduccin de su intensidad.
"sta atenuacin se dee slo en pequea medida a las diferentes formas de refle(in que se producen
en el haz y depende fundamentalmente del fenmeno de la asorcin! deido a la transformacin de la
energa mecnica del sonido en energa trmica.
<ara cada tejido el valor de la atenuacin est ligado por una relacin lineal a la frecuencia empleada. *i
se duplica la frecuencia! se multiplica por dos el coeficiente de atenuacin y en la prctica se reduce de
la mitad el caudal del haz. "ste es el motivo por el cual para el estudio de estructuras profundas es
necesario utilizar frecuencias de ultrasonido limitadas! mientras que el empleo de las frecuencias ms
elevadas se limita al estudio de regiones superficiales.
La duracin del tiempo que transcurre entre el instante de la emisin del ultrasonido y el instante de la
recepcin del eco est ligado al recorrido de ida y vuelta de la onda sonora y se denomina retardo del
eco.
"l efecto doppler es el fenmeno de desplazamiento de la frecuencia de emisin de una fuente sonora!
detectado por un receptor que se encuentre en movimiento relativo respecto a la fuente.
?ada una fuente de ondas sonoras * y un receptor )! cuando e(iste un movimiento relativo entre s! la
frecuencia revelada por el receptor es diferente a la transmitida.
*upongamos de un inicio que tanto la fuente como el receptor estn detenidos& la frecuencia reciida por
) es idntica a la emitida por *.
"n el momento en que el receptor comienza a moverse en la direccin de la fuente! aumenta el nmero
de picos interceptados en su desplazamiento. "n este caso aumenta la frecuencia reciida por ).
?e igual modo! si el receptor se aleja de la fuente! disminuye la frecuencia de recepcin.
La flujometra doppler estudia la velocidad de la sangre valindose del principio de la difusin de la onda
ultrasonora por parte de los glulos rojos en movimiento.
?eido al efecto de la difusin slo una pequea cantidad de la energa emitida es retrodifundida por los
eritrocitos y golpea el cristal receptor.
Propiedades de los transductores
La generacin y la revelacin de los ultrasonidos tiene lugar mediante un transductor piezoelctrico
en grado de convertir la energa elctrica en energa mecnica y viceversa.
La aplicacin de una diferencia de potencial a las superficies opuestas de una lmina de material
piezoelctrico provoca en ellas! segn sea la polaridad de la seal! una e(pansin o una contraccin. Al
cesar el estmulo elctrico! luego de una serie de viraciones espontneas que dan lugar a la
propagacin de ondas de compresin y rarefaccin %ondas sonoras' en el medio material en contacto
con la lmina! sta regresar a sus dimensiones originales. "l retorno de las ondas sonoras de
compresin y rarefaccin del medio tisular atravesado por los ultrasonidos determina una serie de
contracciones microscpicas y e(pansiones de la lmina. "stas dan lugar a una seal elctrica oscilante
de voltaje proporcional a la amplitud de las ondas sonoras.
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+na sola lmina piezoelctrica puede prestarse entonces tanto para emitir como para revelar los
ultrasonidos. $onsiderando que amas funciones no pueden ser realizadas contemporneamente! en los
transductores para ecografa se alternan continuamente una fase de transmisin y una fase de
recepcin. "n la primera! con una duracin de una millonsima de segundo! la lmina e(citada
elctricamente emite un revsimo tren de ondas de ultrasonido. "n la segunda fase! que dura cerca de
un milisegundo! la misma lmina permanece a la escucha de los ecos que retornan de las diferentes
profundidades tisulares.
"l material piezoelctrico utilizado para los transductores ecogrficos es una cermica! el titanato:
circonato de plomo. La frecuencia con que el elemento vira espontneamente en respuesta a una
revsima seal elctrica de e(citacin est determinada por su espesor. 5ientras ms fino es! ms alta
ser la frecuencia de viracin y por lo tanto de los ultrasonidos> pero la impedancia acstica del titanato:
circonato de plomo es muy diferente a la de los tejidos. "sto provoca! ya al nivel sucutneo! la casi total
refle(in de los ultrasonidos emitidos. <or esta razn! ante el elemento piezoelctrico han sido colocados
varios estratos de sustancias %resina epo(i y polvo de aluminio' que presentan impedancias intermedias
entre la del titanato:circonato de plomo y la de los tejidos y que realizan la funcin de adaptar la
impedancia. "n camio! detrs del elemento piezoelctrico est uicado un loque de resina epo(i y
polvo de tungsteno. "ste ltimo tiene la funcin de reducir el nmero de las viraciones producidas por la
lmina piezoelctrica y por tanto la duracin del impulso de ultrasonidos por ella emitido.
La resolucin espacial es la capacidad de distinguir estructuras cercanas como entidades separadas
y constituye el elemento cardinal de la calidad de la imagen ecogrfica.
La resolucin a(ial es la capacidad de distinguir estructuras dispuestas a lo largo del eje del haz de
ultrasonidos> a mayor revedad del impulso emitido por el transductor! mejor ser la resolucin a(ial.
La resolucin lateral es la capacidad de distinguir ojetos adyacentes uicados en el mismo plano.
5ientras ms ancho es el haz de ultrasonidos! peor ser la resolucin lateral. "s posile aumentar la
resolucin lateral reduciendo el ancho del haz con tcnicas de focalizacin.
Los transductores empleados en ecografa funcionan realizando el rastreo con ultrasonido secuencial
de un conjunto de lneas flanqueadas. ?espus que el impulso ultrasonoro ha sido enviado a lo largo de
la primera lnea de rastreo y de sta han sido reciidos los ecos correspondientes! el haz se dirige
automticamente a lo largo de la segunda lnea y as sucesivamente. Al completarse el rastreo se forma
una imagen idimensional de la regin en e(amen. As el proceso de rastreo se completa rpidamente
de modo que pueda repetirse varias veces en un segundo. "ste forma un nmero tal de imgenes
completas en un segundo que el ojo las percie como continuas en tiempo real.
"l transductor sectorial mecnico est constituido por un solo elemento piezoelctrico que oscila a
alta velocidad dentro de un ngulo ms o menos estrecho efectuando ciclos de emisin2recepcin de los
ultrasonidos por cada lnea de rastreo.
"l transductor annular array es un dispositivo sectorial de multicristal que oscila mecnicamente!
constituido por un pequeo cristal central de forma circular y por una serie de cristales anulares
concntricos a ste.
"l transductor lineal est compuesto por pequeos cristales mltiples flanqueados entre s dando
lugar a una formacin lineal. "stos cristales imricados en pequeos grupos estn activados
electrnicamente en rpida secuencia en modo de realizar la adquisicin de secuencias de las diferentes
lneas de rastreo sin ningn movimiento fsico de los elementos.
"l transductor convex est formado por pequeos cristales mltiples flanqueados entre s dando lugar
a una formacin curvilnea. +tiliza el mismo sistema de activacin en secuencia! en pequeos grupos!
del transductor lineal.
"l transductor phased array est constituido de microcristales mltiples flanqueados. A diferencia del
transductor lineal y conve(! todos los elementos concurren a la formacin del haz de ultrasonidos por
cada lnea de rastreo.
"l haz de ultrasonidos emitido por un transductor no focalizado mantiene dimetro constante hasta
una determinada profundidad> cuando la alcanza! se ensancha progresivamente! determinando un
deterioro de la resolucin lateral. A fin de mantener una uena resolucin lateral la geometra del haz
ultrasonoro puede ser modificada con un proceso de focalizacin. ?e este modo! para una determinada
e(tensin! el haz mantiene un dimetro inferior a la regin precedente y a la siguiente. "l rea que
resulta de sta! conocida como regin focal! se caracteriza por una mejor resolucin lateral.
Elementos del ecgrafo
"l transmisor de impulsos da el impulso elctrico que activa el transductor de ultrasonidos. ?eido a
que en el intervalo entre un impulso y el otro el transductor recie los ecos de retorno! la frecuencia con
que el transmisor repite su impulso elctrico permite el estudio de tejidos ms o menos profundos. <or
ejemplo! respecto a la sonda a 7!0 5Bz! el transmisor de un transductor a 6!0 5Bz emite
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automticamente impulsos elctricos ms distanciados entre s! permitiendo de este modo que se
recian ecos provenientes de niveles ms profundos.
Las seales elctricas que parten del transductor son enviadas a la seccin receptora que se encarga
de amplificarlas. ?eido a la inmediata atenuacin al atravesar los tejidos! los ecos que provienen de
estructuras profundas resultan ser ms diles respecto a los provenientes de estructuras superficiales.
<ara oviar este inconveniente la seccin receptora amplifica las seales elctricas en medida creciente
a medida que estas salen del transductor.
A continuacin! la seal elctrica es elaorada en la seccin receptora con el fin de medir
cuidadosamente la intensidad. )ecordemos que por cada eco originado a partir de cada una de las
lneas de rastreo del transductor surge una seal elctrica oscilante! digamos con voltaje alterno positivo
y negativo! de alta frecuencia. "l voltaje de cada seal es rectificado en la seccin receptora del
ecgrafo! originando de este modo slo oscilaciones positivas respecto a la lnea de voltaje cero. "n la
ulterior elaoracin! la onda oscilante de cada seal se transforma electrnicamente en una curva que
comprende las oscilaciones de alta frecuencia de la misma seal. ?e esta manera! esta ltima resulta
desmodulada en amplitud y no hay ninguna informacin sore su frecuencia. La sucesin de ecos hace
que una lnea de rastreo se traduzca en una corriente con perfil ondulado que e(presa! en modo
continuo! la diversidad de la amplitud que los ecos que retornan a ella.
"n la medida en que se adquieren nuevas lneas! los voltajes provenientes de cada lnea de rastreo
deen ser memorizados para hacer posile la representacin idimensional de la regin que se est
e(aminando. <ara este fin! el perfil continuo del voltaje de cada lnea de rastreo es transformado en
steps numricos discretos! es decir! en forma digital. 5ientras mayor sea el nmero de bits a disposicin
del aparato! ms numerosos sern los niveles de muestreo y mayor ser la fidelidad de la representacin
del voltaje de los ecos. "l ecgrafo est en condiciones de deducir la profundidad de la cual proviene
cada nivel de voltaje! gracias a la cuidadosa medicin del tiempo del eco. @amin la lnea de rastreo a la
cual se refiere el pattern de valores es conocida en cada momento por el aparato. Las informaciones que
deen ser memorizadas son transferidas en el scan converter que es un anco de memoria digital
sudividido generalmente en 0/,(0/, posiciones de memoria o p(eles.
$ada lnea de p(eles corresponde a una lnea de rastreo. Los valores digitales del eco revelados a lo
largo de cada lnea se posicionan en p(eles correspondientes a la profundidad de la cual derivan.
"n relacin con la tecnologa empleada para memorizar el valor digital del eco cada p(el puede estar
dotado de seis! siete u ocho its. "n ase al nmero de its disponile! el eco puede entonces ser
memorizado con C1! /,3 o ,0C diferentes niveles de intensidad.
A medida que el haz ultrasonoro recorre nuevas lneas de rastreo! la memoria se va completando
progresivamente. Los valores digitales de la ecografa otenidos y memorizados en cada columna de
p(eles son transformados nuevamente en corriente elctrica por un convertidor digital2analgico. La
corriente! enviada al monitor televisivo regula la intensidad del haz electrnico. "ste ltimo! recorriendo a
altsima velocidad por lneas paralelas contra la cara interior de la pantalla! cuierta de sustancias
fluorescentes! produce una sucesin de puntos luminosos! cuya rillantez es proporcional al voltaje de la
seal.
5ediante este sistema de representacin conocido como modo D! se puede graduar cada punto con
C1! /,3 o ,0C tonos de gris! comprendidos entre el lanco de los ecos ms fuertes y el negro que
equivale a la ausencia de ecos. "l nmero de los tonos de gris vara en relacin con el nmero de its a
disposicin del ecgrafo durante la fase de memorizacin. "l resultado es la visualizacin en escala de
los grises de la regin anatmica en e(amen.
"l ecografista tiene la oportunidad de intervenir en el proceso de visualizacin! mejorando de este
modo el contenido informativo y la calidad de la imagen ecogrfica.
"l aumento modifica la amplificacin de las seales elctricas del eco en modo uniforme o
correspondiendo a zonas seleccionadas.
"l rango dinmico es la gama de ecos que se quiere visualizar. ?e ste depende la resolucin de
contraste> es decir! la capacidad de diferenciar en la imagen pequeas diferencias de ecogenicidad! y
reconocer por tanto diferentes tipos de tejidos. *i se quiere privilegiar el scattering es necesario
aumentar el rango dinmico al m(imo grado permitido por el aparato. As se podrn visualizar! gracias a
la fuerte compresin! tamin los ecos muy diles que originan en el tejido de los parnquimas. "n
camio! si es necesario acentuar la resolucin de contraste! es decir! la diferencia de gris entre
estructuras diferentes! es necesario reducir el rango dinmico. "n este modo se sacrificarn los ecos
ms diles.
La persistencia permite memorizar imgenes temporalmente sucesivas de la misma regin. Lo que
est registrado en la ltima memoria y aparece en el monitor es la imagen media de las memorizadas. "l
ojetivo de esta tcnica es reducir el temlor de la imagen deido a los pequesimos movimientos a que
est sujeta la regin corprea en e(amen deido al efecto de las pulsaciones cardacas.
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<ara una determinada profundidad del medio atravesado por los ultrasonidos! el punto focal del
transductor es el punto del haz ultrasonoro en que la intensidad es m(ima y el ancho del haz es
mnimo. La zona focal! oviamente! es la regin en que la resolucin lateral es mejor.
Efecto trmico de los ultrasonidos
Los ultrasonidos de intensidad relativamente aja se emplean por lo general en medicina clnica con
fines de diagnstico! sin efectos nocivos evidentes> pero es necesario recordar que es posile producir
ondas sonoras dotadas de energa mecnica en grado de daar o destruir los tejidos iolgicos. <or
ejemplo! el aparato original de Langevin para la revelacin ajo el agua! poda general intensidades de
campo sonoro suficientes para matar los peces o provocar intenso dolor a la mano del operador.
;nvestigaciones sucesivas han referido modificaciones funcionales y estructurales luego de la radiacin
ultrasonora! en una grand variedad de sistemas iolgicos! incluyendo a los seres humanos.
Los efectos iolgicos de los ultrasonidos parecen estar relacionados sore todo con la capacidad de
generar calor! con la fuerza mecnica producida durante el paso de la onda sonora as como con la
cavitacin! dependiendo del flujo total de energa a travs de una determinada zona! de la distriucin de
esta ltima en el interior del haz sonoro! de la duracin y del modo en que un sistema iolgico se
e(pone a la energa sonora y de la sensiilidad del tejido. <or ltimo! es importante considerar los
parmetros del campo ultrasonoro al cual se e(pone el tejido y la cantidad de energa asorida por los
elementos tisulares despus de la e(posicin! la llamada EdosisE.
La cantidad de energa acstica por unidad de tiempo producida por un dispositivo emisor de sonidos
determina su capacidad de realizar un traajo o de crear un efecto iolgico. "sta cantidad es la llamada
potencia acstica. "sta se mide en Fatts. +n Fatt es igual a un joule por segundo. +n joule es igual a
-!,6G caloras. La calora es la cantidad de calor necesaria para elevar /H$ la temperatura de / g de
agua.
$uando se transmite a un sistema de tejidos iolgicos! la potencia acstica se concentra en el
conte(to del rea atravesada por el haz sonoro. La concentracin de potencia en el interior de una
determinada rea tisular se denomina intensidad. "sta! por lo general! se e(presa en Fatts por metro
cuadrado o milliFatts por centmetro cuadrado.
<ara el imaging diagnstico en medicina se emplean niveles de intensidad de pocos milliFatts por
cm9. Las intensidades mayores! del orden de pocos Fatts por cm9! se usan con fines teraputicos por el
efecto de calentamiento de los tejidos. "n los dispositivos lesionados se utilizan intensidades de
ultrasonidos superiores a los /-- Fatts por cm9.
Los efectos iolgicos de una onda sonora se producen tamin en funcin de la frecuencia. Las
frecuencias ms elevadas favorecen la produccin de calor! mientras las frecuencias ms ajas
favorecen la cavitacin.
*ore la ase de numerosos datos recogidos por un perodo de tiempo! el comit para los efectos
iolgicos del American Institute of Ultrasound in Medicine! ha estalecido que la e(posicin a
ultrasonidos de intensidad inferior a /-- milliFatts por cm
,
! con fines diagnsticos! no produce efectos
iolgicos significativos en los tejidos de los mamferos. @ampoco para ultrasonidos de mayor intensidad
han sido demostrados efectos iolgicos dainos si el tiempo de e(posicin es superior a 0--
milisegundos e inferior a un segundo.
A pesar de la optimista e(periencia clnica! e(isten todava puntos oscuros en relacin con los efectos
de los ultrasonidos en los tejidos humanos. An no ha sido definido el nivel lmite por deajo del cual el
sonido puede ser utilizado durante un perodo de tiempo ilimitado! sin ningn efecto nocivo.
<or lo tanto! a pesar de la aparente inocuidad de los ultrasonidos de aja intensidad en el diagnstico
mdico! estos instrumentos deen ser utilizados con prudencia y con justificaciones clnicas adecuadas.
"n conclusin! quisiera presentar algunas consideraciones prcticas para un correcto uso de los
ultrasonidos en ostetricia y ginecologa! que permita realizar diagnsticos cuidadosos e(poniendo a la
pacienta a ajos riesgos.
Obstetricia
"n relacin con el espesor de la pared adominal se dee escoger una sonda transadominal con
frecuencia de emisin comprendida entre 6 y C 5Bz. "n las pacientas con una gruesa capa adiposa es
oportuno utilizar ajas frecuencias. "n las pacientas delgadas se otienen mayores informaciones
usando frecuencia ms elevadas! en torno a C 5Bz. *i la pacienta es delgada pero est presente
polihidramnios! ser necesario usar frecuencias ms ajas.
La capacidad de otener una imagen ecogrfica uniforme es la llamada uniformidad. Los factores que
influyen son la atenuacin de los tejidos! la puesta en foco! la ganancia total y la curva *@$.
La atenuacin en profundidad del haz ultrasonoro y por lo tanto la suestimacin de los ecos
provenientes de los estratos ms profundos! es corregida con la regulacin del time gain compensation
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(STC). "ste ltimo determina la curva de amplificacin de la seal en funcin del tiempo de retardo de
los ultrasonidos y por tanto de la profundidad.
Obstetricia transvaginal
?eido al efecto trmico de los ultrasonidos! el e(amen ecogrfico transvaginal en el primer trimestre
de gestacin dee limitarse al tiempo mnimo necesario. La valoracin de la frecuencia cardaca se dee
realizar siempre con el mtodo del modo 5! evitando asolutamente el doppler.
"n el segundo y en el tercer trimestre del emarazo! el e(amen transvaginal se puede realizar
tamin por tiempos prolongados.
Ginecologa
"l gain se puede reducir en el e(amen efectuado por va transadominal gracias a la ventana acstica
que ofrece la vejiga.
"n caso de miomas lejanos es necesario utilizar un gain mayor.
"l estudio flujomtrico de las tumefacciones ane(iales o uterinas dee ser efectuado e(clusivamente
por va vaginal! ya que la visualizacin de los pequeos vasos es ms fcil.
Bibliografa
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