ENTREVISTA PARA LA AGORAFOBIA

A) DATOS PERSONALES

1. Nombre y apellidos
2. Fecha y lugar de nacimiento
3. Edad
4. Sexo (hombre, mujer)
5. Direccin
6. Telfono
7. Nivel de estudios: sin estudios, primaria incompleta, primaria,
secundaria,
8. Ocupacin actual: sus labores, obrero no cualificado, obrero
cualificado, estudiante, dependiente, administrativo, cargo directivo,
funcionario, funcionario superior, comerciante, profesin liberal,
empresario autnomo,...
9. Situacin laboral: trabajo a tiempo completo, trabajo a tiempo parcial,
estudiante, ama de casa, parado con subsidio, parado sin subsidios,
incapacidad laboral transitoria, incapacidad laboral permanente,
pensionista,
10. Estatus econmico: hasta 50000 pesetas.
11. Estado civil: soltero, casado, casado ms de una vez, en pareja sin
estar casado, separado, divorciado,
12. Nmero de hijos: edad y sexo de las mismos
13. Embarazo actual
14. Con quin vive
15. Familia de origen (genograma)
16. Derivado por


B) MOTIVO DE CONSULTA Y OTROS PROBLEMAS:

1. Podra explicarme detalladamente qu es lo que le pasa?
A parte de lo que ya me ha comentado, qu otros problemas dira que tiene
usted? Cules de estos le preocupan?
Establecer la gravedad de los diferentes problemas y el orden en le que se
abordarn.
En el caso de que desapareciesen estos problemas, que me ha comentado
(enumerarlos), cree usted que desapareceran sus preocupaciones,
malestar, etc.?


C) DEFINICIN Y ANLISIS DEL PROBLEMA

1. Puede decirme cules son sus principales miedos?
2. Cules son las situaciones que le producen miedo, ansiedad,
inquietud,?


3. Cules son las que ms teme? Si es necesario usar la siguiente lista:
- medios de transporte: autobs, metro, tren, avin, barco.
- Alejarse de casa.
- Sitios concurridos y muchedumbres.
- Hacer colas.
- Lugares diversos: grandes almacenes, supermercados, pues
vienes, teatros, restaurantes, museos, clases, auditorios, estadios,
aparcamientos, iglesias,...
- Espacios cerrados.
- Espacios abiertos.
- Ascensores.
- Sitios altos y puentes.
- Conducir un coche o viajar en l.
- Audiencias, fiestas y compromisos sociales.
- Caminar por la calle.
- Quedarse solo, incluso en casa.
- Sentarse en la silla del dentista o del peluquero.
- Etc.

4. En esas situaciones (antes y durante las mismas):

- qu sensaciones experimenta? Cules sern ms intensas? Y las
ms molestas?
- Qu piensa o imagina, que temen que pueda ocurrirle? Cules son
los pensamientos e imgenes ms frecuentes? Y los que ms le
preocupan? Cul es su grado de creencia en ellos en esas
situaciones? Y en estos momentos?

5. Cules de las situaciones temidas evitar ser slo? Y acompaado
por una persona de confianza? Cules son las situaciones que ms
evita?
6. Si se quedar atrapado en una de las situaciones que suele evitar,
qu cree que le sucedera?
7. Qu situaciones temidas afronta o es capaz de hacer? Con qu
frecuencia? Qu cosa lleva consigo, qu cosas o, general, que
medios emplea para controlar su miedo? Cules emplea mal?
8. En qu medida restringe o evita los desplazamientos fuera de casa
yendo solo? Qu distancia se aleja de casa yendo salo?
9. Cmo se siente cunado se queda solo en casa? Qu hace?
10. descrbame su ltima experiencia de miedo o ansiedad. Es similar a
otras experiencias que ha tenido? Si no es as, en qu es diferente?
11. Cunteme la vez que el problema fue peor.
12. Recuerda aquella vez que el problema tuvo la menor intensidad.
13. Cmo calificara usted su estado suave en relacin a las dos
ocasiones anteriores?
14. Qu piensa o imagina cuando experimenta una sensacin corporal
inesperada (por ejemplo, pinchazo en el corazn, acaloramiento,...)?
15. En que medida est usted pendiente de sus sensaciones corporales?


16. Ha tenido alguna vez un episodio de miedo, ansiedad o terror que
comenzara sbitamente? Cunto tiempo suele pasar desde el inicio
hasta que el miedo o la ansiedad alcanza su valor mximo?
17. cueles de los siguientes sntomas experimenta usted durante uno de
esos episodios?:
- Dificultades para respirar o sensacin de ahogo.
- Sensacin de mareos, de inestabilidad o de desmayo
- Palpitaciones o ritmo cardiaco acelerado (taquicardia).
- Temblores o sacudidas.
- Nauseas o malestar abdominal.
- Sensacin de irrealidad respecto a las cosas o respecto a uno
mismo.
- Sensacin de hormigueo, entumecimiento o adormecimiento de
alguna parte del cuerpo.
- Rfagas de calor o escalofros.
- Dolor o malestar en el pecho.
- Miedo a morir.
- Miedo a perder el control o a volverse loco.
- Otros (especificar).
18. Cuntos ataques de pnico ha tenido usted en la ltima semana? y
el en ltimo mes?
19. Cundo tuvo usted el ltimo ataque de pnico? puede
describrmelo?(si lo persona no da informacin, preguntarle qu estaba
haciendo, las sensaciones, la severidad y la duracin del ataque)
20. Fue ste un ataque de pnico tpico? (si no es as, preguntar por la
descripcin de un ataque de pnico tpico).
21. Cul dira que es el grado de severidad de sus ataques de pnico?
Cunto suele durar la ansiedad en su nivel mximo?
22. Qu piensa o imagina usted antes de sus ataques de pnico? Y
durante?
23. Qu hace normalmente cuando tienen un ataque de pnico o
experimenta una gran ansiedad?
24. Qu medios utiliza para manejar la ansiedad y el pnico?
25. Cunto le preocupara el poder tener otro ataque de pnico? Con
qu frecuencia tiene esta preocupacin: cada da, cada semana, cada
mes? Cunto tiempo cada da? Si no tiene ahora esta preocupacin,
la ha tenido en algn periodo anterior? Si es as, Cundo?
26. Puede usted darse cuenta de cundo van a ocurrir o de cuando es
ms fcil que ocurran los ataques de pnico?
27. en qu situaciones o circunstancias aparecen?
28. A que causas cree usted que son debidos los ataques de pnico
actuales? Y sus miedos y evitacin de esas situaciones?
29. ha tenido alguna vez ataques de pnico cados del cielo, es decir
que le hayan ocurrido sin causa aparente o en situaciones en las que
no esperaba que ocurrieran?
30. De cada 10 ataques de pnico actuales, Cuntos dira usted que son
espontneos, sin causa aparente?
31. Tiene o ha tenido ataques de pnico mientras duerme? En qu
poca o periodo? Con qu frecuencia?


32. En qu medida fluctan o varan sus miedos, evitacin y ataques de
pnico?
33. Qu circunstancias o factores hacen que sus problemas (miedo,
evitacin, ataques de pnico) se agraven? Qu factores hacen que
disminuyan e, incluso, que desaparezcan? (si es necesario, emplear
como ayuda la siguiente lista):
- Distancia desde casa, proximidad de un lugar seguro, cantidad de
gente presente, altura del lugar, tamao del sitio (espacios abiertos o
cerrados), familiaridad del lugar, posibilidad fsica de abandonar
fcilmente el lugar, densidad del trfico.
- Estar solo, llevar ciertos objetos (Cules?), compaa de un animal
o de una persona de confianza (Quin?). Por qu desea ser
acompaado por otros: le darn seguridad, le tranquilizaran, le ayudan
si pierde el control, le llevan al hospital o a casa?
- Ser el centro de atencin, estar en situaciones sociales en las que es
notorio si uno se va.
- Tcticas distractoras, pensamientos tranquilizadores, pensar en lo
propios problemas.
- Intentar relajarse.
- Estado de nimo
- Eventos estresantes: enfermedad o muerte de un ser querido;
problemas o discusiones con la pareja, con lo hijos o con los padres;
conflictos con otras personas; problemas laborales o econmicos;
estrs laboral; problemas con los estudios; separacin temporal de la
pareja, de los hijos, de los padres o de alguna persona significativa.
- Emana premenstrual, embarazo, parto, aborto, enfermedades o
problemas mdicos.
- Consumo de cafena, alcohol, frmacos, drogas,
- Consumo de dulces o que hayan pasado 3-5 horas despus de las
comidas.
- Ejercicio, relaciones sexuales.
- Tiempo caluroso, hmedo o lluvioso; cambios repentinos de
temperatura; ambientes cargados.
- Luces intensas, luces fluorescentes.
- poca del ao, momento del da, da de la semana.
34. Cmo reaccionan (qu dicen o qu hacen) las personas allegadas
cuando expresa sus miedos? Y cundo escapara de o evita las
situaciones temidas? Y cuando las afronta? Y cundo tiene un
ataque de pnico?
35. Cmo le influyen estas reacciones?
36. Qu piensan de su problema las personas que son importantes para
usted?
37. Cmo repercute el problema en su vida? (relaciones de pareja, con
sus hijos, con otras personas; en el trabajo; en su tiempo libre; en el
cuidado de la casa).
38. Cmo afecta el problema a las personas que se relacionan con
usted? Cunto tiempo y dedicacin han de emplear los dems a
causa de su problema? Qu tareas hacen por usted? (comprar, ir a
buscar a los nios,).


39. Qu consecuencias a largo plazo cree que puede tener su problema
tanto para usted como para las otras personas?
40. A pesar que usted lo pasa realmente mal, puede pensar en alguna
cosa positiva que se derive de su problema?
41. Fechas y resultados de exploraciones mdicas previas.
42. Enfermedades que padece actualmente: tipo, duracin, tratamiento)
43. tiene usted alguna diabetes? Hipoglucemia? Problemas de
tiroides? problemas endocrinos? Problemas de odo? Problemas
de corazn? Hipertensin? Prolapso de la vlvula mitral?
Epilepsia?
44. consumo de frmacos, caf. Alcohol y drogas: tipo, frecuencia,
cantidad. Ha tenido problemas con el alcohol, las drogas, frmacos,
caf?


D) HISTORIA DEL PROBLEMA

1. Descrbame, con fechas aproximadas y en el orden en que ocurri, el
inicio de su primer ataque de pnico, de sus primeros miedos a las
situaciones que ahora teme y de las primeras veces que empez a
evitar duchas situaciones.
2. Cuando tuvo su primer ataque de pnico, dnde estaba usted y qu
estaba haciendo? Con quin estaba? Cmo empez el ataque?
Qu hizo usted?
3. A qu causas cree que fue debida la aparicin inicial de los ataques
de pnico? Y la de sus miedos y evitacin a esas situaciones?
4. Cules de los siguientes hechos o circunstancias ocurrieron en los 6
meses anteriores al inicio de su problema? (especificar el hecho o
circunstancia y establecer cundo ocurri respecto al inicio del
problema):
- experiencia traumtica fuera de casa (accidente, desmayo, atraco).
- Observar alguna experiencia traumtica en otros fuera de casa.
- Enfermedad, problemas mdicos u operacin en uno mismo.
- Enfermedad u operacin en un familiar, amigo o conocido.
- Muerte de algn familiar, amigo o conocido.
- Embarazo, nacimiento, posparto o aborto.
- Hipoglucemia, fluctuaciones hormonales.
- Consumo de alcohol, frmacos, caf-
- Experiencia con drogas.
- Suspensin de algn tratamiento farmacolgico.
- Problemas con la pareja, con los hijos o con los padres.
- Problemas con otras personas.
- Separacin o divorcio de la pareja.
- Separacin de los hijos, de los padres o de las personas significativas.
- Matrimonio.
- Problemas de trabajo, estrs laboral.
- Problemas con los estudios.
- Problemas econmicos.


- Adquisicin de nuevas responsabilidades (por ejemplo, un nuevo
trabajo).
- Cambio de ciudad o de vivienda.
- Trastorno psicolgico o psiquitrico (por ejemplo depresin).
- Trastorno psicolgico o psiquitrico de otras personas significativas.
- Algo que le hizo sentirse atrapado.
- Tiempo caluroso, lluvioso o hmedo.
- Otros (especificar).

5. Cules de los hechos o circunstancias anteriores cree que le
influyeron en el inicio de su problema?
6. En qu poca de su vida fueron los ataques de pnico ms
frecuentes? Cul fue su frecuencia entonces? En qu poca fueron
ms severos?
7. Cundo fueron ms frecuentes los ataques de pnico espontneos,
ahora o antes? De cada 10 ataques de pnico, cuntos dira que eran
espontneos antes? Y ahora?
8. EL problema ha permanecido siempre igual, o ha habido periodos de
mejora o empeoramiento? Si es as, Cunto han durado esos
periodos? A cree usted que se debi la mejora o el empeoramiento?
Qu sucedi entonces?
9. Ha habido periodos en los que haya estado libre de su problema? Si
es as, de cundo a cundo fueron? En qu se diferenciaron de los
periodos en los que s estuvo presente el problema? Qu sucedi
para que el problema resurgiera otra vez?
10. en la poca en la que se origin el problema, Cul fue la actitud y la
reaccin de las personas que eran importantes para usted? Ha
cambiado esta actitud desde entonces? Si es as, especifique.




E) TRATAMIENTOS PREVIOS Y ACTUALES:

1. Qu especialistas ha visitado para intentar solucionar su problema?
2. Para cada especialista, en qu fecha aproximada? Qu le dijo?
Qu tratamiento le aplic? Durante cunto tiempo? Qu resultados
obtuvo? En qu medida cumpli usted las prescripciones del
tratamiento? S abandon ste, Qu le hizo dejarlo?
3. Qu otras cosas ha hecho usted para intentar solucionar su
problema? Qu resultados le han dado?
4. A qu cree usted que se debe la falta de resultados en sus intentos
de solucionar el problema?
5. Qu tratamientos est siguiendo actualmente para su problema?
6. Tiene o ha tenido algn familiar o amigo problemas similares a los
suyos? Quin y cundo? Qu problemas exactamente? Qu se
hizo para solucionarlos? Qu resultados obtuvieron?


7. Ha tenido usted o tiene trastornos psicolgicos o psiquitricos? Si es
as, Cules, cundo? Qu tratamiento sigui o est siguiendo y
cules son los resultados?
8. Qu medicamentos toma actualmente y para qu?
9. ha estado ingresado alguna vez por problemas o trastornos
psicolgicos o psiquitricos? Cul fue el motivo?


F) MOTIVACIN, OBJETIVOS Y EXPECTATIVAS:

1. Ha sido suya la iniciativa de buscar tratamiento psicolgico para su
problema? Si no ha sido suya averiguar de quin.
2. Qu es lo que le ha llevado a buscar ayuda precisamente ahora y no
antes?
3. De 0 a 10, cmo calificara usted se inters por solucionar el
problema? cul es el tiempo mximo que est dispuesto dedicar
cada da?
4. Qu desea conseguir usted al tratar su problema?
5. En qu medida confa en conseguir estos objetivos al ponerse en
tratamiento? (o bien, en qu medida confa usted en mejorar al seguir
un tratamiento)
6. Tiene usted alguna idea sobre el tipo de tratamiento que puede
recibir? Y sobre el que le gustara recibir?


G) RECURSOS Y LIMITACIONES:

1. Qu opinan las personas allegadas a usted respecto a que siga un
tratamiento para su problema?
2. Quines estn dispuestos a ayudarle y de qu modo? Hay alguna
persona que podra interferir en la solucin del problema?
3. Cite aspectos buenos que usted cree que tiene o que los dems creen
que usted tienen. Qu recursos personales posee usted que pueden
serle til para solucionar el problema?
4. Cite aspectos negativos que usted cree que tienen o que las dems
creen que usted tiene. Qu caractersticas personales suyas podran
trabajar en contra de la solucin del problema?
5. Qu dificultades u obstculos anticipa usted en la resolucin del
problema?
6. Cmo cree que afectar el hecho de intentar solucionar su problema
a sus relaciones con los dems? (pareja, familia, amigos,)
7. Cree usted que puede surgir algn problema con otras personas o
con usted mismo, en caso de solucionar el problema?
8. De qu tiempo libro dispone diariamente? (averiguar la distribucin
de las horas libre a efectos de quedar para sesiones posteriores)
9. Qu informacin tienen usted acerca de su problema? Ha intentado
informarse por s mismo? Ha recibido informacin de otras personas?
De quines?


10. Conoce alguna persona que padezca su mismo problema?
Quin/quines? Qu relacin tiene con ella? qu tipo de
dificultades experimenta?
11. Quiere usted aadir o comentar algo ms?
12. Dgame cualquier duda que pueda tener o cualquier cosa que no le
haya quedado clara.


H) PROBLEMAS ASOCIADOS:

1. Sufre usted de ansiedad fuera de las situaciones temidas? Si es as,
podra hablarme sobre esto? Dira usted que tiene una ansiedad
permanente?
2. Se preocupar por cosas por las que usted reconoce, la mayora de la
gente no se preocupa? Encuentra muy difcil dejar de preocuparse?
Su preocupacin raramente da lugar a alcanzar una posible solucin
para un problema en particular? Cree que si no se preocupa,
suceder realmente un acontecimiento terrible? Se preocupa por no
preocuparse, o se preocupa cuando las cosas le van bien en la vida?
3. Tiene usted otros miedos importantes aparte de los comentados
hasta aqu?
4. Se preocupa a menudo por posibles problemas de salud?
5. Ha tenido alguna vez sensaciones de irrealidad respecto a s mismo
o respecto a las cosas que le rodean? (Si es que s, explorar)
6. Sufre usted de depresin? (explorar el estado de nimo, energa,
apetito, prdida de inters, pensamientos de suicidio,)
7. Tienen usted dificultades para relacionarse con la gente? Le
producen ansiedad determinadas situaciones sociales? Tiene usted
mucho miedo a lo que otros puedan pensar de usted? Tienen
problemas para defender las opiniones o para hacerse valer?
8. Tiene problemas sexuales? (considerar deseo sexual, excitacin,
orgasmo)
9. Tiene pensamientos que le obsesionan y que le es difcil o imposible
quitarse de la cabeza? Cules?
10. Consume alcohol, otras drogas o frmacos? Qu cantidades?
Tiene o ha tenido problemas a causa del consumo de estas
sustancias?
11. Qu problemas tienen con su pareja? Y con los nios? Y con la
familia? Y con el trabajo?