O fogo tem sido, desde a sua descoberta, empregado pelo homem como elemento indispensvel ao progresso da humanidade. Sua aplicao vai desde o aquecimento de ambientes frios, o cozimento de alimentos, at gerao de energia. O fogo sob controle tem sido sempre til, mas, ao fugir do controle do homem, o fogo se torna um agente de destruio e passa a ser denominado INCNDIO. Quanto mais o fogo tem sido utilizado pelo homem, maiores so as possibilidades da ocorrncia de incndios e hoje, a proteo contra Incndios deixou de ser uma simples arte, que era exercida por homens dotados, sobretudo de bravura e coragem, para transformar-se numa cincia que vem sendo desenvolvida por tcnicos que estudam suas origens e a melhor forma de preveni-los ou combat-los.
2. OBJETIVO DO CURSO
Proporcionar conhecimentos gerais sobre preveno e extino de princpio de incndio, orientar quanto a procedimento de evacuao de edificaes, ensinar tcnicas de primeiros socorros e capacitar os participantes a agirem com rapidez e eficcia em caso de situaes emergenciais.
3. EXIGENCIAS LEGAIS
Norma Regulamentadora NR23 do M.T.E. Normas do Corpo de Bombeiros (NPT017-Brigada de Incndio - Janeiro/2012); NBR N 14.276 / 2006 ( ABNT ) Brigada de Incndio . 4. PREVENO DE INCNDIO
A preveno de incndios consiste em um conjunto de medidas com o objetivo de limitar a probabilidade de que um incndio se inicie. Depois de um incndio se iniciar, pode adaptar-se outros tipos de medidas, nestas circunstncias designadas por medidas de proteo, que tm por finalidade minimizar as conseqncias de um incndio. Os objetivos da preveno de incndios so: a) A garantia da segurana vida das pessoas que se encontrarem no interior de um edifcio, quando da ocorrncia de um incndio; b) A preveno da conflagrao e propagao do incndio, envolvendo todo o edifcio; c) A proteo do contedo e a estrutura do edifcio; d) Minimizar os danos materiais de um incndio.
Esses objetivos so alcanados atravs das seguintes aes: a) Controle da natureza e da quantidade de materiais combustveis constituintes e contidos no edifcio; b) Dimensionamento da compartimentao interna, do distanciamento entre edifcios e da resistncia ao fogo dos elementos de compartimentao; c) Dimensionamento da proteo e de resistncia ao fogo da estrutura do edifcio; d) Dimensionamento de sistemas de deteco e alarme de incndio e/ou de sistemas de chuveiros automticos de extino de incndio e/ou equipamentos manuais para combate; e) Dimensionamento das rotas de escape e dos dispositivos para controle do movimento da fumaa. f) Controle das fontes de ignio e riscos de incndio; g) Acesso para os equipamentos de combate a incndio; h) Treinamento de pessoal habilitado a combater um princpio de incndio e coordenar o abandono seguro da populao de um edifcio; i) Gerenciamento e manuteno dos sistemas de proteo contra incndio instalado; j) Controle dos danos ao meio ambiente decorrente de um incndio.
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5. BRIGADA DE EMERGNCIA A Brigada de emergncia caracteriza-se por um grupo organizado de pessoas, voluntrias ou no, treinadas e capacitadas para atuar na preveno, abandono e combate a um principio de incndio e prestar os primeiros socorros dentro de uma rea estabelecida. A Brigada de Emergncia deve ser devidamente dimensionada de acordo com a populao existente na edificao. 6. TEORIA DO FOGO
6.1 QUIMICA DO FOGO:
O Fogo uma reao qumica de oxidao com desprendimento de luz e calor, esta reao denominada de combusto. Para que isso ocorra necessrio a unio de quatro elementos essenciais que formam o tetraedro do fogo. Esses elementos so:
Tetraedro do fogo
As tcnicas de extino (dos fogos) consistem exatamente em eliminar pelo menos um dos fatores do fogo.
6.2 ELEMENTOS ESSENCIAIS DO FOGO Para que se possa interpretar o significado do tetraedro do fogo imprescindvel que se conhea os elementos essenciais do fogo, que constituem os lados dessa figura geomtrica.
COMBUSTVEL: tudo aquilo capaz de entrar em combusto, ou seja, o elemento que alimenta o fogo, contribuindo para a sua propagao. Os combustveis comuns, na sua maioria, so compostos de carbono ou hidrognio em quantidades variveis, podendo ser slidos, lquidos e gasosos.
- Slidos: carvo, madeira, plvora, etc. - Lquidos: gasolina, lcool, ter, leo, etc. - Gasosos: metano, etano, etileno, etc.
b) Quanto Volatilidade
- Volteis: So aqueles que, temperatura ambiente, so capazes de se inflamar (lcool, ter, benzina, etc.) - No Volteis: So aqueles que, para desprenderem vapores capazes de se inflamar, necessitam aquecimento acima da temperatura ambiente (leo combustvel, leo lubrificante, etc.)
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COMBURENTE (OXIGNIO): O oxignio o segundo elemento do tetraedro do fogo e encontrado normalmente no ar atmosfrico, que uma mistura, grosso modo, de 21% de oxignio, 78% de nitrognio e 1% de outros gases. o elemento que possibilita vida s chamas e intensifica a combusto, razo pela qual em ambiente pobre de oxignio o fogo quase no produz chamas, enquanto que, no ambiente rico de oxignio elas so intensas, brilhantes e de elevadas temperaturas.
ENERGIA PARA IGNIO(CALOR) o terceiro elemento essencial do fogo e constitui um dos lados do tetraedro. o elemento que serve para dar inicio a um incndio, que o mantm e incentiva a sua propagao. atravs do calor, que uma forma de energia, que elevamos a temperatura do combustvel sua temperatura de ignio a fim de haver o fogo. O calor pode ser suprido por vrias fontes de ignio tais como: equipamentos eltricos, superfcies quentes, frico mecnica, centelhas, chama aberta, etc.
Fontes de Ignio:
Trmica: a ignio feita atravs de uma fonte de calor ou por uma energia de ativao direta; Qumica: a energia se produz atravs de uma reao qumica do tipo exotrmica dada por diluio, decomposio, etc.; Mecnica: quando a energia obtida atravs de um fenmeno fsico de carter mecnico, tais como compresso, frico, etc; Nuclear: quando a energia se produz como conseqncia de um processo de ciso de ncleos de tomos radioativos.
REAO QUMICA (REAO EM CADEIA) Quando o combustvel, o oxignio e o calor atingem condies favorveis, misturando-se em propores ideais, acontece uma reao qumica em cadeia e, ento, surge o fogo.
7. PONTOS DE TEMPERATURA
Temperatura de ignio: a temperatura mnima qual, a substncia no ar deve ser aquecida afim de entrar em ignio, ou causar a combusto auto-alimentada, independentemente do aquecimento ou do elemento aquecedor.
Ponto de fulgor: a temperatura mnima na qual os corpos combustveis comeam desprender vapores que se inflamam em contato com uma fonte externa de calor, entretanto a combusto no se mantm, devido a insuficincia na quantidade de vapores emanados dos combustveis.
Ponto de combusto: a temperatura mnima na qual os vapores desprendidos dos corpos combustveis, ao entrarem em contato com uma fonte externa de calor se inflamam, continuando a queima quando retirada a fonte calorfica externa.
Ponto de ignio: a temperatura mnima, na qual os gases desprendidos de um corpo entram em combusto mesmo no havendo a influncia de uma fonte externa de calor, pois somente a presena do oxignio do ar j suficiente para tal.
Principais pontos e temperaturas de alguns combustveis ou inflamveis Combustveis Inflamveis Ponto de Fulgor Temperatura de Ignio lcool etlico 13C 371C Gasolina - 42,0C 257,0C Querosene 38,0C a 73,5C 254,0C Parafina 199,0C 245,0C ter - 40 C 160 C leo Lubrificante 168C 417C leo diesel 55C 300 C
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8. ESTUDO DA COMBUSTO 8.1 FORMAS DE COMBUSTO Combusto Completa: aquela em que a queima produz calor e chamas e se processa em ambiente rico em comburente. Combusto Incompleta: aquela em que a queima produz calor e pouca ou nenhuma chama e se processa em ambiente pobre em comburente. Combusto Espontnea: aquela gerada de maneira natural, podendo ser pela ao de bactrias que fermentam materiais orgnicos, produzindo calor e liberando gases. Alguns materiais entram em combusto sem fonte externa de calor. Ocorre, tambm, na mistura de determinadas substncias qumicas, quando a combinao gera calor e libera gases. Exploso: a queima de gases ou partculas slidas em altssima velocidade, em locais confinados.
8.2 PRODUTOS RESULTANTES DA COMBUSTO:
Fumaa: Mescla de gases, partculas slidas e vapores dgua. A cor da fumaa, isto , a sua maior ou menor transparncia pode servir de orientao prtica para a intensificao do material combustvel que esta sendo decomposto na combusto. a) Fumaa branca ou cinza clara: indica que uma queima de combustvel comum. Ex. madeira, papel, etc. b) Fumaa preta ou cinza escura: Originria de combusto imcompleta, geralmente originria de produtos derivados de petrleo, tais como: graxa, leo, pneus, gasolina, plsticos, etc. c) Fumaa amarela / vermelha: indica que esta queimando um combustvel e que seus gases geralmente so txicos.
Calor: uma forma de energia que serve como uma constante desde o inicio de uma combusto, que a mantm e incentiva sua propagao.
Chama ou incandescncia: a poro de luz resultante da combusto de alguns materiais inflamveis, (radiao luminosa que se inicia em combustvel slido a altas temperaturas). Ex. coque de carvo vegetal, metais.
Gases: Os gases so encontrados na fumaa e variam de acordo com o material que queima. Um dos elementos constituintes dos combustveis mais comumente encontrados o carbono, que tem como smbolo a letra C. Cada tomo de carbono se combina com dois tomos de oxignio O, dando um dos gases resultantes da combusto o CO2 (Gs Carbnico ou Bixido de Carbono). Esta chamada Combusto Completa.
GAS CARBONICO OU BIXIDO DE CARBONO (CO2): um gs imperceptvel e inodoro quando misturado com o ar, mas ligeiramente picante. No combustvel nem comburente, no txico, porm no serve para a respirao. No passar do estado liquido para o gasoso (no caso do extintor) sofre uma brusca queda de temperatura (-70C, isto setenta graus centgrados abaixo de zero).
MONOXIDO DE CARBONO OU OXIDO DE CARBONO (CO): um gs incolor, inodoro e inspido. um dos primeiros gases que aparecem em combusto comum. Um incndio em um compartimento fechado, isto , sem ventilao, quando demorado produz o CO, que no se denuncia facilmente. explosivo e altamente txico. Se respirado, mesmo em baixas concentraes, vai retirar o oxignio do sangue, levando o individuo a morte. 2% mata em 1 hora e 10% mata instantaneamente. O monxido de carbono quando misturado com o ar atmosfrico, em determinadas propores (12,5 75%) forma uma mistura explosiva. Por estes motivos temos que tomar o Maximo de cuidado com o CO.
Fumos: Partculas de carbono e outras em suspenso;
Cinzas: Substncias minerais.
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9. CALOR
Calor a transferncia de energia trmica entre corpos com temperaturas diferentes. A propagao de um incndio conseqncia direta do calor gerado. O calor gerado em incndio pode propagar-se por trs mtodos: Conduo, Conveco e Radiao. Conduo: o processo pela qual o calor se transmite de um ponto para outro por contato direto ou atravs de um meio intermedirio slido, lquido ou gasoso aquecido. Conveco: A transferncia de calor por conveco efetuada atravs de um meio circulante, que pode ser tanto um gs como um lquido. Ela se d pela formao de correntes ascendentes e descendentes no seio da massa fluda (lquida ou gs). Radiao: a transmisso de calor de um corpo para o outro por meio de raios ou ondas calorficas atravs de espaos intermedirios, da mesma forma que a luz transmitida pelos raios solares. dessa forma que o calor do sol chega at ns.
10. CLASSES DE INCNDIO
De acordo com o material que queima, para um melhor entendimento e enquadramento dos incndios, adota-se a existncia de cinco classes gerais de incndios, sendo assim, de grande importncia conhecer todas as classes, bem como os agentes extintores utilizados em cada classe.
CLASSE A
Os incndios desta classe ocorrem em combustveis slidos que queimam em superfcie e profundidade deixando cinzas e carvo no final de sua combusto. Ex: Madeira, papel, tecidos, etc.
CLASSE B
Os incndios desta classe ocorrem em combustveis lquidos e gasosos. Normalmente sendo os derivados do petrleo. Ex: Gasolina, GLP, lcool, querosene, etc.
CLASSE C
Sero considerados incndios da classe C equipamentos eltricos energizados. Estes equipamentos quando no energizados se enquadram na classe A, por isso que devemos desligar o equipamento para facilitar o combate. Vale lembrar que alguns equipamentos armazenam cargas, mesmo depois de desenergizados. Ex: Painis eltricos, cabos eltricos, televiso, etc.
CLASSE D
So os que envolvem os metais pirofricos, metais que queimam. Normalmente alcalinos e alcalinos terrosos. Ex: Sdio, magnsio, titnio, potssio, alumnio em p, etc.
CLASSE K
Classificao do fogo em leo e gordura em cozinhas.
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10.1 MTODO PRINCIPAL DE EXTINO E AGENTE EXTINTOR DE CADA CLASSE
CLASSES DE INCNDIO
COMBUSTVEL ENVOLVIDO
MTODO PRINCIPAL DE EXTINO AGENTE EXTINTOR
A
papel, madeira, tecidos, fibras, etc
Resfriamento
gua
B lquidos inflamveis e combustveis (graxa, tinta, verniz, petrleo, derivados, etc). estticos- abafamento ou quebra de reao qumica dinmicos- reao do combustvel espuma p qumico seco gua sob a forma de neblina ou vapor CO2
C
equipamentos eltricos energizados
abafamento
CO2 p qumico seco
D metais combustveis (magnsio, alumnio, antimnio, titnio, etc) quebra de reao qumica Ps especiais
K
Gorduras e leos
resfriamento
Agente mido
11. ALGUNS FENMENOS DECORRENTES EM INCNDIOS
BLEVE uma combinao de incndio e exploso, com uma emisso intensa de calor radiante, em um intervalo de tempo muito pequeno. O fenmeno pode ocorrer, por exemplo, em um tanque no qual um gs liquefeito mantido abaixo de seu ponto de ebulio atmosfrico. Se houver um vazamento instantneo de um vaso de presso, por exemplo, devido a uma falha estrutural, todo, ou a maior parte de seu contedo, expelido sob a forma de uma mistura turbulenta de gs e lquido, que se expande rapidamente, dispersando-se no ar sob a forma de nuvem. A ignio dessa nuvem gera a "Bola de Fogo", que pode causar danos materiais e queimaduras a centenas de metros de distncia, dependendo da quantidade de gs liquefeito envolvida. BACKDRAFT: atravs de uma queima lenta e pobre em oxignio, o fogo fica confinado por algum tempo, sem alimentao do comburente. Quando o comburente entra no local, ocorre uma exploso, onde dada esta denominao para o fenmeno. FLASHOVER: fenmeno apresentado quando, na fase de queima livre de um incndio, o fogo aquece gradualmente todos os combustveis do ambiente. Quando determinados combustveis atingem seu ponto de ignio, simultaneamente, haver uma queima instantnea desses produtos, o que poder acarretar uma exploso ambiental. SLOPOVER: o transbordamento de leos viscosos que no estejam em chamas. Neste processo o tanque receber calor externo ou de seu prprio aquecimento, o que ocasionar o aquecimento da gua acima de seu ponto de ebulio, emulsificando-se e transbordando o tanque. BOIL OVER: fenmeno que ocorre devido ao armazenamento de gua no fundo de um recipiente, sob combustveis inflamveis, sendo que a gua empurra o combustvel quente para cima, durante um incndio, espalhando-o e arremessando-o a grandes distncias. JET FIRE: (JATO DE FOGO): ocorre quando h um vazamento seguido de incndio em algum recipiente pressurizado com gs inflamvel. FLASHFIRE: uma ignio instantnea de uma determinada massa de gs inflamvel dispersa em um ambiente. Exploso Confinada: exploso desencadeada em um ambiente fechado podendo causar srios danos a estrutura. Exploso No Confinada: exploso desencadeada em um ambiente aberto devido a grande quantidade de gs inflamvel vazado, geralmente caracterizando-se como um acidente de grande proporo.
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12. MTODOS DE EXTINO E COMBATE A INCNDIOS
Extino do fogo retirada do calor (resfriamento): Este mtodo consiste na diminuio da temperatura e eliminao do calor, at que o combustvel no gere mais gases ou vapores e se apague.
EXTINO DO FOGO PELA RETIRADA DO COMBURENTE (Abafamento): Este mtodo consiste na diminuio ou impedimento do contato de oxignio com o combustvel. .
EXTINO POR RETIRADA DO MATERIAL (ISOLAMENTO): Esse mtodo consiste em duas tcnicas:
retirada do material que est queimando retirada do material que est prximo ao fogo
13. AGENTES EXTINTORES
So substncias que aplicadas ao fogo causam sua extino. Os mais usados e conhecidos so: a gua, a espuma mecnica, o p qumico seco e o gs carbnico (dixido de carbono).
gua: o agente extintor mais utilizado pelo seu poder extintor, baixo custo e pela facilidade com que encontrado na natureza. Sua principal ao extintora por resfriamento, mas quando aplicada sob a forma de neblina ou vapor age tambm por abafamento. No deve ser lanada sob forma de jato pleno em incndios que envolvam lquidos combustveis, pois pode transformar um incndio de pequenas propores em incndio de grandes propores. Somente dever ser aplicada na forma de neblina ou vapor. bastante eficiente na extino de incndio de derivados de petrleo de alto ponto de fulgor (tais como leo combustvel, leo lubrificante), pois reduzir a taxa de vaporizao de maneira suficiente a extinguir o incndio. Para incndios em lquidos inflamveis (baixo ponto de fulgor), tem sua capacidade extintora limitada, sendo eficaz apenas para pequenos focos de fogo. Em incndios deste tipo o agente extintor mais adequado a espuma mecnica. A gua tambm de importncia fundamental para resfriamento dos equipamentos prximos ao incndio, evitando a sua propagao. Por ser a gua condutora de eletricidade no deve ser aplicada para combate a incndios em equipamentos eltricos energizados a no ser em casos especiais sob forma de neblina.
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Espuma mecnica: A espuma mecnica para combate a incndios um agregado de bolhas cheias de ar, gerada por meios puramente mecnicos que incorporam o ar, a uma soluo de gua com pequena proporo de extrato (lquido gerador de espuma). o agente extintor indicado para combate a incndios em lquidos combustveis ou inflamveis, devendo ser aplicada preferencialmente em um anteparo junto ao fogo ou suavemente nas superfcies inflamadas. Como sua densidade menor que a dos lquidos combustveis ou inflamveis forma um lenol de espuma sobre o lquido extinguindo o fogo por abafamento. Secundariamente age por resfriamento, devido grande quantidade de gua que contm. A espuma por ser uma soluo aquosa condutora de eletricidade, portanto no deve ser usada para combate a incndios em equipamentos eltricos energizados.
P qumico seco: H vrias composies de ps que, quando aplicadas sobre o fogo, extinguem-no, principalmente por quebra da reao em cadeia. As composies dividem em tipo BC (lquidos inflamveis e energia eltrica); ABC (mltiplo uso, polivalente, para fogo em slidos, lquidos inflamveis e eletricidade); e D (metais combustveis).
Gs carbnico: um gs incombustvel, inodoro, incolor, no txico e no conduz corrente eltrica, sendo, portanto o agente extintor mais utilizado para combate a incndio envolvendo equipamentos eltricos energizados. mais pesado que o ar, impedindo que o oxignio alimente a combusto, agindo por abafamento. Em virtude de sua baixa temperatura ao vaporizar-se age, secundariamente, por resfriamento. Pode tambm ser utilizado no combate a incndios em lquidos combustveis ou inflamveis. Por ser o CO2 asfixiante, no devemos aplic-lo em recinto fechado, sem ventilao com pessoas no seu interior.
Outros agentes: Alm dos j citados, podemos considerar como agentes extintores terra, areia, cal, talco, etc.
14. EQUIPAMENTOS MANUAIS DE COMBATE A INCNDIO
14.1 EXTINTORES: So aparelhos portteis ou carroveis que servem para extinguir princpios de incndio. Os extintores devem estar em local bem visvel e de fcil acesso.
:
EXTINTOR DE GUA PRESSURIZADA: Combate princpios de incndios de classe A. Extingue o fogo por resfriamento, no dever ser usado em aparelhos eltricos energizados.
Modo de Usar: Transport-lo at as proximidades do fogo, soltar a trava de segurana e apontar o mangotinho para a base do fogo apertando o gatilho.
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EXTINTOR DE GS CARBNICO: Pode ser usado em incndios de classe A, B e C, mais indicado para equipamentos eltricos energizados.
Modo de Usar: Transport-lo at as proximidades do fogo, retirar o pino de segurana, apontar o difusor para a base da chama e apertar o gatilho, movimentar o difusor de um lado para o outro.
EXTINTOR DE P QUMICO SECO: P Qumico Pressurizado: pode haver perda de carga devido a petrificao do p. P Qumico Especial: usado para incndios em classe D. Os extintores de p qumico seco podem ser usados em todas as classes de incndios, no devem ser usados em centrais telefnicas ou computadores porque deixam resduos. No tem boa atuao nos incndios da classe A e preciso completar a extino jogando gua.
Modo de Usar: Transport-lo at as proximidades do fogo, soltar a trava de segurana, apontar o difusor para a base do mesmo e apertar o gatilho, fazer movimentos de um lado para o outro.
EXTINTORES DE AGENTE MIDO CLASSE K: Os extintores de agente mido Classe K, contm uma soluo especial de Acetato de Potssio, diluda em gua, que quando acionado, descarregada com um jato tipo neblina (pulverizao) como em um sistema fixo. O fogo extinto por resfriamento e pelo efeito asfixiante da espuma (saponificao). dotado de um aplicador, que permite ao operador estar uma distncia segura da superfcie em chamas, e no espalha o leo quente ou gordura. A viso do operador no obscurecida durante ou aps a descarga. Ao considerar-se eficincia na extino e a segurana do pessoal o melhor extintor porttil para cozinhas comerciais/industriais.
SINALIZAO DOS EXTINTORES: Deve ser pintada de vermelho uma rea de 1x1m 2 no piso localizado em baixo do extintor a qual no deve ser obstruda de forma nenhuma. Nos casos onde houver dificuldades de visualizao imediata dos extintores devem ser colocadas, em locais visveis setas vermelhas, indicando as localizaes exatas dos extintores.
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X = 1 metro, H = 1,60 metro (mximo) Posicionamento do extintor: A parte superior do extintor porttil deve ficar no mximo 1,60m do piso. No deve ser localizado nas paredes das escadas. Extintor sobre rodas deve ser posicionado em pontos centrais em relao aos extintores manuais e aos limites da rea a proteger.
Identificao do extintor: Retngulo indicador da posio do extintor deve conter uma legenda para identificar o tipo de agente contido no extintor. Esta legenda escrita em letras brancas, deve obedecer aos seguintes critrios:
AGENTE LEGENDA gua AG Gs Carbnico CO2 Espuma ES P Qumico PO Cuidados com extintores: Todos os extintores devero ser revidados e testados hidrostaticamente a cada 5 anos. Extintores de gua, espuma qumica e p seco, devem ter suas cargas trocadas anualmente. Os extintores de CO2 devem ser pesados a cada seis meses e as ampolas de gs dos extintores de gua e de p qumico seco ( aparelhos pressurizados ) a cada trs meses.
14.2 MANGUEIRA DE INCNDIO
Mangueira de incndio o nome dado ao condutor flexvel utilizado para conduzir a gua sob presso da fonte de suprimento ao lugar onde deva ser lanada. Flexvel porque resiste a presses relativamente alta.
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Seleo da mangueira: A escolha correta de uma mangueira de incndio fundamental para um desempenho adequado e maior durabilidade do produto.
A norma NBR 11861 classifica as mangueiras em 5 tipos, de acordo com o local de aplicao e presso de trabalho: Mangueira Tipo 1: Destina-se a edifcios residenciais. Mangueira Tipo 2: Destina-se a edifcios comerciais, industriais e ao Corpo de Bombeiros Mangueira Tipo 3: Destina-se rea naval, industrial e ao Corpo de Bombeiros. Mangueira Tipo 4: Destina-se rea industrial, onde desejvel uma maior resistncia abraso. Mangueira Tipo 5: Destina-se rea industrial, onde desejvel uma alta resistncia abraso e superfcies quentes..
Cuidados com as Mangueiras
Conservao antes do uso: As mangueiras novas devem ser retiradas das embalagens fornecidas pelo fabricante e armazenadas em local arejado livre de mofo e umidade, protegido da incidncia de raios solares.
Conservao durante o uso: As mangueiras no devem ser arrastadas sobre o piso, bordas cortantes de muros, caixilhos, etc., nem deve ficar em contato com o fogo, leos, gasolina, cido ou outras substncias que possa atac-las. As superfcies aquecidas danificam as lonas das mangueiras de fibra sinttica.
Conservao depois do uso: Ao serem recolhidas aps o uso, devem ser testadas hidraulicamente (isto colocadas em um hidrante pressurizando-as com gua para ver se no h furos), alm de sofrerem severa inspeo visual, quanto ao estado das lonas e das unies. Aps, as mangueiras aprovadas sero lavadas cuidadosamente com gua pura e, se necessrio, com sabo neutro. Escovas de fibras longas e macias podem ser usadas para remover a sujeira e os resduos do sabo empreguinado. O forro quando de borracha deve ser conservado com talco industrial, e as unies lubrificadas com talco ou grafite, evitando-se o uso de leo ou graxa. Recomendaes Importantes: No arrastar a mangueira sem presso. Isso causa furos e vincos. A mangueira de incndio deve ser usada por pessoal treinado As mangueiras devem ser armazenadas em armrios ou abrigos, longe dos raios solares. No utilizar as mangueiras para nenhum outro fim, como lavagem de garagem ou ptio.
14.3 HIDRANTE
Os hidrantes so dispositivos existentes em redes hidrulicas, que possibilitam a captao de gua para emprego nos servios de bombeiros, principalmente no combate a incndios. A mangueira deve ser acondicionada na caixa do hidrante em funo do espao disponvel para manuse-la, a fim de facilitar sua montagem para o combate ao fogo.
HIDRANTE DE PAREDE So aqueles utilizados nas empresas particulares em instalaes de proteo contra incndios, embutido em paredes (ou encostados a elas), a cerca de um metro do piso, podendo ser disposto em abrigo especial, onde tambm se acham os lances de mangueiras, esguichos e chaves de mangueiras. Elementos que compe o hidrante: reservatrio, Canalizaes, Registro, Junta de Unio (engate rpido), Caixa de
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mangueira, Esguichos e Chave de mangueira;
14.4 ESGUICHOS O esguicho um dispositivo que possibilita o trabalho com jato regulvel onde a vazo de lanamento se d a uma presso determinada pelo ajuste da forma do jato. Quando se faz alterao da forma do jato slido para meia neblina ou neblina total, ocorre mudana de vazo e presso, ocasionado pela alterao do seu orifcio de descarga.
Esguicho Agulheta: um esguicho com o corpo cilindro cnico, em cuja extremidade de dimetro maior incorporada uma junta de unio (engate rpido) e na extremidade oposta, de menor dimetro, pode ser adaptadas e substitudas vrias "bocas mveis" ou "requintes" de diversos dimetros.
Esguicho Regulvel: Esse tipo de esguicho utilizado quando se deseja jato em forma de chuveiro, jato em forma de neblina e jato compacto. A mudana de ngulo obtida girando-se a parte anterior do esguicho, que se movimenta para frente e para trs, medida que girado.
15. INSTALAES FIXAS DE COMBATE A INCNDIOS As instalaes fixas de combate a incndios destinam-se a detectar o incio do fogo e resfri-lo. Os tipos so: Detector de fumaa. Detector de temperatura. Detector de chama. Sprinklers (redes de pequenos chuveiros no teto dos ambientes). Iluminao de emergncia: A iluminao de emergncia, que entra em funcionamento quando falta energia eltrica, pode ser alimentada por gerador ou bateria e acumuladores (no-automotiva). Alarmes de incndio: Os alarmes de incndio podem ser manuais ou automticos. Os detectores de fumaa, de calor e de temperatura acionam automaticamente os alarmes. O alarme deve ser audvel em todos os setores da rea abrangida pelo sistema de segurana.
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Sistemas de som e interfonia: Os sistemas de som e interfonia devem ser includos no plano de abandono do local e devem ser verificados e mantidos em funcionamento de acordo com as recomendaes do fabricante. Portas corta-fogo: Elas devem resistir ao calor por 60 minutos, no mnimo (verifique se est afixado o selo de conformidade com a ABNT). Toda porta corta-fogo deve abrir sempre no sentido de sada das pessoas. Seu fechamento deve ser completo. Alm disso, elas nunca devem ser trancadas com cadeados ou fechaduras e no devem ser usados calos, cunhas ou quaisquer outros artifcios para mant-las abertas.
16. PROCEDIMENTOS BSICOS DE EMERGNCIA
Alerta: Identificada uma situao de emergncia, qualquer pessoa pode alertar, atravs dos meios de comunicao disponveis, os ocupantes e os brigadistas.
Anlise da situao: Aps o alerta, a brigada deve analisar a situao, desde o incio at o final do sinistro; havendo necessidade, acionar o Corpo de Bombeiros e apoio externo, e desencadear os procedimentos necessrios, que podem ser priorizados ou realizados simultaneamente, de acordo com o nmero de brigadistas e os recursos disponveis no local. Com a chegada do Corpo de Bombeiros, a brigada deve ficar sua disposio.
Primeiros socorros: Prestar primeiros socorros s possveis vtimas, mantendo ou restabelecendo suas funes vitais com SBV (Suporte Bsico da Vida) e RCP (Reanimao Cardiopulmonar) at que se obtenha o socorro especializado.
Corte de energia: Cortar, quando possvel ou necessrio, a energia eltrica dos equipamentos, da rea ou geral.
Abandono de rea: Proceder ao abandono da rea parcial ou total, quando necessrio, conforme comunicao preestabelecida, removendo para local seguro, a uma distncia mnima de 100 m do local do sinistro, permanecendo at a definio final.
Confinamento do sinistro: Evitar a propagao do sinistro e suas conseqncias.
Isolamento da rea: Isolar fisicamente a rea sinistrada, de modo a garantir os trabalhos de emergncia e evitar que pessoas no autorizadas adentrem ao local.
Extino: Eliminar o sinistro, restabelecendo a normalidade.
Investigao: Levantar as possveis causas do sinistro e suas conseqncias e emitir relatrio para discusso nas reunies extraordinrias, com o objetivo de propor medidas corretivas para evitar a repetio da ocorrncia.
17. EVACUAO DE EMERGENCIA
Por evacuao entende-se a ao de retirar todas as pessoas de um local, normalmente um edifcio, onde se declarou um incndio ou outro acidente que a isso obrigue. No entanto, daqui para a frente referirmo-nos apenas evacuao motivada por incndio. A evacuao ou retirada das pessoas deve ser feita por caminhos estudados e desobstrudos, que conduzam da forma mais rpida a uma zona exterior onde no cheguem as conseqncias do incndio.
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A falta de planificao das vias de evacuao das pessoas e/ou do seu no desimpedimento em situaes de incndio, tem sido responsvel por muitas tragdias, pela perda de muitas vidas humanas. Os caminhos horizontais de evacuao devem proporcionar o acesso rpido e seguro s sadas de piso, atravs de encaminhamentos claramente definidos e to curtos quanto possvel (se possvel inferiores a 50 metros). As vias horizontais de evacuao devem conduzir diretamente a vias verticais de evacuao ou ao exterior do edifcio e devem ter largura til adequada ao nmero de potenciais utilizadores (por exemplo, uma unidade de passagem por cada 100 utilizadores ou frao). Para que as conseqncias de um incndio em perdas de vidas humanas sejam minimizadas necessrio dar a devida ateno aos tempos de evacuao, que so dependentes de diversos fatores tais como: Tempo de deteco e alarme; Tempo de atraso na identificao e resposta ao alarme; Tempo de evacuao propriamente dito.
Tempos parciais e total de evacuao
Ento, o tempo de evacuao ser um somatrio dos diversos tempos, atrs referidos. fundamental baixar cada um dos tempos. Como poder ser isso feito? A diminuio do tempo de deteco-alarme pode conseguir-se com um reforo do pessoal de vigilncia e/ou com a instalao de detectores automtico do tipo inico que, como sabemos, detectam fogos na fase em que ainda s produzem fumos invisveis dando mais tempo para atuao. A diminuio do tempo de atraso consegue-se com treino do pessoal, com a sinalizao dos acessos e com o aumento da confiabilidade dos alarmes. A diminuio do tempo de evacuao propriamente dito, depende uma vez mais do treino do pessoal, da existncia de sinalizao correta, da iluminao de segurana e da existncia de acessos e vias de evacuao em nmero e com dimenses (larguras) adequadas populao do edifcio a evacuar.
ORDEM DE ABANDONO O responsvel mximo da brigada de incndio (coordenador-geral, chefe da brigada ou lder, conforme o caso) determina o incio do abandono, devendo priorizar o(s) local(is) sinistrado(s), o(s) pavimento(s) superior(es) a este(s), o(s) setor(es) prximo(s) e o(s) local(is) de maior risco.
ROTA DE FUGA Via considerada mais segura por onde devem se evadir os colaboradores das reas j atingidas ou passveis de se tornarem reas de emergncia. Esta rota deve ser divulgada a todos atravs do processo de integrao. Corredores, escadas, rampas, passagens entre prdios geminados e sadas so rotas de fuga e devem sempre ser mantidas desobstrudas e bem sinalizadas.
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PONTO DE ENCONTRO Local sinalizado onde se recebe maiores instrues de como ser o procedimento adotado de acordo com o tipo de emergncia, do retorno ao local de trabalho, ou mesmo abandono da rea industrial, devendo ser contabilizado a quantidade de colaboradores neste local e se possvel o tempo de chegada de todos ao local.
18. ROTEIRO DE TESTES E VERIFICAES
EQUIPAMENTOS TESTES E VERIFICAES PERIODICIDADE Rotas de fuga Desobstruo Diria Portas corta-fogo Fechamento Diria Lubrificao, calibragem, vedao e oxidao Semestral Pressurizao/Exausto Funcionamento Mensal Instalao eltrica Verificao geral Mensal Carga de incndio Quanto a materiais manipulados/estocados (industrial/comercial) Diria Pra-raios Verificao geral Anual Aps reparos e reformas Semestral Com sinais de corroso e aps descargas atmosfricas Semestral Iluminao de emergncia Funcionamento, aclaramento e balizamento Semanal Funcionamento do sistema por uma hora Trimestral Deteco Funcionamento de baterias e medio Conforme indica o fabricante Alarme Funcionamento e audibilidade Semanal Carga de bateria ou gerador Trimestral Extintores Obstruo, lacre, manmetro, vazamentos, bicos e vlvulas Diria Recarga: aps o uso, se despressurizado, com material empedrado e aps teste hidrosttico De imediato Mesmo se no usados: Anual Espuma P qumico e gua Anual Se houver diferena de peso que ultrapasse: Anual 50% P qumico e gua 10% CO2 Anual Teste hidrosttico Quinzenal Hidrantes Funcionamento, registro de recalque e registro globo Mensal Instalaes fixas e automticas Depende do tipo Conforme indica o fabricante
19. INSTRUES GERAIS EM CASO DE EMERGNCIAS
Em caso de Incndio recomenda se: Manter a calma, evitando o pnico, correrias e gritarias; Acionar o Corpo de Bombeiros no telefone 193; Usar extintores ou os meios disponveis para apagar o fogo; Acionar o boto de alarme mais prximo, ou telefonar para o ramal de emergncia, quando no se conseguir a extino do fogo; Fechar portas e janelas, confinando o local do sinistro; Isolar os materiais combustveis e proteger os equipamentos, desligando o quadro de luz ou o equipamento da tomada; Comunicar o fato chefia da rea envolvida ou ao responsvel do mesmo prdio;
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Armar as mangueiras para a extino do fogo, se for o caso; Existindo muita fumaa no ambiente ou local atingido, usar um leno como mscara (se possvel molhado), cobrindo o nariz e a boca; Para se proteger do calor irradiado pelo fogo, sempre que possvel, manter molhadas as roupas, cabelos, sapatos ou botas.
Em caso de confinamento pelo fogo recomenda-se: Procure sair dos lugares onde haja muita fumaa; Mantenha-se agachado, bem prximo ao cho, onde o calor menor e ainda existe oxignio; No caso de ter que atravessar uma barreira de fogo, molhe todo o corpo, roupas e sapatos, encharque uma cortina e enrole-se nela, molhe um leno e amarre-o junto boca e ao nariz e atravesse o mais rpido que puder.
Em caso de abandono de local recomenda -se: Seja qual for a emergncia, nunca utilizar os elevadores; Ao abandonar um compartimento, fechar a porta atrs de si (sem trancar) e no voltar ao local; Ande, no corra; Facilitar a operao dos membros da Equipe de Emergncia para o abandono, seguindo risca as suas orientaes; Ajudar o pessoal incapacitado a sair, dispensando especial ateno queles que, por qualquer motivo, no estiverem em condies de acompanhar o ritmo de sada (deficientes fsicos, mulheres grvidas e outros); Levar junto com voc visitantes; Sair da frente de grupos em pnico, quando no puder control-los.
OUTRAS RECOMENDAES No suba, procure sempre descer pelas escadas; No respire pela boca, somente pelo nariz; No corra nem salte, evitando quedas, que podem ser fatais. Com queimaduras ou asfixias, o homem ainda pode salvarse; No tire as roupas, pois elas protegem seu corpo e retardam a desidratao. Tire apenas a gravata ou roupas de nylon; Se suas roupas se incendiarem, joguese no cho e role lentamente. Elas se apagaro por abafamento; Ao descer escadarias, retire sapatos de salto alto e meias escorregadias.
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MODULO II - PRIMEIROS SOCORROS
1. INTRODUO
Primeiros Socorros o tratamento imediato e provisrio dado a uma vtima de trauma, acidente ou doena, fora do ambiente hospitalar, com o objetivo de evitar o agravamento das leses ou at mesmo a morte, at que a vtima esteja sob cuidados mdicos especializados. extremamente importante que o socorrista conhea e saiba colocar em prtica o suporte bsico da vida (SBV). Saber fazer o certo na hora certa pode significar a diferena entre a vida e a morte para um acidentado. Os principais objetivos dos primeiros socorros so: Reconhecer situaes que exponham a vida em risco; Aplicar respirao e circulao artificiais quando necessrio; Controlar sangramentos; Tratar de outras condies que exponham a vida em risco em vida; Minimizar o risco de outras leses e complicaes; Evitar infeces; Deixar a vitima mais confortvel possvel; Providenciar assistncia mdica e transporte.
2. ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO
OMISSO DE SOCORRO
Lei de Omisso de Socorro Artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro Decreto Lei 2848/40 Art. 135: Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica: Pena deteno, de um a seis meses, ou multa. Pargrafo nico A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
ABANDONO DE INCAPAZES
Lei Abandono de Incapazes Artigo 133 do Cdigo Penal Brasileiro Art. 133: Abandonar pessoa que est sob seu cuidado, guarda, vigilncia ou autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes do abandono: Pena: deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos.
1 Se do abandono resulta leso corporal de natureza grave: Pena: recluso, de 1(um) a 5 (cinco) anos.
2 Se resulta a morte: Pena: recluso de 4 (quatro) a 12(doze) anos.
3 As penas cominadas neste artigo aumentam-se de um tero: I se o abandono ocorre em lugar ermo; II se o agente ascendente ou descendente, cnjuge, irmo, tutor ou curador da vtima. III se a vtima maior de 60 (sessenta) anos (inciso introduzido pela Lei n 10.161, de 1 de outubro de 2003).
DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA
O prestador de socorro deve ter em mente que a vtima possui o direito de recusa do atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como crenas religiosas ou falta de confiana no prestador de socorro que for realizar o atendimento. Nestes casos, a vtima no pode ser forada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vtima, enquanto tenta ganhar a sua confiana atravs do dilogo.
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Caso a vtima esteja impedida de falar em decorrncia do acidente, como um trauma na boca por exemplo, mas demonstre atravs de sinais que no aceita o atendimento, fazendo uma negativa com a cabea ou empurrando a mo do prestador de socorro, deve-se proceder da seguinte maneira: No discuta com a vtima. No questione suas razes, principalmente se elas forem baseadas em crenas religiosas. No toque na vtima, isto poder ser considerado como violao dos seus direitos. Converse com a vtima, informe a ela que voc possui treinamento em primeiros socorros, que ir respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que est pronto para auxili-la no que for necessrio. Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vtima. No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que comprovem o fato. O consentimento para o atendimento de primeiros socorros pode ser formal, quando a vtima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento, aps o prestador de socorro ter se identificado como tal e ter informado vtima de que possui treinamento em primeiros socorros, ou implcito, quando a vtima esteja inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de no poder verbalizar ou sinalizar consentindo com o atendimento. Neste caso, a legislao infere que a vtima daria o consentimento, caso tivesse condies de expressar o seu desejo de receber o atendimento de primeiros socorros. O consentimento implcito pode ser adotado tambm no caso de acidentes envolvendo menores desacompanhados dos pais ou responsveis legais. Do mesmo modo, a legislao infere que o consentimento seria dado pelos pais ou responsveis, caso estivessem presentes no local.
3. SUPORTE BASICO DE VIDA (SBV)
o termo usado para descrever os procedimentos de primeiros socorros necessrios para preservar a vida em uma situao de emergncia. Os principais passos na sequencia de suporte bsico de vida so: 1. Determinar responsividade 2. Ativar o servio de resgate 3. Desobstruir vias areas 4. Determinar a ausncia da respirao 5. Fornecer ventilaes de resgate 6. Fazer compresses torcicas.
4. O QUE FAZER EM CASO DE ACIDENTE:
Para correto atendimento, o socorrista deve obedecer a sequencia bsica: 1. Dirigir-se imediatamente ao local do acidente; 2. Sinalizar o local do acidente; 3. Solicitar socorro (Samu, Siate, Corpo de Bombeiros), informando: Local exato do acidente fornecendo endereo completo, Referencias de localizao, Telefone de onde esta chamando, Natureza da emergncia ou ferimento, Numero de pessoas envolvidas, sexo e idade, Informar o nome completo. 4. Fazer avaliao inicial da(s) vitima(s) e proceder aos cuidados bsicos.
5. SEGURANA DO LOCAL DO ACIDENTE:
Uma das primeiras medidas que devem ser tomadas no local do acidente o cuidado com a segurana, no apenas da vitimas, mas tambm do socorrista e de espectadores que estiverem presentes.
CORPO DE BOMBEIROS/SIATE......... 193 SAMU.................................................... 192 POLICIA MILITAR............................. 190
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A segurana pessoal prioridade, no deve envolver-se em uma situao que oferea risco. Assim que chegar ao local, deve-se observar a situao a uma distancia segura, procurando identificar riscos como: Princpios de incndio e possibilidade de exploso; Fios eltricos cados; Estruturas instveis (pisos e tetos frgeis, paredes parcialmente desmoronadas, escombros); Gases ou substancias toxicas; Transito de veculos;
6. PROTEO CONTRA DOENAS INFECCIOSAS
Doenas infecciosas ou contagiosas so aquelas que podem passar de uma pessoa para outra ou serem transmitidas de um animal ou do meio ambiente para uma pessoa. Todos os fluidos corporais (saliva, sangue, secrees vaginais, semm, liquido amnitico, etc.) devem ser considerados infecciosos. Portanto o socorrista deve se proteger para evitar possveis contgios, adotando os seguintes cuidados: Manter o calendrio de vacinao sempre atualizado; Preconizar o uso de EPIs no atendimento (luvas); Se houver risco significativo de contato com fluidos corporais, deve-se utilizar roupas de proteo descartveis, como mascara facial, avental e culos de proteo. Se o socorrista apresentar algum ferimento, deve cobri-lo antes do atendimento. Se possvel, utilizar um insuflador descartvel ao aplicar respirao boca a boca. Evitar tocar o nariz, boca, olhos, pertences pessoais (pente, chave do carro, alimentos) antes de lavar as mos. Lavar abundantemente as mos com gua e sabo aps concluir o atendimento. Se ocorrer contato com substncias corporais, deve-se: Lavar a rea atingida e relatar o incidente ao servio mdico; Se ocorreu em ambiente de trabalho, chame seu mdico ou um infectologista.
7. AVALIAO PRIMRIA
A anlise primria uma avaliao necessria e realizada para se detectar condies que coloquem em risco vida da vtima. Antes de qualquer outra atitude no atendimento ao(s) paciente(s), deve-se obedecer uma sequencia padronizada e corrigir de imediato os problemas encontrados. O acidentado deve ser examinado sumariamente, e as prioridades no tratamento devem ser estabelecidas imediatamente, com base nas leses sofridas e na estabilidade de seus sinais vitais. Durante a avaliao inicial, as condies que colocam em risco a vida da vitima so identificadas e corrigidas seguindo rigorosamente as seguintes etapas:
C = Circulao (Circulation) A = Vias areas e estabilizao da coluna cervical (Airway) B = Respirao (Breathing)
7.1 AVALIAO DO NVEL DE CONSCINCIA (RESPONSIVIDADE)
A checagem do nvel de conscincia fornece, rapidamente, informaes valiosas sobre o grau de atividade do sistema nervoso central. Quando o paciente responde ao chamado, mesmo que a resposta seja incompreensvel, fica assegurada uma condio funcional mnima do sistema nervoso central, afastando a possibilidade de parada cardio-respirtria. Se no houver resposta, assume-se que a funo do sistema nervoso central est muito prejudicada, por diversas causas, inclusive a parada cardio-respirtria. A presena de sinais indiretos de parada circulatria como apneia, ausncia de movimentao espontnea e extremidades frias, tambm refora a probabilidade de estar ocorrendo a PCR. Caracterizada a inconscincia, o prximo passo chamar por ajuda.
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7.2 CIRCULAO (C):
PULSO: O pulso uma constante vital que nos informa sobre o sistema circulatrio e o funcionamento do corao. O pulso deve ser regular e rtmico e ser percebido com certa intensidade. Se o ponto onde tomamos o pulso estiver afastado do corao, estamos a tomar um pulso perifrico (por exemplo, o pulso radial). Se a zona onde tomamos o pulso estiver prxima do corao, o pulso central (por exemplo, o pulso carotdeo). O pulso perifrico desaparece quando a presso sangunea ou a tenso arterial baixa (por exemplo, em um desmaio), e isto pode fazer pensar que o corao parou. Por isso, s deve ser utilizado o pulso perifrico em pessoas conscientes. Deve-se utilizar os dedos indicador e mdio para verificar o pulso da vtima (Nunca verificar pulso atravs do polegar, pois o socorrista poder se enganar, sentindo o seu prprio pulso ao invs do pulso da vtima). Com o indicador pressionamos a artria contra o osso e, com o dedo mdio, percebemos o pulso. A frequncia cardaca sabe-se contando o nmero de pulsaes por minuto. Pequenas variaes para mais ou para menos devem ser consideradas normais, levando-se em considerao o stress da vtima envolvido em um acidente ou com um sbito problema de sade.
MDIA NORMAL DO PULSO:
Lactentes: 110 a 130 bpm (batimentos por minuto) Abaixo de 7 anos: - 80 a 120 bpm Acima de 7 anos: - 70 a 90 bpm Puberdade: - 80 a 85 bpm Homem: - 60 a 70 bpm Mulher: - 65 a 80 bpm Acima dos 60 anos: - 60 a 70 bpm
TIPOS DE PULSO
OBSERVAO CAUSA PROVVEL Rpido e Forte Hemorragia interna (estgios iniciais), ataque cardaco, hipertenso. Rpido e Fraco Choque, fadiga pelo calor, falncia do sistema circulatrio Lento e Forte Acidente vascular cerebral, fratura de crnio, leso no sistema nervoso central. Ausncia de pulso Parada cardaca TOMANDO O PULSO
Contar o nmero de batidas durante 30 segundos e multiplicar por 4 vezes. Ao determinar o pulso por minuto, procurar sentir a sua regularidade e fora. O pulso pode ser tomado em diversos pontos do corpo.
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Em situaes de emergncia deve ser tomado sempre o pulso central (pulso carotdeo), j que este no desaparece em condies de baixa presso sangunea. A ausncia de pulso (central/carotdeo) significa que houve uma paragem. Deve-se tomar o pulso, pelo menos, durante 5 segundos para verificar a sua ausncia.
Coloque dois dedos no pomo-de-ado Deslize os dedos lateralmente
7.2.1 PARADA CARDIORESPIRATORIA
Quando o corao para de bombear sangue para o organismo, as clulas deixam de receber oxignio. Existem rgos que resistem vivos, at algumas horas, porm, os neurnios do sistema nervoso central (SNC) no suportam mais do que seis minutos sem serem oxigenados e entram em processo de necrose. Desta forma, a identificao e a recuperao cardaca devem ser feitas de imediato. Caso haja demora na recuperao cardaca, o sistema nervoso central pode sofrer leses graves e irreversveis, e a vtima pode, at mesmo, morrer. No paciente inconsciente, aps a realizao da respirao artificial, caso no haja resposta da vitima, deve-se considera-la em parada cardiorrespiratria, devendo-se iniciar imediatamente as manobras de reanimao.
Identificao: Inconscincia Ausncia de respirao Ausncia de circulao Lbios, unhas e mos cianticas(arroxeados) Palidez acentuada Ausncia de pulsao (pulsos femurais ou cartidos)
Como agir: O socorrista dever iniciar a massagem cardaca externa o mais cedo possvel. Para realiz-la deve:
Colocar a pessoa de costas numa superfcie dura ou rgida; Colocar as mos sobrepostas, em frente ao osso esterno (regio central entre os mamilos); Posicionar a mo direita sobre a mo esquerda, cruzando os dedos; Os dedos no devem tocar a parede do trax; Os ombros do socorrista devem estar paralelos ao osso esterno da vtima e os seus braos estendidos totalmente; Somente a regio hipotnar da palma da mo toca o esterno da vtima, evitando-se, dessa forma, pressionar as costelas; Em consequncia da massagem, o esterno, em vtima adultas, dever ser deslocado para baixo 5 cm; Fazer 100 compresses por minuto As compresses devem ser regulares, uniformes e ininterruptas.
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Em crianas, com idade entre 1 a 8 anos, a presso deve ser exercida com apenas uma das mos, e o esterno deve ser deslocado entre 3,5 a 5 cm.
Em bebs, com idade variando de 0 a 1 ano, a presso realizada com dois dedos, posicionando-os na interseco do osso esterno com uma linha imaginria ligando os mamilos, fazendo o esterno ser deslocado de 1 a 2,5 cm.
7.2.2 DEA DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO:
o desfibrilador automtico externo um dispositivo mdico computadorizado, que pode ser usado por qualquer pessoa. Este equipamento tem todas as informaes (nele mesmo) de como ser utilizado. Depois de ligado, o DEA usa mensagens sonoras, luzes e mensagens de texto para indicar ao socorrista que passos tomar.
Existem algumas leis que tornam obrigatria a manuteno do DEA em lugares de grande movimentao de pessoas, como shoppings, centros empresariais, estdios de futebol, hotis, casas de espetculos, hipermercados, etc.
O procedimento para usar o DEA pode ser resumido nas seguintes etapas:
Remover as roupas sobre o trax da vtima. Abrir / ligar o aparelho. Destacar as ps e coloc-las sobre o trax da vtima nas posies corretas. Aplicar as ps firmemente sobre a pele. O aparelho ento pede para que no se toque no paciente e anuncia que est analisando o seu ritmo cardaco. Uma vez identificado o ritmo, o aparelho anuncia se o choque ou no apropriado. Se o choque for apropriado, o aparelho automaticamente carrega a energia necessria para o choque e solicita ao usurio que aperte um boto (que no vdeo aparece em flash) para que o choque seja efetuado. Lembre-se que todas as pessoas em volta devem se afastar, no encostar no paciente, porque do contrrio tambm recebero a descarga eltrica que se conduz pela pele. Aps o choque, o aparelho avisa que o mesmo foi efetuado, que seguro tocar no paciente e orienta as manobras de reanimao (massagem cardaca e ventilao). Depois de um pouco, o aparelho volta a analisar o ritmo cardaco para verificar se ou no apropriado um novo choque. O aparelho tem um mecanismo de segurana que efetua o choque somente se for apropriado (existem modalidades de parada cardaca em que o choque no recomendado). Se, por exemplo, o ritmo cardaco muda durante a preparao para o choque, o prprio aparelho percebe e anuncia que o ritmo mudou e que o choque no mais apropriado.
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Fluxograma de suporte bsico de vida (SBV).
7.3 VIAS AREAS
7.3.1 OBSTRUO DAS VIAS AREAS A obstruo das vias areas classifica-se em sinais de obstruo leve e obstruo grave. A obstruo grave uma emergncia que causar a morte em minutos, se no for tratada. Uma vtima inconsciente pode desenvolver uma obstruo das vias areas por causas intrnsecas (lngua), que o motivo mais frequente de obstruo das vias areas superiores na vtima inconsciente, ou extrnsecas (corpos estranhos). So sinais de obstruo grave: sinal universal de asfixia, oxigenao inadequada e aumento da dificuldade para respirar, tosse silenciosa, cianose ou incapacidade para falar ou respirar.
7.3.2 DESOBSTRUO DE VIAS AREAS DE VITIMAS INCONSCIENTE:
Se a vtima no responde a estmulos, deve-se realizar a abertura das vias areas para que o ar possa ter livre passagem aos pulmes. Abra as vias areas com a manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo, observe a boca e tente visualizar o objeto. Somente nesse caso realize a varredura digital para retirar o objeto.
Extrao digital de corpo estranho
A manobra de abrir as vias areas pode ser realizada de dois modos:
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Elevao do queixo e rotao da cabea Para as vtimas que no tem a possibilidade de leso cervical, o mtodo consiste na colocao dos dedos, indicador, mdio e anular, no maxilar da vtima, com o indicador na parte central do queixo, que ser suavemente empurrado para cima enquanto a palma da outra mo ser colocada na testa, empurrando a cabea e fazendo-a realizar uma suave rotao.
Trplice manobra Para as vtimas com suspeita de leso na coluna cervical, o mtodo anterior contra-indicado. Para esses casos, deve-se empregar a trplice manobra, na qual o socorrista, posicionando-se ajoelhado, atrs da cabea da vtima, coloca os polegares na regio zigomtica (maa do rosto da vtima), os indicadores na mandbula dela e os demais dedos na nuca da vtima e exerce trao em sua direo. Enquanto traciona, os indicadores, posicionados nos ngulos da mandbula, empurram-na para cima.
Promova duas ventilaes. Aps a primeira ventilao, observe se h expanso torcica, caso no haja reposicione a cabea do paciente e faa uma nova ventilao. Se a obstruo persistir, inicie RCP.
7.3.3 DESOBSTRUO DE VIAS AREAS DE VITIMAS CONSCIENTES:
Se o objeto est preso no nariz: Pea para que a pessoa respire pela boca. E se possvel expelir o ar pelo nariz, forando a sada do objeto. Se o objeto no tiver sido introduzido at o fundo no nariz, tente pressionar a base do nariz pelo lado de fora (no alto, prximo aos olhos) e empurrar o objeto para baixo. Se isso no funcionar ou o objeto estiver alojado no fundo, procure socorro mdico. No tente forar ou introduzir pinas para retirar: voc pode machucar a pessoa ou, pior, empurrar o objeto ainda mais para dentro.
Se a pessoa engasgou e respira sem dificuldades: Espere a pessoa tossir. A prpria presso do ar pode expulsar a comida para fora. Voc pode ajudar a expelir o objeto dando tapas nas costas da pessoa: coloque-se atrs dela e faa a pessoa se curvar para frente. D os tapas no alto das costas. Cuidado com a fora aplicada. No tente virar a pessoa de cabea para baixo para forar a sada do objeto. Isso pode piorar o engasgo, especialmente se ocorrer vmito.
Se a pessoa engasgou e no consegue respirar:
Observe se a vtima comea a sentir falta de ar. Ela ficar desesperada e comear a ficar roxa. Se isso acontecer, o caso grave, pois o objeto est obstruindo a passagem de ar. A Manobra de Heimlich utilizada para desobstruir a passagem do ar pelas vias areas: Enlaar a vtima com os braos em volta do abdome. Uma das mos permanece fechada sobre a chamada boca do estmago (regio epigstrica). A outra, comprime a primeira, ao mesmo tempo em que empurra a 'boca do estmago" para dentro e para cima, como se quisesse levantar a vtima do cho.
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COMPRESSO TORCICA Indicada em vtima obesas ou gestante. 4 compresses tero inferior de esterno, acima do apndice xifid.
BEB ENGASGADO 1. Posicionar o beb de bruos em seu brao e efetuar 5 compresses entre as escpulas. 2. Virar o beb de costas em seu brao e efetuar 5 compresses sobre o esterno (osso que divide o peito ao meio), na altura dos mamilos. 3. Tentar visualizar o corpo estranho e retir-lo delicadamente. 4. Aps repetir a manobra por 5 vezes e obter sucesso, acione o servio de resgate. 5. Se o bebe perder a conscincia aplicar a hiperextenso da cabea, para desobstruir a via area e iniciar os passos da RCP, at a chegada do servio de resgate.
7.4 RESPIRAO (B)
ATENO: No final de 2010, foram publicadas novas diretrizes de ressusitao cardiopulmonar da American Heart Association, onde se estabeleceu que:
Se um expectador no treinado em RCP, deve apenar aplicar as compresses torcicas de pelo menos 100 por minuto, ou seguir as orientaes do servio de emergncia. Todo socorrista leigo treinado dever fornecer no mnimo as compresses torcicas. Se o socorrista leigo treinado for capaz de fazer ventilaes de resgate, compresses e ventilaes devero ser fornecidas na relao de 30 compresses para 2 ventilaes. Isto tambm aplica-se a profissionais de sade.
Se a vitima no estiver respirando espontaneamente, deve-se aplicar imediatamente a respirao artificial (boca a boca), mantendo at que a vitima esteja respirando sozinha ou at a chegada do socorro especializado.
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Respirao Artificial (Boca a boca)
Como o nome indica, trata-se de uma tcnica simples em que o socorrista procura apenas encher os pulmes do acidentado, soprando fortemente em sua boca. Para garantir a livre entrada de ar nas vias respiratrias a cabea do acidentado tem que estar na posio adequada (o pescoo deve ser erguido e flexionado para trs). Tcnica: 1. Mantendo a cabea da vtima para trs, aperte as narinas para evitar que o ar escape 2. Coloque a boca aberta sobre a boca do paciente, e sopre com fora at notar a expanso do peito da vtima 3. Afaste a boca para permitir a expulso do ar e esvaziamento dos pulmes do acidentado 4. Repita a manobra quantas vezes for necessrio, procurando manter um ritmo de 2 respiraes para cada 30 compresses.
Em caso de asfixia por gases ou outros txicos, no aconselhvel usar o mtodo boca a boca, pelo perigo de envenenamento do prprio socorrista. Em casos de ferimentos nos lbios, pratique o mtodo boca-a-nariz. Esse mtodo quase igual ao boca a boca, com a diferena de exigir o cuidado de fechar a boca do acidentado enquanto se sopra o nariz.
8. POSIO LATERAL DE SEGURANA (PLS) A Posio Lateral de Segurana, pode ser utilizada em vrias situaes que necessitam de primeiros socorros, em que a vtima esteja inconsciente, mas a respirar e com um bom pulso, uma vez que esta posio permite uma melhor ventilao, libertando as vias areas superiores. Esta no deve ser realizada quando a pessoa: No estiver respirando; Tiver uma leso na cabea, pescoo ou coluna; Tiver um ferimento grave.
O que fazer? Com a vtima deitada, ajoelhe-se ao seu lado; Vire o rosto da vtima para si. Incline a cabea desta para trs, colocando-a em hiperextenso, para abrir as vias areas e impedir a queda da lngua para trs e a sufocao por sangue. Se a vtima estiver inconsciente, verifique a boca e remova possveis materiais que possam estar dentro desta; Coloque o brao da vtima que estiver mais prximo de si ao longo do corpo dela, prendendo-a debaixo das ndegas desta; Coloque o outro brao da vtima sobre o peito dela; Cruze as pernas da vtima, colocando a perna que estiver mais afastada de si por cima da canela da outra perna; D apoio cabea da vtima com uma mo e segure a vtima pela roupa, na altura das ancas, virando-a para si; Dobre o brao e a perna da vtima que estiverem voltadas para cima at que formem um certo ngulo em relao ao corpo; Puxe o outro brao da vtima, retirando-o debaixo do corpo dela; Certifique-se que a cabea se mantm inclinada para trs de forma a manter as vias areas abertas.
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9. CONTROLE DE SANGRAMENTOS:
9.1 HEMORRAGIAS:
Hemorragia a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguneo, veia ou artria, alterando o fluxo normal da circulao. A hemorragia abundante e no controlada pode causar morte, entre 3 a 5 minutos.
Classificao Externa: quando a hemorragia est na superfcie e pode ser visvel. Interna: quando no pode ser visvel, como por exemplo, no abdome, trax, entre outros, podendo exteriorizar-se pelos orifcios naturais do organismo (boca, nariz, ouvido etc.). Tipos Venosa: o sangue est saindo de uma veia. O sangramento uniforme e de cor escura. Arterial: o sangue est jorrando de uma artria. O sangramento vermelho vivo, em jatos, pulsando em sincronia com as batidas do corao. A perda de sangue rpida e abundante. Capilar: o sangue est escoando de uma rede de capilares. A cor vermelha, normalmente menos viva que o sangue arterial e o fluxo lento.
9.1.1 HEMORRAGIA INTERNA
O que hemorragia interna? A hemorragia interna significa o rompimento de vasos internamente ou de rgos importantes como o fgado ou o bao. Pode acontecer aps colises e choques com objeto pesado.
Como identificar uma hemorragia interna? Como no vemos o sangramento, temos que prestar ateno a alguns sinais externos, para poder diagnosticar e encaminhar a vtima ao tratamento mdico imediatamente, evitando, assim, o estado de choque. importante que se observe: A pulsao se o pulso est fraco e acelerado; A pele se est fria, plida e se as mucosas dos olhos e da boca esto brancas; As extremidades do corpo (mos e dedos) ficam arroxeados pela diminuio da circulao sangunea nessas reas.
Como atender a pessoa com hemorragia interna? A vtima deve ser deitada, com a cabea num nvel mais baixo que o do corpo, mantendo o corpo o mais imvel possvel. Em seguida, deve ser colocada uma bolsa de gelo ou compressas frias no local do trauma. importante tranquilizar o acidentado se ele estiver consciente; suspender a ingesto de lquidos; observar rigorosamente a vtima para evitar parada cardaca e respiratria. Providenciar imediatamente auxlio mdico.
9.1.2 HEMORRAGIA EXTERNAS
O que hemorragia externa? As hemorragias externas decorrem de leses nas veias ou artrias. Se a perda de sangue se d atravs de uma veia, o sangue flui continuamente, sem interrupes. Em caso de artrias, o sangue expelido a intervalos e em grande quantidade. Para controlar a perda de sangue de uma ferida, existem trs possibilidades:
1. Compresso direta: feita uma presso direta sobre a ferida, usando um pano limpo ou curativo. Mantenha at que ocorra a coagulao. A interrupo precoce dessa manobra pode remover o cogulo semi-formado reiniciando o sangramento.
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2. Elevao do membro Consiste em elevar o membro afetado acima do nvel do trax, normalmente usado em combinao com a compresso direta para controlar a hemorragia de uma extremidade.
3. Compresso indireta (pontos de presso) feita usando uma presso da mo do socorrista para comprimir uma artria, distante do ferimento. Este procedimento executado frequentemente na artria braquial e femural.
O que fazer para estancar hemorragias nasais? Podem ocorrer devido a traumatismos, hipertenso ou ao frio. Sua ao pode ser contida flexionando a cabea da vtima para frente e comprimindo-se com os dedos as narinas da pessoa contra o septo nasal, mantendo essa compresso por 5 minutos. Se o sangramento persistir, procure um pronto socorro.
9.1.3 O USO DE TORNIQUETE: uma medida extrema e s deve ser utilizado quando os demais mtodos de controle de hemorragias potencialmente fatais tiverem falhado e seu uso esta restrito a membros. Como regra geral, devemos considerar o uso de torniquete quando: Houver rompimento de uma grande artria; O membro tiver sido parcialmente ou totalmente decepado; O sangramento estiver incontrolvel.
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possvel improvisar um torniquete a partir de retalhos, lenos, gravatas, toalhas ou outro material adequado que tenha pelo menos 8 cm de largura. Nunca utilizar arames, cordas, ou qualquer outra coisa que possa cortar a pele.
1. Amarre um pano limpo ligeiramente acima do ferimento, enrolando-o firmemente duas vezes. Amarre-o com um n simples. 2. Em seguida, amarre um basto sobre o n do tecido. Tora o basto at estancar o sangramento. Firme o basto com as pontas livres da tira de tecido. 3. Marque o horrio em que foi aplicado o torniquete. 4. Procure socorro mdico imediato. 5. Nunca solte o torniquete. Nunca aperte o torniquete alm do necessrio para estancar o sangramento.
10. FERIMENTOS
Ferimento toda leso da pele (corte, perfurao), que permite um contato do interior do organismo com o meio externo, que pode causar a contaminao, Se no for adequadamente tratado, pode levar a uma infeco localizada da ferida e at mesmo morte. Os ferimentos podem ser superficiais ou profundos. Todo ferimento profundo pode levar ao estado de choque, portanto, seu tratamento consiste em prevenir o choque.
Ferimentos fechados: Ocorrem em conseqncia de contuses, compresses e abrases. Esses mecanismos lesam os tecidos da pele e podem provocar rompimento dos vasos sangneos. O trauma provoca o acmulo de lquido nos tecidos e o rompimento dos vasos gera sangramento. Esses ferimentos so chamados de contuses. Dependendo da intensidade da energia e da fora aplicadas, outras estruturas mais profundas, como msculos, ossos e rgos, podem ser lesados junto com a pele. Os sinais clnicos mais freqentes do acometimento superficial so edema, equimose e hematoma. Essas leses superficiais geralmente no colocam a vida em risco, porm podem ser um sinal importante da presena de leses internas graves concomitantes. Ferimentos abertos: Os ferimentos abertos podem ser divididos em: 1) Escoriaes - so leses da camada superficial da pele ou das mucosas, causadas por raspagem, arranho ou cisalhamento, que podem ou no apresentar sangramento discreto e so acompanhadas de dor local intensa;
2) Laceraes o rompimento da pele de profundidade variada e que pode ser linear(regular) ou irregular, que geralmente so produzidas por objetos cortantes, como facas, fragmentos de vidros ou de metais. O sangramento dessas leses pode ser extremamente varivel, dependendo da existncia de ruptura de pequenos vasos. Este tipo de ferimento tambm podem produzir leses de vasos, tendes, nervos e msculos;
4) Ferimentos perfurantes - so leses produzidas por objetos pontiagudos, tais como pregos, agulhas e estiletes, com orifcio de entrada geralmente pequeno. De acordo com a profundidade de penetrao, podem ser lesadas estruturas e rgos internos. Na regio do trax, as intercorrncias mais freqentes e graves so o pneumotrax, o hemotrax e o tamponamento cardaco, que podem colocar em risco a vida do doente. No abdome, os ferimentos perfurantes podem provocar hemorragia e/ou peritonite, podendo gerar risco de vida;
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5) Avulses - so leses abertas, onde existe descolamento de pele em relao aos planos profundos, com perda do revestimento cutneo. Essas leses tambm podem ser acompanhadas de sangramento;
6) Esmagamentos - ocorrem em traumatismos resultantes da aplicao de energia e fora intensas. As leses podem ser abertas ou fechadas, podendo causar extensa destruio tecidual. Os mecanismos que provocam essas leses so as colises automobilsticas, os desabamentos e os acidentes de trabalho.
7) Mordidas - A maioria dos casos est relacionada a mordidas de ces, mas so as mordidas de gato que infectam em mais de 50% das vezes. Entre as doenas mais comuns transmitidas por eles esto o ttano e a raiva. Apesar dos registros de mordidas de ratos e macacos tambm figurarem entre as mordidas perigosas, em geral so as dentadas humanas as que as que causam leses mais graves, com maior risco de infeco e de transmisso de doenas como as hepatite B e C, o herpes, o HIV (causador da AIDS), a sfilis e o ttano. Mordidas de animais pedem atendimento imediato. Aps 8 horas da ocorrncia, o risco de complicaes infecciosas aumenta.
Os ferimentos devem ser tratados da seguinte forma: 1. Expor o ferimento para poder v-lo claramente, se necessrio deve-se cortar as roupas ao redor do local. 2. Limpar o ferimento e a rea ao redor dele com gaze estril ou com material mais limpo disponvel. 3. Controlar o sangramento. 4. Prevenir a contaminao, evitando tocar o ferimento com as mos, roupas ou algo que no esteja limpo. 5. Aplicar curativo estril seco sobre o ferimento e enfaixe-o firmemente no local. Devemos acionar o servio de emergncia se: O ferimento estiver esguichando sangue, mesmo que tenhamos controlado o sangramento com as medidas iniciais. O ferimento for mais profundo que a camada externa da pele. O sangramento estiver incontrolvel; Houver fragmentos ou objetos cravados, ou contaminao extensa. O ferimento envolver nervos, msculos e tendes. O ferimento envolver boca, lngua, face, genitais ou qualquer outra rea onde uma cicatriz causaria desfigurao. O ferimento for por uma mordida de animal ou humano.
ATENO: Nunca remova objetos cravados, eles podem ser cortados para mover a vitima, se necessrio, mas devem ser mantidos no local at que a vitima receba atendimentos hospitalar. Estabilize o objeto com curativos grossos. No tente recolocar rgos que estejam expostos no lugar: glbulos oculares e intestinos em protuso, devem ser com cobertos e mantidos umidos. Imobilize a parte e mantenha a vitima imvel, conserve as partes avulsionadas, as partes extradas devem ser guardadas e e os retalhos cultaneos, podem ser recolocados no lugar antes do enfaixamento.
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8) Amputao: a separao total ou parcial de um membro ou estrutura do restante do corpo. Pode ser causada por diversos tipos de acidentes. Entre os mais comuns esto os acidentes de trabalho envolvendo maquinas e equipamentos e os acidentes de trnsito. Nesse tipo de emergncia, a rapidez na busca pelo atendimento um fator determinante para conter qualquer tipo de infeco e tambm para o sucesso da reimplantao do membro. Neste caso, o mais importante administrar os primeiros socorros ao paciente: Verifique se h capacidade de resposta e de respirao. Dar os primeiros socorros para sangramento. Monitorar e tratar de choque se presente. Cuidar da parte amputada: parte amputada deve ser limpa, se necessrio, com gua estril, cubra e embrulhe em compressa esterilizada. Coloque em um saco plstico selado. Coloque saco em outro recipiente com gua fria ou de gelo. Jamais coloque a parte amputada diretamente no gelo ou gua gelada e nunca utilize gelo seco. Etiqueta com o nome da vtima. Manter a parte amputada com a vtima em todos os momentos. Providencie o atendimento mdico imediatamente.
11. FERIMENTOS NOS OLHOS Diretrizes gerais para tratamento de leses oculares: Independente da leso ocular, aplicam-se as seguintes regras: 1. No irrigar o olho ferido, salvo em caso de queimadura qumica ou se houver corpo estranho nos olhos. 2. No passar pomadas em medicamentos nos olho. 3. No remover sangue nem cogulos sanguneos do olho. 4. No tentar forar a abertura das plpebras, a no ser que seja necessrio retirar substancias qumicas ou corpo estranho. 5. Fazer a vitima deitar e permanecer imvel. 6. Limitar o uso do olho que no estiver ferido, geralmente deve-se colocar um tampo nesse olho tambm. 7. No administrar nada vitima por via oral. 8. Todas as vitimas com leses oculares devem ser avaliadas por um mdico. CORPO ESTRANHO NOS OLHOS: Corpos estranhos como partculas de poeira, areia, cinza, pequenos pedaos de metal, entre outros, podem entrar no olho e permanecer alojados. Se no forem removidos, podem causar infeco ou inflamao, ou ainda arranhar a crnea. Deve-se remover somente corpos estranhos que estiverem alojados na conjuntiva (mucosa que reverte a parte interna das plpebras e recobre a superfcie externa do globo ocular, excludo o que estiverem alojados na crnea. 1. Enxaguar o olho com gua limpa. 2. Remover objetos alojados na plpebra superior segurando os clio dessa plpebra e dobra-la sobre uma haste flexvel (cotonete). Remover cuidadosamente o objeto utilizando uma gase estril ou outro cotonete.
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3. Se o objeto estiver alojado na plpebra inferior, puxa-lo para baixo expondo a superfcie interna das plpebras e remove-lo com uma gase estril ou cotonete.
4. Se o objeto estiver alojado no globo ocular, no mexer. Cobrir os dois olhos com uma compressa e ativar o servio de resgate. LESES NAS ORBITAS O traumatismo facial pode resultar me fratura de um ou vrios ossos do crnio que formam as orbitas (cavidades oculares). Os sinais e sintomas incluem: Viso dupla; Viso reduzida; Perda da semnsibilidade da sombrancelha, bochecha ou lbio superior, em decorrencia do dano nervoso. Secreo nasal, que pode ser profusa. Paralesia do olhar para cima. Sempre que houver leso na orbita, assumir tambm que houve traumatismo craniano. Fraturas orbitais exigem hospitalizao e possivelmente cirurgia. Em caso de suspeita de leso no globo ocular, deve providenciar resgate mdico imediatamente e manter a vitima deitada de costas at a chegada do resgate.
QUEIMADURAS QUIMICAS NOS OLHOS As queimaduras qumicas nos olhos representam uma emergncia prioritria, pois os olhos podem sofrer danos permanentes. O tratamento imediato das queimaduras qumicas consiste na irrigao abundante do olho, continuamente com gua corrente por no mnimo 30 minutos, afastando as plpebras. Quanto maior o intervalo de tempo entre o acidente e a irrigao com gua, pior o prognstico. Deve-se acionar o servio de resgate imediatamente.
QUEIMADURA TRMICA NOS OLHOS causada pelo contato direto dos olhos com fontes de frio ou calor. Geralmente, lesam mais as plpebras do que o globo ocular. O problema que a plpebra queimada sofre retrao, o que reduz a proteo dos olhos. Deve-se lavar os olhos com gua corrente, cobri-los com compressa e procurar urgentemente o servio mdico.
OBJETOS CRAVADOS NOS OLHO Objetos cravados ou incrustados nos olhos, s devem ser retirados por um mdico. Os cuidados consistem em estabilizar o objeto cravado para evitar movimentos ou a remoo acidental e ativar o servio mdico de resgate. 1. Estabilizar a cabea da vitima.
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2. Cobrir delicadamente o globo ocular lesionado com curativo limpo e umedecido. Jamais pressionar. 3. Protejer o olho lesionado e o objeto cravado com um copo plstico ou proteo de metal, no deixando nem o topo e nem as lateriais entrar em contato com o objeto cravado. 4. Fixar o copo e o curativo no lugar com uma bandagem compressiva.
12. LESES TRAUMTICAS DE OSSOS, ARTICULAES E MSCULOS
12.1 FRATURA Fratura o rompimento total ou parcial de qualquer osso. Existem dois tipos de fratura:
Fechadas: sem exposio ssea e a pele permanece instacta. Abertas ou Expostas: existe um rompimento da pele e o osso projetado para fora.
Fechada Exposta Tipos de fratura:
difcil identificar se um osso esta quebrado, portanto em caso de dvida, devemos abordar a leso como fratura. As fraturas devem ser tratadas na seguinte prioridade: 1. Fraturas medulares, traumatismo craniano e fraturas na caixa torcica. 2. Fraturas Plvicas. 3. Fraturas nos membros inferiores. 4. Fraturas nos membros superiores.
Sinais e sintomas: Deformidade, encurtamento ou angulao. Dor e sensibilidade Crepitao (rudo ou sensao produzido pelo atrito entre as extremidades sseas) Inchao rpido. Hematoma; Ferimento aberto com ou sem exposio das extremidades sseas expostas. Articulao imobilizada; Possvel perda da funo.
12.2 OUTRAS LESES EM OSSOS, ARTICULAES E MSCULOS:
ENTORSE: a separao momentnea das superfcies sseas articulares, provocando o estiramento ou rompimento dos ligamentos;
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DISTENSO: o rompimento ou estiramento anormal de um msculo ou tendo.
LUXAO: a perda de contato permanente entre duas extremidades sseas numa articulao.
Atendimento de primeiros socorros a uma pessoa com fratura ou leses em ossos, articulaes e msculos: Primeiramente no movimentar a vitima com fratura antes de imobiliz-la adequadamente. Se h risco de incndio, exploso, desabamento, arraste a vtima posicionando o eixo do corpo, sempre lembrando em manter o alinhamento dos segmentos fraturados, e nunca esquecer que uma vitima inconsciente, pode ter traumatismo cervical, sempre transportar essa vitima com o mnimo de movimento da cabea e coluna, a fim de evitar leses posteriores; Nas fraturas expostas, realize o controle do sangramento, e proteja o ferimento fechando o local com curativos estreis ou bandagens; Quando imobilizar um membro, sempre incluir tala as proximidades proximal e distal leso, ou seja se imobilizar uma articulao colocar tala nos ossos anteriores e posteriores a articulao, e se for osso fraturado, imobilizar uma articulao antes e uma depois; Observar ao imobilizar se as talas esto ajustadas adequadamente, pois as talas devem estar bem ajustadas e no apertadas, de maneira que no pode interromper a circulao local. O transporte da vtima deve ser feito de modo confortvel e seguro, pois o principal objetivo do resgate dessa vtima no agravar mais ainda as leses que j existem. Se o atendimento feito corretamente, evitado o agravamento das leses que j existem, sendo assim reduzida a dor e o sangramento.
Principais Imobilizaes Provisrias
Colar cervical tipia talas
13. LESES DA COLUNA VERTEBRAL:
A coluna vertebral composta de 33 vrtebras sobrepostas, localizada do crnio ao cccix, e no seu interior h a medula espinhal, que realiza a conduo dos impulsos nervosos. As leses da coluna vertebral mal conduzidas podem produzir leses graves e irreversveis de medula, com comprometimento neurolgico definitivo (tetraplgica ou paraplegia). Todo o cuidado dever ser tomado com estas vitimas para no surgirem leses adicionais.
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Sinais e Sintomas Dor local intensa; Diminuio da sensibilidade, formigamento ou dormncia em membros inferiores e/ou superiores; Paralisia dos segmentos do corpo, que ocorrem abaixo da leso; Perda do controle esfincteriano (urina e/ou fezes soltas).
Primeiros Socorros Cuidado especial com a vtima inconsciente; Imobilizar o pescoo antes do transporte, utilizando o colar cervical; Movimentar a vtima em bloco, impedindo particularmente movimentos bruscos do pescoo e do tronco; Colocar em prancha de madeira; Encaminhar para atendimento hospitalar.
ATENCO! Todas as vitimas inconscientes devero ser consideradas e tratadas como portadoras de leses na coluna.
14. QUEIMADURAS:
uma leso produzida no tecido de revestimento do organismo, por agentes trmicos, eltricos, produtos qumicos, irradiao ionizantes e animais peonhentos.
Sinais e Sintomas: 1 Grau Atinge somente a epiderme; Dor local e vermelhido da rea atingida.
2 Grau Atinge a epiderme e a derme; Apresenta dor local, vermelhido e bolhas dgua.
3 Grau Atinge a epiderme, derme e alcana os tecidos mais profundos, podendo chegar at o osso.
Como socorrer nos casos de queimaduras do 1 e 2 grau: 1. Remova a fonte de calor abafando com pano se houver chama ou jogando gua 2. Resfrie imediatamente a rea queimada com gua fria corrente da torneira, por alguns minutos (este procedimento fundamental pois a rea queimada est aquecida e continua a lesar a pele, podendo aprofunda-se, formando bolhas; quanto mais rapidamente for resfriada, menos grave ser a queimadura) 3. Retire, se possvel, anis nas queimaduras das mos e objetos que possam armazenar calor como colares, brincos, cinto, objetos de metal ou de couro nos bolsos, etc. 4. Proteja a rea queimada com gaze, leno ou pano limpo 5. Leve para um atendimento mdico
Se a queimadura for do 1 grau (no apresenta bolhas), no acomete rea entre os dedos, face ou genital e s atinge alguns poucos centmetros quadrados da pele, pode-se fazer curativo com gaze vaselinada. Caso contrrio, procure um mdico.
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Nas de 2 grau, em geral as bolhas no devem ser furadas.
Como socorrer nos casos de queimaduras do 3 grau: remova a fonte de calor leve imediatamente para um atendimento mdico
Nas queimaduras de 3 grau, o resfriamento com gua pode aumentar a chance de infeco pela perda da proteo da pele, no devendo ser realizado, exceto para apagar o fogo.
Nuca use nas queimaduras do 1, 2 ou 3 grau: pasta de dente manteiga ou margarina leos de qualquer tipo pomadas caseiras (sem orientao mdica) quaisquer outros produtos
QUEIMADURAS ELTRICAS:
Primeiros Socorros 1. Desligue o interruptor da chave 2. Afaste a vtima da corrente eltrica. 3. Remova a vtima do condutor com material isolante (cabo de vassoura, tapete de borracha). 4. Verifique se a vtima est respirando e com o corao batendo. Se estiver em parada cardiorrespiratria inicie as manobras de ressuscitao enquanto aguarda o SAMU -192. 5. Resfrie as leses com gua fria.
QUEIMADURAS QUMICAS Lavar a rea atingida em gua corrente por pelo menos 20 minutos, para eliminao do agente qumico; Encaminhar a vitima para atendimento mdico, identificando o agente qumico.
15. ESTADO CHOQUE:
a falncia do sistema cardiocirculatrio devido a causas variadas, proporcionando uma inadequada perfuso e oxigenao dos tecidos.
Sinais e Sintomas Inconscincia profunda; Pulso fraco e rpido; Aumento da freqncia respiratria; Perfuso capilar lenta ou nula; Tremores de frio.
Primeiros Socorros Colocar a vtima em local arejado, afastar curiosos e afrouxar as roupas; Manter a vtima deitada com as pernas mais elevadas;
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Manter a vtima aquecida; Lateralizar a cabea em casos de vmitos; Encaminhar para atendimento hospitalar.
16. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC):
O acidente vascular cerebral, ou derrame cerebral, ocorre quando h um entupimento ou o rompimento dos vasos que levam sangue ao crebro provocando a paralisia da rea cerebral que ficou sem circulao sangunea adequada. O AVC tambm chamado de Acidente Vascular Enceflico (AVE).
Sintomas de AVC: Diminuio ou perda sbita da fora na face, brao ou perna de um lado do corpo Alterao sbita da sensibilidade com sensao de formigamento na face, brao ou perna de um lado do corpo Perda sbita de viso num olho ou nos dois olhos Alterao aguda da fala, incluindo dificuldade para articular, expressar ou para compreender a linguagem Dor de cabea sbita e intensa sem causa aparente Instabilidade, vertigem sbita intensa e desequilbrio associado a nuseas ou vmitos.
Primeiro Socorro: Reduzir tenso emocional: Desapertar as roupas ao nvel do pescoo, trax e abdmen; Colocar a vtima numa posio confortvel de acordo com o seu grau de conscincia; Manter a temperatura corporal; Vigiar as funes vitais; Promover o transporte imediato para o hospital.
17. ANGINA DO PEITO E INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO:
16.1 ANGINA: A angina (angina pectoris) causada pelo estreitamento das artrias que conduzem sangue ao corao. A limitao da irrigao sangunea provoca uma deficincia no suprimento de nutrientes e de oxignio nesse rgo. A dor sinal de que o corao est recebendo menos sangue do que precisa.
Sintomas: Dor intermitente ou grande desconforto e presso no peito. Em geral, a dor torna-se mais intensa durante a atividade fsica e decresce durante o repouso. Alguns tipos de angina, entretanto, podem causar dor mesmo quando a pessoa est em repouso ou dormindo. uma dor que pode irradiar-se pela mandbula e pelos ombros ou braos (mais comumente pelo lado esquerdo do corpo). A dor da angina pode ser agravada pelo estresse emocional, estmago cheio e exposio a baixas temperaturas
16.2 INFARTO: Muitas pessoas confundem infarto com parada cardaca. Na verdade, o infarto uma das causas da parada cardaca e acontece quando alguma artria deixa de levar sangue ao msculo cardaco, o miocrdio. Essa falta de irrigao pode afetar pequenas ou grandes partes do msculo do corao causando necrose fator do qual depender a gravidade do infarto.
Como reconhecer: - Dor no peito - Formigamento e dor nos braos e nos ombros, especialmente do lado esquerdo - Desconforto na regio do estmago (pode ser confundido com azia) - Palpitao - Suor excessivo e palidez - Nusea - Falta de ar
Como agir:
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- Chame imediatamente o servio mdico de emergncia - Mantenha a vtima deitada e afrouxe as roupas dela - Transmita calma - Se ela entrar em parada cardaca inicie os procedimentos de reanimao
Como prevenir: - Ter uma alimentao saudvel - No fumar - No beber em excesso - Praticar exerccios fsicos - Verificar o colesterol regularmente - Ficar atento a fatores de risco como obesidade, diabetes e hipertenso - Se informar sobre seu histrico familiar de doenas do corao - Adotar um estilo de vida que ajude a diminuir o stress do dia a dia.
18. CHOQUE ANAFILTICO
O choque anafiltico uma reao alrgica exagerada que pode levar ao fechamento da garganta impedindo o indivduo de respirar sozinho. Ele caracteriza-se pela intensa dificuldade em respirar, pele plida e fria, prurido, inchao, pulso rpido e fraco. Os primeiros socorros em caso de choque anafiltico so: Chamar uma ambulncia o mais rpido possvel. Enquanto espera, tente perceber o que causou a reao alrgica, se foi uma picada de inseto ou cobra, por exemplo, retire o ferro do animal da pele e aplique uma pedrinha de gelo no local, amarre com fora um tecido limpo alguns centmetros acima da mordedura do animal, para diminuir a disseminao do veneno. Alguns pacientes alrgicos costumam ter uma medicao anti-alrgica (Epinefrina) no bolso ou na carteira, pergunte a ele e se for o caso d a medicao o mais rpido possvel.
19. CONVULSO: Perda sbita da conscincia acompanhada de contraes musculares bruscas e involuntrias, conhecida popularmente como ataque. Causas variadas: epilepsia, febre alta, traumatismo craniano, etc.
Sinais e Sintomas Inconscincia; Queda abrupta da vitima; Salivao abundante e vmito; Contrao brusca e involuntria dos msculos; Enrijecimento da mandbula, travando os dentes; Relaxamento dos esfncteres (urina e/ou fezes soltas); Esquecimento.
Primeiros Socorros: Colocar a vtima em local arejado, calmo e seguro; Proteger a cabea e o corpo de modo que os movimentos involuntrios no causem leses; Afastar objetos existentes ao redor da vitima; Lateralizar a cabea em caso de vmitos; Afrouxar as roupas e no deixar a vtima debater-se livremente, contendo-a; Nas convulses por febre alta diminuir a temperatura do corpo, envolvendo- o com pano embebido por gua; Encaminhar para atendimento hospitalar.
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20. TONTURA E DESMAIO:
Pode ser provocado em geral por emoes sbitas, falta de acar no sangue, fadiga ou nervosismo. A vtima empalidece, sua e a respirao, geralmente, fica fraca. Se desmaiar perder a conscincia por alguns momentos.
Atendimento Deite a vtima de costas em uma superfcie reta com a cabea estendida para trs; Levante as pernas, acima da altura do trax; Solte as roupas apertadas; Se a vtima no recobrar a conscincia em 1 ou 2 minutos, chame o socorro especializado.
21. INTOXICAES E ENVENENAMENTOS: O envenenamento ou intoxicao resulta da penetrao de substncia txica/ nociva no organismo atravs da pele, aspirao e ingesto.
Sinais e Sintomas: Dor e sensao de queimao nas vias de penetrao e sistemas correspondentes; Hlito com odor estranho; Sonolncia, confuso mental, alucinaes e delrios, estado de coma; Leses cutneas; Nuseas e vmitos; Alteraes da respirao e do pulso.
Primeiros Socorros:
A. Pele Retirar a roupa impregnada; Lavar a regio atingida com gua em abundncia; Substncias slidas devem ser retiradas antes de lavar com gua; Agasalhar a vtima; Encaminhar para atendimento hospitalar.
B. Aspirao Proporcionar a ventilao; Abrir as vias reas respiratrias; Encaminhar para atendimento hospitalar.
C. Ingesto Identificar o tipo de veneno ingerido; Provocar vmito somente quando a vtima apresentar-se consciente, oferecendo gua; No provocar vmitos nos casos de inconscincia, ingesto de soda custica, cidos ou produtos derivados de petrleo; Encaminhar para atendimento hospitalar.
22. CHOQUE ELTRICO:
o fenmeno da passagem da corrente eltrica pelo corpo quando em contato com partes energizadas.
Sinais e Sintomas: Parada cardiorrespiratria; Queimaduras; Leses traumticas.
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Primeiros Socorros Interromper imediatamente o contato da vtima com a corrente eltrica, utilizando luvas isolantes de borracha , com luvas de cobertura ou basto isolante; Certificar-se de estar pisando em cho seco, se no estiver usando botas com solado isolante; Realizar avaliao primria (grau de conscincia, respirao e pulsao); Aplicar as condutas preconizadas para parada cardiorrespiratria, queimaduras e leses traumticas; Encaminhar para atendimento hospitalar.
23. PICADAS E FERROADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS:
Animais peonhentos so aqueles que introduzem no organismo humano substncias txicas. Por exemplo, cobras venenosas, aranhas e escorpies. Se possvel deve-se capturar ou identificar o animal que picou a vtima, mas sem perda de tempo com esse procedimento. Na dvida, tratar como se o animal fosse peonhento.
Sinais e Sintomas: Marcas da picada; dor; inchao; manchas roxas; hemorragia; febre; nuseas; sudorese; urina escura; calafrios; perturbaes visuais; eritema; dor de cabea; distrbios visuais; queda das plpebras; convulses; dificuldade respiratria.
COBRAS
Primeiros Socorros: Manter a vtima deitada. Evite que ela se movimente para no favorecer a absoro de veneno; Se a picada for na perna ou brao, mantenha-os em posio mais baixa que o corao; Lavar a picada com gua e sabo; Colocar gelo ou gua fria sobre o local; Remover anis, relgios, prevenindo assim complicaes decorrentes do inchao; Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para que possa receber o soro em tempo; No fazer garroteamento ou torniquete; No cortar ou perfurar o local da picada.
Medidas Preventivas: Usar botas de cano longo e perneiras; Proteger as mos com luvas de raspa ou vaqueta; Combater os ratos; Preservar os predadores; Conservar o meio ambiente.
ESCORPIES/ARANHAS
Sinais e Sintomas: dor; eritema; inchao; febre; dor de cabea.
Primeiros Socorros Os mesmos utilizados nas picadas de cobras; Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para avaliar a necessidade de soro especfico.
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PICADAS E FERROADAS DE INSETOS:
H pessoas alrgicas que sofrem reaes graves ou generalizadas, devido a picadas de insetos (abelhas e formigas). Sinais e Sintomas: Eritema local que pode se estender pelo corpo todo; Prurido; Dificuldade respiratria (edema de glote).
Primeiros Socorros Retirar os ferres introduzidos pelos insetos sem espremer; Aplicar gelo ou lavar o local da picada com gua; Encaminhar para atendimento hospitalar.
24. INSOLAO: Ocorre devido ao direta dos raios solares sobre o indivduo. Sinais e Sintomas: Temperatura do corpo elevada; pele quente, avermelhada e seca; diferentes nveis de conscincia; falta de ar; desidratao; dor de cabea, nuseas e tontura.
Primeiros Socorros Remover a vtima para lugar fresco e arejado; Baixar a temperatura do corpo de modo progressivo, envolvendo-a com toalhas umedecidas; Oferecer lquidos em pequenas quantidades e de forma freqente; Mant-la deitada; Avaliar nvel de conscincia, pulso e respirao; Providenciar transporte adequado; Encaminhar para atendimento hospitalar.
25. INTERMAO: Ocorre devido ao do calor em lugares fechados e no arejados (nas fundies, padarias, caldeiras etc.) intenso trabalho muscular.
Sinais e Sintomas: Temperatura do corpo elevada; pele quente, avermelhada e seca; diferentes nveis de conscincia; falta de ar; desidratao; dor de cabea, nuseas e tontura; insuficincia respiratria.
Primeiros Socorros Remover a vtima para lugar fresco e arejado; Baixar a temperatura do corpo de modo progressivo, aplicando compressas de pano umedecido com gua; Mant-la deitada com o tronco ligeiramente elevado; Avaliar nvel de conscincia, pulso e respirao; Encaminhar para atendimento hospitalar.
26. TCNICAS PARA REMOO E TRANSPORTE DE ACIDENTADOS O transporte de acidentados deve ser feito por equipe especializada em resgate (Corpo de Bombeiros, Anjos do Asfalto, outros).A vtima somente dever ser transportada com tcnica e meios prprios, nos casos, onde no possvel contar com equipes especializadas em resgate. O transporte da vtima de acidente merece. Nesse momento, as leses j existentes podem ser agravadas, por isso o socorrista somente deve fazer o transporte se for absolutamente necessrio; caso contrrio, deve aguardar atendimento mdico. ANTES DA REMOO: TENTE controlar a hemorragia. INICIE a respirao de socorro. ATENO!!! imprescindvel a avaliao das condies da vtima para fazer o transporte seguro (nmero de pessoas para realizar o transporte).
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EXECUTE a massagem cardaca externa. IMOBILIZE as fraturas. EVITE o estado de choque, se NECESSRIO.
Para o transporte da vtima podemos utilizar meios habitualmente empregados - maca ou padiola, ambulncia, helicptero ou de RECURSOS IMPROVISADOS:
Ajuda de pessoas Maca. Cadeira. Tbua. Cobertor. Porta ou outro material disponvel.
Se houver suspeita de fratura, principalmente no caso de atropelamento, imobilize o local faturado. Se houver parada cardiorrespiratria, inicie imediatamente a respirao artificial e a massagem cardaca.
Devem ser transportados os que estiverem: inconscientes; em estado de choque; gravemente queimados; com hemorragia; envenenados; com fratura nos membros inferiores, bacia e coluna vertebral.
Acidentados com fratura no pescoo e suspeita de leso da medula no devem ser removidos antes do atendimento mdico. Um erro de movimento pode ocasionar numerosas leses. Se a vtima tiver que ser erguida para verificao das leses, cada parte do corpo deve ser apoiada, no deixe o corpo se dobrar, mantenha-o em linha reta. Ao transport-la puxe pela direo da cabea ou ps, nunca pelos lados, e proteja o corpo com toalha ou outro material, principalmente a cabea. Se no houver maca para remov-la, adote o mtodo do auxlio de trs pessoas, de acordo com a ilustrao. O socorrista tambm pode improvisar uma maca amarrando um cobertor ou colcha em duas varas resistentes ou cabos de vassoura de acordo com a ilustrao.
O socorrista pode estar sozinho ao prestar auxlio vtima e precisar remov-la em virtude de um perigo iminente, como desabamento, incndio etc., ou ele pode contar com o auxlio de uma ou mais pessoas. Conhea a seguir outros mtodos de transporte a serem aplicados em situaes especiais, desde que o socorrista esteja certo de sua adequao.
Transporte de apoio
Se a vtima estiver consciente e com leves ferimentos, o socorrista deve se posicionar ao lado, passar o brao dela pela sua prpria nuca e segur-la com o outro brao.
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Transporte em cadeira improvisada
Dois socorrista podem improvisar uma cadeira segurando os braos e punhos um do outro; a vtima senta e passa os braos ao redor dos seus pescoos.
Transporte em cadeira
No transporte da vtima numa cadeira, que tem a vantagem de manter o corpo ereto e desse modo impedir o possvel agravamento das leses, deve-se inclin-la para trs.
Transporte em braos
O socorrista pode levantar e transportar a vtima no colo desde que agente o peso.
Transporte nas costas A vtima passa os braos por cima dos ombros do socorrista e se apia nele.
Transporte pela extremidade
Dois socorrista carregam uma vtima: um agarra com os braos o tronco da vtima e os passa por baixo das axilas enquanto o outro de costas para o primeiro, segura as pernas.
O transporte de vtimas de acidente em veculos automotor tambm merece cuidado especial: o socorrista deve pedir ao motorista que no exceda o limite de velocidade, o que, em lugar de salvar uma vida, pode ocasionar um acidente com novas vtimas; alm disso, as freadas e solavancos do carro podem agravar o estado da vtima.
IMPORTANTE: EVITE paradas e freadas BRUSCAS do veculo, durante o transporte; PREVINA-SE contra o aparecimento de DANOS IRREPARVEIS ao acidentado, movendo-o o MENOS POSSVEL SOLICITE, sempre que possvel, a ASSISTNCIA DE UM MDICO na remoo de acidentado grave. NO INTERROMPA, em hiptese alguma a MASSAGEM CARDACA EXTERNA ao transportar o acidentado.
27. TELEFONES TEIS:
CORPO DE BOMBEIROS (RESGATE): AMBULNCIA POLCIA MILITAR POLICIA CIVIL DEFESA CIVIL DISQUE-INTOXICAO (ANVISA):
193
192
190
197
199
0800-722-6001
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28. REFERENCIAS:
Ministrio do Trabalho e Emprego - NORMA REGULAMENTADORA NR23 PROTEO CONTRA INCENDIOS. Corpo de Bombeiros do Paran CDIGO DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO DO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO PARAN 2012 - NPT017 BRIGADA DE INCENDIO. FUNDACENTRO, Manual Bsico de Proteo Contra Incndios, por Jorge Santos Reis Etalii, So Paulo, 1987. A.B.P.A., Associao Brasileira para Preveno de Acidentes Extintores Princpios Gerais, nomenclatura, Manejo, Inspeo, Manuteno, So Paulo, 1976.
ELABORAO:
Rafaela Lopes Lobo Tecnica de Segurana do Trabalho
REVISO E APROVAO: Alisson Rodrigo de Oliveira / Bombeiro Militar Rosangela Ribeiro Vieira / Tecnica Segurana do Trabalho