La Salud Pblica en Venezuela tiene una tendencia general hacia la
mejora significativa de algunos indicadores de salud basndose en importantes datos relacionados con diferencias geogrficas de edad, de gnero, de etnia, de educacin ! de distribucin del ingreso como lo se"alan lineamientos de la #rganizacin Panamericana de la Salud$ %n este sentido, se mantiene una preocupacin generalizada por el logro de programas realmente inclusivos &ue permitan superar las ine&uidades socio econmicas &ue afectan la calidad de vida de las personas$ Los problemas de salud surgen a la par de la realidad socio cultural de las comunidades, siendo necesario el estudio permanente de la situacin para de esta forma ampliar las posibilidades de atencin integral de la poblacin, en especial de los grupos ms vulnerables$ %n la lucha por una mejor salud se realizan investigaciones sobre los problemas ms relevantes para el dise"o ! correcta implementacin de los programas de salud adecuados &ue faciliten la promocin ! prevencin sanitaria$ Los programas de salud pblica van mucho ms all del estilo individual saludable, comprenden aspectos culturales, econmicos, polticos ! ambientales, prevn una alimentacin sana, una actividad fsica adecuada, el no uso del tabaco ! otras sustancias adictivas, el manejo adecuado del estrs, todos elementos &ue permitirn promover ! proteger la salud$ 1 Programas de Salud Pblica 'n programa de salud es un conjunto de acciones implementadas por el gobierno nacional con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la poblacin$ (e esta forma, las autoridades promueven campa"as de prevencin ! garantizan el acceso democrtico ! masivo a los centros de atencin$ %n concordancia con lo planteado anteriormente, el %stado mantiene de forma permanente acciones de prevencin orientadas a brindar beneficios &ue mejoren la calidad de vida de las personas$ Por lo general, un programa de salud consta de diversas partes) * +ntroduccin * (iagnostico * Plan ,programacin de actividades- * .onclusiones Se plantea una introduccin, con los antecedentes ! la misin &ue cumplir el programa$ (espus se realiza un diagnstico de la situacin actual, &ue puede incluir una sntesis de evaluacin de planes similares &ue se ha!an desarrollado con anterioridad$ /ras el diagnstico, se presenta el plan ,con la programacin de actividades- !, en ocasiones, tambin se detallan las conclusiones respecto a los resultados &ue se esperan conseguir$ Por lo tanto, el programa de salud es un instrumento para operacionalizar las polticas de salud a travs de la planeacin, ejecucin ! evaluacin de acciones de promocin, prevencin, tratamiento ! recuperacin de la salud$ La .onstitucin de la 0epblica 1olivariana de Venezuela ,2333- reconoce la salud como un derecho social fundamental, al mismo tiempo &ue consagra como derecho la ma!ora de los determinantes, ! responsabiliza al %stado de garantizarla, as como organizar el Sistema Pblico 4acional de Salud, vinculado al Sistema de Seguridad Social$ La .onstitucin define los principios ! valores &ue deben regir el Sistema Pblico 4acional de Salud$ 2 Evolucin de los Programa de Salud Pblica en Venezuela 5 pesar de los esfuerzos de los gobiernos por promover la ampliacin en la infraestructura de salud ! un significativo aumento en el promedio de vida, cada da fue alejndose ms de la realidad social venezolana, negando el acceso a la salud a los sectores sociales con menores recursos$ %n este conte6to, el %stado venezolano se ve en la imperiosa necesidad de replantear un cambio en la formulacin, dise"o ! ejecucin de los programas sociales, en busca de la eficiencia ! eficacia de sus funciones$ Posteriormente, se fundaron los programas de accin sanitaria con base en el conocimiento de situaciones reales de salud$ Se introdujo importantes innovaciones como el uso de los indicadores de la mejora del estado de salud, la esperanza de vida al nacer ! la tasa de mortalidad temprana, indicadores de los efectos agresivos del medio ambiente, la desnutricin$ La multiplicacin de tareas sanitarias en todo el territorio nacional estimul la idea de coordinar los programas ! las acciones &ue se realizaban en las diversas entidades territoriales$ .on ese fin se cre la 0egin Sanitaria de 5ragua el 7 de noviembre de 2389 ! en 239: la del estado ;aracu!$ La e6periencia no fue del todo satisfactoria por fallas en la coordinacin, ! el cumplimiento del compromiso de gestin ! financiamiento a nivel de los estados$ <s adelante, surgi el += Plan de la 4acin, el cual comprenda su ejecucin desde 233> hasta 233:, ! contempla la orientacin de las polticas pblicas, entre ellas la poltica de salud, con el propsito de garantizar su cumplimiento, se inici en la 0egin occidental la ejecucin de veinticuatro ,78- programas de salud$ La situacin de deterioro de las condiciones de vida determin un perfil %pidemiolgico conocido como acumulacin epidemiolgica$ %n ste persisten ! se reagudizan los problemas de salud relacionados con las necesidades bsicas de la poblacin, como son las enfermedades 3 transmisibles ! carenciales !, a la vez, se evidencia un ascenso progresivo de la morbilidad ! mortalidad por enfermedades crnicas ! degenerativas, a los &ue se suman los problemas de salud colectiva relacionados con la urbanizacin, la industrializacin ! la e6pansin del efecto de la sociedad de consumo, como la violencia ,suicidios, homicidios ! accidentes-, la farmacodependencia$ (el mismo modo, el alcoholismo, la contaminacin, el deterioro ! destruccin del ambiente, la e6posicin a diversos residuos t6icos en los ambientes ocupacionales ! en la poblacin en general, con sus consiguientes manifestaciones crnicas$ %n este sentido, se realizan esfuerzos para alcanzar las metas relacionadas con la aplicacin de estos programas de salud pblicos &ue hasta octubre de 2338 dependan tcnica ! administrativamente de la (ireccin ?eneral de %pidemiologa ! Programas de Salud$ 5 partir de ese momento por disposicin del despacho los programas se independizaron de epidemiologa ! pasaron a formar parte de la (ireccin /cnica de Programas adscrita a la (ireccin ?eneral Sectorial de Salud$ Los programas ad&uirieron rango de (ivisiones) (ivisin de %nfermedades .rnicas no /ransmisibles, (ivisin de Salud #ral, (ivisin de Prevencin de 5ccidentes ! otros @echos Violentos (ivisin de /uberculosis ! %nfermedades 0espiratorias, (ivisin de 0ehabilitacin <dica, (ivisin de %/S*S+(5, (ivisin de #ncologa, (ivisin de %nfermedades .ardiovasculares$ <s adelante, en 2333 por disposicin del despacho desaparecen las divisiones ! los programas ,28 en total-, se constitu!en individualmente ! se adscriben a la (ireccin de Programas de Salud dependiente de la (ireccin ?eneral de Salud Poblacional$ (esde entonces, los programas han venido e6perimentando cambios sustanciales para luego agruparse en pro!ectos &ue estarn bajo la coordinacin de la (ireccin ?eneral de Programas adscritos al Viceministerio de Salud .olectiva$ %stos pro!ectos deban seguir los 4 lineamientos generales de la #rganizacin Panamericana de la Salud ! la #rganizacin <undial de la Salud, relativos a la implementacin de programas integrados, basados en la %strategia 0egional ! el Plan de 5ccin para un enfo&ue sobre la prevencin ! el control de las enfermedades crnicas, inclu!endo el rgimen alimentario, la actividad fsica ! la salud$ %ntre los a"os 2333 ! 7AAA se instal el .omit 4acional de Prevencin ! .ontrol de la <ortalidad <aterna e +nfantil, instancia intersectorial ! multidisciplinaria &ue dise" e implement el Plan 4acional de Prevencin ! .ontrol de la <ortalidad <aterna e +nfantil consistente en llevar un sistema de registro e investigacin de las muertes, evaluacin de las condiciones de eficiencia de los establecimientos en la atencin al parto, calidad de atencin de las emergencias obsttricas ! neonatales, calidad de atencin de las emergencias infantiles, atencin primaria integral en la infancia ! promocin de las casas comunitarias de salud$ %n el a"o 7AAA la Secretara %jecutiva de la .omisin 4acional para la Prevencin del %mbarazo Precoz fue transferida al <inisterio de Salud ! (esarrollo Social ! se constitu! el Programa 4acional de Salud Se6ual ! 0eproductiva ! posteriormente el Programa 4acional de 4i"os, 4i"as ! 5dolescentes los cuales sustitu!eron a&uel Programa <aterno*+nfantil, creando una plataforma para la aplicacin de la Legislacin 4acional e +nternacional vigente en el marco de los #bjetivos de (esarrollo del <ilenio$ Se retom la atencin materno*infantil, pero ahora, desarrollando un Programa como prioridad fundamental del estado venezolano, integrador de las acciones en todo el sistema de prestacin de salud &ue sirva de gua, como trazador para la implementacin acelerada de un Sistema Pblico 4acional de Salud$ (ebido al 6ito &ue han obtenido los programas de salud$ ;a &ue estos son especficos a la prevencin ! control de enfermedades$ Programas ms eficaces ! con ma!or cobertura, as como la ampliacin de servicios de salud$ Posteriormente, el %stado desarrollo ms de >A programas de salud 5 pblica$ ; a partir del 7AA7 ! con el fin de facilitar su cumplimiento, se agruparon cinco programas integrados) Salud del 4i"o, del 5dolescente, de la <ujer, del @ombre ! del 5dulto <a!or$ La estrategia general consisti en cambiar el enfo&ue de los programas orientados hacia la prevencin de enfermedades ! riesgos especficos por el de la proteccin de la salud de grupos poblacionales$ Conformacin de la Direccin General De Programas De Salud Cinco (5 Pro!ectos " Veintitr#s ($% Com&onentes' () P*+"EC,+ -.D*E .on la finalidad de impartir lineamientos estratgicos orientados a fortalecer las acciones &ue impulsa el ?obierno 1olivariano para la atencin preconcepcional, prenatal, del parto ! del puerperio &ue permitan mejorar indicadores de salud mu! importantes como son la mortalidad materna ! la mortalidad infantil$ <uestra un conjunto de estrategias activas, participativas, masivas, de inclusin ! articuladas entre los diferentes sectores del gobierno bolivariano para la atencin integral en salud de las madres, ni"os ! ni"as menores de 9 a"os, 0educir la mortalidad de la madre ! los ni"os ! ni"as menores de 9 a"os a nivel nacional a travs de la movilizacin social ! la atencin integral$ * .omponente 4i"as, 4i"os ! 5dolescentes * .omponente Lactancia <aterna * .omponente Salud Se6ual ! 0eproductiva $) P*+"EC,+ C.*E-, %l Pro!ecto .50%</, perteneciente a la (ireccin ?eneral de Programas de Salud, tiene por objetivo promocionar e implantar medidas protectoras de vida ! conciencia para reducir los factores de riesgo de las enfermedades crnicas no transmisibles ms frecuentes) insuficiencia renal aguda ! 6 crnica, clculos renales, nefritis crnica, hipertensin arterial, ateroesclerosis, angina de pecho, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, dislipidemias, hipertiroidismo, hipotiroidismo, osteoporosis, obesidad, sobrepeso, enfisema, neumona, cncer de pulmn, osteoporosis, entre otros$ .ontribuir a la salud integral de individuos ! colectivos, promoviendo la calidad de vida ! salud cardiovascular, oncolgica, endocrino*metablica ! renal, desde la etapa de la preconcepcin, en toda la poblacin del territorio de Venezuela * .omponente Salud 0enal * .omponente %ndocrino*<etablico * .omponente Salud .ardiovascular * .omponente #ncologa * .omponente .ontrol de .onsumo de /abaco * .omponente 4eurologa %) P*+"EC,+ S./0D SEG0*. Viabilizar el desarrollo de las estrategias integradas en los aspectos de atencin, promocin ! prevencin de %nfermedades /ransmisibles en concordancia con las polticas ! prioridades establecidas por el <inisterio del Poder Popular para la salud, adaptadas a nuestra realidad regional, con el fin de lograr una atencin +ntegral a la poblacin con un enfo&ue social con calidad ! calidez, &ue fomente la participacin activa de la comunidad$ %l %stado venezolano, a travs del <inisterio del Poder Popular para la Salud ,<PPS-, dirige acciones tendentes a garantizar tratamiento de forma gratuita a pacientes con hipertensin arterial, diabetes, tuberculosis, V+@BS+(5 ! otras enfermedades crnicas$ * .omponente V+@BS+(5 * .omponente +/S * .omponente Salud 0espiratoria * .omponente 5sma * .omponente 1anco de Sangre 7 1) P*+"EC,+ C+-02ID.D SEG0*. " VID. P/E2. (ise"ar el logro de producir una mejor calidad de vida con la Participacin Popular, para la disminucin de los trastornos mentales, accidentes ! hechos violentos, lesiones &ue ameriten osteosntesis, prtesis ! ortsis, para la consecucin de la salud$ <ejorar las condiciones de vida ! reducir al mnimo los factores de riesgo ! <orbi*mortalidad de las enfermedades referidas a salud mental, accidentes viales ! hechos violentos, uso de drogas ! alcohol, ! personas con discapacidades ,P5S(+S-,a travs de los comits de salud, mediante acciones intersectoriales ! transectoriales$ * .omponente Salud <ental * .omponente 5ccidentes ! @echos Violentos * .omponente (rogas ! 5lcohol * .omponente P5S(+S 5) P*+"EC,+ .,E2CI+2ES ESPECI./ES * .omponente /rasplante * .omponente Cibrosis Dustica * .omponente %nfermedades 0eumticas * .omponente Salud 1ucal * .omponente Salud Visual %stn creados con distintas misiones ! visiones pero cada uno persiguen el mismo objetivo &ue es brindar atencin eficaz ! eficiente a la poblacin ! organizar las acciones de sociedad ! gobierno para la prevencin de enfermedades ! el cuidado de la salud$ .ada uno de los programas desarrollados son de vital importancia para la poblacin no solo venezolana sino en general, !a &ue a travs de ellas se pueden prevenir enfermedades, educar a la poblacin sobre estas, disminuir la morbi*mortalidad, contribuir a la e&uidad asegurando &ue la poblacin tenga acceso al diagnstico ! tratamiento de las enfermedades, fortalecer la participacin ! corresponsabilidad en el cuidado de la salud, ampliar la cobertura de 8 informacin, educacin ! servicios especficos para la atencin de la salud integral de las personas, brindar proteccin prenatal ! postnatal$
Programa de Salud Cardiovascular Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte ! de carga de enfermedad en la poblacin adulta, constitu!endo, adems, una importante fuente de discapacidad$ %stas enfermedades tienen una etiologa en gran medida compartida en cuanto a determinantes sociales, ambientales ! factores de riesgo modificables, como taba&uismo, alcoholismo, hbitos de alimentacin no saludables, sedentarismo, sobre pesoBobesidad, entre los ms importantes$ -isin Planificar, coordinar, integrar ! viabilizar el desarrollo del programa cardiovascular en sus aspectos de promocin de la salud, prevencin de factores de riesgo ! de enfermedades cardiovasculares, en concordancia con los principios, polticas, prioridades ! estrategias, establecidas en el <S(S para lograr en la poblacin una atencin integral de salud, con un enfo&ue social, de alta calidad$ Visin Poblacin Venezolana con ptimas condiciones de vida ! mnimos factores de riesgo de morbi* mortalidad, beneficiada con acciones integrales en las Ereas de Salud .ardiovascular, 0enal ! %ndocrino*<etablica) +4+.+5/+V5 .50%< F +ntegracin de las reas .ardiovascular, 0enal ! %ndocrino*<etablica ,.50%<- F ?eneralidades F 4ormas para el <anejo ! /ratamiento de las %nfermedades .ardiovasculares Priorizadas) @ipertensin 5rterial, .ardiopata +s&umica, %nfermedades .erebrovasculares 9 Programa Del .sma Visin +ntegrar las actividades de control del paciente asmtico utilizando la @istoria .lnica +ntegral$ 0egistrar todo caso de asma &ue asista tanto a las consultas de emergencia como a&uellas correspondientes a las generales del ambulatorio$ /ratar las crisis ! el control ambulatorio, con es&uemas normados$ %ducar a los pacientes sobre medidas preventivas, control ! tratamiento del asma$ Prevenir la aparicin del asma ! las crisis, aplicando tecnologa adecuada en todos los niveles de atencin mdica$ Promover la salud ! participacin comunitaria en el control de la enfermedad$ <otivar al e&uipo de salud de los establecimientos a revisar permanentemente las actividades de control ! dise"ar, con base los resultados, investigaciones para adecuar las pautas ! establecer nuevas perspectivas$ -isin G Lograr ! mantener el control sobre los sntomas diurnos ! nocturnos$ G%vitar los ata&ues de asma$ G %vitar los efectos adversos provocados por los medicamentos$ G <antener los niveles normales de actividad, inclu!endo el ejercicio$ G /ener una funcin pulmonar lo ms cerca de lo normal$ G %vitar las consecuencias fatales del asma$ %l asma es una enfermedad crnica &ue ataca los bron&uios, es ms comn de lo &ue parece$ Se caracteriza por la dificultad respiratoria progresiva, es decir, &ue puede pasar de un leve jadeo con tos a una severa dificultad &ue puede poner en peligro la vida del paciente$ +b3etivos Generales 10 2$ 0educir la mortalidad por asma$ 7$ 0educir el nmero de ingresos hospitalizados debido al asma$ >$ reducir el nmero de crisis de asma ! evitar &ue se repita$ +b3etivos Es&ec4ficos 2$ Promover los conocimientos bsicos acerca del asma, tanto en los componentes del e&uipo de salud como en la comunidad$ 7$ %stablecer un plan teraputico eficaz ! adecuado a las posibilidades de cada enfermo$ >$ 5plicar una vigilancia epidemiolgica sencilla ! prctica para ser ejecutada por el personal de cada centro de salud$ 8$ %ducar al paciente ! a su ncleo familiar$ Programa De ,uberculosis -isin Proteger, atender ! curar a las mujeres ! hombres, para arribar a la meta de HPulmn SanoI, a salvo de la tuberculosis, sin distincin de gnero, clases sociales o caractersticas culturales$ Visin <ejorar la calidad de vida de las mujeres ! hombres, al prevenir ! controlar la enfermedad, reduciendo los riesgos de enfermar ! morir por esta, a fin de lograr una sociedad sin tuberculosis$ +b3etivos Generales 2$ (isminuir el riesgo de enfermar ! morir a causa de la tuberculosis e interrumpir la transmisin de la enfermedad$ 7$ .ontribuir a la e&uidad, asegurando &ue la poblacin tenga acceso al diagnstico ! tratamiento de tuberculosis$ >$ Cortalecer la participacin ! corresponsabilidad en el cuidado de la salud ! el control de la tuberculosis$ +b3etivos Es&ec4ficos 11 2$ ?arantizar la deteccin oportuna, el diagnostico confiable ! tratamiento estrictamente supervisado, as como la notificacin ! el estudio clnico ! epidmico de todos los casos$ 7$ .oad!uvar en la sensibilidad del personal de la salud ! en la responsabilidad de la poblacin para garantizar las acciones del programa$ >$ (esarrollar nuevas modalidades en la capacitacin, el diagnostico, la informacin, la referencia ! la investigacin en tuberculosis$ 8$ Cortalecer la red de laboratorios para satisfacer la demanda de estudios bacteriolgicos$ Programa De /a ,ercera Eta&a Visin +ncentivar acciones en las tcnicas de promocin, prevencin ! atencin curativa*rehabilitacin especifica en las perspectivas del envejecimiento$ -isin %l programa del adulto ma!or tiene la autonoma &ue constitu!e el objetivo principal del cuidado de la salud de los adultos ma!ores$ %n consideracin a la prevalencia de enfermedades crnicas o de secuelas invalidantes en este grupo etario el propsito de los cuidados de salud es evitar &ue ellas se conviertan en factores limitantes en el desarrollo de las actividades &ue el adulto ma!or necesite o desee realizar$ Control de Salud del adulto -a!or %ste tipo de evaluaciones peridicas tiene por objetivo mantener o mejorar la autonoma del adulto ma!or$ Se evala la funcionalidad$ Se identifican los factores de riesgo &ue pueden discapacitar a la persona adulta ma!or$ Se elabora un plan de accin para resolver los problemas detectados$ 5eneficiarios Los re&uisitos para acceder a ese control son ser ma!or de J9 a"os ! estar inscrito en el consultorio al cual debe dirigirse presentando su carnet de 12 identificacin$ La atencin es gratuita para los beneficios del Sistema Pblico de Salud inscritos en el consultorio$ Programa De Enfermedades De transmisin Se6ual +b3etivo General %n el marco integral de salud reproductiva, ampliar el acceso de la poblacin a informacin apropiada ! servicios de calidad para la prevencin, diagnstico temprano ! manejo oportuno de las enfermedades de transmisin se6ual$ %n el caso del sida ,@+V-, colaborar con las instancias ! normativas a la prevencin, diagnstico ! referencia de casos$ +b3etivos Es&ec4ficos 2$ 5 travs de la comunicacin educativa ! social, promover entre la poblacin conductas ! prcticas &ue le permitan asumir su se6ualidad de manera responsable, consciente ! sin riesgos$ 7$ Cortalecer la prestacin de servicios para el diagnstico, manejo ! referencia de las enfermedades de transmisin se6ual con nfasis en el primer nivel de atencin ! en las reas rurales$ >$ .ontribuir en el nivel operativo a fortalecer las acciones de prevencin, diagnstico ! referencia del sida, con nfasis en la poblacin de alto riesgo$ -isin Prevenir ! controlar las enfermedades de transmisin se6ual en la poblacin general$ (e acuerdo con la #rganizacin <undial de la Salud, se estima &ue anualmente se presentan cerca de 79A millones de casos nuevos de %/S en el mundo$ Programa De Prevencin " Control De C7ncer De Cuello 0terino -isin (isminuir la morbi*mortalidad por cncer de cuello uterino, el abordaje teraputico adecuado ! estimular el desarrollo de los estilos de vida saludable a travs de la educacin para la salud$ 13 Visin (isminuir la mortalidad por cncer de cuello uterino$ Programa De Salud *e&roductiva +b3etivo General Proteger ! propiciar el ejercicio de los derechos de la poblacin a la informacin, educacin, comunicacin ! servicios de salud se6ual ! reproductiva con una visin integral &ue fomente actitudes ! conductas responsables ! &ue permita a este grupo etreo de la poblacin asumir su se6ualidad de una manera autnoma, consciente ! sin riesgos, as como incrementar su autoestima$ Las acciones de salud se6ual ! reproductiva debern salvaguardar las condiciones de intimidad, confidencialidad ! conocimiento basado ! consentimiento basado en una informacin correcta$ +b3etivos Es&ec4ficos 2$ 5mpliar la cobertura de informacin, educacin ! servicios especficos para la atencin de la salud integral de las personas con nfasis en la salud se6ual ! reproductiva a travs de una amplia concertacin interinstitucional e intersectorial, a fin de promover estilos de vida sana$ 7$ Prevenir los embarazos no deseados, el aborto ! las enfermedades de transmisin se6ual, incluido el sida en la poblacin ! promover el uso del condn$ >$ Proporcionar informacin amplia ! servicios de calidad en anticoncepcin con nfasis en mtodos de barrera a a&uello ,as- &ue ha!an iniciado vida se6ual$ 8$ Proporcionar informacin ! servicios de alta calidad para las embarazadas con nfasis en conserjera ! anticoncepcin post evento obsttrico$ -isin La incorporacin del concepto de gnero contribuir a disminuir las ine&uidades &ue afectan la relacin mdico*paciente ! el mbito de la salud reproductiva de la poblacin, con lo &ue se propiciara el pleno ejercicio de 14 sus derechos se6uales ! reproductivos$ %stas acciones favorecern el cambio de actitudes ! patrones culturales de &uienes toman decisiones, de &uienes prestan servicios ! de toda la poblacin$ Programa De Planificacin 8amiliar +b3etivo General ?arantizar a toda la poblacin el acceso universal a la informacin, orientacin ! servicios de alta calidad de planificacin familiar en el conte6to amplio de la salud reproductiva, con opciones mltiples de mtodos anticonceptivos efectivos, seguros ! aceptables para todas las fases de la vida reproductiva, permitan el libre ejercicio del derecho a decidir el nmero de los ,as- hijos,as-, mediante un procedimiento de consentimiento informado$ +b3etivos Es&ec4ficos 2$ (entro del marco integral de la salud reproductiva, fortalecer ! ampliar la cobertura ! calidad de la informacin, educacin ! comunicacin de las acciones en planificacin familiar, as como la prestacin de los servicios, para cubrir las necesidades ! demandas no satisfechas, con particular nfasis en las reas rurales dispersas ! urbana marginada$ 7$ .ontribuir a la disminucin de los niveles de fecundidad, lo cual se lograra a travs de una amplia accin intersectorial, &ue promueva la participacin laboral ! poltica de las mujeres ! &ue aumente su escolaridad informacin, en especial la relativa a la se6ualidad ! reproduccin$ >$ 0educir el nmero de embarazos no deseados, no planeados o de alto riesgo, contribu!endo a la prevencin del aborto ! a la disminucin de la morbi*mortalidad materna ! perinatal$ 8$ .ontribuir a ampliar el espacio inter gensico a travs del reforzamiento ! la ampliacin de la cobertura de la prctica anticonceptiva$ 9$ Cortalecer la estructura familiar, propiciando una actitud responsable de los hombres ! de las mujeres hacia la se6ualidad ! la reproduccin Visin 15 Promover ! apo!ar a los lderes en salud reproductiva ! planificacin familiar para &ue guen a organizaciones, personas individuales ! poblacin en general para elevar los estndares posibles de salud se6ual ! reproductiva$ 4uestra meta principal es crear una masa crtica de lderes con visin, compromiso, habilidades ! conocimientos para e6tender las opciones ! servicios de salud se6ual, reproductiva ! familiar en el nivel comunitario$ Programa De .tencin -aterna %s un proceso continuo ! sistemtico de ense"anza, aprendizaje en pro de la prevencin, fomento, proteccin ! recuperacin de la salud fsica, mental, social, individual, familiar ! comunitaria$ +b3etivo General 5!udar a la comunidad a alcanzar la salud por medio de sus propias acciones ! esfuerzos, mejorando el nivel educativo de las mujeres ! sus ncleos familiares, tratando simultneamente de optimizar el proceso de ense"anza*aprendizaje utilizados por el e&uipo de salud$ +b3etivos Es&ec4ficos 2$ 5umentar la cobertura geogrfica ! mejorar la calidad de asistencia &ue ofrecen los servicios de 5tencin <aterna ! Planificacin familiar, tanto tipo ambulatorio como de hospitalizacin$ 7$ <ejorar ! educar los sistemas de registros en los servicios como una actividad fundamental para la obtencin de datos bsicos consistentes ! confiables, facilitando la toma de decisiones de manera objetiva$ >$ La optimizacin de la calidad asistencial$ 8$ %l cumplimiento de las normas$ 9$ %l estudio de la poblacin$ J$ %l dise"o de estrategias ! pro!ectos$ K$ La formulacin de propuestas$ :$ .ontribuir al fomento de la lactancia materna$ 16 3$ <antener un sistema de informacin eficiente, entre los diferentes niveles jerr&uicos del e&uipo de salud$ Com&onentes De /a .tencin -aterna %s el cuidado ! proteccin integral de la mujer en particular de su esfera obsttrica ! ginecolgica a travs de la educacin para la vida familiar, de la vigilancia de los sistemas, etapas de su vida reproductiva, con criterio de riesgo ! el tratamiento oportuno ! adecuado &ue le permita a ella, a su ncleo familiar ! a la comunidad los mejores niveles de salud ! calidad de vida$ +b3etivo General 1rindar proteccin a la mujer especialmente en su esfera gineco* obsttrica, disminuir la morbi*mortalidad materna ! perinatal, mediante la vigilancia del proceso gestacional segn el riesgo, la atencin puerperal, la asistencia en planificacin familiar ! la pes&uisa de del cncer crvico uterino ! mamario$ Com&onentes De /a .sistencia -aterna 2$ 5tencin prenatal$ 7$ 5tencin a nivel institucional del parto inmediato al recin nacido$ >$ 5tencin durante el puerperio$ 8$ 5tencin en planificacin familiar$ 9$ 5tencin ginecolgica$ J$ 5tencin en el control del cncer crvico*uterino ! mamario$ Programa De .tencin Postnatal La atencin postnatal es la parte del proceso destinado a fomentar la salud de la madre ! el ni"o en conjunto con su grupo familiar$ %l control durante el puerperio va dirigido no solo a la mujer sino a ambos padres con el objeto de cuidar su propia salud ! aportar los conocimientos en cuento a los cuidados ! necesidades del ni"o promoviendo actividades educativas ! preventivas adecuadas$ 17 +b3etivo General 5segurar el mantenimiento ! desarrollo de la salud bio*psicosocial de la madre ! el recin nacido a fin de detectar ! tratar los problemas &ue puedan aparecer en este periodoL orientar a la madre sobre la lactancia materna, planificacin familiar, vigilancia del desarrollo ! crecimiento del ni"o, se6ualidad e interpretacin del nuevo miembro del grupo familiar$ +b3etivos Es&ec4ficos 2$ +nformar ! analizar conjuntamente con la mujer ! sus relacionados la importancia ! los beneficios &ue le aportan cada uno de los programas de atencin materna ! planificacin familiar$ 7$ +nformar a la mujer, familia ! comunidad sobre los aspectos preventivos ,vacunacin, lactancia materna-, ! curativas relacionadas con la salud$ >$ 0eforzar la importancia del rol de la mujer en la sociedad como figura fundamental en el desarrollo$ Programa de Salud -ental) * ?arantizar el disfrute de los derechos sociales de forma universal ! e&uitativa * Salud ! calidad de vida para todos Descri&cin del &rograma Promocin de la salud ! prevencin de factores de riesgo de enfermedades mentales, en concordancia con los principios, polticas, prioridades ! estrategias, establecidas en el <S, para lograr en la poblacin una atencin integral de alta calidad$ +b3etivo del &rograma Planificar, coordinar, integrar ! viabilizar acciones de salud mental en sus aspectos de promocin de salud, control de factores de riesgo, deteccin precoz, tratamiento ! rehabilitacin de los enfermos mentales, en concordancia con los principios, polticas ! estrategias establecidas por el 18 <S(S, para garantizar a la poblacin el derecho a la salud mental como elemento bsico de la calidad de vida$ +b3etivos es&ec4ficos 2$ Comentar la salud mental, mediante informacin, educacin, participacin de la comunidad en general, para contribuir a mejorar la calidad de vida$ 7$ Promover acciones tendientes a modificar las actitudes de los e&uipos de salud ! de la comunidad en general, en relacin con la enfermedad mental ! el paciente$ >$ Propiciar la identificacin de grupos de alto riesgo, a travs de dise"o de investigaciones epidemiolgicas comunitarias$ 8$ Supervisar ! asesorar la ejecucin del programa en las entidades federales$ Programa de Salud +cu&acional +b3etivo general %l principal objetivo de un Programa de Salud #cupacional ,PS#-, es proveer un servicio preventivo de salud, higiene ! seguridad industrial, para todos los trabajadores en general en su sitio de laborL para ello fundamenta sus acciones en evaluaciones mdicas de ingreso, peridicas ! retiro de personal, inspecciones a puestos ! reas de trabajo, participacin en comits, actividades educativas de promocin a la salud, e interrelacin con los entes gubernamentales reguladores de la relacin saludBtrabajo$ %l Servicio <dico ! el Programa de Salud #cupacional deben contar con la infraestructura ! los elementos bsicos para cumplir con estos objetivos, los cuales inclu!en datos generales sobre prevencin de enfermedades profesionales ! accidentes industriales, la evaluacin mdica de los trabajadores, la investigacin de los accidentes &ue ocurran ! un programa de entrenamiento ! divulgacin de las normas para evitarlos$ +b3etivo Princi&al 19 %laborar ! desarrollar los programas necesarios para realizar la adecuacin de la empresa en materia de Salud, Seguridad, @igiene ! 5mbiente, con el fin de preservar la vida del personal, salvaguardar los activos de la empresa a fin de mitigar las condiciones &ue puedan originar accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales, fortaleciendo el compromiso e imagen de la corporacin en materia de seguridad, salud ! condiciones ambientales$ (e igual forma la ejecucin del presente Plan de 5decuacin, permite cumplir con los re&uerimientos &ue en materia de seguridad, salud, ambiente ! proteccin contra incendios e6ige el %stado a travs del nuevo marco jurdico nacional establecido en la Le! #rgnica de Prevencin, .ondiciones ! <edio 5mbiente de /rabajo, su 0eglamento, as como del 0eglamento de las .ondiciones de @igiene ! Seguridad en el /rabajo ! las 4ormas /cnicas .#V%4+4 de obligatorio cumplimiento$ Programa de Inmunizaciones' Programa .m&liado de Inmunizaciones (P.I %l Programa 5mpliado de +nmunizaciones ,P5+-, es el resultado de una accin conjunta de los pases de la 0egin ! de organismos internacionales como la #rganizacin <undial de la Salud ,#<S- ! la #rganizacin Panamericana de la Salud ,#PS-$ Su inters es apo!ar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad ! morbilidad causadas por las enfermedades inmuno prevenibles$ %nfermedades prevenibles dentro del P5+) Sarampin, /os .onvulsiva, Poliomielitis paraltica, /uberculosis, /tanos, (ifteria, 0ubola, Parotiditis, %nfermedades invasivas producidas por @aemophilus influenzae tipo b ,@ib-$ +b3etivo del P.I *(isminuir la morbilidad ! la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas &ue estn contenidas en el programa del <inisterio de Salud$ *%rradicar la Poliomielitis ! el Sarampin$ 20 *<antener niveles de proteccin adecuado mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades ma!ores$ Programa de /actancia -aterna La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los ni"os pe&ue"os los nutrientes &ue necesitan para un crecimiento ! desarrollo saludables$ Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre &ue dispongan de buena informacin ! del apo!o de su familia ! del sistema de atencin de salud$ La #<S recomienda el calostro ,la leche amarillenta ! espesa &ue se produce al final del embarazo- como el alimento perfecto para el recin nacido, ! su administracin debe comenzar en la primera hora de vida$ Se recomienda la lactancia e6clusivamente materna durante los primeros J meses de vida$ (espus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos a"os El Programa de /actancia -aterna se caracteriza &or' La Promocin de la lactancia materna se desarrolla en el marco de los programas de atencin al embarazo, parto ! puerperio, educacin para la maternidadBpaternidad ! promocin de la salud infantil$ Las acciones &ue plantea se desarrollan en los servicios sanitarios ,atencin primaria ! maternidades- ! en la comunidad$ +b3etivos Generales *.rear un entorno sanitario favorecedor de la lactancia materna, &ue permita incrementar la prevalencia de inicio ! mantenimiento$ *Sensibilizar a la poblacin sobre los beneficios de la lactancia materna, facilitando &ue las madres hagan una eleccin informada del tipo de lactancia para su beb$ .ctividades a realizar &ara el Programa de /actancia -aterna 21 Puesta en prctica en las maternidades de las recomendaciones de la #<SB'4+.%C sobre prcticas favorecedoras de la lactancia) puesta al pecho inmediata, cohabitacin, no administracin de preparados artificiales ni chupetes$ Cormacin continuada en lactancia materna del personal sanitario, especialmente del &ue trabaja en las reas de maternidad ! cuidados infantiles$ *%dicin de material divulgativo de promocin de la lactancia dirigido a las madres ! padres ,folletos, material audiovisual-$ *(esarrollo de actividades en los centros de salud para el fomento ! apo!o a la lactancia) educacin sanitaria en el embarazo, talleres de apo!o a la lactancia en el puerperio$ *5po!o desde las asociaciones de madres con diversas actuaciones ! e6periencias) concurso fotogrfico, voluntariado con apo!o madre a madre en la maternidad, a travs de consulta telefnica, participacin en talleres de lactancia, entre otros$ Programa de Control de 2i9os Sanos %s un programa de salud &ue pretende conseguir un desarrollo adecuado del ni"o$ %l objetivo de este programa es controlar ! disminuir las enfermedades, as como detectar las anomalas congnitas ! los dficits funcionales ms frecuentes en el ni"o, consiguiendo de este modo elevar el nivel de salud de la poblacin infantil$ 5!uda tambin a conseguir ! mantener una completa inmunizacin de la poblacin infantil$ <ediante la e6ploracin clnica podemos identificar ! tratar, de forma precoz, las enfermedades susceptibles de correccin) agudeza visual, problemas ortopdicos, mal oclusin dentaria, etc$ .on la %ducacin para la Salud informamos sobre hbitos de vida saludable, sobre prevencin de accidentes ! asesoramos sobre la alimentacin adecuada en cada etapa de la vida del ni"o$ 5 toda la poblacin infantil comprendida entre recin nacidos 22 ! catorce a"os$ Se realiza en los .entros de Salud ! en los .entros %scolares por el pediatra, el mdico de familia ! la enfermera de pediatra$ %l control o programa del ni"o sano est dirigido a todos los ni"os, si el ni"o tiene una enfermedad aguda es visitado en las consultas diarias de demandaL en el programa del ni"o sano la cita se programa a determinadas edades, &ue suelen coincidir con el calendario$ Programa de ,amiza3e Programa de deteccin neonatal %ste es el nico programa &ue tiene como objetivo la prevencin de discapacidades desde la deteccin precoz$ %s de resaltar la importancia &ue tiene el programa de deteccin neonatal en la prevencin del retardo mental$ Programa de Prevencin de la Cibrosis Dustica ! Prevencin del 0etardo <ental producido por el hipotiroidismo congnito ,@.- ! la fenilcetonuria ,PM'-$ Las patologas atendidas dentro del programa son) * @ipotiroidismo congnito ,@.-) %sto es cuando la glndula tiroides no funciona o funciona poco, por lo cual 4# produce suficiente hormonas$ * Cenilcetonuria) %s una enfermedad heredada, &ue afecta a la manera en &ue el organismo metaboliza la fenilalanina ,C5-, esta es una fraccin de las protenas &ue est presente en casi todos los alimentos de origen animal ! su acumulacin a nivel cerebral produce retardo mental$ * Cibrosis &ustica) es una enfermedad hereditaria, de evolucin crnica ! progresiva, de carcter multi sistmico, &ue afecta a varios rganos del cuerpo, especialmente a los aparatos respiratorio ! digestivo, con la produccin de secreciones e6ageradamente espesas ! pegajosas, &ue ocasionan la obstruccin de conductos secretores de moco ! de enzimas pancreticas, dificultando la respiracin e impidiendo la absorcin de los alimentos$ Programa de Salud Endocrino:-etablica 23 .onsecuente con los objetivos estratgicos de <PPS de atencin a la Salud como parte de la calidad de vida, orienta sus planes de trabajo para dotar a la poblacin de herramientas formadoras de conciencia en cuanto al lugar &ue ocupa la obesidad como causa generadora de patologas &ue constitu!en importantes problemas de Salud Pblica$ %n este sentido, son objetivos del programa) organizar, motivar ! ganar a la poblacin general ! con factores de riesgo para su incorporacin a la con&uista de metas mediante un conjunto de acciones sencillas ! de mu! bajos costos econmicos$ *.ombatir el sedentarismo ! las prcticas alimenticias inducidas por las transnacionales ! sus cadenas de comidas rpidas, mediante campa"as de publicidad en los medios privados de difusin masiva$ *#bservar ! evaluar con sentido crtico todos esos programas en la /$V, radio, prensa, internet, sobre las aparentes bondades del consumo de alimentos importados ! nacionales &ue tienen relacin directa con la obesidad$ *+nvitar a la poblacin a generar un ambiente de intercambio de opiniones &ue faciliten ! estimulen una organizacin de las comunidades &ue rompan con esa cultura nutricional impuesta ! avancemos por los caminos de un estilo de vida sano$ Programa de Donacin ! ,ras&lante de ;rganos< ,e3idos ! C#lulas (PD,+, %s una 'nidad /cnica*5dministrativa, adscrita a la (ireccin ?eneral de Programas de Salud del (espacho del Viceministerio de 0edes de Salud .olectiva, &ue tiene como responsabilidad conducir los aspectos relacionados con la (onacin ! /rasplantes de Nrganos, /ejidos ! .lulas de seres humanos con fines teraputicos$ Visin Ser el Programa #ficial de Salud Pblica, &ue coordine e innove los procesos de donacin ! trasplante de rganos, tejidos ! clulas en todo el territorio nacional, orientado al establecimiento de una cultura de donacin 24 de rganos ! tejidos, basado en los principios de gratuidad, solidaridad, altruismo ! oportunidadL sustentado en la promocin de estilos de vida saludables, participacin activa de la comunidad -isin .oordinar, implementar ! evaluar las normas, planes, pro!ectos ! estrategias en materia de donacin ! trasplante de rganos, tejidos ! clulas humanas con fines teraputicos de manera oportuna, eficiente, efectiva, con calidez ! calidad a los pacientes &ue re&uieran de algn tipo de trasplante, para asegurar su e6istencia !Bo a mejorar su calidad de vida$ P2.22.: Programa 2acional de .tencin Integral del 2i9o< 2i9a ! .dolescente %l Programa de Salud de 4i"os, 4i"as ! 5dolescentes se crea con la finalidad de asegurar el acceso universal de la poblacin infantil ! adolescente , A a 23 a"os - a una atencin eficiente, integral, personalizada ! de alta calidad, por medio de un conjunto de acciones de promocin, prevencin ! recuperacin de la salud adecuado a este grupo de edad, e incentivar la activa participacin de la comunidad en la identificacin de prioridades, la asignacin de recursos ! la promocin de estilos de vida saludables como parte de un proceso ms amplio de construccin de la ciudadana$ Programa 2acional de VI=>Sida %ste programa atiende a los perfiles diferenciales de necesidades sociales, e6presados de acuerdo a gnero, grupo social ! etnia $Polticas de salud ! desarrollo social para articular respuestas organizadas ! sostenidas, movilizando recursos primarios ! humanos en torno a las acciones de lucha contra el V+@BS+(5$ Se desarrolla a travs de componentes) *?estin) responsable de organizar las acciones para desarrollar los planes estratgicos 25 *5tencin) (onde se realiza el diagnstico, tratamiento ! seguimiento de los pacientes$ *Vigilancia %pidemiolgica) 0esponsable de la observacin ! anlisis sistemtico de la informacin &ue se recibe relacionada con los casos de V+@ ! otras %/S$ *%ducacin ! Prevencin) 0ealiza actividades informativas ! educativas, adems de promover la participacin de la comunidad en la prevencin de este problema$ Programa de Prevencin de la ,ransmisin del VI= -adre =i3o +b3etivo General (isminuir el 0iesgo de la transmisin vertical del V+@ a 4ivel 4acional +b3etivos Es&ec4ficos #frecer a toda embarazadas &ue asistan a la consulta prenatal, la realizacin de la prueba para despistaje ! diagnstico del V+@$ .apacitar al e&uipo de salud en el manejo integral de las embarazadas V+@ positivas$ ?arantizar terapia antiretroviral segn norma oficial de tratamiento$ ?arantizar el suministro de frmulas lcteas durante los J primeros meses de vida a los ni"os e6puestos al V+@$ ?arantizar el material mdico &uirrgico de bioseguridad para el personal de salud para la atencin del parto o cesrea de las embarazadas seropositivas$ ?arantizar la atencin a las embarazadas seropositivas de parto ! puerperio con calidad ! calidez$ (eterminar la tasa de transmisin vertical de V+@$ 26 .onocer la prevalencia del V+@ en embarazadas$ ?arantizar las pruebas de seguimiento virolgico e inmunolgico para el recin nacidos hasta los 2: meses de edad ! de la madre$ Programa de +ncolog4a Visin %s una iniciativa orientada hacia la promocin de la salud ! prevencin de factores de riesgo del cncer, en concordancia con los principios, polticas, prioridades ! estrategias, establecidas en el <inisterio de Salud, para lograr en la poblacin una atencin integral de alta calidad$ -isin 0educir al m6imo, la morbilidad ! mortalidad por las localizaciones ms frecuentes de cncer, en especial la ms vulnerablesL dando prioridad a los grupos de ma!or riesgo ! enfatizando una estrategia preventiva$ +b3etivos General ?arantizar el disfrute de los derechos sociales de forma universal ! e&uitativa Salud ! calidad de vida para todos 5lta tasa de mortalidad por cncer +b3etivos Es&ec4ficos * 0educir al m6imo, la morbilidad ! mortalidad por las localizaciones ms frecuentes de cncer, en especial la ms vulnerablesL dando prioridad a los grupos de ma!or riesgo ! enfatizando una estrategia preventiva * Planificar, organizar, coordinar, dirigir ! controlar todas las actividades nacionales relativas a la prevencin ! restitucin de la salud en la lucha contra el cncer$ * %stablecer los lineamientos de la poltica ! el Plan 4acional de .ontrol de .ncerL as como las normas, pautas ! procedimientos tcnico* administrativos indispensables para el control del cncer$ Programa 2acional de Salud Visual 27 (esarrolla actividades de promocin de una visin sana, prevencin de la discapacidad ! ceguera, tratamiento oportuno ! gratuito ! rehabilitacin, mediante la estrategia de la 5tencin Primaria en Salud ,5PS- impulsada por la #rganizacin <undial de la Salud$ Programa .ntitab7?uico 1rindar acompa"amiento ! tratamiento a las personas, &uienes son monitoreados por el lapso de seis meses para determinar si dejan de fumar definitivamente$ (otacin de trpticos ! material informativo sobre prevencin del consumo de tabaco, as como para motivar a la poblacin a modificar hbitos en aras de un estilo de vida ms saludable$ Conclusin %l abordaje de los problemas de salud tiene su alcance en forma eficiente en la medida &ue el %stado invierte recursos ! dise"a programas de salud pblica basados en la realidad social de la poblacin en sus diferentes aspectos, !a &ue estos son condicionantes del acceso a la salud tan indispensables para la prevencin de enfermedades ! minimizar los riesgos especficos de los grupos poblacionales$ Los programas de salud son establecidos por el %stado para promover ! proteger la salud, prevenir la enfermedad ! recuperar la salud de las personas mediante acciones colectivas$ Su formulacin surge para mejorar la salud de la poblacin contribu!endo a crear condiciones estructurales en la sociedad ! condiciones de vida de la poblacin favorecedoras para la salud, promoviendo conductas individuales ! estilos de vida ms saludables ! luchando contra la aparicin o control de la enfermedad$ 'na vez implementados los programas se lleva un control estadstico para valorar los alcances ! de esta manera verificar si se est cumpliendo con la meta establecida de modo de, determinar la cobertura total de la poblacin a la cual est destinado, de igual forma, se mantiene vigente en el tiempo ! garantiza la pertinencia del mismo$ .on la realizacin de la investigacin se 28 pudo evidenciar los niveles crticos en los &ue se encontraba la salud pblica en dcadas anteriores donde se limitaba los presupuestos a la atencin de las enfermedades en un sistema casi privatizado ! era imposible la aplicacin de un programa de salud &ue permitiera una atencin integral a cada grupo de la poblacin en condiciones vulnerables$ %n este sentido, el resurgimiento de los programas de salud aplicados en base a estudios poblacionales determin la mejor manera de llevarlos a la prctica, garantizando una amplia cobertura de acuerdo a las metas planteadas$ 5ibliograf4a *5rchila 0$ ,7AAK- =istoria de la Sanidad en Venezuela) 7O %d$ %ditorial Sol$ .aracas) Venezuela$ *.astellanos, P$ 2otas sobre el Estado ! salud en Venezuela$ .uadernos de la %scuela de Salud Pblica 4O >2$ .aracas, 72 de febrero de 23:A$ *.onstitucin de la 0epblica 1olivariana de Venezuela$ Gaceta +ficial %6traordinario 4P 9$3A:$ Cebrero, 7AA3$ .aracas$ Venezuela$ *?onzlez <$ ,7AA:- /as &ol4ticas de salud en Venezuela' 5lternativas para su mejoramiento$ +L(+S$ +nstituto Latinoamericano de +nvestigaciones Sociales$ Duito, %cuador$ *Qan, <$ ,7AA2-$ El sistema de salud en Venezuela' desaf4os$ +%S5 .aracas$ Venezuela$ <inisterio del Poder Popular para la Salud$ .aracas$ Venezuela$ .onsulta) %nero 79 de 7A28$ (isponible en Lnea) RRR$mpps$gob$ve *Le! #rgnica del Sistema 4acional de Salud$ Gaceta +ficial 4S >J$9K3$ 4oviembre, 233:$ .aracas) Venezuela$ *Lpez, /$ ,233K- El ministro .rnoldo Gabaldn' un lustro de &rogreso de la Salud Pblica Venezolana en) 1erti 5$L) 5rnoldo ?abaldn$ /estimonios 29 de una vida al servicio de la gente$ %diciones de la .mara de (iputados del .ongreso de la 0epblica de Venezuela$ .aracas, Venezuela$ *Viso, .$ ,7AAJ-$ Educacin ! salud$ %n el proceso de <odernizacin del .apitalismo 0entstico del %stado en Venezuela 23>J*2389$ Condo %ditorial /rop!TosL .aracas$ Venezuela$ 30 2ombre del Programa Salud 5ucal +ncolog4a Salud *enal .nti:,abaco Caremt Endocrino -etablico -isin -ilagro:Salud Visual Dermatolog4a Sanitaria Salud *es&iratoria Salud Se6ual ! *e&roductiva SID. @ I,S : VI= Salud -ental Sangre Segura>5anco de Sangre .tencin al Disca&acitado 2i9os 2i9as ! /actancia .ccidentes ! +tros =ecAos Violentos