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La función de la trasferencia está dada desde el inicio del tratamiento por una posición de
supuesto saber que el paciente atribuye a un otro (analista). En la trasferencia, el analista
se convierte en la figura sobre la cual el paciente logra proyectar las actitudes,
sentimientos infantiles asociados con hechos o figuras del pasado; el paciente busca
repetir experiencias y relaciones anteriores a través de su relación con el terapeuta.
En este sentido el reto del terapeuta se encuentra en lograr generar una transferencia
positiva (sentimientos de afecto), que facilite la apertura del paciente y profundizar en el
recuerdo, favoreciendo el trabajo terapéutico (surgimiento de material reprimido en la
actualidad para darle una resignificaciòn); la transferencia negativa, por el contrario,
asociada con sentimientos de hostilidad, pueden obstaculizar el trabajo terapéutico
aumentando las resistencias , con ellas la represión y la repetición. La transferencia
negativa, sin embargo, puede dar al analista información de cómo los sentimientos
hostiles están ligados a mecanismos de defensa para protegerse del surgimiento de
trasferencias positivas.
El trabajo del terapeuta con la trasferencia está en aprovechar toda la información que
recolecta a través de los sentimientos ,actitudes positivos y negativos del paciente hacia
él, para lograr desglosar pieza por pieza aspectos repetitivos, las posibles defensas
(resistencias), descubrir todos aquellos elementos constituyentes, que entran en juego en
la trasferencia y que pueden dar cuenta del material reprimido (personajes, eventos) y
redireccionar durante la intervención en pro de la cura para “hacer conciente lo
inconsciente”.
En el caso de la película, la transferencia positiva que se dio con la paciente hacia Freud,
y el manejo que él hizo de ella sirvió para lograr profundizar en los asuntos inconscientes
de Cecile y así poder resolverlos. Su enamoramiento permite que Freud empiece a hacer
asociaciones con la relación paterna y descubrir asuntos de la infancia y de la sexualidad
de esta mujer.
2. ¿Cuáles son los inconvenientes de la transferencia en la cura analítica?
Desde el punto de vista ético, no sacar ventaja de la posición de saber que tiene frente al
paciente para obtener beneficios personales.
Dentro de la transferencia hostil o amorosa puede presentarse los siguientes casos: que
no permita que el proceso avance ya sea por resistencias frente al terapeuta (producto de
su proyección) o no reciprocidad en los sentimientos, o que no se dé un adecuado
abordaje del terapeuta frente al enamoramiento de la paciente en la transferencia que
lleve a la renuncia.
Otro caso puede ser que el paciente vaya a terapia y vea en el analista un objeto de
deseo, y que no avance para sostenerlo en ese lugar. Así mismo, utiliza
(inconscientemente) el amor que siente por el analista como resistencia para no trabajar.
El enamoramiento ofrece el campo fértil para que la resistencia tenga lugar; este tiene su
aparición en “preciso instante” del tratamiento en que la paciente se ve llevada a admitir
o recordar algún fragmento penoso y fuertemente reprimido de su vida; la resistencia, se
sirve del enamoramiento para inhibir la consecución de la cura. La resistencia se
manifiesta en un cambio de actitud, donde la paciente después de haber mostrado
durante parte del tratamiento una actitud dócil, colaboradora, analítica; manifiesta de
repente una pérdida de interés por el trabajo, capacidad de análisis, llevando al médico al
desconcierto.
Así mismo puede crear un espejismo de que el tratamiento ha llegado a su fin, en cuanto
que la paciente resigna sus síntomas o los desprecia hasta incluso considerarse sana, en
su enamoramiento hacia el analista, solo piensa en él.
En la película la paciente presenta una relación transferencial con ambos analistas, donde
repite sus deseos y sentimientos infantiles reprimidos hacia su padre. En ambos casos,
pudo observarse la presencia del enamoramiento por parte de la paciente, y que hizo
cada terapeuta para poder sortear el inconveniente. Breur , el primer analista, después de
llevar un largo tiempo con Cecile, llego el punto en que se vió envuelto en lo personal, y
estaba por caer en el juego de seducción de la paciente; por tanto conciente de lo que
ocurría, cedió el caso a Freud, quien supo mantener los limites dentro del tratamiento y
finalmente la llevó a hacer consciente aquellos recuerdos reprimidos, llevándole a la
cura.
El concepto de alianza terapéutica tuvo su origen en los escritos de Freud sobre técnica
psicoanalítica; al inicio estuvo muy ligada al concepto de Transferencia.
La alianza deja claro el marco bajo en cual tendrá lugar el tratamiento, considera la
naturaleza del compromiso del paciente con tratamiento y la naturaleza de su relación con
las figuras terapéuticas (derechos y deberes a los cuales se comprometerá el paciente
para lograr un tratamiento exitoso).
Cuando el paciente no está habilitado para la toma de decisiones sea por aspectos de
edad (caso de los niños) o en condiciones físicas o mentales, la alianza terapéutica se
lleva a cabo con los familiares responsables del paciente.
4. ¿Qué propone Freud como aproximación a la transferencia?
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