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TUTORIA 03: Vida Danada

Chegada da roa no comeo da dcada de 40, a famlia pobre e deinformada,
deepero!"e #!ando $i! a m%e adoecer na cidade, para onde e m!daram& '%o
conheciam nenh!m pol(ico o! cabo elei(oral para arr!mar con!l(a no Cen(ro de
)a*de, n%o (inha ning!m na famlia com car(eira de (rabalho ainada e direi(o ao
In(i(!(o+ nem como indigen(e arr!maram l!gar no hopi(al filan(r,pico& Como ho-e (!do
(%o diferen(e.
/RO0123A 4O /RO0123A
Como e de! a e$ol!%o da a*de no 0rail em rela%o 5 (ranforma6e pol(ica e
ocioecon7mica do imprio a( o dia a(!ai.
O082TI9O)
:& Iden(ificar o marco hi(,rico em rela%o 5 a*de, pol(ica e economia do 0rail ;
do perodo colonial a( a dcada de 40 <linha do (empo=+
>& Compreender a origem e o f!ncionamen(o do hopi(ai filan(r,pico, cen(ro de
a*de de in(i(!(o&
3. Descrever a evoluo social, poltica e econmica com a sade da dcada de
40 at hoje principais marcos, re!orma sanit"ria, pacto pela vida, #$# %
princpios doutrin"rios&.
R2?2R@'CIA)
02RTO1OAAI, 3aria Ri(a e BR2CO, Roangela 3aria& 's polticas de sade no
(rasil: reconstruo hist)rica e perspectivas atuais& Rev. esc. enferm. USP ConlineD& :EEF,
$ol&30, n&3, pp& 3G0"3EG& I))' 00G0"F>34&
/O1IB'A'O, 3& 9& *ist)ria das polticas p+licas no (rasil, uma pe-uena reviso.
HHH&a!de&m(&go$&br&
./40 0 #'1D$ <)er$io de Ai(Incia medica domiciliar e de UrgIncia=: 2m :E4E
de$ido ao deen$ol$imen(o ind!(rial, com a acelera%o da !rbaniJa%o e de$ido 5
pre%o pela ai(Incia mdica para o in(i(!(o, cria"e o )A34U $iabiliJando a
diponibilidade de !m mdico hopi(alar para pre(ar a(endimen(o ao pre$idenciKrio&
L a par(ir principalmen(e da eg!nda me(ade da dcada de M0, com o maior
deen$ol$imen(o ind!(rial, com a cone#!en(e acelera%o da !rbaniJa%o, e o
aalariamen(o de parcela crecen(e da pop!la%o, #!e ocorre maior pre%o pela
ai(Incia mdica $ia in(i(!(o, e $iabiliJa"e o crecimen(o de !m compleNo mdico
hopi(alar para pre(ar a(endimen(o ao pre$idenciKrio, em #!e e pri$ilegiam
aber(amen(e a con(ra(a%o de er$io de (erceiro&
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./23 % 34riao5 1inistrio da #ade ; ?oi !m mero demembramen(o do
3ini(rio da )a*de e 2d!ca%o n%o ignificando !ma no$a po(!ra do go$erno e !ma
no$a preoc!pa%o ao impor(an(e problema de a*de p!blica&
./26 " 4riao do Departamento 7acional de 8ndemias 9urais D789$&,
incorporando o an(igo er$io nacionai de febre amarela, malKria, pe(e&
./60 % :7;#, porm somente em ./6< !oi implantado 0 1ei OrgOnica da /re$idIncia
)ocial 3&G0P criada para reform!lar o i(ema pre$idenciKrio aonde ho!$e a !ni%o da
CA/Q e IA/Q abrangendo (odo o (rabalhadore !-ei(o ao regime da C1T eNcl!indo
o (rabalhadore r!rai ; en(rando omen(e 3 ano mai (arde com al(era%o da lei&
#o!rem =randes in!luencia dos :';:. Criaram a condi6e neceKria para
incorporar o beneficiKrio, !m de(e era a de Ai(Incia 3dica& 'o en(an(o, ao
a!men(ar !b(ancialmen(e o n!mero de con(rib!in(e e beneficiKrio, fico! impo$el
ao i(ema mdico pre$idenciKrio eNi(en(e a(ender a (oda ea pop!la%o, formando
!m compleNo i(ema mdico"ind!(rial& 8sse sistema !oi se tornando cada ve>
mais comple?o tanto no ponto administrativo -uanto !inanceiro dentro da
estrutura do :7;#, -ue aca+ou levando a criao de uma estrutura
administrativa, o :nstituto 7acional de 'ssist@ncia 1dica da ;revid@ncia #ocial
:7'1;# em ./<A.
./63 % Bun9ural % ?!ndo de ai(Incia ao Trabalhador R!ral& A 1ei <4>:4= pre$ia
!ma con(rib!i%o (ripar(i(e <2mpregado, 2mpregador e Uni%o=, porm a Uni%o n!nca
c!mpri! a !a par(e o #!e comprome(e! a e(abilidade f!(!ra do i(ema&
./64 % 9e=ime 1ilitar se instala com um car"ter ditatorial. Criaram"e atos
institucionais, principalmen(e o de n 5 de 1968, #!e limi(a$am a liberdade
indi$id!ai e con(i(!cionai& A pol(ica de a*de ado(ada pelo go$erno mili(are
coloca$a Infae em !ma medicina de c!nho indi$id!al e ai(enciali(a, em
de(rimen(o de a6e $igoroa no campo da a*de cole(i$a& Alm de pri$ilegiar !ma
prK(ica mdica c!ra(i$a, em de(rimen(o da a6e pre$en(i$a de in(eree cole(i$o, a
pol(ica de a*de no Regime 3ili(ar acabo! por propiciar !m proceo incon(rolK$el,
por par(e do e(ore pri$ado, #!e, na b!ca do !perfa(!ramen(o, m!l(iplica$am e
dedobra$am o a(o mdico, op(a$am por in(erna6e mai cara, enfa(iJa$am
procedimen(o cir*rgico deneceKrio, alm de !(iliJar po!co peoal (cnico e
e#!ipamen(o an(igo, en(re o!(ro eNpedien(e&
./6< 0 O proceo de !nifica%o pre$i(o <f!%o da IA/R= em :EF0 e efe(i$a em >
de -aneiro de :EFP, com a implan(a%o do In(i(!(o 'acional de /re$idIncia ocial
<I'/)=, re!nindo o ei In(i(!(o de Apoen(adoria e /en6e, o )er$io de
Ai(Incia 3dica e 4omiciliar de UrgIncia <)A34U= e a )!perin(endIncia do
)er$io de Reabili(a%o da /re$idIncia )ocial&
4e(a forma, foram e(abelecido con$Inio e con(ra(o com a maioria do
mdico e hopi(ai eNi(en(e no pa, pagando"e pelo er$io prod!Jido <pro"
labore=, o #!e propicio! a e(e gr!po e capi(aliJarem, pro$ocando !m efei(o
caca(a com o a!men(o no con!mo de medicamen(o e de e#!ipamen(o mdico"
hopi(alare, formando !m comple?o sistema mdico0industrial.
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2(e i(ema foi e (ornando cada $eJ mai compleNo (an(o do pon(o de $i(a
admini(ra(i$o #!an(o financeiro den(ro da e(r!(!ra do I'/), #!e acabo! le$ando a
cria%o de !ma e(r!(!ra pr,pria admini(ra(i$a, o :nstituto 7acional de 'ssist@ncia
1dica da ;revid@ncia #ocial :7'1;#& em ./<A.
Alg!ma ca(egoria profiionai omen(e na dcada de P0 #!e
coneg!iram e (ornar beneficiKrio do i(ema pre$idenciKrio, como o (rabalhadore
r!rai com a cria%o do ;9C9$9'D em ./<., financiado pelo ?U'RURA1, e os
empre=ados domsticos e os autnomos em ./<E.
./6< 0 /rom!lga%o do Decreto Dei E00 ./6<&, e(abelecendo a compe(Incia do
3ini(rio da )a*de: form!la%o e coordena%o da pol(ica nacional de a*de+
reponabilidade pela a(i$idade mdica amb!la(oriai e a6e pre$en(i$a em
geral+ con(role de droga e medicamen(o e alimen(o+ pe#!ia mdico"ani(Krio&
./<0 % #$4'1 % )!perin(endIncia de Campanha da )a*de /!blica& Com
a(rib!i6e de eNec!(ar a a(i$idade de erradica%o e con(role de endemia
./<2 % #istema 7acional de #ade e(abelecia o campo de a%o na Krea de a*de,
do e(ore p*blico e pri$ado, para o deen$ol$imen(o da a(i$idade de promo%o,
pro(e%o e rec!pera%o da a*de& O doc!men(o afirma$a #!e a 3edicina C!ra(i$a
eria de compe(Incia do 3ini(rio da /re$idIncia, e a 3edicina /re$en(i$a de
reponabilidade do 3ini(rio da )a*de& /orm, o go$erno federal de(ino! po!co
rec!ro ao 3ini(rio da )a*de, endo aim incapaJ de deen$ol$er a a6e de
a*de p!blica propo(a, o #!e ignifico! na pra(ica !ma op%o pela 3edicina C!ra(i$a&
Concl!indo podemo afirmar #!e o 3ini(rio da )a*de (orno!"e m!i(o mai !m
,rg%o norma(i$o do #!e eNec!(i$o& Ao final, grande crie acompanhada do (err$el
momen(o econ7mico m!ndial e cone#!Incia ociai, paando a demon(rar !a
maJela:
" /or (er prioriJado a medicina c!ra(i$a, o modelo propo(o foi incapaJ de ol!cionar o
principai problema de a*de cole(i$a, como a endemia, a epidemia, e o
indicadore de a*de <mor(alidade infan(il, por eNemplo=+
" A!men(o con(an(e do c!(o da medicina c!ra(i$a, cen(rada na a(en%o mdica"
hopi(alar de compleNidade crecen(e+
" 4imin!i%o do crecimen(o econ7mico com a repec(i$a reperc!%o na arrecada%o
do i(ema pre$idenciKrio red!Jindo a !a recei(a+
" Incapacidade do i(ema em a(ender a !ma pop!la%o cada $eJ maior de
marginaliJado, #!e em car(eira ainada e con(rib!i%o pre$idenciKria, e $iam
eNcl!do do i(ema+
" 4e$io de $erba do i(ema pre$idenciKrio para cobrir depea de o!(ro e(ore e
para realiJa%o de obra por par(e do go$erno federal+
" O n%o repae pela !ni%o de rec!ro do (eo!ro nacional para o i(ema
pre$idenciKrio, $i(o er ee (ripar(ide <empregador, empregado e !ni%o=&
./<6 % ;:'## %/rograma de In(erioriJa%o da A6e de )a*de e )aneamen(o ;
Config!ra"e como o primeiro programa de medicina implificada e permi(i! a en(rada
de (cnico pro$enien(e do Smo$imen(o ani(KrioT&
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" /or (er prioriJado a medicina c!ra(i$a, o modelo propo(o foi incapaJ de ol!cionar o
principai problema de a*de cole(i$a, como a endemia, epidemia e o
indicadore de a*de <mor(alidade infan(il, por eNemplo=+ 4imin!i%o do crecimen(o
econ7mico&
./<A % 4on!er@ncia :nternacional 'D1'0'F'. ConferIncia obre a a(en%o primKria
5 a*de, realiJada em Alma"a(a, localiJada no a(!al CaJa#!i(%o, reafirmo!"e er a
a*de !m do direi(o f!ndamen(a do homem, ob reponabilidade pol(ica do
go$erno, e reconhece"e a !a de(ermina%o in(ere(orial&
./<A % :7'1;# 0 O I'A3/) foi criado pelo regime mili(ar em :EP4 pelo
demembramen(o do In(i(!(o 'acional de /re$idIncia )ocial <I'/)=, #!e ho-e o
In(i(!(o 'acional de )eg!ridade )ocial <I'))=+ era !ma a!(ar#!ia filiada ao 3ini(rio
da /re$idIncia e Ai(Incia )ocial <ho-e 3ini(rio da /re$idIncia )ocial=, e (inha a
finalidade de pre(ar a(endimen(o mdico ao #!e con(rib!am com a pre$idIncia
ocial, o! e-a, ao empregado de car(eira ainada& O I'A3/) dip!nha de
e(abelecimen(o pr,prio, ma a maior par(e do a(endimen(o era realiJado pela
inicia(i$a pri$ada+ o con$Inio e(abeleciam a rem!nera%o por procedimen(o&O
I'A3/) foi eN(in(o em >P de -!lho de :EE3 pela 1ei nU G&FGE&
./A. % 4C7'#; % Conelho Con!l(i$o de Admini(ra%o da )a*de /re$idenciKria ;
?oi criado na (en(a(i$a de con(er c!(o e comba(er fra!de& Inicia"e pela ficaliJa%o
mai rigoroa da pre(a%o de con(a do pre(adore de er$io credenciado& O
plano prop6e m!dana no modelo mdico"ai(encial a!men(ando a prod!(i$idade do
i(ema, melhoria da #!alidade de a(en%o, da hierar#!iJa%o, da cria%o do domicilio
ani(Krio, da re$i%o do mecanimo de financiamen(o& 2ncon(ro! opoi%o da
?edera%o 0raileira de Vopi(ai e de medicina de gr!po, #!e $ia ne(a (en(a(i$a a
perda da !a hegemonia& 2le op!eram e coneg!iram derro(ar den(ro do go$erno
com a a-!da de parlamen(are !m do pro-e(o mai in(erean(e de modelo
ani(Krio, #!e foi o /R29")AW42&
./A3 % ':# % 'Ges :nte=radas de #ade % Um no$o modelo ai(Incia #!e
incorpora$a o e(or p*blico, proc!rando in(egrar a6e c!ra(i$a"pre$en(i$a e
ed!ca(i$a ao memo (empo& A AI) !rgiram ob a forma de !m programa den(ro do
plano do CO'A)/ e e concre(iJaram por meio de con$Inio, ainado pela maioria
do e(ado braileiro en(re o 3/A)X3)X32C e a )ecre(aria 2(ad!ai de )a*de,
com a incorpora%o progrei$a do m!nicpio& Apear de (odo o problema em
!a implemen(a%o, a AI) ignificaram a$ano coni(en(e no for(alecimen(o da
rede bKica amb!la(orial, na con(ra(a%o de rec!ro h!mano, na ar(ic!la%o com o
er$io p*blico m!nicipai, na re$i%o do papel do er$io pri$ado e, em alg!n
cao, na par(icipa%o da pop!la%o na ge(%o do er$io&
./A6 % AU4on!erencia 7acional de #ade 0 ?oi a primeira $eJ #!e a pop!la%o
par(icipo! da dic!6e da conferIncia& )!a propo(a foram 5 bae para a cria%o
po(eriormen(e do )U) <Uni$eralidade, Unifica%o, In(egralidade e 4ecen(raliJa%o="
)a*de para (odo& /ar(iciparam dea conferIncia mai de M&000 peoa,
incen(i$ado pelo mo$imen(o da Reforma )ani(Kria, e !geriram promo%o, pro(e%o e
rec!pera%o&
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Dcada de <0 inicio de A0 % 9e!orma #anit"ria % 'ace! na l!(a con(ra a di(ad!ra
em meado do final de dcada de P0 inicio de G0, com o (ema )a*de e 4emocracia&
4onsolidou0se juntamente com a AH 4on!erencia 7acional de #ade em, ./A6, na
#!al, pela primeira $eJ mai de cinco mil repreen(an(e da ociedade ci$il dic!(iram
!m no$o modelo de a*de para o 0rail& 2n(re o di$ero a!(ore do mo$imen(o
ani(Krio, de(aca"e: )ergio Aro!ca<maior idealiJador=, 3dico reiden(e <carga
eNcei$a=&
./AA % 4onstituio de AA
'rt. ./6 % #ade direito de todos e dever do estado % Aceo !ni$eral e
ig!ali(Krio a a6e de /RO3OCAO, /R292'CAO 2 /ROT2CAO&
'rt. ./< % Cabeao poder p!blico a ficaliJa%o, reg!lamen(a%o e con(role.
'rt. ./A % A a6e e er$io p*blico in(egram !ma rede R2BIO'A1IAA4A e
VI2RARYUIAA4A, e eg!e o eg!in(e princpio:
" 4ecen(raliJa%o+ /ar(icipa%o da Com!nidade+ In(egralidade
'rt. .// % A ai(Incia a a*de li$re a inicia(i$a pri$ada&
'rt. E00 % O!(ra a(rib!i6e no (ermo da 1ei:
" 2Nec!(ar a6e de $igilOncia ani(Kria e epidemiol,gica+ Colabora%o com o meio
ambien(e+ Incremen(o cien(ifico e (ecnol,gico+ /ar(icipar na form!la%o da pol(ica de
a6e de a*de
./AA % #$# 0 A implan(a%o do )U) foi realiJada de forma grad!al: primeiro $eio o
)U4)+ depoi, a incorpora%o do I'A3/) ao 3ini(rio da )a*de <4ecre(o nU EE&0F0,
de P de maro de :EE0=+ e por fim a 1ei OrgOnica da )a*de <1ei nU G&0G0, de :E de
e(embro de :EE0= f!ndo! o )U)& 2m po!co mee foi lanada a 1ei nU G&:4>, de >G
de deJembro de :EE0, #!e imprimi! ao )U) !ma de !a principai carac(er(ica: o
con(role ocial, o! e-a, a par(icipa%o do !!Krio <pop!la%o= na ge(%o do er$io&
O I'A3/) , foi eN(in(o em >P de -!lho de :EE3 pela 1ei nU G&FGE&
7'#4:187FC DC #$#, Ap, a Con(i(!i%o de GG aonde foi decre(ado #!e )AW42
L U3 4292R 42 TO4O) 2 4IR2ITO 4O 2)TA4O e(abelece!"e a cria%o do
)i(ema Wnico de )a*de, de carK(er p!blico formado por !ma rede de er$io
R2BIO'A1IAA4O, VI2RARYUIAA4O e 42)C2'TRA1IAA4O, ob a
reponabilidade da (rI efera do go$erno federal, e(ad!al e m!nicipal& O ob-e(i$o
da cria%o do )U) foi 5 melhoria na #!alidade de ai(Incia a a*de da pop!la%o&
O )U) !ma no$a form!la%o pol(ica para o R2OR42'A32'TO do er$io e
a6e de a*de, eg!indo a mema 4OUTRI'A e /RI'CI/IO) em (odo o (erri(,rio
nacional&
;9:74:;:C# DC$F9:7'9:C# con-!n(o de princpio #!e er$em de 0A)2 para o
i(ema=0
1
$7:V89#'D:D'D8, Baran(ia de aceo a a*de a #!al#!er cidad%o& )a*de
!m direi(o da cidadania e de$er do Bo$erno: ?ederal, 2(ad!al e 3!nicipal
8I$:D'D8, Todo cidad%o ig!al peran(e o )U) e erK a(endido conforme
!a neceidade, em pri$ilgio e nem barreira&
:7F8J9'D:D'D8, O homem !m er indi$i$el e in(egran(e de !ma
com!nidade <bio"pico"ocial=, e de$e er a(endido ob ea $i%o, por !m
i(ema capaJ de pre(ar ai(Incia in(egral, $ol(ando"e para a6e de
/RO3OCAO, /R292'CAO e R2CU/2RACAO da a*de&
;9:74:;:C# C9J'7:K'F:VC,
98J:C7'D:K'4'C 8 *:89'9I$:K'4'C, Capacidade em oferecer a !ma
de(erminada pop!la%o aceo a (ecnologia dipon$el, poibili(ando !m ,(imo
gra! de reol!bilidade& O aceo a rede e da a(ra$ de er$io primKrio de
a(en%o a a*de #!e de$em er #!alificado para a(ender e reol$er o
principai problema&
98#CD$(:D:D'D8,Y!ando de(erminado indi$d!o b!ca o a(endimen(o o
er$io correponden(e e(e-a capaci(ado para enfren(K"lo e reol$e"lo a( o
n$el de !a compe(Incia&
D8#487F9'D:K'4'C,Redi(rib!i%o da reponabilidade #!an(o 5 a6e
e er$io de a*de en(re o $Krio n$ei de go$erno& <Ao m!nicpio cabe a
maior reponabilidade na promo%o da a6e de a*de dire(amen(e $ol(ada
ao e! cidad%o=
;'9F:4:;'4'C DC# 4:D'D'C#,Baran(ia da par(icipa%o da pop!la%o
a(ra$ de !a en(idade repreen(a(i$a no plane-amen(o, ficaliJa%o e
con(role da pol(ica de a*de&
4C1;D8187F'9:8D'D8 DC #8FC9 ;9:V'DC,Y!ando por in!ficiIncia do
e(or p!blico, for neceKria a con(ra(a%o de er$io pri$ado, io de$e er
fei(o ob (rI condi6e:
.0 In(eree p*blico pre$alecendo obre o par(ic!lar
E0 A in(i(!i%o pri$ada de$era e(ar de acordo com o princpio bKico e
norma (cnica do )U) <Uni$eralidade, 2#!idade e In(egralidade=
30 A in(egra%o do er$io pri$ado de$era er dada na mema l,gica
organiJa(i$a do )U) e de$em (er preferIncia o er$io n%o l!cra(i$o,
conforme de(ermina a Con(i(!i%o&
J8#FC98#, )%o a en(idade encarrega de faJer com #!e o )U) e-a implan(ado e
f!ncione ade#!adamen(e den(ro da dire(riJe do!(rinaria, da l,gica organiJacional e
e-a operacionaliJado den(ro do princpio an(eriormen(e eclarecido& Va$erK
ge(ore na (rI efera do Bo$erno, i(o , no n$el m!nicipal, e(ad!al e federal&
1$7:4:;:C#: )%o a )ecre(aria 3!nicipai de )a*de o! a prefei(!ra& Cabe
ao ge(ore /ROBRA3AR, 2Z2CUTAR e A9A1IAR a a6e de promo%o,
pre$en%o e rec!pera%o da a*de& I(o ignifica #!e o m!nicpio de$e er o
primeiro e o maior reponK$el pela a6e de a*de para a pop!la%o& O
er$io de$em er oferecido em YUA'TI4A42 e YUA1I4A42 ade#!ada
5 neceidade de a!dade da pop!la%o&
8#F'DC#, )%o o ecre(Krio e(ad!ai de a*de, o reponK$el pela
coordena%o da a6e de a*de do e! e(ado& )e! plano dire(or erK a
1
conolida%o da neceidade propo(a de cada m!nicpio, a(ra$ de
plano m!nicipai, a-!(ado en(re i&
B8D89'D, O 3ini(rio da )a*de, !a mi%o liderar o con-!n(o de a6e de
promo%o, pro(e%o e rec!pera%o da a*de, iden(ificando rico e
neceidade na diferen(e regi6e para a melhoria da #!alidade de $ida do
po$o braileiro, con(rib!indo para o e! deen$ol$imen(o&
D8: 7 A.0A0 de ./ de #8F81(9C de .//0, 4ip6e obre a condi6e para a
/RO3OCAO, /ROT2CAO e R2CU/2RACAO da a*de, a organiJa%o e o
f!ncionamen(o do er$io correponden(e e da o!(ra pre$idIncia&
D8: 7 A..4E de EA de D8K81(9C de .//0, 4ip6e obre a par(icipa%o da
com!nidade na ge(%o do )i(ema Wnico de )a*de )U)" e obre a (ranferIncia
in(ergo$ernamen(ai de rec!ro financeiro na Krea da a*de e da o!(ra
pre$idIncia&
#$D# ; O )U4) foi !m e(Kgio e$ol!(i$o da implan(a%o do )U)& O )U4) e
con(i(!a em !ma e(ra(gia"pon(e para a SReorien(a%o da pol(ica de a*de e
para a reorganiJa%o do er$io, en#!an(o e deen$ol$eem o (rabalho da
con(i(!in(e e da elabora%o da legila%o ordinKria para o e(orT& /ode"e diJer #!e o
)U4) doi nor(eado pelo princpio de #!e o rec!ro federai de$eem efe(i$amen(e
realiJar o real aceo 5 a(en%o 5 a*de, por par(e de (oda a pop!la%o& Ao memo
(empo, pre(endia"e garan(ir, ao mKNimo, #!e o rec!ro de(inado 5 a*de n%o e
diperaem nem foem apropriado para o!(ro fin&
7C(0#$# %A normar operacionai, (i$eram !m papel de orien(a%o para o proceo
de implan(a%o do )U), in(i(!da por meio de por(aria mini(eriai& A norma
operacionai, edi(ada em por(aria do 3ini(rio da )a*de e p!blicada no 4iKrio
Oficial da Uni%o, con(i(!ram"e no in(r!men(o norma(i$o para a operacionaliJa%o
da dire(riJ de decen(raliJa%o da a6e e do er$io, para a organiJa%o da
ge(%o decen(raliJada do )U), para a reorganiJa%o do modelo de A(en%o 5 )a*de
no /a e, por fim, para a orien(a%o do proceo de regionaliJa%o da Ai(Incia 5
)a*de& Correpondem 5 n(ee da negocia6e e do pac(o firmado en(re o
ge(ore do (rI n$ei de dire%o do )U) ; nacional, e(ad!al e m!nicipal ; na
Comi%o In(erge(ore Tripar(i(e, dic!(ida e apro$ada pelo Conelho 'acional de
)a*de&
A par(ir da defini6e e(abelecida pela Con(i(!i%o de GG e 1ei OrgOnica,
inicio!"e o proceo de implan(a%o do )U)& 8sse processo !oi orientado pelas
7ormas Cperacionais do #$#, in(i(!da por meio de por(aria mini(eriai #!e
definiram a compe(Incia de cada efera do go$erno e a condi6e neceKria
para #!e e(ado e m!nicpio p!deem a!mir a no$a a(rib!i6e no proceo
de implan(a%o do )U)& 4efiniram cri(rio para #!e e(ado e m!nicpio e
habili(aem a receber repae de rec!ro do ?!ndo 'acional de )a*de para e!
repec(i$o f!ndo de a*de& 4ede o incio do proceo de implan(a%o do )U),
foram p!blicada a eg!in(e 'orma Operacionai 0Kica:
(reve resumo das 7C(s,
1
7C( n. 0.L.//., 2a foi a primeira norma operacional e foi edi(ada pela preidIncia
do I'A3/), e foi ecri(a eg!nda a c!l(!ra pre$alecen(e na#!ela in(i(!i%o de
ai(Incia mdica e, por(an(o, (inha for(e cono(a%o C2'TRA1IAA4ORA&
Ig!alo! pre(adore p*blico e pri$ado, no #!e e refere 5 modalidade de
financiamen(o, #!e pao! a er, em ambo o cao, por pagamen(o pela
prod!%o de er$io&
Cen(raliJo! a ge(%o do )U) em n$el federal
Conidero! como Sm!nicipaliJadoT den(ro do )U) o m!nicpio #!e
a(endeem o eg!in(e re#!ii(o bKico:cria%o do Conelho 3!nicipai
de )a*de+ cria%o do ?!ndo 3!nicipal de )a*de&& 2n(re o!(ro
In(i(!i! a Unidade de Cober(!ra Amb!la(orial <UCA=
3odifico! o i(ema de pagamen(o ao pre(adore de er$io <en(idade
filan(r,pica, hopi(ai !ni$eri(Krio, en(idade con(ra(ada e con$eniada=
com a implan(a%o do )i(ema de Informa6e Amb!la(oriai do )U)
<)IAX)U)=&
7C( n. 0.L.//E,
Tinha como ob-e(i$o: norma(iJar a ai(Incia 5 a*de no )U),e(im!lar a
implan(a%o, o deen$ol$imen(o o f!ncionamen(o do i(ema+ e dar forma
concre(a e in(r!men(o operacionai 5 efe(i$a%o do precei(o
con(i(!cionai da a*de&
7C( n. 0.L.//3, In(i(!cionaliJo! a Comi6e In(erge(ore Tripar(i(e e 0ipar(i(e,
criando dea forma !m i(ema deci,rio compar(ilhado pela diferen(e in(Oncia
federa(i$a, alm de imp!lionar a m!nicipaliJa%o median(e a habi(a6e em ge(%o
incipien(e, parcial e emiplena&
Crio! a (ranferIncia reg!lar e a!(omK(ica <f!ndo a f!ndo=
Vabili(o! m!nicpio como ge(ore&
/oibili(o! a con(i(!i%o da Comi6e In(erge(ore 0ipar(i(e <de Ombi(o
e(ad!al= e Tripar(i(e <nacional=, como impor(an(e epao de negocia%o,
pac(!a%o, ar(ic!la%o, in(egra%o en(re ge(ore
?ragiliJo! o papel do e(ado, ma ee, ainda aim, paaram a a!mir o
papel de ge(or do i(ema e(ad!al de a*de&
7C( n. 0.L.//6: 2a 'O0 conolido! a pol(ica de m!nicipaliJa%o e(abelecendo o
pleno eNerccio do poder m!nicipal da f!n%o de ge(or da a(en%o 5 a*de&
/romo$endo !m a$ano no proceo de decen(raliJa%o, criando no$a condi6e
de ge(%o para o m!nicpio e e(ado&
2n(re o ob-e(i$o da 'orma Operacionai (emo:
[ ind!Jir e e(im!lar m!dana no )U)+
[ aprof!ndar e reorien(ar a implemen(a%o do )U)+
[ definir no$o ob-e(i$o e(ra(gico, prioridade, dire(riJe, e mo$imen(o
(K(ico"operacionai+
1
[ reg!lar a rela6e en(re e! ge(ore+ e
[ norma(iJar o )U)&
E00. % 7C'#0#$# % 2m >00:, a 'orma Operacional da Ai(Incia 5 )a*de crio! o
/lano 4ire(ore de RegionaliJa%o e de in$e(imen(o e in(rod!Ji! a ideia de rede
de ai(Incia&
E006 % ;acto pela #ade % ?oi !m mo$imen(o de m!dana #!e n%o !ma norma
operacional, ma !m acordo in(erfedera(i$o, #!e ar(ic!la o /ac(o pela $ida, o pac(o em
defea do )U), e o pac(o de ge(%o& O /ac(o pela a*de in(rod!J !m en(ido de
ge(%o p*blica por re!l(ado e de reponabiliJa%o ani(Kria, e(ende a dic!%o
da a*de para fora do limi(e e(oriai e aprof!nda a decen(raliJa%o do )U) para
o e(ado e m!nicpio de forma compar(ilhada&