TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

Las terapias cognitivo-conductuales son orientaciones de la terapia cognitiva enfocadas en la vinculacin del pensamiento y la
conducta, y que recogen las aportaciones de distintas corrientes dentro de la psicologa cientfica; siendo ms que una mera fusin,
como aplicacin clnica, de la psicologa cognitiva y la psicologa conductista.
Se ha visto nutrida por teoras
condicionamiento clsico, por Ivn Pvlov.
condicionamiento instrumental, por Edward Thorndike.
desensibilizacin sistemtica, por Joseph Wolpe.
terapia racional emotiva conductual por Albert Ellis.
la terapia cognitiva por Aaron Beck.
terapia de solucin de problemas, de D'Zurilla y Goldfried.
entrenamiento por inoculacin del estrs, por Donald Meichenbaum.
CONCEPTO DE MODIFICACIN DE LA CONDUCTA
Desde la dcada de los 50 hasta los 70 se desarrollaron modelos y tcnicas basadas en las teoras de Pavlov y Skinner con la
finalidad de atender problemas.
Tecnologa que aplica los principios del comportamiento humano a situaciones de prevencin y de resolucin de problemas. En el
mbito familiar la prevencin y la resolucin de problemas se fundamentan en los resultados de la psicologa bsica y del aprendizaje,
de la cognitiva y de la experimental en general.
La terapia cognitiva es una terapia psicolgica (no debe confundirse con la psicologa cognitiva). Para la psicologa cognitiva, los
problemas mentales y emocionales estn estrechamente relacionados a los procesos cognitivos.
TERAPIA COGNITIVA
El postulado central de la terapia cognitiva es que los hombres sufren por la interpretacin que realizan de los sucesos y no por estos
en s mismos. Durante el proceso teraputico se busca que el paciente flexibilice la adscripcin de significados y encuentre l mismo
interpretaciones ms funcionales y adaptativas. Suele referirse a la terapia cognitiva como la aplicacin de la psicologa cognitiva, al
mantener una concepcin psicolgica centrada en los procesos mentales (como el razonamiento, memoria y atencin)
PROGRAMA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA: FASES, PASOS Y TAREAS
El programa puede ser aplicado para cambiar comportamientos molestos o rechazados socialmente, pero tambin podemos utilizarl o
para mantener conductas positivas que no se dan con la frecuencia deseada.
En un programa de modificacin de la conducta se diferencian 3 fases:
FASES

PASOS
Evaluacin

1. Identificacin y descripcin del problema.
2. Definicin de la conducta.
3. Formulacin de objetivos finales.
4. Anlisis funcional de la conducta y el ambiente.
5. Formulacin de la hiptesis funcional.

Intervencin

1. Formulacin de la hiptesis de intervencin.
2. Elaboracin del programa de intervencin.
3. Aplicacin del programa.
4. Evaluacin contina de la intervencin.
5. Desvanecimiento del programa.

Seguimiento

1. Programacin del seguimiento.
2. Mantenimiento y generalizacin del cambio.
3. Evaluacin del seguimiento

VARIEDAD DE TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUAL TILES PARA:
Tcnicas conductuales para ensear-aprender conductas
Tcnicas para mantener y generalizar conductas aprendidas o modificadas
Tcnicas para reducir y extinguir conductas inadecuadas
Tcnicas conductuales para incrementar el n de conductas positivas
Tcnicas cognitivas

Tcnicas conductuales para ensear-aprender conductas:
Modificacin del ambiente fsico
La estrategia consiste en organizar o disponer los espacios de forma que resulten acogedores, relajantes y alegres; los espacios
amplios y abiertos, alegres, sobrios en la decoracin invitan a la comunicacin, relajan tensiones y dan seguri dad, los reducidos y
cerrados aumentan la tensin.
. Puede utilizarse en la familia y en la escuela
. Es eficaz en la eliminacin de ansiedades y estados de irritabilidad
. Facilita el aprendizaje escolar, el trabajo colaborativo y la sociabilidad.
Comunicacin verbal positiva
Se fundamente en el poder del lenguaje en la conducta humana. La comunicacin positiva facilita el entendimiento y la comprensin
de los dems, libera tensiones, ayuda a descubrir las causas del comportamiento, facilita la solucin de problemas.
. Se desarrolla a travs de tres tipos de habilidades: las expresivas(gestos, tono, volumen, sonreir,..), las conversacionales (saber
preguntar utilizar los silencios), las de autoafirmacin (saber decir no, saber responder a crticas o hacerlas, tomar la palabra)
Es muy eficaz en orientacin educativa en contextos escolares y familiares
Modelado
La persona observa la conducta del modelo y las recompensas que recibe cuando emite las respuestas deseadas. La observacin del
modelo puede ser directa (se observa mientras el modelo ejecuta la conducta) o indirecta (pelculas, obras de teatro, sesiones de
dramatizacin, role-playing, ensayo de conductas, etc.)
Es eficaz con nios en el tratamiento de miedos y ansiedad, para aumentar la interaccin social de nios autistas, para cambiar
conductas desadaptativas de nios con retraso mental, para mejorar hbitos de estudio y ansiedad ante los exmenes.
Tcnicas para mantener y generalizar conductas aprendidas o modificadas
Reforzamiento intermitente
Se trata de reforzar slo algunas de las conductas que se quieren mantener. Por ej. Si queremos que el nio mantenga la conducta de
lavarse los dientes, le premiaremos no siempre que se cepille los dientes sino de vez en cuando.
Es ms eficaz que el continuo o total.
. Facilita la creacin de hbitos y fomenta la motivacin intrnseca
Reforzamiento intermitente de intervalo fijo
Consiste en reforzar siempre la conducta que se emita dentro de un periodo de tiempo fijo. Por ej. El profesor que quiere reforzar cada
tres minutos la conducta de un nio que pide por favor las cosas, administrar el reforzador cada vez que el nio ejecute la conducta
dentro del tiempo fijado.
En contextos educativos y clnicos la eficacia es bastante moderada; con frecuencia el sujeto se habita al reforzador y descubre los
tiempos en que ser reforzado de nuevo.
Reforzamiento intermitente de intervalo variable
Consiste en reforzar en intervalos de tiempo variables. Por ej. Si programamos reforzar la conducta dar las gracias cinco veces
durante los primeros 20 minutos de una clase, el primer reforzador se administra inmediatamente despus de la primera respuesta
emitida en el intervalo prefijado pero los siguientes se aplicarn en los minutos 5, 8, 15, 17.
Este tipo de reforzamiento al desconocer el sujeto cuando va a ser recompensado, hace que se mantenga motivado por lo que la
eficacia es mayor que en el de intervalo fijo.
Tcnicas para reducir y extinguir conductas inadecuadas
Costo de respuesta
Consiste en retirar un nmero de reforzadores, previamente fijados, inmediatamente despus de la emisin de la conducta que se
quiere extinguir.
Es muy eficaz y de resultados rpidos en el control de normas de convivencia en el entorno familiar y escolar.
Economa de fichas
Es un sistema de reforzamiento en el que el refuerzo inmediato a la emisin de la conducta deseada consiste en dar fichas canjeables
por otros refuerzos ms valiosos para el sujeto. Son muy eficaces los reforzadores basados en el principio de Premack (activi dades
agradables de la vida cotidiana)
Es eficaz en distintos campos de la orientacin escolar y familiar, la terapia y la salud en general, en deficientes mentales, en
adolescentes con problemas de conducta, en problemas de anorexia y bulimia, autismo, dao cerebral, adolescentes impulsivos,
tartamudos, con problemas auditivos y del habla, drogadictos, ancianos, sujetos con demencia
Tiempo fuera de reforzamiento
Consiste en separar temporalmente al sujeto del ambiente reforzante inmediatamente despus de la emisin de la conducta disruptiva.
La eficacia de la tcnica aumenta si se tienen en cuenta algunas situaciones:
-que el lugar que deja tenga reforzadores y a donde le enviamos no tenga reforzadores. Ej. El nio que molesta cuando estamos
viendo la tv lo enviamos a su habitacin y lo privamos de ver un programa que le guste.
- el tiempo de permanencia en la zona no reforzante debe ser corto para que no descubra nuevos refuerzos ni supere el nivel de
frustracin.
Es eficaz para modificar conductas como molestar, insultar, agredir, destruir materiales, mantener la disciplina
Tcnicas conductuales para incrementar el n de conductas positivas
Reforzamiento positivo
En la administracin de reforzadores o estmulos agradables de forma contingente a la emisin de las respuestas esperadas, positivas
o socialmente adaptadas y aceptadas.
Un reforzador es cualquier objeto, acontecimiento, situacin, accin o actividad que pueda influir en la conducta de las personas y
puedan cambiarla en la direccin deseada. Ej. Comprar un juguete, hacer elogios. Es la tcnica ms utilizada y ms eficaz para
incrementar el n y calidad d todo tipo de conductas deseadas y aceptadas socialmente.
. Su eficacia aumenta si se aplican bajo determinadas condiciones: aplicacin inmediata despus de la emisin de la conducta
esperada; informar al sujeto la conducta que se va a reforzar y los reforzadores que conseguirn; mantener la motivacin cambiando
peridicamente los reforzadores y aplicndolos de forma intermitente.
Reforzamiento negativo
En reducir o eliminar estmulos desagradables o molestos al sujeto cuando ste consigue la respuesta adecuada. Ej. Bajar el volumen
de la msica si nos molesta
Es similar al reforzamiento positivo
Tcnicas cognitivas
Autocontrol:
Autorregistro
Autoevaluacin
Autorrefuerzo
Autocontrol.- Son un conjunto de estrategias cuya finalidad es que las personas sean capaces de dirigir y controlar su propio
comportamiento, lo que implica dotarlas de habilidades para evaluar el propio comportamiento y participar activamente en el proceso
de modificacin.
Autorregistro.- Es una tcnica de evaluacin y de intervencin. Consiste en el registro o anotacin que el sujeto hace de su conducta.
Se puede registrar la frecuencia, la intensidad, duracin calidad
Autoevaluacin.- Consiste en la evaluacin que el sujeto hace de su propia conducta comparndola con la del modelo que sirve de
referencia.
Autorrefuerzo.- Consiste en que el mismo sujeto es el que se administra el reforzador o recompensa cuando emite la conducta que se
est modificando. Por Ej. El nio que molesta continuamente tirando papeles a sus compaeros en clase puede reforzarse con algo
que le guste mucho por cada hora que pasa sin tirar papeles; tambin podra autocastigarse cuando los tira.
Autoinstrucciones
Se hace en pasos sucesivos e interrelacionados:
1 modelado cognitivo.- La persona que administra la tcnica se dice as mismo en voz alta lo que tiene que hacer; la persona que
estamos entrenando observa. El modelado aprender habilidades que permitan qu tiene que hacer, cmo lo tiene que hacer,
autorreforzarse verbalmente o autocorregirse si no se consigue el objetivo.
2 Gua externa explcita.- la persona entrenada realiza la misma actividad a la vez que va recibiendo instrucciones.
3 Autogua explcita.- ahora la persona entrenada realiza la tarea y se da a s misma instrucciones en voz alta.
4 Autogua explcita desvanecida.- la persona entrenada se susurra las instrucciones mientras realiza la tarea
5 Autogua implcita o autoinstrucciones enmascaradas. La persona gua su propia actividad a travs de autoinstrucciones internas o
habla interior.

Resolucin de problemas
Es el proceso metacognitivo por el que los individuos comprenden la naturaleza de los problemas de la vida e intentan modificar el
carcter problemtico de la situacin misma o bien sus reacciones hacia ella.
Su aplicacin implica 5 procesos interrelacionados:
1.- Definir el problema: identificar, causas..
2.- formulacin del problema: formular objetivos realistas.
3 Generacin alternativa: cmo conseguir lo que quiero y cuntas soluciones tengo. Se puede utilizar torbellino de ideas.
4.- Toma de decisiones: Qu puede ocurrir si escojo esta alternativa?
5.- Puesta en prctica de la solucin y verificacin: se pone en prctica lo planificado y se autorregistran las actuaciones, se
autorrefuerzan los logros, se introducen las modificaciones pertinentes si fuera necesario.