UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIPAS

FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLOGICAS Y

SALUD PUBLICA

EMERGENCIAS ODONTOLOGICAS

CATEDRATICO:
DR. JUAN JOSE ORTEGA ALEJANDRE

NIVELES DE CONSCIENCIA Y ESCALA DE
GLASGOW (ENSAYO)

GIOVANNI DAMIAN CRUZ SANCHEZ

AGOSTO DE 2013


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INDICE
INTRODUCCION 3
NIVELES DE CONSCIENCIA 4
ALERTA 4
LETARGO 5
OBNUBILACION 5
ESTUPOR 6
COMA 7
CONCLUSION 8
BIBLIOGRAFIA 9

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INTRODUCCION


El conocimiento de los niveles de consciencia humanos as
como la escala de Glasgow es de vital importancia en el rea
de las emergencias odontolgicas, ya que durante una
contingencia reconocer correctamente los signos y
determinar el nivel de consciencia puede ser vital para el
paciente.

En el siguiente trabajo desarrollare ambos temas,
interrelacionndolos. Comparando el nivel de consciencia
con su equivalencia en la escala de Glasgow y su pronstico
de vida.


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Nivel de consciencia
En primer lugar es importante identificar la diferenciacin
conceptual entre conciencia y nivel de conciencia. El trmino
conciencia es un concepto que se utiliza frecuentemente para
designar al conocimiento que tenemos de nosotros mismos y del
medio que nos rodea. Por su parte, el trmino nivel de conciencia
se refiere al nivel de activacin del funcionamiento cerebral a
travs del cual se posibilita que el organismo sea receptivo y pueda
procesar la estimulacin que recibe, lo que lo convierte en un
indicador importante del funcionamiento cerebral.
Ahora veamos los niveles de consciencia, que en la prctica clnica
distinguimos cinco: alerta, letargo, obnubilacin, estupor y coma, y
su relacin con la escala de Glasgow.

Alerta
El nivel de alerta consiste en un paciente que est despierto y es
completamente consciente de la estimulacin. El sujeto con un
nivel de conciencia en estado de alerta es capaz de interactuar de
forma significativa con el evaluador.

Esto nos indica que tenemos un paciente en pleno rendimiento a
nivel cerebral y totalmente fuera de peligro de dao enceflico.

La equivalencia de este nivel en la escala Glasgow es de 15, ya que
presenta una respuesta ocular espontanea, obedece a rdenes y se
mantiene orientado.



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Letargo

Implica un estado bajo de nivel de conciencia, en el que el paciente
no est totalmente alerta y tiende a adormecerse cuando no est
suficientemente estimulado. En estos pacientes los movimientos
espontneos son menos frecuentes, y cuando se les estimula y se
activan son incapaces de mantener la atencin. Sus ojos, aunque
estn abiertos se muestran apagados y tristes. En las
conversaciones suelen perder el hilo fcilmente y cambian
continuamente de tema. En este estado es bastante complicado,
como consecuencia de la incapacidad para atender correctamente
a las instrucciones del evaluador, valorar reas como memoria,
clculo o pensamiento abstracto.
Su equivalencia en escala de Glasgow es de 13, presentando
respuesta a estmulos verbales, confusin y respuesta a rdenes.
Con un pronstico de recuperacin sin secuelas.

Obnubilacin
La obnubilacin es un estado transitorio entre el letargo y el
estupor. Este tipo de paciente es difcil de estimular, y cuando se
consigue muestra un estado confusional1. Normalmente, se
requiere estimulacin constante para conseguir una cooperacin
mnima.
En este nivel de consciencia es difcil determinar tanto su nivel de
Glasgow como su pronstico de recuperacin.

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En forma aproximada podemos decir que tiene un 11 de Glasgow,
ya que puede responder ocularmente a estmulos verbales, pero
presenta respuesta verbales incoherentes as como dificultad de
respuesta motora, basada especialmente en respuesta y retirada
del dolor y no a un estimulo verbal. El pronstico es incierto, puede
haber recuperacin con o sin secuelas significativas.

Estupor
Los pacientes en estado de estupor no se despiertan
espontneamente y, cuando se les estimula intensamente solo son
capaces de emitir sonidos a modo de gruidos o farfullar
brevemente. En este estado, los mtodos que pueden aplicarse
para suscitar la respuesta del paciente incluyen la agitacin
enrgica o aplicarle algn tipo de estimulacin dolorosa. En estos
pacientes hay una disfuncin cerebral importante y no es posible
una valoracin neuropsicolgica.
Desde el punto de vista de Glasgow su nivel asignado es de 8, ya
que nicamente reacciona a estmulos intensos y/o dolorosos.
Presenta desorientacin, emite sonidos ininteligibles y no tiene una
respuesta motora coordinada. El pronstico de recuperacin es
bastante pesimista, puesto que se puede asumir que hay dao
cerebral.



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Coma
Es el ltimo nivel de consciencia y el que le antecede a la muerte
cerebral. El coma es un estado en el que los pacientes son
incapaces de responder a cualquier tipo de estimulacin, tanto
interna como externa. Los ojos del paciente permanecen cerrados y
no hay evidencia de respuesta conductual ante la estimulacin, por
muy intensa, persistente, o dolorosa que sta sea.
El pronstico de recuperacin es muy bajo, su escala de Glasgow es
de numero 3, siendo el numero ms bajo. No hay respuesta ocular,
verbal ni motora, lo que indica una lesin cerebral muy severa con
pocas esperanzas de recuperacin.

Nivel de Consciencia Escala de Glasgow
Alerta 15
Letargo 13
Obnubilacin 11
Estupor 8
Coma 3



8

Conclusin

Conocer los niveles de conciencias es fundamental en el
estudio de las ciencias mdicas y en la formacin del
profesional de la salud. Pero aun mas importante, es la
escala de Glasgow, porque nos permite determinar de
forma muy precisa el nivel del dao que ha sufrido el
paciente, y las medidas que se debern tomar para ayudar a
la recuperacin y evitar lesiones posteriores.

Como vimos cada nivel de consciencia es equivalente a una
valoracin en escala de Glasgow lo que nos permite una
interpretacin ms sencilla, precisa y fiable.




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Bibliografa

Junqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa.
Madrid. Sntesis Psicologa.
Kolb B y Whishaw I.Q (2006): Neuropsicologa Humana.
Mdica Panamericana
Tirapu Ustrroz J, Ros Lago M, Maest Unturbe F. (2008).
Manual de Neuropsicologa. Barcelona. Viguera Editores.